Общественная оценка хода реализаци Государственной

Общественная оценка хода реализаци Государственной программы
развития здравоохранения РК
«Саламатты Қазақстан» на 2011-2015 г.г.»
«Здоровье нации - основа нашего успешного будущего»
Н.А.Назарбаев.
Здоровье каждого человека, как составляющая здоровья всего населения,
становится фактором, определяющим не только полноценность
его существования, но и потенциал его возможностей. Уровень состояния
здоровья народа, в свою очередь, определяет меру социальноэкономического, культурного и индустриального развития страны. С точки
зрения устойчивого и стабильного роста благосостояния населения отрасль
здравоохранения, представляющая собой единую развитую, социально
ориентированную
систему,
призванную
обеспечить
доступность,
своевременность, качество и преемственность оказания медицинской
помощи, является одним из основных приоритетов в республике.
Вот почему актуальным является настоящее исследование, которое
проводилось методом анонимного анкетирования. Выборочная совокупность
составила 950 человек, жителей 17 сельских районов, городов Степногорск
и Кокшетау в возрасте от 18 лет и старше. Сроки опроса – январь 2013 года.
Наше внимание было направлено на:
1) Информированность населения о государственной программе «Саламатты
Қазақстан на 2011-2015 г.г»
2) Оценка населением государственной
политики в отношении
здравоохранения Республики Казахстан.
Итоги проведенного в 2009 году управлением внутренней политики
областного социологического исследования на тему «Отношение населения к
качеству предоставления медицинских услуг» позволяет сделать
сравнительный анализ общественной оценки
состояния системы
здравоохранения в области в динамике времени.
На сегодняшний день большинство респондентов 46,6% считают, что
существует проблема нехватки высококвалифицированных кадров в области
медицины. Несомненно, это обусловлено и тем, что по республике 41%
выпускников медицинских учреждений не работают по специальности, 28%
респондентов склонны к мнению о том, что здравоохранение нуждается в
разработке усовершенствования. Если четыре года назад жителей области
волновала больше организационно-юридическая сторона в улучшении
системы здравоохранения, то сегодня почти каждого второго (46,6%)
акмолинца больше беспокоит нехватка грамотных медицинских кадров.
В динамике времени почти на 5% снизилась доля респондентов,
считающих, что отечественное здравоохранение соответствует современным
требованиям.
В региональном разрезе доля таких пессимистов больше всего
зафиксирована в Целиноградском, Зерендинском и Жаркаинском районах.
Лишь 4% опрошенных жителей этих регионов ответили, что нынешнее
состояние системы здравоохранения в Республике Казахстан соответствует
современным запросам.
В ноябре 2010 года Указом Президента РК утверждена Государственная
программа развития здравоохранения РК « «Саламатты Қазақстан» на 20112015 г.г.. Она направлена на улучшение здоровья граждан Казахстана для
обеспечения устойчивого социально-демографического развития страны.
Каков же уровень информированности населения о данном документе спустя
более чем 2 года после его принятия?
Распределение ответов на вопрос:
«Информированы ли Вы о государственной программе развития
здравоохранения РК «Саламатты Қазақстан»
(средний процент от опрошенных в области)
5%
15.70%
35.30%
44%
Да
Ничего о ней не знаю
Слышал, но не знаю подробностей
Затрудняюсь ответить
Эмпирически зафиксировано, что почти половина (44%) участников
анкетирования «слышали, но не знают подробностей» данной программы,
чуть более трети (35,30%) информированы о программе и 15,7%
респондентов, как выяснилось, «ничего о ней не знают».
Больше четверти (по 28%) жителей Бурабайского, Астраханского,
Атбасарского и Сандыктауского районов признались, что ничего не знают о
республиканской программе развития здравоохранения.
Эмпирические данные исследования свидетельствуют о том, что
наибольшее доверие у акмолинцев (51,7%) вызывают государственные
учреждения, а ровно треть (33,4%) опрошенных отдает своё предпочтение
частным клиникам. 6,5% респондентов предпочитают заниматься
самолечением и 4,46% доверяют нетрадиционной медицине.
Распределение ответов на вопрос:
«Если Вы отдаёте предпочтение одним из нижеперечисленных
учреждений, укажите почему?»
(средний процент от опрошенных в области)
Варианты ответов
2013 г
Государственные медучреждения
Бесплатные медицинские услуги
Больше доверие к работникам государственных учреждений
Высокое качество обслуживания
Другое
Частные медучреждения
Качество и высокий сервис обслуживания
«Лучше заплатить и быть уверенным, что о тебе проявят
особую заботу»
Обеспеченность частных клиник новейшим медицинским
оборудованием, нежели в государственных учреждениях.
