О мерах по совершенствованию медицинской реабилитации и паллиативной помощи в Архангельской области
advertisement
О мерах по совершенствованию медицинской реабилитации и паллиативной помощи в Архангельской области Министерство здравоохранения Архангельской области 21.12.2012 Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации Ст. 40 МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ И САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ Медицинская реабилитация - комплекс мероприятий медицинского и психологического характера, направленных на полное или частичное восстановление нарушенных и (или) компенсацию утраченных функций пораженного органа либо системы организма, поддержание функций организма в процессе завершения остро развившегося патологического процесса или обострения хронического патологического процесса в организме, а также на предупреждение, раннюю диагностику и коррекцию возможных нарушений функций поврежденных органов либо систем организма, предупреждение и снижение степени возможной инвалидности, улучшение качества жизни, сохранение работоспособности пациента и его социальную интеграцию в общество В медицинских организациях осуществляется Специалистами с высшим и средним медицинским образованием, имеющими соответствующую профессиональную подготовку Санаторно-курортное лечение осуществляется в профилактических, лечебных и реабилитационных целях на основе использования природных лечебных ресурсов Условия Пребывание на курорте Пребывание в лечебнооздоровительной местности Пребывание в санаторно-курортных организациях 2 Нормативная база • Проект приказа Минздрава России от 07.12.2012 «О порядке организации медицинской помощи по медицинской реабилитации» • Приказ Минздрава России от 17.05.2012 г. № 555н «Об утверждении номенклатуры коечного фонда по профилям медицинской помощи» - реабилитационные соматические койки - реабилитационные койки для больных с заболеваниями центральной нервной системы и органов чувств - реабилитационные койки для больных с заболеваниями опорнодвигательного аппарата и периферической нервной системы • Проект приказа Минздрава России от 27.11.2012 года «Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских и фармацевтических работников» вводится должность врача по медицинской реабилитации • Типовая учебная программа дополнительной подготовки (усовершенствования) врачей по направлению «медицинская реабилитация» утверждена Минздравом России, 144 часа Порядок организации медицинской помощи по медицинской реабилитации • Финансовое обеспечение за счет: Фонда ОМС в рамках одноканального финансирования в соответствии со стандартами и порядками оказания медицинской помощи взрослому и детскому населению РФ, федерального бюджета, бюджетов субъекта, частных медицинских организаций, спонсорской и благотворительной помощи • Оказывается в плановом порядке в рамках ПМСП и специализированной, в т.ч. высокотехнологичной медицинской помощи в условиях: вне медицинской организации (на дому), амбулаторно, в дневном стационаре и стационарно • Помощь по медицинской реабилитации оказывается в зависимости от тяжести состояния пациента в три этапа • Медицинская реабилитация осуществляется в соответствии с принципами обоснованности, этапности, непрерывности, преемственности реабилитационных мероприятий • Мультидисциплинарный подход к осуществлению реабилитационных мероприятий Этапы медицинской реабилитационной помощи III этап II этап I этап Отделения реанимации и интенсивной терапии УЗ по профилю основного заболевания в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи в стационарных условиях медицинских организаций (реабилитационных центров, отделений реабилитации многопрофильных ЛПУ, в т.ч. межрайонных центров) Санаторнокурортные учреждения в отделениях (кабинетах) реабилитации, ФТК, ЛФК и др. медицинских организаций, оказывающих амбулаторнополиклиническую помощь, а также выездными бригадами на дому Паллиативная помощь Ресурсы медицинской реабилитации • • • • • • • • • • • • 8 отделений восстановительного лечения, 19 кабинетов лечебной физкультуры для взрослых и 17 - для детей 119 кабинетов физиотерапевтического лечения 12 санаторно-курортных учреждений, в т.ч. 3 государственных бюджетных (автономных) учреждения Архангельской области Кадры: 29 врачей физиотерапевтов 19 врачей лечебной физкультуры 38 врачей спортивной медицины 1 мануальный терапевт 58 психологов 158 медицинских сестер по массажу 396 медицинских сестер по физиотерапии 73 инструктора лечебной физкультуры Укомплектованность кадрами составляет 50%, отмечается дефицит врачей реабилитационного профиля, инструкторов ЛФК, массажистов, эрготерапевтов, медицинских сестер по физиотерапии, психотерапевтов, логопедов Трехуровневая система оказания медицинской реабилитации Архангельский медицинский центр Архангельская областная клиническая больница Первая городская клиническая больница им.Е.Е. Волосевич Архангельская детская клиническая больница им. П.