Chirurgie nr. 2

Chirurgie generală
1. CS. По какому принципу кровотечения классифицируют на «per diabrosis», «per rexin» и
«per diapedesis»?
a) По анатомическому
b) По механизму развития
c) По отношению к внешней среде
d) По эволюции
e) По времени развития
--------------------------------------------------------------------2. CM. Какие из перечисленных кровотечений относятся к внутренним?
a) Кровотечение из язвы желудка
b) Межмышечная гематома
c) Кровотечение из резанной раны голени
d) Легочное кровотечение
e) Кровотечение в полость сустава
--------------------------------------------------------------------3. CM. Какие из перечисленных кровотечений относятся к внутренним внутриполостным?
a) Кровотечение из язвы желудка
b) Кровотечение в плевральную полость
c) Маточное кровотечение
d) Внутрисуставное кровотечение
e) Тампонада сердца
--------------------------------------------------------------------4. CS. Когда развивается раннее вторичное кровотечение?
a) В первые дни после травмы, в результате соскальзывания лигатуры с сосуда или
выталкивания тромба из его просвета
b) В момент травмы
c) Во время нагноения раны
d) Через 14 дней после травмы
e) Через 21 день после травмы
--------------------------------------------------------------------5. CS. Когда развивается позднее вторичное кровотечение?
a) В первые дни после повреждения сосуда
b) Непосредственно после травмы
c) Во время нагноения раны
d) Во время транспортировки пострадавшего в стационар, из-за соскальзывания лигатуры с
сосуда
e) Во время транспортировки пострадавшего в стационар, из-за выталкивания тромба из
просвета сосуда
--------------------------------------------------------------------6. CM. Укажите реакции организма при кровотечении, относящиеся к фазе компенсации.
a) Гемодилюция
1
b) Централизация гемодинамики
c) Децентрализация гемодинамики
d) Гипервентиляция
e) Включение почечного механизма компенсации
--------------------------------------------------------------------7. CM. Укажите патологические феномены, развивающиеся в организме в терминальной
фазе кровотечения.
a) Ацидоз
b) Централизация гемодинамики
c) Токсемия
d) Децентрализация гемодинамики
e) Гемодилюция
--------------------------------------------------------------------8. CM. Укажите общие симптомы кровотечения.
a) Тахикардия
b) Мелена
c) Бледность
d) Рвота кровью
e) Гипотония
--------------------------------------------------------------------9. CS. При определении группы крови с помощью стандартных сывороток, отмечается
агглютинация со всеми сыворотками (I,II и III групп). Определите группу крови.
a) 0(I)
b) A(II)
c) B(III)
d) AB(IV)
e) Ошибка в технике определения
--------------------------------------------------------------------10. CS. При определении группы крови с помощью стандартных сывороток отмечается
агглютинация с сыворотками II и III групп и отсутствует агглютинация с сывороткой I
группы. Определите группу крови.
a) 0(I)
b) A(II)
c) B(III)
d) AB(IV)
e) Ошибка в технике определения
--------------------------------------------------------------------11. CS. При определении группы крови с помощью цоликлонов отмечается агглютинация с
цоликлоном Anti-B и отсутствует агглютинация с цоликлоном Anti-A. Определите группу
крови.
a) 0(I)
b) A(II)
c) B(III)
d) AB(IV)
2
e) Ошибка в технике определения
--------------------------------------------------------------------12. CS. Как переливается кровь при выполнении биологической пробы?
a) Струйно, в два приема по 25 мл с интервалом 3-5 минут
b) Струйно, в три приема по 25 мл с интервалом 3-5 минут
c) Капельно в течение 15 минут, с последующей паузой 3-5 минут
d) Струйно, в один прием
e) Биологическая проба проводится только при переливании плазмы
--------------------------------------------------------------------13. CM. В чем заключается оценка пригодности консервированной крови к переливанию?
a) Микробиологическое исследование донорской крови
b) Проверка соответствия данных на этикетке контейнера с кровью
c) Определение группы и фактора резус крови из контейнера
d) Визуальная оценка содержимого контейнера с кровью
e) Контроль герметичности контейнера с кровью
--------------------------------------------------------------------14. CM. Укажите периоды гемотрансфузионного шока.
a) Собственно период шока
b) Период олиго и анурии (острой почечной недостаточности)
c) Период септикотоксемии
d) Период восстановления диуреза (реконвалесценции)
e) Период стабилизации гемодинамики
--------------------------------------------------------------------15. CM. К осложнениям механического характера при гемотрансфузии относятся:
a) Острое расширение сердца
b) Воздушная эмболия
c) Тромбозы и тромбоэмболии
d) Ишемия конечности после внутриартериальной гемотрансфузии
e) Гемолитический шок
--------------------------------------------------------------------16. CM. Местные клинические признаки ран следующие:
a) Кровотечение
b) Боль
c) Повреждения внутренних органов
d) Зияние краев
e) Шок
--------------------------------------------------------------------17. CM. Чем обусловлена боль в ране?
a) Прямым повреждением нервных окончаний
b) Ишемией поврежденной зоны при тромбозе мелких кровеносных сосудов
c) Параличом нервных окончаний вследствие развития тканевого ацидоза
d) Сдавлением нервных окончаний отеком
e) Быстрым развитием местной воспалительной реакции
3
--------------------------------------------------------------------18. CM. Какие выделяют раны в зависимости от характера повреждения тканей?
a) Рубленная
b) Рваная
c) Резаная
d) Огнестрельная
e) Случайная
--------------------------------------------------------------------19. CS. К какому виду ран согласно характеру повреждения тканей следует отнести
хирургический разрез?
a) Производственная
b) Колотая
c) Смешанная
d) Резаная
e) Случайная
--------------------------------------------------------------------20. CM. Согласно классификации по степени инфицированности раны разделяют на:
a) Инфицированные
b) Асептические
c) Некротические
d) Гнилостные
e) Гнойные
--------------------------------------------------------------------21. CS. Какая рана считается инфицированной?
a) Хирургическая рана, если в ходе операции вскрывают кишечник
b) Всякая случайная рана
c) Рана, в которой концентрация микроорганизмов составляет более 103 (1.000) микробных
тел на 1 грамм ткани
d) Рана, в которой имеется гнойный процесс
e) Рана, в которой концентрация микроорганизмов составляет более 105 (100.000) микробных
тел на 1 грамм ткани
--------------------------------------------------------------------22. CS. Известно, что гнойный процесс в ране развивается при концентрации
микроорганизмов более:
a) 105 (100.000) микробных тел на 1 грамм ткани
b) 104 (10.000) микробных тел на 1 грамм ткани
c) 103 (1.000) микробных тел на 1 грамм ткани
d) 102 (100) микробных тел на 1 грамм ткани
e) 101 (10) микробных тел на 1 грамм ткани
--------------------------------------------------------------------23. CM. Какие раны живота следует считать проникающими?
a) Рана с повреждением кожи, подкожно-жировой клетчатки, апоневроза, париетальной
брюшины и кишечника
4
b) Рана с повреждением кожи и подкожно-жировой клетчатки
c) Рана с повреждением кожи, подкожно-жировой клетчатки и апоневроза
d) Рана с повреждением кожи, подкожно-жировой клетчатки, апоневроза и мышц передней
брюшной стенки
e) Рана с повреждением кожи, подкожно-жировой клетчатки, апоневроза, мышц передней
брюшной стенки и париетальной брюшины
--------------------------------------------------------------------24. CM. Какие зоны повреждения тканей выделяют при огнестрельных ранениях?
a) Зона прямого травматического некроза
b) Зона травматического отека
c) Раневой канал
d) Зона молекулярного сотрясения
e) Зона третичного некроза
--------------------------------------------------------------------25. CS. Чем характеризуется зона молекулярного сотрясения при огнестрельных ранах?
a) Травматическим некрозом, возникающим при прямом воздействии кинетической энергии
снаряда
b) Проникновением и быстрым развитием инфекции в раневом канале
c) Неоднородным отеком тканей по ходу раневого канала
d) Нарушением метаболизма тканей и повреждением клеточных структур
e) Сложным анатомическим характером огнестрельного раневого канала
--------------------------------------------------------------------26. CM. Различают следующие фазы раневого процесса:
a) Вторичного заживления
b) Образования и реорганизации рубца
c) Регенерации
d) Первичного заживления
e) Воспаления
--------------------------------------------------------------------27. CS. Какая фаза раневого процесса включает период сосудистых изменений и период
очищения раны?
a) Фаза вторичного заживления
b) Фаза образования и реорганизации рубца
c) Фаза регенерации
d) Фаза первичного заживления
e) Фаза воспаления
--------------------------------------------------------------------28. CM. Какие из перечисленных процессов относятся ко II фазе раневого процесса (фазе
регенерации)?
a) Реканализация и рост кровеносных сосудов
b) Тромбоз капилляров и венул
c) Развитие тканевого ацидоза
d) Формирование грануляционной ткани
e) Синтез коллагена
5
--------------------------------------------------------------------29. CS. Какие клеточные элементы играют основную роль во II фазе раневого процесса (фазе
регенерации)?
a) Лимфоциты
b) Фибробласты
c) Макрофаги
d) Нейтрофильные лейкоциты
e) Тромбоциты
--------------------------------------------------------------------30. CM. Какие физиологические функции имеет грануляционная ткань?
a) Защита раны от проникновения микроорганизмов
b) Осуществление гемостаза
c) Способствует восстановлению целостности дермы
d) Замещение раневого дефекта
e) Секвестрация и отторжение некротических тканей
--------------------------------------------------------------------31. CM. Существуют следующие типы заживления ран:
a) Под струпом
b) Первичным отсроченным натяжением
c) Вторичным натяжением
d) Первичным натяжением
e) Ранним вторичным натяжением
--------------------------------------------------------------------32. CS. Неосложненное заживление операционной раны происходит:
a) Под струпом
b) Вторичным натяжением
c) Первичным натяжением
d) Ранним вторичным натяжением
e) Первичным отсроченным натяжением
--------------------------------------------------------------------33. CS. Ранние вторичные швы на рану накладывают:
a) До начала развития грануляционной ткани
b) После первичной хирургической обработки раны
c) После развития грануляций, но до образования рубцовой ткани
d) После иссечения грануляционной ткани, образовавшейся в ране
e) После развития рубцовой ткани и феномена контракции раны
--------------------------------------------------------------------34. CM. Укажите принципы хирургической обработки гнойных ран.
a) Первичные швы на рану не накладывают
b) Наложение первичных швов на рану
c) Иссечение нежизнеспособных тканей
d) Иссечение грануляционной ткани
e) Дренирование раны марлевыми тампонами
6
--------------------------------------------------------------------35. CM. Укажите дополнительные физические способы обработки гнойных ран.
a) Обработка ран пульсирующей струей
b) Использование хирургического лазера
c) Ультразвуковая кавитация
d) Лечение в управляемой абактериальной среде
e) Вторичная хирургическая обработка раны
--------------------------------------------------------------------36. CM. Укажите факторы, сочетание которых приводит к развитию хирургической
инфекции.
a) Наличие патогенных вирулентных микроорганизмов
b) Венозная гиперемия тканей
c) Ответная реакция организма на инфекцию
d) Транзиторная бактериемия
e) Наличие входных ворот для инфекции
--------------------------------------------------------------------37. CM. Укажите возможные источники хирургической инфекции.
a) Экзогенный
b) Имплантационный
c) Контактный
d) Эндогенный
e) Воздушно-капельный
--------------------------------------------------------------------38. CS. Укажите механизм развития отека при гнойной хирургической инфекции мягких
тканей.
a) Местное ускорение реакций катаболизма, сопровождающихся высвобождением энергии
b) Расширение сосудов в результате воздействия гистамина и ацидоза в очаге воспаления
c) Повышение проницаемости стенки сосудов в очаге воспаления и экстравазация жидкости
d) Воздействие серотонина, гистамина на нервные окончания в очаге воспаления и их
сдавление тканевым отеком
e) Пропитывание мягких тканей кровью
--------------------------------------------------------------------39. CM. Укажите неспецифические защитные механизмы и реакции при хирургической
инфекции.
a) Защитная роль не поврежденных кожных покровов
b) Наличие сапрофитной микрофлоры кожи
c) Реакция воспаления
d) Выработка антител к возбудителю инфекции
e) Фагоцитоз
--------------------------------------------------------------------40. CS. О чем свидетельствует симптом флюктуации при хирургической инфекции мягких
тканей?
a) О формировании полости заполненной гноем
7
b) О наличии воспалительного процесса в стадии инфильтрации
c) О присутствии газа в тканях
d) Об анаэробном неклостридиальном характере инфекции
e) О вовлечении в патологический процесс глубже расположенных органов
--------------------------------------------------------------------41. CS. При фурункуле гнойное воспаление развивается в:
a) Подкожной клетчатке
b) Сальной железе
c) Коже
d) Волосяном фолликуле
e) Потовой железе
--------------------------------------------------------------------42. CM. Укажите фазы развития фурункула.
a) Фаза инфильтрации
b) Фаза некроза
c) Фаза абсцедирования
d) Фаза прорыва
e) Фаза отторжения некротического стержня
--------------------------------------------------------------------43. CS. При гидрадените гнойное воспаление развивается в:
a) Подкожной клетчатке
b) Потовой железе
c) Волосяном фолликуле
d) Лимфатическом узле
e) Сальной железе
--------------------------------------------------------------------44. CM. Гидраденит характеризуется следующими признаками:
a) В центре воспалительного инфильтрата находится волосяной фолликул
b) Типичной локализацией является затылочная область и задняя поверхность шеи
c) Наиболее часто располагается в подмышечной области
d) Гнойное воспаление начинается с сальной железы
e) Склонность к рецидивированию
--------------------------------------------------------------------45. CM. Карбункул характеризуется следующими признаками:
a) Как правило, развивается в затылочной и межлопаточной областях
b) Общее состояние больного обычно остается удовлетворительным
c) Кожа над очагом воспаления не изменена
d) Симптом «сита»
e) Симптом флюктуации не типичен
--------------------------------------------------------------------46. CS. Типичным возбудителем рожи является:
a) Стрептококк
b) Стафилококк
8
c) Кишечная палочка
d) Пневмококк
e) Синегнойная палочка
--------------------------------------------------------------------47. CM. Укажите клинические формы рожи.
