Протокол заседания регионального

ПРОТОКОЛ
заседания регионального Экспертного совета
по реализации Партийного проекта «Качество жизни (Здоровье)»
на тему «Реализация мероприятий региональной программы
модернизации здравоохранения ЯНАО на 2011 – 2012 годы»
10 июня 2011 года
г. Салехард
Присутствовали:
1.
Мищенко Максим Николаевич – депутат Государственной Думы
Федерального Собрания Российской Федерации, руководитель Партийного
проекта «Качество жизни (Здоровье)»;
2.
Зленко
Елена
Геннадьевна
–
заместитель
председателя
Законодательного Собрания Ямало-Ненецкого автономного округа;
3.
Иванова Людмила Николаевна – депутат Законодательного Собрания
ЯНАО, региональный координатор Партийного проекта «Качество жизни
(Здоровье)»;
4. Алферова Софья Александровна – депутат Городской думы МО г.
Салехард, помощник члена Совета Федерации Федерального Собрания РФ,
регионального руководителя Партийного проекта «Качество жизни (Здоровье)»
Д.Н. Ананьева;
5.
Бахтадзе Тамара Алексеевна – представитель
общественной организации инвалидов «Надежда» ЯНАО;
региональной
6.
Винокуров Николай Иванович – главный врач ГУЗ «Ямало-Ненецкий
окружной противотуберкулезный диспансер»;
7.
Герасименко Геннадий Борисович – и.о. директора департамента
информационной политики и связей с общественностью ЯНАО;
8.
Долгополов Александр Валентинович – первый заместитель директора
департамента здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа;
9.
Давыденко Александр Александрович – заместитель начальника штаба
Ямало-Ненецкого регионального отделения Всероссийской общественной
организации «Молодая Гвардия ЕДИНОЙ РОССИИ», член Общественной
Палаты ЯНАО;
10. Зуйков Евгений
здравоохранения ЯНАО;
Геннадьевич
–
директор
департамента
11. Коган Михаил Исаакович – главный врач ГУЗ «Салехардская окружная
больница»;
1
12. Колоколова Таиса Федоровна – член правления Ямало-Ненецкого
регионального отделения ООО «Союза пенсионеров России», Управляющая
отделения Пенсионного фонда РФ (ГУ) по ЯНАО»;
13. Коробченко Владимир Зиновьевич
окружного союза ветеранов Афганистана;
–
председатель Ямало-Ненецкого
14. Мартынов Валерий Николаевич – главный врач МУЗ «Станция скорой
медицинской помощи»;
15. Мартынюк Владимир Константинович – заместитель главного врача
ГУЗ «Салехардская окружная клиническая больница»;
16. Маценко Татьяна Григорьевна – заведующий Центром «Здоровье» ГУЗ
«Салехардская окружная клиническая больница»;
17. Собянина Вера Николаевна – помощник депутата Законодательного
Собрания Ямало-Ненецкого автономного округа Л.Н. Ивановой;
18. Парфенова Нина Владимировна – член общественной палаты ЯНАО,
председатель
профсоюзной
организации
«Профессиональный
союз
журналистов Ямала», главный редактор журнала «Ямальский меридиан;
19. Романенко Лариса Михайловна – заместитель исполнительного
директора окружного фонда обязательного медицинского страхования ЯНАО;
20. Рожковский Виталий Иванович – председатель Ямало-Ненецкой
окружной общественной организации ветеранов (пенсионеров) войны, труда,
Вооруженных сил и правоохранительных органов;
21. Рак Шамиль Александрович – заместитель секретаря Салехардского
местного политического совета Партии «ЕДИНАЯ РОССИЯ»;
22.
Шандрыголов Николай Васильевич – директор ГУ ИА «Север-пресс»;
Повестка
1. Презентация региональной программы модернизации здравоохранения
ЯНАО на 2011 – 2012 годы».
2. Информация о реализации мероприятий региональной программы
модернизации здравоохранения ЯНАО на 2011– 2012 годы» на территории
муниципального образования Тазовский район.
3. Информация о реализации мероприятий региональной программы
модернизации здравоохранения ЯНАО на 2011 – 2012 годы» на территории
муниципального образования г. Салехард.
4. Информация о реализации мероприятий региональной программы
модернизации здравоохранения ЯНАО на 2011 – 2012 годы» на территории
муниципального образования г. Новый Уренгой.