Г. Выжлецова Северодвинская городская детская клиническая больница 5 межрайонных центров Региональный сосудистый центр, 4 первичных сосудистых отделения 8 межрайонных центров родовспоможения и детства Травмацентры I-III уровня Отделения (койки) реабилитации многопрофильных ЛПУ Центральные районные больницы Врачебные амбулатории Участковые больницы ФАП Офисы врачей общей практики (семейной медицины) Отделения (кабинеты) медицинской реабилитации Отделения паллиативной помощи Дома ребенка Санаторно-курортные учреждения III уровень Многопрофильные региональные реабилитационные центры II уровень Реабилитационные отделения при межрайонных центрах, многопрофильных УЗ I уровень Первичная медикосанитарная помощь Стационарная реабилитационная помощь Направление реабилитации Расчетное количество реабилитационных коек для детей Расчетное количество реабилитационных коек для взрослых Заболевания ЦНС и органов чувств 19 66 Соматические (кардиологические) заболевания 13 77 Заболевания опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы 11 70 Онкологические заболевания 5 43 Нарушение функций перинатального периода 65 _ Всего 369 113 256 Схема маршрутизации медицинской реабилитации пациентов с ОНМК Зарегистрировано случаев ОНМК в 2011 году – 5491 I ЭТАП ГБУЗ АО: «ПГКБ имени Е.Е. Волосевич» «Новодвинская ЦГБ» «Котласская ЦГБ» «Вельская ЦРБ «Северодвинская ГБ № 1» Центральные городские и районные больницы III ЭТАП II ЭТАП 30% Стационарная помощь ГБУЗ АО: «Архангельский медицинский центр» «Северодвинская ГБ № 1» «Котласская ЦГБ» «Вельская ЦРБ» «Новодвинская ЦГБ» 15% 10% 250 коек – 3955 пациентов 66 коек – 1261 пациент Расчеты произведены из средней продолжительности лечения 18,1 день и средней занятости койки 340 дней Медицинская реабилитация в амбулаторных условиях Центральные городские и районные больницы Санатории «Сольвычегодск», «Беломорье», «Солониха» Проведение медицинской реабилитации работающих граждан в условиях санаторно-курортных учреждений после стационарного лечения помощи • • • • • • Заболевание беременных женщин групп риска Нестабильная стенокардия (впервые выявленная) Острый инфаркт миокарда Острое нарушение мозгового кровообращения Операции на сердце и магистральных сосудах Операции по поводу язвенной болезни желудка, 12-перстной кишки, удаления желчного пузыря Санаторно-курортные учреждения: • ГБУЗ АО Санаторий «Сольвычегодск» • Базовый санаторий «Беломорье» • Санаторий-профилакторий «Меридиан» • Санаторий «Солониха» • Санаторий-профилакторий «Севмаш» Ежегодно на долечивание направляются порядка 500 работающих граждан за счет средств областного бюджета ЭТАПЫ РЕАЛИЗАЦИИ 2010 - 2015 ГГ: СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ СИСТЕМЫ ПОЭТАПНОГО ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ И РЕАБИЛИТАЦИИ СОЗДАНИЕ СЕТИ УЧРЕЖДЕНИЙ (ОТДЕЛЕНИЙ) ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ (ДОЛЕЧИВАНИЯ), РЕАБИЛИТАЦИИ, МЕДИЦИНСКОГО УХОДА, В ТОМ ЧИСЛЕ ЗА СЧЕТ ПЕРЕПРОФИЛИЗАЦИИ ЧАСТИ РАБОТАЮЩИХ СТАЦИОНАРОВ И САНАТОРНО- КУРОРТНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ РАСШИРЕНИЕ СЕТИ ДНЕВНЫХ СТАЦИОНАРОВ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ И РЕАБИЛИТАЦИИ УКОМПЛЕКТОВАНИЕ УЧРЕЖДЕНИЙ (ОТДЕЛЕНИЙ) ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ (ДОЛЕЧИВАНИЯ), РЕАБИЛИТАЦИИ, МЕДИЦИНСКОГО УХОДА КВАЛИФИЦИРОВАННЫМИ КАДРАМИ СОГЛАСНО СТАНДАРТАМ ОСНАЩЕНИЕ УЧРЕЖДЕНИЙ (ОТДЕЛЕНИЙ) ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ (ДОЛЕЧИВАНИЯ), РЕАБИЛИТАЦИИ, МЕДИЦИНСКОГО УХОДА СОГЛАСНО СТАНДАРТАМ ВНЕДРЕНИЕ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНЫХ РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ СОЗДАНИЕ СИСТЕМЫ ЦЕЛЕВЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ РАБОТЫ УЧРЕЖДЕНИЙ ПАТРОНАЖНОРЕАБИЛИТАЦИОННОГО УРОВНЯ, ОТРАЖАЮЩИХ КАЧЕСТВО МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ (СТЕПЕНЬ ВОССТАНОВЛЕНИЯ НАРУШЕННЫХ ФУНКЦИЙ, ПОКАЗАТЕЛИ ПЕРВИЧНОЙ ИНВАЛИДНОСТИ И УТЯЖЕЛЕНИЯ ИНВАЛИДНОСТИ) СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ТАРИФНОЙ ПОЛИТИКИ, ОСНОВАННОЙ НА УЧЕТЕ НЕ ТОЛЬКО ВИДА И ОБЪЕМА ОКАЗАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, НО И ЕЕ КАЧЕСТВА ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССЙИСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Ст. 36 ПАЛЛИАТИВНАЯ ПОМОЩЬ Комплекс медицинских мероприятий, оказываемых гражданам, страдающим неизлечимыми, ограничивающими продолжительность жизни прогрессирующими заболеваниями, с целью повышения качества жизни пациентов и членов их семей осуществляется Специалистами с высшим и средним медицинским образованием, имеющими соответствующую профессиональную подготовку Паллиативная медицинская помощь – комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан Условия Амбулаторно Стационарно В учреждениях социальной защиты населения Порядок оказания паллиативной помощи утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти Нормативная база • • • • • • • Приказ Минздравсоцразвития России от 3 декабря 2009 г. № 944н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным» (положение о хосписе) Приказ Минздрава России от 17.05.2012 г. № 555н «Об утверждении номенклатуры коечного фонда по профилям медицинской помощи» - паллиативные койки - онкологические паллиативные - койки сестринского ухода Проекты приказов Минздрава России: от 27.11.2012 года «Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских и фармацевтических работников» вводится должность врача по паллиативной медицинской помощи от 13.09.2012 «Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению» «Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи детям» от 18.10.2012 «Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология» (взамен приказа Минздрава от 03.12.2009 № 944н) Паллиативная помощь 2012 год 20 паллиативных коек 10 - ГБУЗ АО «АГКБ № 6» 10 - ГБУЗ АО «Северодвинская горбольница № 2 СМП» ГБУЗ АО «Хоспис» 247 коек сестринского ухода в 13 МО 2013 год 50 паллиативных коек 20 - ГБУЗ АО «АГКБ № 6», в том числе амбулаторная хосписная служба 10 - ГБУЗ АО «Северодвинская горбольница № 2 СМП» 10 - ГБУЗ АО «АГКБ № 4» 5 - ГБУЗ АО «Котласская ЦГБ» 5 паллиативных коек для детей: 3- ГБУЗ АО «АДКБ» 2 - ГБУЗ АО «Северодвинская ГДКБ» 266 коек сестринского ухода Проблемы • Отсутствие нормативной базы (порядков оказания реабилитационной и паллиативной медицинской помощи, лицензирования, образовательных стандартов) • Дефицит профильных специалистов • Недостаточное междисциплинарное взаимодействие в сфере реабилитационных технологий и паллиативной помощи • Несоответствие материально-технической базы учреждений здравоохранения современным требованиям и порядкам (недостаток специализированного оборудования, средств ухода, вспомогательных средств для передвижения пациентов) • Отсутствие высокотехнологичных технологий медицинской реабилитации, данных об эффективности используемых методов • Недостаточный уровень подготовки врачей первичного звена здравоохранения по оценке реабилитационного потенциала больных после перенесенных заболеваний и использованию современных реабилитационных технологий Мероприятия по развитию медицинской реабилитации и паллиативной помощи 1. Программа модернизации здравоохранения Архангельской области на 2011-2012 годы (ремонт и оснащение оборудованием учреждений здравоохранения, информатизация) 2. Государственная программа Архангельской области «Развитие здравоохранения Архангельской области на 20132015 годы» (реабилитация (долечивание) работающих граждан в санаториях, укрепление МТБ учреждений здравоохранения) 3. Долгосрочные целевые программы Архангельской области: - «Доступная среда на 2011-2015 годы» (приобретение реабилитационного оборудования, повышение доступности зданий и сооружений); - «Капитальный ремонт зданий, находящихся в государственной собственности Архангельской области на 2012-2014 годы» Проект региональной целевой программы «Развитие медицинской реабилитации в Архангельской области на 2013-2015 годы» Цели: • Увеличение продолжительности и улучшение качества жизни пациентов, страдающих хроническими заболеваниями, в Архангельской области • Предупреждение и снижение уровня взрослой и детской инвалидности Задачи: • Создание трехуровневой системы медицинской реабилитации в Архангельской области • Приведение материально-технической базы учреждений здравоохранения в соответствие с порядком организации медицинской помощи по медицинской реабилитации и стандартами медицинской помощи • Обучение и повышение профессиональной квалификации специалистов по медицинской реабилитации • Внедрение новых технологий реабилитации, в том числе стационарзамещающих форм и мультидисциплинарных реабилитационных бригад Карта-схема системы медицинской реабилитации больных в Архангельской области Новая Земля Соловецкие острова Площадь территории ― 413,2 тыс. кв. км. Численность населения ― 1 171 100 человек К 2020 году ― 1 143 759 чел. Плотность населения ― 2,8 на кв. км. Доля детского населения ― 18,4% Уровень урбанизации ― 75,7% Доля дорог, не отвечающих нормативным требованиям ― 90% Многопрофильные учреждения, оказывающие ВМП, региональный сосудистый центр Межрайонные центры Учреждения здравоохранения, оказывающие ПМСП Структурные подразделения (участковые больницы и амбулатории) Санатории Зона ответственности межрайонных центров Ожидаемые результаты • Обеспечение доступности и повышение качества медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения для жителей Архангельской области • Снижение первичного выхода на инвалидность и уровня временной нетрудоспособности • Увеличение социальной активности пациентов и инвалидов, снижение социальной и психологической напряженности в обществе • Уменьшение количества больных, зависимых от посторонней помощи, увеличение продолжительности и улучшение качества жизни пациентов • Улучшение качества жизни неизлечимо больных граждан и членов их семей Спасибо за внимание!