a) Флегмонозная форма
b) Абсцедирующая форма
c) Буллезная форма
d) Некротическая форма
e) Эритематозная форма
--------------------------------------------------------------------48. CM. Укажите клинические симптомы характерные для эритематозной формы рожи.
a) Формирование на коже пузырей, заполненных серозной жидкостью
b) Гиперемия кожи в виде «языков пламени»
c) Формирование участков кожного некроза
d) Гиперемия кожи в форме «географической карты»
e) Положительный симптом флюктуации
--------------------------------------------------------------------49. CM. При каких формах рожи показано хирургическое лечение?
a) Флегмонозная форма
b) Буллезная форма
c) Некротическая форма
d) Абсцедирующая форма
e) Эритематозная форма
--------------------------------------------------------------------50. CM. Внедрение патогенной микрофлоры в мягкие ткани кистей рук чаще всего
происходит:
a) Гематогенным путем
b) Через мозоли, трещины кожи
c) Лимфогенным путем
d) С мелкими инородными телами (занозы, стружка, осколки)
e) Из инфицированных костей фаланг и запястья
--------------------------------------------------------------------51. CM. Сухожильный панариций каких пальцев кисти может привести к распространению
инфекции в пространство Пирогова-Парона?
a) Первого
b) Второго
c) Третьего
d) Четвертого
e) Пятого
--------------------------------------------------------------------52. CM. Укажите поверхностные формы панариция.
a) Подкожный
9
b) Сухожильный
c) Пандактилит
d) Околоногтевой (паронихия)
e) Кожный
--------------------------------------------------------------------53. CM. Укажите глубокие формы панариция.
a) Сухожильный
b) Костный
c) Суставной
d) Подногтевой
e) Пандактилит
--------------------------------------------------------------------54. CS. Термином «пандактилит» обозначают:
a) Гнойное воспаление всех пальцев кисти
b) Гнойное воспаление всех пальцев стопы
c) Гнойное воспаление всех тканей одного пальца кисти
d) Гнойное воспаление всех тканей одного пальца стопы
e) Сращение всех пальцев кисти или стопы
--------------------------------------------------------------------55. CS. Какие разрезы выполняют при сухожильном панариции?
a) Полулунные, на дистальной фаланге
b) Продольные, по обеим боковым поверхностям дистальной фаланги
c) Продольные, по обеим боковым поверхностям средней и основной фаланги
d) Продольный разрез по средней линии ладонной поверхности пальца, на всю длину
сухожильного влагалища
e) Множественные поперечные разрезы на всех фалангах
--------------------------------------------------------------------56. CM. Отек тыла кисти при флегмоне ее ладонной поверхности:
a) Отмечается крайне редко
b) Обусловлен исключительно прорывом гноя на тыл кисти
c) Отмечается в большинстве случаев
d) Обусловлен особенностями оттока лимфы
e) Появляется рано в связи с рыхлой структурой подкожной клетчатки
--------------------------------------------------------------------57. CS. Что такое сепсис?
a) Наличие микроорганизмов в кровотоке с гнойными метастазами в ткани и органы
b) Клинический феномен, характеризующийся местным воспалительным ответом на
присутствие микроорганизмов
c) Наличие и активное размножение микроорганизмов в кровотоке
d) Наличие микроорганизмов в кровотоке
e) Инфекционный процесс, сопровождающийся острой воспалительной реакцией системного
характера
--------------------------------------------------------------------10
58. CS. Что такое септикопиемия?
a) Наличие и активное размножение микроорганизмов в кровотоке
b) Инфекционный процесс, сопровождающийся острой воспалительной реакцией системного
характера
c) Наличие микроорганизмов в кровотоке с гнойными метастазами в ткани и органы
d) Клинический феномен, характеризующийся местным воспалительным ответом на
присутствие микроорганизмов
e) Наличие микроорганизмов в кровотоке
--------------------------------------------------------------------59. CM. Что правильно характеризует сепсис?
a) Клинически сепсис всегда проявляется одинаково, хотя вызывающие его микроорганизмы
различны
b) Сепсис не имеет инкубационного периода
c) Клиническая картина сепсиса зависит от вызывающего его микроорганизма
d) Сепсис представляет собой системный процесс
e) Инкубационный период при сепсисе очень короткий (<24 часов)
--------------------------------------------------------------------60. CM. Для диагностики синдрома системного воспалительного ответа (SIRS) используют
следующие критерии:
a) Уровень лейкоцитов крови
b) Систолическое артериальное давление
c) Температура тела
d) Частота дыхания
e) Частота сердечных сокращений
--------------------------------------------------------------------61. CM. Что соответствует наличию синдрома системного воспалительного ответа (SIRS)?
a) Частота сердечных сокращений < 90 уд/мин
b) Частота сердечных сокращений > 90 уд/мин
c) Температура тела > 37,5°C
d) Температура тела > 38°C
e) Температура тела < 36°C
--------------------------------------------------------------------62. CM. Что соответствует наличию синдрома системного воспалительного ответа (SIRS)?
a) Число лейкоцитов крови > 12.000/мм3
b) Число лейкоцитов крови < 4.000/ мм3
c) Систолическое артериальное давление < 90 мм рт.ст.
d) Частота дыхания < 14 дых/мин
e) Частота дыхания > 20 дых/мин
--------------------------------------------------------------------63. CS. Каково определение «тяжелого сепсиса»?
a) Синдром системного воспалительного ответа (SIRS) в сочетании с органной дисфункцией
b) Синдром системного воспалительного ответа (SIRS) при наличии подтвержденного очага
инфекции
c) Сепсис в сочетании с органной дисфункцией
11
d) Синдром системного воспалительного ответа (SIRS)
e) Сепсис в сочетании с артериальной гипотонией, не поддающейся коррекции адекватной
инфузионной терапией
--------------------------------------------------------------------64. CM. Укажите три цитокина, имеющие основное значение в патогенезе сепсиса.
a) Интерлейкин 6 (IL6)
b) Фактор активирующий тромбоциты (PAF)
c) Фактор некроза опухоли (TNF-alpha)
d) Интерлейкин 1 (IL1)
e) Простагландин Е (PGE)
--------------------------------------------------------------------65. CM. Какие системные эффекты вызывают цитокины при хирургическом сепсисе?
a) Повреждение эндотелия
b) Адгезия нейтрофил-эндотелий
c) Коагулопатия с капиллярными кровотечениями и образованием микротромбов
d) Освобождение крови из депо
e) Паралич дыхательного центра и остановка сердца
--------------------------------------------------------------------66. CM. На чем основывается клиническая диагностика тяжелого сепсиса?
a) Выявление признаков полиорганной недостаточности
b) Выявление уровня цитокинов сыворотки крови
c) Выявление положительного посева крови, мочи или других сред организма
d) Выявление местных симптомов хирургической инфекции
e) Выявление положительных критериев синдрома системного воспалительного ответа (SIRS)
--------------------------------------------------------------------67. CS. Какой из перечисленных результатов параклинических исследований является
решающим для подтверждения сепсиса?
a) Положительный посев крови
b) Выявление лейкоцитоза со сдвигом формулы влево
c) Повышенный уровень цитокинов (фактора некроза опухоли) крови
d) Повышенный уровень C-реактивного белка
e) Высокое содержание прокальцитонина в сыворотке крови
--------------------------------------------------------------------68. CM. Укажите правила назначения антибиотикотерапии при сепсисе.
a) Следует назначать антибиотики широкого спектра действия
b) Антибиотики следует менять в соответствии с результатами посева
c) Антибиотикотерпию следует начинать сразу же после постановки диагноза сепсиса
d) Антибиотикотерапию следует начинать лишь после получения результата положительного
посева крови согласно антибиотикограмме
e) Вначале антибиотики назначают эмпирически
--------------------------------------------------------------------69. CS. Наиболее частым возбудителем газовой гангрены является:
a) Clostridium hystoliticum
12
b) Clostridium oedomatiens
c) Clostridium tetani
d) Clostridium perfringens
e) Clostridium septicum
--------------------------------------------------------------------70. CM. Какие биологические эффекты вызывает альфа-экзотоксин Clostridium perfringens?
a) Гемолиз или тромбоз
b) Супрессию миокарда
c) Нарушение барьерной функции кишечника
d) Повреждение эндотелия
e) Некроз ткани
--------------------------------------------------------------------71. CS. Определяемая пальпаторно крепитация при анаэробной клостридиальной инфекции
мягких тканей связана с:
a) Попаданием в рану воздуха из желудочно-кишечного тракта при послеоперационной
форме инфекции
b) Трением костных отломков в ранах, полученных при открытых переломах
c) Выработкой большого количества экзотоксина
d) Формированием газа в тканях
e) Попаданием в ткани воздуха из внешней среды через раневой канал
--------------------------------------------------------------------72. CS. Выявление прослоек газа в мягких тканях при газовой гангрене при проведении
рентгенологического исследования или компьютерной томографии называют также:
a) Положительный симптом «вареного мяса»
b) Положительный симптом Краузе
c) Положительный симптом Мельникова
d) Положительный симптом «пробки шампанского»
e) Положительный симптом Вишневского
--------------------------------------------------------------------73. CM. Какова цель «лампасных» разрезов при газовой гангрене конечности?
a) Облегчить иссечение некротизированных и визуально нежизнеспособных тканей
b) Ускорить заживление раны
c) Уменьшить сдавление и ишемию тканей
d) Улучшить доступ воздуха к раневому каналу
e) Предотвращение размножения спор клостридий
--------------------------------------------------------------------74. CS. Какой из указанных дополнительных методов лечения является наилучшим при
газовой гангрене?
a) Гемофильтрация
b) Гипербарическая оксигенация
c) Плазмаферез
d) Гемодиализ
e) Гемосорбция
13
--------------------------------------------------------------------75. CM. Укажите возбудителей анаэробной неклостридиальной инфекции мягких тканей.
a) Pseudomonas aeruginosa
b) Bacteroides fragiles
c) Clostridium perfringens
d) Peptococcus
e) Klebsiella
--------------------------------------------------------------------76. CM. Укажите методы, помогающие диагностировать анаэробную неклостридиальную
инфекцию мягких тканей.
a) Посев и инкубация микроорганизмов в анаэробных условиях
b) Микроскопия инфицированной ткани или экссудата
c) Биохимический анализ для определения уровня цитокинов крови
d) Обнаружение токсинов в инфицированных тканях с помощью иммуноферментного
анализа
e) Газо-жидкостная хроматография ткани или экссудата
--------------------------------------------------------------------77. CM. Укажите клинические ситуации соответствующие определению синдрома
диабетической стопы по ВОЗ.
a) Диабетическая нейропатия, без язв, гангрены или инфекции на уровне стопы
b) Инфицированная рана стопы при диабете без нейропатии и ангиопатии
c) Язва стопы в сочетании с диабетической нейропатией
d) Гангрена пальца стопы у диабетика, в сочетании с ангиопатией
e) Язва стопы у больного с атеросклерозом без сахарного диабета
--------------------------------------------------------------------78. CS. Укажите форму диабетической стопы чаще всего приводящую к высокой ампутации.
a) Ишемическая
b) Остеоартропатическая
c) Нейропатическая
d) Нейро-ишемическая
e) Остеомиелитическая
--------------------------------------------------------------------79. CM. Для ишемической формы диабетической стопы характерно:
a) Наличие безболезненных язв с гиперкератозом на подошвенной части стопы
b) Наличие резко болезненных некрозов на пальцах стопы
c) Отсутствие пульса на артериях стопы
d) Теплая сухая кожа стопы
e) Систолический шум на бедренной артерии
--------------------------------------------------------------------80. CM. Какие эффекты оказывает гипергликемия при сахарном диабете на иммунную
систему?
a) Стимулирует миграцию лейкоцитов
b) Подавляет хемотаксис лейкоцитов
c) Подавляет систему комплимента
14
d) Стимулирует функцию моноцитов
e) Подавляет фагоцитоз
--------------------------------------------------------------------81. CS. Согласно классификации Wagner, глубокая язва стопы, прободающая подкожную
клетчатку и не осложненная остеомиелитом или абсцессом, оценивается как поражение:
a) Первой степени
b) Второй степени
c) Третьей степени
d) Четвертой степени
e) Пятой степени
--------------------------------------------------------------------82. CS. Согласно классификации Wagner, глубокая язва стопы, прободающая подкожную
клетчатку и осложненная остеомиелитом, абсцессом или флегмоной, оценивается как
поражение:
a) Первой степени
b) Второй степени
c) Третьей степени
d) Четвертой степени
e) Пятой степени
--------------------------------------------------------------------83. CM. Укажите медикаментозные препараты используемые для лечения и профилактики
сосудистых осложнений диабетической стопы:
a) Спазмолитики (папаверин, ношпа)
b) Антитромботические препараты (аспирин, клопидогрель, тиклид)
c) Витамины группы B
d) Синтетические аналоги простагландина Е1
e) Статины (Симвастатин, Аторвастатин)
--------------------------------------------------------------------84. CS. Какой лабораторный показатель наиболее точно коррелирует с уровнем дефицита
белка в организме?
a) Альбумин крови
b) Протромбин крови
c) Глобулин крови
d) Общий белок крови
e) Лимфоциты крови
--------------------------------------------------------------------85. CS. Расчет индекса массы тела больного проводится по следующей формуле:
a) Вес (кг) / Рост (м2)
b) Настоящая масса тела x100) / идеальная масса тела
c) 48,1 кг при росте 152 см плюс 1,1 кг на каждый см свыше 152 см
d) Вес (г) / Рост (см2)
e) % лимфоцитов x общее число лейкоцитов / 100
--------------------------------------------------------------------15
86. CS. Какие показатели соответствуют нормальному весу согласно индексу массы тела?
a) 18,5-24,9
b) 25,0-29,9
c) 30,0-34,9
d) 35,0-39,9
e) 40 и более
--------------------------------------------------------------------87. CM. Какие существуют питательные смеси для энтерального питания?
a) Модулированные смеси
b) Калорийные смеси
c) Стандартные сбалансированные смеси
d) Натуральные питательные смеси
e) Химически измененные смеси
--------------------------------------------------------------------88. CM. Какие способы проведения энтерального питания существуют?
a) Непрерывный
b) Частичный
c) Фракционный
d) Механический
e) Полный
--------------------------------------------------------------------89. CM. Какие осложнения характерны для энтерального питания?
a) Метаболические
b) Диарея
c) Механические
d) Инфекционные
e) Трахеобронхиальная аспирация
--------------------------------------------------------------------90. CM. Укажите возможные причины развития острой артериальной недостаточности
конечностей.
