Перечень практических навыков экстренной медицинской помощи

Уважаемые коллеги!
Представляем шаблон симуляционного курса ОП для клинических
ординаторов и интернов. Возможно дополнительное
внесение
корректив с учетом каждой специальности по лечебному делу.
4.3. Программа обучающего симуляционного курса «Неотложная помощь
при развитии угрожающих жизни состояний у взрослых пациентов» для
ординаторов (интернов) по специальности « название».
1.
Цель обучающего симуляционного курса: развитие и
совершенствование у
ординаторов по специальности «Терапия»
компетенций, направленных на освоение методов оказания неотложной
помощи взрослому населению при возникновении угрожающих жизни
состояний в условиях, приближенным к реальным (клинике и/или в быту)
2.Задачи симуляционного курса
1. Усовершенствовать базовые навыки выполнения манипуляций в
отделении анестезиологии и реанимации;
2. Отработка практического алгоритма действий
ординаторов при
проведении сердечно-легочной реанимации и экстренной медицинской
помощи у взрослого пациента;
3. Формирование устойчивых профессиональных компетенций для и
ликвидации ошибок;
4. Отработка индивидуальных практических навыков и умений и
коммуникативных навыков в работе с коллегами при проведении
сердечно-легочной реанимации пациентов и при развитии у них
жизнеугрожающих состояний;
5. Научить ординатора давать объективную оценку своим действиям.
3. Общая трудоемкость обучающего симуляционного курса в ординатуре
составляет 3 зачетные единицы, 108 академических часов (в
интернатуре - 2 зачетные единицы, 72 академических часа.
4. Результаты обучения.
По окончании прохождения симуляционного курса ординаторы
должны
Знать:
1. Клинические проявления и диагностику неотложных состояний у
взрослых пациентов;
2. Стандарты оказания неотложной помощи, в которых определен объем
и порядок действий.
Уметь:
1. Осуществлять свою профессиональную деятельность, руководствуясь
этическими и деонтологическими принципами в общении с коллегами,
медицинским персоналом, устанавливать контакты с другими людьми;
2. Ориентироваться в различных обстоятельствах развития неотложных
состояний; выполнять основные диагностические мероприятия по
выявлению неотложных и угрожающих жизни состояний у взрослых
пациентов;
3. Проводить своевременные и в полном объеме неотложные лечебные
мероприятия в случае развития угрожающих жизни состояний;
4. Оценивать свою работу в команде при выполнении манипуляций
Владеть:
1. Базовыми техническими навыками оказания неотложной помощи в
рамках специальности и в конкретной ситуации взрослому человеку, в
том числе проведение сердечно-легочной реанимации;
2. Навыками работы в команде при проведении манипуляций по
оказанию неотложной помощи взрослому населению.
5. Формы промежуточной аттестации.
После завершения симуляционного курса проводится зачет в форме
контроля знаний путем решения тестовых заданий и демонстрации
отдельных практических навыков сердечно-легочной реанимации.
6.Содержание обучающего симуляционного курса.
6.1.Базовые навыки неотложной помощи врача первого контакта;
6.2.Сердечно-легочная реанимация взрослого пациента в клинике;
6.3. Навыки экстренной медицинской помощи в клинике.
7.Перечень базовых навыков неотложной помощи врача первого
контакта:
1. Обеспечение проходимости дыхательных путей;
2. Искусственная вентиляция легких (ИВЛ)методом изо рта в рот;
3. ИВЛ с использованием воздуховода, трубки Combitude, ларингеальной
маски и ларингеальной трубки;
4.
5.
6.
7.
8.
Закрытый массаж сердца;
Венепункция;
Дефибриляция;
Ларингоскопия;
Интубация
8. Перечень практических навыков проведения сердечно-легочной
реанимации у взрослого пациента в клинике;:
Прием Геймлиха;
Восстановительное положение;
Соблюдение алгоритма первой помощи;
