Презентация доклада "Актуальные проблемы профилактики

Министерство внутренних дел Российской Федерации
«Актуальные проблемы профилактики немедицинского
потребления наркотических средств»
Начальник Центра психофизиологической диагностики
ФКУЗ «Центральная медико-санитарная часть МВД России»
заслуженный врач Российской Федерации,
кандидат психологических наук
Мягких Николай Иванович
НАРКОЛОГИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ
Россия занимает первое место среди всех стран мира по потреблению
героина, на ее долю приходится 21% всего производимого в мире героина и
5% всех опиумосодержащих наркотиков. Количество наркоманов за
последние 10 лет увеличилось в 10 раз.
По информации ФСКН России, страна потребляет в год столько же
афганского героина, сколько вся Европа, при этом население России
составляет 142 миллиона человек, а население Европы более 500
миллионов человек.
По данным Минздрава России в 2012 г. было зарегистрировано
2 290 007 больных наркологическими расстройствами ( 2041,2 на 100 тыс.
населения). Из них: 1 344,1 на 100 тыс. больных алкоголизмом, 333 тыс.
больных наркоманий, 201 тыс. лиц с употреблением наркотиков с
вредными последствиями (533,4 тыс. чел.). Вместе с тем, эта цифра не
отражает истинной картины, так как учет осуществляется только при
обращениях в наркодиспансеры.
По уточненным и обоснованным экспертным оценкам число потребителей
наркотиков в настоящее время составляет более 5 миллионов человек: 2,5
миллиона употребляют героин, 3 миллиона - другие наркотики, из них 2,5
миллиона курят гашиш и марихуану, а 500 тысяч принимают синтетические
наркотики .
Следствием
необходимости
противодействия
эпидемическому
характеру
распространения
немедицинского потребления наркотиков среди
молодежи и сохранению людского потенциала страны
явилась подготовка «Стратегии государственной
антинаркотической политики Российской Федерации
до 2020 года» в качестве важнейшей задачей
государства
определено
создание
системы
профилактики
немедицинского
потребления
наркотиков с приоритетом мероприятий первичной
профилактики.
Утверждена:
Указ Президента Российской Федерации от
09.06.2010 № 690 «Об утверждении Стратегии
государственной антинаркотической политики
Российской Федерации до 2020 года».
Федеральный закон от 8 января 1998 г.
 № 3-ФЗ «О наркотических средствах и
психотропных веществах» (с изм. от 10.01
и 30.06.2003 г.) определяет кем
проводится медицинское
освидетельствование (ст. 44), где
осуществляется диагностика наркоманий,
кто определяет средства и методы
диагностики (ст. 55), а также кто
осуществляет координацию деятельности
по оказанию наркологической помощи
больным наркоманией (ст. 57).

Статья 12 (п.1) Федерального закона от 21
ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны
здоровья граждан в Российской Федерации»
гласит:
 профилактика в сфере охраны здоровья
обеспечивается путем разработки и
реализации программ формирования
здорового образа жизни, в том числе
программ снижения потребления алкоголя и
табака, предупреждения и борьбы с
немедицинским потреблением наркотических
средств и психотропных веществ.





Статья 46 ФЗ – № 323 регламентирует виды, цели и
содержание медицинских осмотров.
В частности, ч. 2, п. 1, гласит:
профилактический медицинский осмотр, проводимый в
целях раннего (своевременного) выявления
патологических состояний, заболеваний и факторов
риска их развития, немедицинского потребления
наркотических средств и психотропных веществ, а
также в целях формирования групп состояния здоровья
и выработки рекомендаций для пациентов.
Статья 65. ФЗ - № 323 регламентирует виды
медицинского освидетельствование (ч. 2 п. 1):
освидетельствование на состояние опьянения
(алкогольного, наркотического или иного токсического).

Действующее законодательство
предусматривает медосвидетельствования
– на состояние наркотического опьянения
или выявление следов потребления в ходе
профилактических медосмотров, т.е. речь,
может идти только о ближайшем
временном отрезке, измеряемым часами,
сутками, максимум - неделями.