Наличие высококвалифицированных кадров
2009 г
31,9%
23%
7,78%
2,57%
52,5%
25,3%
12,1%
0%
13%
0%
15%
22%
12,2%
16,4%
9,38%
11,2%
В графе «другое» респонденты вписали: «везде есть свои плюсы и
минусы», «лекарства дорогие, бесплатных нет».
Основными причинами обращения в государственные медицинские
учреждения являются, по мнению респондентов - (31,9% - в 2013 и 52,5% в
2009 году) бесплатные медицинские услуги, 23% населения испытывают
большее доверие к работникам государственных учреждений (в 2009 г. –
25,3%). На высокое качество обслуживания, как фактор выбора
государственного медучреждения, указали 7,8% респондентов против 12,1%
в 2009 году. Из полученных данных можно сделать вывод, что у
сегодняшних пациентов бесплатные медицинские услуги перестали быть
главным мотивом выбора государственных учреждений. Из дилеммы «не
платить или получить качественные услуги» жители области чаще выбирают
последнее.
15% респондентов солидарны с мнением «Лучше заплатить и
быть уверенным, что о тебе проявят особую заботу»,
Высокий сервис обслуживания в частных клиниках отмечают 13%
опрошенных акмолинцев,
«Обеспеченность частных клиник новейшим
медицинским оборудованием, нежели в государственных учреждениях» такой
ответ
предпочли
12,2%
респондентов
и
«наличие
высококвалифицированных кадров» - 9,38%.
Больше остальных жителей области частным клиникам доверяет
население Астраханского (64%), Атбасарского (58%) и Ерейментауского
(56%) районов. Самолечению отдают предпочтение преимущественно
жители Енбекшильдерского и Коргалжынского (20% и 16%) районов, а также
г.Кокшетау – 18%. Нетрадиционная медицина, судя по результатам опроса,
больше популярна в Енбекшильдерском, Астраханском и Целиноградском
районах (по 10%).
Отвечая на вопрос: «Удовлетворяет ли Вас качество предоставляемых
услуг в учреждениях здравоохранения в Вашем городе, районе?» выбрали
вариант «да» - 26%; «скорее нет» - 25%; «нет» - 20,70% респондентов.
Затруднились с ответом 6% человек. В разрезе районов в
Ерейментауском (54%), Коргалжынском (48%) и Аккольском (36%) районах
люди не удовлетворены качеством предоставляемых услуг.
В среднем по области почти половина (45,7%) населения в
Акмолинской области недовольна качеством предоставляемых услуг в
учреждениях здравоохранения.
Основными причинами
неудовлетворенности людей в качестве
предоставляемых услуг в учреждениях здравоохранения в своем городе,
районе являются: большие очереди (14% - в 2013 и 47% в 2009 году), 16,7%
населения утверждают, что существует проблема низкого технического
уровня диагностического обслуживания (в 2009 г. – 38,2%). На
неудовлетворительную
материально-техническую
базу
организации
здравоохранения и низкое качество обслуживания посетовали по 16,6%
населения (в 2009 г.- 25% и 24,1% соответственно). Таким образом, можно
заметить тенденцию улучшения материально-технической базы, а также
повышения качества предоставляемых услуг в учреждениях здравоохранения
Акмолинской области.
Следующей причиной качества предоставляемых услуг, по мнению
опрошенных,
является низкий уровень профессионализма работников
здравоохранения 16,3% и (в 2009 г. - 19,6%).
«Слабо развита система защиты прав пациента и медицинского
работника» – эту причину неудовлетворенности качества предоставляемых
услуг отметили 9,2% населения (в 2009 г. - 18,3%).
По мнению 6,8% опрошенных существует проблема недостаточной
обеспеченности и высокие цены на медикаменты. Показатели с периодом на
2009 год (14,8%), снизились, благодаря государственной программе по
бесплатному лекарственному обеспечению населения. 7,64% респондентов
выразили причину оказания услуг
«неэффективную работу по
предупреждению заболевания медицинских работников». Затруднились с
ответом 6,4% и предпочли ответ «другое» 2,8% респондентов. Больше
остальных жителей области считают, что существует проблема с большими
очередями респонденты из Целиноградского (42%), Атбасарского (38%) и
Бурабайского (24%) районов.
