Лекция 17_Здравоохранение_new
advertisement
Тема 17 Здравоохранение Е.Г. Ясин 2012 Вопросы 1. 2. 3. 4. 5. 6. Кризис здоровья и смертности в России. Ситуация в здравоохранении и ее причины. Нужна ли реформа здравоохранения? Зачем медицинское страхование? Стандарты оказания медицинской помощи. Медицинское сообщество и профессиональная этика. 2 Ожидаемая продолжительность жизни при рождении (число лет) Страны Год Все население Мужчины Женщины 2009 68,7 62,8 74,7 2003 64,85 58,55 71,84 1995 64,52 58,12 71,59 1990 69,19 63,7 74,30 Япония 2007 82,7 79,0 86,2 США 2007 79,1 76,7 81,3 Франция 2007 81,3 77,6 84,9 Германия 2008 80,2 70,0 78,3 Китай 2007 72,9 71,3 74,7 Бразилия 2008 72,2 68,6 75,9 Индия 2007 63,4 62,0 64,9 Украина 2009 69,3 63,8 74,9 Туркмения 1999 66,9 63,4 70,4 Россия Источник: Росстат-2010. 3 Устранимая смертность на 100 тысяч жителей 4 Динамика расходов государства на здравоохранение в реальном выражении (1991 г. = 100%). 5 Государственные и частные расходы на здравоохранение в ценах 1994 г., млдр руб. 6 Расходы на здравоохранение по отношению в ВВП, % Динамика государственного финансирования здравоохранения в расчете на одного зарегистрированного больного, руб. на зарегистрированного больного 7 Доля пациентов, плативших за различные виды медицинской помощи в 1994-2007 гг., % В странах ЕС средняя доля частного финансирования на медпомощь составляет 24%ю В России этот показатель по данным ВОЗ – 40%. Оценки российских исследователей – 4550%. Но при этом в РФ доля ДМС составляет в этих расходах только 25%, а платные услуги без страховки оплачиваются по полной стоимости. 8 Структура финансирования здравоохранения по источникам в разных странах США Люксембург Норвегия Швейцария Мальта Канада Австрия Франция Германия Дания Нидерланды Швеция Англия Япония Италия Испания Израиль Респ.Корея Сингапур Чешская Респ. Литва Эстония Латвия Польша Куба Коста Рика Чили Болгария Россия Панама Беларуссия Турция Румыния Албания Украина Тунис Казахстан Грузия Китай Монголия Нигерия Киргизстан Узбекистан 5212/5734 3140/4053 3317/7285 2968/3513 2193/2696 1219/2181 Государственные подушевые расходы PPP $ Частные подушевые расходы, PPP$ 733/1035 Общие подушевые расходы. PPP$ 875/917 Государственные расходы на здравоохранение в России меньше, чем в странах, имеющих значительно более низкий или сходный с Россией уровень ВВП на душу населения. (Например, Коста-Рика, Куба, Латвия, Литва, Турция, Чили). Падение ожидаемой продолжительности жизни в бывших странах СССР 512/797 42,8% 467/677 274/475 234/463 0 1000 2000 Источник: ВОЗ; ООН, 2010 3000 4000 5000 9 6000 7000 8000 Обеспеченность населения врачами и койками Страны Годы Численность населения на одного врача Численность населения на 1 больничную койку Россия 1993 222 77 2009 200 103 1993 207 150 2008 242 270 1993 408 222 2007 369 323 1993 367 129 2008 283 122 1993 608 64 2007 465 79 1993 645 424 2008 633 461 1993 2459 1371 2005 1667 1111 (2000) 10 Италия США Германия Япония Китай Индия Источник: Росстат-2010, с.764 Ранжирование стран по показателям расходов и результатов деятельности систем здравоохранения, по оценке Всемирной организации здравоохранения (ранги от 1 до 191) Относительные показатели результативности систем здравоохранения Размер расходов на здравоохранение на одного жителя, долл. США по паритету покупательной способности Показатели здоровья населения Интегральный показатель деятельности системы здравоохранения США 1 72 37 Швейцария 2 26 20 Германия 3 41 25 Франция 4 4 1 Италия 11 3 2 Япония 13 9 10 Великобритания 26 24 18 Чехия 40 81 48 Польша 58 89 50 Эстония 60 115 77 Литва 71 93 73 Россия 75 127 130 Болгария 96 92 102 Румыния 107 130 160 Страна Источник: WHO World Health Report. 2000. P. 152-155. 11 Сколько платит страховая компания (2003 г.) Первичный прием – 23 р. 80 коп. Вторичный прием – 18 р. 76 коп. Консультация кандидата медицинских наук – 37 р. 85 коп. Стоимость койко-дня лечения – 10-11 долл. Стоимость койко-дня лечения в Литве – 45 долл. Стоимость койко-дня лечения в Зап. Европе – 200-300 долл. Стоимость койко-дня лечения в США – 600 долл. 12 Доля стационарной помощи в общем объеме расходов на здравоохранение в 2002 г., % Страна Россия 60,0 Эстония 30,5 Венгрия 29,0 Чехия 37,8 Франция 41,3 Германия 36,1 Италия 41,5 Источник: ВОЗ, http://data.euro.who.int/hfadb/ 13 Показатели развития здравоохранения по данным Всемирной организации здравоохранения, 2002 г. Страна Уровень госпитализации на 100 жителей Средний срок госпитализации, дней Общее число дней госпитализации на 100 жителей Россия 22,8 14,7 334,9 Латвия 19,9 11,0 218,3 Литва 23,6 10,7 252,7 Эстония 19,1 8,4 159,8 Венгрия 24,6 8,5 208,9 Польша 17,5 7,9 138,4 Чехия 21,1 11,3 238,1 Германия 23,8 10,9 258,9 Италия 15,7 7,6 119,5 В среднем по ЕС 18,5 9,5 176,4 Источник: ВОЗ, http://data.euro.who.int/hfadb/ 14 Две модели организации здравоохранения I. Система Семашко МИНЗДРАВ Облздрав МИНФИН, бюджет Райздрав Лечебные учреждения Поликлиники Больницы Пациенты Специальные клиники 15 Две системы организации здравоохранения II. Страховая медицина МИНЗДРАВ Страховые компании Лечебные учреждения Медицинское сообщество Пациенты 16