2
5. Обмен мнениями по вопросам модернизации здравоохранения в
муниципальных образованиях: г. Губкинский, г. Муравленко, Ямальский
район.
6. Факторы, замедляющие ход реализации мероприятий региональной
программы модернизации здравоохранения ЯНАО на 2011 – 2012 годы.
Заседание открыла Л.Н.Иванова, представила гостя – М.Н. Мищенко,
депутата Государственной Думы Федерального Собрания РФ, руководителя
Партийного проекта «Качество жизни (Здоровье)», сообщила о
присутствующих. С вступительным словом выступил Е.Г. Зуйков, директор
департамента здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа.
М.Н. Мищенко, со словами приветствия обратился к участникам заседания,
заметив, что Ямал стратегически важный регион для страны. Поделился
впечатлениями о встрече в Салехардской окружной больнице и поездке в
Приуральский район. Затронул проблемы в сфере здравоохранения, это низкая
заработная плата врачей, медицинского персонала. Программа модернизации,
которую здесь уже изучили и обсудили, более взвешена и деньги поступают.
Большое внимание уделяется поликлиникам, что заметно. Поликлиника в
поселке Аксарка по своему состоянию выглядит намного лучше, чем
поликлиника в областной больнице. «Для меня это удивительно, это 35-й
регион, который я посещаю, другим регионам нужно брать пример с ЯНАО.
Требование, которое мы выдвинули - это распределение денег внутри
стандартов. Из 460 млрд рублей, выделенных государством на модернизацию
здравоохранения 136 млрд рублей предусмотрено на стандарты, в числе
которых - увеличение заработной платы медицинскому персоналу. Сейчас
средняя зарплата трудящегося по стране 16 000 рублей, у врача примерно
13 000 рублей, т.е. у врача зарплата на 20 % ниже. В Советском Союзе врачи
получали в 1,5 раза больше, за границей врачи получают в 5-6 раз больше, чем
средняя зарплата по стране. Заболеваемость после времен Советского Союза
увеличилась на 45%, а заработок еще и уменьшился и неудивительно, что у нас
идет отток специалистов из медицины. Во многих регионах нет врачейспециалистов узкого профиля: окулистов, лоров. Ямал как передовик, я еще не
встречал такого региона, это очень приятно. Во многих регионах, я сейчас не
буду называть, экспертные советы были фикцией, экспертный совет состоял из
6 человек, 3 человека были сотрудниками фонда обязательного медицинского
страхования».
ПО ПЕРВОМУ ВОПРОСУ
ВЫСТУПИЛИ:
А.В. Долгополов представил презентацию региональной программы
модернизации здравоохранения ЯНАО на 2011 – 2012 годы», акцентрировав
внимание
на основных моментах. Программа модернизации получила
неплохую оценку, одобрена Министерством здравоохранения и социального
развития РФ и теперь является руководством к дальнейшим действиям.
3
Особенность социально-экономической характеристики ЯНАО: это большая
площадь территории, количество жителей составляет 523 719 человек.
Плотность населения – на 1 человека приходится 0,7 км, 7 муниципальных
районов 6 городских округов, 7 городских поселений и 38 сельских поселений.
Вся территория относится к районам Крайнего Севера. Доставка пациентов
некоторых муниципальных образований до учреждений центральных районных
больниц составляет до 600-800 км. Выше 68 параллели это большая часть
территорий Ямальского и Тазовского районов, где затруднены связь и
навигационные возможности, а в ночное время суток связь вообще ограничена.
