17.doc

ПМ 04. МДК 04.03. Технология оказания
медицинских услуг
Составил: преподаватель Сливочкина О.В.
ПЛАН.
1. Механизмы теплообразования и
пути теплоотдачи.
2. Понятие о лихорадке. Виды,
периоды лихорадки.
3. Нормальные показатели АД,
ЧДД, пульса.
Лихорадка
— это повышение температуры тела человека выше
37 градусов, защитно-приспособительная реакция
организма в ответ на воздействие чужеродных
агентов (пирогенных веществ).
Пирогенные вещества
 Микробы и их токсины,
 Вакцины, сыворотки,
 Продукты распада собственных тканей организма
при травмах, некрозах, ожоговых состояниях
ТЕМПЕРАТУРНЫЙ ЛИСТ
Карта N _______ Фамилия. имя, о. больного ______________________ Палата N _____
Дата
День болезни
День пребывания
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
в стационаре
Т
П
АД
у в у в у в у в у в у в у в у в у в у в у в
град.
140
200
41
120
175
40
100
150
39
90
125
38
80
100
37
70
75
36
60
50
35
Дыхание
Вес
Выпито жидкости
Суточное
количество мочи
Стул
Ванна
12
у в
13
14
15
у в у в у В
- По высоте,
- По длительности,
- По характеру колебаний суточной температуры тела
по высоте:
Тип лихорадки
Колебания температуры
Субфебрильная
37,2 – 38,0 С
Фебрильная
38,1 – 39,0 С
Пиретическая
39,1 – 40,0 С
Гиперпиретическая
выше 40,0 С
0
0
0
0
по длительности:
Лихорадка
Время
Мимолетная
Несколько часов
Острая
До 15 дней
Подострая
До 45 дней
Хроническая
Более 45 дней
По характеру колебаний
суточной температуры тела:
 Постоянная лихорадка (febris continua) – температура
превышает 390С, между утренней и вечерней температурой
тела различия незначительные (максимум 10С). Температура
тела в течение дня остается равномерно высокой.
 Послабляющая (ремитирующая) лихорадка (febris
remittens) – суточные колебания температуры превышают
10С, и она может опускаться ниже 380С, но не достигает
нормальных цифр;
 Перемежающаяся (интермитирующая) лихорадка
(febris intermittens) – суточные колебания максимальной и
минимальной температуры не менее 10С, нередко чередуются
периоды нормальной и повышенной температуры;
 Истощающая, или гектическая, лихорадка (febris
hectica) – температурная кривая напоминает таковую
при послабляющей лихорадке, но суточные ее
колебания составляют более 2-30С;
 Волнообразная лихорадка (febris undulans) –
проявляется постепенным нарастанием температуры
изо дня в день до высоких цифр с последующим
снижением ее и повторным формированием отдельных
волн;
 Извращенная (инверсная) лихорадка (febris inverse) –
отмечается извращение суточного температурного
ритма с более высокими подъемами температуры в
утренние часы;
Различные виды температурных кривых.
рис. 1 — постоянная;
рис. 2 — послабляющая;
рис. 3— перемежающаяся;
рис. 4. — гектическая;
рис. 5 — возвратная;
рис 6 - волнообразная;
рис. 7 — неправильная.
рис. 8. - кризис.
рис. 9. - лизис.
I период лихорадки
 Температура повышается до 37,5 °С,
сопровождается ощущением озноба, больной
«сворачивается калачиком», что уменьшает потерю
тепла. Несмотря на то что начало у лихорадки
внезапное, иногда человек ощущает её
предвестники: головную боль, снижение аппетита,
сонливость, усталость.
II период лихорадки
 Температура стабилизируется на высоком уровне.
Больной ощущает дискомфорт, ему жарко, начинается
потоотделение. Человек снимает одежду, сбрасывает
одеяло и лежит, почти не двигаясь. Вследствие
потоотделения возникает жажда, может быстро
развиться обезвоживание. Длительное снижение
аппетита в этом периоде приводит к потере массы тела,
сонливости, слабости (потенциальные проблемы).
Человек становится раздражительным, беспокойным,
мечется в кровати, жалуется на головную боль,
светобоязнь. Сонливость может привести к
дезориентации во времени: больному кажется, что
время идёт слишком медленно. В этом периоде
лихорадки могут быть галлюцинации и бред.
III период лихорадки
 Температура снижается (по критическому или
литическому варианту).
Проблемами пациента в III периоде (при литическом
снижении
температуры
тела)
могут
стать
неадекватное питание, неадекватная физическая
нагрузка и др. При критическом падении
температуры тела проблемами пациента могут быть
высокий
риск
травмы,
невозможность
самостоятельно сменить нательное (постельное)
бельё, обеспечить себя достаточным количеством
жидкости и др.
