Кодирование причин смерти презентация 2011
advertisement
О правильном заполнении врачебных свидетельств о смерти Сахалинский областной медицинский информационно-аналитический центр, 2011 ИСТОЧНИК ДОСТОВЕРНОЙ ИНФОРМАЦИИ О ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ О КАЧЕСТВЕ ДИАГНОСТИКИ О КАЧЕСТВЕ ЛЕЧЕНИЯ СТАТИСТИКА СМЕРТНОСТИ правильное заполнение свидетельств о смерти правильное определение основного заболевания, повлекшего за собой летальный исход ПРИ УСЛОВИИ: правильное кодирование Статистика причин смерти основана на концепции «первоначальной причины смерти» Первоначальная причина смерти Болезнь или травма, вызвавшая цепь событий, непосредственно приведших к смерти Обстоятельства несчастного случая, которые вызвали смертельную травму ДИАГНОЗ I. Основной 1. осложнение 1 2. осложнение 2 3. осложнение 3 II. Конкурирующий III. Фоновый IV. Сопутствующий МЕДИЦИНСКОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО О СМЕРТИ I. А) _________ Б) _________ В) _________ Г) _________ II. ______________ Пункт 19 раздела «Причины смерти» • Заполняется на основании посмертного эпикриза (история болезни стационарного больного или амбулаторная карта), в заключительной части которого должен четко отражаться окончательный диагноз • В каждом подпункте части 1 указывается только одна причина смерти, при этом могут быть заполнены подпункты а), б), в). • Строка г) заполняется только если причиной смерти является травма или отравление Пункт 19 раздела «Причины смерти» • Часть 1 пункта 19 заполняется в обратной последовательности к основному заболеванию • Формулировка основного заболевания, как правило, записывается в строку в) • Затем выбираются осложнения, составляющие «логическую последовательность», и записываются в строки а) и б). При этом заболевание, стоящее ниже, является причиной заболевания, стоящего выше Пункт 19 раздела «Причины смерти» Часть 2 пункта 19 – прочие причины смерти – прочие важные заболевания и состояния (фоновые, конкурирующие, сопутствующие), не связанные с первоначальной причиной смерти, но способствовавшие наступлению смерти Обратите внимание: Нельзя в основную причину смерти включать симптомы и состояния, сопровождающие механизм смерти (например: сердечная, дыхательная недостаточность) НЕ используются для кодирования первоначальной причины смерти: I15 – вторичная гипертензия (используют рубрику основного заболевания, вызвавшего вторичную гипертензию) I25.2 не применяется; вместо него следует использовать I25.8 – постинфарктный кардиосклероз I23 – некоторые текущие осложнения острого инфаркта миокарда; используются коды I21 или I22 I65 – I66 – закупорка и стеноз прецеребральных артерий, не приводящих к инфаркту мозга; используют код I63 нарушения после мед. процедур – E89, G97, H95, I97, J95, K91, M96, N99; вместо них используют код того заболевания, по поводу которого проводилась процедура Правила кодирования • Рубрики со звездочкой не должны использоваться для кодирования первоначальной причины смерти • Если у больного имеются одновременно заболевания из 3 блоков: – ишемические болезни сердца (ИБС), – цереброваскулярные болезни (ЦВБ), – болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением, то приоритетными являются ИБС и ЦВБ • При наличии внутренней травмы в сочетании с поверхностной или открытыми ранами, в качестве основного состояния следует выбирать внутреннюю травму Правила кодирования • При сочетании перелома костей черепа с внутричерепным кровоизлиянием, предпочтение отдают перелому • Если травма упоминается с диагнозом столбняк (А35) или произошла вследствие эпилепсии (G40 – G41), то первоначальной причиной смерти являются эти заболевания • Старость указывается в свидетельстве в том случае, если умерший в течение всей жизни: – не болел хроническими заболеваниями, – не имел травм, отравлений, – его возраст превысил 80 лет ПРИМЕРЫ ПРИМЕР #1 НЕПРАВИЛЬНО I а) сердечная недостаточность I50.9 б) гипертоническая болезнь с поражением почек I12.9 II атеросклеротический кардиосклероз I25.1 ПРАВИЛЬНО I а) атеросклеротический кардиосклероз I25.1 б) II гипертоническая болезнь с поражением почек I12.9 ПРИМЕР #2 НЕПРАВИЛЬНО I а) хронический обструктивный бронхит J44.8 б) кардиогенный шок R57.0 б) острый инфаркт миокарда I21.9 II ПРАВИЛЬНО I а) кардиогенный шок R57.0 б) острый инфаркт миокарда I21.9 в) II хронический обструктивный бронхит J44.8 ПРИМЕР #3 НЕПРАВИЛЬНО ПРАВИЛЬНО I а) сердечная недостаточность I50.9 I а) сердечная недостаточность I50.9 б) дилатационная кардиомиопатия I42.0 б) мерцательная аритмия I48 II мерцательная аритмия I48 в) дилатационная кардиомиопатия I42.0 Спасибо за внимание