Медицинская помощь в этих территориях осуществляется перелетами
санитарной авиации, которая представлена 5 филиалами в 5-ти муниципальных
образованиях. Постоянно на дежурстве находятся 5 вертолетов санитарной
авиации. Социально-экономическая характеристика по структуре населения:
возрастная структура – дети составляют около 25 % и взрослые 76%. 70% всего
округа – трудоспособное население, 21% молодое и 8,8 % старшее
трудоспособное население. По полу примерно одинаковое соотношение 49,8 %
лиц мужского пола 50,2 % женского пола с небольшим преобладанием
женского населения. По месту жительства: городские жители составляют 85 %
и сельские жители составляют 15%. Из наших особенностей можно отметить
следующее: на территории округа проживает 35 000 человек, относящихся к
категории коренных и малочисленных народов севера, из них 17 000 ведут
кочевой образ жизни, находятся в постоянном движении в условиях Крайнего
Севера. Вместе с родителями, ведущий кочевой образ жизни проживают 4500
детей, в том числе 500 детей в возрасте до 1 года. ЯНАО относится к тем
регионам, где рождаемость превышает смертность. Рождаемость находится на
одном из самых высоких уровней в РФ, а показатель смертности находится на
самом низком уровне. Показатель смертности составляет 5,3, рождаемости
15,1. Показатель смертности имеет тенденцию к снижению. В этом году мы
получили некоторый рост по младенческой смертности, который стал
предметом обсуждения и принятия мер по сельским территориям
организационного
характера.
Динамика
показаний
младенческой
перинатальной смертности и ранеотальной смертности они между собой
связаны и имеют незначительную тенденцию в этом году к росту.
Средняя продолжительность жизни так же имеет показатель значительно
выше в РФ и представляет на 2010 год 70,4, на 2011– 71,8 и до 72 в 2012.
Динамика заболеваемости имеет незначительную тенденцию в РФ и в
ЯНАО представляет собой стабильную картину на продолжении последних
четырех лет с небольшими повышениями и спадами. По причинам смертности
основные причины – нарушение системы кровообращения, внешние причины,
онкопатология и прочие причины. В 70 лет они составляют ¾ причин всей
смертности. По уровню заболеваемости: заболевание органов дыхания,
учитывая северные условия, заболевание кожно-мышечной, мочеполовой
системы.
В ходе исполнения программы предусмотрено строительство тридцати новых
учреждений здравоохранения, на это планируется направить 2,9 млрд. рублей.
Будут решаться кадровые проблемы, и осуществляться мероприятия по
4
повышению качества медицинского обслуживания населения. Сегодня более
тридцати ямальских выпускников учатся на федеральных местах в вузах и
примерно столько же - в интернатуре, однако работать в округе после
окончания интернатуры предполагают всего лишь не более пятнадцати. Наша
задача заключается в привлечении молодых специалистов, чтобы все они
вернулись в округ.
ПО ВТОРОМУ ВОПРОСУ
ВЫСТУПИЛИ:
М.Ю. Налимов с информацией о реализации мероприятий региональной
программы модернизации здравоохранения ЯНАО на 2011 – 2012 годы» на
территории муниципального образования Тазовский район.
Приветствовал участников заседания и членов экспертного совета. Подчеркнул,
что переход на новый этап развития программы модернизации здравоохранения
с учетом постепенной реализации проблем стал возможен благодаря
проводимым конференциям и обсуждению существовавших проблем
здравоохранения, осуществлявшихся на предыдущих этапах реализации
программы. Выделил основные мероприятия и цели, среди которых:
- повышения качества и доступности оказания медицинской помощи;
- повышение престижности профессии врача;
К основным предложениям было отнесено:
- решение медицинских проблем, связанных со здоровьем населения
проживающего на территории Тазовского района, а так же коренных и
малочисленных народов севера, ведущих кочевой образ жизни;
- доступность первичной медико-социальной помощи кочующему населению.
Основанием возникновения данных предложений послужили проблемы,
связанные с высокими показателями младенческой смертности, которые выше
среднероссийских.
В рамках реализации программы модернизации в Тазовском районе:
- проводится работа по внедрению и исполнению стандартов, исполнению
порядка по оказании помощи в акушерстве и гинекологии;
- созданы рабочие группы;
- совместно со специалистами Центральной городской больницы г. Новый
Уренгой определен порядок направления пациентов в данную клинику.
В рамках реализации предложения по доступности и по приближению
первичной медико-социальной помощи к кочующему населению были
организованы следующие мероприятия:
- активизирована работа передвижных отрядов
-укрепление материально – технической базы фельдшерских пунктов.
5
М.Н. Мищенко: Существует ли на территории Тазовского района программа
обеспечения молодых специалистов жильем? Я знаю, такая программа
существовала в сельском хозяйстве.
