в формате MS Word - Противотуберкулезный диспансер

Анкета для оценки качества медицинской помощи в диспансере.
Уважаемый пациент!
Ваши ответы на вопросы этой анкеты будут использованы для оценки доступности и
качества медицинской помощи в данном медицинском учреждении.
На каждый вопрос может быть дан только один ответ.
1. Причина, по которой Вы обратились в диспансер?
o Заболевание
o По направлению другого медицинского учреждения
o Проф осмотр
o Получение справки
o По вызову врача
2.Имеете ли Вы установленную группу инвалидности?
o да
o нет (переходите к вопросу 6)
3.Какую группу Вы имеете?
o I
o II
o III
o Ребёнок - инвалид
4.Диспансер оборудован для лиц с ограниченными возможностями?
o Да (переходите к вопросу 6)
o Нет
5.Диспансер не оборудован для лиц с ограниченными возможностями, а именно:
o Отсутствуют специальный подъезд и парковка для автотранспорта
o Отсутствуют пандусы, поручни
o Отсутствуют электрические подъемники
o Отсутствуют специальные лифты
o Отсутствуют голосовые сигналы
o Отсутствуют информационные бегущие строки, информационные стенды
o Отсутствует информация для слабовидящих людей шрифтом Брайдя
o Отсутствует специально оборудованный туалет
6.Вас сразу записали на приём?
o Да
o Нет
7.Каким способом Вас записали на приём к врачу?
o По телефону
o С использованием сети интернет
o В регистратуре лично
o Лечащим врачом на приёме по месту жительства
8.Насколько легко Вам удалось записаться на приём к врачу по телефону?
o Легко
o Сложно
o Невозможно
o Не пользовался
9.Насколько легко Вам удалось записаться на приём к врачу при личном обращении в
регистратуру?
o Легко
o Сложно
o Невозможно
o Не пользовался
10.Насколько легко Вам удалось записаться на приём к врачу через интернет?
o Легко
o Сложно
o Невозможно
o Не пользовался
11.Имеете ли Вы возможность при необходимости вызвать врача на дом?
o Да
o Нет
o Не знаю
12.Врач Вас принял во время, установленное записи?
o Да
o Нет
13.Вопрос для лиц с установленной группой инвалидности
Вы удовлетворены условиями пребывания в диспансере?
o Да (переходите к вопросу 16)
o Нет (переходите к вопросу 15)
14.Вы удовлетворены условиями пребывания в диспансере?
o да (переходите к вопросу 16)
o нет
15.Что Вас не удовлетворяет?
o Отсутствие свободных мест ожидания
o Состояние гардероба
o Состояние туалета
o Отсутствие питьевой воды
o Санитарные условия
16.Перед посещением врача Вы заходили на официальный сайт диспансера?
o Да
o Нет (переходите к вопросу 18)
17. Удовлетворены ли Вы качеством и полнотой информации о работе диспансера и
порядке предоставления медицинских услуг, доступной на официальном сайте?
o Да
o Нет
18.При обращении в диспансер Вы обращались к информации, размещенной в помещениях
диспансера (стенды, информаторы и др.)?
o Да
o Нет
19.Удовлетворены ли Вы качеством и полнотой информации о работе диспансера и порядке
предоставления медицинских услуг, доступных в помещениях диспансера?
o Да
o Нет
20.Вы удовлетворены обслуживанием у специалистов диспансера (доброжелательность,
вежливость)?
o Да
o Нет
21.Удовлетворены ли вы компетентностью специалистов диспансера?
o Да (переходите к вопросу №23)
o Нет
22.Если Вы не удовлетворены компетентностью специалистов диспансера, то по какой
причине:
o Вам не разъяснили информацию о состоянии здоровья
o Вам не дали рекомендации по диагностике, лечению и реабилитации.
o Вам не дали выписку
o Вам не дали справку
23.Вы удовлетворены услугами. Оказанными в диспансере?
o Да
o Нет
24.Рекомендовали бы Вы данный диспансер для получения медицинской помощи?
o Да
o Нет
25.Вы благодарили персонал диспансера за оказанные медицинские услуги?
o Да
o Нет
26.Кто был инициатором благодарения?
o Я сам (а)
o Персонал диспансера
27.Форма благодарения:
o Устная, письменная благодарность (в книге отзывов и предложений, на сайте,
письмо в адрес главного врача, органа управления здравоохранением)
o Цветы
o Подарки
o Услуги
o Деньги
Благодарим за участие в анкетировании!