Методическая рекомендация к теме №24

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ
Винницкий национальный медицинский университет им. М.И. Пирогова
«УТВЕРЖДЕНО»
на методическом совещании кафедры
ортопедической стоматологии
Заведующий кафедрой
____________ Доц. Мунтян Л.М.
«____» ________________2010 Г.
методические рекомендации
для самостоятельной работы студентов
при подготовке к практическому занятию
Учебная дисциплина
Пропедевтика ортопедической стоматологии
Модуль № 1
Пропедевтика ортопедической стоматологии
Содержательный модуль № 3
Клиническое материаловедение
Тема занятия № 24
Альгинатные оттискные материалы. Их состав, свойства.
Показания к применению в клинике ортопедической
стоматологии. Получение анатомического оттиска
альгинатными оттискными материалами.
Курс
2
Факультет
Стоматологический.
Методические рекомендации составлены в соответствии образовательноквалификационных характеристик и образовательно-профессиональных программ
подготовки специалистов, утвержденных Приказом МОН Украины от 28.07.2003 г. № 239
и экспериментально-учебного плана, разработанный на принципах Европейской
кредитно-трансферной системы (ECTS) и утвержденной Приказом МЗ Украины от
07.12.2009 г. № 929.
Винница-2010
1.Актуальность темы:
На этапах изготовления ортопедических конструкций зубных протезов возникает
необходимость использования вспомогательных материалов, из которых непосредственно
не производят конструкцию зубного протеза, но они необходимы для проведения
лабораторных и клинических этапов.
Среди них материалы для снятия отпечатков. Появление альгинатных материалов
состоялась в 40-х годах XX века. Материалы этого типа нашли широкое применение при
протезировании и способствовали значительному сокращению гипса в качестве
оттискного материала.
2. Конкретные цели:
Изучение химического состава альгинатных материалов.
Провести анализ достоинств альгинатных материалов.
Провести анализ отрицательных качеств альгинатных материалов.
Определить показания к применению в клинике ортопедической стоматологии.
Овладеть методикой получения анатомического оттиска альгинатными оттискными
материалами.
3. Базовый уровень подготовки:
Название предыдущей
дисциплины
Полученные навыки
Нормальная анатомия
Владеть знаниями об особенностях строения зубочелюстной
системы.
Органическая химия
Использовать знания химических свойств альгинатных
материалов и их взаимодействия с тканями полости рта.
Медицинская физика
Знать физико-химические свойства альгинатных оттискных
материалов: прочность, эластичность, упругость.
4. Задания для самостоятельной работы при подготовке к занятию:
4.1. Перечень основных терминов, параметров, должен усвоить студент при
подготовке к занятиям
Термин
Определение
«Стомальгин»
Это материал, который используется для получения
гипсовых моделей и снятия отпечатков,
отличающийся высокими эластичными и упругими
свойствами.
«Еластик-Плюс»
Данный материал используется как для снятия
предварительных оттисков с беззубых челюстей (для
изготовления индивидуальных оттискных ложок) так
и в случае частичной потери зубов (для получения
рабочей модели и вспомогательной гипсовой модели).
Анатомический отпечаток
Техника получения анатомического оттиска
альгинатными материалами с одновременным
отливкой моделей.
Функциональный отпечаток
Техника получения оттиска альгинатными
материалами с использованием индивидуальной
ложки для снятия функционального оттиска ..
4.2. Теоретические вопросы к занятию:
Определение альгинатных оттискных материалов, их состав, свойства.
Преимущества альгинатных оттискных масс.
Недостатки альгинатных оттискных масс.
Показания к применению в клинике ортопедической стоматологии.
Особенности получения анатомического оттиска альгинатными оттискными
материалами.
Особенности хранения, транспортировки отпечатков, полученных с помощью
альгинатных материалов.
Особенности получения модели при работе с альгинатними оттискными материалами.
Дезинфекция отпечатков, полученных альгинатными оттискными материалами.
Современные альгинатные Оттискные материалами (представители)
4.3.Практические задачи, которые выполняются на занятии:
1. Получение анатомического оттиска альгинатными оттискными материалами.
5. Содержание темы.
Альгинатные массы. Широкое внедрение альгинатиных оттискных масс началось в
начале 40-х годов прошлого века. Этот материал завоевал постоянное место в
стоматологической практике и способствовал значительному сокращению применения
гипса. Исключительно богатая разновидность альгинатных материалов, применяется в
клинической стоматологии, свидетельствует о большом их практическом значении.