a) Травма магистральной артерии
b) Окклюзия просвета сосуда атеросклеротической бляшкой
c) Артериальная эмболия
d) Артериальный тромбоз
e) Тромбофлебит
--------------------------------------------------------------------91. CS. Группа симптомов, объединяемых в англоязычной литературе термином «6Р»,
характерна для:
a) Острой ишемии конечностей
b) Хронической ишемии конечностей
c) Артериальной аневризмы
d) Острого венозного тромбоза
e) Хронической венозной недостаточности
16
--------------------------------------------------------------------92. CM. Укажите признаки, не относящиеся к группе симптомов объединяемых в
англоязычной литературе термином «6Р».
a) Paresthesia - парестезия
b) Pallor - бледность
c) Polyuria - полиурия
d) Poikilocytosis - пойкилоцитоз
e) Pain - боль
--------------------------------------------------------------------93. CM. Под термином „эмболия" понимают:
a) Закупорку кровеносного сосуда тромбом, сформировавшимся в месте повреждения
сосудистой стенки
b) Закупорку неповрежденного сосуда тромбом, сформировавшимся в других отделах
сердечно-сосудистой системы
c) Сужение просвета сосуда за счет утолщения интимы
d) Закупорку сосуда атеросклеротической бляшкой
e) Закупорку неповрежденного сосуда фрагментом ткани или инородным телом, занесенным
из других отделов сердечно-сосудистой системы
--------------------------------------------------------------------94. CS. Под термином „тромбоз" понимают?
a) Закупорку кровеносного сосуда тромбом, сформировавшимся непосредственно в месте
повреждения сосудистой стенки
b) Закупорку неповрежденного сосуда тромбом, сформировавшимся в других отделах
сердечно-сосудистой системы
c) Сужение просвета сосуда за счет утолщения интимы
d) Постепенную закупорку сосуда атеросклеротической бляшкой
e) Закупорку неповрежденного сосуда фрагментом ткани или инородным телом, занесенным
из других отделов сердечно-сосудистой системы
--------------------------------------------------------------------95. CS. Укажите симптом, не характерный для эмболии бедренной артерии?
a) Резкая боль в нижней конечности
b) Отсутствие пульса на подколенной артерии и артериях стопы
c) Перемежающаяся хромота
d) Гипоестезия кожи стопы
e) Парез стопы
--------------------------------------------------------------------96. CS. Оптимальным методом лечения эмболии бедренной артерии является:
a) Бедрено-подколенное шунтирование аутовеной
b) Тромболизис с использованием урокиназы или стрептокиназы
c) Срочная тромбэмболактомия с применением баллонного катетера Фогарти
d) Консервативная терапия с использованием высоких доз гепарина
e) Выжидательная тактика и динамическое наблюдение за больным
--------------------------------------------------------------------97. CM. Типичными местами формирования тромбов, вызывающих эмболию
17
периферических артерий, являются:
a) Правые отделы сердца
b) Левые отделы сердца
c) Аневризмы аорты и крупных артерий
d) Система нижней полой вены
e) Система верхней полой вены
--------------------------------------------------------------------98. CM. При сочетании каких патологических условий может развиться „парадоксальная"
эмболия периферических артерий?
a) Наличие тромботических масс в полости левого желудочка
b) Наличие дефекта межпредсерной или межжелудочковой перегородки
c) Наличие большой аневризмы брюшной аорты с пристеночным тромбозом
d) Наличие тромботических масс в глубоких венах нижних конечностей
e) Наличие свища между периферической артерией и веной
--------------------------------------------------------------------99. CM. Какие методы используются для определения площади ожоговой поверхности?
a) Метод Уэллса
b) „Правило сотни"
c) „Правило ладони"
d) Метод Ланд-Брауэра
e) Индекс Кисса
--------------------------------------------------------------------100. CM. При какой ситуации развивается ожоговая болезнь?
a) Поверхностные ожоги площадью более 25%
b) Ожоги функционально активных областей тела
c) Ожог дыхательных путей
d) Глубокие ожоги площадью более 10%
e) Глубокие ожоги площадью более 5%
---------------------------------------------------------------------
18
RĂSPUNSURI
Chirurgie generală (anul 3)
1. B
2. ABDE
3. BDE
4. A
5. C
6. ABDE
7. ACD
8. ACE
9. D
10. E
11. C
12. B
13. BDE
14. ABD
15. ABCD
16. ABD
17. AD
18. ABCD
19. D
20. ABE
21. B
22. A
23. AE
24. ACD
25. D
26. BCE
27. E
28. ADE
29. B
30. ADE
31. ACD
32. C
33. C
34. ACE
35.
36.
37.
38.
39.
40.
41.
42.
43.
44.
45.
46.
47.
48.
49.
50.
51.
52.
53.
54.
55.
56.
57.
58.
59.
60.
61.
62.
63.
64.
65.
66.
67.
68.
ABCD
ACE
AD
C
ABCE
A
D
AC
B
CE
ADE
A
ACDE
BD
AC
BD
AE
ADE
ABCE
C
C
CDE
E
C
ABD
ACDE
BDE
ABE
C
BCD
ABC
ADE
A
ABCE
69. D
70. ABE
71. D
72. B
73. CD
74. B
75. BD
76. ABE
77. CD
78. D
79. BCE
80. BCE
81. B
82. C
83. BDE
84. A
85. A
86. A
87. ACDE
88. AC
89. ABE
90. ACD
91. A
92. CD
93. BE
94. A
95. C
96. C
97. BC
98. BD
99. ACD
100. ACD
101.
19
Chirurgie nr. 1
ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ
1. CS Самым главным симптомом в диагностике острого аппендицита является:
a) Триада Dieulafoy
b) Симптом Koсher
c) Симптом Bartomie-Mihelson
d) Симптом Sitcowschi
e) Симптом Blumberg
--------------------------------------------------------------------2. CS Боль вокруг пупка и наличие симптомов Kummel, Crasnobaev встречаются наиболее частыми
при остром аппендиците:
a) Расположенным под печенью
b) У стариков
c) Расположенным ретроцекально
d) Расположенным медиально
e) Расположенным в малом тазу
--------------------------------------------------------------------3. CS Укажите правильный способ обработки культи червеобразного отростка при оперативном
вмешательстве по поводу аппендицита:
a) Перевязка кетгутом
b) Погружение культи в слепую кишку с наложением "киссетного" и "Z" швов из
нерассасывающегося материала
c) Погружение культи в слепую кишку без перевязки
d) Перевязка кетгутом и погружение культи в слепую кишку с использованием аттравматического
кекгута
e) Перевязка кетгутом и погружение культи в слепую кишку отдельными швами
--------------------------------------------------------------------4. СМ Подпеченочный аппендицит проявляется следующими клиническими признаками:
a) Повышенная температура и озноб
b) Чаще встречается у детей
c) Может сопровождаться субиктеричностью кожных покровов
d) Мышечное напряжение и интенсивная боль в правом подреберье
e) Протекает подобно острому холециститу
20
--------------------------------------------------------------------5. СМ Дифференциальный диагноз острого аппендицита необходимо провести со следующими
заболеваниями:
a) Перфоративная гастродуоденальная язва
b) Синдром Mallory-Weiss
c) Пищевая токсикоинфекция
d) Острый панкреатит
e) Почечная колика
--------------------------------------------------------------------6. СМ для острого аппендицита у больных пожилого и старческого возвраста характерно:
a) Острое начало и быстрое развитие
b) Слабое мышечное напряжение
c) Боли при пальпации в правой повздошной области
d) Тенденция к деструкции на фоне слабо выраженной клинической картины
e) Умеренный лейкоцитоз, незначительное повышение температуры и выраженный метеоризм
--------------------------------------------------------------------7. СМ Какие заболевания могут симулировать острый ретроцекальный аппендицит?
a) Острый холецистит
b) Паранефральный абсцесс
c) Воспаление дивертикула Meckel
d) Гидронефроз справа
e) Острый пиелит
--------------------------------------------------------------------8. CS Для аппендикулярного инфильтрата верно:
a) Назначается консервативное лечение (холод на живот, диета, антибиотики, физиотерапия)
b) Оперируется у молодых
c) Оперируется у пожилых
d) Оперируется при тазовом расположении аппендикса
e) Оперируется когда не исключается рак слепой кишки
--------------------------------------------------------------------9. СМ Назовите 2 самых главных и постоянных факторов в развитии острого аппендицита:
a) Нервный
b) Сосудистый
c) Инфекционный
d) Химический
e) Обструктивный
21
--------------------------------------------------------------------10. СS Острый аппендицит у детей, прежде всего, дифференцируется со следующими
заболеваниями:
a) Прободной язвой
b) Острым холециститом
c) Пищевой токсикоинфекцией
d) Почечной коликой
e) Острым панкреатитом
--------------------------------------------------------------------11. CМ Назовите неверные утверждения относительно аппендикулярного инфильтрата в стадии
абсцедирования:
a) Аппендэктомия объязательна
b) Выполняется срочная аппендэктомия
c) Аппендикс удаляется только в случае его ампутации
d) Не оперируется
e) Назначается консервативное лечение с применением антибиотиков и физиотерапии
--------------------------------------------------------------------12. СМ Отличительными особенностями острого аппендицита у беременных являются:
a) Боль локализуется нетипично
b) Возникает во второй половине беременности
c) Часто встречаются деструктивные формы
d) Боль и рвота могут быть приняты за симптомы токсикоза беременности
e) Положительные симптомы Sitkovskii, Bartomie-Mihelson, Cope
--------------------------------------------------------------------13. СS Триада Dieulafoy при остром аппендиците включает:
a) Боль в эпигастрии, которая локализуется в правой повздошной области через 4-6 часов, кожная
гиперестезия, мышечное напряжение в треугольнике Якубовича
b) Боль при пальпации, мышечное напряжение, кожная гиперестезия в треугольнике Якубовича
c) Анорексия, боль при пальпации и мышечное напряжение в треугольнике Якубовича
d) Боль при пальпации, кожная гиперестезия в треугольнике Якубовича, умеренная температура
e) Мышечное локальное напряжение, поверхностная кожная гиперестезия, тестикулярные симптомы
--------------------------------------------------------------------14. CS Оптимальной лечебной тактикой при аппендикулярном инфильтрате в стадии абсцедирования
является:
a) Консервативное лечение, включая антибиотики и физиотерапию
22
b) Экстраперитонеальное дренирование абсцесса (по Пирогову)
c) Дренирование абсцесса под контролем УЗИ
d) Дренирование абсцесса через нижне-срединную лапаротомию
e) Дренирование абсцесса через косой разрез по McBurney
--------------------------------------------------------------------15. СМ При дифференциации острого аппендицита и гинекологических воспалительных заболеваний
у женщин необходимо использовать следующие симптомы:
a) Симптом Promptov
b) Присутствие метрорагии
c) Jendrinschi
d) Kulencampf
e) Barotomie-Mihelson
--------------------------------------------------------------------16. СМ Хронический аппендицит необходимо отдифференцировать от:
a) Уролитиаза, пиелонефрита
b) Болезни Crohn
c) Синдрома Zollinger-Ellison
d) Рака слепой кишки
e) Аднексита, склерокистоза яичников
--------------------------------------------------------------------17. CS Боль при остром аппендиците чаще локализуется в:
a) Точке Sonnenburg
b) Треугольнике Wenglovschi
c) Точке MсBurney
d) Треугольнике Iacubovici
e) Точке Lanz
--------------------------------------------------------------------18. СМ Динамическое наблюдение за эволюцией аппендикулярного инфильтрата проводится с
использованием следующих клинических и параклинических методов:
a) Термометрия
b) Лейкоцитоз в динамике
c) Динамическое определение щелочной фосфатазы
d) УЗИ в динамике
e) Определение в динамике размеров воспалительной опухоли
--------------------------------------------------------------------23
19. CМ Течение аппендикулярного инфильтрата может быть следующим:
a) Рассасывание
b) Абсцедирование
c) Развитие разлитого перитонита без фазы абсцедирования
d) Развитие двухмоментного перитонита
e) Абсцедирование и вскрытие в слепую кишку
--------------------------------------------------------------------20. СМ Какие параклинические исследования рекомендованы для подтверждения острого
аппендицита?