Е.Г. Зуйков: Лукавить не буду. Программы обеспечения жильем молодых
специалистов в области медицины не существует. Конечно, вернуть
специалистов в село и обеспечить молодыми кадрами сельские больницы без
предоставления жилья просто невозможно. Этот вопрос сейчас стоит остро, в
обсуждении которого участвовала Партия «ЕДИНАЯ РОССИЯ», а именно
решение этой проблемы в строительстве служебного жилья на территории
округа. Нужна программа закрепления специалистов на селе, которая будет
включать и приглашение специалистов из других регионов. Необходимость
решения этого вопроса получила одобрение и со стороны Губернатора ЯНАО.
ВЫСТУПИЛИ:
М.И. Коган с информацией о реализации мероприятий региональной
программы модернизации здравоохранения ЯНАО на 2011 – 2012 годы» на
территории муниципального образования г. Салехард. Отметил, что коллектив
окружной больницы активно участвовал в программе модернизации и готов к
выполнению всех пунктов, что многие пункты программы уже выполняются, а
некоторые из них выполнены на 100%. Подчеркнул, что вопросы, стоящие в
программе модернизации здравоохранения, связанные с капитальными
вложениями, в основном, можно решить достаточно просто за счет
приобретения оборудования. В лечебных учреждениях на тех площадях,
которые имеются, но порой нужно обратить больше внимание на обучение
кадров плюс оборудование и можно создавать любые центры уже сегодня. Там
где речь идет о строительстве новых корпусов, например, сосудистом центре,
то здесь нужно волевое решение Правительства округа об ускорении
проектирования и строительства, что на сегодняшний момент не происходит.
Поэтому ту программу, которую приняли на ближайшие годы, при таких
темпах не будет выполнена по каким-то причинам. Такие центры как
урологический и травматологический, автомологический и эндоскопический
открываем уже сегодня, обучая сотрудников и приобретая оборудование.
Информационные технологии, на которые так много уделяют внимание и
президент, и премьер-министр, развиваются в округе динамично, в окружной
больнице все постулаты, указанные в программе, выполнены.
Сообщил о введении информационных технологий в работу больницы и указал
недостатки при полной информатизации технологий, которые неизбежно
возникают в работе лечебного учреждения, связанных с долевым применением
лекарственных
средств
и
препаратов,
подчеркнул
необходимость
использования зарубежного опыта работы и более серьезного решения данной
проблемы, как в амбулаторной системе, так и в стационаре. Подчеркнул
дороговизну стационарных технологий, предложил наиболее оптимальный
выход для решения создавшейся проблемы, а именно использование
стационарозамещающих технологий, таких как открытие дневных стационаров,
6
но с обязательной привязкой к поликлиникам, а не для профанации при
стационарных отделениях: «Трудности, с какими мы сталкиваемся:
стационарные технологии чрезвычайно дороги, но они нужны, необходимы в
разумных пределах, для этого нужно соблюдать обязательно интенсивность
работы стационаров. Занимаясь уже несколько лет Салехардская окружная
больница без отрицательных сторон для пациентов довела средний койко-день,
в целом многопрофильная больница, до 9,50 дня, это один из лучших
показателей в России для таких стационаров.
Мы видим большую пользу по стационарозамещающим технологиям - это
дневные стационары, их можно и нужно открывать. Спрос очень большой, это
действительно снижает и дает экономический эффект, но нам не хватает
площадей. Сейчас этим и занимаемся, но удастся ли в ближайшее время
увеличить площади? В некоторых регионах для галочки при стационарных
отделениях открывают дневные стационары, это полная профанация.
Открывать их нужно в поликлиниках, там, где действительно ходят больные и
занимаются этим амбулаторно. Это проблемы связанные с бытием и наверно не
очень быстро могут решаться. Позвольте, Максим Николаевич, пользуясь
сегодня вашим присутствием, высказать несколько проблем, которые
сказываются, в том числе и на модернизации, на скорости ее развития:
-документооборот, сегодня врач просто завален документами ему с
больным некогда разговаривать, об этом говорит и Президент, он говорит о
развитии информационных технологий, но ведь Минздрав ничего не делает! А
если говорить о вале несанкционированной, неучтенной документации,
которые он присылает, которая не согласована с государственной статистикой,
то департаменту некогда работать стратегически, они работают в основном на
этот вал бумаг, они вынуждены отписываться по всяким таблицам, таким
образом, они вовлекают нас в эту работу, поскольку сами не справляются и
когда начинаешь анализировать эти таблицы возникает недоумение, кому это
надо, зачем это надо, а не докторские ли диссертации кто-то пишет в
Минздраве, и пишет на наших материалах? Если мы не преодолеем это, то мы
никуда дальше не двинемся, медикам просто некогда будет лечить больных!
