Г. Не кормить

ГЕМАТОЛОГИЯ.
460. После перенесенной ОРВИ у девочки 5 лет появилось носовое кровотечение и
полиморфная, полихромная несимметричная сыпь (петехии и экхимозы) на туловище и
конечностях. Лимфоузлы не увеличены. Патологии со стороны ЖКТ не выявлено. Нв 105
г/л, эр. – 3,3 Т/л, лейк. - 7,2 Г/л. Время свертывания крови по Ли-Уайту – 7 мин.
(несиликоновая пробирка), время кровотечения по Дюке – 9 мин, количество тромбоцитов
– 25 Г/л, положительная проба жгута – 15 петехий. Ваш диагноз?
А. *Тромбоцитопеническая пурпура
Б. Болезнь Виллебранда
В. ДВС-синдром
Г. Геморрагический васкулит
Д. Гемофилия
461. У 7-летнего мальчика, который получал бисептол, отмечается бледность,
субиктеричность склер. Печень + 2,5 см, селезенка + 3 см. Анализ крови: эр.–1,5 Т/л, рет.
55‰, лейк.–14,2 Г/л, миел.-1%, юн. - 2%, пал. - 8%, сегм. - 66%, лимф. - 20%, мон. - 3%.
Билирубин крови 36,7 мкмоль/л (непрямой). Реакция Кумбса прямая
(+). Осм.
резистентность эритроцитов max 0,46%, min 0,34% р-ра NaCl. Какое заболевание можно
предположить у данного ребенка?
А. *Приобретенная гемолитическая анемия, иммунная форма, гемолитический
криз
Б. Наследственная микросфероцитарная гемолитическая анемия МинковскогоШоффара, гемолитический криз
В. Вирусный гепатит
Г. Приобретенная гипопластическая анемия
Д. Хронический миелоидный лейкоз
462. У больной А. 10 лет на фоне хронической почечной недостаточности продолжает
прогрессировать анемический синдром. Укажите препарат выбора для патогенетического
лечения указанного синдрома:
А. *Эритропоэтин
Б. Феррум- лек
В. Цианокобаламин
Г. Эритроцитарная масса
Д. Фолиевая кислота
463. Ребенку 1 год. Находится на нерациональном искусственном вскармливании молоком
и кашами. При обследовании выявлены снижение гемоглобина до 72 г/л, низкий цветной
показатель, гипохромия эритроцитов. Установлен диагноз: железодефицитная анемия.
Тактика врача в отношении профилактических прививок.
А. *Прививать после лечения
Б. Провести прививки, потом назначить лечение
В. Провести гемотрансфузию, потом прививки
Г. Не прививать 1 год
Д. Не прививать 6 месяцев
464. У ребенка 6 лет через 10 дней после перенесенной ангины на коже верхних и нижних
конечностей появилась симметрично расположенная папулезно – геморрагическая сыпь
размерами от 3 до 5 мм в диаметре; припухлость и боль в голено-стопных суставах. В
клиническом анализе крови: эр.-3,9 Т/л, Нb – 124 г/л, цп – 0,9, тромб. – 250 Г/л, лейк.-15,0
Г/л, г.-7%, э.-8%, с.-70%, л.-12%, г.-3%, СОЭ – 25 мм/ч. Что лежит в основе развития
геморрагического синдрома?
А. *Поражение сосудистой стенки
Б. Снижение количества тромбоцитов
В. Снижение концентрации плазменных факторов свертывания крови
Г. Отсутствие ретракции кровяного сгустка
Д. Нарушение адгезии тромбоцитов
465. Девочка 8 лет. Мать жалуется на появление на коже ребенка сыпи в виде пятен
красного цвета, размером до 5 мм. Элементы располагаются симметрично,
преимущественно в области локтевых суставов. Каким методом можно отличить
геморрагичское пятно от сосудистого?
А. *Надавливанием
Б. Осматривая
В. Методом пункции
Г. Перкуторно
Д. Растиранием
466. У ребенка 5 лет наблюдаются частые носовые кровотечения, периодически
появляется сыпь на боковых поверхностях или спине после сна. Элементы сыпи среднекрупнопятнистые, разноцветные (симптом “кожи леопарда”). В гемограмме – лейкоцитоз
12 Г/л, тромбоциты 55,0 Г/л, СОЭ 15 мм/ч. Ваш диагноз?
А. *Болезнь Верльгофа
Б. Сепсис
В. Гемолитическая анемия
Г. Железодефицитная анемия
Д. Острый лейкоз
467. Ребенок 2 лет. Кожа бледная с желтоватым оттенком. Увеличенный живот за счет
паренхиматозных органов – печени и большой селезенки. В гемограмме - гемоглобин 85
г/л, эритроциты - 2,6 Т/л, превалируют микроциты, ретикулоциты 8%. В биохимическом
анализе крови – общий билирубин 56 мкмоль/л, непрямой 48 мкмоль/л, прямой 8
мкмоль/л. Снижена осмотическая резистентность эритроцитов. Ваш диагноз?
А. *Гемолитическая анемия
Б. Острый лейкоз
В. Сепсис
Г. Болезнь Верльгофа
Д. Железодефицитная анемия
468. Мальчик 12 лет, поступил в стационар с жалобами на повышение температуры тела
до 38,5˚С, головную боль, слабость, геморрагическую сыпь на коже туловища и
конечностей. Неделю назад перенес ОРВИ. При осмотре – вялый, кожа и слизистые
оболочки резко бледные. На коже туловища и конечностей геморрагическая сыпь –
экхимозы. Дыхание везикулярное. Тоны сердца громкие, систолический шум на верхушке
и в V точке. Лимфатические узлы, печень, селезенка не увеличены. Анализ крови:
эритроциты - 1,8 Т/л, гемоглобин - 54 г/л, цветовой показатель - 1,0, ретикулоциты 1 ‰,
лейкоциты - 3,8 Г/л, тромбоциты - 50 Г/л, СОЭ - 42 мм/ч. Назовите наиболее вероятный
диагноз.
А. *Острая гипо-апластическая анемия
Б. Тромбостения
В. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
Г. Острый лейкоз
Д. Железодефицитная анемия ІІІ степени
469. Анализ крови 6-месячного ребенка: эритроциты - 3 Т/л, гемоглобин - 80 г/л, цветной
показатель - 0,7, ретикулоциты – 10‰, лейкоциты - 9,2 Г/л, тромбоциты - 180 Г/л,
эозинофилы - 1%, палочкоядерные - 3%, сегментоядерные - 36%, лимфоциты - 55%,
моноциты - 5 %, СОЭ - 6 мм/ч. Диагностирована гипохромная, гиперрегенераторная
анемия. Укажите степень анемии.
А. *II
Б. I
В. III
Г. IIIa
Д. IIIb
470. В детскую областную больницу доставлен мальчик 13 лет, который страдает
гемофилией А с 2 лет. Неоднократно лечился по поводу гемартроза. После удара в живот
через 3 ч. появилась абдоминальная боль, постепенно наросла бледность; тахикардия
(ЧСС 115 в мин.), АО 85/50 мм.рт.ст. Нв - 87 г/л, эр.- 3,0 Т/л. Время свертывания крови по
Ли-Уайту 15 мин. Хирургом диагностирована закрытая травма органов брюшной полости,
внутрибрюшное кровотечение. Какую одномоментную дозу криопреципитата необходимо
ввести?
А. *35-40 Ед/кг
Б. 10-15 Ед/кг
В. 20-30 Ед/кг
Г. 60-80 Ед/кг
471. Препарат выбора при лечении ІІ стадии ДВС-синдрома?
А. *Свежезамороженная плазма
Б. Гепарин
В. Криопреципитат
Г. Контрикал
Д. Преднизолон
472. Нижняя граница нормы Нв в крови детей старше 5 лет?
А. *120 г/л
Б. 124 г/л
В. 130 г/л
Г. 105 г/л
Д. 116 г/л
473. У 10-летнего ребенка появилась папулезно-геморрагическая сыпь на коже
конечностей и ягодиц, симметрично расположена, местами сливная, боль в животе
приступообразного характера, рвота, отказ от пищи. Назовите основной метод
патогенетического лечения данного заболевания.
А. *Антикоагулянтная терапия
Б. Назначение нестероидных противовоспалительных препаратов
В. Энтеросорбция
Г. Санация очагов хронической инфекции
Д. Гемостатическая терапия
474. Девочка 8 лет, госпитализирована в стационар по поводу бледности кожи, появления
желтухи, темного цвета мочи. При осмотре выявили гепатоспленомегалию. В
клиническом анализе крови Нb – 54 г/л, эр. – 1,1 Т/л, ЦП-1,0, ретикулоциты – 20%,
тромбоциты –200 Г/л, лейкоциты – 12,0 Г/л, э.-3%, п-7%, с-70%, л-16%, г-4%, СОЭ – 22
мм/ч. Билирубин прямой – 10 мкмоль/л, непрямой – 62 мкмоль/л, тимоловая проба – 3 ед.
Проба Кумбса прямая – положительная, непрямая – положительная. Какое лечение
необходимо назначить?
А. *Глюкокортикоиды
Б. Спленэктомия
В. Десферал
Г. Фенобарбитал
Д. Но-шпа
475. У ребенка 6 лет с наследственной гемолитической анемией на фоне ОРВИ, высокой
температуры появилась иктеричность кожи и слизистых, увеличена печень и селезенка.
Какое осложнение гемолитической анемии является угрожающим для жизни ребенка?
А. *Острая почечная недостаточность
Б. Билирубиновая энцефалопатия
В. Печеночная недостаточность
Г. Сердечная недостаточность
Д. Гипертермический синдром
476. Ребенку 5 мес. Мать обратилась к врачу с жалобами на беспокойство, снижение
аппетита. Ребенок родился недоношенным от ІІ беременности. Масса тела при рождении
1800 г. С 2-х месячного возраста на искусственном вскармливании. При осмотре вялый,
легко возбуждается. Кожа бледная, сухая, слизистые оболочки бледные. Частота дыхания
48/мин, ЧСС 144/мин. Тоны сердца громкие, систолический шум на верхушке и V точке.
В легких пуэрильное дыхание. Живот мягкий, печень на 3 см, селезенка на 1,5 см
выступает ниже края реберной дуги. Анализ крови: эритроциты - 2,7 Т/л, гемоглобин - 92
г/л, цветовой показатель - 0,75, ретикулоциты - 10‰, лейкоциты - 7,2 Г/л, СОЭ - 9 мм/ч.
Укажите генез анемии у ребенка.
А. *Дефицит железа
Б. Витаминная недостаточность
В. Токсическое влияние
Г. Незрелость костно-мозгового кровообразования
Д. Гемолиз
477. 10-летний мальчик доставлен в клинику с почечным кровотечением. Лабораторные
данные: тромбоциты 100 Г/л, протромбиновый индекс 75%, тромбиновое время 13,7 с
(норма 10,5 с), уровень VIII фактора 8%. Какая наиболее вероятная причина
кровотечения?
А. *Гемофилия А
Б. Иммунная тромбоцитопеническая пурпура
В. Дисеминированная внутрисосудистая коагуляция
Г. Заболевание печени
Д. Дефицит витамина К
478. Девочка 10 мес. поступила в клинику с жалобами на бледность, вялость. Родилась
доношенной (масса тела 3300 г, длина 49 см), от І беременности, которая протекала с
токсикозом, роды своевременные. С 3,5 мес. на искусственном вскармливании. В рационе
преобладают каши. Профилактика рахита не проводилась. При осмотре: бледность, на
щеках - «молочная корочка». Отмечаются признаки рахита ІІ, подострого течения. Печень
+3 см, селезенка не пальпируется. В анализе крови: Эр.- 2,8 Т/л, Нв - 76 г/л, Лейк. - 13,2
Г/л, ЦП - 0,6, ретикулоциты - 28‰, сегм. - 29%, пал. - 2%, лимф. - 57%, мон. - 8%, эоз. 1%. Какая основная причина анемии у ребенка?
А. *Однообразное молочное вскармливание
Б. Рахит
В. Патология печени
Г. Экссудативно-катаральный диатез
Д. Токсикоз беременности
479. У 2-х месячной девочки, которая находится на искусственном вскармливании, при
обследовании выявлена анемия: Нв – 80 г/л, Эритроциты –3,2 Т/л, ЦП–0,82, ретикулоциты
– 2%. Девочка бледная. Очагов инфекции и геморрагического синдрома нет. Какой генез
анемии наиболее вероятен?
А. *Дефицит железа
Б. Дефицит меди
В. Дефицит фолиевой кислоты
Г. Дефицит витамина В12
Д. Гипоплазия кровообразования
480. Ребенок 7 лет поступил в гематологическое отделение с жалобами на боли и
увеличение в объеме правого коленного сустава. Анамнез – с рождения болеет
гемофилией А. Объективно: кожа и слизистые оболочки бледные. Правый коленный
сустав значительно увеличен в объеме, движения ограничены за счет болей, кожа над
суставом не гиперемирована, флюктуация в области надколенника. На верхушке сердца
выслушивается систолический шум. В анализе крови эритроциты - 3,2 Т/л, Нв - 90 г/л,
свертываемость крови по Ли-Уайту в течение 20 мин. не происходит. В чем состоит
первоочередное оказание помощи?
А. *Заместительная терапия криопреципитатом
Б. Назначение диклофенака натрия
В. Холод на правый коленный сустав
Г. Пункция коленного сустава
Д. Внутрисуставное введение гидрокортизона
481. Ребенок 2 лет поступил в гематологическое отделение с жалобами на вялость,
снижение аппетита. В анамнезе частые простудные заболевания, глистная инвазия.
Объективно: кожа и слизистые оболочки бледные, шейные лимфатические узлы от 3 до 5
мм, мягкоэластичные, безболезненные. На верхушке сердца выслушивается
систолический шум. В анализе крови эритроциты - 3,2 Т/л, Нв - 90 г/л, железо сыворотки
крови – 10,1 мкмоль/л. Какая суточная доза элементарного железа необходима для
коррекции анемического синдрома?
А. *5-7 мг/кг/сутки
Б. 10 мг/кг/сутки
В. 50 мг/кг/сутки
Г. 100 мг/кг/сутки
Д. 1-2 мг/кг/сутки
482. Родители 8-месячного ребенка обратились с жалобами на его вялость, бледность,
снижение аппетита, которые появились после перенесенной острой кишечной инфекции,
дизбактериоза кишечника. При осмотре бледный, пониженного питания. Тургор тканей
снижен. Выслушивается короткий систолический шум на верхушке. Живот вздут, печень
+ 2 см. Кал жидкий, стул до 6 раз в сутки. В анализе крови: Эр.-2,9 Т/л, Нв-89 г/л, ЦП0,78, ретик.-8‰, сывороточное железо - 7,8 мкмоль/л. Назовите основной метод лечения
данного ребенка?
А. *Препараты железа для парентерального введения
Б. Витамины В6, В12, фолиева кислота
В. Препараты железа для перорального введения
Г. Диета, обогащенная продуктами, которые содержат железо
Д. Переливание эритроцитарной массы
483. Мальчик 13 лет поступил с жалобами на повышение температуры тела, похудение,
общую слабость, потливость. При осмотре: передне-шейные лимфоузлы до 6-8 см в
диаметре, плотной консистенции, безболезненные. В анализе крови Эр.-3,6 Т/л, Нв-118
г/л, Лейк.-15,4 Г/л, СОЭ - 40 мм/ч. Рентгенография органов грудной клетки: легочные
поля достаточной пневматизации, сердце и средостения – без особенностей, синусы
свободные. УЗИ органов брюшной полости: в воротах селезенки найдены увеличенные до
3 см в диаметре лимфоузлы. Биопсия шейных узлов: найдены клетки БерезовскогоШтернберга. Какое заболевание можно диагностировать у данного ребенка?
А. *Лимфогранулематоз, III стадия
Б. Лимфогранулематоз, I стадия
В. Лимфогранулематоз, II стадия
Г. Лимфогранулематоз, IV стадия
Д. Лимфосаркома
484. Ребенок 7 лет. Жалобы на слабость, отсутствие аппетита, лихорадку. Объективно:
кожа бледная, геморрагии, увеличение лимфоузлов, печени и селезенки. В крови: эр. – 1,2
Г/л , Hb – 78 г/л , КП – 0,9 , тромб. – 50 Г/л , лейк. – 150 Г/л , миелоциты – 3% , бласты –
45% , э. – 7% , г. – 5% , с. – 5% , л. – 35% , СОЭ – 54 мм/ч. Какое исследование
необходимо провести для уточнения диагноза?
А. *Стернальная пункция
Б. Биопсия лимфоузла
В. Ретракция кровяного сгустка
Г. Коагулограмма
Д. Люмбальная пункция
485. У мальчика 6 лет на шее справа родители заметили увеличенный лимфатический
узел, безболезненный. В анализе крови – нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево,
умеренная эозинофилия, абсолютная лимфопения, ускоренная СОЭ. Какой наиболее
вероятный диагноз?
А. *Лимфогранулематоз
Б. Неходжкинская лимфома
В. Реактивный лимфаденит
Г. Токсоплазмоз
Д. Острый лейкоз
486. Мальчик 15 лет отметил у себя резкое увеличение левого яичка, безболезненное.
Других жалоб не имеет. В анализе периферической крови – умеренная нормохромная
анемия, тромбоцитопения, лейкопения с нейтропенией, СОЭ ускоренная до 40 мм/ч.
Реакция Манту 10 мм. О каком заболевании следует думать в этом случае?
А. *Острый лейкоз
Б. Хронический лейкоз
В. Туберкулезный орхит
Г. Очаговый орхит
Д. Водянка яичка
487. У 10-летнего мальчика начался насморк на фоне нормальной температуры, потом
присоединился кашель, хрипов при аускультации не выявлено, антибактериальная
терапия эффекта не давала. На рентгенограмме грудной клетки, которая была сделана
через месяц после появления первых симптомов заболевания, выявлена большая тень в
средостеннии. О каком заболевании можно думать в данном случае?
А. *Неходжкинская лимфома
Б. Туберкулез
В. Лимфогранулематоз
Г. Острый лейкоз
Д. Пневмония
488. Гемограмма: гемоглобин 62 г/л; эритроцитов - 2,1 Т/л; цветовой показатель - 1,0;
ретикулоциты - 3‰, лейкоциты - 16 Г/л; эозинофилы - 2%, пал. - 1%, сегм. - 4%,
моноциты - 2%, лимфоциты - 91%, СОЭ - 64 мм/ч. В миелограмме 91% лимфобластов.
Какой диагноз наиболее вероятен при таких лабораторных показателях?
А. *Острый лейкоз
Б. Гемолитическая анемия
В. Железодефицитная анемия
Г. Болезнь Верльгофа
Д. Сепсис
489. Ребенок 10 лет. Жалуется на периодические боли в животе без тошноты и рвоты.
Коленные и локтевые суставы болезненны, отечные, выражена интоксикация. Над
суставами на симметричных участках папулезно-геморрагическая сыпь. При пальпации
кишечника болезненность на всем протяжении. В гемограмме – лейкоцитоз 12 Г/л, СОЭ
23 мм/ч. Ваш диагноз?
А. *Геморрагический васкулит
Б. Острый лейкоз
В. Ревматизм
Г. Болезнь Верльгофа
Д. Острый аппендицит
490. У ребенка 10 мес., который постоянно вскармливался коровьим молоком, отмечены
выраженный систолический шум на верхушке сердца, умеренная кардиомегалия,
пастозность кожи и акроцианоз. При проведении УЗИ порока сердца не выявлено.
Лабораторные данные: Hb-38 г/л, ЦП-0,7, общий белок крови - 50 г/л, железо сыворотки 2
мкмоль/л. Первоочередная терапия:
А. *Трансфузия эритроцитарной массы
Б. Энтеральное введение препаратов железа
В. Немедленная трансфузия цельной крови
Г. Сердечные гликозиды по быстрой схеме насыщения
Д. Трансфузия коллоидных растворов
491. У ребенка с промиелоцитарным лейкозом, на 2-й день химиотерапии развился
тяжелый геморрагический синдром. Лабораторные данные: тромбоциты - 35 Г/л,
протромбиновое время -16с, тромбиновое время -14 с, парциальное тромбопластиновое
время-55 с, содержимое VIII фактора 25% от нормы, фибриноген-1,8 г/л, продукты
деградации фибрина ++. Причина кровотечения:
А. *Диссеминированное внутрисосудистое свертывание
Б. Гипофибриногенемия
В. Дефицит I, II, V, VII, X факторов свертывания
Г. Тромбоцитопения
Д. Дефицит VIII фактора свертывания
492. Мальчик 7 лет, жалуется на периодические беспричинные носовые кровотечения.
При объективном обследовании выявлена петехиально-пятнистая сыпь на голенях,
кровоизлияние в склеру. У больного заподозрена тромбоцитопеническая пурпура.
Назовите лабораторные изменения, характерные для данной патологии.
А. *Снижения ретракции кровяного сгустка
Б. Тромбоцитоз
В. Удлиненное время свертывания крови
Г. Лейкоцитоз
Д. Сниженное время свертывания крови
493. Мальчик 11 лет обратился к врачу с жалобами на плохой аппетит, вялость,
субфебрильную температуру тела, ночные боли в области грудины, в голенях. Ребенок
болеет на протяжении 3-х недель. При объективном осмотре врач отметил бледность кожи
и слизистых, единичные кровоизлияния на коже туловища и нижних конечностях,
увеличение всех групп периферических лимфатических узлов, ослабление тонов сердца,
тахикардию, увеличение печени на 2 см, селезенки на 3 см. Какое заболевание можно
заподозрить у больного?
А. *Острый лейкоз
Б. Геморрагический васкулит
В. Тромбоцитопеническая пурпура
Г. Вирусный гепатит
Д. Ревматизм
494. Мальчику 6 лет. Поступил в клинику с жалобами на приступообразные боли в
животе, тошноту, рвоту, сыпь на коже, припухлость и болезненность голеностопных
суставов. При осмотре на коже нижних конечностей геморрагическая сыпь, симметрично
расположенная, больше вокруг голеностопных суставов. Живот болезненный, отмечается
напряжение мышц передней брюшной стенки. В кале примесь крови. Поставьте
предварительный диагноз.
А. *Геморргический васкулит
Б. Острая кишечная непроходимость
В. Острый аппендицит
Г. Язвенная болезнь 12-перстной кишки
Д. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
495. Мальчик 12 лет жалуется на боль в позвоночнике, иногда в суставах, слабость. При
физикальном обследовании гиперпластический синдром. В анализе крови Эр. - 3,2 Т/л, Нв
- 105 г/л, тромбоциты – 150 Г/л, лейкоциты - 3,2 Г/л, эоз. - 0%, с/я - 14%, лимф. - 85%,
мон.-1%, СОЭ - 52 мм/ч. О каком заболевании можно думать?
А. *Острый лейкоз
Б. Туберкулез
В. Ревматоидный артрит
Г. Системная красная волчанка
Д. Геморргический синдром
496. У девочки 7 лет определяется увеличение шейного лимфоузла справа
плотноэластичной консистенции, безболезненный при пальпации. По данным
гемограммы: эр.- 3,8 Т/л, Hb –118 г/л, лейкоциты - 18,0 Г/л, п-7%, с-68%, эоз.-13%, л-10%,
м-2%, СОЭ-25 мм/ч. Какой диагноз наиболее вероятен?
А. *Лимфогранулематоз
Б. Острый лейкоз
В. Токсоплазмоз
Г. Реактивный лимфаденит
Д. Неходжкинская лимфома
497. При применении метронидазола и фуразолидона у мальчика 10 лет появились
иктеричная окраска кожи и склер, темная моча, спленомегалия. Эритроциты - 2,6 Т/л,
гемоглобин – 76 г/л, ЦП - 0,96, ретикулоциты – 38‰, лейкоц. - 15,0 Г/л, миелоциты – 3
%, п-7%, с-64 %, л -18%, мон-8 %, СОЭ – 18 мм/ч. Билирубин общий – 42 мкмоль/л,
непрямой – 30 мкмоль/л. Какой патогенетический фактор наиболее вероятен в развитии
желтухи?
А. *Наследственный дефицит активности Г-6-ФДГ эритроцитов
Б. Наследственный дефицит активности пируваткиназ эритроцитов
В. Наследственное нарушение синтеза одного из цепей глобина
Г. Нарушение структуры одной из цепи глобина
Д. Нарушение структуры белка в мембране эритроцитов
498. Ребенок 3 лет поступил в отделение с жалобами на оссалгии, повышение
температуры до 39ºС. Во время осмотра – состояние ребенка тяжелое, не может стоять по
причине оссалгий, выражена интоксикация, лимфатические узлы до 1,5 см. Печень на 3
см, селезенка - на 2 см выступает из-под края реберной дуги. В анализе крови: Эр.-3,0 Т/л,
Hb-87г/л, ЦП - 0,9, тромбоциты - 190 Г/л, лейкоциты –3,2 Г/л, э-1%, п/я-1%, с/я-0, л-87%,
м-2%, СОЭ-36 мм/ч. Какое исследование необходимо провести для определения
диагноза?
А. *Стернальная пункция
Б. Пункция лимфоузла
В. Биопсия лимфоузла
Г. Ультразвуковое исследование
Д. Компьютерная томография
499. Мальчик 9 лет поступил в отделение с жалобами на затрудненное носовое дыхание,
храпение, гнусавый голос, слабость, снижение аппетита. Болеет в течение месяца, когда
постепенно появились перечисленные жалобы. Во время осмотра - бледный, признаки
интоксикации, в области правой миндалины опухолевидное образование размером 3х3 см,
увеличены лимфатические узлы на шее, больше справа, размером 1,0х1,5см. Сердце,
легкие - без особенностей. Живот безболезненный, печень и селезенка не увеличены. В
анализе крови: эр.-3,96 Т/л, Hb-105 г/л, тр.-367 Г/л , Л - 7,5 Г/л, э-1%, б-1%, п/я-6%, с/я50%, л-33%, м-9%, СОЭ-26 мм/ч. Какое исследование надо сделать в первую очередь для
уточнения диагноза?
А.
Б.
В.
Г.
Д.
*Биопсия лимфатического узла
Люмбальная пункция
Стернальная пункция
Рентгенография органов грудной клетки
Компьютерная томография
500. Ребенок 10 месяцев болеет острой респираторной инфекцией с явлениями токсикоза.
На коже живота появилась геморрагическая сыпь, дважды отмечалась рвота «кофейной
гущей», макрогематурия. Какие лабораторные обследования необходимо провести для
уточнения причин геморрагического синдрома?
А. *Коагулограмма
Б. Концентрация иммуноглобулинов в крови
В. Анализ кала на скрытую кровь
Г. Анализ мочи
Д. Стернальная пункция
501. У ребенка 8 лет после перенесенной ангины появилась на коже ног и живота
петехиальная сыпь, повысилась температура тела до 38С. Уровень тромбоцитов в
анализе крови 90,0 Г/л, время кровотечения 15 минут. О каком заболевании можно
думать?
А. *Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
Б. Геморрагический васкулит
В. Острый лимфобластный лейкоз
Г. Гемофилия
Д. Железодефицитная анемия
502. Девочка 4 месяцев, масса тела 6000 г. Из анамнеза жизни известно, что родилась с
весом 2000г. Находилась на дополненном вскармливании. При обследовании: бледность
кожи и слизистых, печень выступает из-под края реберной дуги на 1 см. В анализе крови:
Нв- 80 г/л, эритроциты - 3,6 Т/л, ЦП - 0,67, лейкоциты -8,9 Г/л, тромбоциты -200 Г/л,
ретикулоциты-20‰. Гипохромия, пойкилоцитоз, анизоцитоз. О какой патологии можно
думать?
А. *Дефицитная анемия
Б. Гипопластическая анемия
В. Анемия Фанкони
Г. Гипорегенераторная анемия
Д. Норморегенераторная анемия
503. Мальчик 13 лет поступил с жалобами на слабость, снижение аппетита, бледность
кожи и слизистых оболочек. Родители обращают внимание на то, что на протяжении 1,5
месяцев у мальчика неоднократно наблюдался темно-вишневого цвета кал. При крови:
Нв-70 г/л, эритроциты 2,1 Т/л, цветовой показатель 1,0, ретикулоциты 40‰, лейкоциты 8,9
Г/л, тромбоциты 200 Г/л. Концентрация VII фактора в крови – 60% нормы. О какой
патологии следует подумать?
А. *Хроническая постгеморрагическая анемия
Б. Гемофилия А
В. Гипопластическая анемия
Г. Дефицитная анемия
Д. Гиперрегенераторная анемия
504. Какая лечебная доза элементарного железа для детей?
А. *5 мг/кг
Б. 2 мг/кг
В. 7 мг/кг
Г. 3 мг/кг
Д. 10 мг/кг
505. У мальчика 11 месяцев появились петехиальная сыпь и экхимозы на коже туловища,
конечностей, умеренное носовое кровотечение. Объективно: бледность кожи и слизистых
оболочек, кожный геморрагический синдром. Со стороны сердца и легких - без патологии.
Живот мягкий, печень и селезенка не увеличены. Общий анализ крови: эр.-3,9 Т/л, Нв-110
г/л, цп -0,9, лейк.-6,8 Г/л, п.-3%, с.-38%, л.-57%, м.-2%, СОЭ-6 мм/ч, тромбоциты - 30 Г/л.
Время свертывания крови по Ли-Уайту - 8 мин. Какое заболевание наиболее вероятно у
ребенка?
А. *Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
Б. Трансиммунная тромбоцитопеническая пурпура
В. Геморагический васкулит
Г. Тромбоцитопатия
Д. Изоиммунная тромбоцитопеническая пурпура
506. Мальчик 12 лет обратился с жалобами на общую слабость, головокружение,
«мелькание мушек» перед глазами. Считает себя больным на протяжении 10 дней, когда
появились данные симптомы. Два года назад лечился в гастроэнтерологическом
отделении по поводу язвенной болезни антрального отдела желудка. После нарушения
диеты на протяжении двух недель ощущал боли в эпигастрии, периодически кал черного
цвета. В анализе крови эр.-2,9 Т/л, Нв - 60 г/л, ЦП - 0,7. Как необходимо трактовать
анемию?
А. *Постгеморрагическая анемия
Б. В12-дефицитная анемия
В. Гемолитическая анемия
Г. Апластическая анемия
Д. Фолиеводефицитная анемия
507. Девочка 2 лет направлена участковым врачом в гематологическое отделение с
диагнозом: анемия. Из анамнеза известно, что ребенок со дня рождения находился на
искусственном вскармливании и до этого времени в рационе преобладают молоко и
манная каша. От мяса, печени, овощных блюд ребенок отказывается. Объективно:
бледная, кожа сухая, ангулярный стоматит. В анализе крови: эр.-2,9 Т/л, Нв-62 г/л, ЦП0,64, лейк.-6,0 Г/л, с.-42 %, э.-2%, л.-46%, м.-10%, ретикулоциты - 4‰, СОЭ-10 мм/ч.
Какой наиболее вероятный генез заболевания?
А. *Дефицит железа
Б. Дефицит фолиевой кислоты
В. Дефицит цинка
Г. Дефицит витамина В12
Д. Дефицит селена
508. При трансфузии эритроцитарной массы у 8-летнего мальчика, больного гемофилией
А, внезапно появились боли за грудиной, боль в пояснице, одышка, холодный пот.
Объективно: кожа бледная, ЧСС 100 уд. в 1 мин., АД 60/40 мм рт. ст. Олигурия, моча
коричневого цвета. В лечении данного осложнения первоочередным является назначение:
А. *Преднизолона
Б. Адреналина
В. Эуфиллина
Г. Анальгина
Д. Лазикса
509. У мальчика 13 лет, часто и длительно болеющего, появились общая слабость,
головокружение, «дегтеобразный» стул в течение недели. Раньше беспокоили боли в
животе «голодного» характера в ночное время. У отца язвенная болезнь. В общем анализе
крови: эритроциты – 2,8 Т/л, гемоглобин – 80 г/л, ЦП - 0,78; ретикулоциты – 30 ‰. В
соскобе выявлены яйца остриц. Какой генез анемии, развившейся у данного ребенка?
А. *Анемия вследствие желудочно-кишечного кровотечения
Б. Анемия вследствие глистной инвазии
В. Анемия инфекционного генеза
Г. Анемия пубертатного периода
Д. Уточнить генез анемии не представляется возможным
510. У мальчика 14 лет появилось увеличение переднешейных лимфовузлов справа,
размером до 3 см в диаметре, плотной консистенции. Ребенок бледный, похудел. При Roисследовании грудной клетки: легочные поля без инфильтративно-очаговых теней. Тень
средостения не расширена. При УЗИ органов брюшной полости – в воротах селезенки
увеличенные лимфоузлы. В биоптате шейного лимфоузла выявлены клетки БерезовскогоШтернберга. Определите стадию лимфогранулематоза у данного ребенка?