a) Лейкограмма
b) Глюкоза крови
c) Общий анализ мочи
d) Биохимические пробы печени
e) Рентгенография живота
--------------------------------------------------------------------21. CS Какая позиция аппендикулярного отростка чаще встречается :
a) Латеральная
b) Нисходящая
c) Ретроцекальная
d) Восходящая
e) Медиальная
--------------------------------------------------------------------22. CS Отметьте какой слой червеобразного отростка снабжен лимфогенными фолликулами:
a) Слизистый
b) Подслизистый
c) Мышечный
d) Серозный
e) Все ответы правильны
--------------------------------------------------------------------23. СМ Назовите стороны треугольника Якубович:
a) Биспинальная линия по наружному краю прямой мышцы живота
b) Срединная линия ниже пупка
c) Наружный край прямой мышцы живота
d) 1/2 Биспинальной линии справа
e) Правосторонняя линия соединяющая ость повздошной кишки справа и пупок
--------------------------------------------------------------------24
ГРЫЖИ БРЮШНОЙ СТЕНКИ
24. CS Укажите что характерно для прямой паховой грыжи:
a) Не опускается в мошонку
b) Является врожденной
c) Чаще бывает односторонней
d) Очень часто ущемляется
e) Является грыжей напряжения
--------------------------------------------------------------------25. CS Ущемление дивертикула Meckel является грыжей:
a) Riсhter
b) Maydl
c) Littre
d) Hesselbach
e) Brock
--------------------------------------------------------------------26. CS Париетальное ущемление кишечника называется грыжей:
a) Broсk
b) Hesselbach
c) Maydl
d) Riсhter
e) Littre
--------------------------------------------------------------------27. СS В стадии ишемии при ущемленной грыжи встречаются следующие признаки, за исключением:
a) Петля расширенна, черного цвета
b) Тромбоз вен брыжейки
c) Стенка утолщена с пленками на поверхности
d) Гнойная жидкость, с зловонным запахом
e) Отводящая петля бледная, спавшаяся
--------------------------------------------------------------------28. СМ Транзит по кишечнику сохранен при следующих типах ущемленных грыж:
a) Littre
b) Maydl
c) Broсk
d) Hesselbach
e) Richter
25
--------------------------------------------------------------------29. СS В каких из следующих ситуациях отсутствует грыжевой мешок:
a) Врожденная паховая грыжа
b) Пупочная грыжа
c) Скользящая паховая грыжа
d) Промежностная грыжа
e) Посттравматическая диафрагмальная грыжа
--------------------------------------------------------------------30. СS Грыжа Brock или ложное ущемление бывает в следующих ситуациях, кроме:
a) Острый холецистит
b) Острый панкреатит
c) Перфоративная гастродуоденальная язва
d) Острый перфоративный аппендицит
e) Атипичная перфорация язвы желудка
--------------------------------------------------------------------31. СM Консервативное лечение грыжи (ношение бандажа) показано при:
a) При категорическом отказе больного от операции
b) При любой грыже
c) У стариков, когда противопоказана операция
d) Невправимых грыжах
e) Паховых врожденных грыжах
--------------------------------------------------------------------32. СМ Выберите правильные утверждения относительно паховой косой грыже:
a) Грыжевой мешок состоит из влагалищного отростка
b) Грыжевой мешок находится медиально от семенного канатика
c) Грыжевой мешок находится медиально от нижних эпигастральных сосудов
d) Чаще встречается у недоношенных детей
e) Реже является двухсторонней, чем прямая грыжа
--------------------------------------------------------------------33. СМ Если при ревизии грыжевого мешка обнаруживается растянутая петля кишечника темнокрасного цвета, с кровоподтеками в области ущемляющей борозды, то это считается:
a) Стадия катарального воспаления
b) Стадия ишемии
c) Стадия гангрены
d) Стадия перфорации
26
e) Жизнеспособная петля
--------------------------------------------------------------------34. CМ Укажите правильные утверждения относительно скользящей паховой грыжи слева:
a) Грыжевой мешок никогда не содержит тонкий кишечник
b) Грыжевой мешок всегда содержит только тонкий кишечник
c) Сигма является стенкой грыжевого мешка
d) Никогда не ущемляется
e) Часто встречается у стариков, которые страдают аденомой простаты
--------------------------------------------------------------------35. CS Какой способ пластики пахового канала чаще используется при косых паховых грыжах:
a) Bassini
b) Girard-Spasokukoţkii cо швом Kimbarovskii
c) Postempski
d) Kukudjanov
e) Martânov
--------------------------------------------------------------------36. CS При пупочной грыже, когда грыжевое кольцо меньше 3 см, показано пластика по:
a) Mayo
b) Bassini
c) Sapejko
d) Ни одна из указанных
e) Lexer
--------------------------------------------------------------------37. CМ Укажите 3 признака врожденной паховой грыжи:
a) Отсутствует болевое начало
b) Дизурические явления
c) Большие грыжевные ворота
d) Протекает в дальнейшем как паховомошоночная грыжа
e) Грыжевой мешок содержит яичко
--------------------------------------------------------------------38. СМ Наиболее часто содержимым грыжевого мешка являются следующие органы:
a) Сальник
b) Мочевой пузырь
c) Восходящая толстая кишка
d) Тонкий кишечник
27
e) Простата
--------------------------------------------------------------------39. CМ Выберите 3 клинические признаки прямой паховой грыжи:
a) Шаровидная форма
b) Опускается в мошонку
c) Не опускается в мошонку
d) Чаще встречается у молодых
e) Часто бывает двухсторонней
--------------------------------------------------------------------40. СМ Клиническое обследование больного с косой паховой грыжей выявляет:
a) Опущение в мошонку
b) Пульсация эпигастральной артерии находится кнутри от грыжевого мешка
c) Пульсация эпигастральной артерии находится кнаружи от грыжевого мешка
d) Увеличение при кашле
e) Траектория грыжевого хода является перпендикулярно передней брюшной стенки
--------------------------------------------------------------------41. CМ Какие из перечисленных вариантов являются наружными грыжами?
a) Бедренная
b) Пупочная
c) Диафрагмальная
d) Поясничная
e) Паховомошоночная
--------------------------------------------------------------------42. CМ Какие клинические ситуации не характерны для грыжи Maydl?
a) Ретроградное ущемление в виде "W"
b) Ущемление дивертикула Meckel
c) Грыжевой мешок содержит две кишечные петли
d) Грыжевой мешок содержит сальник
e) Париетальное ущемление кишечника
--------------------------------------------------------------------43. CМ Какие из мероприятий могут быть тактическими ошибками при ущемленной грыже?
a) Пальпация грыжевой опухоли
b) Плановое хирургическое вмешательство
c) Ручное вправление грыжи
d) Ректальное и влагалищное исследование
28
e) Отказ в госпитализации больного после спонтанного вправления грыжи в приемном покое
--------------------------------------------------------------------44. CМ Которые из мероприятий являются тактическими ошибками при невправимой грыже?
a) Пальпация грыжевой опухоли
b) Срочная операция
c) Ручное вправление
d) Давящая повязка на область грыжевых ворот
e) Обзорная радиография брюшной полости
--------------------------------------------------------------------45. СМ Хирургические методы восстановления брюшной стенки при грыжах включают:
a) Резекция органов, содержащихся в грыжевом мешке
b) Резекция грыжевого мешка
c) Вправление содержимого грыжевого мешка
d) Аутодермопластика
e) Аллопластика
--------------------------------------------------------------------46. СМ Хирургическое лечение неосложненых грыж включает следующие этапы:
a) Выделение мешка
b) Вправление содержимого грыжевого мешка
c) Частичная резекция сальника
d) Сегментарная резекция кишечника
e) Пластика грыжевых ворот
--------------------------------------------------------------------47. СМ Какие из нижеуказанных являются осложнениями грыж:
a) Флегмона грыжевого мешка
b) Травматический разрыв грыжи
c) Невправимость грыжи
d) Варикоцели
e) Ущемление
--------------------------------------------------------------------ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ
48. CS Какой должен быть объем операции при перфорации язвы желудка у больного 40-60 лет, если
с момента перфорации не прошло 6 часов?
29
a) Ушивание язвы
b) Первичная резекция желудка
c) Биопсия из краев язвы и ушивание язвы по Oppel
d) Иссечение язвы + ваготомия
e) Стволовая ваготомия + ушивание язвы
--------------------------------------------------------------------49. СS Реакция Gregersen-Adler указывает на:
a) Уменьшение болей в момент начала кровотечения
b) Микроскопическое кровотечение ЖКТ
c) Наличие аденомы поджелудочной железы
d) Кровотечение из прямой кишки
e) Кровотечение из вен пищевода
--------------------------------------------------------------------50. CS Симптом Bergmanа указывает на:
a) Уменьшение болей в момент начала кровотечения
b) Микроскопическое кровотечение из верхнего отдела ЖКТ
c) Наличие аденомы поджелудочной железы
d) Кровотечение из прямой кишки
e) Кровотечение из вен пищевода
--------------------------------------------------------------------51. СS Клинические симптомы: вздутие в эпигастрии, периодические рвоты с тенденцией увеличения
их объема и последующим облегчением соответствуют:
a) Субкомпенсированному стенозу
b) Компенсированному стенозу
c) Декомпенсированному стенозу
d) Пенетрации желудочной язвы в поджелудочную железу
e) пенетрации дуоденальной язвы в поджелудочную железу
--------------------------------------------------------------------52. CM В какой ситуации обязательна биопсия перфоративной язвы:
a) Острая язва желудка
b) Калезная язва ДПК > 2 cm
c) Язва желудка у больного старше 40 лет
d) Язва Johnson II с перфорацией в желудке
e) Калезная язва ДПК с пенетрацией в поджелудочную железу и в сочетании с кровотечением
--------------------------------------------------------------------30
53. CS По классификации Johnson, медиогастральная язва относится :
a) Не отражена в данной классификации
b) Отражена в данной классификации только в случае малигнизации язвы
c) К I-му типу
d) К II-му типу
e) К III-му типу
--------------------------------------------------------------------54. CS Симптом Kussmaul означает:
a) Флебит левой верхней конечности при раке желудка
b) Метаболические нарушения при декомпенсированном пилорическом стенозе
c) Мышечное напряжение при перфоративной язвы ДПК
d) Наличие перистальтических волн желудка в эпигастрии при пилорическом стенозе
e) Подключичный лимфаденит
--------------------------------------------------------------------55. CS Которая из операций на желдуке при язвенной болезни реже осложняется диареей?
a) Селективная ваготомия
b) Стволовая ваготомия
c) Резекция желудка по Balfour
d) Резекция желудка по Billroth-I
e) Стволовая ваготомия с дренирующей операцией по Heinneke-Miculiсz
--------------------------------------------------------------------56. CМ Атипичной перфорацией язвы является:
a) Прикрытая перфорация
b) Слепая перфорация
c) Задней стенки ДПК
d) В кардиальной части желудка
e) В свободную брюшную полость
--------------------------------------------------------------------57. CS Какой хирургический метод предусматривает использование сальника на ножке при ушивании
перфоративной язвы?
a) Oppel
b) Judd
c) Braun
d) Heineke-Miculiсz
e) Holle
--------------------------------------------------------------------31
58. СМ Первичная резекция желудка не показана при прободной язве:
a) ДПК у больных старше 60 лет
b) При "немой" (без анамнеза) дуоденальной язве
c) В сочетании с кровотечением
d) В случае подозрения на малигнизацию
e) У молодых до 30 лет
--------------------------------------------------------------------59. CS Aденома поджелудочной железы вырабатывает в большом количестве:
a) Гистамин
b) Трипсин
c) Каликреин
d) Гастрин
e) Кинины
--------------------------------------------------------------------60. СМ Консервативное лечение синдрома Mallory-Weiss включает следующие мероприятия:
a) Диету, антациды, гемостатики
b) Гормональную терапию (кортикостероиды)
c) Питуитрин внутривенно
d) Зонд Blackmore
e) Эндоскопический гемостаз
--------------------------------------------------------------------61. СМ В зависимости от локализации язвенного процесса различаем следующие типы стеноза, за
исключением:
a) Стеноза кардии
b) Стеноза луковицы ДПК
c) Стеноза пилорического отдела
d) Постбульбарного стеноза
e) Стеноза в области дна желудка
--------------------------------------------------------------------62. CS Самый ранний признак малигнизации язвы является:
a) Зловонные рвоты
b) Рвота кофейной гущей
c) Исчезновение периодичности и интенсивности болей
d) Потеря в весе
e) Мелена
--------------------------------------------------------------------32
63. CS Самый информативный метод определения желудочной секреции является:
a) Проба Hollender
b) pH-метрия
c) Проба Kay
d) Рентгеноскопия желудка
e) ФЭГДС
--------------------------------------------------------------------64. CМ Какие из утверждений относительно кровотечения верхнего отдела ЖКТ правильны:
a) У пожилых кровотечение верхнего отдела ЖКТ легче останавливается, чем у молодых
b) Главное отдифференцировать язвенное кровотечение от кровотечения из расширенных вен
пищевода
c) Наблюдают 48 часов для обеспечения консервативного гемостаза
d) Оперируются через 48 часов с целью снижения летальности
e) Источник кровотечения находится выше связки Treitz
--------------------------------------------------------------------65. СМ Развитие синдрома Mallory-Weiss обусловлено следующими факторами:
a) Злоупотребление алкоголя и пищи
b) Неожиданное повышение внутрибрюшного давления
c) Упорная повторная рвота
d) Выраженный кашель
e) Прием аспирина, стероидов, антикоагулянтов
--------------------------------------------------------------------66. CS Самый эффективный метод выявления язвы с малигнизацией является:
a) Рентгеноскопия желудка с двойным контрастированием
b) Анамнез и результаты клинического обследования
c) ФЭГДС
d) Реакция Gregersen-Adler
e) Компъютерная томография
--------------------------------------------------------------------67. CМ Какие из консервативных мероприятий не могут быть использованы при кровотечении из
расширенных вен пищевода?
