Газета «Комсомольская правда» №141 от 12.12.2014

http://vrn.kp.ru/daily/26319/3198436/
Газета «Комсомольская правда» №141 от 12.12.2014
Анна НИКОЛАЕВА
У пострадавших от травм на работе, инвалидов
и беременных женщин появится бесплатный
защитник
В России приступает к работе уполномоченный по защите прав в сфере
социального страхования
ЖАЛОБЫ ОТНИМАЮТ ВРЕМЯ,
ДЕНЬГИ И НЕРВЫ
Большинство из нас получает пособия
из средств Фонда социального
страхования (ФСС РФ). Это выплаты
для будущих мам и семей с детьми
(пособия по беременности и родам, по
уходу за ребенком и др.), пособия по
временной нетрудоспособности
(больничные) для работающих граждан,
выплаты пострадавшим от несчастных
случаев на производстве. Также ФСС
обеспечивает людей с ограниченными
возможностями бесплатными
техническими средствами
реабилитации и санаторно-курортными
путевками, оказывает другие
государственные услуги.
- В Фонд поступает немало жалоб: есть
случаи, когда граждане жалуются на
качество услуг региональных
отделений ФСС, на проблемы с
Если у будущей мамы возникнут спорные
получением технических средств
вопросы о пособиях, то появится
реабилитации для инвалидов, на
возможность обратиться за помощью к
обслуживание в реабилитационных
уполномоченному в социальной сфере.
Фото: GLOBAL LOOK PRESS
центрах, - рассказывает заместитель
председателя ФСС РФ Евгений
Писаревский. - Если споры доходят до
суда, то обе стороны - и граждане, и Фонд несут обременительные расходы (на
оплату экспертиз, судебные издержки и проч.). Также это отнимает массу
времени, связано с дополнительным нервным напряжением для людей.
- В то же время в России уже достаточно давно появилась модель досудебного
урегулирования споров и разногласий, - продолжает Писаревский. - Есть система
медиации - посредничества при урегулировании правовых конфликтов, работает
уполномоченный по правам человека, уполномоченный по правам
предпринимателей, планируется скорое появление уполномоченного по защите
прав граждан в финансовой сфере.
Фонд социального страхования решил не отставать от требований времени и
запустил пилотный проект по назначению уполномоченного в сфере социального
страхования.
КТО И КОМУ БУДЕТ ПОМОГАТЬ
Основными задачами, которые будут стоять перед уполномоченным, являются:
содействие защите прав и свобод граждан в сфере социального страхования,
повышение эффективности работы Фонда по рассмотрению обращений граждан,
правовое просвещение граждан в сфере социального страхования, содействие
развитию партнерских отношений, гармонизация социальных отношений в
процессе урегулирования споров и разногласий.
Круг вопросов, которые будет рассматривать уполномоченный, порядок
обращения к нему и вынесения решений сейчас прорабатывается. Скорее всего,
люди смогут обращаться за помощью в спорных ситуациях, связанных с
выплатами в рамках страхования от несчастных случаев на производстве,
оплатой больничных листов, пособий семьям с детьми. Также не исключено, что
уполномоченный будет рассматривать жалобы инвалидов.
- Наша задача - сделать процедуру рассмотрения жалоб максимально
комфортной, доступной и экономичной с точки зрения затрат времени и средств
граждан, - поясняет Евгений Писаревский.
Специалисты отмечают, что одна из наиболее эффективных систем досудебного
урегулирования конфликтов в сфере страхования на сегодня действует в
Германии.
ФСС подписал меморандум о сотрудничестве и обмене опытом с немецкими
коллегами - Ассоциацией частного медицинского страхования.