Альгинатные Оттискные материалы представляют собой наполненные
структурированные системы альгината натрия, который здесь сшил-агентом. В состав
альгинатной композиции обычно входят следующие основные компоненты: альгинат
одновалентного катиона, сшил-агент, регулятор скорости структурирования, наполнители,
индикаторы и вещества, корректирующие вкус и цвет. Альгинат натрия (основной
компонент) представляет собой натриевую соль альгиновой кислоты. Оттискные
материалы на основе альгинатов выпускали трех видов или групп.
Первая группа представляла собой комплект, состоящий из вяжущего (5% водородного
раствора) альгината натрия и многокомпонентного порошка. Вторая группа альгинатных
материалов выпускалась в виде пасты и порошка, в случае смешивания которых
образовывался оттискной компаунд, затвердивав при комнатной температуре. Третья
группа - самые распространенные и самые точные альгинатные материалы, которые
выпускаются в виде многокомпонентного порошка, к которому добавляется вода.
К позитиву альгинатных материалов необходимо отнести высокую эластичность, хорошо
воспроизведения рельефа мягких и твердых тканей полости рта, простоту применения.
Основными недостатками этих материалов является отсутствие прилипания к оттискным
ложкам и определенная усадка в результате потери воды. Используя альгинатные
материалы, необходимо особенно точно соблюдать инструкции завода-производителя.
В клиниках Украины до недавнего времени широко применяли альгинатный материал
"Стомальгин" (Украина). В случае смешивания его с водой образуется однородная паста.
Отпечатки с него имеют достаточную пластичность и эластичность, при наполнении
гипсом почти не деформируются. Стомальгин отличается высокими эластичными и
пружниснимы свойствами: остаточная деформация его в случае сжатия составляет 2,5%,
упругость на разрыв - 0,15 Н/мм2.
Отпечаток из материала "Стомальгин" используют для получения гипсовых моделей.
Сразу после вывода из ротовой полости обязательно промывать его водой и дезинфекция.
Получение модели необходимо проводить жидким гипсом, без создания значительного
давления на отпечаток. Обособление гипсовой модели от эластичного отпечатка может
проводиться без применения каких-либо инструментов: он снимается с модели путем
оттягивания краев пальцами. В последние годы выпускался «Стомальгин-02», в котором
за счет введения в состав триэтаноламина улучшена гомогенность и повышена
эластичность материала. Альгинатная масса "Ипен" (Чехия) изготавливается путем
смешивания 10 г зеленого мелкодисперсного порошка с водой комнатной температуры
(20 мл) в течение 30-45 с. Время затвердевания составляет 2,5 мин, интервал рабочего
времени - 3 мин.
"Еластик Плюс" - обновленная альгинатная гидроколоидна оттискная масса на основе
альгината натрия, выпускаемый фирмой "Спофа-Дентал" (Чехия). Гипсовые модели,
полученные по отпечаткам "Еластик Плюс", имеют гладкую, твердую поверхность, не
стирается, с точным рельефом тканей протезного ложа. Данный материал используется
как для снятия предварительных оттисков с беззубых челюстей (для изготовления
индивидуальных оттискных ложек), так и в при частичной потере зубов (для получения
рабочей модели и вспомогательной гипсовой модели).
"Виколоид" - монофазный оттискной материал фирмы "Воко" (Германия), который
позволяет получить отпечатки высокой точности при протезировании коронками,
мостовидными протезами и вкладками. Материал в порошкообразном виде, с приятным
запахом и вкусом, расфасован в пакеты. После замешивания с водой он позволяет в
течение 3 мин ("Воколоид-3") или 4 мин ("Воколоид-4") производить все необходимые
манипуляции по оформлению отпечатка. Полное отвердение наступает через 5 мин.
"Альгиногол" - быстротвердеющий, безпороховий, что самодезинфикуеться, альгинат в
вакуумной упаковке, выпускаемой фирмой Таленика "(Югославия).
"Альгинмакс" - альгинат с хромовым фазовым индикатором, не содержит цинка и кадмия.
При условии соблюдения всех правил имеет большой срок хранения. Приготовление
материала и получения отпечатка типичные для альгинатных оттискных материалов.
"Кромальгин" - альгинатный оттискной материал фирмы "Медстар" (Великобритания) с
трехцветным индикатором фазы (альгинат класса "А"). Может быть использован для
получения отпечатков в случае протезирования цельнолитыми и штампованными
коронками, дуговыми (бюгельных) и полными съемными протезами. Порошок светлого
цвета, с приятным ванильным ароматом. Техника применения материала - традиционная
для всех альгинатов, но сопровождается цветными преобразованиями. Время
замешивания составляет ЗО с. Паста имеет фиолетовый оттенок. До введения в полость
рта врач имеет запас 1,5 мин, пока масса не станет розовой. Полный период с момента
окончания замешивания до готовности оттиска равна 1 мин. Цвет оттискной массы
становится белым.