a) Селективная проксимальная ваготомия
b) Эндоскопический гемостаз
c) Перевязка truncus celiacus
d) Зонд Sengstaken-Blackmore
e) Назначение питуитрина
33
--------------------------------------------------------------------68. СS Какому периоду перфоративной язвы соответствует данная симптоматика: выраженная боль в
эпигастрии, расширенные зрачки, холодный пот, поверхностное дыхание, наличие симптома Eleker,
вынужденное положение:
a) Через 12 часов после сочетания перфорации и кровотечения
b) Первым 6 часов после перфорации язвы ДПК в забрюшинное пространство
c) Первому периоду (4-6 часов)
d) Второму (следующие 4-6 часов)
e) Третьему (через 12 часов после начала заболевания)
--------------------------------------------------------------------69. СS Консервативный метод лечения прободной язвы состоит в следующем: назогастральная
декомпрессия, назначение антибиотиков широкого спектра действия, коррекция водносолевых
нарушений и предпринимается в чрезвычайных условиях. Этот метод был предложен:
a) Billroth (1881)
b) Pierandozzi (1960)
c) Dragstedt (1960)
d) Taylor (1946)
e) Braun (1892)
--------------------------------------------------------------------70. CS Степень активности кровотечения из верхнего отдела ЖКТ определяет хирургическую тактику и
выевляется в результате:
a) Клинического обследования
b) Лабораторного обследования
c) Рентгенологического обследования
d) Эндоскопического обследования
e) Лапароскопии
--------------------------------------------------------------------71. СМ Синдром Zollinger-Ellison характеризуется следующими признаками:
a) Повышение ночной базальной секреции
b) Запор
c) Обильные, частые, кислые рвоты
d) Частые желудочно-кишечные кровотечения
e) Выраженные, постоянные боли в эпигастрии, с усилением в ночное время
--------------------------------------------------------------------72. СS Операция по Pean-Billroth-I coстоит в наложении:
a) Гастродуоденоанастомоза "конец в конец" с ушиванием киля по малой кривизне
34
b) Гастроэнтероанастомоза "конец в бок"
c) Гастроэнтероанастомоза на петле "Y"
d) Гастродуоденоанастомоза "бок в бок"
e) Гастродуоденоанастомоза "конец в бок"
--------------------------------------------------------------------73. CS Отметьте самый главный признак несостоятельности гастродуоденального анастомоза:
a) Выраженные боли в эпигастрии
b) Тошноты и рвоты
c) Температура и озноб
d) Выделение красящего вещества введенного в желудок через дренажи брюшной полости
e) Мышечное напряжение в эпигастрии
--------------------------------------------------------------------74. СМ Послеоперационные кровотечения могут иметь место как в ЖКТ (2% после резекции
желудка), так и в брюшную полость. Консервативная терапия (аминокапроновая кислота, викасол,
хлористый кальций, децинон, плазма, кровь) чаще показана в:
a) Ни в одном случае
b) В обоих случаях
c) В случае кровотечения в ЖКТ
d) В случае внутрибрюшных кровотечений
e) В случае кровотечения из острых язв слизистой
--------------------------------------------------------------------75. CS Анастомозит чаще появляется в раннем послеоперационном периоде после резекции желудка
по Billroth-I, обусловленный инфекцией, травмой тканей, шовным материалом (кетгут),
аллергическим процессом и др. Главные признаки - боли в эпигастрии и обильные рвоты, которые
появляются на:
a) 1-2 день
b) 2-3 день
c) 4 - 5 день
d) 6 - 7 день
e) 7 - 10 день
--------------------------------------------------------------------76. СМ Нейрогенная фаза желудочной секрецией стимулирована следующими факторами:
a) Вздутием желудка в антральной области и дна
b) Вид и запах продуктов
c) Процесс жевания и саливация
d) Глотание
e) Инсулин
35
--------------------------------------------------------------------77. СМ При перфоративной язве желудка в зависимости от патоморфологии язвы используются
следующие хирургические методы лечения:
a) Первичная резекция желудка
b) Ушивание язвы
c) Трункулярная ваготомия с ушиванием язвы
d) Селективная проксимальная ваготомия с ушиванием язвы
e) Клиновидная резекция желудка
--------------------------------------------------------------------78. СМ Хирургическое лечение синдрома Mallory-Weiss используется при неэффективном
консервативном лечении, и состоит в следующем:
a) Ушивание слизистой и подслизистой
b) Перевязка a. coronare (g. sinistra)
c) Дистальная резекция желудка
d) Ушивание слизистой и подслизистой + перевязка a. coronare (g. sinistra)
e) Проксимальная резекция желудка
--------------------------------------------------------------------79. СS Язва желудка оперируется:
a) Сразу после выявления
b) После первого кровотечения
c) В случае первых признаков малигнизации
d) После неэффективного медикаментозного лечения в течении 1-2 месяцев
e) Только в случае перфорации
--------------------------------------------------------------------80. CS Проба Hollender означает: назначение 2 ед. инсулина на 10 кг массы тела в/м и забор 8 порций
желудочного сока (через каждые 15 мин.), с последующим определением фазы секреции:
a) Ночной
b) Базальной
c) Кишечной
d) Вагальной
e) Гормональной
--------------------------------------------------------------------81. СS Парестезии, галлюцинации, судороги, метаболический алкалоз в сочетании с гипохлоремией,
гипонатриемией, гипокалиемией, азотемией у больного с кахексией, у которого наблюдаются редкие,
но обильные рвоты, свидетельствуют о:
36
a) Поздней кишечной непроходимости
b) Синдроме Zollinger-Ellison
c) Геморрагическом шоке
d) Хронической почечной недостаточности
e) Декомпенсированном пилорическом стенозе
--------------------------------------------------------------------82. СS Симптом Kulencampf характерен для второго периода перфорации язвы и означает:
a) Острая боль по всему животу
b) Смещаемая тупость в правой подвздошной области
c) "Доскообразный" живот
d) Болезненное нависание Douglas-а
e) "Кинжальная" боль
--------------------------------------------------------------------83. СМ Главные патогенетические факторы развития гастродуоденальной язвы являются:
a) Повышенная кислотность
b) Уменьшение сопротивляемости слизистой
c) Психический фактор
d) Ускоренная эвакуация из желудка и ДПК
e) Helicobacter pylori
--------------------------------------------------------------------84. СМ Рентгенологически пневмоперитонеум встречается при
a) Перфорации аппендикса
b) Гастродуоденальной перфорации
c) Перфорации толстой кишки
d) Перфорации желчного пузыря
e) Перфорации мочевого пузыря
--------------------------------------------------------------------85. СМ Перфорация язвы может произойти в:
a) Свободную брюшную полость
b) Ограниченные полости
c) Соседний орган
d) На кожу
e) Забрюшинное пространство
--------------------------------------------------------------------86. CМ Эффект вагуса на желудочную секрецию заключается в следующем:
37
a) Увеличивает дебит НCl и пепсина
b) Стумилирует выделение гастрина
c) Сенсибилизирует клетки в системе гастрина
d) Снижает секрецию НCl
e) Не влияет на секрецию НCl
--------------------------------------------------------------------87. CМ В хирургическом лечении дуоденальной кровоточащей язвы возможны следующие приемы:
a) Ушивание кровоточащей язвы
b) Трункулярная ваготомия, иссечение язвы и пилоропластика
c) Селективная проксимальная ваготомия, иссечение язвы и дуоденопластика
d) Резекция желудка "на выключение"
e) Антрумрезекция по Rechel-Polya
--------------------------------------------------------------------88. СМ В лечении кровотечений из расширенных вен пищевода рекомендуются следующие средства:
a) Свежая кровь
b) Тромбоцитарная масса
c) Консервированная кровь
d) Альбумин
e) Свежезамороженная плазма
--------------------------------------------------------------------89. СМ Наложение зонда Blackmore используется в случае:
a) Субкардиальной кровоточащей язвы
b) Кровотечение из вен пищевода
c) Синдрома Mallory-Weiss
d) Пептического эзофагита
e) Гастро-эзофагеального рефлюкса
--------------------------------------------------------------------90. СМ Какие заболевания могут осложняться стрессовыми язвами?
a) Тяжелые ожоги
b) Пневмофибросклероз
c) Тяжелые травмы
d) Длительный прием аспирина
e) Сепсис
--------------------------------------------------------------------91. СМ Язва желудка Johnson I включает следующие локализации, за исключением:
38
a) Препилорические язвы
b) Язвы большой кривизны
c) Язвы малой кривизны, с пониженной кислотностью
d) Язвы малой кривизны в сочетании с язвой ДПК
e) Язва малой кривизны в области угла желудка
--------------------------------------------------------------------92. СМ Какие хирургические методы являются адекватными вариантами при язве желудка Johnson I?
a) Резекция желудка 2/3
b) Медиогастральная резекция
c) Трункулярная ваготомия с иссечением язвы
d) Селективная ваготомия с пилоропластикой
e) Трункулярная ваготомия с антрумрезекцией
--------------------------------------------------------------------93. СМ Укажите рентгенологические признаки язвы желудка:
a) Ниша
b) Увеличение желудка до малого таза
c) Ригидность складок слизистой
d) Конвергенция складок слизистой
e) Задержка контрастной массы в желудок больше 6 часов
--------------------------------------------------------------------94. CМ Какие рентгенологические признаки указывают на пилородуоденальный стеноз?
a) Ниша в области угла желудка
b) Увеличение желудка до входа в малый таз
c) Задержка контрастной массы больше 12 часов
d) Задержка контрастной массы больше 24 часов
e) Дуодено-гастральный рефлюкс
--------------------------------------------------------------------95. СМ Синдром Mallory-Weiss представляет собой:
a) Единичный дефект желудка с кровотечением
b) Линейные кровоточащие дефекты слизистой кардиального отдела желудка
c) Желудочные кровоточащие эрозии
d) Линиарные кровоточащие дефекты области нижней трети пищевода и кардиального отдела
желудка
e) Дуоденальные кровоточащие эрозии
--------------------------------------------------------------------39
96. СМ Синдром Darrow при язвенном декомпенсированном стенозе характеризуется следующими
признаками:
a) Метаболический ацидоз
b) Гипокалиемия, гипохлоремия
c) Гипернатриемия
d) Гиперазотемия
e) Метаболический алкалоз
--------------------------------------------------------------------97. СМ Триада Mondor при дуоденальной язве включает:
a) Острая боль в эпигастрии
b) Мышечное напряжение живота
c) Кожная гиперестезия
d) Пневмоперитонеум
e) Язвенный анамнез
--------------------------------------------------------------------98. СМ При лечении перфоративной язвы ДПК возможны следующие варианты хирургической
коррекции:
a) Простое ушивание
b) Клиновидная резекция желудка
c) Иссечение язвы, ваготомия и пилоропластика
d) Селективная проксимальная ваготомия и ушивание перфоративной язвы
e) Резекция желудка на "выключение"
--------------------------------------------------------------------99. СМ Простое ушивание язвы показано при:
a) Калезной язве желудка
b) Острых медикаментозных перфоративных язвах
c) Прободной язве с гнойным перитонитом
d) Сочетании перфорации и кровотечения
e) Стрессовой перфоративной язве
--------------------------------------------------------------------100. СМ Какие осложнения чаще встречаются при дуоденальной язве?
a) Стеноз
b) Пенетрация
c) Малигнизация
d) Кровотечение
e) Перфорация
40
--------------------------------------------------------------------101. СМ Перечислите острые осложнения язвенной болезни:
a) Пенетрация
b) Кровотечения
c) Стеноз
d) Малигнизация
e) Перфорация
--------------------------------------------------------------------102. СМ Ульцерогенная аденома (гастринома) представляет кистозное узловое или дольчатое
образование различной консистенции, которая в 50% озлокачествляется. В каких органах может
распологаться аденома?
a) Поджелудочная железа
b) Селезенка
c) Желудок
d) ДПК
e) Желчный пузырь
--------------------------------------------------------------------103. CS Самая частая причина кровотечения из пищеварительного тракта :
a) Язва желудка
b) Язва двенадцатиперстной кишки
c) Эрозивный гастртит
d) Рак желудка
e) Синдром Mallory-Weiss
--------------------------------------------------------------------104. СМ Какие утверждения при субкомпенсированном стенозе правильны:
a) Обильная рвота ежедневно
b) Рвота не облегчает общее состояние
c) При обьективном исследовании может определиться шум плеска в эпигастрии
d) Зондирование желудка "натощак" определяет большое количество желудочного сока
e) Общее недомогание и потеря в весе
--------------------------------------------------------------------КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ
105. СS Главный симптом отличия между внутри- и внеклеточной дегидратации является:
a) Артериальная гипотония
41
b) Жажда
c) Тахикардия
d) Выраженный метеоризм
e) Олигурия
--------------------------------------------------------------------106. СS Симптом Склярова характеризуется:
a) Выраженным тимпанитом над ассиметрией
b) Эластичностью передней брюшной стенки
c) Ассиметричным вздутием живота
d) Наличием "шума плеска" над вздутой петлей
e) Шумом падающей капли
--------------------------------------------------------------------107. СМ Основными задачами в лечении механической кишечной непроходимости являются:
a) Ликвидация причины непроходимости
b) Антибиотикотерапия
c) Восстановление перистальтики кишечника
d) Уменьшение вздутия кишечника
e) Восстановление водно-солевых нарушений
--------------------------------------------------------------------108. CS Сваткообразная боль в животе сопровождающаяся рвотами, наличием параумбиликальной
продольной опухоли и гемморагические выделения из прямой кишки свидетельствуют об:
a) Остром тазовом аппендиците
b) Остром энтероколите
c) Дизентерии
d) Инвагинации кишечника
e) Завороте тонкого кишечника
--------------------------------------------------------------------109. CS Самая частая причина непроходимости у больных после лапаротомии является:
a) Инвагинация
b) Биллиарная непроходимость
c) Тяжи, спайки
d) Инородные тела после операции
e) Послеоперационный стеноз кишечника
--------------------------------------------------------------------110. CS Сочетание чаш Клойбера в незначительном количестве расположенных латерально с
42
лейкоцитозом до 15.000 характерно больше для:
a) Заворота сигмы
b) Обтурационной непроходимости толстого кишечника
c) Непроходимости тонкого кишечника
d) Ущемленной паховой грыжи
e) Тромбоза мезэнтериальных сосудов
--------------------------------------------------------------------111. CS Боль при механической обтурационной кишечной непроходимости является:
a) Незначительной
b) Постоянной
c) Схваткообразной
d) Проходящей
e) Жгучей
--------------------------------------------------------------------112. СМ Клинические признаки внеклеточной дегидратации являются:
a) Сухость и бледность кожных покровов
b) Сухой, обложенный язык
c) Изнуряющая жажда
d) Тошнота и рвота
e) Артериальное гипотония, тахикардия
--------------------------------------------------------------------113. СS Биллиарный илеус являетя непроходимостью в результате:
a) Инвагинации
b) Заворота
c) Компрессии из вне
d) Обструкции
e) Мышечного спазма кишечника
--------------------------------------------------------------------114. СМ Для образования 3-го пространства (паразитарного) при острой непроходимости принимают
участие следующие факторы:
a) Транссудация жидкости в просвет приводящей петли кишечника
b) Стаз в желудке
c) Транссудация жидкости в стенке кишечника
d) Повышенная абсорбция жидкости в отводящей петле
e) Транссудация жидкости в брюшной полости
--------------------------------------------------------------------43
115. CS Граница резекции некротизированной петли по приводящей петле будет находиться на
следующем расстоянии от края видимого некроза:
a) 10 - 15 cм
b) 20 - 30 cм
c) 5 - 10 cм
d) 30 - 40 cм
e) 15 - 20 cм
--------------------------------------------------------------------116. СS Симптом Konig харатеризует ранний период кишечной непроходимости и проявляется в
следующем:
a) Шум падающей капли
b) Вздутие в виде ассиметрии
c) Видимая на глаз перистальтика кишечника
d) Вздутие слепой кишки
e) Выраженный метеоризм над ассиметрией
--------------------------------------------------------------------117. CS Наличие множественных, центральных чаш Клойбера характерны для:
a) Синдрома Bouveret
b) Рака сигмы
c) Непроходимости тонкого кишечника
d) Острого панкреатита
e) Пилорического стеноза
--------------------------------------------------------------------118. CМ Самыми информативными методами диагностики тонкокишечной непроходимости
являются:
a) Проба Schwartz
b) УЗИ
c) Иригоскопия
d) Лапароскопия
e) Обзорная рентгенография живота
--------------------------------------------------------------------119. CS Повышение азота мочевины при кишечной непроходимости обусловлено:
a) Потерей внеклеточного белка
b) Потерей внутриклеточного белка
c) Потерей жидкости внеклеточного пространства
d) Потерей ионов калия
e) Гипохлоремией
44
--------------------------------------------------------------------120. CS Самым информативным методом диагностики толстокишечной непроходимости является:
a) Проба Schwartz
b) Ирригоскопия
c) Обзорная рентгенография брюшной полости
d) Компъютерная томография
e) Лапароскопия
--------------------------------------------------------------------121. СS Симптом Bayer заключается в:
a) Симметричном вздутии живота
b) Асимметричном вздутии живота по правому флангу
c) "Шум плеска" по левому флангу
d) Асимметричном вздутии живота с левой повздошной области к эпигастрии
e) Гемморагические выделения из прямой кишки
--------------------------------------------------------------------122. СS Синдром Bouveret характеризуется частыми, упорными рвотами, ухудшением общего
состояния, быстрым истощением и смертью больного, и встречается при:
a) Мезэнтериальном тромбозе
b) Раке слепой кишки
c) Биллиарном илеусе
d) Послеоперационной непроходимости
e) Ущемленной грыже
--------------------------------------------------------------------123. СМ При каких типах кишечной непроходимости в начале заболевания нарушается
кровоснабжение сегмента вовлеченного в процесс?
a) Заворот
b) Инвагинация
c) Внутрипросветные инородные тела
d) Ущемление
e) Специфические воспалительные поражения стенки
--------------------------------------------------------------------124. СМ К странгуляционной кишечной непроходимости относятся:
a) Трихо- и фитобезоары
b) Завороты
c) Биллиарная непроходимость
45
d) Ущемленная грыжа
e) Непроходимость комком аскарид
--------------------------------------------------------------------125. CМ Причины паралитической непроходимости?
a) Фитобезоары
b) Почечная колика
c) Перитонит
d) Заворот сигмы
e) Забрюшинный абсцесс
--------------------------------------------------------------------126. СМ Лечение механической кишечной непроходимости состоит из многочисленных разделов.
