Предварительные итоги реализации территориальных

МИНИСТЕРСТВО
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Основные подходы и особенности оказания
гражданам Российской Федерации
высокотехнологичной медицинской помощи
в 2014 году
Заместитель Министра здравоохранения Российской Федерации
А.З. Фаррахов
1
Повышение доступности и качества высокотехнологичной медицинской помощи
в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье"
Средства федерального бюджета, млрд. руб.
23,4
30,5
37,2
1,7
44,69
51,8
55,6
12,9
17,3
1,9
506 189 (план)
Средства бюджетов субъектов РФ, млрд. руб.
451 727
322 563
166 081
127 041
289 722
Всего,
человек:
254 422
214 622
40 423
34 743
29 654
24 000
190 622
2008
224 768
2009
254 979
282 140
2010
2011
324 686
340 063
2012
2013
пролечено в субъектовых медицинских учреждениях
пролечено в федеральных медицинских учреждениях
МИНИСТЕРСТВО
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
2
Субъекты Российской Федерации с наибольшими объёмами ВМП
в 2013 г. в региональных медицинских учреждениях
16 087 пациентов
Республика Татарстан
Краснодарский край
Ханты-Мансийский
автономный округ
Воронежская область
Тюменская область
МИНИСТЕРСТВО
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
16 087 пациентов
7 962 пациента
7 621 пациент
7 376 пациентов
3
Оказание высокотехнологичной медицинской помощи детям
В ФГУ - 17% детей
В МУ субъектов РФ – 9% детей
Пролечено детей в
МУ субъектов РФ
Пролечено
детей в ФГУ
Всего пролечено
по ВМП в ФГУ
Всего пролечено
по ВМП в МУ
субъектов РФ
76 470
68 906
54 698
50 109
40 021
3 295
43 405
18 270
пролечено на
26.11.13 г.
12 350
4 777
5 713
3 682
36 726
39 723
2008
2009
44 396
2010
пролечено детей в ФГУ
МИНИСТЕРСТВО
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
49 921
2011
56 556
58 200
2012
2013
план на
2013 г.
пролечено детей в субъектовых МУ
4
Законодательство
Текст ст. 34 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в
Российской Федерации» в редакции Федерального закона от 25 ноября 2013 г. № 317-ФЗ «О внесении
изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу
отдельных положений законодательных актов Российской Федерации по вопросам охраны здоровья
граждан в Российской Федерации»:
Статья 34. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь
1. Специализированная медицинская помощь оказывается врачами-специалистами и включает в себя профилактику,
диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период),
требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую
реабилитацию.
2. Специализированная медицинская помощь оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара.
3. Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи включает
в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно
доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий
и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и
техники.
4. Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи,
оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи,
который утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и содержит в том числе методы
лечения, источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с частью 9
статьи 100 настоящего Федерального закона.
5. Порядок финансового обеспечения, в том числе посредством предоставления субсидий бюджетам субъектов Российской
Федерации, оказания высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет бюджетных
ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете уполномоченному федеральному органу исполнительной власти,
устанавливается Правительством Российской Федерации.
6. Высокотехнологичная медицинская помощь за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете
уполномоченному федеральному органу исполнительной власти, оказывается медицинскими организациями, перечень
которых утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Порядок формирования
указанного перечня устанавливается Правительством Российской Федерации.
7. Высокотехнологичная медицинская помощь за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации оказывается
медицинскими организациями, перечень которых утверждается уполномоченным органом исполнительной власти
субъекта Российской Федерации. Порядок формирования указанного перечня устанавливается высшим исполнительным
органом государственной власти субъекта Российской Федерации.