А. *Лимфогранулематоз, III В стадия
Б. Лимфогранулематоз, III А стадия
В. Лимфогранулематоз, I В стадия
Г. Лимфогранулематоз, II А стадия
Д. Лимфогранулематоз, II В стадия
511. Ребенок 6 лет, жалуется на головную боль, утомляемость, слабость, снижение
аппетита, повышение температуры тела до 37,4-37,8ºС, боль в суставах левой руки,
больше ночью. Жалобы появились 6 месяцев назад. В общем анализе крови: эр. 2,9 Т/л;
гемоглобин – 45 г/л; ЦП–0,77; СОЭ–70мм/ч; лейк.–8,0 Г/л; миел.– 35%; промиелоц.
нетрофильные – 0,5%; пал. – 2%; сегм. – 21,5%; эоз.– 6%; лимф. – 32%; мон.–3%. Какой
диагноз следует поставить?
А. *Острый лейкоз
Б. Ревматоидный артрит
В. Ревматизм
Г. Туберкулез
Д. Дефицитная анемия
512. Ребенок 10 лет болен острым лейкозом. В течение нескольких недель получал
цитостатическую терапию. Сейчас находится в полной ремиссии. Назовите характерную
для этого состояния картину периферической крови.
А. *Гемоглобин-125г/л; лейк.– 4,4 Г/л;тромб.-200 Г/л; отсутствуют бластные
клетки
Б. Гемоглобин–120г/л; лейк.–3,8 Г/л; тромб.–90 Г/л; отсутствуют бластные
клетки.
В. Гемоглобин –90г/л; лейк.–3,0 Г/л; тромб.–100 Г/л; 5% бластных клеток.
Г. Гемоглобин –88г/л; лейк.-2,0 Г/л; тромб.–80 Г/л; 7% бластных клеток.
Д. Гемоглобин –110г/л; лейк.–4,0 Г/л; тромб.–90 Г/л; 2% бластных клеток.
513. При обследовании мальчика 11 лет выявлены увеличенные шейные лимфоузлы, не
спаянные между собой и окружающими тканями, плотно-эластичной консистенции. В
биоптате лимфоузла выявлены клетки Березовского-Штернберга. Какой диагноз наиболее
вероятен в данном случае?
А. *Лимфогрануломатоз
Б. Инфекционный мононуклеоз
В. Доброкачественный лимфоретикулез
Г. Токсоплазмоз
Д. Туберкулезный лимфаденит
514. У девочки 14 лет вследствие метроррагий в течение 3 месяцев развился анемический
синдром: Нв–86 г/л, Эр-2,9 Г/л, ЦП - 0,7, анизоцитоз, пойкилоцитоз, уровень
сывороточного железа -7,6 мкмоль/л. Какие препараты для лечения данного вида анемии
применить?
А. *Препараты железа + витамин С
Б. Витамины группы В
В. Переливание эритроцитарной массы
Г. Фолиевую кислоту
Д. Криопреципитат
515. У 10-летнего ребенка с острой кровопотерей отмечается резкое падение
артериального давления, выраженная заторможенность, жажда. Кожные покровы
бледные, покрытые липким холодным потом; пульс нитевидный, 132 уд/мин; дыхание
поверхностное, тахипное. В основе данного состояния лежит:
А. *Гиповолемия
Б. Гиперкалиемия
В. Гипоксия
Г. Ацидоз
Д. Гипотермия
516. У 5-летнего ребенка с анемией через 30 минут после начала трансфузии
эритроцитарной массы появилась боль в груди и пояснице, конечности холодные при
аксилярной температуре 39,5С. Моча темно-коричневая. Какое осложнение развилось у
больной?
А. *Гемолитическая реакция на трансфузию
Б. Аллергическая реакция
В. Анафилактический шок
Г. Острая надпочечная недостаточность
Д. Ангиоспастическая энцефалопатия
517. У девочки 13 лет «синяки» на коже различной величины и цвета, головокружение,
маточное кровотечение. При осмотре – состояние тяжелое, кожа бледная. При
аускультации сердца ЧСС 140 в мин, грубый систолический шум, АД – 90/40 мм рт.ст.
Печень, селезенка не увеличены. В клиническом анализе крови: Эр.-1,8 Т/л, Нв-50 г/л, ЦП
– 0,7, рет. – 4%, тромб. – 20,0 Г/л, Л-12,0 Г/л, э-2, п-5, с-75, л-16, м-2, СОЭ-15 мм/ч.
Гематокрит – 0,25, время свертывания крови: 1мин10сек. Что обуславливает тяжесть
состояния больной?
А. *Острая кровопотеря
Б. Тромбоцитопатия
В. Сердечная недостаточность
Г. Симптомы интоксикации
Д. Снижение артериального давления
518. При обследовании ребенка 1 года установлено: Нв 68 г/л, эр. 3,6 Т/л, ц.п.-0,6, рет. –
1%, тромб. – 230,0 Г/л. Из анамнеза жизни известно, что ребенок вскармливался
искусственно коровьим молоком и манной кашей. При обследовании состояние ребенка
средней тяжести, кожа бледная, чистая. Лимфатические узлы не увеличены. Печень,
селезенка нормальных размеров. Что лежит в основе патогенеза анемии в данном случае?
А. *Дефицит железа
Б. Ускоренный гемолиз эритроцитов
В. Дефицит В12 и фолиевой кислоты
Г. Угнетение функции костного мозга
Д. Поражение костного мозга злокачественным процессом
519. У ребенка 10 лет выявлено увеличение подчелюстных лимфатических узлов до 2 см в
диаметре. Общее состояние не нарушено. Лимфатические узлы в остальных группах не
увеличены. Кожа обычного цвета. Размеры печени, селезенки не увеличены. Клинический
анализ крови без патологических отклонений. ЛОР- врачом установлен диагноз
хронический тонзиллит. Как трактовать изменения лимфоузлов в данном случае?
А. *Регионарная лимфаденопатия
Б. Острый лимфаденит
В. Острый лейкоз
Г. Лимфогранулематоз
Д. Болезнь “кошачих царапин”
520. У ребенка 8 месяцев обнаружили гиперхромную анемию, анизоцитоз и
пойкилоцитоз. Из анамнеза известно, что с 2-месячного возраста ребенок вскармливается
искусственно,
преимущественно козьим молоком. Назначьте ребенку наиболее
рациональную схему реабилитации.
А. *Рациональное вскармливание, назначение препаратов фолиевой кислоты
Б. Рациональное вскармливание, назначение препаратов железа и фолиевой
кислоты
В. Назначение препаратов железа и фолиевой кислоты
Г. Назначение препаратов железа, фолиевой кислоты и цианокобаламина
Д. Гемострансфузия, назначение препратов железа и фолиевой кислоты
521. У мальчика 4 лет обнаружили симметричное увеличение лимфатических узлов П-Ш
степени во всех группах. Лимфоузлы безболезненны, одиночные во всех группах. В
анализе крови патологических изменений не выявлено. Из анамнеза известно, что месяц
назад мальчик переболел аденовирусной инфекцией. Проба Манту с 2 ТЕ 2 мм. Какой
наиболее вероятный диагноз у ребенка?
А. *Генерализованная лимфоаденопатия
Б. Инфекционный мононуклеоз
В. Лимфогранулематоз
Г. Гнойный лимфаденит
Д. Туберкулезный лимфаденит
522. У ребенка, больного промиелоцитарный лейкозом, на 2-й день химиотерапии
развился тяжелый геморрагический синдром. Лабораторные данные: тромбоциты 35 Г/л,
протромбиновое время 16 с, тромбиновое время 14 с, парциальное тромбопластиновое
время 55 с, уровень VIII фактора 25% от нормы, фибриноген 1,8 г/л, продукты деградации
фибрина ++. Причина кровотечения?
А. *Диссеминированное внутрисосудистое свертывание
Б. Тромбоцитопения.
В. Дефицит VIII фактора свертывания
Г. Гипофибриногенемия
Д. Дефицит I, II, V, VII, X факторов свертывания
523. У ребенка с геморрагиями на коже туловища и конечностей появилось кровотечение
из ранки языка. Какое дополнительное обследование поможет исключить гемофилию?
А. *Проба Ли-Уайта
Б. Общий анализ крови с тромбоцитами
В. Продолжительность кровотечения по Дюку
Г. Ретракция кровяного сгустка
Д. Протромбиновое время
524. У девочки 10 лет после перенесенной ОРВИ появились геморрагии на коже, за день
до этого развилось носовое кровотечение, которое уже сутки не прекращается. При
осмотре состояние тяжелое. Выраженная бледность. На коже туловища и конечностей
несимметричные, различной формы и размеров геморрагии. Ваш предварительный
диагноз?
А. *Тромбоцитопеническая пурпура
Б. Геморрагический васкулит
В. Гемофилия
Г. ДВС-синдром
Д. Гемолитическая анемия
525. При осмотре 10–летнего ребенка выявлены увеличение и болезненность
переднешейных (тонзиллярных) лимфатических узлов с обеих сторон. Из анамнеза жизни
известно: ребенок болел ветряной оспой, вирусным гепатитом А и находится на
диспансерном учете у ЛОР- врача по поводу хронического тонзиллита. Какая наиболее
вероятная причина увеличения и болезненности переднешейных лимфатических узлов в
данном случае?
А. *Хронический тонзиллит стрептококковой этиологии
Б. Аденопатия при лимфогранулематозе
В. Первичный туберкулез лимфатического узла
Г. Болезнь “кошачьих царапин”
Д. Лимфаденит, вызванный атипичными микобактериями
526. 6-месячный ребенок находится на искусственном вскармливании. В анамнезе
рецидивирующая диарея в течение одного месяца, которая не сопровождалась
нарушением общего состояния. После нескольких неудачных попыток откоррегировать
питание, педиатр назначил ребенку козье молоко. В возрасте 12 мес. у ребенка
появляются бледность кожи и вялость. Наиболее вероятный диагноз.
А. *Анемия вследствие дефицита фолиевой кислоты
Б. Болезнь Крона
В. Синдром мальабсорбции
Г. Железодефицитная анемия
Д. Пищевой дефицит меди
527. Ребенку 7 месяцев. Мать жалуется на наличие у него бледности, сниженного
аппетита. С 2-месячного возраста вскармливалается коровьим молоком, с 6 месяцев в
пищевой рацион введена манная каша. Овощи, фрукты, сыр, желток получает
нерегулярно. При объективном обследовании: бледность кожи и слизистых,
функциональный систолический шум на верхушке сердца. В общем анализе крови: Эр-3,1
Т/л, Нв-82 г/л, ЦП- 0,7. Какое заболевание можно заподозрить?
А. *Железодефицитную анемию
Б. Гемолитическую анемию
В. В12-фолиево-дефицитную анемию
Г. Белково-дефицитную анемию
Д. Анемию Минковского-Шоффара
528. К врачу обратилась мать 6-месячного ребенка, который с рождения вскармливался
искусственно, в основном коровьим молоком. Докорм не получал. Яблочный сок был
введен в пищевой рацион с 4-месячного возраста. Объективно: ребенок бледный, волосы
истончены, ломкие, в уголках рта - “заеды”, систолический шум на верхушке сердца.
Диагностирована железодефицитная анемия. Какую дозу элементарного железа в сутки
следует назначить?
А. *5 мг/кг
Б. 7,5 мг/кг
В. 10 мг/кг
Г. 2,5 мг/кг
Д. 2 мг/кг
529. З-х дневный ребенок находится на лечении в специализированном отделении с
диагнозом: родовая травма, поражение ЦНС, субарахноидальное кровоизлияние.
Кефалогематома затылочной кости. В общем анализе крови: Эр. - 3,4 Т/л, Hb-118 г/л, ЦП
- 1,0. Чем обусловлены выявленные изменения?
А. *Постгеморрагической анемией
Б. Дефицитом эритропоэтина
В. Нарушением гомопоеза
Г. Недостаточностью железа
Д. Гемолитической анемией
530. Девочке 3 года. Родители обратились к врачу с жалобами на вялость, бледность
ребенка, головокружение. Несколько дней назад она травмировала нос, имело место
значительное носовое кровотечение. При осмотре выявлена бледность кожи и слизистых
оболочек. В общем анализе крови: Эр. - 2,0 Т/л, Hb- 49 г/л, ЦП - 1,0, Le - 6,4 Г/л, э - 2, п-4;
с-55%; л-38%; м-1%, СОЭ - 10 мм/ч. Диагностирована постгеморрагическая анемия.
Какую терапию целесообразно назначить ребенку?
А. *Гемотрансфузии
Б. Гемофер
В. Актиферин
Г. Ферроплекс
Д. Феррум лек
531. Мальчик 11 лет поступил в отделение с жалобами на затрудненное носовое дыхание,
храп, гнусавый голос, слабость, снижение аппетита. Болеет в течение месяца. При осмотре
- бледность, интоксикация, в области правой миндалины опухолевидное образование
размером 3х3 см, увеличенные лимфатические узлы на шее, больше справа, размером
1,0х1,5см. Сердце и легкие - без особенностей. Живот безболезненный, печень и
селезенка не увеличены. В анализе крови эр.-3,96 Т/л, Hb-105 г/л, тр.-367 Г/л, Л.-7,5 Г/л, э1%, б-1%, п-6%, с-50%, л-33%, м-9%, СОЭ-26 мм/ч. Какое исследование необходимо
сделать в первую очередь для уточнения диагноза?
А. *Биопсия лимфатического узла
Б. Люмбальная пункция
В. Рентгенография органов грудной клетки
Г. Компьютерная томография
Д. Стернальная пункция
532. У девочки 7 лет при осмотре отмечено увеличение шейного лимфоузла справа,
плотноэластической консистенции, безболезненного при пальпации. По данным
гемограммы эр.- 3,8 Т/л, Hb –118 г/л, лейкоциты-18,0 Г/л, п-7%, с-68%, эоз.-13%, л-10%,
м-2%, СОЭ-25 мм/ч. Какой диагноз наиболее вероятен?
А. *Лимфогранулематоз
Б. Острый лейкоз
В. Токсоплазмоз
Г. Реактивный лимфаденит
Д. Неходжкинская лимфома
533. Ребенок 10 месяцев болен острой респираторной инфекцией с явлениями токсикоза.
На коже живота появилась геморрагическая сыпь, была двукратная рвота “кофейной
гущей”, отмечалась макрогематурия. Какие лабораторные обследования необходимо
провести для уточнения причины геморрагического синдрома?
А. *Коагулограмма
Б. Анализ испражнений на скрытую кровь
В. Исследование концентрации иммуноглобулинов в крови
Г. Анализ мочи
Д. Стернальная пункция для исследования костного мозга
1524. У 2-х месячного мальчика после проведения профилактической прививки
отмечалось длительное кровотечение из места инъекции после чего образовалась
внутримышечная гематома. При обследовании ребенка выявлено значительное
повышение потребления протромбина и выраженнное удлинение активированного
частичного тромбопластинового времени. Какой наиболее вероятный диагноз у больного?
А. *Гемофилия
Б. Болезнь Верльгофа
В. Болезнь Шенлейн-Геноха
Г. Геморагическая болезнь новорожденных
Д. Врожденная афибриногенемия
1525. У 10-летнего мальчика с гемофилией отмечается острая респираторная вирусная
инфекция с лихорадкой. Какой из жаропонижающих препаратов противопоказан этому
больному?
А. *Ацетилсалициловая кислота
Б. Парацетамол
В. Анальгин
Г. Пипольфен
Д. Панадол extra
1526. У 9-летней девочки с жалобами на длительный субфебрилитет, анорексию,
похудение, сонливость, выявлены бледность, гематомы на коже туловища и конечностей,
генерализованное увеличение лимфоузлов, гепатоспленомегалия. В периферической
крови - анемия, лейкопения, тромбоцитопения. В пунктате костного мозга - тотальная
бласттрансформация. Какое заболевание наиболее вероятно?
А. *Острый лимфобластный лейкоз
Б. Эритромиелоз
В. Инфекционный мононуклеоз
Г. Миелофиброз
Д. Анемия Блекфана-Даймонда
Е.
1527. Мальчик 6 лет. Ребенок родился с кефалогематомой. При прорезывании зубов
отмечалось кровотечение, в дальнейшем – носовые кровотечения, межмышечные
гематомы, гемартрозы. При обследовании: уровень тромбоцитов 320 Г/л, длительность
кровотечения 2 минуты 10 секунд, свертываемость крови более 10 минут, дефицит
фактора VIII свертывания крови до 5% от нормы. Укажите наиболее вероятный диагноз.
А. *Гемофилия А
Б. Тромбоцитопатия
В. Геморрагический васкулит
Г. Гемофилия В
Д. Болезнь Мошковица
534.У ребенка 8 лет после перенесенной ангины повысилась температура до 38С,
появилась петехиальная сыпь розового цвета на коже ног и живота. Количество
тромбоцитов в анализе крови 90,0 г/л, время кровотечения 15 минут. О каком заболевании
можно думать?
А. *Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
Б. Геморрагический васкулит
В. Острый лимфобластный лейкоз
Г. Гемофилия
Д. Железодефицитная анемия
1375. У 2-х месячного мальчика после проведения профилактической прививки
отмечалось длительное кровотечение из места инъекции после чего образовалась
внутримышечная гематома. При обследовании ребенка выявлено значительное
повышение потребления протромбина и выраженное удлинение активированного
частичного тромбопластинового времени. Какой наиболее вероятный диагноз у больного?
A. *Гемофилия
Б. Болезнь Верльгофа
В. Болезнь Шенлейн-Геноха
Г. Геморрагическая болезнь новорожденных
Д. Врожденная афибриногенемия
1376. У 9-летней девочки жалобы на длительный субфебрилитет, анорексию, похудение,
сонливость. При осмотре выявлены бледность, гематомы на коже туловища и
конечностей, генерализованное увеличение лимфоузлов, гепатоспленомегалия. В
периферической крови - анемия, лейкопения, тромбоцитопения. В пунктате костного
мозга - тотальная бласттрансформация. Какое заболевание наиболее вероятно?
A. *Острый лимфобластный лейкоз
Б. Эритромиелоз
В. Инфекционный мононуклеоз
Г. Миелофиброз
Д. Анемия Блекфана-Даймонда
1377. Мальчик 4 лет. Дед по линии матери болел геморрагическим заболеванием. Ребенок
родился с кефалогематомой. При прорезывании зубов отмечалось кровотечение, в
дальнейшем – носовые кровотечения, межмышечные гематомы, гемартрозы. При
обследовании: тромбоциты - 320 Г/л, длительность кровотечения 2 минуты 10 секунд,
свертываемость крови более 10 минут, дефицит фактора VIII свертывания крови до 5% от
нормы. Укажите наиболее вероятный диагноз.
A. *Гемофилия А
Б. Геморрагический васкулит
В. Тромбоцитопатия
Г. Гемофилия В
Д. Болезнь Мошковица
535. Осмотрен
мальчик 6 лет, у которого после удаления зуба отмечалось
продолжительное кровотечение. В общем анализе крови – эритроциты 4,2 Г/л, Нb – 120
г/л, тромбоциты – 210 Г/л, длительность кровотечения по Дюку – 3 минуты 20 секунд,
время свертывания крови по Бюркеру – свертывание не наступило через 12 минут,
симптом Кончаловского (-). Какой вероятный диагноз?
А. *Гемофилия
Б. Железодефицитная анемия
В. Гипопластическая анемия
Г. Тромбоцитопеническая пурпура
Д. Геморрагический васкулит
536. У мальчика 11 месяцев появилась петехиальная сыпь и экхимозы на коже туловища,
конечностей, умеренное носовое кровотечение. Объективно: бледность кожи и слизистых
оболочек, кожный геморрагический синдром. Со стороны сердца и легких - без патологии.
Живот мягкий, печень и селезенка не увеличены. Общий анализ крови: эр.-3,9 Т/л, Нb-110
г/л, ЦП-0,9, лейк.-6,8 Г/л, п.-3%, с.-38%, л.-57%, м.-2%, СОЭ-6 мм/ч, тромбоциты - 30 Г/л.
Время свертывания крови по Ли-Уайту - 8 мин. Какое наиболее вероятное заболевание у
ребенка?
А. *Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
Б. Тромбоцитопатия
В. Изоиммунная тромбоцитопеническая пурпура
Г. Трансиммунная тромбоцитопеническая пурпура
Д. Геморрагический васкулит
537. У ребенка, который находится на стационарном лечении по поводу
лимфогранулематоза, повысилась температура тела до 38,2С, появилась везикулезная
сыпь на коже лица, туловища и слизистых оболочках. В терапию наиболее целесообразно
включить:
А. *Ацикловир
Б. Преднизолон
В. Рибавирин
Г. Цефтриаксон
Д. Ванкомицин
538. У ребенка 8-и месяцев, который находится на стационарном лечении по поводу
целиакии с гипотрофией ІІ степени, выявлен анемический синдром: Эр-2,6 Т/л, Нb- 90г/л,
ЦП-0,9. Наиболее возможной причиной анемии следует считать дефицит:
А. *Белка и железа
Б. Железа
В. Витамина В12
Г. Фолиевой кислоты
Д. Внутреннего фактора Кастла
539. У девочки 14-ти лет вследствие менорагий на протяжении 3 месяцев развился
анемический синдром: Нb-86г/л, Эр-2,9 Т/л, ЦП-0,7, анизоцитоз, пойкилоцитоз, уровень
сывороточного железа-7,6мкмоль/л. Какие препараты необходимо назначить в данном
случае?
А. *Препараты железа+витамин С
Б. Фолиевую кислоту
В. Криопреципитат
Г. Витамины группы В
Д. Переливания эритроцитарной массы
540. У мальчика 10 лет на 4-е сутки после значительной кровопотери вследствие травмы
появились жалобы: на головокружение, зевание, бледность кожи. В анализе крови:
гипохромная анемия, микроцитоз, ретикулоцитоз. Назначьте комплекс реабилитационных
мероприятий.
А. *Полноценная калорийная диета, назначение препаратов, железа,
витаминных препаратов
Б. Полноценная калорийная диета, назначение витаминных препаратов
В. Назначение витаминных препаратов с микроэлементами
Г. Назначение препаратов железа и витаминных препаратов
Д. Полноценная калорийная диета, трансфузия эритроцитарной массы
541.Ребенку 7 месяцев. Мать жалуется на наличие бледности, сниженного аппетита. С 2-х
месячного возраста вскармливалась коровьим молоком, с 6-ти месяцев в пищевой рацион
введена манная каша. Овощи, фрукты, сыр, желток получает нерегулярно. Объективно:
бледность кожи и слизистых, функциональный систолический шум на верхушке сердца.
В общем анализе крови: Эр-3,1 Т/л, Нв-82 г/л, ЦП- 0,7. Какое заболевание можно
заподозрить?
А. *Железодефицитную анемию
Б. Белково-дефицитную анемию
В. Анемию Минковского-Шаффара
Г. Гемолитическую анемию
Д. В12-фолиево-дефицитную анемию
542.Девочке 3 года. Родители обратились к врачу с жалобами на вялость, бледность
ребенка, головокружение. Несколько дней назад она травмировала нос, значительное
носовое кровотечение. При осмотре выявлена бледность кожи и слизистых В общем
анализе крови: Эр - 2,0 Т/л, Hb- 49 г/л, ЦП - 1,0, Лe - 6,4 Г/л, е – 2%, п-4%; с-55%; л-38%;
г-1%, СОЭ - 10 мм/ч. Диагностирована постгеморрагическая анемия. Какую терапию
целесообразно назначить ребенку?
А. *Гемотрансфузии
Б. Гемофер
В. Актиферин
Г. Ферроплекс
Феррум лек
543. Мальчик 5 лет болен с рождения. Физикально: анемия, желтуха, выраженная
спленомегалия, задержка физического развития.
Мазок периферической крови:
микросферроциты, Hb- 73 г/л, ретикулоциты- 64‰, нарушена осмотическая
резистентность эритроцитов, непрямой билирубин 49 мкм/л. Костный мозг – гиперплазия
эритроидного отростка. Какое осложнение развилось у ребенка?
А. *Гемолитический криз
Б. Гиперспленизм
В. Обтурационная холопатия
Г. Апластическое состояние
Д. Портальная гипертензия
544. Ребенку 3 года. На 10 день после прививки появились петехиальная сыпь на коже и
носовое кровотечение. Селезенка и лимфоузлы не увеличены. Общий анализ крови:
лейкоциты -8 Г/л, Hb- 100 г/л, тромбоциты - 2 Г/л. Костный мозг – без патологии. Время
оседания крови по Ли-Уайту – 4 мин. Продолжительность кровотечения по Дюку – 18
мин. Какое заболевание у ребенка?
А. *Иммунная тромбоцитопеническая пурпура
Б. Гипопластическая анемия
В. Болезнь Вилебрандта
Г. Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови
Д. Болезнь Шенлейна-Геноха
545. У мальчика 9 лет, больного гемофилией, множественные межмышечные гематомы.
При обследовании – ЧСС- 110 в мин, ЧД -36 в мин, АД 75/45 мм рт.ст., конечности
холодные.Общий анализ крови: Hb- 85 г/л, эр. – 2,8 Т/л, ЦП -0,9, ретикулоциты – 1%,
железо сыворотки 18 мкм/л, билирубин общий 22 мкм/л, белок крови – 65 г/л. Вероятный
генез анемического синдрома у больного?
А. *Острая постгеморрагическая анемия
Б. Хроническая железодефицитная анемия
В. Гипорегенераторная анемия
Г. Белководефицитная анемия
Д. Аутоиммунная гемолитическая анемия
546. Мальчик 7 лет болеет острым миелолейкозом, М3. На 2-й день химиотерапии
развился тяжелый геморрагический синдром. Общий анализ крови: тромбоциты -60 Г/л,
протромбиновое время -16 с, тромбиновое время -14 с, парциальное тромбопластиновое
время -55 с, содержимое VIII фактора- 50% от нормы, фибриноген -1,8 г/л, продукты
деградации фибрина +++. Вероятная причина кровотечения?
А. *Диссеминированное внутрисосудистое свертывание
Б. Дефицит I, II, V, VII, X факторов свертывания
В. Тромбоцитопения и тромбоцитопатия
Г. Врожденный дефицит VIII фактора
Д. Гипофибриногенемия
547. У ребенка, с рождения больного анемией, внезапно ухудшилось состояние: тоны
сердца глухие, АД 50/0 мм рт.ст, резко увеличились размеры селезенки. Лабораторные
данные: Hb- 60 г/л, ретикулоциты -15%, в мазке – серповидные эритроциты, лейкоциты 15 Г/л. Билирубин непрямой- 40 мкМ/л, Hb- 95%. Чем осложнилась болезнь?
А. *Секвестрационным криз
Б. Коагулопатией потребления
В. Гемолитическим кризом
Г. Сепсисом
Д. Гипопластическим кризисом
548. Мальчик 4 лет. Жалобы на резкие головные боли. В анамнезе травм не было. На
диспансерном учете по поводу гемофилии А. В прошлом - гемартрозы, носовые
кровотечения. В семье дед по материнской линии болен гемофилией. Осмотрен
неврологом, предполагается кровоизлияние в теменную область. Ваша тактика?
А. *Срочная госпитализация. Введение криопреципитата в дозе 50 ед/кг
Б. Переливание крови
В. Введение гепарина
Г. Введение викасола
Д. Введение криопреципитата в дозе 10 ед/кг
549. Мальчик 10 лет. Поступил с жалобами: сыпь на теле, боли в животе. При
объективном обследовании на коже туловища и конечностях разного размера
кровоизлияния. В ан. крови: Hb -60 г/л, эр.- 2,8 Т/л, лейк.- 6,8 Г/л, п.-2%, с.-64%, э- 2%, л.28%, м.–4%, СОЭ- 6 мм/ч, ретикулоциты- 0,2 %, тромбоциты –18,0 Г/л. Ваш
предварительный диагноз?
А. *Тромбоцитопеническая пурпура
Б. Анемия
В. Геморрагический васкулит
Г. Гемофилия
Д. Болезнь Виллибранда
550. В стационар детской больницы поступил мальчик 5 лет с жалобами на носовое
кровотечение, появление на коже синяков, боль в животе. Из анамнеза: у ребенка раньше
были носовые кровотечения, 5 дней назад было повышение температуры до 37,6˚С.
Ребенок постоянно вялый появились экхимозы разной величины, несиметричны, в первую
очередь, на ногах, затем на туловище. В общем анализе крови: Нв - 100 г/л, Эр. - 4,0 Т/л,
Лей – 7,0 Г/л, тромбоциты 40 Т/л, СОЭ 10 мм/ч. Какой диагноз у ребенка наиболее
вероятен?
А. *Тромбоцитопеническая пурпура
Б. Геморрагический васкулит
В. Анемия
Г. Лейкоз
Д. Гемофилия
551. 13-летняя девочка
жалуется на слабость, носовые кровотечения, “синяки”.
Заболевание началось остро, после перенесенной ветреной оспы. Объективно: на коже
туловища, конечностях полиморфные геморрагии, экхимозы неправильной формы и
разных размеров до 10 см в диаметре, несимметричная петехиальная сыпь;
лимфаденопатия. Печень и селезенка не увеличены. В анализе крови: эр.- 3,0 Т/л, Hb – 100
г/л, лейк. – 9,81 Г/л, в лейкоформуле - относительный лимфоцитоз, тромбоциты – 80,1Г/л,
время кровотечения по Дьюку - 8 мин. Определяется положительная проба
Кончаловского. Ваш предварительный диагноз?
А. *Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
Б. Острый лейкоз
В. Геморрагический васкулит
Г. Коагулопатия
Д. Тромбоцитопатия
552. У 2-х месячного мальчика после проведения профилактической прививки отмечалось
длительное кровотечение из места инъекции после чего образовалась внутримышечная
гематома. При обследовании ребенка выявлено значительное повышение потребления
протромбина и выраженное удлинение активированного частичного тромбопластинового
времени. Какой наиболее вероятный диагноз у больного?
А. *Гемофилия
Б. Болезнь Верльгофа
В. Болезнь Шенлейн-Геноха
Г. Геморрагическая болезнь новорожденных
Д. Врожденная афибриногенемия
553. У 10-летнего мальчика с гемофилией отмечается острая респираторная вирусная
инфекция с лихорадкой. Какой из жаропонижающих препаратов противопоказан этому
больному?
А. *Ацетилсалициловая кислота
Б. Анальгин
В. Пипольфен
Г. Парацетамол
Д. Панадол extra
554. У 9-летней девочки с жалобами на длительный субфебрилитет, анорексию,
похудение, сонливость, выявлены ббледность, гематомы на коже туловища и конечностей,
генерализованное увеличение лимфоузлов, гепатоспленомегалия. В периферической
крови - анемия, лейкопения, тромбоцитопения. В пунктате костного мозга - тотальная
бласттрансформация. Какое заболевание наиболее вероятно?
А. *Острый лимфобластный лейкоз
Б. Эритромиелоз
В. Инфекционный мононуклеоз
Г. Миелофиброз
Д. Анемия Блекфана-Даймонда
1616. У девочки 2-х месяцев, которая находится на искусственном вскармливании, при
обследовании выявлена анемия: Нb–80 г/л, эритроциты –3,2 Т/л, ЦП – 0,7, ретикулоциты –
2%. Очагов инфекции и геморрагического синдрома нет. Какой генез анемии наиболее
вероятен?
А. *Дефицит железа
Б. Дефицит витамина В12
В. Дефицит фолиевой кислоты
Г. Гипоплазия кроветворения
Д. Дефицит меди
1631. На приеме у педиатра у ребенка выявлены: бледность кожи и слизистых оболочек,
восковидный цвет ушей, дистрофические изменения кожи, слизистых оболочек, ногтей.
Снижение аппетита, изменение вкуса. В общем анализе крови снижение количества
эритроцитов, гемоглобина, снижен цветовой показатель. Эти симптомы характерны для:
А. *Железодефицитной анемии
Б. Гемоглобинопатии
В. В 12-дефицитной анемии
Г. Тромбоцитопенической пурпуры
Апластической анемии
1633. У 7-месячного ребенка появилась бледность, вялость, снижение аппетита. Родился в
срок, с месячного возраста на искусственном вскармливании, прикорм не получал.