Укажите лечебные мероприятия, которые выполняются перед, во время и после операции:
a) Устранение причины
b) Восстановление функции кишечника
c) Декомпрессия желудочно-кишечного тракта
d) Восстановление водно-электролитного баланса
e) Профилактика гнойных осложнений
--------------------------------------------------------------------127. CM При высокой кишечной непроходимости газы в кишечнике образуются:
a) 70% из проглатываемого воздуха
b) 100% в результате брожения кишечной флоры и биохимических реакций пищеварительных соков
c) 70% в результате брожения кишичной флоры
d) 30% в результате биохимических реакций пищеварительных соков
e) 30% в результате брожения кишечной флоры и биохимических реакций пищеварительных соков
--------------------------------------------------------------------128. СМ Декомпрессия раздутого кишечника при кишечной непроходимости проводится в связи с
тем, что:
a) Уменьшает ишемию стенки кишечника
b) Устраняет токсические вещества из просвета кишечника
c) Предупреждает синдром Мендельсона
d) Повышает потерю ионов хлора
e) Уменьшает потери ионов натрия
--------------------------------------------------------------------129. CS При каком внутрикишечном давлении стенка кишечника становится проницаемой для
микробов и их токсинов, что способствует развитию эндотоксического шока:
46
a) 10-15 сm H2O
b) 20-25 cm H2O
c) 30-40 cm H2O
d) 50-60 сm H2O
e) 65-70 сm H2O
--------------------------------------------------------------------130. CS Известно, что при кишечной непроходимости вздутие живота может отсутствовать. На каком
уровне кишечника в таком случае будет находится препятствие:
a) В близи Трейцевой связки
b) В области перехода тощей кишки в подвздошную
c) В области илиоцекального угла
d) В области селезеночного угла толстого кишечника
e) В области ректосигмоидального отдела толстого кишечника на уровне диафрагмы малого таза
--------------------------------------------------------------------131. CS Какой параклинический метод исследования позволяет не только определить уровень
кишечной непроходимости, но и ее причину:
a) Обзорная рентгенография живота
b) Проба Schwartz
c) Лапароскопия
d) Иригоскопия
e) УЗИ живота
--------------------------------------------------------------------132. СМ Какие рентгенологические признаки характерны для ранней высокой механической
кишечной непроходимости?
a) Горизонтальные уровни жидкости (чашки Клойбера)
b) Пневмоперитонеум
c) Наличие газа в тонком кишечнике в виде "аркад" или "органных труб"
d) Наличие полулунных складок
e) Наличие складок Керкринга
--------------------------------------------------------------------133. СМ Какие признаки характерны для заворота сигмовидной кишки?
a) Полная задержка стула и газов
b) Высокая температура
c) Кровяное содержимое при пальцевом исследовании прямой кишки
d) Наличие симптома Хоквага-Грекова
e) Асиметрия живота
47
--------------------------------------------------------------------134. СМ Какие методы исследования могут быть использованы для диагностики низкой кишечной
непроходимости?
a) Обзорная рентгенография брюшной полости
b) Проба Шварца
c) Ректороманоскопия
d) Пальцевое исследование прямой кишки
e) Ирригография
--------------------------------------------------------------------135. СМ Кишечная непроходимость желчными камнями:
a) Это осложнение желчекаменной болезни
b) Характеризуется симптомами обтурационной кишечной непроходимости
c) Может сопровождаться аэробилией
d) Подтверждается ирригографией
e) Возникает в результате атонии желчного пузыря
--------------------------------------------------------------------136. СМ Низкая механическая кишечная непроходимость характеризуется:
a) Полной задержкой стула и газов
b) Высокой температуры
c) Ранней рвотой
d) Длительным нормальным общим состоянием
e) Пневмоперитонеумом
--------------------------------------------------------------------137. СМ Какую кишечную непроходимость можно лечить консервативно?
a) Непроходимость каловыми камнями
b) Странгуляционную кишечную непроходимость
c) Непроходимость желчными камнями
d) Спаечную кишечную непроходимость
e) Послеоперационную динамическую непроходимость
--------------------------------------------------------------------138. СМ Назогастральная аспирация при резекции кишечника предусматривает следующие задачи:
a) Обеспечивает декомпресию кишечника
b) Предупреждает синдром Mendelson-a
c) Предупреждает эвисцерацию ранны
d) Предупреждает паралитическую кишечную непроходимость
e) Предупреждает острый панкреатит
48
--------------------------------------------------------------------ЖЕЛЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ
139. СМ Триада Chauffard-Villard-Charcot встречается при холедохолитиазе с признаками холангита и
включает следующие симптомы:
a) Спастические боли в правом подреберье
b) Увеличенный желчный пузырь
c) Повышенная температура
d) Желтуха
e) Значительная потеря в весе
--------------------------------------------------------------------140. СS Наиболее частой причиной механической желтухи является:
a) Опухоль головки поджелудочной железы
b) Холедохолитиаз
c) Стриктура желчных путей
d) Опухоль желчных путей
e) Стенозирующий папиллит
--------------------------------------------------------------------141. CS Cамым оптимальным и наименее агрессивным методом исследования для установления
природы желтухи у больного с механической желтухой является:
a) Пероральная холецистография
b) Внутривенная холецистография
c) УЗИ
d) Ретроградная холангиопанкреатография
e) Чрезкожнотранспеченочная холангиография
--------------------------------------------------------------------142. CS Пневмобилия, выявленная рентгенологически, предполагает диагноз:
a) Холедохолитиаз
b) Острый холецистит
c) Билиодигестивный свищ
d) Билио-билиарный свищ
e) Инфекция желчного пузыря с салмонеллой
--------------------------------------------------------------------143. CS Какая из фракций желчи образуется в клетках печени и содержит холестерин, желчные
49
кислоты и фосфолипиды?
a) Первичная желчь
b) Вторичная желчь
c) Окончательная желчь
d) Ни одна
e) Все три фракции
--------------------------------------------------------------------144. СМ Больному с механической желтухой неинформативна и противопоказана одно из следующих
обследований:
a) УЗИ
b) Внутривенная холецистография
c) Чрезкожная транспеченочная холангиография
d) Ретроградная холангиопанкреатография
e) Пероральная холецистография
--------------------------------------------------------------------145. CS При остром калькулезном отключенном холецистите обструкция находится на уровне:
a) Внутрипеченочных желчных ходов
b) Тела желчного пузыря
c) На уровне холедоха
d) На уровне печеночного протока
e) На уровне шейки или пузырного протока
--------------------------------------------------------------------146. CS Самым информативным методом исследования больного с механической желтухой для
установления ее причины является:
a) Пероральная холецистография
b) Внутривенная холецистография
c) УЗИ
d) Ретроградная холангиопанкреатография
e) Лапароскопия
--------------------------------------------------------------------147. CS Дренирование холедоха дренажом в виде "Т", короткая ветвь которого находится в холедохе,
а длиная ветвь выводится наружи, носит название:
a) Lane
b) Kehr
c) Cattele-Champeau
d) Voelker
e) Duval
50
--------------------------------------------------------------------148. CS Главным отличительным признаком калькулезной механической желтухи от опухолевой
природы является:
a) Выраженная желтуха на фоне болей
b) Ахоличный стул и потемнение мочи
c) Появление желтухи после желчной колики
d) Зуд на фоне желтухи
e) Перемежающая температура
--------------------------------------------------------------------149. СМ Для острого холецистита осложненного местным перитонитом характерны следующие
клинические симптомы:
a) Murphy
b) Korte
c) Mandel-Razdolschi
d) Blumberg
e) Ortner
--------------------------------------------------------------------150. CS Идеальная холедохотомия включает:
a) Поперечная холедохотомия с удалением камня и ушивание холедоха без его дренирования
b) Продольная холедохотомия с удалением камня и первичное ушивание холедоха без его
дренирования
c) Продольная холедохотомия с удалением камня, ушивание и наружное дренирование холедоха
d) Продольная холедохотомия с удалением камня, первичное ушивание холедоха с наружным
дренированием транспапилярным дренажом
e) Продольная холедохотомия с удалением камня, первичное ушивание холедоха и его
дренирование через культю пузырного протока
--------------------------------------------------------------------151. CМ Какие преимущества у лапароскопической холецистэктомии?
a) Минимальные послеоперационные боли
b) Послеоперационная госпитализация - 9-10 дней
c) Косметический эффект рубцов
d) Восстановление работоспособности через 6 недель
e) Восстановление работоспособности через 3 недели
--------------------------------------------------------------------152. CМ Желтуха в случае холедохолитиаза характеризутся:
51
a) Следует после появления зуда
b) Исчезает быстро или медленно одновременно с купированием болей
c) Сочетается с ахоличным стулом
d) Появляется после желчной колики
e) Сочетается с температурой
--------------------------------------------------------------------153. CМ При остром калькулезном холецистите боли:
a) Имеют характер печеночной колики
b) Имеют опоясывающий характер
c) Начинаются как печеночная колика
d) Купируются после спазмолитиков
e) Появляются после желтухи
--------------------------------------------------------------------154. СМ Триада клинических признаков (желтуха, повышенная температура, боли в правом
подреберье) характерны для:
a) Прободной язвы
b) Цирроза печени
c) Холангита
d) Холедохолитиаза
e) Острого панкреатита
--------------------------------------------------------------------155. СМ Увеличенный желчный пузырь, выступающий из-за реберного края в присутствии желтухи,
свидетельствует об:
a) Холедохолитиазе
b) Опухоли папилы Water
c) Раке печени
d) Раке желчного пузыря
e) Раке головки поджелудочной железы
--------------------------------------------------------------------156. СМ Какой диагноз предполагается при сочетании следующих клинических признаков: желтуха,
повышенная температура, озноб, боли в правом подреберье, потемнение мочи, ахоличный стул?
a) Хронический калькулезный холецистит
b) Острый калькулезный холецистит
c) Рак головки поджелудочной железы
d) Холедохолитиаз
e) Дуоденальная язва с пенетрацией в lig.hepatoduodenaliis
52
--------------------------------------------------------------------157. СМ Выделите клинические признаки характерные для холангита:
a) Желтуха
b) Боль в правом подреберье
c) Повышенная температура, озноб
d) Понос
e) Мышечное напряжение живота
--------------------------------------------------------------------158. СМ Камень холедоха выявленный до операции удаляется через:
a) Супрадуоденальную холедохотомию
b) Интраоперационную трансдуоденальную папилосфинктеротомию
c) Эндоскопическую папилосфинктеротомию после операции
d) Эндоскопическую папилосфинктеротомию до операции
e) Растворяется медикаментозными препаратами
---------------------------------------------------------------------
ПАНКРЕАТИТЫ
159. CS Гнойно-некротическая форма панкреонекроза соответствует следующей фазе течения
патологического процесса в поджелудочной железе:
a) Отека
b) Жирового некроза
c) Геморрагического некроза
d) Лизиса и секвестрации
e) Образования панкреатической кисты
--------------------------------------------------------------------160. СМ Для диагностики острого панкреатита используются следующие неинвазивные методы:
a) Обзорная рентгенография живота
b) Компъютерная томография
c) УЗИ
d) Ретроградная холангиопанкреатография
e) Термография
--------------------------------------------------------------------161. CS Симптом Courvoisier-Terrier встречается в случае:
53
a) Холедохолитиаза
b) Рака тела поджелудочной железы
c) Карциномы ворот печени
d) Рака головки поджелудочной железы
e) Рака желчного пузыря
--------------------------------------------------------------------162. СМ Каким может быть объем операции в случае кисты поджелудочной железы?
a) Наружное дренирование кисты
b) Панкреатэктомия
c) Гастрокистостомия
d) Еюнокистостомия
e) Холецистокистостомия
--------------------------------------------------------------------163. CS Симптом Kоrte при остром панкреатите означает:
a) Отсутствие пульсации брюшной аорты
b) "Гробовая тишина" в животе
c) Боль в области левой лопатки
d) Тимпанизм в проекции поперечно-ободочной кишки
e) Мышечное напряжение и боль в проекции поджелудочной железы
--------------------------------------------------------------------164. CМ Какие из элементов встречаются чаще и являются наиболее ценными в диагностике
хронического панкреатита?
a) Гиперамилаземия и/или гиперамилазурия
b) Потеря в весе
c) Рвоты
d) Боль
e) Опухоль в эпигастрии
--------------------------------------------------------------------165. CS Когда хронический панкреатит обусловлен стенозом папилы Water показана:
a) Резекция головки поджелудочной железы (Duval)
b) Продольная панкреатоеюностомия (Puestow)
c) Каудальная панкреатоеюностомия (Duval)
d) Эндоскопическая папилосфиктеротомия, вирсунготомия
e) Папилэктомия
--------------------------------------------------------------------54
166. CМ Какие из перечисленных симптомов наиболее ценны в ранней диагностике острого
панкреатита?