- врачебные кадры. М.Ю.Налимов правильно говорит о кадровых
проблемах и мы все его поддерживаем. Есть проблема в жилье, особенно в
северных регионах сложно. Если мы говорим о больших городах, то там есть из
кого выбирать, на Севере выбирать не из кого. Особенно кадры по новым
специальностям, новым технологиям, это кадры, которые нужно пригласить на
работу, это жилье без которого нельзя. Но есть и вторая сторона, Максим
Николаевич, это моральный прессинг, который врачи испытывают сегодня
сверху от СМИ. Я хочу вам сказать, что если раньше текучесть кадров в
лечебном заведении была среди прочего персонала (младшего иногда
среднего), то сегодня появилась текучесть кадров среди врачей. Врачи теряют
уверенность в завтрашнем дне. Вы только представьте себе, что все это
происходит на глазах у родителей, которые ориентируют своих детей на
будущую профессию! Вы не видите, что происходит? Все это приводит к
нежеланию родителей обучать своих детей такой профессии, как врач. Один
7
негатив, постоянно негатив по здравоохранению. Да есть какие-то
отрицательные моменты, но нельзя это постоянно муссировать. Идет
противостояние между пациентами и медицинскими работниками.
Медицинские работники, мягко говоря, уже слегка обижены».
Озвучил проблему применения Федерального закона от 21.07.2005 N 94-ФЗ "О
размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг
для государственных и муниципальных нужд", который по его мнению из
закона призванного защитить учреждения от коррупции, превратился в
средство, увеличивающее количество проблем, штат сотрудников, и мешающее
нормальной деятельности учреждений, поскольку практически отсутствует
возможность оперативного получения товара надлежащего качества, т.к. на
рынке присутствуют фирмы однодневки с «серым» товаром: «Мы
поддерживаем политику антикоррупци, но 94-ФЗ становится тормозом не
только в срочности медицинской помощи, он уже и плановую работу не дает
делать! Евгений Геннадьевич сказал, мы подготовили заявку по оборудованию,
и мы надеемся вовремя успеть, но уверенности нет. В лечебных учреждениях
невозможно вовремя купить лекарства, оборудование, расходные материалы.
Мне постоянно пишут докладные, что кончилось то или это. Для того чтобы
решать эти проблемы мы постоянно раздуваем штат людей, которые
занимаются решением этих проблем и обработкой заявок. Электронные торги,
наверно, правильно и хорошо, это современно. Но порталы часто не работают.
Это все задерживает, а также, постоянный документооборот и согласования. На
три месяца и более торги затягиваются. Эти проблемы никак не решаются, а
только обрастают новыми и новыми проблемами, и так по всей стране. Ранее
необходимо было просто запросить авторизацию фирмы, которая выходит на
торги, то теперь и это отменено, и на рынок выходят фирмы-однодневки. А мы
вынуждены следить, что нам поставляют, мы видим, что поставляют нам серый
товар, мы вынуждены от него отказываться и следующие торги мы просто не
успеваем провести. А если мы говорим о модернизации, то сегодня начинают
тормозиться строительство, поставка оборудования и т.д.»
Л.Н. Иванова: Спасибо, Михаил Исаакович, вы еще раз озвучили факты
замедляющие ход реализации нашей региональной программы. Все это будет
записано протокольно, потом мы еще раз с Максимом Николаевичем, как
руководители Партийных проектов, попросим, потребуем и проследим, как эти
вопросы будут исполняться.
ПО ЧЕТВЕРТОМУ ВОПРОСУ
ВЫСТУПИЛИ:
И.В. Груздева с информацией о реализации мероприятий региональной
программы модернизации здравоохранения ЯНАО на 2011 – 2012 годы» на
территории муниципального образования г. Новый Уренгой. Информировала о
том, что медицинское сообщество г. Новый Уренгой поддерживает программу
модернизации здравоохранения Ямала и отметила, что реализация данной
8
программы уже начата. Так г. Новый Уренгой является центром для Восточной
зоны Ямала по акушерству и родовспоможению. Если за прошлый год в
родильном отделении было 75 человек – рожениц с Ямала, то за 5 месяцев 2011
года – уже 57 человек. В 2011 году зафиксировано рождение 11 детей с
экстремально низким весом – менее 1 кг. и 7 из них получили шанс на жизнь.
