оценка эффективности раннего выявления патологии органов

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ
РАННЕГО ВЫЯВЛЕНИЯ ПАТОЛОГИИ
ОРГАНОВ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ У
ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ В
УСЛОВИЯХ ДЕТСКИХ
ПОЛИКЛИНИК.
Е.С. Шаталова интерн кафедры
пропедевтики детских болезней и
педиатрии
Научный руководитель - доцент, к.м.н.
Е.В. Курилова
Актуальность темы
 Заболевания органов мочевой системы являются
одной из ведущих проблем в современной
педиатрии
 В структуре заболеваемости детей первых трёх лет
жизни одно из ведущих мест принадлежит
заболеваниям мочевой системы инфекционно
воспалительного характера.
 Диспансерное наблюдение за детьми первого года
жизни должно осуществляться согласно приказу №
307 от 28.04.2007г.
Цель исследования
оценить эффективность раннего
выявления патологии органов мочевой
системы у детей первого года жизни в
детских городских поликлиниках.
Задачи исследования
 Оценить качество диспансеризации здоровых
детей на1-м году жизни
 Выявить частоту изменений по данным
ультразвукового исследования (УЗИ) и
общего анализа мочи (ОАМ)
 Оценить своевременность осмотра
нефролога
 Оценить структуру заболеваний органов
мочевой системы у детей до года
 Оценить предрасположенность к
заболеваниям мочевой системы
Материал и методы исследования
• Для достижения поставленной цели и
решения задач был проведен анализ 680
историй развития ребёнка (форма 112У)
детей первого года жизни из детских
поликлиник города Челябинска №7 и №8
• У 10% детей были выявлены изменения,
которые и составили группу наблюдения.
Наблюдаемые нами дети были в возрасте от 1
до 12 месяцев
Распределение по полу
100%
80%
62%
38%
60%
40%
20%
0%
Девочки
Мальчики
Течение беременности
10%
30%
60%
необследованные
ВУИ
сочетанная патология
Возраст матери
57%
60%
50%
40%
32%
30%
11%
20%
10%
0%
18-27
28-35
36-46
Дети из группы риска
95%
98%
100%
80%
60%
40%
20%
0%
ВУИ
ППЦНС
Отягощенная наследственность
22%
50%
28%
нефрологические заболевания
гастроэнтерология и эндокринология
неизвестно
Приказ № 307 28.04.2007 «О стандарте
диспансерного наблюдения ребенка в
течение первого года жизни»
1 месяц
3 месяца
6 месяцев
12 месяцев
• ОАК, ОАМ, УЗИ
• ОАМ, анализ мочи по Нечипоренко, ОАК
• ОАМ, ОАК
• ОАМ, анализ мочи по Нечипоренко, УЗИ, ОАК,
Полнота проведения ОАМ
100%
80%
76%
24%
16%
20%
0%
91%
54%56%
60%
40%
84%
1
3
месяц
есть ОАМ
6
нет ОАМ
9%
12
Частота встречаемости изменений в ОАМ
8%
12%
80%
лейкоцитурия
бактериурия
соли
Проведение УЗИ
22%
78%
УЗИ
не делали
Выявленные изменения по УЗИ
60%
54%
50%
36%
40%
30%
20%
10%
3%
7%
0%
Пиелоэктазия
Гепатомегалия
ДЖВП
норма
Осмотр нефрологом
45%
55%
осмотрены
не осмотрены
Распределение по диагнозам
26%
59%
15%
солевой диатез
о.пиелонефрит
ИМВП
Динамика наблюдений и лечения
детей
100%
80%
60%
40%
20%
20%
9%
5%
5%
0%
ОАМ
УЗИ
Наблюдение у нефролога
Лечение
Нами было выявлено, что при проведении
диспансеризации здоровых детей примерно
у 10% выявлены изменения: из них у 68% в
общем анализе мочи; у 32% - по данным
УЗИ.
 Менее половины детей осмотрено
нефрологом.
Никому не проводилось обследование в
условиях стационара для выявления причин
этих изменений и проведения
медикаментозной коррекции.
Таким образом нами выявлено, что при проведении
диспансеризации детей раннего возраста по
выявлению патологии органов мочевой системы
 не всем детям проводятся медицинские
профилактические осмотры;
 нет чёткого распределения по группам
диспансерного наблюдения (группа риска,
пограничное состояние, нефропатия);
 не своевременно дети взяты на диспансерный учёт;
 не всем детям проводятся реабилитационные
мероприятия.
Спасибо за внимание!