Метод ХТИ – неоспоримое преимущество!
Стратегии указано на необходимость раннего
выявления незаконных потребителей наркотиков, в
частности посредством ежегодной диспансеризации
(пункт 24г).
Вопрос:
Насколько
результативны
будут
количественные методы ХТИ, если гражданин знает,
что
его
будут
проверять
на
потребление
наркотических средств?
Ответ: Если гражданин, не являясь наркозависимым,
эпизодически потребляет наркотики, заведомо знает
о предстоящей профилактической процедуре, без
физиологических проблем для себя за неделю или
месяц прекращает пользоваться одурманивающим
средством. Это сводит на нет результативность
мероприятий.
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ «О СЛУЖБЕ
В ОРГАНАХ ВНУТРЕННИХ ДЕЛ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ И
ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ОТДЕЛЬНЫЕ ЗАКОНОДАТЕЛЬНЫЕ
АКТЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ» ОТ 30 НОЯБРЯ 2011 ГОДА
№ 393, ЧАСТЬ 6 СТАТЬИ 17:
«6. Граждане, поступающие на службу в органы
внутренних дел, проходят в порядке, определяемом
федеральным органом исполнительной власти в
сфере
внутренних
дел,
психофизиологические
исследования (обследования) либо тестирование,
направленные на выявление потребления без
назначения врача наркотических средств или
психотропных веществ, а также злоупотребления
алкоголем или токсическими веществами».

Актуальной проблемой для силовых министерств и
ведомств, помимо методов выявление потребителей
наркотиков, является выработка критериев оценки
результатов, получаемых в ходе диагностических
процедур.

Наша позиция построена на принципиальной оценки:
Если в результате исследований, предусматривающих
использование биографического, психологических,
психопатологического, электродиагностических методов,
включая ВРТ (вегеторезонансный тест) и полиграфное
устройство, у гражданина (кандидата на службу)
выявляется информация о немедицинском потреблении
наркотиков, с определенной частотой (от
эпизодического до неоднократного и многократного
потребления), временной отдаленности эпизодов
потребления и вида наркотических средств, прогноз к
службе может быть неблагоприятный.
Краеугольным камнем в нашем подходе
является не только традиционная клиническая
оценка возможного причинения вреда
здоровью, а индикация моральнонравственных установок и отношение к
общепринятым в обществе правилам или
уровню развития правосознания.
 Иными словами, гражданин, зная о
административной и уголовной
ответственности за потребление наркотиков,
позволяет себе игнорировать запреты, пробуя
или эпизодически потребляя наркотики, его
отношение к праву (закону) распространяется
и на другие стороны социальной жизни.

РУКОВОДСТВО ПО РАЗРАБОТКЕ И ВНЕДРЕНИЮ
ПРОГРАММ ФОРМИРОВАНИЯ ЖИЗНЕННЫХ НАВЫКОВ У
ПОДРОСТКОВ ГРУППЫ РИСКА УПРАВЛЕНИЯ ООН ПО
НАРКОТИКАМ И ПРЕСТУПНОСТИ
(АВТ. Т. ВОРОБЬЕВА, А. ЯЛТОНСКАЯ, 2008, ГЛ. 1, С. 5),