Дважды перенес ОРВИ. При осмотре: бледный, вялый. Выражены лобные бугры,
реберные "четки". Зубов нет. Сердечные тоны приглушены, систолический шум на
верхушке. Печень +2 см. В общем анализе крови: Эр.- 2.8 Т/л, Нв - 65 г/л, Ц.П. - 0.7, рет.0.0007 г/л, Л-10 Г/л, э-3%, п-2%, с-34%, л-51%, м-10%, СОЭ - 8 мм/час. Назначьте
исследование, необходимое для уточнения диагноза у данного ребенка:
А. *Определение сывороточного железа
Б. Стернальная пункция
В. Определение осмотической стойкости эритроцитов
Г. Проба Кумбса
Д. Эритроцитометрическая кривая
1659. Анализ крови 6-месячного ребенка: эритроциты 3 Г /л, гемоглобин 80 г/л, цветовой
показатель 0,7, ретикулоциты 10‰, лейкоциты 9,2 Т /л, тромбоциты 180 Т/л, эозинофилы
1%, палочкоядерные 3%, сегментоядерные 36%, лимфоциты 55%, моноциты 5%, СОЭ 6
мм/час. Диагностирована гипохромная, гиперрегенераторная анемия. Укажите степень
анемии.
А. *II
Б. I
В. III
Г. IIIa
Д. IIIb
1596. Мать 5-месячного ребенка обратилась с жалобами на его бледность, вялость,
ухудшение аппетита. Ребенок родился с массой 2100,0 в сроке 35 недель. Находится на
смешанном вскармливании. Объективно: бледен, пониженного питания. Сердечные тоны
приглушены, систолический шум на верхушке. Печень + 2 см. В крови: Эр.-2,8 Т/л, Нb -86
г/л, ЦП-0,9, рет.- 0,0008 г/л, СОЭ - 9 мм/час. Сывороточное железо - 4,36 мкмоль/л.
Билирубин крови - 4,6 мкмоль/л за счет непрямой фракции. Какой основной метод
лечения в данном случае?
А. *Препараты железа
Б. Переливание одногруппной крови
В. Витамины В6, В12, фолиевая кислота
Г. Переливание эритроцитарной массы
Д. Кортикостероиды
1599. Ребенку 8 месяцев. На протяжении последнего месяца недостаточно прибавил в
массе тела, снизился аппетит, наросла слабость, появились ломкость и поперечная
исчерченость ногтей, сухость кожи, явления ангулярного стоматита, атрофия сосочков
языка. При проведении общего анализа крови выявлено снижение уровня эритроцитов до
3 Т/л, гемоглобина - до 68 г/л. Каков наиболее вероятный генез анемии?
А. *Дефицитная
Б. Гипопластическая
В. Постгеморрагическая
Г. Гемолитическая
Д. Инфекционно-токсическая
1604. У ребенка 7 месяцев, находящегося на раннем искусственном вскармливании
появились бледность, вялость, снижение аппетита. В анализе крови: эритроциты - 2,9 Т/л,
Нв - 78 г/л, ЦП - 0,78. Диагностирована железодефицитная анемия. Укажите тактику
ведения данного ребенка.
А. *Энтеральное введение препаратов железа
Б. Парентеральное введение препаратов железа
В. Переливание эритроцитарной массы
Г. Питание продуктами, обогащенными железом
Д. Витамины группы В, фолиевая кислота
1610. Ребенок 4 лет с железодефицитной анемией. Уровень гемоглобина крови составляет
80г/л, количество эритроцитов 3,2 Т/л. Какой вид терапии будет оптимальным в данном
случае?
А. *Ферроплекс per os
Б. Проведение массивной инфузионной терапии
В. Оксиферраскарбон внутримышечно
Г. Переливание эритроцитарной массы
Д. Витамин В12 внутримышечно
555. У 5-ти летнего ребенка после перенесенной ОРВИ появились желтушность кожи и
склер на фоне нарастающей бледности, повышение температуры, вялость. Печень +1,5 см,
селезенка +4 см. В анализе крови: Эр. - 2,7 Т/л, Нb - 88 г/л, билирубин общий 80 мкмоль/л,
непрямой 75 мкмоль/л. Реакция Кумбса прямая - положительная. Эритроцитометрическая
кривая: 7-7,2 мк - 79%. Какое заболевание можно предположить?
А. * Приобретенная гемолитическая анемия
Б. Вирусный гепатит
В. Цирроз печени
Г. Наследственная микросфероцитарная гемолитическая анемия
Д. Гемолитико-уремический синдром
556. У годовалого мальчика после падения на прогулке появилась отечность и
болезненность левого голеностопного сустава. Ранее после небольших травм отмечались
обширные кровоподтеки. Длительность кровотечения по Дюке - 3 мин. Свертываемость
крови по Ли-Уайту - 24 мин. Какое заболевание можно предположить?
А. * Гемофилия
Б. ЮРА, преимущественно суставная форма
В. Геморрагический васкулит, суставная форма
Г. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, острое течение
Д. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, хроническое течение
557. У мальчика 4-х лет с отставанием в физическом развитии при обследовании
выявлено: темная окраска верхней части туловища, бледность слизистых оболочек,
кровотечение из десен, геморрагическая сыпь на коже, стигмы дизэмбриогенеза,
дополнительные шестые пальцы на руках, грубый систолический шум на верхушке
сердца. В гемограмме панцитопения. Какой наиболее вероятный диагноз?
А. *Анемия Фанкони
Б. Синдром Клайнфельтера
В. Приобретенная апластическая анемия
Г. Анемия Блекфена-Даймонда
Д. Синдром Дауна
558. У больного на протяжении последних 2 месяцев нарастающая боль, слабость,
кровоточивость (кожные геморрагии, носовые кровотечения), лихорадка. Лимфатические
узлы, печень и селезенка не увеличены. Гемограмма: Нb-50г/л, Эр-1,5 Т/л, ЦП- 1,0, Л-1,8
Г/л, п/я-1%, с/я-28%, э-1%, л-6%, г-5%, СОЭ - 60мм/час, тромбоциты – 30 г/л. Ваш
диагноз?
А. *Апластическая анемия
Б. Железодефицитная анемия
В. Гемолитическая анемия
Г. Острый лейкоз
Д. В12-дефицитная анемия
559. На обследование поступила девочка 10-ти месяцев с жалобами матери на
значительную бледность, сниженный аппетит, вздутие живота. В раннем неонатальном
периоде ребенок лечился в стационаре по поводу желтухи и анемии. При осмотре: кожа
бледная с желтушным оттенком, зубов нет, живот увеличен, пальпируется селезенка. Hb90 г/л, эритроциты 3,0 Г/л, ЦП-0,9, микросфероцитоз, ретикулоцитоз до 20%, билирубин
крови-37 мкмоль/л, непрямой-28 мкмоль/л. Какая анемия у ребенка?
А. *Гемолитическая анемия
Б. Железодефицитная анемия
В. Белководефицитная анемия
Г. В12-дефицитная анемия
Д. Наследственный элиптоцитоз
560. У ребенка 6-ти лет на коже верхних и нижних конечностей появилась папулёзногеморрагическая сыпь, больше на разгибательных поверхностях. Элементы сыпи
находятся на одной стадии развития, не исчезают при надавливании. За две недели до
этого ребенок перенес ангину. Что лежит в основе патогенеза данного заболевания?
А. *Воспалительно-иммунная реакция в стенке сосуда
Б. Снижение количества тромбоцитов
В. Поражение сосудистой стенки бактериями
Г. Врожденный дефект мезенхимальной стенки сосуда
Д. Качественные нарушения тромбоцитов
561. Мальчик 12 лет заболел остро: температура тела до 39°С, профузный пот, озноб,
увеличены шейные лимфатические узлы слева плотной консистенции, гиперемия и
гиперплазия миндалин. Какой метод исследования необходимо провести для верификации
диагноза?
Б. *Биопсия лимфатического узла
В. Лейкоцитарная формула крови
Г. Пункция лимфатического узла
Д. Радиоизотопное исследование лимфатической системы
Е. Пункция селезенки
1297. Ребенок 3-х лет находится на лечении в специализированном отделении с диагнозом
родовая травма, поражение ЦНС, субарахноидальное кровоизлияние. Кефалогематома
затылочной кости. В общем анализе крови: Эр.-3,4 Т/л, Hb-118 г/л, ЦП-1,0. Чем
обусловлены выявленные изменения?
А. *Постгеморрагической анемией
Б. Гемолитической анемией
В. Дефицитом эритропоэтина
Г. Нарушением гомопоеза
Д. Недостаточностью железа
562. В стационар госпитализирован ребенок 6 месяцев с клинико-лабораторной картиной
железодефицитной анемии 2 степени тяжести. Родился недоношенным, с массой тела
1800 г, на искусственном вскармливании с 2-х месяцев. Какой препарат патогенетической
терапии показан ребенку?
А. * Феррум-лек
Б. Витамин B12
В. Фолиевая кислота
Г. Эритроцитарная масса
Д. Преднизолон
563. У 8-ми летней девочки появились боли в ногах, лихорадка, кровоизлияния на коже,
вялость. При осмотре: бледная, выражена геморрагическая сыпь по всему телу.
Пальпируются увеличенные шейные, подмышечные и паховые лимфатические узлы.
Печень + 3,5 см, селезенка + 2,5 см. В общем анализе крови: эр.- 1,8 Т/л, Hb - 60 г/л,
тромбоциты - 25 Г/л, лейк. - 32 Г/л, г. - 1%, с. - 9%, лимф. - 88%, г. - 2%, СОЭ - 48 мм/час,
длительность кровотечения - 10 минут. Какое исследование следует провести в первую
очередь данному ребенку для уточнения диагноза?
А. * Стернальная пункция
Б. Биопсия пораженного лимфатического узла
В. Исследование адгезивно-агрегационной функции тромбоцитов
Г. Коагулограмма
Д. УЗИ печени и селезенки
564. У мальчика 8 лет, страдающего гемофилией А, через 8 часов после падения возникло
массивное кровотечение из лунки выпавшего зуба. Укажите ведущий метод терапии
ребенка.
А. *Введение криопреципитата
Б. Переливание эритроцитарной массы
В. Переливание свежезамороженной плазмы
Г. Дицинон
Д. Викасол
565. Ребенок 5 месяцев госпитализирован в стационар с жалобами матери на желтушность
и бледность кожных покровов, плохой аппетит, повышение температуры до 37,3°С.
Ребенок от I беременности и родов, группа крови матери В[III] Rh[+], ребенка О[I] Rh[+].
Мать здорова, у отца - ретикулоцитоз. Объективно: состояние тяжелое, выражена
желтушность, бледность, беспокойство. Живот увеличен в объеме, печень на 3 см,
селезенка на 4 см выступают из-под края реберной дуги. Моча насыщена, испражнения не
изменены. Ваш диагноз:
А. *Врожденная гемолитическая анемия
Б. Гемолитическая болезнь новорожденных
В. Гепатит
Г. Острый лейкоз
Д. Желтуха Луцея
566. Скорой помощью в гематологическое отделение доставлен мальчик 10 лет с
профузным носовым кровотечением, которое появилось день тому назад. Ребенок
страдает тяжелой формой гемофилии. Необходимо оказать неотложную помощь по
остановке кровотечения. Какой из перечисленных препаратов является препаратом
выбора?
А. *Криопреципитат
Б. Тромбоцитарная масса
В. Преднизолон
Г. Дицинон
Д. Эритроцитарная масса
567. У мальчика 5 лет на фоне ОРВИ появились желтушность кожи, бледность, вялость.
Объективно: состояние тяжелое, адинамичен. Кожа и видимые слизистые оболочки
иктеричны. Отмечается множество стигм дизэмбриогенеза. Печень + 2 см, селезенка + 4
см. Кал окрашен, моча обычного цвета. В общем анализе крови - Эр.- 1,5 Т/л, Нb - 35 г/л,
ретикулоциты - 0,01 г/л, СОЭ - 29 мм/час. Общий билирубин - 65,0 мкмоль/л, непрямой 54 мкмоль/л, прямой - 11 мкмоль/л. Осмотическая стойкость эритроцитов - min - 0,68% рра NaCl, max - 0,3% р-ра NaCl. У отца ребенка периодически наблюдается желтуха. Ваш
предварительный диагноз?
А. *Наследственная
микросфероцитарная
гемолитическая
анемия
Минковского-Шоффара, гемолитический криз
Б. Вирусный гепатит
В. Хронический персистирующий гепатит, период обострения
Г. Талассемия
Д. Приобретенная аутоиммунная гемолитическая анемия, гемолитический криз
568. 3-х летний ребенок поступил с жалобами на бледность, общую слабость, резкое
снижение аппетита. Болен с первых месяцев жизни. При осмотре резко бледен,
пониженного питания, отмечается гипертелоризм. Блондин. Периферические лимфоузлы
мелкие, печень и селезенка не увеличены. В анализе крови: Эр.- 1,7 Т/л, Нb - 48 г/л, ЦП0,9, рет.- 0,0001 г/л, Тр.-200 Г/л, Л - 7,8 Г/л, СОЭ-18 мм/час. В пунктате костного мозга резкое угнетение эритроидного ростка. Билирубин - 17,1 мкмоль/л за счет непрямой
фракции. Какой предварительный диагноз?
А. *Врожденная гипопластическая анемия Даймонда-Блекфана
Б. Приобретенная гипопластическая анемия
В. Врожденная апластическая анемия Фанкони
Г. Железодефицитная анемия
Д. Гемолитическая анемия
569. Мать 5-месячного ребенка обратилась с жалобами на его бледность, вялость,
ухудшение аппетита. Ребенок родился с массой 2100,0 в сроке 35 недель. Находится на
смешанном вскармливании. Объективно: бледен, пониженного питания. Сердечные тоны
приглушены, систолический шум на верхушке. Печень + 2 см. В крови: Эр.-2,8 Т/л, Нb -86
г/л, ЦП-0,9, рет.- 0,0008 г/л, СОЭ - 9 мм/час. Сывороточное железо - 4,36 мкмоль/л.
Билирубин крови - 4,6 мкмоль/л за счет непрямой фракции. Какой основной метод
лечения в данном случае?
А. *Препараты железа
Б. Переливание одногруппной крови
В. Витамины В6, В12, фолиевая кислота
Г. Переливание эритроцитарной массы
Д. Кортикостероиды
570. У 6-ти летней девочки после ОРВИ появились "синяки" на коже, повторные носовые
кровотечения. В общем анализе крови: Эр. - 3,7Т/л, Нb - 118 г/л, ретикулоциты - 0,0007
г/л, тромбоциты - 8,0 Г/л (4:1000), Лейк. - 8,0 Г/л, СОЭ- 9 мм/час. Диагностирована
идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. Какой тип кровоточивости при данном
заболевании наблюдается?
А. *Петехиально-пятнистый
Б. Гематомный
В. Смешанный (микроциркуляторно-гематомный)
Г. Васкулитно-пурпурный
Д. Микроангиоматозный
571. У ребенка 10 лет появились слабость, нарастающая бледность, лихорадка, геморрагии
на коже и слизистых оболочках. В пунктате костного мозга - угнетение всех ростков
кроветворения. Диагностирована апластическая анемия, подострое течение. Укажите
ведущий метод терапии этого ребенка:
А. *Кортикостероиды + пересадка костного мозга
Б. Цитостатики + пересадка костного мозга
В. Антибиотики + гемотрансфузии
Г. Кортикостероиды + цитостатики
Д. Спленэктомия + гемотрансфузии
572. Ребенку 8 месяцев. На протяжении последнего месяца недостаточно прибавил в массе
тела, снизился аппетит, наросла слабость, появились ломкость и поперечная исчерченость
ногтей, сухость кожи, явления ангулярного стоматита, атрофия сосочков языка. При
проведении общего анализа крови выявлено снижение уровня эритроцитов до 3 Т/л,
гемоглобина - до 68 г/л. Каков наиболее вероятный генез анемии?
А. *Дефицитная
Б. Постгеморрагическая
В. Гемолитическая
Г. Инфекционно-токсическая
Д. Гипопластическая
573. Мальчик 5 лет находится в отделении по поводу гемолитического криза. Для
подтверждения диагноза гемолитической анемии Минковского-Шоффара исследована
осмотическая стойкость эритроцитов. Какой показатель минимальной осмотической
резистентности эритроцитов подтвердит диагноз?
А. *0,7
Б. 0,39
В. 0,4
Г. 0,42
Д. 0,44
574. Мальчик 9 лет в тяжелом состоянии: температура тела 38-39°С, носовые
кровотечения, боль в костях. Объективно: резкая бледность, геморрагическая сыпь,
язвенно-некротический стоматит. Увеличены все группы лимфоузлов, печень +5 см,
селезенка +4 см. Какое исследование является решающим в постановке диагноза?
А. *Миелограмма
Б. Общий анализ крови
В. Иммунологический комплекс
Г. УЗИ брюшной полости
Д. Рентгенограмма средостения
575. Мальчик 6 лет поступил в отделение с гемартрозом правого коленного сустава, левый
локтевой сустав деформирован. Моча имеет вид "мясных помоев". Уровень VIII фактора
свертывания - 1%. Укажите препарат для остановки кровотечения?
А. *Криопреципитат
Б. Дицинон
В. Викасол
Г. Аминокапроновая кислота
Д. Свежезамороженная плазма
576. Девочка 2,5 лет поступила с жалобами на бледность кожных покровов, снижение
аппетита. В рационе преобладают молочные продукты. Анализ крови: Эр-1,8 Т /л, Нb-60
Г/л, Л.-4,6 Г/л, с-44%, э-6%, л-46%, г-4%, СОЭ-12 мм/час. Сывороточное железо - 6
мкмоль/л. С назначения какого препарата наиболее целесообразно начать лечение
ребенка?
А. *Эритроцитарная масса
Б. Лактат железа
В. Витамин В12
Г. Фолиевая кислота
Д. Витамин В6
577. Девочка 7 лет обратилась к врачу с выраженным носовым кровотечением. Три недели
назад перенесла ОРВИ. Бледная, раздражительная, на коже асимметричные
геморрагические высыпания разного цвета и размеров. Какое изменение в анализе крови
наиболее характерно в данном случае?
А. *Тромбоцитопения
Б. Анемия
В. Лейкоцитоз
Г. Ускоренная СОЭ
Д. Эозинофилия
578. Мальчик 11 лет поступил в отделение с жалобами на общую слабость, недомогание,
повышение температуры тела до 39°С, носовое кровотечение. Объективно: бледный,
геморрагические высыпания, лимфаденопатия, печень + 4 см, селезенка + 2 см. В крови:
Эр-2,1 Т/л, Нb-60 г/л, ЦП-0,75, Лей-2,0 Г/л, с-30%, п-6%, э-5%, л-55%, г-5%, СОЭ-60 мм/ч.
Какой наиболее вероятный диагноз?
А. *Острая лейкемия
Б. Тромбоцитопения
В. Апластическая анемия
Г. Гемолитическая анемия
Д. Лимфогранулематоз
579. Мальчик 1,5 месяцев родился недоношенным, на 34 неделе беременности. Период
новорождености без особенностей. На приеме у врача отмечается бледность кожных
покровов. В крови: Нb-95 г/л, Эр-3,5 Т/л, ЦП-0,85, ретикулоциты - 2‰, осмотическая
стойкость эритроцитов 0,44-0,3%. Какая наиболее вероятная причина анемии?
А. *Незрелость кроветворения
Б. Дефицит железа
В. Гемолиз эритроцитов
Г. Дефицит витамина В12
Д. Инфекционный процесс
580. Мальчик 5 мес. родился недоношенным, в периоде новорождености и в дальнейшем
не болел. При осмотре в поликлинике отмечается бледность кожных покровов,
сонливость. В крови: Нb-95 г/л, Эр-3,5 Т/л, ретикулоциты–9 ‰, ЦП-0,7, осмотическая
стойкость эритроцитов 0,44-0,33%, сывороточное железо - 4,9 мкмоль/л. Какая причина
анемии наиболее вероятна?
А. *Дефицит железа
Б. Незрелость кроветворения
В. Инфекционный процесс
Г. Гемолиз эритроцитов
Д.Дефицит витамина В12
581. Ребенок 7 лет жалуется на слабость, плохой аппетит, частые носовые кровотечения,
боль в ногах. За последние 3 месяца перенесла пневмонию, бронхит, ангину. Объективно:
кожа бледная, на туловище и конечностях петехиальная сыпь, единичные "синяки".
Пальпируются все группы периферических лимфатических узлов. Печень +5 см,
селезенка+4 см. Гемограмма: эр.-2,3 Т/л, Нb-69 г/л, лейкоц.-3,0 Г/л, тромбоц. - 41 Г/л,
ретикулоц.- 0,2%, эоз.-1%, сегм.-25%, лимф.-71%, мон.-3%, СОЭ-65 мм/час. Какой
диагноз наиболее вероятен?
А. *Лейкемия
Б. Болезнь Виллебранда
В. Ревматизм
Г. Тромбоцитопеническая пурпура
Д. Лимфогранулематоз
582. 10-ти летняя девочка в течение 2-х лет страдает хроническим рецидивирующим
течением
идиопатической
тромбоцитопенической
пурпуры.
Длительная
кортикостероидная терапия не эффективна. Участились носовые кровотечения,
сопровождающиеся значительной анемизацией, рецидивирует кожный геморрагический
синдром. Укажите адекватный метод лечения в данном случае.
А. *Спленэктомия
Б. Повторно кортикостероиды
В. Пересадка костного мозга
Г. Этамзилат
Д. Цитостатики
583. У ребенка 7 месяцев, находящегося на раннем искусственном вскармливании
появились бледность, вялость, снижение аппетита. В анализе крови: эритроциты - 2,9 Т/л,
Нв - 78 г/л, ЦП - 0,78. Диагностирована железодефицитная анемия. Укажите тактику
ведения данного ребенка.
А. *Энтеральное введение препаратов железа
Б. Парентеральное введение препаратов железа
В. Переливание эритроцитарной массы
Г. Питание продуктами, обогащенными железом
Д. Витамины группы В, фолиевая кислота
584. У девочки 10 лет через две недели после перенесенной ангины симметрично на
разгибательных поверхностях нижних конечностей, вокруг суставов и на ягодицах
появились петехиальные элементы геморрагической сыпи, не исчезающие при
надавливании. Какой диагноз наиболее вероятен?
А. *Геморрагический васкулит
Б. Болезнь Виллебранда
В. Гемофилия
Г. Острый лейкоз
Д. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
585. Ребенок 4 лет страдает железодефицитной анемией. Уровень гемоглобина крови
составляет 80 г/л, количество эритроцитов 3,2 Т/л. Какой вид терапии будет оптимальным
в данном случае?
А. *Ферроплекс per os
Б. Оксиферраскарбон внутримышечно
В. Переливание эритроцитарной массы
Г. Витамин В12 внутримышечно
Д. Проведение массивной инфузионной терапии
586. У девочки 3 лет на фоне острого бронхита, по поводу которого она получала
бисептол, появились экхиматозные и несимметричные петехиальные высыпания на
туловище и на ягодицах, носовые кровотечения. Какое заболевание наиболее вероятно в
данном случае?
А. *Тромбоцитопеническая пурпура
Б. Геморрагический васкулит
В. Болезнь Виллебрандта
Г. Гемофилия А
Д. Гемофилия В
587. Ребенок 7 лет поступил в гематологическое отделение с жалобами на боли и
увеличение в объеме правого коленного сустава. Болеет гемофилией А. Какую терапию
необходимо назначить в первую очередь?
А. *Заместительная терапия криопреципитатом
Б. Пункция коленного сустава
В. Внутрисуставное введение гидрокортизона
Г. Назначение диклофенака натрия
Д. Холод на правый коленный сустав
588. Ребенок 2 лет поступил в гематологическое отделение с жалобами на вялость,
снижение аппетита. В анамнезе частые простудные заболевания, глистная инвазия.
Диагностирована железодефицитная анемия. Какая суточная доза элементарного железа
необходима для коррекции анемического синдрома?
А. *5-7 мг/кг/сутки
Б. 1-2 мг/кг/сутки
В. 20 мг/кг/сутки
Г. 50 мг/кг/сутки
Д. 100 мг/кг/сутки
589. У девочки 2-х месяцев, которая находится на искусственном вскармливании, при
обследовании выявлена анемия: Нb–80 г/л, эритроциты –3,2 Т/л, ЦП – 0,7, ретикулоциты –
2%. Очагов инфекции и геморрагического синдрома нет. Какой генез анемии наиболее
вероятен?
А. *Дефицит железа
Б. Дефицит фолиевой кислоты
В. Дефицит витамина В12
Г. Гипоплазия кроветворения
Д. Дефицит меди
590. У больного, 10 лет диагностирован геморрагический васкулит, кожная форма, одно
из основных лечебных мероприятий - продолжительная преднизолонотерапия. С какой
целью применяется эта терапия?
А. * Уменьшение синтеза патологических иммунных комплексов
Б. Уменьшение синтеза простагландинов
В. Повышение синтеза антител
Г. В качестве заместительной терапии
Д. Повышение синтеза простагландинов
591. Мальчик 12 лет начал жаловаться на боль в позвоночнике, иногда в суставах,
слабость. В анализе крови эр.- 3,2 Т/л, Нb-105г/л, тромбоциты –150 тыс./л, лейкоциты 2,2
Г/л, э.-0 %, с/я -14%, лимф.- 85%, мон. - 1%, СОЭ 52 мм/час. О каком заболевании можно
думать?
А. *Острый лейкоз
Б. Ревматоидный артрит
В. Системная красная волчанка
Г. Геморрагический синдром
Д. Туберкулез
592. Недоношенной девочке трех месяцев с целью профилактики железодефицитной
анемии необходимо назначить препарат железа. Какой выбор будет наиболее
оптимальным?
А. Актиферин капли
Б. Гемостимулин
В. Ферроалоэ
Г. Феррум-лек
Д. Ферроплекс
593. Отец болен гемофилией. Среди родственников жены такой патологии нет. Какова
вероятность рождения у них ребенка с гемофилией?
А. *0 %
Б. 100 %
В. 50 %
Г. 25 %
Д. 10 %
594. У 3-летнего мальчика появилась петехиальная сыпь. Других патологических
изменений не обнаружено. Число тромбоцитов 20000 г/л; уровень гемоглобина и
лейкоцитов в норме. Наиболее вероятный диагноз:
А. *Иммунная тромбоцитопеническая пурпура
Б. Болезнь Шенлейна-Геноха
В. Диссеминированная внутрисосудистая коагулопатия
Г. Острая лимфобластная лейкемия
Д. Системная красная волчанка
595. У больной 10 лет на фоне хронической почечной недостаточности продолжает
прогрессировать анемический синдром. Укажите препарат выбора для патогенетического
лечения указанного синдрома:
А. *Эритропоэтин
Б. Феррум-лек
В. Цианокобаламин
Г. Эритроцитарная масса
Д. Фолиевая кислота
596. Мальчик 12 лет, поступил в стационар с жалобами на повышение температуры тела
до 38,5С, головную боль, слабость, геморрагическую сыпь на коже туловища и
конечностей. Неделю назад перенес ОРВИ. При осмотре - мальчик вялый, кожа и
слизистые оболочки резко бледные. На коже - экхимозы. Дыхание везикулярное. Тоны
сердца громкие, систолический шум на верхушке и в V точке. Лимфатические узлы,
печень, селезенка не увеличены. Анализ крови: эритроциты 1,8 Т/л, гемоглобин 54 г/л,
цветной показатель 1,0, ретикулоциты 1 промиль, лейкоциты - 3,8 Г/л, тромбоциты - 50
Г/л, СОЭ- 42 мм/ч. Укажите наиболее вероятный диагноз.
А. *Острая гипопластическая анемия
Б. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
В. Острый лейкоз
Г. Дефицитная анемия
Д. Тромбастения
597. У ребенка 4 лет наблюдаются частые носовые кровотечения, на коже - элементы
ассиметричной, полихромной сыпи в виде пятен. Время кровотечения по Дюку - 15
минут. Ваш диагноз?
А. *Тромбоцитопеническая пурпура
Б. Геморрагический васкулит
В. Гемофилия
Г. Гипопластическая анемия
Д. Таласемия
598. У ребенка 3 лет при обследовании выявлены: высокая температура, интоксикация,
бледность кожи, геморрагические и некротические элементы сыпи на коже и слизистых
оболочках. В общем анализе крови: панцитопения, агронулоцитоз, ретикулоциты
отсутствуют, СОЭ значительно увеличена. Ваш диагноз?
А. *Апластическая анемия
Б. В12 -дефицитная анемия
В. Гемоглобинопатия
Г. Железодефицитная анемия
Д. Белково-дефицитная анемия
599. У ребенка отмечается бледность кожи и слизистых оболочек, восковидный цвет
ушей, дистрофические изменения кожи, слизистых оболочек, ногтей. Снижение аппетита,
изменение вкуса. В общем анализе крови снижение количества эритроцитов, гемоглобина,
снижен цветовой показатель. Эти симптомы характерны для:
А. *Железодефицитной анемии
Б. В12-дефицитной анемии
В. Гемоглобинопатии
Г. Тромбоцитопенической пурпуры
Д. Апластической анемии
600. В стационар детской больницы доставлен мальчик 5 лет с жалобами на носовое
кровотечение, появление на коже синяков, боль в животе. Из анамнеза: у ребенка раньше
были носовые кровотечения, 5 дней назад повысилась температура до 37,6С, ребенок
стал вялым, затем появились экхимозы различной величины, несимметричны, прежде
всего, на ногах, затем на туловище. В общем анализе крови: Нb - 100 г/л, Эр. - 4,0 Т/л,
Лейк - 7,0 Г/л, тромбоциты - 40 Г/л, СОЭ-10 мм/ч. Ваш диагноз?
А. *Тромбоцитопеническая пурпура
Б. Геморрагический васкулит
В. Анемия
Г. Лейкоз
Д. Гемофилия
601. Мальчик 9 лет поступил в стационар в связи с появлением на коже конечностей, на
ягодицах, над суставами геморрагической петехиальной сыпи, болями в суставах.
Диагностирован геморрагический васкулит. Какие изменения лабораторных показателей
крови характерны?
А. Лейкоцитоз
Б. Тромбоцитопения
В. Ретикулоцитоз
Г. Увеличение длительности кровотечения
Д. Удлинение времени свертывания крови
602. После перенесенной ОРВИ у девочки 5 лет появилось носовое кровотечение и
полиморфная, полихромная несимметричная сыпь (петехии и экхимозы) на туловище и
конечностях. Периферические лимфоузлы не увеличены. Патологии со стороны ЖКТ не
выявлено. Нb-105 г/л, эр. - 3,3 Т/л - 7,2 Г/л. Время свертывания крови по Ли-Уайту - 5
мин, время кровотечения по Дюке - 9 мин, количество тромбоцитов – 25 Г/л,
положительная проба жгута - 15 петехий.
А. *Тромбоцитопеническая пурпура
Б. Геморрагический васкулит
В. Гемофилия
Г. Болезнь Вилебранда
Д. ДВС-синдром
603. Мальчик 4 лет. Дед по линии матери болел геморрагическим заболеванием. Ребенок
родился с кефалогематомой. При прорезывании зубов отмечалось кровотечение, в
дальнейшем – носовые кровотечения, межмышечные гематомы, гемартрозы. При
обследовании: количество тромбоцитов 320 Г/л, длительность кровотечения 2 минуты 10
секунд, свертываемость крови более 10 минут, дефицит фактора VIII свертывания крови
до 5% от нормы. Укажите наиболее вероятный диагноз.
А. Гемофилия А.
Б. Геморрагический васкулит
В. Тромбоцитопатия
Г. Гемофилия В.
Д. Болезнь Мошковица
ЭНДОКРИНОЛОГИЯ.
1160. Мальчик 4х-лет поступил с жалобами на общую слабость, потерю аппетита,
похудение. Объективно: физическое развитие ниже среднего, кожа бледная, сухая.
Артериальная гипотензия. Мышечный тонус снижен. При лабораторном исследовании
выявлены низкие уровни кортикотропина и кортизола в сыворотке крови. Проба с
кортиколиберином положительная. Какая наиболее вероятная причина гипокортицизма?
А. *Недостаточная продукция кортиколиберина
Б. Недостаточная продукция кортикотропина
В. Аутоиммунный адреналит
Г. Врожденный дефект стероидогенеза
Д. Аплазия надпочечников
1161. Мальчик 10 лет жалуется на головные боли. При объективном обследовании
выявленна артериальная гипертензия. АД на руках 130/90 мм рт. ст. АД на ногах 170/110
мм рт. ст. Отмечается гиперстеническое строение тела, признаки преждевременного
полового развития. При рентгенологическом исследовании костей выявило закрытие зон
роста. В моче повышен уровень 17-КС, общий анализ мочи - без патологии. Какой
диагноз наиболее возможен?