Выполнение закрытого массажа сердца (ЗМС) с рекомендованными
характеристиками:
 Нахождение места для проведения ЗМС с первого раза;
 Глубина ЗМС;
 Частота ЗМС;
 Положение рук;
5. Выполнение искусственной внтиляции легких с рекомендуемыми
характеристиками
 Объем;
 Скорость
6. Соблюдение соотношения ЗМС/ИВЛ – 30:2
1.
2.
3.
4.
9. Перечень практических навыков экстренной медицинской помощи:
1. Алгоритм действия медицинского персонала в случае остановки
кровообращения у пациента;
2. Кардиоверсия, дефибрилляция;
3. Использование дыхательного мешка, лицевой маски, S-образной
трубки, ларингеальной маски;
4. Регистрация ЭКГ;
5. Измерения артериального давления;
6. Применение лекарственных средств.
10.Критерии оценки симуляционного курса
 Критерии оценки заданий в тестовой форме
Из 50 предложенных заданий в тестовой
ординатором даны правильные ответы:
- 70% и менее - оценка «2»
форме
клиническим
- 71-80% заданий – оценка «3»
- 81-90% заданий– оценка «4»
- 91-100% заданий– оценка «5»
 Критерии оценки освоения практических умений
«зачтено» - клинический ординатор демонстрирует мануальные навыки
оказания неотложной помощи взрослому пациенту в конкретной ситуации
при работе в команде; допускает
некоторые
неточности
(малосущественные ошибки), которые самостоятельно обнаруживает и
быстро исправляет; анализирует результаты собственных действий
«не зачтено» - не владеет
техникой выполнения
неотложных
мероприятий в критических ситуациях или делает грубые ошибки при их
выполнении, не знает особенностей оказания медицинской помощи
взрослому пациенту, не может самостоятельно исправить ошибки.
ПЕРЕЧЕНЬ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ, КОТОРЫЕ МОЖНО
ОТРАБОТАТЬ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ИМЕЮЩИХСЯ ТРЕНАЖЕРОВ
1. Симуляторы среднего уровня:
 ALS Simulator;
 MegaCode Kelly;
 VitalSim.
Основное направление использования - отработка широкого спектра
навыков расширенной СЛР и оказания неотложной помощи при различных
состояниях в основном на догоспитальном этапе.
2. Тренажер для обучения пункции центральных вен
Отработка навыков внутривенного доступа к следующим сосудам:
 наружная яремная вена;
 внутренняя яремная вена из двух доступов;
 подключичная вена;
 бедренная вена.
3. Тренажер интубации взрослого LAMT
Отработки навыков:
 прием Селлика;
 освобождение дыхательных путей при аспирации и обтурации;
 интубация;
 проведение ручной ИВЛ.
4. Тренажёр для постановки назогастрального зонда и ухода за
трахеей
Отработка навыков:
 уход при трахеостомии;
 отсасывание жидкости из трахеи;
 введение и извлечение назогастральной трубки;
 орошение, вливание и мониторинг с помощью назогастральной трубки;
 введение и извлечение питательной трубки;
 промывание кишечника;
 введение, обслуживание и извлечение назоэнтеральной и пищеводной
трубки;
 введение ротоглоточной и носоглоточной трубки и отсасывание через
них;
 введение, закрепление и обслуживание эндотрахеальных трубок.
5. Манекен-тренажер поперхнувшийся Чарли
Отработка навыков:
выполнение приема Геймлиха (Heimlich Manoeuvre).
Предполагаемый список ситуаций для сценариев:


















Инфаркт;
Острая сердечная недостаточность;
Отек легких;
Острая сосудистая недостаточность;
Приступ бронхиальной астмы;
Ишемический инсульт;
Геморрагический инсульт, субарахноидальное кровоизлияние4
Гипогликемическая кома;
Кетоацидотическая кома;
Нарушения ритма сердца;
Острая кровопотеря;
Отравление сильнодействующим препаратом;
Почечная колика;
Печеночная колика;
Спонтанный пневмоторакс;
Легочное кровотечение;
Анафилактический шок
Отек Квинке;







Тромбоэмболия легочной артерии;
Острая черепномозговая травма;
Острая спинальная травма;
Энцефалит;
Эпилептический статус;
Миастенический и холинэргический криз
И т.д.