Волкова И.Н._Актуальные проблемы ранней диагностики и




предпосылки: генотип, врожденные особенности;
условия, в которые входят социальное окружение,
семья, образовательно-воспитательное
учреждение, другие социальные структуры и
ситуации, определяющие развитие личности
посредством заинтересованных близких и
профессионалов;
внутренняя позиция самого человека,
формирующаяся в процессе его индивидуального
развития в зависимости от ценностных
ориентаций семьи.



доля рождения здоровых новорожденных в течение
последних лет снизилась до 35%.
до 80% новорожденных являются физиологически
незрелыми
около 70% - имеют диагностированное
перинатальное поражение центральной нервной
системы (минимальная мозговая дисфункция,
перинатальная энцефалопатия, синдромы
двигательных нарушений, гипервозбудимость и др.)
Основные проблемы организации и проведения
диагностики детей с ОВЗ раннего возраста:
Диагностика аномального развития – это
комплексная проблема.
 Необходимость динамического наблюдения
за процессом речевого развития
 Отграничение темповых задержек речевого
развития от случаев дизонтогенеза




недостаточно обоснованы диагностические
показатели задержки речевого развития
в случае возникновения отклонений по типу
задержки речевого развития необходимо
проведение квалифицированной
дифференциальной диагностики.
необходимость использования специально
разработанных технологий



Недостаточная компетентность родителей.
Недостаточно разработанные конкретные
диагностические методики
Отсутствие необходимого уровня
подготовленности логопедических кадров к
проведению соответствующей диагностики
Проблема изучения эмоциональной
недостаточности ребенка младенческого и раннего
возраста (исследования Е. Баенской)




отсутствие отклика малыша на обращение к нему
близких, на собственное имя.
отсутствие прослеживания взором направления
взгляда взрослого, игнорирование его
указательного жеста и призыва
невыраженность подражания, чаще даже его
отсутствие, а иногда очень длительная задержка;
отсутствует эмоциональный контакт с ребенком.



понимание речи в сенсомоторном периоде
развития и характер последовательных стадий
овладения импрессивной речью;
долингвистическая вокальная продукция (возраст
и этапы вокализации, репертуар согласных звуков,
организация лепетных звуков по типу итерации,
структура слогов, просодия);
первые комбинации жеста и слова; речевые акты
утверждения и просьбы (отдельными словами;
двусловные высказывания); появление
коммуникативных намерений;


начало активной речи (объем словаря и особенности
детской номинации; ранний синтаксис:
аккомпанирующая речь; мотивированность речи
действием или ситуацией);
овладение фонемным строем речи (последовательное
образование дифференциации фонем по акустическим и
артикуляционным признакам; характер фонетических
трансформаций).


двигательная сфера (нарушения зрительномоторной координации, общего мышечного
тонуса и манипуляторной деятельности)
строение и функционирование артикуляционного
аппарата (неправильная форма твёрдого нёба,
недоразвитие нижней челюсти, массивный язык,
укороченная подъязычная связка, нарушение
мышечного тонуса мимической мускулатуры и
мышц языка, губ)



состояние голоса (монотонный, истощаемый,
лишённый интонационной выразительности)
состояние дыхания (неглубокое, аритмичное)
эмоциональная сфера (затруднение в
установлении эмоционального контакта, позднее
появление положительных эмоций, отсутствие
интереса к окружающему и потребностей в
общении с взрослыми людьми).
При отсутствии
отклонений в развитии
I этап Кричит громко с первой
(1
минуты жизни, его
мясяц)
дыхание характеризуется
коротким вдохом и
удлиненным выдохом.
Можно отчетливо
различить отдельные
гласноподобные звуки
("а", "э"
Нарушенное развитие
Пронзительный,
болезненный,
непрерывный крик,
который принято называть
"мозговым"
При отсутствии
отклонений в развитии
II этап Возникновение на 2-3
2-3
месяце гуления. Переход
мес.
от единичных
гласноподобных звуков к
произнесению коротких
звуковых цепочек
Нарушенное развитие
Преобладающие
отрицательные реакции
(монотонный плач,
длительный крик на
одном тоне), улыбка
крайне редка, голосовые
реакции мало
выразительны, либо
начальное гуление
отсутствует. Нет
"комплекса оживления».
III
этап
3-6
мес.
При отсутствии
отклонений в развитии
Нарушенное развитие
Намечается переход от
гуления к лепету: звуки
становятся напевными,
продолжительными,
заметно более
разнообразными
("истинное гуление").
Ребенок стремится к
общению со взрослым
Нарушения интонационномелодической структуры
лепета. Врожденный
стридор - шумное,
хриплое дыхание.
Прерывистый смазанный,
слабо модулированный
характер лепета. Ребенок
неконтактен, пассивен.
При отсутствии отклонений в Нарушенное
развитии
развитие
IV этап Звуки начинают постепенно
6-9
дифференцироваться и
мес.
приближаться к звукам родного
языка. Ребенок понимает, когда
к нему обращаются по имени,
реагирует на слово "нет",
поворачивает голову в сторону
называемого человека.
Реагирует на
раздражители
недифференцирова
нным криком,
плачем,
спонтанными
жестами.
При отсутствии
Нарушенное развитие
отклонений в развитии
V этап Подражает интонации
9-12 взрослого "собеседника",
мес. копируют отдельные
слоги, восклицания,
междометия. Они
хорошо выражают свое
настроение, изменяя тон,
громкость, длительность
звучания голоса.
Голосовые реакции
сочетаются со слабостью
слуховых
дифференцировок,
недостаточностью
слухового внимания и
трудностью локализации
источника звука в
пространстве.
Задержанное развитие
начального понимания
речи.
Проблемы коррекции:



Начало коррекции только в дошкольном возрасте,
когда уже сформирован стойкий патологический
стереотип психических и речевых нарушений
Специалисту необходимо четко знать этапы
развития речи ребенка как при отсутствии
отклонений, так и при нарушенном развитии.
Определение методов и приемов эффективного
воздействия, в зависимости от особенностей
речевого развития.
Стратегия комплексного подхода к
проблеме диагностики и ранней
коррекционной помощи
Скрининговое обследование всех
новорожденных
 Расширение деятельности кабинетов
здорового ребенка в детских поликлиниках;
 Целенаправленное наблюдение за темпом
психофизического развития ребенка группы
риска по месту его жительства со стороны
педиатра, логопеда, психолога;

создание «команды» специалистов
 организация «центров детства»
 раннее начало систематической
коррекционной работы
 целенаправленная подготовка и
переподготовка специалистов разных
профилей для комплексной коррекционной
работы с детьми раннего возраста.

Спасибо за внимание!