А. *Врожденная дисфункция коры надпочечников
Б. Острый гломерулонефрит с нефритичным синдромом
В. Врожденная аномалия сосудов почек
Г. Коарктация аорты
Д. Вегето-сосудистая дисфункция
1162. Ребенку 2 месяца. Кожа желтая (морковная), тургор тканей сниженный. Лицо
отекшее. Язык большой. Голову не держит. Сосет грудь вяло. Пупочная грыжа. Вес не
набирает. Мама работала до беременности в химической лаборатории. Укажите
предварительный диагноз?
А. *Врожденный гипотиреоз
Б. Болезнь Дауна
В. Аномалия желчных путей
Г. Родовая травма ЦНС
Д. Приобретенная гипотрофия
1163. У 8-летнего ребенка жалобы на вялость, снижение аппетита, жажду. В общем
анализе мочи: удельный вес 1001, лейкоциты -1-2 в п/з, эритроциты 0-1 в п/з. В
предыдущих общих анализах мочи (в возрасте 3-6 лет) удельный вес мочи в границах
1002-1008. Выявленные изменения наиболее характерны для:
А. *Несахарный диабет
Б. Гипопаратиреоз
В. Острый гломерулонефрит
Г. Сахарный диабет 1 тип
Д. Гипертиреоз
1164. Мать девочки 12 лет обратилась к врачу с жалобами на то, что ребенок плаксив,
pаздражителен, что у нее дрожат руки и повышена потливость. Пpи осмотре ребенка врач
выявил: экзофтальм, тахикардию, щитовидная железа визуализуется при наклоне головы
назад. Какая степень увеличения щитовидной железы?
А. *I Б
Б. ІІ
В. II А
Г. I A
Д. 0
1165. Родители мальчика 8 лет обратились к педиатру с жалобами на слабость и вялость
ребенка, отставание в физическом pазвитии, плохую память. Об-но: кожа бледная с
желтоватым оттенком, сухая, холодная на ощупь, отекшая, собирается в толстую складку,
брадикардия, снижение температуры тела. Какое из исследований будет наиболее
целесообразным в данном случае?
А. *Определение содержания в крови Т3 и Т4
Б. Ультрасонография
В. Проба на толерантность к глюкозе
Г. УЗД надпочечников
Д. Исследование спонтанной суточной секреции инсулина.
1166. У мальчика 6 лет отмечаются малый вес и низкий pост ребенка, "заеды" в уголках
pта, наличие гнойничковых заболеваний на коже, частое мочевыделение. Об-но: румянец
на щеках, сухость слизистых и кожи, снижение тургора и гнойничковое поражение кожи.
Какое исследование будет наиболее информативным в данном случае?
1477. Ребенок родился от І беременности в гестационном сроке 42 недели с массой тела
4300 г. Во время осмотра отмечается большой живот, пупочная грыжа. Лицо пастозное,
переносица широкая, плоская, язык большой, глаза маленькие, губы толстые. Низкий
тембр голоса. Кожа сухая, желтушная, шелушится, холодная. ЧСС – 120 за мин. Какое
заболевание можно заподозрить?
А. *Врожденный гипотиреоз
Б. Болезнь Дауна
В. Хондродистрофия
Г. Болезнь Эллерса-Данлоса
Д. Гемолитическая болезнь новорожденных
А. *Анализ крови на сахар
Б. Ультрасонография
В. УЗД надпочечников
Г. Определение содержания в крови Т3 и Т4
Д. Общий анализ мочи
1167. Мать девочки 8 лет жалуется на низкий рост девочки и повышенный вес. Об-но:
ожирение с избыточным отложением жира на туловище и лице (круглое, лунообразное
лицо), угри, стрии на бедрах и внизу живота. Гирсутизм. Гиперпродукция какого гормона
в организме ребенка может вызывать указанные проявления болезни?
А. *Гидрокортизона
Б. Тироксина
В. Тестостерона
Г. Инсулина
Д. Глюкагона
1168. У ребенка 8 лет постоянно наблюдается полиурия и полидипсия. Отстает в
физическом развитии, вялый, раздражительный. Масса тела, тургор тканей снижены.
Анализ мочи: удельный вес - 1002; белка, сахара нет. Глюкоза крови 4,5 ммоль/л; уровень
антидиуретического гормона в крови превышает норму. Наиболее вероятный диагноз:
А. *Несахарный диабет, нефрогенная форма
Б. Сахарный диабет
В. Психогенная полидипсия
Г. Хроническая почечная недостаточность
Д. Несахарный диабет с абсолютной недостаточностью вазопрессина
1169. Мальчик 8 лет, наблюдается по поводу задержки роста. Родился в асфиксии с
массой тела 2800 г. В школе учится хорошо. Родители среднего роста. Объективно: рост
107 см, масса тела 23 кг, выражение лица кукольное. Волосы редкие, кожа сухая с
иктерическим оттенком. Подкожно-жировая клетчатка развита хорошо на шее, груди,
животе. Мышцы развиты недостаточно. Назовите наиболее возможный диагноз.
А. *Гипофизарный нанизм
Б. Хондродистрофия
В. Синдром Дауна
Г. Врожденный гипотиреоз
Д. Синдром Фанкони
1170. У ребенка 7 лет жалобы на периодическое появление фурункулов на коже в течение
последнего месяца. 6 месяцев назад перенес тяжелую форму гриппа. Объективно:
внутренние органы без патологии. Уровень сахара в крови 6,6 ммоль/л, ГТТ натощак 6,16
ммоль/л, через 30 мин. после приема пищи - 7,7 ммоль/л, через 60 мин. - 12,1 ммоль/л,
через 90 мин. - 10,54 ммоль/л, через 120 мин. - 7.7 ммоль/л. Укажите наиболее вероятный
диагноз.
А. *Сахарный диабет
Б. Нарушение толерантности к глюкозе
В. Болезнь Иценко-Кушинга
Г. Транзиторная глюкозурия
Д. Гнойничковая инфекция кожи
1171. У мальчика 13 лет жалобы на чувство постоянного голода, избыточный вес.
Мальчик употребляет много сладостей, пирожков, двигается мало. Родился с массой тела
4700. При осмотре: масса ребенка 64 кг, рост 158 см. Жировые складки хорошо выражены
на шее, животе, груди. Тоны сердца ослабленные. Укажите наиболее вероятный диагноз:
А. *Конституционно-эндогенное ожирение
Б. Гликогеноз
В. Сидром Мориака
Г. Синдром Иценко-Кушинга
Д. Диэнцефальный синдром
1581. Ребенку 1,5 года. Активность снижена, не ходит, не разговаривает. При обективном
осмотре: кожа бледная, сухая, отечная, большой язык, седловидный нос, низкий, грубый
голос, волосы жесткие, ломкие. Большой родничок 3,0x3,0 см, зубов нет. Ваш диагноз?
А. *Гипотиреоз
Б. Рахит
В. Болезнь Дауна
Г. Гипофизарный нанизм
Д. Сахарный диабет
1172. Ребенку 7 лет. С 2 -летнего возраста диагностирован сахарный диабет, получает
планово инсулинотерапию. С утра после инъекции инсулина до 13.00 часов ребенок
ничего не ел. В 15.00 появился холодный пот, бледность, тремор языка и рук. Укажите
причину этого состояния?
А. *Гипогликемия
Б. Гипергликемия
В. Тиреотоксикоз
Г. Гипоксия
Д. Гиперкальциемия
1173. Ребенок 5 лет, в течение 6 месяцев болеет сахарным диабетом, жалуется на жажду,
частые мочеиспускания. За сутки выделяет около 3 л мочи. Полиурия у данного больного
обусловленна:
А. *Гипергликемией
Б. Гипокалиемией
В. Гиперфосфатемией
Г. Гипернатриемией
Д. Гипермагниемией
1174. У мальчика 13 лет выявлена гиперплазия щитовидной железы ІІ степени. Железа
увеличена неравномерно, пальпируются узелковые образования. Регионарные
лимфатические узлы не увеличены. Заподозрен хронический аутоиммунный тиреоидит.
Какой метод исследования будет решающим в подтверждении диагноза?
А. *Пункционная биопсия щитовидной железы
Б. Ультразвуковое сканирование
В. Исследование уровня тиреоидных гормонов
Г. Термография
Д. Тиреолимфография
1175. Мальчик 10 лет поступил в клинику в связи с ожирением ІІ степени. Из анамнеза
известно, что превышение показателей массы тела отмечается с раннего возраста. В
чрезмерном количестве употребляет в пищу легкоусваиваемые углеводы. Бабушка по
линии матери имеет избыточный вес. Подкожно-жировой слой распределен равномерно.
Тест на толерантность к глюкозе: натощак - 5,5 ммоль/л, через 1 час - 10,7 ммоль/л, через
2 часа - 7,2 ммоль/л. Какая наиболее вероятная причина ожирения у ребенка?
А. *Экзогенно-конституциональное ожирение
Б. Болезнь Иценко-Кушинга
В. Пубертатный юношеский диспитуитаризм
Г. Кортикостерома
Д. Нарушение толерантности к глюкозе
1176. Мальчик 13 лет болеет сахарным диабетом с 7 лет. Был госпитализирован в
отделение реанимации в угрожающем для жизни состоянии: сознание отсутствует,
дыхание типа Кусcмауля, клонические судороги, слизистые оболочки и кожа сухие,
сухожильные рефлексы снижены, артериальное давление 60/35 мм. рт. ст. Какие
лабораторные показатели подтвердят диагноз диабетического кетоацидоза?
А. *Уровень глюкозы крови - 35 ммоль/л
Б. Гемоглобин 110 г/л
В. Гематокрит 0,35 п/л
Г. Кетоновые тела в сыроватке до 1,75 ммоль/л
Д. рН крови - 7,4
1177. Девочке 2,5 месяца. Жалобы на частую рвоту, независимо от приема пищи, жидкий
стул до 5-6 раз в сутки, потеря массы тела. Болеет более 1,5 месяцев. Родилась с весом
3400. Вес в настоящее время - 2900 г. Бледная, подкожная клетчатка отсутствует.
Пенисообразный клитор. Тоны сердца ослаблены, тахикардия. Калий крови - 9,4 ммоль/л,
натрий - 86 ммоль/л. Чем обусловлена данная патология?
А. *Недостаточность 21-гидроксилазы
Б. Недостаточность 11-гидроксилазы
В. Недостаточность 17-гидроксилазы
Г. Недостаточность лактазы
Д. Недостаточность амилопептидазы
1178. Мальчик 16 лет направлен на обследование в связи с задержкой темпов полового
развития. В фенотипе: гинекомастия, гипогенитализм, отсутствуют вторичные половые
признаки, высокая талия, высокий рост. В анамнезе - оперирован по поводу
крипторхизма. Какой Ваш диагноз и тактика ведения?
А. *Синдром Клайнфельтера, провести цитогенетическое исследование
Б. Синдром Марфана, направить к андрологу
В. Задержка полового развития, направить к эндокринологу
Г. Гипогонадизм, назначить андрогены
Д. Мастопатия, направить к онкологу
1179. Девочка 15 лет. Жалобы на задержку роста, отсутствие менархе, вторичных половых
признаков. В фенотипе: рост 153 см, антимонголоидний разрез глаз, широкая шея,
шейный птеригиум, низкая линия роста волос на шее, плечевой пояс преобладает над
тазовым, молочные железы неразвиты, отсутствует оволосинение на лобке, пигментация
кожи спины по типу веснушек. При эхографии органов малого таза-гипоплазия матки.
Ваш предварительный диагноз?
А. *Синдром Шерешевского-Тернера
Б. Гипогенитализм
В. Аменорея I
Г. Нейрофиброматоз
Д. Гипофизарный нанизм
1180. Девочка 7 месяцев. Жалобы на задержку физического и психо-моторного развития.
Родилась с массой тела 3800 г. Родители здоровы. На грудном вскармливании до 5
месяцев. С 4-х месяцев введено овощное пюре. С 3х-месяцев мать заметила снижение
активности ребенка, эмоциональную холодность, плохой прирост массы тела, запоры. В
возрасте 5 месяцев ребенок осмотрен неврологом, получала глутаминовую кислоту,
массаж без эффекта. Какой наиболее вероятный диагноз?
А. *Врожденный гипотиреоз
Б. Перинатальная энцефалопатия
В. Опухоль мозга
Г. Детский церебральный паралич
Д. Анемия
1181. Девочка 14 лет, поступила в клинику с жалобами на головную боль, слабость,
раздражительность, потливость, боль в ногах, одышку при физической нагрузке,
сердцебиение. Считает себя больной на протяжении 3-х месяцев, связывает заболевание с
психической травмой. В анамнезе частые ангины. Объективно: высокого роста,
сниженного питания, слизистые чистые, розовые. Кожа ладоней влажная, теплая,
несколько цианотичная. На верхушке сердца выслушивается систолический шум, ЧСС 104 в мин., АД - 120/40 мм рт.ст. В общем анализе крови умеренный лимфоцитоз. На ЭКГ
- синусовая тахикардия, метаболические нарушения. Определяются высокие
периостальные рефлексы, двуфазный быстрый дермографизм, тремор век и пальцев рук.
Половое развитие соответствует 12 годам. Какой наиболее вероятный диагноз?
А. *Диффузный токсичный зоб
Б. Ревматизм
В. Неревматический кардит
Г. Невроз
Д. Миокардиодистрофия
1182. Мальчик 14 лет, обратился с жалобами на отставание в физическом развитии,
быструю утомляемость, головную боль. Родился от ІІ беременности с массой тела 3050 г,
длиной тела 51см. Перенес корь. Часто болел ОРВИ (2-3 раза в год ). До 4 лет физическое
развитие без особенностей. С 4 до 7 лет почти не вырос. Школьная успеваемость
удовлетворительная. Рост матери 159 см, отца 161 см, в семье есть еще двое детей,
физическое развитие их среднее. Объективно: длина тела 120 см, масса 20 кг, строение
тела пропорциональное. Кожа сухая с желтоватым оттенком. ЧСС - 80 в мин., АД - 100/60
мм рт.ст. Половое развитие соответствует 6-ти летнему возрасту. Укажите этиологию
нанизма:
А. *Церебрально-гипофизарная
Б. Тиреоидная
В. Соматогенная
Г. Гипогонадотропная
Д. Психогенная
1183. Мальчик 13 лет, обратился с жалобами на резкую слабость, быструю утомляемость,
снижение памяти, значительную потерю массы тела, гиперпигментацию кожи.
Вышеуказанные жалобы появились 3 месяца назад. Объективно: астенического
телосложения, отмечается коричневая окраска краев языка и слизистой губ,
гиперпигментация складок кожи ладоней, шеи, поясничного отдела. ЧСС - 120 в мин., АД
- 70/35 мм рт.ст., тоны сердца ослаблены. В крови сахар - 3 ммоль/л, калий - 7,8 ммоль/л,
натрий - 110 ммоль/л, 17-КС в суточной моче - 10 мкмоль/сутки, 17-ОКС - 0,36 мкмоль/л.
Наиболее вероятный диагноз?
А. *Хроническая надпочечниковая недостаточность
Б. Хроническая сердечная недостаточность
В. Туберкулез надпочечников
Г. Лейкоз
Д. Адреногенитальный синдром
1184. Мальчику 14 лет. Болеет сахарным диабетом на протяжении 8 лет. Не
придерживается диеты. Колебания гликемии составляют 9-15 ммоль/л. У мальчика
задержка роста, полового развития, диспластическое ожирение с преобладанием
отложения жировой клетчатки на лице, шеи, груди, животе; меньше - на конечностях.
Отмечается гепатомегалия. Ваш диагноз?
А. *Синдром Мориака
Б. Задержка роста соматогенного генеза
В. Синдром Иценко-Кушинга
Г. Гипофизарный нанизм
Д. Гипотиреоз
1185. Девочка 12 лет доставлена в стационар в бессознательном состоянии. Болеет
сахарным диабетом, получает инсулин. После введения инсулина не завтракала. Через 2,5
часа появились спутанность сознания, сонливость, а затем и потеря сознания. Кожа
бледная, «холодный пот», дыхание поверхностное. Гипертонус мышц, судороги. Наиболее
вероятный диагноз?
А. *Гипогликемическая кома
Б. Острая сердечно-сосудистая недостаточность
В. Обморок
Г. Гипергликемическая кетоацидотическая кома
Д. Эпилепсия
1186. Новорожденный госпитализирован с рвотой и явлениями дегидратации. При
осмотре минимальная гиперпигментация вокруг сосков. Концентрация натрия в
сыворотке крови-120 ммоль/л, калия-9 ммоль/л. Ваш диагноз?
А. *Врождённая гиперплазия коры надпочечников
Б. Вторичный гипотиреоидизм
В. Гиперальдостеронизм
Г. Пилоростеноз
Д. Пангипопитуитаризм
1187. У мальчика 8 лет диагностировано ожирение ІІІ степени, выраженные стрии,
фолликулит, гиперпигментация кожи в естественных складках, булемия. Наблюдается
симптом “фартука”. Из анамнеза известно, что в родах была внутричерепная травма, в
первые месяцы жизни плохо прибавлял в массе. Со второго полугодия отмечался быстрый
рост и удовлетворительный прирост массы тела. В возрасте 5 лет педиатр диагностировал
ожирение II степени. Укажите вероятный тип ожирения у мальчика?
А. *Гипоталамический
Б. Алиментарно-конституциональный
В. Алиментарный
Г. Церебральный
Д. Эндокринный
1188. Девочка 14 лет доставлена в стационар без сознания. При осмотре педиатр отметил
запах ацетона в воздухе, сухость кожи, сниженный тонус глазных яблок, дыхание
Куссмауля. Уровень глюкозы в крови -19,2 ммоль/л, кетоновых тел - 500 мкмоль/л; в
мочи - положительная реакция на ацетон, сахар 5%. Укажите, какая кома имеет место у
ребенка?
А. *Кетоацидотическая
Б. Гипоосмолярная
В. Гиперлактацидемическая
Г. Гиперосмолярная
Д. Гипогликемическая
1189. Девочку 6 лет беспокоит сильная жажда, частые обильные мочеиспускания, энурез,
снижение аппетита, похудение. Болеет 6 месяцев, начало заболевания связывает с травмой
головы. Ограничение объема жидкости переносит плохо, отмечается резкая усталость,
адинамия, повышается температура тела, количество мочеиспусканий остается частым.
Объективно: кожа и слизистые сухие, ЧСС - 96 /мин., ЧД - 24 /мин., диурез 5500 мл,
удельный вес мочи 1001-1003, сахар крови натощак - 5,2 ммоль/л. Наиболее вероятный
диагноз?
А. *Несахарный диабет.
Б. Симптоматическая канальцевая полиурия
В. Сахарный диабет
Г. Синдром Фанкони
Д. Канальцевый ацидоз
1190. У 14-летнего мальчика жалобы на повышенный аппетит, быструю утомляемость,
повышенную потливость, головные боли, одышку при незначительной физической
нагрузке. Мальчик повышенного питания, кожа бледно-розового цвета, подкожножировая клетчатка развита чрезмерно, равномерно распределена по всей поверхности
тела, толщина складки на животе 5 см. Тоны сердца несколько ослаблены, ЧСС 76 в 1
мин, артериальное давление 130/70 мм рт. ст. Укажите наиболее вероятный диагноз.
А. *Ожирение
Б. Миокардиодистрофия
В. Микседема
Г. Вегетативная дисфункция
Д. Миокардит
1191. 8-летний мальчик на протяжении последних двух лет стал сонливым, замкнутым.
Последний год ухудшилась успеваемость в школе, стал жаловаться на головную боль,
запоры, отставание в росте. Кожа бледная, холодная. Лицо гипомимическое. Говорит
медленно, язык увеличен. Щитовидная железа не увеличена. Пульс-60 в 1 минуту. Какое
заболевание наиболее вероятно?
А. *Гипотиреоз
Б. Тиреотоксикоз
В. Хронический нефрит
Г. Врожденный порок сердца
Д. Аномалия кишечника
1609. Ребенка 8-ми месяцев осматривает врач. Родители жалуются на сонливость,
слабость, наличие продолжительных запоров, отставание в психомоторном развитии с
первых месяцев жизни. При осмотре: язык утолщен, не вмещается в полости рта, глазные
щели узкие, отечный, шея короткая, волосы ломкие, сухие, тусклые, ногти ломкие, с
трещинами, большой живот. Установите возможную причину заболевания?
А. *Недостаточная функция щитовидных желез
Б. Избыточная функция щитовидных желез
В. Йодная недостаточность
Г. Врожденный порок кишечника
Д. Избыточный вес тела ребенка
Е.
1192. Девочка 9 лет, без сознания, доставлена в больницу. 5 лет наблюдается по поводу
сахарного диабета І типа. В течение последних 5 дней высоко лихорадит. Коррекция
инсулинотерапии не проводилась. Дыхание глубокое шумное, запаха ацетона нет.
Уровень гликемии 46 ммоль/л, ацетон в моче +, глюкозурия – 15 г/%. О каком
осложнении основного заболевания следует думать?
А. * Гиперосмолярная гипергликемическая кома
Б. Гипогликемическая гипоосмолярная кома
В. Гипергликемическая кетоацидотическая кома
Г. Гипогликемическая лактацидотическая кома
Д. Гипогликемическая гипоосмолярная кома
1193. Девочка, 12 лет жалуется на маленький рост, быструю утомляемость. Отстает в
росте с 3-х лет. Телосложение пропорционально. Рост 123см, масса 20 кг. Кожа бледная,
сухая. Половые органы недоразвиты, вторичные половые признаки отсутствуют. Костный
возраст 7 лет. Ваш диагноз?
А. *Гипофизарный нанизм
Б. Гипотиреоз
В. Синдром Шерешевского-Тернера
Г. Хондродистрофия
Д. Конституциональный нанизм
1194. Мальчик 14 лет доставлен в бессознательном состоянии. Заболел остро 4 дня назад.
Появилась рвота, понос, полиурия, полидипсия. Болеет сахарным диабетом 3 года. Кожа
сухая, бледная. Тургор снижен. Пульс 120 в мин. Тоны сердца ослабленны. Натрий
сыворотки - 160 ммоль/л, Kалий сыворотки - 3,0 ммоль/л, сахар крови - 35 ммоль/л.
Ацетон мочи отрицательный. Ваш диагноз?
А. *Гиперосмолярная кома
Б. Кетоацитодическаякома
В. Гипогликемическая кома
Г. Лактатацидотическая кома
Д. Гиповолемический шок
1195. Девочка, 9 лет жалуется на боли в области шеи слева с иррадиацией в ухо, t тела до
39˚С, слабость. Жалобы возникли после перенесенного тонзиллита. Объективно: в
области щитовидной железы слева пальпируется опухолевидное образование,
болезненное при пальпации. Подчелюстные лимфоузлы слева - 1,5х1,5 см, болезненны,
подвижные при пальпации. Лейкоциты - 7,8 Г/л, п – 10%, СОЭ - 20 мм/ч. Гормоны
щитовидной железы в норме. Ваш диагноз?
А. *Острый гнойный тиреоидит
Б. Подострый тиреоидит
В. Аутоиммунныий тиреоидит
Г. Фиброзно-инвазивный тиреоидит
Д. Кровоизлияние в щитовидную железу
1196. Девочка 12 лет страдает сахарным диабетом, тип I. В школе внезапно потеряла
сознание. По клиническим признакам высказано предположение о гипогликемической
коме. Ваша тактика?
А. *Немедлено в/в струйно ввести 20 мл 40% р-ра глюкозы
Б. Транспортировать в больницу для обследования
В. В/в капельно 250 мл 5% р-р глюкозы
Г. Ждать результат исследования уровня гликемии затем в/в струйно ввести
20 мл 40% р-ра глюкозы
Д. В/в капельно ввести 250 мл 10% р-р глюкозы
1197. У ребенка 13 лет, который болеет сахарным диабетом 1 типа с 5 лет, появилась боль
в ногах, ощущение жжения, повышенная утомляемость во время ходьбы. Какое
исследование необходимо провести для диагностики возможного осложнения сахарного
диабета у ребенка?
А. *Капилляроскопию ногтевого ложа
Б. Титр антистрептолизина-О, серомукоид, острофазовые пробы
В. Рентгенограмму нижних конечностей
Г. Определение уровня гликолизированного гемоглобина в крови
Д. Вазографию нижних конечностей
1198. Девочка 14 лет поступила в больницу с жалобами на тахикардию до 120 уд. в мин,
одышку в покое, тремор конечностей. При осмотре: кожа теплая, бархатистая.
Щитовидная железа диффузно увеличена. Предварительный диагноз: тиреотоксикоз,
тяжелое течение. С чего необходимо начинать терапию?
А. *Адреноблокаторы
Б. Глюкокортикоиды
В. Мерказолил
Г. Субтотальная струмэктомия
Д. Спазмолитики
1551. Мальчик 12 лет болеет инсулинозависимым сахарным диабетом с шести лет.
Течение заболевания лабильное. В последнее время периодически отмечаются подъемы
АД. Тест на микроальбуминурию положительный. Какой стадии диабетической
нефропатии может соответствовать состояние данного больного?
А. *III стадия - начинающаяся нефропатия
Б. I стадия - гипертрофия и гиперфункция почек
В. II стадия - гистологические изменения в почках
Г. IV стадия - явная нефропатия
Д. V стадия - хроническая почечная недостаточность
1563. Девочка 12 лет обратилась с жалобам на припухлость на передней поверхности шеи.
Врачом диагностирована гиперплазия щитовидной железы II степени, эутиреоз. По
данным УЗИ предположен аутоиммунный тиреоидит. Взята кровь на титр антител к
тиреоглобулину. Какой титр антител будет диагностически значимым?
А. *1:100
Б. 1:50
В. 1:150
Г. 1:200
Д. 1:250
1564. У девочки 14 лет около года назад появилась раздражительность и плаксивость.
Тогда же определялась диффузно увеличенная щитовидная железа II степени. Состояние
расценено как проявление пубертатного периода. Лечение не проводилось.
Раздражительность постепенно сменилась полной апатией. Появились одутловатость
лица, пастозность мягких тканей, брадикардия, запоры. Наросли бледность кожи с
восковидным оттенком, плотность железы. Какое заболевание следует предположить?
А. *Аутоиммунный тиреоидит
Б. Диффузный токсический зоб
В. Рак щитовидной железы
Г. Подострый тиреоидит
Д. Пубертатный юношеский базофилизм
1565. Девочка 13 лет жалуется на прибавку массы тела в течение последнего года. Отец
склонен к полноте, страдает сахарным диабетом. Масса тела девочки превышает
возрастную норму на 50%. Распределение жировой клетчатки неравномерное. Кожа сухая,
множество стрий. АД - 125/75 мм рт.ст. В крови обнаружено повышение уровня АКТГ,
кортикостероидов. УЗИ надпочечников выявило их равномерное увеличение. На
рентгенограммах костей черепа признаки остеопороза. О каком заболевании идет речь?
А. *Болезнь Иценко-Кушинга
Б. Синдром Иценко-Кушинга
В. Экзогенно-конституциальное ожирение
Г. Гипоталамическое ожирение
Д. Пубертатный юношеский базофилизм
1566. Девочка 13 лет жалуется на головную боль, общую слабость. Год назад было
выявлено увеличение щитовидной железы до II степени, отмечалась раздражительность,
тахикардия. Объективно: щитовидная железа плотная, II степени, безболезненная,
поверхность бугристая. Пальпируется плотный узел до 3-х см в диаметре. Переднешейные
лимфатические узлы справа до 1,5 см в диаметре, безболезненные. Пульс - 80/мин.
Внутренние органы без патологии. О каком заболевании может идти речь?
А. *Рак щитовидной железы
Б. Аутоиммунный тиреоидит
В. Диффузный токсический зоб
Г. Срединная киста шеи
Д. Правосторонний шейный лимфаденит
1567. У ребенка в 9 месяцев впервые диагностирован врожденный гипотиреоз,
подтвержденный как клинически, так и по данным исследования тиреоидных гормонов. В
настоящее время на первый план в клинической картине выступает резко выраженное
отставание в психомоторном развитии. Выберете оптимальную терапию:
А. *L-тироксин + пирацетам
Б. Тиреоидин
В. Трийодтиронин
Г. L-тироксин
Д. Тиреоидин + ретаболил
1199. На приемный покой обратилась мать с 2-месячным ребенком, у которого частые
срыгивания, рвота, вес не набирает. Частые подъемы температуры до 39˚С, понос.
Предварительный диагноз – врожденный адреногенитальный синдром. Причина
заболевания:
А. *Дефицит фермента 21-гидроксилазы
Б. Дефицит фермента 11-гидроксилазы
В. Опухоль гипофиза
Г. Гиперпродукция АКТГ
Д. Излишек тироидных гормонов
1200. Мальчик 8 лет поступил в клинику в коматозном состоянии. Из анамнеза известно,
что он болеет сахарным диабетом с 3-летнего возраста. Полгода назад перенес тяжелую
форму вирусного гепатита В. Часто болеет ОРВИ, последнее заболевание неделю назад.
Накануне вечером упал с велосипеда, травмировал голову и конечности, тем не менее
чувствовал себя хорошо. При осмотре: глаза открытые, зрачки расширены, адинамия,
арефлексия. Дыхание аритмичное типа Куссмауля. Брадикардия, аритмия. Укажите
этиологический фактор церебральной комы.
А. * Травма головного мозга
Б. Сахарный диабет
В. Вирусный энцефалит
Г. Вирусный менингоэнцефалит
Д. Печеночная недостаточность
1201. В приемное отделение детской больницы поступил ребенок 9-ти лет. Из анамнеза
известно, что в течение 1,5 лет девочка болеет сахарным диабетом. Объективно: общее
состояние тяжелое, без сознания, лицо амимичное, кожа бледная, профузный холодный
пот. Дыхание поверхностное. Деятельность сердца аритмичная, ослабленные тоны.
Повышение сухожильных рефлексов, тремор конечностей, тризм челюстей. Какое
осложнение основного заболевания возникло у больного?
А. *Гипогликемическая кома
Б. Кетоацидотическая кома
В. Лактатацидотическая кома
Г. Гипопитуитарная кома
Д. Гиперосмомолярная кома
1202. Девочке 4 недели. Болеет со дня рождения. Жалобы на потерю веса, вялость.
Многократно отмечались срыгивания и рвота, независимо от приема пищи. Вес 3000 г
(родилась с весом 3700 г). Бледная, подкожная клетчатка отсутствует, сухость слизистых
оболочек, западение родничка. Пенисообразный клитор. Тахикардия. Тоны сердца
приглушены. Натрий крови – 86 ммоль/л. Калий -7,8 ммоль/л. Какой наиболее вероятный
диагноз у ребенка?
А. *Врожденная дисфункция коры надпочечников
Б. Дисбактериоз
В. Энтероколит
Г. Гипотрофия
Д. Пилоростеноз
1203. У девочки 20 дней появилась резкая вялость, адинамия, многократная рвота
„фонтаном”, диарея. Со дня рождения жалобы: на рвоту, независимо от приема пищи,
потерю веса, слабость. Тоны сердца глухие. Натрий крови – 86 ммоль/л. Калий7,0ммоль/л. С каким осложнением связано ухудшение состояния ребенка?
А. *Острая надпочечниковая недостаточность
Б. Пилоростеноз
В. Энтероколит
Г. Пилороспазм
Д. Острая сердечная недостаточность
1204. У ребенка 10 лет после черепно-мозговой травмы появились жалобы на сухость во
рту, жажду, полиурию, значительную потерю веса. При обследовании: сухая кожа,
вялость, отсутствие отеков. Сахар крови натощак – 5,3 ммоль/л; через 2 часа после пищи –
4,9 ммоль/л, креатинин - 54 мкмоль/л, удельный вес мочи – 1002 г/л, глюкоза мочи – 0;
кетоновые тела отсутствуют, суточный диурез - 10л. Поставьте предварительный диагноз:
А. *Несахарный диабет
Б. Сахарный диабет
В. Почечная глюкозурия
Г. Психогенная полидипсия
Д. Хроническая почечная недостаточность
1205. Мальчику 12 лет. Жалобы на избыточную массу тела, одышку, жажду, повышенный
аппетит. Рос и развивался соответственно возрасту, не болел. Родители здоровы. С 7 лет
начал быстро набирать вес. В настоящее время: рост - 165 см, вес - 120 кг. Ожирение
равномерное, но преимущественно на животе и бедрах. Кожа чистая, эластичная, striae
distense отсутствуют. По органам и системам без особенностей, половые органы развитые
соответственно возрасту. Эндокринных и психических нарушений нет. На
рентгенограмме черепа: турецкое седло нормальных размеров. Гормональный профиль
без особенностей. Ваш диагноз?