Уже сейчас работают 2 нейрохирурга в ЦГБ и с 01.01.2012 планируется
открытие нейрохирургического отделения при поддержке Департамента
здравоохранения. Подчеркнула, что качество жизни – это здоровье и
необходимо напомнить всем, что определений качества жизни очень много и не
все зависит от медицинских работников. Во-первых, очень много решает
экономический климат на территории, а это результат деятельности
Правительства РФ и врачи помнят, сколько внезапных смертей,
гипертонических кризов с осложнениями во время дефолта, массовых
сокращений на производстве, поэтому большую роль в снижении смертности
будут играть немедицинские
факторы: безопасность проживания от
криминала, соблюдение общих правил санитарии и гигиены, культура
поведения и питания, качество воды, благоустройство жилищ. Подчеркнула
необходимость создания окружной программы по строительству жилья для
молодых специалистов, которые приедут на Ямал работать в ближайшие годы,
так как укомплектованность кадрами в здравоохранении очень низкая.
Обратила внимание на то, что готовятся поправки в Федеральный закон № 94ФЗ, касающиеся проведения аукционов по закупке лекарственных средств по
схеме: Одно наименование – один лот, а ведь в такой больнице как наша
используется до 5 тысяч наименований лекарственных средств, а значит будет 5
тысяч договоров и т.д., что повлечет за собой увеличение документооборота.
Акцентрировала внимание на проблемах неукомплектованности и наличии
численности медицинского штата, решить которые сможет только комплексное
решение проблемы с жильем. Как пример - решение данного вопроса силами
центральной больницы, которая оплачивает специалистам снимаемое жилье.
Высказала мысль о необходимости взаимной помощи друг другу, рассказала об
открытии нового хирургического центра, наличии в нем нового оборудования и
возможности помогать и другим территориям, что по уровню оборудования
новый хирургический центр является во многом уникальным, в чем большая
заслуга реализации программы модернизации.
ПО ПЯТОМУ ВОПРОСУ «Обмен мнениями по вопросам модернизации
здравоохранения в муниципальных образованиях»
ВЫСТУПИЛИ:
г. Губкинский, С.Н. Боровкова, главный врач МУЗ «Городская больница»:
Добрый день, остается согласиться со всем, что сказали коллегии. Что касается
нашей городской больницы, она тоже принимает участие в реализации
программы модернизации и мы прекрасно понимаем те цели и задачи, которые
здесь стоят. В настоящее время занимаемся модернизацией фонда,
амбулаторно – поликлинического звена, готовимся к дополнительным
9
выплатам работникам поликлинической службы, что приведет к увеличению
заработной платы данной категории. Самым положительным шагом считаем,
что в порядке реализации программы модернизации в 2011 года больница
получит свой компьютерный томограф, это является исполнением мечты и
больницы и городской администрации. Единственное, что нас не устраивает в
рамках
реализации программы - это развитие
электронной системы.
Поскольку из всех средств, которые предусмотрены действующей системой, не
предусмотрен документооборот, учет обследованных граждан, учет
электронной регистратуры, развитие электронного учета на прием к врачу
просто невозможно, поскольку оно не предусмотрено финансированием, но я
считаю, что это первый шаг очень значимый наполнения финансами
здравоохранения, которое всегда было недофинансировано, я надеюсь оно
будет иметь продолжен развития информатизации в нашем округе.
М.Н. Мищенко: Поясните, почему невозможно? Недостаточно денег дается на
информатизацию? Можно поконкретнее информацию по информатизации?
С.Н. Боровкова: Дело в том, что для информатизации нашего городского
здравоохранения нужно начать с создания единой коммуникационной сети, что
на сегодняшний момент невозможно. Вторым шагом является приобретение
лицензионных программных продуктов, программа электронной регистратуры,
но это уже будет следующим шагом. Самая наша большая проблема на
сегодняшний момент это создание единой сети, что требует больших вложений.
М.Н. Мищенко: А сколько нужно? 8 млн. дают, а сколько запланировано?
