Задачи для подготовки к экзамену. После инъекции инсулина

Задачи для подготовки к экзамену.
1. После инъекции инсулина пациент, страдающий сахарным диабетом, пожаловался на
резкую слабость, чувство голода, потливость, дрожь.
1. Определите и обоснуйте неотложное состояние.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.
2. После внутримышечного введения цефтриаксона 0,5, пациент отмечает боль,
затрудненное дыхание, слабость, тошноту, отечность лица.
Объективно: Состояние средней степени тяжести. Лицо лунообразное за счет
нарастающих плотных, белых отеков. Глазные щели узкие. Температура 39ºС, пульс 96
уд/мин, ритмичный, АД 130/80 мм рт. ст., ЧДД 22 в мин.
1.Определите и обоснуйте неотложное состояние.
2.Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.
3. После внутримышечного введения ампициллина, пациент пожаловался на беспокойство,
чувство стеснения в груди, слабость, головокружение, тошноту. АД 80/40 мм рт. ст.,
пульс 120 уд/мин, слабого наполнения и напряжения.
1. Определите и обоснуйте неотложное состояние.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.
4. Во время взятия крови на биохимический анализ пациентка 18 лет внезапно потеряла
сознание.
Объективно: кожные покровы бледные, обычной влажности, пульс 100 ударов в минуту,
ритмичный, слабого наполнения. АД 90/60 мм рт. ст.
1. Определите и обоснуйте неотложное состояние.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.
5. Пациент 20 лет, доставлен в приемное отделение больницы в бессознательном состоянии.
Со слов матери, страдает сахарным диабетом с 5 лет, получает 22 ЕД инсулина в сутки.
Ходил в поход на два дня, инъекции инсулина не делал. По возвращении домой жаловался
на слабость, сонливость, жажду, потерю аппетита. Вечером потерял сознание.
Объективно: кожные покровы сухие, мускулатура вялая, зрачки сужены, реакция на свет
отсутствует, тонус глазных яблок снижен, Ps 90 в минуту, АД 90/60 мм рт. ст., ЧДД 24 в 1
секунду, в выдыхаемом воздухе запах ацетона.
1. Определите и обоснуйте неотложное состояние.
2.Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.
6. В приемное отделение больницы скорой помощи поступил пациент 55 лет. После
физической нагрузки возникли сильные сжимающие боли за грудиной с иррадиацией по
всей грудной клетке, которые длятся уже 1,5 часа. Принимал валидол, корвалол без
эффекта.
Объективно: состояние тяжелое, пациент мечется от боли, возбужден, кожные покровы
бледные, покрытые каплями пота, пульс 100 в 1 мин. аритмичный, удовлетворительного
наполнения, АД 110/70 мм рт. ст.
1.
Определите неотложное состояние.
2.
Составьте алгоритм (план) оказания неотложной помощи.
7. Постовую м/сестру на ночном дежурстве вызвали к пациенту К. 40 лет, находящемуся на
лечении с диагнозом: госпитальная пневмония. 30 минут тому назад, нарушив постельный
режим, почувствовал себя плохо: появилась слабость, головокружение, мелькание мушек
перед глазами,
Объективно: состояние средней тяжести, сознание сохранено, пациент испуган, кожа
бледная, обильно покрыта холодным липким потом. АД 80/50 мм. рт. ст., пульс
нитевидный 100 в мин.
1. Определите и обоснуйте неотложное состояние.
2. Составьте алгоритм (план) оказания неотложной помощи.
8. Медицинская сестра процедурного кабинета по назначению врача вводит пациенту в/в
желатиноль. После переливания 200 мл пациент жалуется на зуд кожи по передней
поверхности туловища и в паховых областях. При осмотре пациента медицинская сестра
обнаружила крупнопятнистую ярко красную сыпь, слегка выступающую над
поверхностью кожи.
Общее состояние удовлетворительное. Пульс 84 в мин., ритмичный,
удовлетворительных качеств. АД 130/80 мм рт. ст. Дыхание через нос свободное, 18 в
мин.
1. Определите и обоснуйте неотложное состояние.
2. Составьте план оказания неотложной помощи.
9. Ребенку 4-х месяцев в процедурном кабинете детской поликлиники сделали вторую
прививку АКДС-вакциной. Внезапно ребенок стал беспокойным, резко побледнел,
появилась одышка, высыпания на коже типа крапивницы, потерял сознание.
1. Определите и обоснуйте неотложное состояние.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.
10. Девочка 7 лет лечится по поводу обострения хронического тонзиллита. Получает
бисептол. Врачом было назначено внутримышечное введение пенициллина по 500 тыс. 2
раза в день. Через минуту после введения девочке пенициллина в поликлинике у нее
появилась резкая бледность лица, цианоз слизистой оболочки губ, рвота, одышка,
судороги, пульс нитевидный. Конечности холодные.