А. *Ожирение пубертатного периода
Б. Адипозо-генитальная дистрофия
В. Болезнь Иценко-Кушинга
Г. Синдром Иценко-Кушинга
Д. Гипотиреоз
1206. Мальчику 13 лет. Жалобы: ожирение, головная боль, слабость, одышка, боль в
ногах. От физиологических родов. Рос и развивался соответственно возрасту, не болел. С
5 лет без видимых причин начал набирать вес, резко повысился аппетит. С 12 лет
появились усики, оволосение на лобке, в паховых отделах, повысилось артериальное
давление, появились стрии на теле. Объективно: рост -150 см, вес- 98 кг, ожирение
преимущественно на животе, грудной клетке, при относительной атрофии ягодиц. Со
стороны внутренних органов и скелета: без существенных отклонений, на туловище стрии. АД 160/120 мм.рт.ст. Гормональный профиль: 17-кетостероиды – 6,1 мг/сутки, 17оксикетостероиды – 3,25 мг/сутки. Сахар крови - 4,0 ммоль/л. УЗИ надпочечников:
увеличение в размерах правого надпочечника. Рентгенограмма черепа: турецкое седло без
особенностей. Ваш диагноз?
А. *Синдром Иценко-Кушинга
Б. Болезнь Иценко-Кушинга
В. Адипозо-генитальная дистрофия
Г. Ожирение пубертатного периода
Д. Гипотиреоз
1207. У ребенка 12 лет - масса тела 68 кг, рост 156 см. Избыток массы тела 47%. Родился с
массой 4500г. Родители ребенка страдают ожирением. Ребенок с нормальным
интеллектом, распределение жировой клетчатки равномерное, физически активен.
Оценить степень ожирения.
А. *II степень
Б. I степень
В. III степень
Г. IV степень
Д. V степень
1208. У девочки 8 лет диагностируется избыток массы тела 50% за счет жировой ткани.
Несколько месяцев назад перенес черепно-мозговую травму, после чего появились
булемия, частая головная боль, повышение АД. Распределение подкожного жира
неравномерное: на животе в виде „фартука”, в области VII шейного позвонка, на груди.
Имеются стрии, гиперпигментация на шее, в паховых и подмышечных складках. Указать
форму первичного ожирения.
А. *Гипоталамическая
Б. Конституционно-экзогенная
В. Смешанная
Г. Экзогенная
Д. Церебральная
1299. Ребенок 8 лет, который на протяжении 3-х лет болеет сахарным диабетом, доставлен
в отделение в состоянии гипергикемической комы. Первичную дозу инсулина Вы
назначите из расчета:
А. *0,1 - 0,2 ЕД/кг массы тела в час
Б. 0,05 ЕД/кг массы тела в час
В. 0,2 - 0,3 ЕД/кг массы тела в час
Г. 0,3 - 0,4 ЕД/кг массы тела в час
Д. 0,4 - 0,5 ЕД/кг массы тела в час
1300. Девочка 12 лет поступила в стационар из школы, где во время урока потеряла
сознание, начались судороги. На протяжении нескольких лет болеет сахарным диабетом.
Объективно: сознание отсутствует, судорог нет, менингеальные знаки отрицательные. На
коже рук и бедер многочисленные следы после инъекций. Глюкоза крови - 1,6 ммоль/л.
Какое состояние у девочки?
А. *Гипогликемическая кома
Б. Надпочечниковая недостаточность
В. Гипергликемическая кома
Г. Гиперосмолярная кома
Д. Лактатемическая кома
1301. У девочки 8 лет, которая болеет сахарным диабетом в течение 3-х лет развилась
гипергликемическая кома. Укажите причину развития этого осложнения?
А. *Недостаточное введение инсулина
Б. Недостаточный прием пищи
В. Чрезмерное введение инсулина
Г. Недостаточный прием жидкости
Д. Назначение бигуанидов
1302. Ребенок 4 лет с 2-х летнего возраста болеет сахарным диабетом. Жалобы на
головную боль, боли в животе. Запах ацетона изо рта. Кожные покровы и видимые
слизистые сухие, “румянец” щек. Печень + 4,5 см. Какая кома наиболее вероятно
развилась у ребенка?
А. *Кетоацидотическая
Б. Гипогликемическая
В. Гиперосмолярная
Г. Мозговая
Д. Лактатемическая
1303. Девочка 12 лет доставлена в стационар без сознания. Болеет сахарным диабетом,
получает инсулин. После введения инсулина не завтракала. Через 2,5 часа появилась
сонливость и потеря сознания. Кожные покровы бледные, “холодный пот”, дыхание
поверхностное. Гипертонус мышц, судороги. Наиболее вероятный диагноз?
А. *Гипогликемическая кома
Б. Гипергликемическая кетоацидотическая кома
В. Острая сердечно-сосудистая недостаточность
Г. Острое нарушение мозгового кровообращения
Д. Эпилепсия
1304. У мальчика 10 лет сахарный диабет. Во время осмотра отмечается запах ацетона изо
рта. В анализах крови уровень глюкозы - 20,5 ммоль/л, глюкоза мочи - 20 г/л, ацетон в
моче +++. Чем можно объяснить появление ацетона в выдыхаемом воздухе и моче?
А. *Усиленным распадом кетогенных аминокислот и липидов
Б. Нарушением процессов фосфорилирования глюкозы
В. Нарушением водно – электролитного баланса
Г. Нарушением кислотно – основного баланса
Д. Снижением процессов гликолиза
1305. Девочка 14 лет жалуется на нарушение сна, снижение массы тела, серцебиение,
кардиалгии, утомляемость. Отмечена гиперплазия щитовидной железы ІІ ст., экзофтальм.
Какие нарушения синтеза гармонов наиболее характерны для этого заболевания ?
А. *Повышение тироксина и трийодтиронина
Б. Повышение тиреотропного гормона
В. Повышение уровня йода связанного з белками
Г. Снижение тироксина
Д. Снижение трийодтиронина
1306. У девочки 12-ти лет после обследования установлен диагноз диффузный
токсический зоб, середнетяжелая форма. Какую дозу тиреостатика мерказолила
необходимо назначить ребенку в данном случае?
А. *20-30 мг в сутки
Б. 5-10 мг в сутки
В. 10-15 мг в сутки
Г. 30-40 мг в сутки
Д. 40-50 мг в сутки
1307. У девочки 4-х недельного возраста наблюдается многократная рвота "фонтаном", не
связанная с приемом пищи. Периодически жидкий стул. При осмотре: ребенок обезвожен,
истощен. Обращает на себя внимание гипертрофия клитора. О каком заболевании
вероятнее всего идет речь?
А. *Адреногенитальный синдром, сольтеряющая форма
Б. Истинный гермафродитизм
В. Пилоростеноз
Г. Острая кишечная инфекция
Д. Высокая кишечная непроходимость
1308. Девочка 4-х лет отстает в физическом развитии. При осмотре выявлены короткая
шея, низкий рост волос на голове сзади, укорочение и искривление пятых пальцев.
Интеллект не нарушен. Кариотип содержит 45 хромосом (45,ХО). Какой наиболее
вероятный диагноз?
А. *Синдром Шерешевского-Тернера
Б. Гипофизарный нанизм
В. Врожденный гипотиреоз
Г. Синдром Клайнфельтера
Д. Синдром Дауна
1309. У высокорослых больных с гипергонадотропным гипогонадизмом и с сочетанным
наличием Х и Y–хроматина в буккальном эпителии для окончательной диагностики
заболевания необходимо исследовать:
А. *Кариотип
Б. Морфологическое состояние зоны гипофиза
В. Продукцию соматотропина
Г. Продукцию инсулиноподобных факторов роста
Д. Генеалогическое исследование
1310. Девочке 2,5 месяца. Жалобы матери на частую рвоту независимо от приема пищи,
потерю массы, слабость. Болеет около 1,5 месяцев. Родилась с массой 3400г. Масса в 2,5
месяца - 2900 г. Бледная, подкожно-жировая клетчатка отсутствует. Пенисоподобный
клитор. Тоны сердцы ослаблены, тахикардия. Калий крови - 9,4 ммоль/л, натрий - 86
ммоль/л. Укажите наиболее вероятный диагноз?
А. *Адреногенитальный синдром
Б. Пилоростеноз
В. Дисбактериоз кишечника
Г. Энтероколит
Д. Частичная кишечная непроходимость
1311. У пациента с фенотипическими признаками “гаргоилизма” повышена экскреция
гликозаминогликанов с мочой. Какой диагноз Вы считаете верным?
А. *Мукополисахаридоз
Б. Муколипидоз
В. Болезнь Нимана – Пика
Г. Гипотиреоз
Д. Маннозидоз
1312. Ребенок родился в срок с низкой массой тела в тяжелом состоянии: микроцефалия с
дефектами кожи черепа, микрофтальмия, незарощение твердого и мягкого неба,
полидактилия на руках и ногах, комбинированный порок сердца, гениталии без четких
половых отличий. Матери 38 лет. Кариотип ребенка - трисомия 13 хромосомы. Найболее
вероятный диагноз.
А. *Синдром Патау
Б. Синдром Клайнфельтера
В. Синдром Эдвардса
Г. Синдром Дауна
Д. Синдром Шерешевского-Тернера
1313. Мальчик родился с низкой массой. Голова с нависающим затылком, деформация
ушных раковин, узкие глазные щели, гипертелоризм, микрогнатия, короткие шея та
грудина, маленький таз с вывихом бедер, I и V пальцы находятся над ІІІ и ІV,
пяточновальгусные стопы, порок сердца, гидронефроз, крипторхизм. Кариотип ребенка трисомия 18 хромосомы. Ваш диагноз?
А. *Синдром Эдвардса
Б. Синдром Патау
В. Синдром Шерешевского-Тернера
Г. Синдром Клайнфельтера
Д. Синдром Дауна
1314. Девочка 4 дней, родилась от II желанной беременности, II родов в сроке 39 недель.
Признаки задержки внутриутробного развития, крыловидные складки на шее,
лимфатический отек кистей и стоп, который прошел самостоятельно в первые сутки
жизни. Ваш предварительный диагноз?
А. *Синдром Шерешевского-Тернера
Б. Ребенок здоров
В. Склерема новорожденных
Г. Врожденный гипотиреоз
Д. Порок развития лимфатической системы
1315. Девочка 15 лет. Жалобы на задержку роста, отсутствие менархе, вторичных половых
признаков. Рост 153 см, антимонголоидный разрез глаз, широкая шея, крыловидные
складки шеи, низкая линия роста волос на шее, плечевой пояс преобладает над тазовым,
молочные железы неразвиты, отсутствует оволосение на лобке. Выявлена гипоплазия
матки. Ваш диагноз?
А. *Синдром Шерешевского-Тернера
Б. Гипофизарный нанизм
В. Гипогенитализм
Г. Первичная аменоррея
Д. Нейрофиброматоз
1316. У новорожденной девочки врожденный лимфатический отек кистей и стоп,
короткая шея с кожными складками, антимонголоидный разрез глаз, эпикант. В
буккальном соскобе половой хроматин отсутствует. Ваш диагноз:
А. *Синдром Шерешевского-Тернера
Б. Синдром Дауна
В. Синдром Клайнфельтера
Г. Синдром Эдвардса
Д. Синдром Патау
1317. У девочки 4-х недельного возраста наблюдается многократная рвота "фонтаном", не
связанная с приемом пищи. Периодически жидкий стул. При осмотре: ребенок обезвожен,
истощен. Обращает на себя внимание гипертрофия клитора. О каком заболевании
вероятнее всего идет речь?
А. *Адреногенитальный синдром, сольтеряющая форма
Б. Истинный гермафродитизм
В. Пилоростеноз
Г. Острая кишечная инфекция
Д. Высокая кишечная непроходимость
НЕОНАТОЛОГИЯ
87. Жалобы матери на наличие у 1,5-месячного ребенка рвоты “фонтаном” с 3-недельного
возраста после каждого кормления. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки
бледные. Рвотные массы с кислым запахом, содержат створоженное молоко без примеси
желчи. Дефицит массы тела – 6%. Анемия II степени. Олигурия. Гипохлоремия.
Гипокалиемия. Склонность к запорам. Какое из исследований наиболее информативно для
уточнения диагноза?
А. *Фиброэзофагогастродуоденоскопия
Б. Ирригография
В. Пальпация живота под наркозом
Г. Контрастная рентгенография желудка
Д. Рентгенография органов грудной клетки
159. У ребенка 8 месяцев выявлена гиперхромная анемия, анизоцитоз и пойкилоцитоз.
Из анамнеза известно, что с 2-х месячного возраста ребенок вскармливается
искусственно, кормится преимущественно козьим молоком. Назначьте ребенку наиболее
рациональную схему реабилитации.
А. *Рациональное кормление, назначение фолиевой кислоты в суточной дозе
1мг/кг
Б. Рациональное кормление, назначение препаратов железа и фолиевой
кислоты
В. Назначение препаратов железа и фолиевой кислоты
Г. Назначение препаратов железа, фолиевой кислоты и цианокобаламина
Д. Гемострансфузия, назначение препратов железа и фолиевой кислоты
160. В анамнезе 6-месячного ребенка, находящегося на искусственном вскармливании
рецидивирующая диарея в течение месяца, которая не сопровождалась нарушением
общего состояния. После нескольких неудачных попыток скорректировать питание,
педиатр назначил ребенку козье молоко. В возрасте 12 месяцев у ребенка выявлена
бледность кожи и вялость. Наиболее вероятный диагноз?
А. *Анемия вследствие дефицита фолиевой кислоты
Б. Железодефицитная анемия
В. Пищевой дефицит меди
Г. Болезнь Крона
Д. Синдром мальабсорбции
162. Мальчику 1,5 месяца. Мать жалуется на рвоту у ребенка с первых дней жизни по 2-3
раза почти ежедневно после кормления. Состояние больного не нарушено. Кривая массы
тела уплощена. Живот мягкий, безболезненный. Объемных образований при пальпации не
выявлено. Мочеиспускание 6-7 раз в сутки в небольшом количестве. Какой наиболее
вероятный диагноз?
А. *Пилороспазм
Б. Пилоростеноз
В. Кишечная непроходимость
Г. Халазия
Д. Дивертикул Меккеля
173. Ребенку 4 месяца. Жалобы матери на отставание в психомоторном развитии (мать не
узнает, головку не держит). При осмотре: повышен мышечный тонус, спастические
параличи конечностей, признаки гидроцефалии. Окулист выявил хориоретинит и атрофию
зрительных нервов. На рентгенографии черепа - внутримозговые кальцификаты. Во время
беременности мать не обследовалась. Живут в селе. Какой диагноз у больного?
А. *Внутриутробная инфекция, токсоплазмоз
Б. Внутриутробная инфекция, краснуха
В. Сепсис
Г. Перинатальная энцефалопатия
Д. Детский церебральный паралич
174. Мать 2,5-месячного ребенка обратилась к участковому врачу с жалобами: ребенок
стал вялым, периодически срыгивает, потерял в массе, не держит головку, тяжело дышит.
При
осмотре:
сиалоаденит,
гепатомегалия.
На
рентгенограмме:
признаки
интерстициальной пневмонии. Заподозрена внутриутробная инфекция. Какое
исследование необходимо для уточнения этиологии заболевания?
А. *Цитоскопия слюны и мочи
Б. Анализ крови на реакцию Видаля со стафилококком
В. Посев крови на стерильность
Г. Смыв из носоглотки на вирусы
Д. УЗИ органов брюшной полости
224. У мальчика 1,5 месяцев после каждого кормления отмечается рвота. Массу тела не
прибавляет. При осмотре выявлено истончение подкожно-жирового слоя, симптом
“песочных часов”. Укажите наиболее вероятный диагноз?
А. *Пилоростеноз
Б. Пилороспазм
В. Нервная анорексия
Г. Пищевое отравление
Д. Адреногенитальный синдром
250. Ребенку 1 месяц 10 дней. С трехнедельного возраста иногда отмечается рвота
"фонтаном". Количество рвотных масс превышает объем предыдущего кормления.
Объективно: ребенок вялый. Снижена эластичность кожных покровов и тургор тканей.
Положительный симптом "песочных часов". Предварительный диагноз: пилоростеноз.
Какова лечебная тактика для больного ребенка?
А. *Оперативное вмешательство
Б. Назначение церукала
В. Атропинизация
Г. Назначение новокаина внутрь
Д. Использование пипольфена
282. Ребенку 1,5 месяца, родился с массой 3250 гр., длиной 52 см, психофизическое
развитие соответствует возрасту. Фактическая масса достаточная (4350 гр.). Ребенок
находится на естественном вскармливании, периодически наблюдаются срыгивания. Чем
обусловлены срыгивания у ребенка?
А. *Аэрофагия
Б. Пилоростеноз
В. Пилороспазм
Г. Острый гастроэнтерит
Д. Атрезия пищевода
296. Ребенку 3 недели. Со дня рождения периодически отмечается рвота, возникающая
через несколько минут после кормления. Объем рвотных масс не превышает объема
предыдущего кормления. Масса тела соответствует возрасту. Какова наиболее вероятная
причина указанной симптоматики?
А. *Пилороспазм
Б. Халазия пищевода
В. Адреногенитальный синдром
Г. Пилоростеноз
Д. Ахалазия пищевода
1237. Ребенок родился с оценкой по шкале Апгар 8-9 баллов. Когда его следует
приложить к груди?
А. *После обработки пуповины и проведения профилактики гонобленореи
Б. Через 12 часов
В. Через 6 часов
Г. Через 1 час после рождения
Д. Через 2 часа после рождения
1238. Ребенку 5 месяцев, лежащему на боку, врач большим и указательным пальцами
провел по паравертебральным линиям от шеи к ягодицам. Это вызвало выгибание
туловища дугой, при этом разогнулась и отвелась нога. Оцените определяемый
безусловный рефлекс.
А. *Патологический рефлекс Галанта
Б. Физиологический рефлекс Галанта
В. Патологический рефлекс Переса
Г. Физиологический рефлекс Переса
Д. Физиологическая туловищная выпрямительная реакция
1239. У новорожденного на коже туловища на фоне эритемы появились булезные
элементы, напряженные, содержимое серозно-гнойное; имеются единичные эрозии
диаметром до 1,5 см, сочащиеся, края фестончатые. Отмечается повышение температуры
тела до 37,7°С, лейкоцитоз, ускорение СОЭ. Какой диагноз?
А. *Эпидемический пемфигус новорожденных
Б. Сифилитический пемфигус
В. Булезный эпидермолиз
Г. Эксфолиативный дерматит Риттера
Д. Рожистое воспаление
1240. У новорожденного ребенка 3-х суток жизни развилась мелена. Установлен диагноз
геморрагическая болезнь новорожденного. Назовите главный патогенетический механизм
развития этого заболевания.
А. *Дефицит витамин-К-зависимых факторов свертывания крови
Б. Дефицит VII фактора свертывания крови
В. Изоиммунная тромбоцитопеническая пурпура
Г. Врожденная тромбоцитопатия
Д. ДВС – синдром
1241. В детскую поликлинику обратилась мама с ребенком в возрасте 10 дней за советом,
как часто купать ребенка и какую воду можно использовать.
А. *Ежедневно кипяченой водой
Б. Через день проточной водой
В. Ежедневно проточной водой
Г. Ежедневно проточной водой с мылом
Д. Через день кипяченой водой
1242. У здорового новорожденного мальчика массой 3000 г в первый день жизни врачнеонатолог обнаружил отсутствие мочи. На вторые сутки объем мочи в сутки составлял
25 мл. Какой наиболее вероятный диагноз?
А. *Транзиторная олигурия
Б. Острая почечная недостаточность, начальная стадия
В. Острая почечная недостаточность, олигоанурическая стадия
Г. Мочекислый инфаркт
Д. Гемолитико-уремический синдром
1243. У доношенного 10-дневного ребенка, который родился от матери с идиопатической
тромбоцитопенической пурпурой, появились геморрагические расстройства: петехии,
экхимозы, мелена. Печень и селезенка не увеличены. Чем объяснить появление
геморрагического синдрома у ребенка?
А. *Трансиммунная тромбоцитопения
Б. Гетероиммунная тромбоцитопения
В. Изоиммунная тромбоцитопения
Г. ДВС-синдром
Д. Дефицит витамин-К-зависимых факторов оседания крови
1244. У ребенка, родившегося в срок гестации 35-36 недель, с оценкой по шкале Апгар 5-7
баллов, на 6-е сутки жизни ухудшился аппетит, появились срыгивания и рвота. В рвотных
массах примесь желчи, живот вздутый, на передней брюшной стенке появилась сетка
застойных вен. Какая рентгенологическая картина позволит диагностировать І ст.
язвенно-некротического энтероколита?
А. *Пневматоз кишечника (симптом "мыльной пены")
Б. Свободный газ в брюшной полости
В. Уровень жидкости в петлях кишечника
Г. Снижение легочной прозрачности
Д. Эмфизема легких
1245. У недоношенного новорожденного с конъюгационной желтухой патогенетическим
лечением является назначение:
А. *Фенобарбитала
Б. Витамина Е
В. Эсенциале
Г. Энтеросгеля
Д. Сорбитола
1246. У новорожденного ребенка отмечаются пороки развития: ранний фетальный кардит,
незаращение верхней губы. В какой период внутриутробного развития оказал влияние
вероятный этиологический фактор?
А. *20-я неделя внутриутробного развития
Б. Первая неделя внутриутробного развития
В. 3-7-я неделя внутриутробного развития
Г. 28-я неделя внутриутробного развития
Д. 32-я неделя внутриутробного развития
1247. У новорожденного ребенка диагностирована гемолитическая болезнь по Rhфактору, желтушная форма. В конце 1-х суток уровень билирубина в крови-190 ммоль/л,
в основном за счет непрямой фракции, уровень гемоглобина 120 г/л, ретикулоциты 5%.
Ваша дальнейшая тактика?
А. *Заменное переливание крови
Б. Фототерапия
В. Назначение фенобарбитала
Г. Энтеросорбция
Д. Инфузионная терапия
1248. При оценке состояния новорожденного на 1-й минуте жизни выявлено: частота
сердечных сокращений 106 в мин., дыхание нерегулярное, с периодами брадипноэ, при
отсасывании слизи - кашель, отмечается легкой степени сгибание ног и рук, акроцианоз.
Какую оценку по шкале Апгар Вы бы дали ребенку?:
А. *7 баллов
Б. 4 балла
В. 6 баллов
Г. 8 баллов
Д. 10 баллов
1249. Доношенный новорожденный мальчик родился с оценкой по шкале Апгар 3 балла.
Через 6 часов после рождения состояние тяжелое, генерализованные судороги,
гипервозбудимость, гиперестезия, мозговой крик. При люмбальной пункции ликвор
геморрагический, вытекает под высоким давлением. Ваш предварительный диагноз?
А. *Субарахноидальное кровоизлияние
Б. Менингит
В. Внутрижелудочное кровоизлияние
Г. Геморрагический инсульт
Д. Менингоэнцефалит
1250. У новорожденного в возрасте 1,5 суток появились тонико-клонические судороги.
Беременность на фоне фетоплацентарной недостаточности. Роды в срок. Масса тела 4100
г. Оценка по шкале Апгар 5-7 баллов. В первые сутки жизни Нв 156 г/л, эритроциты 4 Т/л.
Укажите на наиболее вероятную причину неотложного состояния.
А. *Внутричерепное кровоизлияние
Б. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия
В. Гнойный менингит
Г. Гипогликемия
Д. Дефицит витамина В6
1251. Выберите температурный режим кувезного выхаживания недоношенных
новорожденных с массой тела 1200 г и гестационным периодом 29 недель на 3-й день
жизни.
А. *36°С
Б. 34°С
В. 32°С
Г. 30°С
Д. 28°С
1252. Ребенок родился в срок гестации 36 недель. Масса тела и сумма морфологических
критериев зрелости отвечают 33-м неделям гестации. Какое определение наиболее полно
характеризует состояние ребенка?
А. *Недоношенность, задержка внутриутробного развития
Б. Недоношенность
В. Задержка внутриутробного развития
Г. Внутриутробная гипотрофия
Д. Недоношенность, внутриутробная гипотрофия
1253. Ребенок родился с частотой сердцебиения 96 в 1 минуту, с нерегулярными
дыхательными движениями, конечности свисают, на носовой катетер не реагирует,
отмечается генерализованный цианоз кожных покровов. Оцените тяжесть асфиксии по
шкале Апгар?
А. *2 балла
Б. 1 балл
В. 3 балла
Г. 4 балла
Д. 5 баллов
1254. Ребенок родился в асфиксии с оценкой по шкале Апгар 4/6 баллов. Какое
первоочередное лечебное мероприятие ему было проведено?
А. *Отсасывание слизи из дыхательных путей
Б. Искусственная вентиляция легких
В. Оксигенация с помощью кислородной маски
Г. Закрытый массаж сердца
Д. Лаваж бронхиального дерева
1255. Ребенку 1 сутки. Родился от І беременности, на 40-41-й неделе гестации,
патологических родов (вторичная слабость родовой деятельности, двойное тугое обвитие
пуповины вокруг шеи). Масса тела 4300 г. Оценка по шкале Апгар 4-5 баллов. При
осмотре в родильном зале большой родничок 2,0х3,0 см, на уровне костей черепа. Правая
рука свисает вдоль туловища, кисть пронирована, движений в руке нет. В общем анализе
крови: эр-5,8 Т/л, Нв-215 г/л, Л.-25,0 Г/л, СОЭ-5 мм/ч. Положительный симптом "шарфа".
Назовите наиболее вероятный диагноз:
А. *Родовая травма. Тотальная плексоневропатия справа (паралич Керера)
Б. Родовая травма. Плексоневропатия справа, верхний тип (паралич ДюшеннаЭрба)
В. Острый гематогенный остеомиелит правой плечевой кости
Г. Родовая травма. Плексоневропатия справа, нижний тип (паралич ДежеринКлюмпке)
Д. Перинатальное травматически-гипоксическое пораженияе ЦНС с
синдромом двигательных нарушений
1256. Ребенок родился с массой тела 3500г, длина тела 52 см. Сейчас ребенку 5 дней, на
естественном вскармливании. Рассчитать суточное количество молока по формуле
Зайцевой:
А. *350 мл
Б. 600 мл
В. 700 мл
Г. 500 мл
Д. 800 мл
1257. У новорожденного ребенка уровень билирубина в крови через 3 часа после
рождения составил 130 мкмоль/л. Из анамнеза известно: родилась от 2 беременности, вес
при рождении 3300, рост 54 см. У матери 0 (І) Rh (+) группа крови; у ребенка - А (ІІ) Rh
(+). Уровень билирубина в пуповинной крови 60 мкмоль/л. Изберите тактику действия
врача.
А. *Заменное переливание крови
Б. Наблюдение
В. Назначение фенобарбитала
Г. Назначение инфузионной терапии
Д. Фитотерапия
1258. Мальчик 4 суток жизни. Родился на 38 неделе гестации с массой 3200 г, рост 51 см.
На 3-и сутки жизни у ребенка внезапно появились небольшие экхимозы на коже и
слизистых оболочках, кровянистые рвота и испражнения. Тест Апта подтвердил истинную
мелену. Викасол необходимо назначить в дозе:
А. *5 мг х 2г в сутки
Б. 2 мг х 2г в сутки
В. 1 мг х 2г в сутки
Г. 15 мг х 2г в сутки
Д. 0,5 мг х 2г в сутки
1259. У ребенка 1-х суток жизни, родившегося в гестационном периоде 30 недель с весом
1100 г через 3 часа после рождения оценка по шкале Сильвермана составила 9 баллов. На
Ro-грамме органов грудной клетки - воздушная бронхограма. Какой наиболее вероятный
диагноз?
А. *Болезнь гиалиновых мембран
Б. Аспирационный синдром
В. Отечно-геморрагический синдром
Г. Ателектазы легких
Д. Массивные кровоизлияния в легкие
1260. У 7-дневного новорожденного наблюдался гнойный конъюнктивит, ринит. На 10-е
сутки жизни появились симптомы дыхательной недостаточности без значительного
токсикоза, в анализе крови – эозинофилия, на рентгенограмме органов грудной клетки
очаговая пневмония. Какая наиболее вероятная этиология пневмонии?
А. *Хламидийная
Б. Клебсиелезная
В. Пневмоцистная
Г. Стрептококковая
Д. Эшерихиозная
1261. Отошли сильно загрязненные меконием околоплодные воды. После рождения
головы ребенка проведено тщательное отсасывание слизи изо рта, глотки и носа. Сразу
после рождения ребенка немедленно перенесли на реанимационный стол под источник
лучистого тепла. Обращают на себя внимание бледность кожи, мышечная гипотония и
отсутствие самостоятельного дыхания. В этот момент нужно:
А. *Интубировать трахею и отсосать содержимое нижних дыхательных путей
Б. Начать искусственную вентиляцию легких маской с мешком
В. Немедленно вытереть кожу ребенка
Г. Провести тактильную стимуляцию
Д. Начать непрямой массаж сердца
1262. Ребенок массой 1500 г родился путем кесарева сечения из-за кровотечения у матери
вследствие отслойки плаценты. Была проведена интубация трахеи ребенка и начата
искусственная вентиляция легких 100% кислородом. Через 30 сек частота сердечных
сокращений составила 50 в минуту. Что следует делать дальше?
А. *Начать непрямой массаж сердца
Б. Ввести адреналин
В. Начать инфузию кровозаменителя
Г. Ввести раствор натрия гидрокарбоната
Д. Ввести атропин
1263. Ребенок родился от второй доношенной беременности, вторых срочных родов от
матери с группой крови А (II) Rh (-). Группа крови ребенка – 0 (I) Rh (+). Уровень
непрямого билирубина в пуповинной крови составлял 45 мкмоль/л. Через 3 часа уровень
непрямого билирубина в сыворотке крови ребенка составил 75 мкмоль/л. В этот момент
ребенку следует назначить:
А. *Заменное переливание крови
Б. Фототерапию
В. Фенобарбитал
Г. Энтеросорбенты
Д. Инфузионную терапию
1264. Новорожденный мальчик родился с массой тела 1200 г (гестационный период 29
недель) с оценкой по шкале Апгар 3/6 баллов. В первые дни жизни наблюдался СДР. С 2го дня жизни состояние ребенка стабилизировалось. Какой метод вскармливания Вы
выберете?
А. *Энтеральное питание через зонд
Б. Кормления грудью
В. Кормление из бутылочки
Г. Парентеральное питание
Д. Не кормить
1265. Ребенок родился от первых родов, срок гестации 39 недель. Безводный период 14
часов, вес при рождении 3500 г. Через 18 часов появилась желтушность. Уровень
билирубина составлял 120 мкмоль/л. Перинатальных осложнений не было. Какой из
перечисленных факторов желтухи наименее вероятный?
А. *Физиологическая желтуха
Б. Гмолитическая болезнь новорожденного по Rh-фактору или АВО-системе
В. Сепсис
Г. Врожденная гемолитическая анемия
Д. Фетальный гепатит
1266. Ребенок родился от нормальной беременности. Во время родов преждевременная
отслойка плаценты. На протяжении 12 часов состояние ребенка было
удовлетворительным, затем появился мекониальный с примесью крови стул. Какое
диагностическое исследование необходимо провести в первую очередь?
А. *Проба Апта
Б. Клизма
В. Промывания желудка
Г. Фиброгастроскопия
Д. Выявление количества тромбоцитов
1267. Ребенок родился от І физиологических родов в срок с массой тела 3000 г, длиной
тела 51 см, оценка по шкале Апгар 8 баллов на 1 мин, 9 баллов на 5 мин. На 5-е сутки
жизни появились гнойные выделения из глаз. Промывание глаз раствором фурациллина,
закапывание альбуцида не дало положительного результата. С 7-го дня присоединилась
субфебрильная температура, а с 10 дня появился стойкий сухой кашель. Общее состояние
ребенка изменено незначительно. Кожа бледно-розовая, частота дыхания 50 в минуту,
ЧСС 148 в мин. Из анамнеза – у матери в вагинальном мазке выделены хламидии.