С.Н. Бородская: По нашему муниципальному образованию на
информатизацию были заложены порядка 800 тыс. рублей. В настоящее время
ожидаем поступления денежных средств по программе модернизации. В
настоящее время Минздравсоцразвития РФ разрабатывает концепцию
требования к медицинским информационным системами, и вероятно, как
только будут определены ключевые моменты и общий план реализации
мероприятий, можно ожидать поступления этих средств из федерального
бюждета.
Вот такие проблемы у нас существуют, стоит отметить, что если
Федерация нам не поможет, то мы будет самостоятельно решать эти вопросы,
однако стоит помнить что создание региональной медицинской системы
достаточно дорогое. В период разработки модернизации нами были
спланированы мероприятия по информатизации на сумму примерно 95 млн.
рублей, однако в последующем в соответствии с распределением
Минздравсоцразвития РФ количество средств было уменьшено примерно до 60
млн. рублей на два года, соответственно, пришлось сократить количество
мероприятий.
М.Н. Мищенко: Т.е. в случае, если программу разморозят в регион пойдет еще
около 60 млн. рублей?
10
С.Н. Бородская: Да, точная сумма финансирования по информатизации уже
утверждена. Федерация желает создать вертикально отрегулированную
систему с региональным компонентом, т.е. нам необходимо понимать, что от
нас ждут. Мы, когда ранее готовились, насчитали по всему округу мероприятий
на сумму около 96 млн. рублей, по больницам посчитали где нужны сети, где
рабочие места. И когда дали программу модернизации мы и туда включились.
г. Муравленко, Н.Н. Кузнецова, член местного Экспертного совета по
реализации Партийного проекта «Качество жизни»: Добрый день участники
видеоконференции. Я являюсь членом партии «Единая Россия», контролирую и
курирую программу модернизации здравоохранения в нашем муниципальном
образовании. Я хочу сказать, что в нашем муниципальном образовании
существовала проблема низкого подушевого финансирования и это привело к
тому, что оборудование у нас морально устарело и оказание на нем
медицинской помощи просто небезопасно. Но Правительством автономного
округа в 2010 нам было выделено на приобретение медицинского
оборудования 21 млн. рублей и мы смогли обновить оборудование большую
часть самого необходимого оборудования. В 2011 году уже в рамках
мероприятий программы модернизации мы ждем приобретение компьютерного
томографа, другого медицинского оборудования для акушерства, гинекологии,
неонатологии на сумму 43 млн. 449 тысяч рублей. Программа модернизации
решает задачу, что мы сможем ее выполнить. Работа по контракту на оказание
медицинской помощи и направление на выполнение материально-технических
условий и оказании медицинской помощи лечебно-профилактическими
учреждениями, поскольку программа направлена на оснащение не только
центральной больницы, но и других учреждений. Проблема - заполнение
амбулаторно-поликлинического звена узкими специалистами. Она
связана с приглашением молодых специалистов на работу. Им необходимо
предоставить достойную заработную плату и жилье. Благодаря стараниям
администрации проблема с жильем в нашем муниципальном образовании
начала решаться. Будем надеяться, что окружная программа будет направлена
на привлечение профессиональных кадров.
Хотелось бы обратиться к Максиму Николаевичу. Поскольку раньше
существовали формы утвержденной отчетности, сейчас же весь медицинский
персонал просто завален неутвержденной документацией, что отвлекает от
выполнения функций, т.е. работы с пациентами, а отсюда и ухудшение
работы на приеме и неудовлетворенность пациента оказанной ему услугой.
Хочется обратиться к Минздравсоцразвитию РФ за помощью в решении данной
проблемы. Согласны с выступлением М.И. Когана, и хотелось бы, чтобы Закон
94-ФЗ помогал в работе лечебно-профилактического учреждения, а не был его
тормозом.