Виды
термометров
Ртутный термометр
Электронный термометр
Термометр-соска
Безртутный
детский
медицинский
термометр для
постоянного
ношения
на
коже во время
болезни
Инфракрасные
термометры
Бесконтакнный
медицинский
термометр
инфракрасный
Артериальное давление
— это давление крови на стенки артерий.
 Так, у взрослых в аорте оно составляет
140/90 мм рт. ст. (первая цифра обозначает
систолическое, или верхнее, давление, а вторая
диастолическое, или нижнее), в крупных
артериях — в среднем 120/80 мм рт. ст., в
артериолах — около 40, а в капиллярах 10—
15 мм рт. ст. При переходе крови в венозное русло
давление снижается еще больше, составляя в
локтевой вене 60 —120 мм вод. ст., а в наиболее
крупных венах, впадающих в правое предсердие,
может быть близким к нулю и даже достигать
отрицательных величин.
Постоянство артериального давления у здорового
человека поддерживается сложной
нейрогуморальной регуляцией и зависит в основном
от силы сердечных сокращений и сосудистого
тонуса.
 Измерение артериального давления (АД) проводят
аппаратом Рива — Роччи или тонометром,
состоящим из следующих частей:
 1) полой резиновой манжетки шириной 12—14 см,
помещенной в матерчатый чехол с застежками;
 2) ртутного (или мембранного) манометра со
шкалой до 300 мм рт. ст.;
 3) баллона для нагнетания воздуха с вентилем
обратного хода
Тонометры.
Определение частоты дыхательных
движений (ЧДД)
 Совокупность вдоха и следующего за ним выдоха
считают одним дыхательным движением.
Количество дыханий за 1 мин называют частотой
дыхательных движений (ЧДД) или просто
частотой дыхания (ЧД)
В норме дыхательные движения ритмичны.
Частота дыхательных движений у взрослого
здорового человека в покое составляет 16-20 в
минуту, у женщин она на 2-4 дыхания больше, чем у
мужчин. В положении «лежа» число дыханий
обычно уменьшается (до 14-16 в минуту), в
вертикальном положении - увеличивается (18-20 в
минуту).
Пульс
— это колебания стенки сосудов, связанные с
изменением их кровенаполнения в течение
сердечного цикла.
У здоровых взрослых людей частота пульса
соответствует частоте сердечных сокращений и
равна 60—80 в 1 минуту.
При учащении сердечных сокращений (Тахикардия)
или их урежении (Брадикардия) частота пульса
изменяется соответственно
Методика измерения пульса на
различных артериях
1 — височной;
2 — плечевой;
3 — тыльной артерии
стопы;
4 — лучевой;
5 — задней
большеберцовой;
6 — бедренной;
7 — подколенной.
 Определить ритм пульса. Если пульсовая волна
следует одна за другой через равные промежутки
времени, то пульс ритмичный, если нет аритмичный. При выраженной аритмии проводят
дополнительное исследование на предмет
выявления дефицита пульса.
 Ритмичность - равенство интервалов между
пульсовыми ударами.
 Определить частоту пульса в минуту: взять часы
или секундомер и подсчитать число пульсовых
ударов в течение 30 с. Умножить результат на два
(если пульс ритмичный) и получить частоту
пульса. Если пульс аритмичный, то следует
подсчитывать количество пульсовых ударов в
течение 60 с. Частота пульса зависит от возраста,
пола, физической активности
 Определить наполнение пульса: если пульсовая
волна четкая, то пульс полный, если слабая пустой, если пульсовая волна очень слабо
прощупывается, то пульс нитевидный
 Наполнение - сила и скорость, с которой кровь
заполняет пустой сосуд
Определить напряжение пульса. Для этого нужно
прижать артерию сильнее, чем прежде, к лучевой
кости. Если пульсация полностью прекращается,
напряжение слабое, пульс мягкий; если ослабевает напряжение умеренное; если пульсация не
ослабевает - пульс напряженный, твердый
Напряжение - сила, которую необходимо приложить
пальцам пальпирующей руки, чтобы прекратить
пульсацию лучевой артерии ниже сдавления.
 Дефицит пульса - патологическое состояние, когда
не каждому сердечному сокращению соответствует
пульсовая волна. Определяется одновременной
пальпацией пульса и сердца (можно просто
положить руку на область сердца или сонную
артерию). В норме дефицита пульса нет.
 Заключение о пальпации пульса у здорового
человека должно выглядеть следующим образом:
пульс одинаковый на обеих руках, 72 удара в
минуту, ритмичный, удовлетворительного
напряжения и наполнения, сосудистая стенка вне
пульсовой волны не пальпируется, дефицита
пульса нет.