На проблему низкого технического уровня и неудовлетворительную
материально-технической базу организаций
здравоохранения указали
жители Жаркаинского, Коргалжынского и Целиноградского. Проблема
«низкого уровня профессионализма» больше популярна в Ерейментауском
(28%), Жаркаинском (26%) и Енбекшильдерском (24%) районах.
В Целиноградском (24%), Ерейментауском (20%) районах и
г.Степногорск (20%) наблюдается слабая система защиты прав пациента и
медицинского работника. В Целиноградском районе 18% опрошенных
жителей считают, что существует проблема необоснованно завышенных цен
на медикаменты и их недостаток в регионе.
Следующий вопрос был предназначен для жителей сёл (кроме
райцентров и городов). Что из ниже перечисленного имеется в вашем
ауле, посёлке? По результатам ответов 38,3% респондентов имеют в своём
регионе
ФАП (фельдшерско-акушерский пункт), 33,3% - врачебную
амбулаторию и 24,5% жителей отметили, что имеют аптеки. Стационар
имеется у 10,9% жителей малых сел.
В графе «другое» опрошенные сельчане Аккольского района ответили,
что вовсе не имеют в своем населенном пункте аптек.
Когда существует нехватка медикаментов почти каждому третьему
акмолинцу приходится ехать в ближайшие города, районы (31,4%), каждый
пятый просит родственников, друзей приобрести в городе тот или иной
препарат (21,8%), затруднились с ответом - 14,7%.
Из-за проблемы отсутствия медикаментов, 7,88%
респондентов
вынуждены прибегать к нетрадиционной медицине и самолечению.
Вариант ответа «ничего не делаю» предпочли 6,73% опрошенных и
9,55% выбрали вариант «другое».
В региональном разрезе в поисках лекарств чаще приходится
отправляться в близлежайшие города и поселки населению Ерейментауского
(58%), Аршалынского (56%) и Жаксынского (52%) районов.
Распределение ответов на вопрос: «Как Вы думаете, в связи с
реализацией Государственной программы здравоохранения Республики
Казахстан «Саламатты Қазақстан». произошли ли изменения в сфере
здравоохранения (новое оборудование, подготовка кадров, сервисное
обслуживание?)» (средний процент от опрошенных в области)
3.71%
2%
1.67%
13%
Стали значительно лучше
16%
Стали несколько лучше
24.80%
Остались такими же
Стали несколько хуже
38.90%
Стали значительно хуже
Другое
Затрудняюсь ответить
Почти каждый второй житель Акмолинской области (38,9%) не отмечает
никаких изменений, связанных с реализацией государственной программы
«Саламатты Қазақстан». Большинство респондентов считают, что
«изменения стали несколько лучше» (24,80%). Солидарны с ответом, что
«Стали значительно хуже» изменения в области здравоохранения 2%
населения, затруднились с ответом - 13%, «стали несколько хуже» - 3,71% и
выбралие вариант «другое» - 1,67% респондентов. В региональном разрезе
10% населения Ерейментауского района, считают что изменения в области
здравоохранения «стали несколько хуже».
Распределение ответов на вопрос: «Охарактеризуйте, пожалуйста,
уровень оказываемых услуг работниками экстренной (скорой) помощи»:
(средний процент от опрошенных в области)
У меня нет нареканий к работе скорой медицинской помощи
Бригады скорой помощи приезжают с большим опозданием
Существуют проблемы с транспортом и дорогами
Не всегда оказывают квалифицированную помощь из-за отсутствия
медикаментов и пр.
Бригады скорой помощи берут плату за приезд (деньги на бензин
или др.)
Были случаи, когда медработники приезжали в нетрезвом виде
Имели место факты грубого обращения по телефону со стороны
диспетчеров службы 103
Другое
38,9%
14,6%
23,2%
10,4%
1,6%
1%
7,56%
14,5%
В региональном разрезе 62% опрошенного населения Ерейментауского, и
42% Жаксынского районов озвучили проблемы с транспортом и дорогами.
Жалобы на то, что бригады скорой помощи приезжают с большим
опозданием высказали жители населения Бурабайского района (30%),
Коргалжынского (32%), Егиндыкольского районов (28%).
В графе «другое» жители Аккольского района ответили, что «в селе нет
скорой помощи», к работникам ФАПа а.Азат претензий нет».
Как Вы считаете, что нужно сделать для улучшения качества
предоставляемых медицинских услуг?
(средний процент от опрошенных в области)
2013г.
2009г.