Ямальский район, М.В. Галанина, заместитель Главы МО Ямальский район,
после приветственного слова остановилась на природных особенностях своего
региона, именно которые и диктуют определенные запросы и потребности
лечебных учреждений, а именно обеспечение фельдшеров, находящихся в
11
тундре средствами передвижения, такими как бураны и снегоходы, поскольку
огромная
территория
населена
большим
количеством
кочующих
малочисленных народов крайнего севера. Самые большие трудности в
средствах связи возникают благодаря огромной территории, практически 200
кв.км и огромного количества коренных народностей, расселенных по
территории. Основное на что мы надеемся это приобретение современных
средств связи, а также модульных ФАПов. К тому же у нас возводиться
второй этаж больницы, которую мы очень ждем. Далее для нас очень важно
обеспечение наших фельдшеров, находящихся в тундре средствами
передвижения, мы надеемся получить необходимое количество снегоходов и
буранов. Выслушав мнение коллег я согласна, что заполняя бумаги, врач не
уделяет должного внимания пациенту. Врач должен, во-первых быть здоров,
для того чтобы лечить своих пациентов, а он целыми днями вынужден
заполнять формы. Да и проблема с выпускниками медицинских учебных
заведений.
ПО ШЕСТОМУ ВОПРОСУ
ВЫСТУПИЛИ:
Л.Н. Иванова о факторах, замедляющих ход реализации мероприятий
региональной программы модернизации здравоохранения ЯНАО на 2011 – 2012
годы.
М.Н. Мищенко заметил, что среди факторов, замедляющих ход реализации
мероприятий программы это кадровые вопросы, необходимость обновления
медицинского оборудования и строительства новых учреждений
здравоохранения. Заострил внимание на приобретении фельдшерскоакушерских пунктов модульного исполнения, обеспечении фельдшеров
средствами передвижения, проблемах со связью в тундре и завозе
медицинского оборудования в период навигации. Он подчеркнул, что уже
побывал в 35 регионах страны и везде картина оставляет желать лучшего. Во
многих территориях акцент модернизации делается на центры, областные
поликлиники, а сельские медицинские учреждения остаются вне охвата. А ведь
именно туда обращается большая часть населения. Ямал в этом плане
исключение и здесь многому можно поучиться.
Т.А. Бахтадзе, представитель РООИ инвалидов «Надежда» ЯНАО:
Каким образом программа модернизации сможет улучшить прохождение
медико-социальной экспертизы, приобретение средств, улучшающих жизнь,
протезы, уменьшится число инвалидов.
М.Н. Мищенко: В Госдуму внесен законопроект об охране здоровья граждан
РФ. В законопроекте об охране здоровья граждан РФ особое внимание
12
уделено праву пациента на выбор врача, а также на выбор медицинской
организации.
Подведение итогов. Заключительное слово. М.Н. Мищенко, Л.Н. Иванова,
Е.Г.Зуйков. Поздравление и пожелания в канун Дня медицинского работника.
Вопросы, которые беспокоят медиков ЯНАО:
- огромный документооборот, который дестабилизирует всю плановую работу.
Людмила Николаевна привела пример, что ранее «невозможно было сделать
запрос, который не соответствовал бы официальной статистической
информации, утвержденной Минздравом».
- значительное количество медико-социальных, экономических стандартов,
утвержденно Минздравсоцразвития России более 4-5 лет назад. Они нуждаются
в коррекции, в обновлении нуждаются и предусмотренные в них перечни
используемых лекарственных средств.
- нормативы программы государственной гарантии единые для всей территории
Российской Федерации и действующие нормативы применяются на всей
территории без учета климато-географических особенностей, без специфики
субъектов, демографической ситуации, транспортной схемы. Нормативы не
ранжированы по территориям, как это сделано по осуществлению расчетов
неэффективных расходов по обеспечению кадрами и койками, согласно Указа
Президента №607, 825 в которых используются коэффициенты сетевых
нормативов, которые рассчитаны для ЯНАО как 1,135.
Предложения:
- ранжировать нормативы программы
территориях с учетом специфики региона.
государственных
гарантий
на
- внесение изменений в закон, регулирующий вопросы государственных
закупок в части закупки товаров, работ, услуг в сфере здравоохранения,
- рассмотреть возможность снижения объема документооборота, установив
исчерпывающий перечень форм отчетности,
- продолжить решение вопросов о достойной заработной плате и жилищной
проблеме для медицинских работников на уровне округа,
- решить вопросы приобретения современных средств связи, а также
модульных ФАПов,
- предусмотреть обеспечение фельдшеров, находящихся в тундре средствами
передвижения (бураны, снегоходы).
Председатель
Л.Н.Иванова
Секретарь
В.Н.Собянина
13