Поставьте предварительный диагноз.
А. *TORCH – инфекция (хламидиоз)
Б. Хронический сепсис новорожденного
В. Транзиторное состояние периода новородженности
Г. Стафилококковый конъюнктивит
Д. Бленорея
1268. Ребенок родился от І патологических родов (ручная ревизия полости матки,
безводный период 18 часов) на 39 неделе беременности с массой тела 3100г, длиной тела
50 см. Выписана из родильного дома на 7-е сутки (из-за матери). На 11-е сутки жизни
состояние ребенка ухудшилось, поднялась температура тела до 38°С, беспокойный, грудь
брал вяло. Объективно: ЧСС 185 в мин., частота дыхания 68 в мин., кожа бледно-серого
цвета, губы цианотические. Анализ крови: Нв 110 г/л, лейкоциты 10,6 Г/л, е-3%, п-12%, с49%, л-26%, м-10%, СОЭ-18 мм/ч. Поставьте клинический диагноз.
А. * Сепсис новорожденного
Б. Флегмона новорожденного
В. Склерема
Г. Травма спины
Д. Токсическая эритема
1269. Ребенок в 1-е сутки после рождения, от IV беременности І родов на 38 неделе
(предыдущие (беременности - привычные невынашивания). Мать страдает
гипертонической болезнью. Масса при рождении 2600 г, длина тела 50 см, оценка по
шкале Апгар 6 баллов на 1 минуте, 7 баллов на 5 минуте. Объективно: ЧСС 156 в мин.,
частота дыхания 52 в мин., физиологические рефлексы снижены, температуру тела не
поддерживает. Поставьте предварительный диагноз.
А. *Асфиксия острая І степени
Б. Травма в родах
В. Физиологическое состояние периода новородженности у ребенка с
задержкой внутриутробного развития
Г. Врожденный сепсис
Д. Врожденный кардит
1270. Ребенку 2 суток. Родился с массой тела 4200 г, длиной тела 52 см, роды І, затяжные,
оценка по шкале Апгар 5 баллов на 1 мин, 7 баллов на 5 мин. В правой теменной области
определяется припухлость размерами 8х4 см, флюктуирует. В положении на правом боку
– беспокойство. Справа рефлексы Моро, хватательный отрицательный. При пальпации
ключиц – справа крепитация. На 5 сутки появилась желтушность кожи. Склеры и
слизистые оболочки розовые. ЧСС 152 в 1 мин, частота дыхания 48 в 1 мин. Был
поставлен диагноз: Острая интранатальная асфиксия ІІ степени, родовые повреждения:
кефалогематома правой теменной кости, перелом ключицы справа, крупный плод.
Определите генез желтухи.
А. *Рассасывание кефалогематомы
Б. Сепсис новорожденного
В. Конъюгационная желтуха
Г. Гемолитическая болезнь новорожденного
Д. TORCH – инфекция (цитомегаловирусная инфекция)
1271. Цианоз кожи у недоношенного ребенка с гестационным периодом 32 недели на 5-е
сутки жизни без СДР с наибольшей вероятностью обусловлен:
А. *Синдромом персистирующего фетального кровообращения
Б. Дефицитом сурфактанта
В. Врожденной пневмонией
Г. Диафрагмальной грыжой
Д. Трахеопищеводным свищем
1272. Наиболее вероятным методом обследования новорожденного в первые сутки жизни
с целью подтверждения внутриутробного инфицирования является:
А. *Определение специфического Ig
Б. Бактериологическое и вирусологическое
В. Общий анализ крови и мочи
Г. Иммунноферментный анализ
Д. Метод полимеразной цепной реакции
1273. У переношенного новорожденного, родившегося на 43-й неделе беременности,
отмечается апноэ, бледность, ребенок покрыт зеленоватой амниотической жидкостью.
Первые шаги в реанимации новорожденного включают:
А. *Отсасывание из трахеи под прямым контролем
Б. Искусственная вентиляция с применением маски с мешком
В. Искусственная вентиляция с применением эндотрахеальной трубки
Г. Применение 100% кислорода
Д. Катетеризация пупочной вены
1274. Новорожденный мальчик родился от первых родов при сроке гестации 34 недели, с
массой тела 1900 г, длиной 41 см. Укажите степень недоношенности?
А. *ІІ степень
Б. І степень
В. ІІІ степень
Г. IV степень
Д. V степень
1275. Новорожденная девочка родилась с массой тела 2400 г, длиной 47 см. Срок гестации
неизвестен. При осмотре: подкожно-жировой слой отсутствует на туловище и
конечностях. Кости черепа плотные, хорошо выраженная хрящевая ткань на ушах.
Пупочное кольцо размещено посредине. О какой патологии можно думать?
А. *Внутриутробная гипотрофия
Б. Недоношенность
В. Внутриутробная инфекция
Г. Врожденные дизморфии
Д. Родовая травма
1276. От первых нормальных родов родилась здоровая девочка с массой тела 3500 г. У
матери первичная гипогалактия. Какой объем донорского молока или адаптированной
молочной смеси должен получать ребенок на 5-е сутки жизни по формуле Зайцевой?
А. *350 мл
Б. 250 мл
В. 300 мл
Г. 320 мл
Д. 380 мл
1277. Какой препарат необходимо ввести ребенку, родившемуся путем кесарева сечения, в
состоянии асфиксии при отсутствии самостоятельного дыхания на первой минуте жизни?
А. *Налоксона гидрохлорид
Б. Этимизол
В. Кофеин-бензоат натрия
Г. Кордиамин
Д. Натрия бикарбонат
1278. Новорожденная девочка с оценкой по шкале Апгар на 1-5-й минутах 7-8 баллов. Во
время родов наблюдалось кратковременное затруднение выведения плечиков. После
рождения у ребенка наблюдается вынужденное положение правой ручки, нарушение
функции проксимального отдела. Плечо повернуто внутрь, локоть разогнут, отмечается
пронация предплечья, кисть в виде “кукольной ручки”. Какой клинический диагноз у
данного ребенка?
А. *Парез Дюшена-Эрба
Б. Травма грудного отдела позвоночника
В. Остеомиелит правой ручки
Г. Внутричерепное кровоизлияние
Д. Травма мягких тканей правой ручки
1279. Новорожденный ребенок от I-й беременности в сроке гестации 36 недель, с массой
2200г, длиной 41 см. Женщина живет в селе, имеет кошку, собаку. Беременность
осложнена токсикозом, отмечался субфебрилитет. Состояние ребенка после рождения
тяжелое: клинические проявления перинатального повреждения центральной нервной
системы, гипертензионно-гидроцефальный синдром. Рентгенологически: кальцификаты в
мозге. Со стороны органов зрения – хориоретинит. Наиболее вероятный диагноз:
А. *Токсоплазмоз
Б. Сифилис
В. Микоплазменная инфекция
Г. Цитомегаловирусная инфекция
Д. Листериоз
1280. Новорожденный ребенок, родился в сроке гестации 42 недели. Мекониальные
околоплодные воды. На третьей минуте после рождения появились признаки синдрома
дыхательных расстройств, аускультативно в легких большое количество влажных хрипов.
Рентгенологически наблюдаются сливные очаги уплотнения легочной ткани. Какой
вероятный диагноз?
А. *Аспирационный синдром
Б. Врожденный сепсис
В. Рассеянные ателектазы легких
Г. Черепно-мозговая травма
Д. Врожденная диафрагмальная грыжа
1281. У новорожденного на 1-й минуте после рождения частота дыхания 26 в мин,
сердцебиение 90 в мин, мышечный тонус снижен, во время отсасывания катетером из носа
и рта ребенок реагирует гримасой, кожа цианотична. Аускультативно - над легкими
ослабленное везикулярное дыхание. Тоны сердца звучные. Через 5 минут дыхание
ритмичное, 40 в мин, сердцебиение 120 в мин, акроцианоз, мышечный тонус снижен.
Какой вероятный диагноз?
А. *Асфиксия новорожденного
Б. Родовая травма новорожденного
В. Рассеянные ателектазы легких
Г. Болезнь гиалиновых мембран
Д. Аспирационный синдром
1282. Недоношенный мальчик первых суток жизни, родился на 29-й неделе гестации,
беременность протекала с хронической фетоплацентарной недостаточностью, угрозой
прерывания. Масса тела при рождении 1200 г, рост 38 см, оценка по шкале Апгар 3/4
балла. Самостоятельного дыхания нет, проводится ИВЛ. Диагностированы
респираторный дистресс-синдром, рассеянные ателектазы легких. Какой препарат следует
назначить в первую очередь?
А. *Альвеофакт интратрахеально
Б. Дексаметазон внутривенно
В. Эуфиллин интратрахеально
Г. Этимизол внутривенно
Д. Амброксол внутривенно
1283. У новорожденного ребенка, родившегося на 36 неделе гестации, выявлен синдром
дыхательных расстройств, оценка по шкале Сильвермана 6 баллов. При обследовании –
укорочение легочного звука справа ниже угла лопатки, там же ослабленное дыхание. При
Ro-исследовании грудной клетки: справа в нижней доле гомогенное затемнение с четкими
контурами. Показатели периферической крови соответствуют возрасту. Какой диагноз
наиболее вероятен?
А. *Первичный ателектаз
Б. Болезнь гиалиновых мембран
В. Внутриутробная пневмония
Г. Отечно-геморрагический синдром
Д. Аспирационная пневмония
1284. У ребенка от І беременности, протекавшей с угрозой прерывания, на 7-е сутки
появилось желтушное окрашивание кожных покровов с серым оттенком, геморрагическое
отделяемое из пупочной ранки, темный цвет мочи, ахоличный стул. Билирубин общий 160
мкмоль/л, прямой 90 мкмоль/л, АСТ – 1,9 ммоль/л, АЛТ – 2,2 ммоль/л. Протромбин –
47%. Общий белок 40 г/л. УЗИ печени – желчные ходы сформированы правильно. Группа
крови матери В(ІІІ) Rh отрицательная, ребенока А (ІІ) Rh отрицательная. К какому виду
желтух относится данное заболевание:
А. *Паренхиматозная
Б. Гемолитическая
В. Конъюгационная
Г. Механическая
Д. Смешанная
1285. У новорожденного, родившегося на 29 неделе гестации, в течение первых часов
после рождения появился хрюкающий звук во время дыхания, дыхание типа качелей. Над
легкими выслушивается жесткое дыхание, разнокалиберные хрипы. Рентгенологически
определенна нодозно-ретикулярная сеть. Какой препарат показан ребенку?
А. *Альвеофакт
Б. Мукосольван
В. Лазолван
Г. Этимизол
Д. Бемегрид
1286. У новорожденного ребенка с группой крови А (II) Rh+, который родился от матери
с группой крови 0 (І), Rh + на 2 сутки жизни появилась желтушность, уровень общего
билирубина составил 310 мкмоль/л
за счет преобладания непрямой фракции.
Трансаминазы в сыворотке крови в пределах нормы. Укажите предварительный диагноз?
А. *Гемолитическая болезнь новорожденных по АВО, желтушная форма
Б. Гемолитическая болезнь новорожденных по Rh +, желтушная форма
В. Фетальный гепатит
Г. Атрезия желчных протоков
Д. Синдром Жильбера
1287. У новорожденного ребенка с конъюгационной желтухой,
уровень общего
билирубина на вторые сутки жизни 120 мкмоль/л. Определите наиболее оптимальный
терапевтический комплекс.
А. *Фототерапия, инфузионная терапия, фенобарбитал, сорбенты
Б. Антибиотики, диуретики, глюкокортикоиды
В. Гепатопротекторы, витамины, антибиотики
Г. Холеретики, антиоксиданты, ноотропы
Д. Седативные, фенобарбитал, фототерапия
1288. У новорожденного ребенка констатирована интранатальная асфиксия. При
отсасывании слизи из верхних дыхательных путей в содержимом выявлена примесь
мекония. Самостоятельного дыхания нет. Следующие действия неонатолога
предусматривают:
А. *Интубацию трахеи, санацию дыхательных путей
Б. Наружный массаж сердца
В. Применение 100% кислорода
Г. Введение адреналина
Д. Тактильную стимуляцию дыхания
1289. У 10-летнего ребенка с острой кровопотерей отмечено резкое падение
артериального давления, выраженная заторможенность, жажда. Кожные покровы
бледные, покрыты липким холодным потом, пульс нитевидный, 132 уд/мин; дыхание
поверхностное, тахипноэ. В генезе данного состояния лежит:
А. *Гиповолемия
Б. Гипоксия
В. Гиперкалиемия
Г. Ацидоз
Д. Гипотермия
1290. У недоношенного ребенка с момента рождения наблюдаются расстройства дыхания,
которые расценены как СДР, рассеянные ателектазы легких. Главным звеном патогенеза
этого заболевания является:
А. *Недостаточность сурфактанта
Б. Гипоксия плода
В. Недостаточность глюкокортикоидов
Г. Недостаточность тироксина
Д. Недостаточность метилтранферазы
1291.С конца 3-й недели жизни у новорожденного ребенка наблюдается рвота фонтаном с
примесями крови, без желчи, перистальтические волны в проекции желудка. Какое
заболевание можно предположить у ребенка?
А. *Пилоростеноз
Б. Пилороспазм
В. Стеноз тонкой кишки
Г. Невропатическая рвота
Д. Синдром Ледда
1292. Недоношенный новорожденный ребенок родился в состоянии асфиксии средней
тяжести с признаками внутрижелудочкового кровоизлияния, диагностированного с
помощью нейросонографии. В раннем восстановительном периоде у него отмечается
наличие синдрома двигательных нарушений, который сопровождается повышенным
мышечным тонусом. Какой препарат следует назначить для нормализации мышечного
тонуса?
А. *Мидокалм
Б. Реланиум
В. Тиопентал-натрия
Г. Дроперидол
Д. Оксибутират натрия
1293. У доношенного новорожденного ребенка диагностирована гемолитическая болезнь
вследствие резус-несовместимости с кровью матери. Уровень общего билирубина крови в
конце первых суток жизни составлял 85 мкмоль/л. Какой препарат необходимо назначить
ребенку с целью улучшения конъюгационной функции печени?
А. *Фенобарбитал
Б. Кокарбоксилаза
В. Токоферола ацетат
Г. 5% раствор альбумина
Д. Но-шпа
1294. У мальчика через 3 недели после рождения на фоне умеренно выраженного
синдрома интоксикации выявлены признаки остеомиелита правой бедренной кости. Какой
антибактериальный препарат наиболее целесообразно применить в этом случае.
А. *Линкомицин
Б. Пенициллин
В. Гентамицин
Г. Цефазолин
Д. Метронидазол
1295. Ребенок родился от ІІ-й беременности, ІІ-х родов. Беременность протекала на фоне
анемии, гестоза ІІ половины. Срок гестации 35 недель, с массой - 2200,0; длиной - 45 см.
Оценка по шкале Апгар 6/7 баллов. Через 6 часов появились дыхательные расстройства:
пародоксальное дыхание, резкое втяжение межреберных промежутков, западение
грудины, выраженный перинатальный цианоз, западение нижней челюсти, при
аускультации - удлиненный выдох. Какую оценку по шкале Сильвермана получит
ребенок?
А.
Б.
В.
Г.
Д.
*8 баллов
4 балла
5 баллов
6 баллов
7 баллов
1209. Новорожденный с массой тела 1200 г родился в сроке гестации 29-30 недель. По
Апгар 4-6 баллов. Клинически имеются признаки СДР І ст. и некротического
энтероколита І ст. Какой из методов кормления Вы выберете?
А. *Парентеральное питание
Б. Кормление через зонд
В. Кормление из бутылочки с соской
Г. Не кормить
Д. Грудь матери
1210. У ребенка на 5 день после рождения повысилась плотность кожи, начиная с нижних
конечностей с дальнейшим распространением вверх. Непораженными остались ладони,
ступни, половые органы. Кожа холодная, плотная, с синюшным оттенком, складки кожи
распрямились. Какой диагноз?
А. *Склерема новорожденных
Б. Склередема новорожденных
В. Склеродермия системная
Г. Адипонекроз
Д. Склеродермия бляшковидная
1211. У новорожденного ребенка с гемолитической болезнью на 6 сутки усилилась
желтуха, появились слабо окрашенный стул и темная моча. В крови повысился уровень
прямого билирубина до 40 мкмоль/л, уровень трансаминаз в норме. О каком осложнении
гемолитичной болезни новорожденного можно думать?
А. *Синдром сгущения желчи
Б. Киста желчных протоков
В. Внутриутробная желчекаменная болезнь
Г. Вирусный гепатит
Д. Муковисцидоз
1212. В отделение патологии беременных поступила женщина со сроком гестации 32
недели с угрозой преждевременных родов. Какой из ниже указанных препаратов надо
назначить беременной с целью профилактики синдрома дыхательных расстройств у
новорожденного ребенка?
А. *Глюкокортикостероиды
Б. ДОКСА
В. Сурфактант
Г. Антибиотики
Д. Витамины
1213. У новорожденного сроком гестации 31 неделя нарастает вялость, мышечная
гипотония и угнетение сознания. Анализ ликвора: повышенное количество эритроцитов,
белка и глюкозы. Ваш диагноз?
А. *Внутричерепное кровоизлияние
Б. Менингит
В. Сепсис
Г. Анемия
Д. Внутриутробная инфекция
1214. У ребенка в первые сутки после рождения в области предлежания пальпируется
припухлость мягких тканей головы, мягкоэластична, переходит через швы,
безболезненная при пальпации. Кожа над ней синюшная, множественные петехии и
экхимозы. Через 2-е суток без лечения данные изменения самостоятельно исчезли.
Укажите диагноз:
А. *Родовая опухоль
Б. Кровоизлияние под апоневроз
В. Кефалогематома
Г. Адипонекроз
Д. Перинатальная энцефалопатия
1215. Новорожденный мальчик родился от физиологической беременности и родов
массой 3200 г, длиной 51 см, без признаков асфиксии. На 3-й день жизни на коже,
разгибательных поверхностях конечностей, ягодицах, груди появились гиперемированные
пятна, папулы. Общее состояние не нарушено. О чем свидетельствуют данные изменения
кожи?
А. *Токсическая эритема новорожденных
Б. Везикулопустулез
В. Пузырчатка новорожденного
Г. Простая эритема новорожденных
Д. Сифилитическая пузырчатка
1216. У новорожденного ребенка покраснение кожных покровов, которое появилось сразу
после рождения, а максимальную выраженность приобрело на вторые сутки жизни. Какой
предварительный диагноз можно выставить?
А. *Простая эритема
Б. Токсическая эритема
В. Транзиторная эритема
Г. Узелковая эритема
Д. Анулярная эритема
1217. Доношенный ребенок, родился с массой тела 3350 г, длиной тела 52 см, с оценкой
по шкале Апгар 8-10 баллов. Сколько ребенок должен сосать грудь во время первого
прикладывания к груди?
А. *5-10 минут
Б. 10-15 минут
В. 15-30 минут
Г. 10-30 минут
Д. 15-25 минут
1218. Доношенный ребенок, родился с массой тела 3200 г, длиной тела 50 см, с оценкой
по шкале Апгар 8-10 баллов. Какой оптимальный срок первого прикладывания к груди?
А. *В первые 30 минут после рождения
Б. В первые 24 часа после рождения
В. В первые 48 часов после рождения
Г. После 48 часов после рождения
Д. В первые 6 часов после рождения
1219. Доношенный ребенок перенес анте- и интранатальную гипоксию, родился в
асфиксии (оценка по шкале Апгар 2-5 баллов). После рождения у ребенка прогрессирует
возбуждение, отмечается рвота, нистагм, судороги, косоглазие, спонтанные рефлексы
Моро и Бабинского. Назовите наиболее возможную локализацию внутренне-черепного
кровоизлияния:
А. *Субарахноидальное кровоизлияние
Б. Мелкие кровоизлияния в ткань мозга
В. Субдуральное кровоизлияние
Г. Перивентрикулярные кровоизлияния
Д. Кровоизлияния в желудочки мозга
1220. Доношенный ребенок с массой тела 4600 г, длиной тела 54 см, родился в асфиксии,
с оценкой по шкале Апгар 4-6 баллов. В родах возникли трудности выведения плода,
накладывались щипцы. После рождения состояние ребенка тяжелое: кома, отведение глаз
в сторону, анизокория, опистотонус, брадикардия. Назовите наиболее вероятную
локализацию внутричерепного кровоизлияния:
А. *Субдуральное и/или эпидуральное кровоизлияние
Б. Кровоизлияние в герминативный матрикс
В. Кровоизлияние в мозжечок
Г. Интравентрикулярное, перивентрикулярное кровоизлияние
Д. Мелкоточечные кровоизлияния в ткань мозга
1221. Состояние доношенного ребенка при рождении было расценено по шкале Апгар 810 баллов. В первые часы жизни у ребенка отмечается кашель, поперхивание, одышка,
цианоз во время кормления. Какое заболевание наиболее вероятно?
А. *Трахео-пищеводный свищ
Б. Болезнь гиалиновых мембран
В. Острое респираторное заболевание
Г. Ателектаз легких
Д. Внутриутробная пневмония
1222. У 2-недельного ребенка, родившегося в возрасте гестации 34-35 недель
диагностирован генерализованный кандидоз. Какой из приведенных препаратов является
препаратом выбора для этиотропной терапии?
А. *Дифлюкан
Б. Нистатин
В. Леворин
Г. Метранидазол
Д. Клафоран
1223. Доношенный ребенок с оценкой по шкале Апгар 5-7 баллов. Назовите три
начальных действия при проведении реанимации новорожденного.
А. *Согревание, очищение дыхательных путей, тактильная стимуляция
Б. Согревание, очищение дыхательных путей, оксигенотерапия
В. Согревание, очищение дыхательных путей, введение адреналина
Г. Очищение дыхательных путей, интубация, искусственная вентиляция легких
Д. Очищение дыхательных путей, внутривенное введение адреналина и соды
1224. У ребенка на 3 сутки жизни кожа приобрела желтушную окраску. Ребенок родился с
весом 3200 кг, длина тела 52 см. Активен. Над легкими пуэрильное дыхание. ЧД – 36 в
мин. Тоны сердца ритмичные. ЧСС – 130 в мин. Живот мягкий. Печень выступает из-под
реберной дуги на 2 см, селезенка не пальпируется. Стул в виде мекония. Наиболее
вероятный диагноз:
А. *Физиологическая желтуха
Б. Гемолитическая болезнь новорожденных
В. Сепсис новорожденных
Г. Анемия Минковского-Шафара
Д. Атрезия желчных путей
1225. Ребенку 2-е суток. Родился с весом 2900 г, длиной 50 см. При осмотре кожа
интенсивно красного цвета, эластичная, тургор сохранен. Дыхание пуэрильное. ЧД – 40 в
мин. Тоны сердца ритмичные, громкие. ЧСС 138 в мин. Живот мягкий. Печень выступает
на 2 см из-под реберной дуги. Диурез достаточный. Стул в виде мекония. Ваш вывод?:
А. *Физиологическая эритема новорожденного
Б. Токсическая эритема новорожденного
В. Флегмона новорожденного
Г. Рожистое воспаление
Д. Физиологическая бледность новорожденного
1226. У новорожденной девочки врожденный лимфатический отек кистей и стоп,
короткая шея с кожными складками, антимонголоидный разрез глаз, эпикант. В
буккальном соскобе половой хроматин (тело Бара) отсутствует. Диагноз:
А. *Синдром Шерешевского-Тернера
Б. Синдром Клайнфельтера
В. Синдром Дауна
Г. Синдром Эдвардса
Д. Синдром Патау
1227. У доношенного ребенка отмечается кефалогематома. На 2-е сутки появилась
желтушность, на 3-и сутки – изменилось неврологическое состояние - нистагм, симптом
Грефе. Моча желтая, кал желтого цвета. Группа крови матери А(II)Rh+, ребенка A(II)Rh+.
На третьи сутки билирубин в крови-58 мкмоль/л за счет непрямой фракции. Чем
объяснить желтушность ребенка?
А. *Черепно-мозговым кровоизлиянием
Б. Физиологической желтухой
В. Гемолитической болезнью новорожденных
Г. Фетальным гепатитом
Д. Атрезией желчевыводящих путей
1228. У доношенного новорожденного с 3-х по 10-е сутки жизни наблюдалась
желтушность кожи. Общее состояние оставалось удовлетворительным. Максимальный
уровень билирубина - 102 мкмоль/л, из них 8,2 мкмоль/л за счет неконъюгированного.
Развитие какого состояния наиболее вероятно у этого ребенка?
А. *Физиологическая желтуха
Б. Фетальный гепатит
В. Гемолитическая болезнь новорожденных
Г. Наследственная гемолитическая микросфероцитарная анемия
Д. Атрезия желчевыводящих путей
1229. Ребенку 3 недели, возбужден, не прибавляет в весе, жадно пьет. Наблюдаются
опрелости на внутренней поверхности бедер и ягодиц. Моча липкая, оставляет на белье
"крахмальные пятна". Кожа сухая, тургор снижен. Жидкий стул. Какой диагноз можно
предположить?
А. *Врожденный сахарный диабет
Б. Энтероколит
В. Адреногенитальный синдром
Г. Пиелонефрит
Д. Дерматит
1230. У новорожденного наблюдается нарастающая адинамия, вялое сосание, вздутие
живота, позднее отхождение мекония, толстая кожная складка, сухость кожи, интенсивная
и пролонгированная желтуха, запоздавшее отпадение пупочного остатка, умеренная
брадикардия. Какой диагноз можно предположить?
А. *Врожденный гипотиреоз
Б. Сепсис новорожденного
В. Гемолитическую болезнь новорожденного
Г. Родовую травму
Д. Болезнь Гиршпрунга
1231. Всем новорожденным в родильном доме, сразу после рождения, проводят
профилактику гонобленореи. Какой раствор используют с этой целью?
А. *30% раствор альбуцида
Б. 5% раствор глюкозы
В. 2,5% раствор эуфиллина
Г. 2,0% раствор софрадекса
Д. 10% раствор цинка
1232. Ребенку 1-е сутки. Родился от І беременности на 33-й неделе путем кесарева
сечения. Мать страдает тяжелой формой сахарного диабета. Масса 2890 г, длина 45 см.
Оценка по шкале Апгар на 1-й минуте 4 балла, на 5-й минуте 5 баллов. Через 2 часа после
рождения состояние ребенка ухудшилось, появилась одышка, приступы апноэ и цианоза.
В артериальной крови рН=7,8; рО2=45 мм рт.ст., рСО2=68 мм рт.ст. Выберете режим
вентиляции:
А. *ИВЛ
Б. Кислород через маску
В. Увеличить подачу кислорода в кювез до 10 л/мин.
Г. Спонтанное дыхание под положительным давлением
Д. Кислород через аппарат Боброва
1233. На 5-й день жизни у ребенка, родившегося в срок с массой тела 3000 г, поднялась
температура тела до 37,5°С, ребенок начал вяло сосать. К груди был приложен на 3-и
сутки в связи с послеродовым эндометритом у матери, которая лечилась во время
беременности по поводу кольпита. Объективно: ребенок активный, на коже груди,
живота, бедер дряблые пузырьки с мутным содержимым диаметром от 5 до 15 мм.
Количеством до 15. Некоторые из них вскрылись и имеют ярко-розовую поверхность. При
обследовании внутренних органов и ЦНС патологических изменений не выявлено.
Укажите наиболее вероятный диагноз:
А. *Пузырчатка новорожденных
Б. Везикулопустулез
В. Эксфолиативный дерматит Риттера
Г. Синдром Лаела
Д. Синдром Стивенса-Джонса
1234. Доношенный мальчик родился от ІІІ беременности. Предыдущие беременности
были прерваны медицинскими абортами. Оценка по шкале Апгар 1 мин. – 8 баллов, 2
мин. – 8 баллов. Через 3 часа после родов появилась желтая окраска кожи, ребенок
постоянно вялый. Билирубин крови – 48 мкмоль/л, через 3 часа – 96 мкмоль/л за счет
непрямой фракции. Печень на 2,5 см выступает из-под края реберной дуги, селезенка – на
1,5 см. Моча желтого цвета, испражнения – меконий. Группа крови ребенка В (ІІІ), Rh(отр.), матери – 0(І), Rh+ (полож.). Гемоглобин 159 г/л, эритроциты 4,5 Т/л. Укажите
наиболее вероятную причину желтухи.
А. *Гемолитическая болезнь новорожденных
Б. Атрезия желчевыводящих путей
В. Гепатит новорожденных
Г. Физиологическая желтуха
Д. Болезнь Жильбера
1235. Каким антибиотикам Вы отдаете предпочтение при лечении неонатального сепсиса
(эмпирическая терапия)?
А. *Зинацеф + нетромицин
Б. Пенициллин + гентамицин
В. Ровамицин + ампициллин
Г. Фортум + амикацин
Д. Норфлоксацин + метрагил
1236. Новорожденный с массой 1200 г родился в сроке гестации 29-30 недель. Оценка по
шкале Апгар 4-6 баллов. Клинически - признаки СДР І ст. и некротического энтероколита
І ст. Какой метод кормления Вы выберете?
А. *Парентеральное питание
Б. Кормление через зонд
В. Кормление из бутылочки с соской
Г. Не кормить
Д. Грудь матери
1296. Ребенок родился в срок гестации 30 недель, с массой - 1100,0, через 3 часа после
рождения появились частые апноэ, дыхание по типу “gasps”, ЧСС 98 в мин. Оценка по
шкале Сильвермана 9 баллов. Дополнительная оксиногенация не привела к улучшению
состояния. Что необходимо сделать?
А. *Начать искусственную вентиляцию легких под положительным давлением
Б. Начать тактильную стимуляцию
В. Провести интубацию трахеи
Г. Начать искусственную вентиляцию легких
Д. Начать наружный массаж сердца
1298. Роженица 20 лет заболела ветряной оспой за 3 дня до родов. Родился доношенный
мальчик с оценкой по шкале Апгар - 8 баллов. Какие мероприятия должны быть
произведены, чтобы предотвратить заболевание у новорожденного?
А. *Ввести иммуноглобулин ребенку сразу после родов
Б. Ввести вакцину роженице и новорожденному
В. Антибиотикопрофилактика новорожденному
Г. Объявить карантин на 21 день в отделении новорожденных
Д. Вакцинировать новорожденного
1336. Женщина с ВИЧ-инфекцией, которая во время беременности получала
антиретровирусную терапию, родила доношенного ребенка с весом 3250 г. Какие
рекомендации Вы предоставите женщине в отношении вскармливания ребенка?
А. *Кормить искусственными адаптированными смесями
Б. Кормить грудным молоком только после его пастеризации
В. Кормить грудным молоком
Г. Кормить грудным молоком на фоне применения антиретровирусных
препаратов ребенку
Д. Кормить грудным молоком на фоне применения антиретровирусных
препаратов матери
1398. У переношенного новорожденного, который родился на 43-й неделе беременности
отмечается апноэ, бледность, первородная смазка с зеленоватым оттенком. Реанимацию
новорожденного начинают с:
А. *Отсасывания содержимого трахеи
Б. Катетеризация умбиликальной вены
В. Искусственной вентиляции с использованием маски с мешком
Г. Искусственной вентиляции с использованием эндотрахеальной трубки
Д. Искусственной вентиляции с использованием 100% кислорода
1399. Ребенок родился недоношенным. В первые часы жизни отмечалось обильное
пенистое отделяемое изо рта. При попытке накормить и напоить ребенка отмечены
приступы вторичной асфиксии. Через 8 часов после рождения стала нарастать одышка,
апноэ. В легких масса разноколиберных влажных хрипов. Наиболее вероятный диагноз?
А. *Пневмопатия
Б. Аспирационная пневмония
В. Нарушение мозгового кровообращения
Г. Диафрагмальная грыжа
Д. Трахео-пищеводный свищ
1400. У доношенного новорожденного ребенка диагностирована гемолитическая болезнь
новорожденных по резус-фактору. Цифры билирубина критические. Группа крови
ребенка В(III), матери - А (II). Показано заменное переливание крови. Выберете
донорскую кровь:
А. *Группа крови В(III), резус фактор отрицательный
Б. Группа крови А(II), резус фактор отрицательный
В. Группа крови В(III), резус фактор положительный
Г. Группа крови А(II), резус фактор положительный
Д. Группа крови О(I), резус фактор отрицательный
1401. Ребенок родился в сроке 40 недель с весом 3000гр, оценкой по шкале Апгар 7-8
баллов. В матери АВ (IV) Rh (-) отр. Кровь ребенка В (III) Rh(+) пол. Желтуха появилась в
первые сутки. Общий билирубин - 200 мкмоль/л, непрямой -190 мкмоль/л, прямой - 10
мкмоль/л, Hb-160 г/л, ретикулоциты 4,4%. Печень +4 см, селезенка + 1,5. Моча светлая,
кал окрашен. Проба Кумбса положительная. Ваш диагноз:
А. *Гемолитическая болезнь новорожденных
Б. Фетальный гепатит
В. Геморрагическая болезнь новорожденных
Г. Физиологическая желтуха
Д. Синдром Криглера-Найяра
1402. У ребенка 1 месяца жизни отмечается рвота с примесью створоженного молока,
объем которой иногда превышает объем съеденной пищи. Рвота появилась на третьей
неделе жизни. Снижена прибавка массы тела. Какое обследование необходимо провести
ребенку?