Материал характеризуется:
- Возможностью зрительного (визуального) контроля рабочего времени;
- Отсутствием пыли;
- Возможностью регулировать консистенцию замешивания;
- Высокой эластичностью и прочностью на разрыв (1,20 МПа);
- Высокой точностью воспроизведения деталей (50 микрон);
- Возможностью сохранения размеров отпечатка в течение нескольких часов в
герметичной упаковке;
- Оптимальной совместимостью с гипсами, т.е. образованием твердых гладких
поверхностей моделей челюстей;
- Отсутствием свинца и консервантов.
"Альгидур" - альгинатный оттискной материал фирмы "Доридент" (Австрия), выпускается
с нормальным, быстрым и сверхбыстрым отверждением. Альгинат поставляется в
комплекте с жидким альгинатным стабилизатором, который делает полученные модели
более легкими и позволяет избежать образования на них воздушных пузырьков.
"Супер Пейсти" - альгинатный оттискной материал производства фирмы "Босворт"
(США), который меняет цвет в течение времени от смешивания до затвердения.
Выпускается в двух тубах в виде пасты.
"Фрейз" (Польша) - полихроматическая альгинатная масса, представляет собой
фиолетовый порошок замешивается в соотношении 9 г на 17 мл воды. Через ЗО секунд
замешивания цвет пасты меняется на розовый. В этот момент оттискную ложку
заполняют пастой. Изменение цвета на белый является сигналом для ввода ложки с
массой в ротовую полость. Время затвердевания материала при температуре 23 ° С равна
2,5 мин.
"Кромопан" и "Кромопан-2000" (Италия) - массы, имеющие цветовую индикацию фаз
(фиолетового, розового, белого цвета). Соотношение во время замешивания составляет 9 г
на 20 мл. Заметных изменений отпечатка не происходит, по утверждению производителя,
в течение 48 ч после его получения. Это обусловлено введением в массу
интегрированного стабилизатора. Аналогичной является итальянская масса "Оралгин".
Кроме названных выше известны и другие европейские материалы:
- Польские массы "Ортопринт" с противорвотной добавкой;
- Немецкие массы "Гидрогум" с резиноподобным эффектом, а также "Алгиноп-ласт",
"Ксанталгин", "Дупальфлекс", "Триколоральгин", "Пальга-флекс" (последняя масса
затвердевает медленно - 3 мин 45 с);
"Пластальгин" (Франция) выпускается в двух вариантах - быстрого и нормального
твердения.
Из американских материалов на украинском рынке распространен "Супер-гель Мэджик"
(хроматический альгинатный оттискной материал с цветовой индикацией фаз
структурирования от розового до белого и без образования пыли), "Блюпринт КРЕМИКС"
и "Блюпринт Плас Ентбек" (фирма "Дентсплай"), "Алгий-нмакс" (фирма "Меджор"),
"Джелтрейт", "Джелтрейт Плюс", "Кос Элджи-нейт". Материал "Джелтрейт" выпускается
трех консистенций: нормальной, плотной и быстротвердеющие "Джелтрейт" нормальной
и плотной консистенции применяется в случае высокого свода неба и в ортодонтии,
быстро-твердеющей - для получения отпечатков при условии повышенного рвотного
рефлекса.
Характеристиками нормального и плотного "Джелтрейта" являются: время отверждения 2,5 мин, остаточная деформация - 2,1%, относительное сжатие - 13,3%, текучесть - 1,86%,
для быстротвердеющего "Джелтрейта" соответственно 1,75 мин , 1,7%, 13,9%, 1,67%.
В клинике применяется "Арома Файн" фирмы "Джис" (Япония) нормального (имеет
розовый цвет) и быстрого отверждения (зеленого цвета). Время его замешивания
составляет ЗО (45) с, время оформления отпечатка в полости рта - 1,25 (2,25) мин, время
отверждения - 1,75 (3,17) мин. Вязкость материала составляет 36 (38) мм.
6. Материалы для самоконтроля (прилагаются).
7. Рекомендуемая литература.
Основная:
1. Ортопедическая стоматология / Под ред .. Н. Н. Рожко, В. П. Неспрядько. Киев: Книга
плюс. 2003 год. с.147, с.153-156.
2. Материаловедение в ортопедической стоматологии / Под ред.Е.Н.Жулев. Нижний
Новгород. НГМА. 1997 год. с. 11-14.
Дополнительная:
1. Коновалов А.П., Курякина Н.В., Митин Н.Е., Фантомный курс ортопедической
стоматологии / Под ред. проф. В.Н. Трезубов-М. Медицинская книга. Н. Новгород. Изд-во
НГМА, 2001, с.106-121.
Методическую разработку составил ассистент кафедры
ортопедической стоматологии ВНМУ им.Н.И.Пирогова
И. В. ПИНТЯ