a) Участки цианоза в области пупка
b) Транзиторное повышение артериального давления
c) Одышка
d) Гектическая температура
e) Несоответствие между тяжестью общих симптомов и объективным состоянием больного
--------------------------------------------------------------------167. СS Симптом Grey-Turner при остром панкреатите означает:
a) Мраморные кожные покровы
b) Цианоз боковых стенок живота
c) Боль в левом реберно-позвоночном углу
d) "Дежурная " петля на обзорной рентгенографии
e) Боль при пальпации в левом подреберье
--------------------------------------------------------------------168. СS Симптом Cullen в случае острого панкреатита означает:
a) Мраморные кожные покровы
b) Цианоз кожи в области пупка
c) Боль в левом реберно-позвоночном углу
d) "Дежурная" петля на обзорной рентгенографии
e) Боль при пальпации в левом подреберье
--------------------------------------------------------------------169. СМ На обзорной рентгенографии живота и грудной клетки при остром панкреатите можно
выявить следующее:
a) Выраженное вздутие поперечно-ободочной кишки
b) Плеврит слева
c) Дисковидный ателектаз слева
d) Пневмоперитонеум
e) Ограничение экскурсии левого купола диафрагмы
--------------------------------------------------------------------170. СS Оптимальное лечение острого панкреатита в первой фазе (отека) является:
a) Комплексное консервативное лечение, а при необходимости - лапароскопия с эвакуацией
эксудата, дренированием брюшной полости и сальниковой сумки
b) Лапаротомия с асанацией желчных путей и дренирование брюшной полости
c) Лапаротомия, декапсуляция поджелудочной железы
d) Лапаротомия, перипанкреатическая блокада
e) Лапаротомия, абдоминизация поджелудочной железы
55
--------------------------------------------------------------------171. CS Физиологически за 24 часа поджелудочная железа выделяет в среднем (ml):
a) 1500 - 2500
b) 600 - 700
c) 300 - 400
d) 1000 - 1500
e) 400 - 500
--------------------------------------------------------------------172. CS В 85-90% cлучаев встречается следующая форма острого панкреатита:
a) Отечная форма
b) Некротическая форма
c) Геморрагическая форма
d) Инфильтративно-некротическая форма
e) Гнойно-некротическая форма
--------------------------------------------------------------------173. CM Для острого панкреатита характерны следующие изменения крови:
a) Лейкоцитоз (15-20.000)
b) Моноцитоз
c) Сдвиг формулы влево
d) Анемия
e) Лимфопения
--------------------------------------------------------------------174. CS C целью купирования болей, снятия спазма сфинктера Одди и улучшения микроциркуляции
назначаются следующие процедуры и препараты, за искючением:
a) Эпидуральная блокада в обл.T7 - T8
b) Морфин 1% х 4 раза
c) Sol.Novocaini 1% - 10 ml в/в
d) Baralgini 2,0 каждые 6-8 часов
e) Reopoliglucini + heparini + euphilin в/в
--------------------------------------------------------------------175. СМ Ранние осложнения острого панкреатита являются:
a) Ферментативный перитонит
b) Панкреатический шок
c) Свищи ЖКТ
d) Ателектаз левого легкого
56
e) Энцефалопатия
--------------------------------------------------------------------176. СМ Диагностические преимущества УЗИ живота при остром панкреатите являются:
a) Доступность в срочном порядке
b) Подтверждение клинических подозрений во всех случаях
c) Мониторизация процесса в подж.железе
d) Быстрое установление диагноза калькулезного холецистита
e) Неинвазивный характер
--------------------------------------------------------------------177. CM Что из нижеперечисленного характерно для острого панкреатита?
a) Воспалительный процесс подж.железы
b) Нарушения психики
c) Плеврит слева
d) "Дежурная петля"
e) Пневмоперитонеум
--------------------------------------------------------------------178. СМ Ранний шок при тяжелом остром панкреатите развивается под действием:
a) Секвестрации жидкости в третье пространство (Randall)
b) Гипергистаминемии
c) Гиперлипаземии
d) Микробным инфицированием
e) Освобождением вазоактивных кининов
--------------------------------------------------------------------179. СМ При открытых травмах живота с повреждением хвоста поджелудочной железы существуют
следующие методы лечения:
a) Ушивание паренхимы
b) Гемостаз
c) Панкреатодуоденальная резекция
d) Резекция хвоста поджелудочной железы
e) Дренирование сальниковой сумки
--------------------------------------------------------------------180. СМ Какие параклинические методы диагностики в срочном порядке являются информативными
при остром панкреатите?
a) Обзорная рентгенография живота
b) Эндоскопическая холангиовирсунгография
57
c) УЗИ
d) Компъютерная томография
e) Сцинтиграфия
--------------------------------------------------------------------181. СМ Осложнениями псевдокисты поджелудочной железы могут быть:
a) Ее разрыв в брюшную полость
b) Кровотечение внутри кисты
c) Эрозия аорты
d) Стеноз ДПК
e) Абсцедирование
--------------------------------------------------------------------182. СМ Какие гормоны выделяет поджелудочная железа?
a) Гастрин
b) Инсулин
c) Соматостатин
d) Глюкагон
e) Полипептид поджелудочной железы
--------------------------------------------------------------------183. СМ Какие ферменты выделяет поджелудочная железа?
a) Альфа-амилаза
b) Липаза, фосфолипаза А и В
c) Трипсин, химотрипсин
d) Эластаза, колагеназа
e) Пепсин
--------------------------------------------------------------------184. СМ Острый панкреатит отличается от прободной язвы ДПК следующим:
a) Наличием боли
b) Наличием пневмоперитонеума
c) Наличием шока
d) Иррадиацией болей
e) Наличием олигурии
--------------------------------------------------------------------185. СМ При зрелой ложной кисте головки подж.железы показаны следующие хирургические
методы:
a) Анастомоз между кистой и желудком
58
b) Кистоеюностомия
c) Кистодуоденостомия
d) Кистэктомия
e) Панкреатодуоденальная резекция
--------------------------------------------------------------------186. СS Какое из биологически активных веществ выделяемых при остром панкреатите, образуется
в ишемической паренхиме железы и приводит к панкреатогенному шоку?
a) Кинины
b) Гепарин
c) Серотонин
d) Каликреин
e) гистамин
--------------------------------------------------------------------187. СS Какой признак указывает на серьезный прогноз при остром панкреатите?
a) Гиперамилаземия
b) Гипокальциемия
c) Гипергликемия
d) Гиперамилазурия
e) Лейкоцитоз
--------------------------------------------------------------------ТРАВМЫ ЖИВОТА
188. CS Самым оптимальным оперативным вмешательством при ранении тонкой кишки в первые 6
часов после травмы является:
a) Ушивание дефекта
b) Резекция пораженного сегмента кишки с наложением анастомоза "конец в конец"
c) Резекция пораженного сегмента кишки с наложением анастомоза "конец в бок"
d) Терминальная еюностомия
e) Еюностомия по Майдлю
--------------------------------------------------------------------189. СS Большинство травм брюшной полости множественные (90%), потому что основными
причинами являются:
a) Огнестрельные ранения
b) Ножевые ранения
c) Падения с высоты
d) Дорожно-транспортные происшествия
59
e) Спортивные травмы
--------------------------------------------------------------------190. СS Больной поступает после дорожно-транспортного происшествия. В приемном покое были
выявлены следуюшие повреждения: перелом костей таза, разрыв уретры, разрыв селезенки. Этот вид
травмы называется:
a) Закрытой непенетрирующей травмой
b) Политравматизмом
c) Сочетанной травмой
d) Простой травмой
e) Комбинированной травмой
--------------------------------------------------------------------191. СS Диагностика забрюшинного разрыва ДПК очень сложна. Среди клинических симптомов
наиболее важным является:
a) Blumberg
b) Mandel-Razdolski
c) Grassman-Kulenkampf
d) Bernştein
e) Vighiato
--------------------------------------------------------------------192. СМ Самыми эффективными методами диагностики травм поджелудочной железы являются:
a) УЗИ
b) Лапароцентез
c) Обзорная рентгеноскопия живота
d) Лапароскопия
e) Компьютерная томография
--------------------------------------------------------------------193. СS При поперечных разрывах поджелудочной железы с повреждением Вирсунгого протока в
области головки наиболее оптимальной операцией является:
a) Ушивание паренхимы с пластикой Вирсунгого протока
b) Резекция дистальной части органа
c) Дренирование обоих сегментов Вирсунгого протока с дренированием сальниковой сумки
d) Ушивание паренхимы с дренированием Вирсунгого протока
e) Панкреатэктомия
--------------------------------------------------------------------194. СS Симптом Кера при травме селезенки означает:
60
a) Боль при пальпации и мышечное напряжение в левом подреберье
b) Спонтанная боль в левом подреберье с иррадиацией в левое плечо
c) Локальная тупость в левом подреберье
d) Мигрирующая тупость по флангам
e) Артериальная гипотония с тенденцией к снижению стоя
--------------------------------------------------------------------195. СМ Ранними интраоперационными признаками забрюшинного разрыва ДПК являются:
a) Пятна стеатонекроза на брюшине и брыжейки
b) Окрашивание заднего листка брюшины желчью
c) Признаки разлитого фибринозно-гнойного перитонита
d) Эмфизема забрюшиной клетчатки
e) Забрюшинная гематома
--------------------------------------------------------------------196. СМ Повреждение желудка чаще всего имеет место при открытых травмах (6-12%), чем при
закрытых (2-3%). Самыми рациональными методами диагностики являются:
a) Лапароскопия
b) Обзорная рентгенография живота
c) УЗИ
d) Лапароцентез
e) Компьютерная томография
--------------------------------------------------------------------197. СM При закрытой травме живота превалируют повреждения паренхиматозных органов,
которые в 40% случаев являются множественными. На первом месте по частоте занимают
повреждения:
a) Поджелудочной железы
b) Селезенки
c) Печени
d) Почек
e) Надпочечников
--------------------------------------------------------------------198. CS В диагностике повреждений полых органов самым информативным и менее инвазивным
методом является:
a) УЗИ
b) Лапароскпия
c) Обзорная рентгенография живота
d) Лапароцентез
e) Компьютерная томография
61
--------------------------------------------------------------------199. СS Синдром Reily представляет ложный острый живот и встречается в случае:
a) Травмы позвоночника
b) Перелома ребер с плевральным экссудатом
c) Забрюшинных гематом
d) Неполного разрыва мышц живота с преперитонеальной или подапоневротической гематомой
e) Черепно-мозговой травмы
--------------------------------------------------------------------200. СМ Какие параклинические обследования информативны в диагностике повреждения печени?
a) Обзорная рентгенография брюшной полости
b) Лапароцентез
c) Лапароскопия
d) Компьютерная томография
e) УЗИ
--------------------------------------------------------------------201. СМ Возобновление кровотечения при двухмоментном разрыве селезенки обусловлено кашлем,
рвотами, физической нагрузкой, и наблюдается:
a) В первые 2-3 дня после травмы
b) В первые 2 недели после травмы
c) Через 24 часа после травмы
d) Одновременно с травмой
e) В первые 24 часа после травмы
--------------------------------------------------------------------202. СМ В каких ситуациях при пенетрирующих ранениях грудной клетки показана торакотомия ?