«случайное употребляющие наркотики или
экспериментирующие с ними, относятся в
к группе риска»!
НАШИ АРГУМЕНТЫ:
1. Пагубные последствия потребления наркотических средств, особенно
синтетического происхождения, прежде всего для психической сферы токсическое воздействие на ЦНС у спасенных было и последствия в психике
останутся. Прогноз службы, предусматривающей ношение и применение
огнестрельного оружия, граждан, которые имеют опыт потребления
наркотиков отрицательный.
2. Потребление наркотических средств в анамнезе, даже эпизодическое,
является свидетельством нарушения гражданином общественно значимых
норм, предусмотренных законодательством (Административный Кодекс РФ),
и как правило сочетается (50% в нашей практике) с другими
правонарушениями (пьяный за рулем автомобиля, движение по встречной
полосе, лишение прав, драки).
Это свидетельствует о не развитом или деформированном правосознании
гражданина, уже сложившимся стереотипе наплевательского отношения к
социально значимым общественным нормам.
3. Наркотики стали не средством наживы и теневого наркобизнеса, как
многими трактуется, а геополитической целью наших «друзей» - уничтожения
будущего страны – молодого поколения.
Время по-
Последнее
употребление
3 и более лет
назад
Последнее
употребление
1-3 года назад
Употребление
за последние
12 мес.
Единичные
случаи
(1-3 раза)
Рекомендован
– 1 балл
Условно
рекомендован
- 2 балла
Не
рекомендован
– 3 балла
Неоднократное употребление (4-10 р)
Условно
рекомендован
- 2 балла
Не
рекомендован
– 3 балла
Не
рекомендован
– 3 балла
Многократное
употребление
(более 10 р)
Не
рекомендован
– 3 балла
Не
рекомендован
– 3 балла
Не
рекомендован
– 3 балла
требления
Частота
УСЛОВИЯ ОРГАНИЗАЦИИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ
МЕРОПРИЯТИЙ
1.Применяемые методы должны быть легализированы к использованию .
2. Методика (технология) выявления немедицинского потребления
наркотиков должна позволять исследовать широкий спектр психоактивных
веществ, быстро технологически адаптироваться на выявление новых
веществ, обладающих идентичными качествами с наркотическими
средствами (изменение сознания, наличие эйфорического, токсического
эффекта), еще до того как они войдут в список запрещенных.
3. Используемые методы должны, обладать характеристиками скрининговых
технологий (обследование больших по численности контингентов в сжатые
сроки) для выделения группы людей, которые с высокой вероятностью
являются или являлись
потребителями наркотических средств с
последующим количественным и качественным исследованиями.
4. Методы исследования биологических сред человека должны быть
специфичными и определять количественные и качественные параметры
исследуемых образцов с невысокой стоимостью расходных материалов.
5. Обследования должны осуществляться неожиданно по отношению к
выделенным контингентам.
6. Применяемые методы не должны причинять вред здоровью человека.
НЕОБХОДИМО ВНЕДРЯТЬ ДЕЙСТВЕННЫЕ МЕРЫ
ПРОФИЛАКТИКИ НАРКОПОТРЕБЛЕНИЯ.
МЫ СВОЙ ВКЛАД В ПЕРВИЧНУЮ ПРОФИЛАКТИКУ НАЧАЛИ
ОСУЩЕСТВЛЯТЬ.
Вопросы правового нормативного регулирования
профилактики незаконного потребления наркотиков
должны учитывать не только наркомании, но и пагубного
и аддиктивные формы потребления, многократного и
эпизодического потребления.
Они требуют разных форм и объемов профилактических
мероприятий, участия различных государственных
структур, в том числе ограничений к профессиональной
деятельности, сопряженной с опасными условиями
(транспортная сфера, атомная энергетика, силовые
структуры – допуск к огнестрельному оружию)
ЭЛЕКТРОННЫЙ ВЕГЕТАТИВНЫЙ РЕЗОНАНСНЫЙ (ЭВРТ)
ВНЕДРЕНИЕ ЭВРТ СВЯЗАНЫ С ФЦП «КОМПЛЕКСНЫЕ МЕРЫ
ПРОТИВОДЕЙСТВИЯ ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЮ НАРКОТИКАМИ И ИХ
НЕЗАКОННОМУ ОБОРОТУ НА 2002-2004 ГОДЫ».
В п. 31 Плана реализации этой Программы установлено «В
целях рассмотрения возможностей лабораторной
диагностики потребления наркотических средств разработать:
3) Экспресс-метод освидетельствования на предмет
употребления наркотических средств на основе их выявления
вне биологической среды организма человека».