ОДНИМ - СОВЕТ, ДРУГИМ - УКАЗ
- В Германии работают два омбудсмена в сфере страхования, так сложилось
исторически, поскольку существовало общее объединение страховщиков и
объединение частных медицинских страховщиков, - рассказал руководитель
правового департамента аппарата омбудсмена Ассоциации частного
медицинского страхования (PKV) Николай Сауэр во время визита российской
делегации в Берлин. - Нам приходится решать многие вопросы, нельзя сразу
сказать: вы правы или не правы, это процесс очень ответственный. В области
медицинского страхования решение омбудсмена носит рекомендательный
характер, это вроде совета: как поступить. Но в абсолютном большинстве случаев
страховщики выполняют рекомендации и идут навстречу гражданам. Лишь в 0,1%
случаев такие рекомендации не выполняются.
Что касается общего страхования, то здесь количество страховых случаев не так
высоко, как в медицинском. «Если поддерживать свой автомобиль в должном
состоянии, регулярно проходить сервисное обслуживание, то страховой случай поломка машины, скорее всего, не наступит», - привел пример Николай Сауэр.
Исходя из таких обстоятельств члены Германского союза страховщиков решили,
что решение омбудсмена их организации будет обязательным для всех
участников. При этом действует условие: обязательные решения выносятся по
спорам на сумму до 10 тысяч евро. Если омбудсмен рассматривает конфликт, где
идет речь о более крупных выплатах, то выдается лишь рекомендательное
заключение.
ЧЕМ ПРОЩЕ, ТЕМ ЛУЧШЕ
В Германии обратиться за помощью к омбудсмену можно как лично, так и по почте
либо по телефону. Также можно составить обращение в электронном виде на
соответствующем сайте. «Человек должен изложить нам положение вещей и
предоставить свою переписку со страховщиком - исходя из этих данных,
решается: будет ли жалоба допущена к рассмотрению, то есть входит ли она в
круг ситуаций, которые рассматривает омбудсмен», - поясняют в Германском
союзе страховщиков. Если да, то омбудсмен связывается со страховщиком, чтобы
выслушать мнение второй стороны. После этого, зная аргументы обеих сторон,
омбудсмен составляет представление о ситуации и решает, насколько возможно
помочь человеку, подавшему жалобу. «У нас немало случаев, когда в ходе
разбирательства выясняется, что не прав сам клиент, но и такие заключения
омбудсмена в конечном итоге помогают человеку, поскольку ему предоставляется
квалифицированная правовая консультация, которая снимает наболевшие
вопросы», - отмечает Николай Сауэр.
Сотрудники аппаратов немецких омбудсменов подчеркивают, что уделяют
особенное внимание простоте и доступности языка письменных решений для
граждан. Ведь обычный человек, не будучи юристом, вряд ли поймет сложные
термины страхового законодательства.
Также представители Фонда в рамках визита в Берлин встретились с
уполномоченным Правительственной комиссии по делам пациентов и
уполномоченным Правительственной комиссии по нуждам инвалидов. Основной
задачей уполномоченных является соблюдение прав соответствующих категорий
граждан.
ЭТО ПРИГОДИТСЯ
Плюсы обращения к омбудсмену
✔ Человек получает возможность без финансовых расходов и дополнительных
затрат времени решить свой вопрос или получить квалифицированное
заключение, которое, возможно, в силу заблуждений, снимет имевшиеся вопросы.
✔ Работа омбудсмена менее формализована и потому более доступна (не
требуется составлять сложные заявления по строгому образцу и т. д.).
✔ Рассмотрение жалоб прозрачно, решение по ним выносит независимый юрист.
КСТАТИ
- Работу по досудебному урегулированию споров Фонд ведет уже более года: в
ФСС действует Комиссия по рассмотрению жалоб, - рассказывает руководитель
комиссии Евгений Писаревский. - Введение должности омбудсмена - это
следующий шаг в рамках усовершенствования работы с обращениями граждан.
Уполномоченный в сфере социального страхования и его аппарат будут более
независимым институтом с прозрачным порядком рассмотрения жалоб и
вынесением решений, которые в дальнейшем, возможно, получат обязательный и
окончательный характер.