Беседа Что надо знать об артериальной гипертонии

Что надо знать об артериальной гипертонии?
23 декабря - Всемирный день профилактики сердечно-сосудистых
заболеваний.
Какие Вы знаете заболевания сердечно-сосудистой системы?
Как Вы думаете, почему так важно изучать эти группы заболеваний и
говорить об этом с людьми любого возраста?
В частности, очень актуален разговор об артериальной гипертензии:
Артериальная гипертензия (АГ) – это повышение АД выше 140/90 мм
рт. ст.
АГ - фактор риска развития инсульта, ИБС, сердечной недостаточности
Распространенность АГ в России среди мужчин - 39,2%, среди женщин 41,1%.
Информированы о наличии у них АГ лишь 37,1% мужчин и 58,9%
женщин.
Получают эффективное лечение всего 5,7% мужчин и 17,5% женщин.
Какие, по Вашему мнению, основные симптомы или признаки поражения
ССС?
Головная боль, боли в сердце, головокружение, мушки в глазах, нарушение
зрения, тошнота, рвота, нарушение походки.
Самое опасное, что многие своего давления не чувствуют и АГ протекает
бессимптомно. Поэтому такие заболевания как инфаркт или инсульт могут
случиться неожиданно, внезапно.
Вот почему так важно уметь измерять АД и обязательно это делать!!!
Правила измерения АД:
Положение больного: сидя, рука на столе
Манжета накладывается на плечо на уровне сердца, нижний край ее
находится на 2 см выше локтевого сгиба
Манжета должна иметь соответствующий размер (резиновая часть не
менее 2/3 длины и не менее 3/4 окружности плеча)
За 1 час до измерения исключаются кофе, крепкий чай
Не рекомендуется курить в течение 30 минут до измерения
Исключается применение симпатомиметиков, в том числе - глазных и
назальных капель
Измерение проводится в покое после 5-минутного отдыха
Факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний , в т.ч.
артериальной гипертензии
Возраст (мужчины >55 лет, женщины >65 лет)
Холестерин > 6,5 ммоль/л
Наследственность (семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых
заболеваний)
Гипертрофия левого желудочка (признаки наЭКГ, Эхо-КГ,
рентгенографии)
Протеинурия и/или креатининемия > 1,2 - 2,0 мг/дл
Ультразвуковые или рентгенологические признаки
атеросклеротической бляшки
Генерализованное или очаговое сужение артерий сетчатки
Сахарный диабет
А также:
Низкая физическая активность
Избыточная масса тела и ожирение
Избыточное потребление поваренной соли
Курение
Злоупотребление алкоголем
Психоэмоциональные стрессы
Чем опасна артериальная гипертония?
Артериальная гипертония — фактор риска развития многих
сосудистых заболеваний
Органы – мишени:
Сердце
Мозг
Почки
Сосуды сетчатки
Ассоциированные с АГ заболевания:
1. Цереброваскулярные заболевания (ишемический и геморрагический
инсульт, ПНМК)
2. Сердечно-сосудистые заболевания (ИБС, реваскуляризация
коронарных сосудов, застойная сердечная недостаточность,
расслаивающая аневризма, поражение артерий с клиническими
проявлениями
3. Патология почек (диабетическая нефропатия, почечная
недостаточность (креатинин >2 мг/дл))
4. Гипертоническая ретинопатия (геморрагии или экссудаты, отек соска
зрительного нерва)
5. Сахарный диабет
Одним из серьезных осложнений АГ является гипертонический криз.
Симптомы:
Головная боль, головокружение, тошнота, рвота, нарушение зрения,
спутанность сознания.
Что делать?
Принять капотен или клофелин под язык и срочно! Вызвать
скорую помощь. При болях в сердце – принять нитроглицерин.
Не принимать папазол, дибазол, папаверин – бесполезно и даже
вредно
Одним из самых грозных осложнений является инсульт.
Около 30% больных с АГ не знают ни одного признака инсульта.
Какие Вы знаете симптомы инсульта??
Это внезапное онемение или слабость
Внезапное появление спутанности, затруднений речи или ее понимания
Внезапное нарушение зрения в одном или двух глазах.
Внезапно возникшая сильная головная боль
А далее-нарушение координации, потеря сознания, нарушение речи,
нарушение зрения, асимметрия лица (носогубной складки, асимметрия
мышечного тонуса в конечностях.
Что делать?
Срочно вызвать скорую помощь,
транспортировать только на носилках!
Необходимо оказать специализированную помощь в первые 3 часа, а
лучше 1 час!
Чтобы не случилось таких тяжких последствий, надо заниматься
профилактикой. Существует:
Первичная профилактика АГ и др. СС заболеваний
Пропаганда здорового образа жизни (борьба с гиподинамией, здоровое
питание, отказ от вредных привычек)
Коррекция факторов риска развития АГ и сердечно-сосудистых
заболеваний у здоровых: нормализация массы тела, отказ от курения,
ограничение потребления алкоголя, снижение потребления поваренной
соли, повышение физической активности
Вторичная профилактика АГ и связанных с ней других
заболеваний и осложнений
Раннее выявление АГ (профилактические медицинские осмотры,
диспансеризация, регулярное измерение артериального давления)
Немедикаментозные методы (показаны всем пациентам с АГ,
независимо от уровня риска)
Медикаментозная терапия (показана пациентам с высоким и очень
высоким риском, а также при неэффективности немедикаментозных
методов у пациентов с низким и средним риском)
Обучение пациентов в школах артериальной гипертензии
Обучение методам самостоятельного измерения АД
Разъяснение принципов здорового питания
Обучение по программе повышения физической активности
Отказ от курения и злоупотребления алкоголем и других вредных
привычек
Немедикаментозные методы
1. Прекращение курения
2. Ограничение употребления алкоголя (менее 20 мл этанола в день у
мужчин и 10 мл этанола у женщин)
3. Снижение избыточной массы тела (при ИМТ >25 кг/м2):
- низкокалорийная диета с низким содержанием легкоусвояемых
углеводов и насыщенных жиров;
- аэробные физические упражнения
4. Ограничение потребления поваренной соли:
- потребление менее 5 г поваренной соли в сутки
- замена обычной соли солью с низким содержанием натрия и
другими вкусовыми добавками
5. Комплексная модификация диеты:
- увеличение потребления фруктов и овощей, рыбы и
морепродуктов
- употребление продуктов, богатых калием, магнием, кальцием
- ограничение потребления насыщенных жиров и холестерина
Медикаментозное лечение
диуретики
β-адреноблокаторы
антагонисты кальция
ингибиторы АПФ
α-адреноблокаторы
блокаторы рецепторов ангиотензина II
При лечении АГ следует стремиться к достижению целевого уровня АД
Обычно
140/90
При диабете
130/85
При ХПН
120/75
Особенности тактики в отношении пожилых пациентов
Необходимо начинать с немедикаментозных мер
Нельзя резко снижать АД, т.к. высок риск развития ишемического
инсульта.
Чтобы избежать ухудшения состояния и развития осложнений,
необходимо находиться под наблюдением участкового терапевта, при
необходимости посещать врача – кардиолога и других специалистов.