1. Определите и обоснуйте неотложное состояние.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.
11. Врач назначил больному внутримышечные инъекции масляного раствора. Медицинская
сестра подогрела ампулу с масляным раствором до 38 гр.С, набрала его в шприц и ввела
в среднюю в среднюю треть латеральной мышцы бедра. Через 3 минуты после введения
больному стало плохо: приступ удушья, кашель, посинение верхней половины туловища
(цианоз), чувство стеснения в груди. Больной потерял сознание.
1. Определите и обоснуйте данное состояния.
2. Оцените действия медицинской сестры.
12. У девочки 12-ти лет во время взятия крови из вены на биохимический анализ внезапно
появилась слабость, головокружение, тошнота, она резко побледнела, кожа покрылась
холодным липким потом. Ребенок медленно опустился на пол, потерял сознание. Пульс
нитевидный, 60 уд./мин., АД 60/30 мм рт. ст. Дыхание поверхностное, 20 в 1 мин. Зрачки
расширены, реакция на свет ослаблена.
1. Определите и обоснуйте неотложное состояние.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.
13. Медсестру школы пригласили для оказания помощи 11-летнему ребенку, которому стало
плохо на уроке рисования.
Со слов учительницы, на уроке мальчик долго стоя позировал ученикам (находился в
одной позе). Неожиданно мальчику стало плохо, он упал, потерял сознание.
Объективно: лицо бледное, конечности холодные. В момент осмотра ребенок начал
приходить в сознание. Дыхание редкое, поверхностное. ЧДД 14 в минуту, АД 80/40 мм
рт.ст., пульс 80 в минуту, слабого наполнения. В легких везикулярное дыхание. Тоны
сердца приглушены. Живот мягкий, безболезненный. Физиологические отправления в
норме. На занятиях ребенок чувствовал себя хорошо, был активный. Последние дни не
болел. Хроническими заболеваниями не страдает. На диспансерном учете не состоит.
1. Определите и обоснуйте неотложное состояние.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.
14. Перед подкожным введением лекарственного средства медицинская сестра обратила
внимание на гиперемию, местное повышение температуры тела, уплотнение в области
средней трети правого плеча. Пациент пожаловался на чувство боли в месте инъекции.
Назовите постинъекционное осложнение, проведите профилактику и лечение.
15. После проведенного курса подкожных инъекций пациент обратился к медицинской сестре
с жалобами на уплотнение в области средней трети левого плеча (место инъекции).
Назовите постинъекционное осложнение, проведите профилактику и окажите
помощь.
16. Медицинская сестра перепутала назначения врача и ввела пациенту не то лекарственное
средство. Сразу же после инъекции она обнаружила свою ошибку.
Назовите осложнение, проведите профилактику и окажите помощь.
17. К процедурной медицинской сестре обратился пациент, находящийся на стационарном
лечении с диагнозом инфаркт миокарда, получающий гепаринотерапию. Пациент
предъявляет жалобы на выделение мочи розового цвета и кровотечение из носа.
Назовите осложнение, проведите профилактику и окажите помощь.
18. Вы-медицинская сестра в школе. Планируется проведение прививок ученикам 9-х
классов. В соответствии со схемой ориентировочной основы действий проведете
предварительную работу и подготовьте данные для приказа об иммунопрофилактике.
19. Составьте план профилактических прививок ребенку до1 года. Дата рождения ребенка
8.01.2016г.
20. Составьте план профилактических прививок ребенку от 1 года до 6 лет согласно
национального календаря прививок. Дата рождения ребенка 25.09.14 года.
21. Составьте график проведения прививки АКДС, АДС-м в возрастном периоде от момента
рождения до 40 лет, согласно национального графика прививок.
22. У ученика 3 класса, 9 лет, при постановке пробы Манту размер инфильтрата оказался 13
мм. Результаты пробы Манту за предыдущие годы: 4мм, 7мм, 5мм, 6мм.
Интерпретируйте ситуацию и определите врачебную тактику.
23. Ребенок выезжает на отдых в другой регион с неизвестной эпидемиологической
обстановкой по инфекциям.
Какие дополнительные прививки нужно сделать?
24. Ребенка в роддоме вакцинировали против гепатита В, прошло около одного года.
Как продолжить вакцинацию?
25. Ребенку в роддоме не сделали вакцинацию БЦЖ, так как у него были катаральные явления
и повышение температуры тела до 38°С. При выписке ребенок здоров.
1. Когда можно провести ребенку вакцинацию БЦЖ?
2. Где необходимо проводить вакцинацию БЦЖ?
3. Кто будет проводить вакцинацию БЦЖ?
4. Необходимо ли провести реакцию Манту данному ребенку?
5. Через какой срок после вакцинации у ребенка сформируете противотуберкулезный
иммунитет?