Фор - Ассоциация налогоплательщиков Казахстана

Приложение 15
к приказу Министра финансов
Республики Казахстан
от «___» ___ 201__ года № ____
Приложение 27
к приказу исполняющего
обязанности
Министра финансов
Республики Казахстан
от 15 апреля 2015 года № 271
Форма
Вид формы:
О
Первоначальная
О
Очередная
О
Дополнительная
О
По уведомлению
О
Ликвидационная
Дата и номер уведомления
А номер ОООООО В дата ОООООООООО
БИН
Наименование налогоплательщика
Налоговый период:
квартал
год
Форма 4.3
Отчет о доходах и расходах
(по корпоративному подоходному налогу)
тыс. тенге
№
п/п
Наименование статьи
за
отчетны
й период
1
2
3
1
2
3
4
5
6
Доходы
Доходы от страховой
деятельности
Страховые премии, общая
сумма
Страховые премии,
переданные на
перестрахование
Чистая сумма страховых
премий
Изменение резерва
незаработанной премии,
общая сумма
за период с начала
текущего года (с
нарастающим итогом)
за аналогичный
отчетный
период
предыдущего
года
4
5
за
аналогичный
период с
начала
предыдущего
года (с
нарастающим
итогом)
6
7
8
Изменение доли
перестраховщика в резерве
незаработанной премии
Чистая сумма резерва
незаработанной премии
Чистая сумма заработанных
страховых премий
9
Доходы в виде
комиссионного
вознаграждения по
страховой деятельности
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
Доходы от инвестиционной
деятельности
Доходы, связанные с
получением вознаграждения
в том числе:
доходы в виде
вознаграждения
(купона/дисконта) по
ценным бумагам
доходы в виде
вознаграждения по
размещенным вкладам
Доходы (убытки) по
операциям с финансовыми
активами (нетто):
в том числе:
доходы (убытки) от купли
(продажи) ценных бумаг
(нетто)
доходы (убытки) от
операции "РЕПО" (нетто)
Доходы (убытки) от
переоценки (нетто):
в том числе:
доходы (убытки) от
изменения стоимости
ценных бумаг,
предназначенных для
торговли и имеющихся в
наличии для продажи (нетто)
доходы (убытки) от
переоценки иностранной
валюты (нетто)
Доходы от участия в
капитале других
юридических лиц
Прочие доходы от
инвестиционной
деятельности
Доходы от иной
деятельности
Доходы (убытки) от
реализации активов и
получения (передачи)
активов
Доход (убыток) от
чрезвычайных обстоятельств
30
Прочие доходы от иной
деятельности
Итого доходов
31
Расходы
29
32
Расходы по осуществлению
страховых выплат, общая
сумма
Возмещение расходов по
рискам, переданным на
перестрахование
33
34
Возмещение по регрессному
требованию (нетто)
Чистые расходы по
осуществлению страховых
выплат
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
Расходы по урегулированию
страховых убытков
Изменение резерва не
произошедших убытков по
договорам страхования
(перестрахования) жизни,
общая сумма
Изменение доли
перестраховщика в резерве
не произошедших убытков
по договорам страхования
(перестрахования) жизни
Чистая сумма изменений
резерва не произошедших
убытков по договорам
страхования
(перестрахования) жизни
Изменение резерва не
произошедших убытков по
договорам аннуитета, общая
сумма
Изменение доли
перестраховщика в резерве
не произошедших убытков
по договорам аннуитета
Чистая сумма изменений
резерва не произошедших
убытков по договорам
аннуитета
Изменение резерва
произошедших, но
незаявленных убытков,
общая сумма
Изменение доли
перестраховщика в резерве
произошедших, но
незаявленных убытков
Чистая сумма изменений
резерва произошедших, но
незаявленных убытков
Изменение резерва
заявленных, но
неурегулированных убытков,
общая сумма
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
Изменение доли
перестраховщика в резерве
заявленных, но
неурегулированных убытков
Чистая сумма изменений
резерва заявленных, но
неурегулированных убытков
Изменение дополнительных
резервов, общая сумма
Изменение доли
перестраховщика в
дополнительных резервах
Чистая сумма изменений
дополнительных резервов
Расходы по выплате
комиссионного
вознаграждения по
страховой деятельности
Расходы, связанные с
выплатой вознаграждения
в том числе:
расходы в виде премии по
ценным бумагам
Расходы на резервы по
сомнительным долгам
Восстановление резервов по
сомнительным долгам
Чистые расходы на резервы
по сомнительным долгам
Общие и административные
расходы
в том числе:
65
расходы на оплату труда и
командировочные
текущие налоги и другие
обязательные платежи в
бюджет (кроме
корпоративного подоходного
налога)
расходы по текущей аренде
амортизационные
отчисления и износ
Прочие расходы
66
Итого расходов
61
62
63
64
67
68
69
70
71
Итого чистый доход
(убыток) до уплаты
корпоративного подоходного
налога
Корпоративный подоходный
налог, в том числе:
Корпоративный подоходный
налог от основной
деятельности
Корпоративный подоходный
налог от иной деятельности
Чистый доход (убыток)
после уплаты налогов
Мы несем ответственность в соответствии с законами Республики Казахстан за
достоверность и полноту сведений, приведенных в данной отчетности.
Ф.И.О. (при его наличии) Руководителя
Ф.И.О. (при его наличии) Главного бухгалтера
Ф.И.О. (при его наличии) должностного лица, заполнившего форму налоговой отчетности
Настоящая форма заверена электронной цифровой подписью в соответствии с
Соглашением об использовании и признании электронной цифровой подписи при обмене
электронными документами от
№
Входящий номер регистрации документа
ДДММГГГГ
Код органа государственных доходов