8. Организация оказания высокотехнологичной медицинской помощи осуществляется с применением специализированной
информационной системы в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
МИНИСТЕРСТВО
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
5
Доля стентирований и эндопротезирований тазобедренных суставов в
профилях ВМП в 2013 году, в %
В 2013 году доля стентирования в профиле
«Сердечно-сосудистая хирургия» составляет 28%, из
них 66% - за счет средств федерального бюджета,
34% -за счет средств бюджетов субъектов Российской
Федерации
Стентирование за
счет средств
бюджетов
субъектов РФ;
34%
Стентирование
за счет средств
федерального
бюджета; 66%
В 2013 году доля первичных эндопротезирований
тазобедренных суставов в профиле «Травматология и
эндопротезирование/1 (эндопротезы)»» составляет 49%, из
них 74% - за счет средств федерального бюджета, 26% - за
счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации
Эндопротезир
ование за
счет средств
федерально
бюджета;
74%
Эндопротезирова
ние за счет
средств
бюджетов
субъектов РФ;
26%
МИНИСТЕРСТВО
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
6
Виды высокотехнологичной медицинской помощи по её профилям и методам, погружаемые
в ОМС в 2014 году (в редакции приказа Минздрава России «О перечне видов ВМП» )
Наименование профиля ВМП
Абдоминальная хирургия
Акушерство и гинекология
Гастроэнтерология
Гематология
Дерматовенерология
Комбустиология
Нейрохирургия
Неонатология
Онкология
Оториноларингология
Офтальмология
Педиатрия
Ревматология
Сердечно-сосудистая хирургия
Торакальная хирургия
Травматология и ортопедия
Трансплантация
Урология
Челюстно-лицевая хирургия
Эндокринология
Итого
МИНИСТЕРСТВО
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Кол-во методов в
Количество методов
Количество методов за
профиле в 2013
за счет средств
счет средств ОМС
году
бюджетов
63
23
40
37
15
22
2
2
0
16
10
6
8
8
0
3
0
3
120
30
90
43
25
18
674
261
413
17
8
9
152
29
123
33
7
26
2
2
0
1
36
37
2
35
73
4
69
44
54
23 10
31
20
1
19
40
7
33
56
8
48
16
8
8
1 466
473 459
993 1007
7
Проект приказа Минздрава России «О перечне видов
высокотехнологичной медицинской помощи»
Раздел I.
Перечень видов высокотехнологичной медицинской
помощи, оказываемых за счет средств федерального
бюджета и средств бюджетов субъектов Российской
Федерации
Раздел II.
Перечень видов высокотехнологичной медицинской
помощи, оказываемых за счет средств обязательного
медицинского страхования
Например: профиль «Офтальмология»
Методы
•Транспупиллярная панретинальная лазеркоагуляция
•Реконструкция передней камеры с ультразвуковой
факоэмульсификацией осложненной катаракты с
имплантацией эластичной ИОЛ
•Микроинвазивная витрэктомия, в том числе с
ленсэктомией, имплантацией ИОЛ, мембранопилингом,
швартэктомией, швартотомией, ретинотомией,
эндотампонадой перфторорганическими соединениями,
силиконовым маслом, эндолазеркоагуляцией сетчатки
•Интравитреальное введение ингибитора ангиогенеза
•Микроинвазивная ревизия витреальной полости, в том
числе с ленсэктомией, имплантацией ИОЛ,
мембранопилингом, швартэктомией, швартотомией,
ретинотомией, эндотампонадой ПФОС, силиконовым
маслом, эндолазеркоагуляцией сетчатки
МИНИСТЕРСТВО
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
•Эписклеральное круговое и/или локальное пломбирование в
сочетании с витрэктомией с/без ленсэктомией, имплантацией
ИОЛ, мембранопилингом, швартэктомией, швартотомией,
ретинотомией, эндотампонадой перфторорганическими
соединениями, силиконовым маслом, эндолазеркоагуляцией
сетчатки
*
• Эписклеральное круговое и/или локальное пломбирование в
сочетании с транспупиллярной лазеркоагуляцией сетчатки
*
•Реконструкция передней камеры + лазерная экстракция
осложненной катаракты с имплантацией эластичной ИОЛ
*
•Удаление вторичной катаракты, реконструкция задней камеры
с/без имплантацией ИОЛ, с/без лазерной хирургии
8
Спасибо за внимание!
МИНИСТЕРСТВО
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
9