Необходимо повысить заработную плату
16,3%
49%
работникам здравоохранения
Улучшить обеспечение медицинским
40,6%
57,3%
оборудованием и медикаментами
Предоставлять медицинским работникам
21%
45%
возможность повышения профессиональной
квалификации и обмена опытом
Необходимо ужесточить ответственность
24,9%
38,7%
медицинского персонала за недобросовестное
выполнение своих обязанностей.
Необходимо приглашение зарубежных
9,76%
16%
специалистов для проведения обучающих
семинаров
0,5%
0%
Другое
4,5%
0%
Затрудняюсь ответить
Распределение ответов на вопрос: «Укажите, пожалуйста, какие из
ниже перечисленных фактов имели место при оформлении группы
инвалидности у людей в Вашем близком окружении?» (средний
процент от опрошенных в области)
23%
Недооценка тяжести
заболевания
19.50%
Некорректное
отношение врачей,
членов комиссии
Бюрократический
подход медиков
12.50%
31.80%
12.80%
Ничего из
вышеперечисленного
В региональном разрезе в Жаксынском( 40%), Коргалжынском (32%),
Бурабайском (28%) районах указали одну из причин оформлении группы
инвалидности у людей в своём близком окружении «недооценку тяжести
заболевания».
В ходе анкетирования на вопрос: «Есть ли в Вашем населённом
пункте специализированные отделы по продаже
продуктов для
диабетического питания?» более трети 36,8% ответили, что «Нет, таких
продуктов в продаже нет», чуть менее трети (31,30%) респондентов
отметили, что иногда подобные товары продаются в обычных магазинах.
Впервые узнали их анкет о таких продуктах 19,8% респондентов или
почти каждый пятый участник опроса. Лишь десятая часть респондентов
выбрали положительный ответ и 2% отметили вариант «другое».
Распределение ответов на вопрос: «Имеют ли место в Вашем
населённом пункте факты продажи спиртных напитков и табачных
изделий лицам моложе 18 лет? (средний процент от опрошенных в
области)
2%
23%
17.30%
Да
Нет
57.90%
Затрудняюсь ответить
Другое
В региональном разрезе
проблема продажи несовершеннолетним
табачной и алкогольной продукции наиболее актуальна для Аршалынского
района (30%), для г. Кокшетау (26%) и Бурабайского района (24%).
Согласно действующему законодательству продажа алкогольной
продукции в Республике Казахстан разрешена лицам не моложе 21 года
Учитывая данные результаты опроса, необходимо применять активные
действия в отношении незаконной продажи данной продукции.
О том, что с начала 2012 года граждане, находящиеся на амбулаторном
лечении, имеют возможность получать бесплатные лекарства, знают
немногие. В связи с этим интересно
Распределение ответов на вопрос : «Получает ли кто-нибудь из
Вашего близкого окружения бесплатные медикаменты?»
(средний процент от опрошенных в области)
Да
11.80%
41.30%
Нет
46.90%
Затрудняюсь
ответить
В областном разрезе среди населения наблюдается высокая
неинформированность населения о льготах детского
питания
в
Жаркаинском (48%), Егиндыкольском (44%) и Енбекшильдерском (42%)
районах.
По просьбе руководства областного управления здравоохранения в
анкетах был предусмотрен вопрос только для жителей областного центра:
«Используете ли Вы недавно введённую возможность заочной
(виртуальной) самозаписи на приём к врачу».
Как выяснилось в ходе опроса, впервые слышат о таком методе 30%
опрошенных, большинство горожан используют возможность самозаписи на
приём к врачу «по телефону» - 24%, через интернет-ресурсы (21%) и
электронные терминалы (4%).
Остальная доля респондентов (30%) впервые узнала о данных
новшествах в сфере здравоохранения из анкет.
РЕКОМЕНДАЦИИ:
1. Местным исполнительным органам активизировать работу по
информированию населения о ходе реализации государственной
программы «Саламатты Казахстан на 2011-2015 г. г.»
2. Правоохранительным органам взять на контроль факты продажи
табачных изделий и спиртных напитков лицам, не достигшим 18 и 21
лет.
3. Местным исполнительным органам обратить внимание на отсутствие в
малых населенных пунктах аптек и пунктов продажи диабетических
продуктов питания.
4. Органам здравоохранения обратить внимание на своевременную и в
полном обьеме выдачу отдельным категориям граждан детского
питания и бесплатных медикаментов.
Абдыкасымова Гульнара Жантыновна
Главный специалист отдела мониторинга
общественно-политической ситуации
Управления внутренней политики Акмолинской области