А. *Рентгенографию органов брюшной полости с контрастированием
Б. Обзорную рентгенографию органов брюшной полости
В. Бактериологическое исследование кала
Г. Определение 17 - КС в моче
Д. Лапароскопию
1403. У новорожденного в первые сутки жизни появилась желтушность. Общий
билирубин сыворотки крови 144 мкмоль/л, непрямой билирубин 130 мкмоль/л. Проба
Кумбса положительна. Ребенок от первой беременности, группа крови. У матери группа
крови - 0(I) Rh(-). Наиболее вероятная причина желтухи?
А. *АВО-несовместимость
Б. Атрезия жолчевыводящих путей
В. Резус-несовместимость
Г. Физиологическая желтуха
Д. Фетальный гепатит
1404. У новорожденного с гемолитической болезнью по резус фактору группа крови 0(I)
Rh (+), у матери А (ІІ) Rh(-). Какую кровь необходимо переливать при операции
заменимого переливания
А. *0 (I) Rh (-)
Б. A (II) Rh (-)
В. 0 (I) Rh (+)
Г. A (II) Rh(+)
Д. В(III) Rh(-)
1405. Новорожденный ребенок, срок гестации 36 недель, при рождении масса 2400 г, рост
51см. Ребенок возбужден, тремор конечностей, не сосет, выраженное диспноэ,
гепатоспленомегалия. В конце первых суток появилась желтушность кожи и слизистых,
на второй день – сыпь на коже - пузырьки в области грудной клетки. Какой Ваш
предварительный диагноз?
А. *Внутриутробная инфекция
Б. Физиологическая желтуха новорожденного
В. Гемолитическая болезнь новорожденного
Г. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия
Д. Атрезия желчевыводящих путей
1406. У недоношенного ребенка, родившегося в сороке гестации 34 недели, через 4 часа
после рождения наблюдается тахипноэ, дыхание по типу качелей, западение грудины,
экспираторные шумы. Частота дыхания 80 в минуту. Над легкими выслушивается
ослабленное дыхание с непостоянными разнокалиберными хрипами. На рентгенограмме
легких - воздушная бронхограмма и нодозно-ретикулярная сеть. Ваш диагноз:
А. *Болезнь гиалиновых мембран
Б. Ателектазы легких
В. Синдром массивной мекониальной аспирации
Г. Родовая травма
Д. Пневмония новорожденных
1407. Ребенок родился с массой 3700 с оценкой по шкале Апгар 8-10 баллов. На 4 сутки
жизни был выписан домой. На 8 сутки жизни на коже ребенка появилась везикулопустуллезная сыпь в местах естественных складок. Общее состояние не нарушено. Общий
анализ крови без особенностей. Сформулируйте диагноз:
А. *Везикулопустуллез
Б. Эпидермическая пузырчатка новорожденных. Доброкачественная форма
В. Эксфолиативный дерматит Риттера
Г. Внутриутробная инфекция, краснуха
Д. Врожденный сифилис
1408. У новорожденного с подозрением на внутричерепную родовую травму проведена
люмбальная пункция. Был получен кровянистый ликвор. Какое кровоизлияние имеет
место в этом случае?
А. *Субарахноидальное
Б. Кефалогематома
В. Эпидуральное
Г. Супратенториальное
Д. Субтенториальное
1409. Новорожденный от беременности, протекавшей на фоне тяжелого гестоза второй
половины, родился на 41 недели гестации, с весом 2400 г, рост - 50 см. При объективном
обследовании: кожа сухая, подкожно-жировая клетчатка истончена, мышечная гипотония,
физиологические рефлексы новорожденных снижены. Внутренние органы без
патологических изменений. Как оценить данного ребенка?
А. *Доношенный с задержкой внутриутробного развития
Б. Недоношенный
В. Незрелый
Г. Переношенный
Д. Доношенный с нормальной массой тела
1410. При проведении скрининг-исследования у 2-х недельного новорожденного была
выявлена фенилкетонурия. Какое лечение необходимо назначить ребенку для
предупреждения тяжелых осложнений в будущем?
A. *Специальную диету
Б. Гормональную терапию
В. Витаминотерапию
Г. Антибиотикотерапию
Д. Солнечные ванны
1411. У ребенка, который родился на 34-й неделе беременности с массой 2200г и оценкой
по Апгар 6 баллов, на 2-е сутки жизни развились дыхательные расстройства в виде
втяжения мечевидного отростка и межреберных промежутков, участия крыльев носа в
дыхании. Перкуторных изменений нет, при аускультации - влажные разнокалиберные
хрипы с обеих сторон. Врожденные рефлексы вызываются. Акроцианоз кожи. Укажите
наиболее вероятную причину дыхательных расстройств:
А. *Аспирационный синдром
Б. Первичный ателектаз легких
В. Врожденная пневмония
Г. Болезнь гиалиновых мембран
Д. Родовая травма
1412. Ребенок от ІІ беременности, роды в срок у женщины с І (0) группой крови, Rh
положительной. С первых суток жизни у ребенка имела место желтуха, непрямой
билирубин 328 ммоль/л. На 3 сутки появилось срыгивание, плохое сосание.,
гепатоспленомегалия. Hb - 140 г/л, эр. – 4,0 Т/л. У ребенка наиболее вероятно:
А. *Гемолитическая болезнь новорожденных
Б. Фетальный гепатит
В. Физиологическая желтуха новорожденных
Г. Конъюгационная желтуха
Д. Атрезия желчных путей
1413. У новорожденного с оценкой по шкале Апгар при рождении 7 баллов, при
повторном осмотре через час обращает на себя внимание возбуждение и двигательное
беспокойство: беспричинно кричит, пронзительно вскрикивает, стонет, дыхание
поверхностное, тонус мышц снижен, коленный и пяточный рефлексы вялые. Кожа
бледная, выражен периоральный цианоз. Глаза открыты, устремлены в одну точку
(симптом открытых глаз), периодически появляется сходящееся косоглазие. В какой
патологии необходимо думать?
А. *Внутричерепная родовая травма
Б. Пневмопатия новорожденных
В. Асфиксия новорожденного тяжелой степени
Г. Родовая травма спинного мозга
Д. Кровоизлияние в надпочечники
1415. У доношенного новорожденного с 3-го по 10 день жизни отмечалась желтуха.
Общее состояние оставалось удовлетворительным. Максимальный уровень билирубина в
крови в этот период-102 мкмоль/л, из их 8,2 мкмоль/л за счет конъюгированного. Развитие
какого состояния наиболее вероятно?
A. *Физиологическая желтуха
Б. Атрезия желчевыводящих путей
В. Гемолитическая болезнь новорожденных
Г. Наследственная гемолитическая микросфероцитарная анемия
Д. Фетальный гепатит
1416. У новорожденного ребенка на третий день жизни на передней грудной клетке
появилось красное, плотное, горячее, болезненное при пальпации пятно с четкими
границами. В течение нескольких часов оно значительно увеличилось в размере, на
следующий день цвет его стал сине-багровым и возникло размягчение в центре. Какой
наиболее вероятный диагноз?
А. *Некротическая флегмона новорожденных
Б. Эксфолиативный дерматит Риттера
В. Пузырчатка новорожденного
Г. Псевдофурункулез
Д. Рожистое воспаление новорожденных
1417. Ребенок весом 4000 г, длиной 54 см. Кожа лица и конечностей цианотична, тело
розовое, ребенок дышит, крик слабый, сердцебиение 100/мин, преобладает тонус мышц
сгибателей, на раздражение отвечает гримасой. Оцените новорожденного по шкале
Апгар?
А. *5 баллов
Б. 6 баллов
В. 7 баллов
Г. 8 баллов
Д. 9 баллов
1418. У доношенного ребенка от І-й неосложненной беременности, отягощенных родов
отмечалась кефалогематома. На 2-е сутки появилась желтушность, на 3-и изменения в
неврологическом статусе: нистагм, синдром Грефе. Моча желтая, кал желтого цвета.
Группа крови матери А (II), резус отрицательная, ребенка - А (II), резус положительная.
На 3 сутки Hb-200 г/л, эр - 6,1Т/л, билирубин в крови - 58 мкмоль/л за счет непрямой
фракции, Ht - 0,57. Чем объяснить желтуху у ребенка?
А. *Черепно-мозговой родовой травмой
Б. Фетальным гепатитом
В. Физиологической желтухой
Г. Гемолитической болезнью новорожденных
Д. Атрезией желчевыводящих путей
1419. После рождения ребенок бледный, дыхание неритмичное, не улучшающееся на
фоне оксигенотерапии. Пульс слабый и быстрый, артериальное давление не измеряется.
Отеков нет. Какая наиболее вероятная причина этих симптомов?
А. *Асфиксия
Б. Внутричерепное кровоизлияние
В. Застойная сердечная недостаточность
Г. Внутриутробный сепсис
Д. Внутриутробная пневмония
1420. Ребенок первых суток жизни, родился от второй беременности на фоне токсикоза у
женщины с хроническим аднекситом. Масса - 2900 г, длина - 52 см. Оценка по Апгар: 4-6
балла. Объективно: состояние ребенка тяжелое. Крик тихий, врожденные рефлексы
угнетены, мышечный тонус снижен. Кожа с сероватым оттенком, акроцианоз. Дыхание
поверхностное, неритмичное, 70/мин. Аускультативно - ослабленное дыхание, влажные
разнокалиберные хрипы. ЧСС- 140/мин. Печень - +2 см. Меконий отошел. Ваш
предварительный диагноз?
А. *Внутриутробная пневмония
Б. Сепсис
В. Ранняя постнатальная пневмония
Г. Поздняя постнатальная пневмония
Д. Первичные рассеянные ателектазы
1421. Ребенок родился глубоко недоношеным. После рождения нарастают симптомы
дыхательной недостаточности, общий отек, мелкопузырчатые влажные хрипы над нижней
долей правого легкого. На вторые сутки жизни появились множественные кожные
экстравазаты, кровавая пена изо рта. На рентгенограмме органов грудной клетки ателектаз нижней доли правого легкого. Гемоглобин крови -100 г/л, гематокрит - 0,45 г/л.
Какой диагноз наиболее вероятен?
А. *Отечно-геморрагический синдром
Б. Отек легких
В. Синдром дессиминированного внутрисосудистого свертывания
Г. Болезнь гиалиновых мембран
Д. Врожденная пневмония
1422. Ребенку 2 дня. Родился доношенным с признаками внутриутробного
инфицирования, в связи с чем назначены антибиотики. Чем обусловлен тот факт, что
интервал между введением антибиотиков у новорожденных детей по сравнению с
старшими детьми и взрослыми больший, а дозы - ниже?
А. *У новорожденных более низкий уровень клубочковой фильтрации
Б. У новорожденных более высокий гематокрит
В. У новорожденных более низкая концентрация белка и альбуминов в крови
Г. У новорожденных сниженная активность глюкуронилтрансферазы
Д. У новорожденных снижена рН крови
1423. У ребенка, находящегося в стационаре по поводу септикопиемической формы
пупочного сепсиса, установлена стафилококковая этиология заболевания. Какой наиболее
оптимальный вид специфической терапии?
А. *Антистафилококковый иммуноглобулин
Б. Стафилококковый анатоксин
В. Стафилококковый бактериофаг
Г. Переливание крови
Д. Трансфузии нативной плазмы
1424. Ввиду отсутствия молока у матери 3-х дневному ребенку, массой тела при рождении
3100 г назначено кормление молочной смесью. Какой суточный объем пищи необходим
данному ребенку?
А. *210 мл
Б. 180 мл
В. 200 мл
Г. 230 мл
Д. 250 мл
1425. У новорожденного ребенка правая рука приведена туловищу, разогнута во всех
суставах, ротирована внутрь в плече, пронирована в предплечье, кисть находится в
состоянии ладонного сгибания. Отсутствуют спонтанные движения в плечевом и
локтевом суставах, пассивные движения безболезненны. Какой наиболее вероятный
диагноз?
А. *Верхний проксимальный парез Дюшенна-Эрба
Б. Остеомиелит правой плечевой кости
В. Нижний дистальный парез Дежерин-Клюмпке
Г. Тотальный парез
Д. Полиомиелит
1426. Ребенок родился на 38-й неделе гестации. Какая масса тела при рождении может
свидетельствовать в его недоношенности?
А. *Этот ребенок вне зависимости от массы тела считается доношенным
Б. Менее 2000 г
В. Менее 2500 г
Г. Менее 2800 г
Д. Менее 3000 г
1427. У недоношенного новорожденного с назофарингеальным зондом на первые сутки
жизни возникла рвота алой кровью. Тест Апта положительный. Время свертывания крови
по Ли-Уайту 6 мин. Укажите наиболее вероятную причину кровотечения?
А. *Заглатывание материнской крови
Б. Травма при введении зонда
В. Геморрагическая болезнь новорожденных
Г. ДВС-синдром
Д. Коагулопатия
1428. На 3-й день жизни у новорожденного ребенка отмечено повышение температуры
тела до 38,5 С. Объективно: беспокоен, слизистые оболочки и кожные покровы сухие.
Какова наиболее целесообразная тактика ведения больного?
А. *Освободить ребенка от пеленок, внутрь 5% раствор глюкозы
Б. Назначить антибиотик
В. 0,1 мл 50% р-ра анальгина внутримышечно
Г. Назначение литической смеси
Д. Инфузионная терапия
1429. У ребенка на 3-й день жизни появилась геморрагическая сыпь, рвота с кровью, стул
черного цвета. Обследование выявило анемию, удлинение времени свертывания крови,
гипопротромбинемию, нормальное количество тромбоцитов. Какова оптимальная
терапевтическая тактика лечения больного?
А. *Витамин К
Б. Этамзилат натрия
В. -аминокапроновую кислоту
Г. Фибриноген
Д. Глюконат кальция
1430. У ребенка при рождении открыты большой и малый роднички. К какому возрасту
должен закрыться малый родничок?
A. *К 4-8 неделям
Б. К 10-12 неделям
В. К 4-му месяцу
Г. К 6-му месяцу
Д. К 1-1,5 годам
1431. Ребенку 16 дней из-за гипогалактии у матери необходимо назначение докорма.
Какую смесь следует назначить?
А. *"Малютка"
Б. Цельное коровье молоко
В. "Малыш"
Г. Кефир
Д. Ацидофильное молоко
1432. Ребенок родился живым, доношенным, без признаков асфиксии. Объективно:
ребенок вялый, кожа бледная, слегка желтоватая. Отеков нет. Живот мягкий, печень и
селезенка увеличены. Исследования крови на резус принадлежность показали, что у
матери группа крови – А(II), резус отрицательная, у ребенка – А(II), резус положительная.
Какую патологию новорожденного можно предположить?
А. *Гемолитическая болезнь новорожденного
Б. Фетальный гепатит
В. Конъюгационная желтуха
Г. Физиологическая желтуха новорожденного
Д. Внутричерепная мозговая травма
1433. Доношенный ребенок от второй беременности, массой 3150 г. Первая беременность
- искусственный аборт. У матери Rh-отрицательная кровь, у ребенка – Rh положительная. У новорожденного через 1 час взята кровь из пупочной вены на
билирубин. Первый анализ – 60 мкмоль/л, второй – 71 мкмоль/л. Какой прирост
билирубина в сыворотке крови является показанием для заменного переливания крови?
А. *5-6 мкмоль/л
Б. 2-4 мкмоль/л
В. 7-10 мкмоль/л
Г. 10-11 мкмоль/л
Д. 12-15 мкмоль/л
1434. Доношенный ребенок весом 3100 г родился от третьей беременности. Первая
беременность – искусственный аборт, вторая – самопроизвольный выкидыш в 12-13
недель. Оценка ребенка по шкале Апгар – 9 баллов. Плацента большая, массой 800 г. В
первые сутки жизни появилась желтуха, ребенок вялый. У матери В(ІІІ) Rh отрицательная
кровь, у ребенка – А(ІІ) Rh-положительная. Увеличена печень и селезенка. В пуповинной
крови – билирубин – 80 мкмоль/л; Нb – 116 г/л, эритроциты – 2,0 Т/л, молодые формы
эритроцитов - эритробласты. Укажите наиболее целесообразную лечебгую тактику в
данном случае ?
А. *Заменное переливание крови
Б. Фототерапия
В. Дезинтоксикационная терапия
Г. Улучшение конъюгационной функции печени
Д. Назначение энтеросорбентов
1435. Состояние новорожденного через сутки после рождения ухудшилось. Из анамнеза
известно, что у матери - 0(I)Rh отрицательная группа крови, у отца - А(II)Rh
положительная. Первая беременность закончилась самопроизвольным абортом. Ребенок
бледный, вялый, судорожные подергивания конечностей, увеличена печень, желтушность
кожи и слизистых оболочек. Укажите наиболее вероятный диагноз?
А. *Гемолитическая болезнь новорожденных
Б. Внутриутробное инфицирование
В. Фетальный гепатит
Г. Внутричерепная травма
Д. Транзиторная гипербилирубинемия
1436. У ребенка 2-х суток жизни, родившейся на 32 недели беременности с весом 1700 г
нарастают изменения со стороны дыхательной системы, которые появились через 8 часов
после рождения. У матери ребенка 3-я беременность, вторые роды, абортов не было.
Предыдущий ребенок погиб от синдрома дыхательных расстройств. Объективно: оценка
по шкале Сильвермана 6 баллов, дыхание учащенное с эпизодами апноэ, шумный выдох,
кивание головой при дыхании, гипотония. При аускультации дыхание умеренно
ослабленное, много влажных хрипов с обеих сторон. При рентгенологическом
исследовании нодозно-ретикулярная сеть. Чем обусловлен синдром дыхательных
расстройств?
А. *Синдромом гиалиновых мембран
Б. Внутриутробной пневмонией
В. Диафрагмальной грыжей
Г. Ателектазом легких
Д. Отечно-геморрагическим синдромом
1437. Ребенкок от второй беременности, первая закончилась преждевременным родами
мертвого плода. Масса при рождении 3600 г, закричала сразу, кожа бледная,
субиктеричная, увеличена печень и селезенка. Масса плаценты - 800 г. У матери - 0(I)
резус-отрицательная кровь, у ребенка – 0(I) группа, резус-положительный. В крови
ребенка билирубин - 64 мкмоль/л, гемоглобин 160 г/л. Наиболее вероятный диагноз?
А. *Гемолитическая болезнь новорожденного
Б. Внутриутробное инфицирование
В. Внутричерепная родовая травма новорожденного
Г. Асфиксия новорожденного трудного степени
Д. Родовая опухоль
1438. Ребенок родился на 8-м месяце беременности. Диагностирована микроцефалия,
катаракта, порок сердца. Мать на 2-м месяце беременности болела: был
непродолжительный подъем температуры до 37,5°С, увеличение лимфатических узлов,
мелкоточечная сыпь на лице, туловище и конечностях, которые прошли без остаточных
явлений. Укажите наиболее вероятный диагноз:
А. *Краснуха
Б. Герпетическая инфекция
В. Цитомегаловирусная инфекция
Г. Хламидийная инфекция
Д. Токсоплазмоз
1439. Девочка родилась от 5-й беременности, 2-х родов. У матери А(ІІ) Rh-отрицательная
кровь, у ребенка - А(ІІ) Rh-положительная кровь. Билирубин в пуповинной крови - 32
мкмоль/л за счет непрямой фракции. Через 5 часов состояние ребенка ухудшилось,
появились симптомы интоксикации, иктеричность склер, желтушность кожи, вялость,
физиологические рефлексы угнетены. Уровень билирубина повысился до 110 мкмоль/л (за
счет непрямой фракции). Ваша терапевтическая тактика?
А. *Операция заменного переливания крови
Б. Гемотрансфузия, фототерапия
В. Гемодиализ, форсированный диурез
Г. Гемосорбция
Д. Инфузия альбумина, фенобарбитал, холестирамин
1440. Мальчик родился в асфиксии на 40 неделе от 6-й беременности, протекавшей с
угрозой прерывания, гестозом І и ІІ-й половины, 3-х родов. Матери 40 лет. Состояние
ребенка тяжелое, вес 2000г, признаки незрелости, гидроцефалия. Кожа бледная, желтая,
акроцианоз. Тоны сердца глухие, грубый систолический шум во всех точках
аускультации. Живот увеличен, печень +3см. Моча насыщена, кал светлый. Окулистом
выявлен хориоретинит. Ваш предварительный диагноз?
А. *Врожденный токсоплазмоз
Б. Гемолитическая болезнь новорожденных
В. Сепсис
Г. Врожденный порок сердца
Д. Врожденный гепатит
1441. Девочка от третьей беременности родилась доношенной с выраженной
желтушностью кожи и слизистых оболочек. Околоплодные воды желто-зеленые.
Заподозрена гемолитическая болезнь новорожденных. Что из перечисленого подтвердит
диагноз наиболее достоверно?
А. *Уровень билирубина в пуповинной крови
Б. Группа крови и Rh-принадлежность матери и ребенка
В. Акушерский анамнез матери
Г. Уровень эритроцитов и Hb в пуповинной крови
Д. Почасовый прирост билирубина
1442. Доношенный новорожденный массой тела при рождении 3800 г, весит на 3-й день
жизни 3200 г. Потеря массы:
A. *Превышает норму
Б. Меньше нормы
В. Соответствует норме
Г. Нельзя оценить
Д. Другой вариант ответа
1443. Новорожденный массой 4300 г родился, роды затяжные с затрудненным выведением
плечиков. Наблюдаются цианоз, втяжение грудины и раздувание крыльев носа. Наиболее
вероятный диагноз?
A. *Паралич диафрагмального нерва
Б. Паралич Дюшена-Эрба
В. Паралич Дежерин-Клюмпке
Г. Односторонний паралич гортанного нерва
Д. Двусторонний паралич гортанного нерва
1444. У ребенка 2-х суток жизни наблюдаются гиперестезия, угнетение ЦНС, нарушение
аппетита. Вероятно развитие сепсиса. С чем следует провести дифференциальный диагноз
?
А. *Гипогликемией
Б. Гипокальциемией
В. Гипербилирубинемией
Г. Гиперкалиемией
Д. Гипомагниемией
1445. У доношенного ребенка на 6 сутки на разных участках кожи отмечаеться эритема,
вялые пузыри, эрозивные поверхности, трещины, шелушение эпидермиса. Ребенок
выглядит будто ошпаренный кипятком. Выявлен положительный симптом Никольського.
Общее состояние ребенка тяжелое. Выраженное беспокойство, гиперестезия, фебрильная
температура. Наиболее вероятный диагноз?
A. *Эксфолиативный дерматит Риттера
Б. Флегмона новорожденного
В. Псевдофурункульез Фигнера
Г. Пузырчатка новорожденного
Д. Буллезный эпидермолиз
1446. У недоношенного ребенка на коже бедра выявлены везикулярные однокамерные
высыпания. Общее состояние ребенка не нарушено. С каким инфекционным агентом
связаны эти изменения?
A. *Стафилококк
Б. Бледная спирохета
В. Стрептококк
Г. Микоплазма
Д. Листерия
1447. Доношенный новорожденный с явлениями ринита, гепатоспленомегалией и
десквамацией кожи ладоней, стоп и участка промежности. Укажите наиболее вероятный
возбудитель?
А. *Бледная спирохета
Б. Цитомегаловирус
В. Вирус Гермеса
Г. Токсоплазма
Д. Микоплазма
1448. Доношенная девочка от II беременности. Роды в лицевом предлежании. После
рождения возбужденная, сознание не нарушено, клонические судороги. Мышечный тонус
повышен, сухожильные рефлексы высокие, физиологические рефлексы повышены.
Большой родничок напряжен, пульсирует. Положительный симптом Грефе. Какой
синдром поражения ЦНС обусловил тяжесть состояния?
А. *Синдром ликворной гипертензии
Б. Синдром спинального шока
В. Синдром нарушения жизненных функций
Г. Синдром мозговой комы
Д. Синдром очаговых нарушений
1449. Девочка 3-х суток жизни. Родилась в ягодичном предлежании, оценка по шкале
Апгар 4/6 баллов. Вес 4000 г. Адинамична, мышечная гипотония (больше в ручках).
Рефлексы спинального автоматизма не вызываются. На осмотр реагирует болезненным
криком. ЧД 70 в мин., втяжение уступчивых мест грудной клетки. Дыхание пуэрильное.
Эпизоды брадиаритмии. Для лечения дыхательных расстройств наиболее необходимо:
А. *Иммобилизация шейного отдела позвоночника
Б. Санация трахеобронхиального дерева
В. Назначение антибиотиков
Г. Введение сурфактанта
Д. Назначение сердечных гликозидов
1450. Доношенный мальчик 5-е сутки жизни с клиническими проявлениями кардита,
сердечной недостаточности. При какой частоте сердечных сокращений введение
сердечных гликозидов наиболее рационально?
A. *160 в минуту
Б. 130 в минуту
В. 120 в минуту
Г. 100 в минуту
Д. 80 в минуту
1451. Доношенная девочка с оценкой по шкале Апгар 6/7 баллов. Вес 3400 г, рост 50 см.
Окружность головы 36 см, груди - 35 см. С рождения в неврологическом статусе:
беспокойство, поверхностный сон, тремор конечностей и подбородка, мышечная
дистония, повышение безусловных рефлексов. Большой родничок 2,5х2,5 см. Данные
нейросонографии без патологических изменений. Неврологические проявления
уменьшились на 7-е сутки. Наиболее вероятный синдром повреждения ЦНС:
А. *Гипервозбудимости
Б. Судорожный
В. Гипертензионный
Г. Гидроцефальный
Д. Коматозный
При осмотре новорожденного заподозрена фенилкетонурия. Какое скрининговое
исследование необходимо провести для подтверждения диагноза?
А. *Проба Фелинга
Б. Определение кариотипа
В. Определение полового хроматина
Г. Исследование дерматоглифики
Д. Проведение нейросонограммы головного мозга
1453. У новорожденного с первого дня жизни отсутствуют активные движения в правой
руке. Состояние нарушено. Рефлекс Моро не вызывается. Резко снижены сухожильнопериостальные рефлексы на пораженной руке. Вероятнее всего в ребенка:
А. *Травматический плексит, тотальный тип
Б. Травматический плексит, дистальный тип
В. Остеомиелит правой плечевой кости
Г. Травматический перелом правой плечевой кости
Д. Внутричерепная родовая травма
1454. У ребенка, родившегося в сроке 32 недели через 4 часа после рождения появилась
клиника синдрома дыхательных расстройств. При осмотре кровянисто-пенистое
отделяемое изо рта, аускультативно в легких ослабленное дыхание, рассеянные
крепитирующие и незвучные мелкопузырчатые хрипы. Рентгенологически – уменьшение
размеров легочных полей, “размытая” рентгенологическая картина. Укажите наиболее
вероятный диагноз:
*Отечно-геморрагический синдром
Транзиторное тахипноэ
Первичные ателектазы
Болезнь гиалиновых мембран
Внутриутробная пневмония
1455. У доношенного ребенка на 3 сутки появились геморрагии на коже, кровавая рвота,
мелена. Диагностирована геморрагическая болезнь новорожденных. Укажите препарат
для неотложной помощи:
*Свежезамороженная плазма
Этамзилат
Эритроцитная масса
Тромбоцитная масса
Хлористый кальций
1456. У ребенка группа крови В (ІІІ) Rh отрицательная, у матери А (II) Rh –
положительная. На 12 сутки уровень общего билирубина 150 мкмоль/л, прямого 7,8
мкмоль/л, непрямого - 142,2 мкмоль/л. Состояние не нарушено. Укажите наиболее
вероятный диагноз:
А. *Конъюгационная желтуха
Б. Физиологическая желтуха
В. Гемолитическая болезнь новорожденных, желтушная форма, резусконфликт
Г. Гемолитическая болезнь новорожденных, желтушная форма, групповая
несовместимость
Д. Механическая желтуха
1457. Ребенок родился от V беременности (предыдущие беременности перерывались в
первом триместре), которая протекала с гестозом, анемией, у матери хронический
сальпингоофорит. При рождении выявлена аномалия развития: глаз (врожденная
катаракта левого глаза), агенезия наружного слухового прохода, врожденный порок
сердца. Укажите наиболее вероятную причину развития указанных аномалий?
А. *Внутриутробная инфекция
Б. Генные аномалии
В. Хромосомные аномалии
Г. Влияние профессиональной вредности
Д. Влияние экологически загрязненной среды
1458. Девочка родилась на 35-й неделе гестации. Масса при рождении 2450г, длина тела 46 см. Период адаптации протекал гладко. Выписывается домой на 8-е сутки жизни с
массой 2500г. Выкармливается грудью. В какой группе здоровья следует наблюдать этого
ребенка?
А. *ІІ-А
Б. I
В. ІІ-Б
Г. ІІІ
Д. ІV
1459. Ребенок 1 мес., родился недоношенным, вес при рождении 2300г. У матери
агалактия. Какую из искусственных молочных смесей врач может назначить для этого
ребенка как наиболее оптимальную?
А. *"Малютка"
Б. "Прособи"
В. 5% манная каша
Г. "Малыш"
Д. "Лофенолак"
1460. Мальчик 1 месяц поступил в клинику с гидроцефалией, умеренной желтушностью.
Ребенок от III беременности, которая протекала с угрозой прерывания, нормальных родов,
мать работает дояркой. При обследовании выявлено: хориоретинит, внутричерепные
кальцификаты, печень +3 см. В ликворе - ксантохромия, белок - 4,2 г/л, цитоз 60 клеток,
лимфоциты 70%. В крови: Нb-105 г/л, Эр-3,5 Т/л, ЦП-0,85, Лейк. - 11 Г/л, л-55%, с-25%, э12%, м-8%. Укажите наиболее вероятную причина такого состояния ребенка?
А. *Врожденный токсоплазмоз
Б. Внутричерепная родовая травма
В. Цитомегаловирусная инфекция
Г. Герпетическая инфекция
Д. Врожденный сифилис
1461. У мальчика на 4-е сутки жизни появились проявления геморрагической болезни
новорожденных в виде мелены. Какой препарат необходимо было назначить для
профилактики этого заболевания?
А. *Викасол
Б. -аминокапроновую кислоту
В. Глюконат кальция
Г. Дицинон
Д. Витамин С
1462. Доношенная девочка от II беременности, протекавшей на фоне пиелонефрита,
кольпита. С 3-х суток жизни отмечается появление и нарастание иктеричности кожи на
фоне вялости, снижения аппетита. В легких дыхание пуэрильное. Тоны сердца
приглушены. Живот умеренно вздут. Печень +3 см. Селезенка +0,5 см. Моча имеет цвет
"пива", кал обычного цвета. Общий билирубин 168 мкмоль/л, прямой 138 мкмоль/л.
Наиболее вероятный диагноз?
А. *Внутриутробный гепатит
Б. Атрезия желчных путей
В. Гемолитическая болезнь новорожденных
Г. Физиологическая желтуха новорожденных
Д. Конъюгационная желтуха
1463. Мальчик родился на 32-й неделе гестации. Через 2 часа после рождения появились
дыхательные расстройства. Тяжесть СДР по шкале Сильвермана 5 баллов. В динамике
дыхательные расстройства усиливаются, дыхательная недостаточность не купируется при
проведении СДППД по Мартин-Буйеру. На рентгенограмме: в легких отмечается нодозноретикулярная сеть, воздушная бронхограмма. С чем связано развитие синдрома
дыхательных расстройств?
А. *Болезнью гиалиновых мембран
Б. Сегментарными ателектазами
В. Бронхолегочной дисплазией
Г. Врожденной эмфиземой легких
Д. Отечно-геморрагическим синдромом
1464. У новорожденной, на вид здоровой девочки на 2-е сутки жизни наблюдается рвота с
примесью крови, мелена. Наиболее вероятный диагноз?
