РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ ЖЕНЩИНЫ

Подготовил ассистент кафедры
акушерства и гинекологии
УО «ВГМУ»
к.м.н. Рождественская Т.А.
Витебск, 2015
ПЛАНИРОВАНИЕ СЕМЬИ
(англ. family planning) — один из
основных способов решения глобальной
демографической проблемы
стабилизации численности населения
Земли. Термин часто используют в
качестве синонима словосочетанию
«контроль рождаемости». Наиболее
часто употребляется в случае, когда
пара желает ограничить число своих
детей, либо иметь возможность
контролировать временные рамки
протекания беременности, либо и то и
другое одновременно.

Постоянное ухудшение состояния
здоровья беременных женщин и рожениц

Рост числа абортов

Значительный рост числа заболеваний
передающихся половым путём

Низкий уровень репродуктивной
культуры молодежи.
 Производится
по желанию
женщины до 12 недель
беременности.
 По социальным показаниям до
22 недель.
 При наличии медицинских
показаний и согласии женщины
не зависимо от срока
беременности.
 Хирургический
 Консервативный
Хирургические:
 вакуум-аспирация плодного яйца (при задержке
менструации не более 21 дня) и инструментальный
кюретаж (выскабливание) полости матки после
предварительного расширения цервикального
канала (проводится, когда срок беременности
составляет от 6 до 12 недель)
Консервативные:
 медикаментозный аборт- производится в сроке до 6
недель беременности с помощью препарата под
названием мифепристон, который снижает
действие прогестерона (основной гормон
беременности) совместно с простагландинами
(препараты, которые усиливают сокращения матки
и помогают отторгнуть плодное яйцо)
 Перфорация (разрыв) стенки матки
 Гематометра (скопление крови в полости
матки)
 Неполный аборт (неполное изъятие
элементов плодного яйца), требует
повторного выскабливания полости матки
 Разрывы шейки матки
 Кровотечение
Нарушения менструального цикла
Рубцовые изменения шейки матки, приводящие
к истмико-цервикальной недостаточности
Повреждение эндометрия, образование
синехий (спаек) в матке, приводящие к
нарушению имплантации
Нарушение проходимости маточных труб с
развитием бесплодия или внематочной
беременности
Изоиммунизация у резус отрицательных
женщин
Воспалительные процессы половых органов
Кровотечения в последовом и раннем
послеродовом периодах
КОНТРАЦЕПТИВЫ - СРЕДСТВА,
ПРИМЕНЕНИЕ КОТОРЫХ НАПРАВЛЕНО
НА ПРЕДОХРАНЕНИЕ ОТ
НЕПЛАНИРУЕМОЙ БЕРЕМЕННОСТИ
КЛАССИФИКАЦИЯ МЕТОДОВ
КОНТРАЦЕПЦИИ
Традиционные методы контрацепции:
барьерные
(механические)
спермициды (химические)
ритмические (биологические)
прерванное половое сношение
Современные методы контрацепции:
внутриматочная
гормональная
Особым видом регулирования рождаемости
является добровольная хирургическая
стерилизация, характеризующаяся
необратимостью.
Календарный метод состоит в
определении «безопасных
дней» менструального цикла
(дней, в которые половой акт
не приведет к беременности),
исходя из продолжительности
предыдущих циклов. Расчеты
основаны на допущении, что
овуляция должна произойти
примерно за 14 дней до начала
следующей менструации.
Это не всегда верно!
Средства контрацепции, которые препятствуют
попаданию биологических жидкостей организма
от одного человека к другому.
Барьерные методы включают: мужские и
женские презервативы, шеечные колпачки,
диафрагмы, губки и вагинальные спермициды.
Метод предупреждения беременности
после незащищенного полового акта
Цель метода: предотвращение
беременности на этапе овуляции,
оплодотворения, имплантации.
Механизм действия проявляется в
десинхронизации менструального
цикла, нарушении процессов овуляции,
оплодотворения, транспорта и
имплантации плодного яйца
 КОК
(метод Юзпе)
100 мкг этинилэстрадиола дважды сразу
после полового акта и через 12 ч, в течение
72 ч после незащищённого полового акта;
 Гестагены
- Постинор, Эскапел
0,75 мкг через 12 ч дважды, в течение 48-72 ч
после полового акта
Гинепристон 10 мг принимается не позже 3
суток после коитуса
Комбинированные оральные
контрацептивы
(КОК)
Низкодозированные
КОК
(30 и 35 мкг ЭЭ)
Высокодозированные КОК
(100 и 50 мкг ЭЭ)
Монофазные
Двухфазные
Трехфазные
Микродозированные КОК
(20 и 15 мкг ЭЭ)
Монофазные
Монофазные
КОК в зависимости от схемы комбинации
эстрогена и гестагена подразделяются на
два типа:
МОНОФАЗНЫЕ с постоянной на протяжении
приема ежедневной дозой эстрогена и
гестагена.
МНОГОФАЗНЫЕ с переменной дозой
эстрогена и гестагена (3 вида таблеток с
разным соотношением эстроген /
прогестаген)
По дозе эстрогена:
МИКРОДОЗИРОВАННЫЕ
НИЗКОДОЗИРОВАННЫЕ
ВЫСОКОДОЗИРОВАННЫЕ
20-15 МКГ ЭЭ/сут
<35 МКГ ЭЭ/сут
50 МКГ ЭЭ/сут
По составу:
1. комбинированные
ЭСТРОГЕН-ГЕСТОГЕННЫЕ ОК
(МОНОФАЗНЫЕ, ДВУХФАЗНЫЕ, ТРЁХФАЗНЫЕ).
2. чистые гестагены (мини-пили,
депо-препараты, капсулы, вагинальные кольца).
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ КОК
Логест
Этинилэстрадиол
(ЭЭ)
0,02
Гестоден
0,075
Жанин
ЭЭ – 0,02
Диеногест
0, 02
Линдинет
ЭЭ - 0,02
Гестоден
0,075
Новинет
Мерсилон
ЭЭ – 0,02
Дезогестрел 0,150
ЭЭ – 0,02
Дезогестрел 0,150
Марвелон
Регулон
ЭЭ – 0,03
Дезогестрел 0,150
ЭЭ – 0,03
Дезогестрел 0,150
Микролют
Микрогинон
ЭЭ – 0,03
Левоноргестрел 0,03
ЭЭ – 0,03
Левоноргестрел 0,150
Минизистон
Ярина
Джес
ЭЭ – 0,03
Левоноргестрел 0,150
ЭЭ- 0,03
Дроспиренона 0,03
ЭЭ- 0,02
Дезогестрел 0,150
ВНУТРИМАТОЧНАЯ СПИРАЛЬ
Теория абортивного действия
ВМК приводят к повышению синтеза простагландинов,
усиливающих тонус миометрия
Теория ускоренной перистальтики маточных труб
ВМК способствует усилению перистальтики труб
Теория сперматотоксического действия
ВМК усиливает фагоцитоз сперматозоидов макрофагами
и тормозитмиграцию сперматозоидов
Теория энзимных нарушений в эндометрии
ВМК повышает содержание кислотной и щелочной фосфотаз
в слизистой тела матки, что нарушает процесс имплантации
Теория подавления функциональной активности эндометрия
ВМК содержащие гестагены, приводят к атрофии эндометрия.
! ! ! ! ! ! !
Спасибо за внимание