А. *Геморрагическая болезнь новорожденного
Б. Родовая травма
В. Тромбоцитопатия
Г. ДВС-синдром
Д. Порок развития желудочно-кишечного тракта
1465. У новорожденного сроком гестации 31 неделя наблюдаются гипотония и угнетение
сознания. Гематокрит 35%, в ликворе выявлено повышенное количество эритроцитов,
белка и снижение уровня глюкозы. Эти данные соответствуют клинической картине:
А. *Внутричерепного кровоизлияния
Б. Анемии
В. Сепсиса
Г. Менингита
Д. Внутриутробной инфекции
1466. У новорожденной девочки, которая родилась от 2-х срочных родов с массой 3500 г,
оценкой по шкале Апгар 8-8 баллов, в 1-е сутки жизни появилась желтуха. Непрямой
билирубин в крови 80 мкмоль/л, через 6 часов – 160 мкмоль/л. Выберите правильный
метод лечения:
А. *Операция заменного переливания крови
Б. Назначение фенобарбитала
В. Фототерапия
Г. Инфузионная терапия
Д. Назначение энтеросорбентов
1467. Новорожденный с массой тела 2000 г. Срок гестации 30 недель. Через три часа
после рождения появилась одышка, акроцианоз, ЧД - 80 в мин., экспираторные шумы,
ЧСС – 186 в мин. Перкуторно укорочение звука, выслушивается крепитация. Врач
заподозрил синдром дыхательных расстройств. Какое исследование необходимо
провести?
А. *Рентгенография органов грудной клетки
Б. Нейросонография
В. Биохимическое исследование сыворотки крови
Г. Измерение артериального давления
Д. Электрокардиография
1468. Ребенок от матери с хроническим холециститом, на 6-м месяце беременности
перенесла ОРВИ. В родах продолжительный безводный период. Масса тела 3100г.
Пуповина отпала на 7-е сутки. Домой выписан на 8-й день жизни. С 10 дня стал вялым,
плохо сосет, срыгивает. На 17-е сутки масса тела 3150 г, кожа серая, из пупочной ранки
гнойное отделяемое. Стул с жидкий, кал зеленого цвета. Хирургом диагностирован
гнойный остеомиелит плечевой кости. Наиболее вероятный диагноз?
А. *Сепсис новорожденных
Б. Остеомиелит
В. Гнойный омфалит
Г. Энтероколит
Д. Внутриутробный сепсис
1469. У девочки на 7-й день жизни появилось увеличение правой грудной железы. При
пальпации правая грудная железа плотная, ребенок плачет. Кожа в месте инфильтрации
гиперемирована. Снижен аппетит. Из выводных протоков грудной железы выделяется
гной. Наиболее вероятный диагноз?
А. *Мастит новорожденного
Б. Половой криз
В. Гинекомастия
Г. Некротическая флегмона
Д. Сепсис новорожденного
1470. Ребенок от матери с хроническим пиелонефритом, перед родами перенесла ОРВИ.
Роды срочные, продолжительный безводный период. На 2-й день у ребенка появились
эритематозные высыпания, в дальнейшем переходящие в пузыри размером около 1 см,
наполненные серозно-гнойным содержимым. Симптом Никольского положительный.
После вскрытия пузырей появляются эрозии. Ребенок вялый. Температура тела
субфебрильная. Ваш диагноз?
А. *Пузырчатка новорожденного
Б. Сепсис
В. Везикулопустулез
Г. Псевдофурункулез
Д. Эксфолиативный дерматит Риттера
1471. Ребенок родился в среке гестации 34 недели в тяжелом состоянии. Основными были
симптомы дыхательных расстройств: шумный удлиненный выдох, участие
вспомогательной мускулатуры в дыхании, наличие крепитирующих хрипов на фоне
жесткого дыхания. Оценка по шкале Сильвермана при рождении 0 баллов, через 3 часа – 6
баллов. Какой метод диагностики позволит установить вид пневмопатии у ребенка?
А. *Рентгенологическое исследование органов грудной клетки
Б. Клинический анализ крови
В. Исседование газового состава крови
Г. Протеинограмма
Д. Иммунологическое исследование
1472. Мальчик родился от V беременности, которая протекала с гестозом на протяжении
всей беременности, на 33 неделе гестации с массой 1400 г. Первые 4 беременности у
матери закончились спонтанными абортами. У ребенка диагностирована гидроцефалия,
врожденный порок сердца, гепатит, хориоретинит. Какая внутриутробная инфекция имеет
место у больного?
А. *Токсоплазмоз
Б. Краснуха
В. Цитомегаловирусная инфекция
Г. Листериоз
Д. Сифилис
1473. У новорожденного ребенка с 3-го дня жизни появились кровавая рвота, обильные 34 раза в день кровавые испражнения темно-коричневого цвета, кровотечение из пупочной
ранки, а также геморрагическая сыпь на коже. Укажите наиболее вероятный диагноз?
A. *Геморрагическая болезнь новорожденных
Б. Сепсис новорожденных
В. Синдром заглоченой крови
Г. Гемолитическая болезнь новорожденных
Д. Гастроэнтероколит
1474. У 3-х дневного доношенного новорожденного ребенка уровень непрямого
билирубина - 345 мкмоль/л, почасовой прирост - 6,8 мкм/л. Состояние ребенка тяжелое –
рефлексы угнетены, гипотония мышц, тремор конечностей. Кровь ребенка и матери
несовместима по Rh- фактору. Какой метод лечения наиболее эффективный?
А. *Заменное переливание одногрупной и Rh- совместимой крови
Б. Гемосорбция
В. Фототерапия
Г. Прием фенобарбитала
Д. Лечения не требует
1475. Ребенок родился от І беременности в сроке 37 недель путем кесаревого сечения с
массой тела 5100 г. У матери сахарный диабет в течении 5 лет. Во время осмотра:
короткая шея, гипертрихоз. Ваш предварительный диагноз:
А. *Диабетическая фетопатия
Б. Болезнь Иценко-Кушинга
В. Гипотиреоз
Г. Гипертиреоз
Д. Болезнь Дауна
1476. Ребенок родился недоношенным от ІІІ беременности в сроке 34 недели с массой
тела 2000г. Предыдущие беременности закончились рождением мертвых детей. Ребенку
установлен диагноз: токсоплазмоз. Назначьте лечение.
А. *Пириметамин
Б. Нитрофураны
В. Антибиотики цефалоспоринового ряда
Г. Аминогликозиды
Д. Бисептол
1478. Ребенок родился от ІІІ родов с массой тела 1200 г. в гестационном сроке 34 недели.
Беременность протекала с анемией, угрозой прерывания. Через несколько часов после
рождения установлен диагноз “СДР”. Назначьте этиопатогенетическое лечение:
A. *Введение сурфактанта
Б. Оксигенотерапия
В. Антибактериальная терапия
Г. Глюкоза внутривенно капельно
Д. Солевые растворы внутривенно капельно
1479. Новорожденному ребенку в 1-е сутки жизни установлен диагноз: гемолитическая
болезнь новорожденных по резус-фактору. Уровень общего билирубина составляет 200,6
мкмоль/л за счет непрямой фракции. Какова тактика неонатолога в данном случае?
А. *Операция заменного переливания крови
Б. Фототерапия
В. Консервативная терапия
Г. Гемосорбция
Д. Наблюдение за ребенком и лабораторный контроль
1480. Ребенок родился от ІІ преждевременных родов с весом тела 1800 г. с оценкой по
шкале Апгар 7 баллов, по шкале Сильвермана – 3 балла. Через 2 часа после рождения
состояние ребенка ухудшилось. Ребенок начал стонать, появилась одышка, периоральный
и акроцианоз. Выдох затруднен, шумный. Перкуторно над легкими – тимпанит,
аускультативно – рассеянные крепитации. Тахикардия. Укажите наиболее вероятный
диагноз?
А. *Синдром дыхательных расстройств
Б. Аспирационная пневмония
В. Внутриутробная пневмония
Г. Перинатальное поражение ЦНС
Д. Бронхолегочная дисплазия
1481. У новорожденного ребенка отмечаются пороки развития: ранний фетальный кардит,
не заращение верхней губы. В какой период внутриутробного развития действовал
вероятный этиологический фактор?
А. *Первый триместр беременности
Б. Последняя неделя беременности
В. 3-7-я неделя беременности
Г. 28-я неделя внутриутробного развития
Д. 32-я неделя внутриутробного развития
1482. Ребенок родился от второй доношенной беременности, вторых срочных родов от
матери с группой крови А (II) Rh отрицательный. Группа крови ребенка – 0 (I), Rhположительный. Уровень непрямого билирубина в пуповинной крови составлял 45
мкмоль/л. Через 3 часа непрямой билирубин в сыворотке крови ребенка - 105 мкмоль/л. В
этот момент ребенку следует назначить:
A. *Заменное переливание крови
Б. Фототерапию
В. Фенобарбитал
Г. Энтеросорбенты
Д. Инфузионную терапию
1483. Ребенок родился от первых родов, срок гестации 39 недель. Вес при рождении
3500г. Через 18 часов появилась желтуха. Уровень билирубина составлял 110 мкмоль/л.
Перинатальных осложнений не было. Какой из перечисленных факторов желтухи
наименее вероятен?
А. *Физиологическая желтуха
Б. Сепсис
В. Гемолитическая болезнь новорожденных
Г. Врожденная гемолитическая анемия
Д. Фетальный гепатит
1484. У новорожденного рвота и явления дегидратации. При осмотре состояние
стабильное, незначительная гиперпигментация вокруг сосков. Концентрация Na+ и K+ в
сыворотке – 120 ммоль/л и 9 ммоль/л. Ваш диагноз?
А. *Адреногенитальный синдром
Б. Пилоростеноз
В. Вторичный гипотиреоидизм
Г. Гиперальдостеронизм
Д. Пангипопитуитризм
1485. Использование 100% кислорода во время реанимации новорожденного:
А. *Разрешается в течение нескольких минут
Б. Разрешается в отдельных случаях
В. Запрещается
Г. Разрешается на протяжении первых часов
Д. Разрешается на протяжении первой поры жизни
1486. Новорожденная девочка родилась с массой тела 2400г, длиной 50 см. Срок гестации
40 недель. При осмотре: подкожно-жировая клетчатка отсутствует на туловище и
конечностях. О какой патологии можно думать?
А. *Внутриутробная гипотрофия
Б. Врожденные дизморфии
В. Недоношеность
Г. Внутриутробная инфекция
Д. Родовая травма
1487. У новорожденной девочки на 20-е сутки жизни появились проявления
везикулопустулеза. Укажите наиболее вероятную этиологию заболевания?
А. *Стафилококк
Б. Синегнойная палочка
В. Кишечная палочка
Г. Грибы рода Candida
Д. Протей
1488. У доношенного мальчика на 3-и сутки жизни появилась умеренная желтушность
кожи и слизистых оболочек. Общее состояние ребенка не нарушено. В крови: непрямая
гипербилирубинемия – 120 мкмоль/л. Группа крови ребенка А(ІІ) резус положительная,
группа крови матери В(ІІІ) резус положительная. Какой должна быть тактика врача?
А. *Воздержаться от медикаментозной терапии
Б. Провести заменное переливание крови
В. Назначить энтеросорбенты
Г. Назначить преднизолон
Д. Назначить холекинетики
1489. Мальчик родился от ІІІ беременности. Первые две беременности закончились
медицинскими абортами. Билирубин пуповинной крови 41 мкмоль/л. В начале 2-х суток
появилась иктеричность кожи и слизистых оболочек. Билирубин составил 136 мкмоль/л за
счет непрямой фракции. У матери группа крови 0 (І) резус положительная, у ребенка – А
(ІІ) резус положительная. Укажите механизм возникновения желтухи.
А. *Гемолиз эритроцитов при АВО-конфликте
Б. Снижение активности глюкуронилтрансферазной системы печени
В. Воспалительный процесс в печени
Г. Нарушение обмена билирубина
Д. Нарушение оттока желчи из печени
1490. У недоношенного новорожденного ребенка наблюдаются единичные апноэ до 5 сек.
Какой особенностью дыхательной системы можно объяснить приступы апноэ у
недоношенного ребенка?
А. *Функциональной незрелостью дыхательного центра
Б. Склонностью слизистых оболочек к отеку и гиперсекреции
В. Мягкостью хрящей трахеи и бронхов
Г. Узостью просвета дыхательных путей
Д. Недостаточной дренажной и защитной функцией бронхов
1491. Ребенку 12 суток. Мать жалуется на срыгивания небольшими порциями.
Испражнения ежедневные. Вес набирает хорошо. Со стороны внутренних органов
патологии не выявлено. Укажите наиболее вероятный предварительный диагноз?
А. *Пилороспазм
Б. Простая диспепсия
В. Парентеральная диспепсия
Г. Кишечная инфекция
Д. Пилоростеноз
1492. Ребенок доношенный, оценка по Апгар 6 баллов. Отмечается бледность, геморагии
на коже, тотальные отеки, гепатоспленомегалия. У матери О (І) резус-отрицательная, у
ребенка О(І) резус-положительная. Гемоглобин пуповинной крови 70 г/л, эр.-1,5 Т/л;
ретикулоциты -15%, в периферической крови эритробласты. Билирубин при рождении 58
мкмоль/л, непрямой. В анамнезе у матери самопроизвольные аборты. Наиболее вероятный
диагноз:
А. *ГБН, резус-конфликт, отечная форма
Б. Наследственная гемолитическая анемия
В. Врожденный лейкоз
Г. Фетальный гепатит
Д. Сепсис новорожденного
1493. Доношенный новорожденный от первой беременности и первых родов. У матери О
(І) Rh (+), у ребенка А (ІІ) Rh (+). Желтуха со 2-х суток жизни, быстро прогрессирует.
Билирубин крови на 3-и сутки жизни 250 мкмоль/л, непрямой - 240 мкмоль/л. Прямая
проба Кумбса слабоположительная. Анемия, Нt-0,55. Укажите наиболее вероятный
диагноз:
A. *ГБН, АВО-конфликт
Б. Жетлуха от грудного молока
В. Конъюгационная желтуха
Г. Фетальный гепатит
Д. Физиологическая желтуха
1494. Новорожденный от нормальной беременности и родов. На 12-е сутки жизни
выраженная желтушность кожи и слизистых оболочек. Гепатоспленомегалии нет. Ребенок
активный. Нb - 140 г/л, эр. - 4,8 Т/л, Ht-0,45. Группа крови матери В (ІІІ) Rh (+), ребенка –
В (ІІІ) Rh (+). Билирубин крови 130 мкмоль/л, непрямой 100 мкмоль/л. Наиболее
вероятный диагноз?
A. *Конъюгационная желтуха
Б. АВО-конфликт
В. Физиологическая желтуха
Г. Синдром холестаза
Д. Гепатит
1495. У новорожденного ребенка диагностирована физиологическая желтуха. Для этого
состояния характерно:
А. Продолжительность желтухи более 10 дней
Б. Появление желтухи в течение 1 суток жизни
В. *Появление желтушной окраски кожи на 2-3 день жизни
Г. Повторное нарастание интенсивности желтухи
Д. Обесцвеченный кал
1496. Мальчик, родившийся от здоровой матери с рубцом на матке, путем кесарева
сечения, на протяжении первых секунд жизни оставался неподвижным, отмечались
единичные дыхательные движения и частота сердечных сокращений 70 в минуту.
Наиболее вероятно причиной этого состояния является?
А. *Асфиксия новорожденного
Б. Внутриутробная пневмония
В. Застойная сердечная недостаточность
Г. Внутриутробный сепсис
Д. Менингит
1497. Ребенок родился здоровым с массой 3500г, длиной 51 см, оценка по шкале Апгар 8
баллов. У женщины первая неотягощенная беременность, роды в срок. У матери О (І) Rh
(–), у отца А (ІІ) Rh (+), у ребенка О (І) Rh (+). Какой метод профилактики Rh-конфликта
необходимо провести роженице?
A. *Антирезусный иммуноглобулин
Б. Не требуется проведение профилактики
В. Витамины
Г. Антигистаминные препараты
Д. Энтеросорбенты
1498. У ребенка при рождении желтушность, бледность, гепатоспленомегалия. Кровь
ребенка В(ІІІ) Rh (+), Нb крови 150 г/л, эритроцитов 4,2 Т/л, ретикулоциты 9‰.
Билирубин крови 58 мкмоль/л, непрямой. У матери В (ІІІ) Rh (–), титр антирезусных
антител во время беременности 1:128; 1:256. Какой метод наблюдения наиболее
достоверно поможет определить тактику врача?
А. *Почасовый прирост билирубина
Б. Общий анализ крови
В. Протеинограмма
Г. Уровень гепатоспецифических ферментов
Д. Клиническое наблюдение
1499. Новорожденный с массой тела 1200 г родился в сроке гестации 29-30 недель. По
шкале Апгар 4-6 баллов. Клинически - признаки СДР І ст. и некротический энтероколит І
ст. Какой метод кормления Вы выберете?
A. *Парентеральное питание
Б. Кормление через зонд
В. Кормление из бутылочки с соской
Г. Не кормить
Д. Грудь матери
1500. У новорожденного сроком гестации 31 неделя нарастает вялость, мышечная
гипотония и угнетение сознания. Анализ ликвора: повышено количество эритроцитов,
белка и повышенная концентрация глюкозы. Ваш диагноз?
А. *Внутричерепное кровоизлияние
Б. Менингит
В. Внутриутробная инфекция
Г. Сепсис
Д. Анемия
1501. При обследовании новорожденного ребенка выявлено покраснение кожных
покровов, которое появилось сразу после рождения, а максимально выражено на 2-е сутки
жизни. Ваш предварительный диагноз?
А. *Простая эритема
Б. Токсическая эритема
В. Транзиторная эритема
Г. Узловатая эритема
Д. Анулярная эритема
1502. У ребенка на 3-и сутки жизни кожа приобрела желтушный цвет. Ребенок родился с
весом 3200 г, длиной тела 52 см. Активный. Над легкими пуэрильное дыхание. ЧД – 36 в
мин. Тоны сердца ритмичные. ЧСС – 130 за мин. Живот мягкий. Печень выступает из-под
реберной дуги на 2 см, селезенка не пальпируется. Стул - меконий. Наиболее вероятный
диагноз:
А. *Физиологическая желтуха
Б. Атрезия желчных путей
В. Сепсис новорожденных
Г. Анемия Минковского-Шоффара
Д. Гемолитическая болезнь новорожденных
1503. Ребенку 2 суток. Родился с весом 2900 г, длиной 50 см. При осмотре кожа
интенсивно красного цвета, эластичная, тургор сохранен. Дыхание пуэрильное. ЧД – 40 в
мин. Тоны сердца ритмичные, громкие. ЧСС 138 в мин. Живот мягкий. Печень выступает
на 2 см из-под реберной дуги. Диурез достаточный. Стул в виде мекония. Ваш диагноз:
А. *Физиологическая эритема новорожденного
Б. Эксфолиативный дерматит Риттера
В. Токсическая эритема новорожденного
Г. Флегмона новорожденного
Рожистое воспаление
1504. У новорожденного ребенка при осмотре кожи отмечается наличие пушковых волос
на спине, плечах, верхних конечностях. Кожа сухая, сморщенная. Подкожно-жировая
клетчатка развита слабо. Окружность головы – 34 см. Большой родничок 3х3 см,
маленький родничок 0,5х0,5см. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 140 в мин, ЧД – 38 в мин.
Над легкими пуэрильное дыхание. Живот мягкий. Ваше заключение:
А. *Признаки незрелости
Б. Признаки доношености
В. Признаки гидроцефалии
Г. Признаки рахита
Д. Признаки гипотрофии
1505. Доношенный ребенок, родился с массой тела 3200 г, длиной тела 50 см, с оценкой
по шкале Апгар 8-10 баллов. Какой оптимальный срок первого прикладывания к груди?
А. *В первые 30 минут
Б. В первые 6 часов
В. В первые 24 часа
Г. В первые 48 часов
Д. После 48 часов
1506. Доношенный ребенок с оценкой по шкале Апгар 8-10 баллов. В течение первых
часов жизни у ребенка отмечается кашель, поперхивание, одышка, цианоз во время
кормления. Какая патология наиболее вероятна?
А. *Трахеопищеводный свищ
Б. Внутриутробная пневмония
В. Болезнь гиалиновых мембран
Г. Острое респираторное заболевание
Д. Ателектаз легких
1507. Ребенок от юной, курящей матери, роды осложнены слабостью родовой
деятельности, были затруднения при выведении головы и плечиков. Родился с оценкой по
шкале Апгар – 4 балла. Что является фактором риска спинальной травмы?
А. *Затруднение при выведении головы и плечиков
Б. Слабость родовой деятельности
В. Юный возраст матери
Г. Вредные привычки
Д. Хроническая гипоксия
1508. Новорожденный ребенок с оценкой по Апгар 9 баллов. Когда ребенка следует
приложить к груди?
А. *В родильном зале
Б. Через 12 часов
В. Через 2 часа
Г. На 2-е сутки после рождения
Д. На 3-и сутки после рождения
1509. У ребенка 3-х недель жизни на коже груди, живота, появились крупные, вялые,
быстро лопающиеся пузыри с гнойным содержимым. Ваш предположительный диагноз:
А. *Пузырчатка новорожденных
Б. Везикулопустулез
В. Сифилитическая пузырчатка
Г. Токсическая эритема
Д. Псевдофурункуллез
1510. У новорожденного ребенка на 3-и сутки жизни выражены явления интоксикации,
повышена температура тела, в области нижней трети левого бедра багрово-синюшное
пятно с признаками локального воспаления и тенденцией к распространению. Поставьте
предварительный диагноз:
А. *Флегмона бедра
Б. Гематогенный остеомиелит бедренной кости
В. Артрит левого коленного сустава
Г. Перелом бедренной кости
Д. Сепсис
1511. В конце 1-х суток жизни состояние новорожденного ухудшилось – повысилась
температура тела до 38°С, появились цианоз, беспокойство, одышка до 85 в минуту,
втяжение межреберных промежутков на вдохе. На губах - пенистое отделяемое. Над
легкими “мозаичный” перкуторный звук, дыхание ослаблено, хрипы не выслушиваются.
Тоны сердца приглушены, тахикардия, систолический шум. В крови лейкоцитоз, сдвиг
влево. Поставьте предварительный диагноз:
А. *Интранатальная пневмония
Б. Пневмопатия
В. Постнатальная пневмония
Г. Болезнь гиалиновых мембран
Д. Обструктивный бронхит
1512. У доношенного ребенка 6-ти дней с 3-х суток отмечается желтуха. Уровень
непрямого билирубина –100 мкмоль/л, прямого 10 мкмоль/л. Определите дальнейшую
тактику врача:
А. *Наблюдение
Б. УЗИ печени и желчевыводящих путей
В. Исследовать маркеры гепатита
Г. Определить почасовой прирост билирубина
Д. Провести операцию заменного переливания крови
1513. При осмотре 3-х дневного ребенка выявлена кровавая рвота, петехиально-пятнистая
сыпь, частый жидкий стул черного цвета. В крови: Эр. 4,2 Т/л, Нb-128 г/л, тромбоциты-20
Г/л, протромбиновый индекс 40%, тест Апта: отрицательный. Назовите ведущий
механизм геморрагического синдрома у ребенка:
А. *Низкий уровень витамин-К зависимых факторов
Б. Низкий уровень VIII и IX факторов свертывания крови
В. Коагулопатия потребления
Г. Наличие материнских антител к тромбоцитам ребенка
Д. Инфекционное воздействие на костномозговое кроветворение
1514. У ребенка через 10 часов после рождения появилась желтуха, гипотония,
гипорефлексия, выявлена умеренная гепатоспленомегалия. Стул и моча обычного цвета.
Билирубин пуповинной крови 51 мкмоль/л за счет непрямого, в крови: Эр - 3,5 Т/л, Нb 140 г/л, ретикулоциты-1,5‰, билирубин-111 мкмоль/л, прямой-11 мкмоль/л. Группа крови
матери А(II) Rh-отрицательная, ребенка А(II) Rh-положительная. Какое лабораторное
исследование подтвердит Ваш диагноз:
А. *Проба Кумбса
Б. Эритроцитометрия
В. Исследование маркеров вирусного гепатита
Г. Определение осмотической резистентности эритроцитов
Д. Определение в эритроцитах глюкоза-6-фосфат дегидрогеназы
1515. Ребенок родился на дому. После родов ребенка запеленали и уложили в кровать.
Первичный туалет новорожденного не проводился. Скорая помощь приехала за матерью и
ребенком через 60 минут после родов. К груди приложен на вторые сутки. С 3-го дня
развилась склерема. Какое профилактическое действие врача могло предупредить
развитие склеремы у данного ребенка?
А. *Согреть ребенка грелками
Б. Провести первичный туалет новорожденного
В. Приложит ребенка к груди
Г. Ввести кортикостероиды
Д. Ввести антибиотик
1516. У ребенка через 10 часов после рождения появилась желтуха, гипотония,
гипорефлексия, выявлена умеренная гепатоспленомегалия. Стул и моча обычного цвета.
Билирубин пуповинной крови-51 мкмоль/л, за счет непрямого, в крови Эр.-3,5 Т/л, Нb 140 г/л, ретикулоциты 26‰, билирубин венозной крови - 125 мкмоль/л, прямой 10
мкмоль/л, АЛТ-0,4, АСТ-0,3. Группа крови матери А(II) Rh отрицательная, ребенка А(II)
Rh положительная. Проба Кумбса положительная. Какую кровь Вы используете для
заменного переливания?
А. *А(II) Rh отрицательную
Б. АВ(IY) Rh отрицательную
В. А(II) Rh положительную
Г. В(I) Rh отрицательную
Д. В(I) Rh положительную
1517. Ребенок родился от 1 беременности, протекавшей с гестозом 1 и 2-ой половины.
Роды путем кесарева сечения, оценка по шкале Апгар 6 баллов, вес 3000г. Грудь сосал
активно, не срыгивал. Через две недели появилась рвота «фонтаном», с примесью
створоженного молока, объем превышал съеденный. Стал вялым, плохо прибавил в весе,
реже мочится и оправляется. Предположительный диагноз:
А. *Пилоростеноз
Б. Адреногенитальный синдром
В. Пилороспазм
Г. Кишечная непроходимость
Д. Острая кишечная инфекция
1518. У новорожденного наблюдается нарастающая адинамия, вялое сосание, вздутие
живота, позднее отхождение мекония, толстая кожная складка, сухость кожи, интенсивная
и затяжная желтуха, позднее отпадение пуповинного остатка, умеренная брадикардия.
Ваш предварительный диагноз:
А. *Врожденный гипотиреоз
Б. Сепсис новорожденного
В. Родовая травма
Г. Гемолитическая болезнь новорожденного
Д. Болезнь Гиршпрунга
1519. На 5-й день жизни у ребенка, родившегося в срок, с массой тела 3000 г, поднялась
температура тела до 37,5°С, ребенок начал вяло сосать. К груди был приложен на 3-и
сутки в связи с послеродовым эндометритом у матери, которая лечилась во время
беременности по поводу кольпита. Объективно: ребенок активный, на коже груди,
живота, бедер дряблые пузырьки с мутным содержимым диаметром от 5 до 15 мм.
Некоторые из них вскрылись с образованием ярко-розовой эрозивной поверхности.
Укажите наиболее вероятный диагноз.
А. *Пузырчатка новорожденных
Б. Везикулопустулез
В. Эксфолиативный дерматит Риттера
Г. Синдром Лаелла
Д. Синдром Стивенса-Джонса
1520. Доношенный мальчик родился от ІІІ беременности. Первые беременности были
прерваны медицинским абортом. Оценка по шкале Апгар 8/8 баллов. Через 3 часа после
родов появилась желтушная окраска кожи, ребенок вялый. Билирубин крови – 48
мкмоль/л, через 3 часа – 96 мкмоль/л, за счет непрямой фракции. Печень на 2,5 см
выступает из-под края реберной дуги, селезенка – на 1,5 см. Моча желтого цвета,
испражнения – меконий. Группа крови ребенка В(ІІІ), Rh-отрицательная, у матери – 0(І),
Rh-положительная, гемоглобин 159 г/л, эритроциты 4,5 Т/л. Укажите наиболее вероятную
причину желтухи.
А. *Гемолитическая болезнь новорожденных
Б. Болезнь Жильбера
В. Атрезия желчевыводящих путей
Г. Гепатит новорожденных
Д. Физиологическая желтуха
1521. У новорожденного, родившегося в результате стремительных родов, отмечается
парез мышц кисти. Хватательный рефлекс отсутствует, не удается вызвать ладонноротовой рефлекс. Чувствительность в кисти отсутствует. Ваш диагноз?
А. *Парез Дежерин-Клюмпке
Б. Парез Дюшена-Эрба
В. Тотальное поражение плечевого сплетения
Г. Парез диафрагмы
Д. Синдром Горнера-Бернара
1522. У недоношенного ребенка с гестационным возрастом 34 недели через 2 часа после
рождения наблюдались увеличение частоты дыхательных движений до 80 в минуту,
шумное стридорозное дыхание. По данным клинико-ренгенологического исследования
диагностирована болезнь гиалиновых мембран. Ведущим фактором развития пневмопатии
у этого ребенка является:
А. *Структурно-функциональная незрелость органов дыхания
Б. Родовая травма
В. Курение матери во время беременности
Г. Внутриутробная инфекция
Д. Недостаток белка в питании беременной
1523. У новорожденного, родившегося в асфиксии, на 3-и сутки жизни появилось
кровотечение из пупочной ранки. В лабораторных данных – гипокоагуляция,
тромбоцитопения, гипотромбинемия. Чем обусловлены клинико-лабораторные
изменения?
А. *ДВС-синдромом
Б. Геморрагической болезнью новорожденных
В. Врожденной ангиопатией
Г. Тромбоцитопенической пурпурой
Д. Травмой пупочного сосуда
1575. У 6-ти месячной девочки с рождения нарастает желтуха с зеленоватым оттенком.
Отмечаются геморрагические проявления, зуд. Какая наиболее вероятная патология у
ребенка?
А. *Атрезия желчевыводящих путей
Б. Эритробластоз
В. Синдром Жильбера
Г. Синдром Криглера-Найяра
Д. Синдром Дабина-Джонсона
1611. Ребенку 1,5 месяца, родился с массой 3250 г, длиной 52 см, психомоторное
развитие соответствует возрасту. Фактическая масса достаточная (4350 г.). Ребенок
находится на естественном вскармливании, периодически наблюдаются срыгивания. С
чем связано наличие срыгиваний у ребенка?
А. *Аэрофагия
Б. Атрезия пищевода
В. Пилоростеноз
Г. Пилороспазм
Острый гастроэнтерит
. Ребенок в возрасте 8 дней выписан из роддома. Когда участковый врач должен посетить
этого ребенка после выписки из роддома?
А. *В первые 3 дня
Б. В первую неделю
В. На 20 день жизни
Г. В возрасте 3-х недель
Д. В возрасте одного месяца
1644. При первичном патронаже новорожденного участковый врач обнаружила на коже
единичные мелкие пустулы. Общее состояние не нарушено. Аппетит хороший.
Определите тактику врача:
А. *Назначить местное лечение, подать экстренное извещение
Б. Назначить местное лечение
В. Назначить местное лечение и антибиотики
Г. Назначить местное лечение и антибиотики, подать экстренное извещение
Д. Направить ребенка в стационар
1649. Во время посещения 7-ми дневного ребенка участковый педиатр рекомендует
ежедневные гигиенические ванны и чистое индивидуальное белье ребенку, матери мыть
руки перед пеленанием. Недостаточность какой из перечисленных функций кожи
новорождённого ребёнка прежде всего имеет в виду участковый педиатр?
А. *Защитная
Б. Терморегуляционная
В. Дыхательная
Г. Синтетическая (витаминообразующая)
Д. Потоотделение
1658. Ребенку 1 месяц. Мама обеспокоена наличием у ребенка срыгиваний, которые
возникаюткаждый раз после кормления грудью, корда ребенка укладывают в кроватку.
Осмотр педиатра отклонений в состоянии ребенка не выявил. Возникновение срыгиваний
врач объяснил особенностями пищеварительной системы в данном возрасте и дал советы
по уходу за ребенком. В чем заклечаються эти советы ?
А. *В вертикальном положении ребенка сразу после кормления
Б. В выкладывании ребенка на живот после кормления
В. Массаж живота
Г. Дача соски сразу после кормления грудью
Д. Тепловые процедуры на живот