a) Первоначальная эвакуация по дренажу плевральной полости 1000 мл крови
b) Первоначальная эвакуация по дренажу плевральной полости 1500 мл крови
c) Продолжающееся кровотечение более 100 мл/час
d) Продолжающееся кровотечение более 250 мл/час
e) Торакотомия не показана
--------------------------------------------------------------------203. СМ Ретроперитонеальная гематома проявляется:
a) Признаками гиповолемического шока
b) Наличием брюшных и поясничных болей
c) Мягким животом
d) При перкуссии неперемежающая тупость по флангам
62
e) Всегда показано оперативное вмешательство
--------------------------------------------------------------------204. СМ При травмах, катетеризация мочевого пузыря позволяет:
a) Выявление повреждения почки
b) Выявление повреждения мочевого пузыря
c) Выявление симптома Зельдовича
d) Мониторизация почасового диуреза
e) Диагностика задержки мочи
--------------------------------------------------------------------ПЕРИТОНИТЫ
205. СМ Токсическая фаза перитонита характеризуется следующими симптомами:
a) Тахикардия
b) Повышенный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево
c) Болезненный, вздутый живот
d) Превалирование локальных симптомов над общими
e) Постоянные рвоты с желчью
--------------------------------------------------------------------206. СМ Укажите 2 метода которые подтверждают диагноз острого локального перитонита при
любом его расположении:
a) Вагинальное и ректальное обследование
b) УЗИ органов брюшной полости
c) Лапароскопия
d) Лапароцентез
e) Обзорная рентгенограмма брюшной полости стоя
--------------------------------------------------------------------207. СS Симптом Блюмберга при остром аппендиците заключается в следующем:
a) Острая боль при резкой декомпресии в правой подвздошной области
b) Боль при пальпации правой подвздошной области
c) Боль в правой подвздошной области при разгибании туловиша
d) Боль при пальпации в правой подвздошной области с ирадиацией в эпигастрии
e) Боль в правой подвздошной области при инсуфляции воздуха в прямую кишку
--------------------------------------------------------------------208. СМ Ранние признаки диффузного острого перитонита включают следующие признаки:
63
a) Боли в животе
b) Мышечное напряжение
c) Ригидность брюшной стенки
d) Каловые рвоты
e) Температура
--------------------------------------------------------------------209. CS При диффузном перитоните потери белка и жидкости составляют 300 гр. и соответственно 910 л. Причиной этих потерь в первую очередь является:
a) Изменения микроциркуляции
b) Парез кишечника
c) Изменения гемодинамики
d) Дыхательный алкалоз
e) Изменения функции почек
--------------------------------------------------------------------210. СМ После санации брюшной полости при диффузном гнойном перитоните, дренирование
учитывает следуюшие принципы:
a) Дренаж выводится через оперативный доступ
b) Остальные дренажи выводятся вне раны
c) В послеоперационном периоде будет произведено фракционное промывание дренированных
пространств
d) Назначаются антибиотики (мономицин - 250 мг) 0,5-1,0 г
e) Введение антибиотиков повторяется через каждые 4-6 часов
--------------------------------------------------------------------211. СМ Среди общих лечебных мероприятиях при перитоните первостепенное значение
принадлежит борьбе с паралитической непроходимостью. С этой целью предпринимаются
следующие меры:
a) Новокаиновые блокады, епидуральная блокада
b) Внутривенное введение глюкозо-калиевой смеси с инсулином
c) Назогастральная декомпрессия
d) Стимуляция симпатичной инервации
e) Стимуляция перистальтики кишечника
--------------------------------------------------------------------212. СМ Микроциркуляторные нарушения более выражены во II и III фазе гнойного перитонита и
обусловлены следуюшими факторами:
a) Гипокалиемией
b) Снижением гематокрита
c) Внутриклеточным метаболическим ацидозом
64
d) Белковыми нарушениями
e) Водно-солевыми нарушениями
--------------------------------------------------------------------213. CS Через 10 часов после начала заболевания у больного с перфоративной язвой определили:
обложеный и сухой язык, пульс - 96 уд./мин., А/Д - 120/70, одышку, резкую боль в животе,
"доскообразный" живот при пальпации, лейкоцитоз - 16.000. Укажите фазу течения перитонита:
a) Реактивная
b) Токсическая
c) Терминальная
d) Фаза гнойных осложнений
e) Начальная фаза полиорганной недостаточности
--------------------------------------------------------------------214. СМ При перфоративной дуоденальной язве с гнойным перитонитом (48 часов) и
токсикосептическим состоянием показано:
a) Резекция 2/3 желудка
b) Ушивание язвы
c) Ушивание язвы по Опелю-Поликарпову
d) Иссечение язвы, пилоропластика
e) Экономная резекция желудка
--------------------------------------------------------------------215. CS Cамой частой причиной инфицирования брюшной полости является:
a) Перфорация полых органов
b) Гематогенный путь распространения инфекции
c) Разрыв гидронефроза в брюшной полости
d) Лимфогенный путь распространения инфекции
e) Ни одна из выше перечисленных
--------------------------------------------------------------------216. СМ Для диффузного разлитого перитонита при перфорации полого органа характерны
следуюшие признаки:
a) Блюмберга
b) Мендел-Раздольского
c) Сохранение печеночной тупости
d) Симптом "кашля"
e) Куленкампф-Грассмана
--------------------------------------------------------------------65
217. СМ Мышечное напряжение - важный симптом перитонита, но который может отсутствовать в
следуюших случаях:
a) У пожилых
b) У детей
c) Если были использованы антибиотики
d) У больных с кахексией
e) Если были использованы наркотики
--------------------------------------------------------------------218. СМ Перитониты могут быть острыми и хроническими. Природа хронических перитонитов может
быть:
a) Туберкулезной
b) Раковой
c) Паразитарной
d) Желчной
e) Мочевой
--------------------------------------------------------------------219. СМ При дуоденальной перфоративной язве с острым разлитым перитонитом встречаются
следуюшие симптомы:
a) Боль в эпигастрии
b) Мышечное напряжение
c) Увеличение печеночной тупости
d) Пневмоперитонеум
e) Болезненность Дугласа при ректальном исследовании
--------------------------------------------------------------------220. CМ При остром диффузном перитоните в раннем периоде после перфорации ЖКТ боль имеет
следующие характеристики:
a) Медленное начало
b) "Кинжальная"
c) Средняя интенсивность
d) Приводит к одышке
e) "Шоковая"
--------------------------------------------------------------------221. CM Хирургическое лечение диффузных перитонитов является объязательным. Целью операции
является:
a) Широкая лапаротомия
b) Ликвидация источника инфекции
c) Предоперационная медикаментозная активация кишечника
66
d) Санация брюшной полости
e) Дренирование брюшной полости
--------------------------------------------------------------------222. CМ По распространенности воспалительного процесса перитониты бывают:
a) Диффузными
b) Первичными
c) Локальными
d) Вторичными
e) Хроническими
--------------------------------------------------------------------223. СМ Эффективное восстановление водно-электролитного балланса при перитоните
сопровождается следующими признаками:
a) Нормализация показателей пульса
b) Тахикардия
c) Продолжающееся понижение центрального венозного давления
d) Увеличение почасового диуреза
e) Улучшение общего состояния больного
--------------------------------------------------------------------224. СМ Промывание брюшной полости при остром диффузном перитоните:
a) Не всегда обязательно
b) Используются жидкости комнатной температуры
c) Могут использоваться антисептики
d) Проводится несколько раз перед закрытием брюшной полости
e) Сопровождается адекватным дренированием брюшной полости
--------------------------------------------------------------------225. СМ Общая площадь брюшины - 2 м. Перечислите её функции:
a) Распространения инфекции
b) Фиксация внутрибрюшиных органов
c) Защитная функция
d) Рассасывающая функция
e) Секреторная функция
--------------------------------------------------------------------226. CS Cамой частой причиной поддиафрагмального абцесса является:
a) Перфоративный аппендицит
b) Острый гангренозный холецистит
67
c) Перфорация гастродуоденальной язвы
d) Острый геморрагический панкреатит
e) Абцесс печени
--------------------------------------------------------------------227. CM При запущенном перитоните в исключительных случаях можно применить:
a) Лапаростомию
b) Прикрытие петель кишечника листками полиэтилена
c) Края ранны фиксируются путем проведения ниток через разные приспособления (трубки,
пуговицы) фиксированных у края ранны
d) Через нижние дренажи вводится промывная жидкость
e) Вторичный туалет брюшной полости проводится каждые 3-4 дня
--------------------------------------------------------------------ПАТОЛОГИЯ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
228. CS Триада Вирхова в патогенезе острого тромбофлебита включает:
a) Нарушения свертываемости, поражения эндотелия и венозный стаз
b) Поражения клапанов, высокое венозное давление и варикоз вен
c) Дефицит соединительной ткани, нарушения свертываемости, венозный стаз
d) Варикоз поверхностных вен, венозный стаз и гипопротеинемия
e) Нарушения свертываемости, венозный стаз и несостоятельность коммуникантных сосудов
--------------------------------------------------------------------229. CS В основе патогенеза варикозной болезни находятся 3 основных звена:
a) Сердечная недостаточность, расширение вен и повышение венозного давления
b) Ожирение, сердечная недостаточность и расширение вен
c) Недостаточность клапанов вен, расширение вен и повышение венозного давления
d) Гипертоническая болезнь, недостаточность клапанов вен и повышение венозного давления
e) Лимфостаз, недостаточность клапанов вен и повышение венозного давления
--------------------------------------------------------------------230. СМ Укажите главные патогенетические факторы в этиологии варикозной болезни?
a) Ожирение
b) Недостаточность клапанов вен
c) Сердечная недостаточность
d) Расширение вен
e) Увеличение венозного давления
--------------------------------------------------------------------68
231. СМ Профилактика тромбоэмболических осложнений в послеоперационном периоде сводится
к:
a) Приему гепарина
b) Массажу нижних конечностей
c) Выполнению лечебных физических упражнений
d) Введению фибринолизина
e) Ношению эластического бандажа на нижние конечности
--------------------------------------------------------------------232. СМ Главными симптомами при варикозе вен нижних конечностей являются:
a) "Перемежающаяся" хромота
b) Периферический оттек к концу дня
c) Ночные судороги мышц голени
d) Трофические изменения в области нижней трети голени
e) Симптом "плантарной ишемии"
--------------------------------------------------------------------233. СМ Провоцирующими факторами при тромбэмболической болезни являются:
a) Переломы костей таза
b) Хирургическая операция
c) Кесарево сечение
d) Аллергические реакции
e) Септическое состояние
--------------------------------------------------------------------234. СМ Причинами острой венозной недостаточности вен конечностей являются:
a) Венозный тромбоз
b) Тромбофлебит глубоких вен
c) Ожирение
d) Варикозное расширение вен
e) Травматические повреждения вен
--------------------------------------------------------------------235. СМ Проба Delbet-Pertes позволяет изучить:
a) Функцию главного клапана v. safena magna
b) Функцию клапанов глубоких вен
c) Проходимость глубоких вен
d) Степень развития поверхностных варикозных вен
e) Фукцию коммуникантных вен
--------------------------------------------------------------------69
236. СМ Перечислите наиболее рациональные способы оперативного лечения трофических язв:
a) Иссечение язвы
b) Аитодермопластика
c) Наложение вторичных швов
d) Патогенетическое лечение
e) Пластика язвенной поверхности перемещенным кожным лоскутом
--------------------------------------------------------------------ТРАВМЫ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
237. CS Что понимается под выражением „флотирующий" перелом рёбер?
a) Множественные переломы рёбер
b) Переломы в двух или более местах нескольких расположенных рядом рёбер, приводящие к тому,
что лоскут грудной клетки теряет связь с остальным рёберным комплексом
c) Образование лоскута, интимно связанного с остальным рёберным комплексом
d) Травма грудной клетки, сочетающаяся с острой дыхательной недостаточностью
e) Является тяжёлой формой пневмоторакса
--------------------------------------------------------------------238. CS. Срочными мероприятиями при открытом пневмотораксе являются:
a) Транспортировка пострадавшего в больницу
b) Тампонада раны и наложение давящей повязки
c) Оксигенотерапия
d) Искусственное дыхание
e) Аспирация из плевральной полости
--------------------------------------------------------------------239. СМ Характерным признаком для массивного гемоторакса является:
a) Бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек
b) Выраженная одышка, цианоз
c) Выраженная одышка, цианоз
d) Тупой звук при перкуссии, исчезновение везикулярного дыхания
e) Брадикардия
--------------------------------------------------------------------240. CM Лечение массивного гемоторакса включает в себя:
a) Массивное переливание крови
b) Плевротомию с активной аспирацией из плевральной полости
c) Искусственное дыхание и восполнение ОЦП
d) Торакотомию, хирургический гемостаз
70
e) Динамическое наблюдение
--------------------------------------------------------------------241. CM Гемоторакс:
a) Определяется на рентгене, если объём превышает 500 мл
b) Характеризуется наличием синдрома плевро-легочного сдавления
c) При перкуссии - коробочный звук
d) Лечение заключается в срочной торакотомии, если объём превышает 100 мл
e) Представляет собой скопление крови в грудной полости
--------------------------------------------------------------------242. CS Какие из изложенных проявлений не характерно при пневмотораксе?
a) Одышка
b) Цианоз
c) Коробочный звук при перкуссии
d) Тупой звук при перкуссии
e) Отсутствие везикулярного дыхания
--------------------------------------------------------------------243. CM Последствиями пневмоторакса являются:
a) Синдром интраплеврального сдавления
b) Смещение средостения
c) Увеличение грудной клетки с поражённой стороны
d) Нарушение вентиляции здорового лёгкого
e) Нарушение перистальтики кишечника
--------------------------------------------------------------------244. CM Травматические повреждения диафрагмы:
a) Могут появиться в результате проникающих ранений грудной клетки
b) Составляют 0,5-2 % из числа политравм
c) Не влияют на работу сердца
d) Приводят к пролабированию абдоминальных органов в полость грудной клетки
e) Нуждаются лишь в консервативном лечении
--------------------------------------------------------------------245. CM „Экимотическая маска" Морестин:
a) Появляется при синдроме нижней полой вены
b) Появляется из-за повышения давления в верхней полой вене
c) Сопровождается склеро-роговичными кровотечениями
d) Появляется при открытых травмах грудной клетки
71
e) Является следствием сдавления грудной клетки между двумя плоскостями
--------------------------------------------------------------------246. CS Лечение простых переломов рёбер включает:
a) Наложение тугой повязки на грудную клетку
b) Анальгетики и межрёберную блокаду
c) Торакотомию
d) Шов с применением металлической проволоки
e) Наружную фиксацию отломков
--------------------------------------------------------------------247. CS Первая помощь при напряжённом пневмотораксе состоит в:
a) Интубации трахеи
b) Введение толстой иглы в IH-IV-e межреберье по среднеключичной линии
c) Плевростомии на уровне V межреберья по средней подмышечной линии
d) Плевростомии на уровне V межреберья по задней подмышечной линии
e) При помощи пульсоксиметра определяют уровень оксигенации крови больного
--------------------------------------------------------------------248. CM Верными являются следующие утверждения, характеризующие травматический
пневмоторакс:
a) Являются следствием проникающих ранений
b) Являются следствием ранений брюшной полости
c) Торакостомия с дренированием осуществляется на втором этапе лечения
d) В случае пневмоторакса устанавливается дренаж в верхней части соответствующего лёгкого
e) В случае гемопневмоторакса устанавливается дренаж в нижней части соответствующего лёгкого
--------------------------------------------------------------------249. CM При обследовании пациента с напряжённым пневмотораксом характерным является:
a) Везикулярное дыхание выслушивается лишь в нижних долях
b) Везикулярное дыхание отсутствует в повреждённом лёгком
c) Грудная клетка со стороны поражения увеличена в размерах
d) Смещение средостения в противоположную сторону
e) Тупой перкуторный звук на противоположной стороне
--------------------------------------------------------------------250. CS Что характерно для наружного открытого пневмоторакса?
a) Спадение лёгкого на стороне повреждения
b) Спадение лёгкого на противоположной стороне
c) Баллотирование средостения
72
d) Смещение средостения в сторону повреждения
e) Смещение средостения в противоположную сторону повреждения
--------------------------------------------------------------------251. CM Париетальными повреждениями грудной клетки являются:
a) Экимозы, подкожные гематомы
b) Переломы рёбер
c) Разрывы печени, селезёнки
d) Разрывы мышц
e) Разрывы внутригрудных крупных сосудов
--------------------------------------------------------------------252. CM У пациента с травмой грудной клетки, находящегося под наблюдением, развивается
геморрагический синдром. Каковы его признаки?
a) Ускоряющийся пульс, падение артериального давления
b) Грудная клетка со стороны повреждения увеличена в размерах
c) Выраженная гипоксемия
d) Кровь при плевральной пункции
e) Коробочный перкуторный звук на стороне поражения
---------------------------------------------------------------------
Răspunsuri
Chirurgie Nr.1
ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ
1.
2.
3.
4.
A
D
B
ACDE
73
5. ACDE
6. BCDE
7. ABDE
8. A
9. CE
10. C
11. ABDE
12. ACDE
13. B
14. B
15. ABCE
16. ABDE
17. D
18. ABDE
19. ABDE
20. AC
21. B
22. A
23. ACE
ГРЫЖИ БРЮШНОЙ СТЕНКИ
24. A
25. C
26. D
27. D
28. ACE
29. E
30. E
31. AC
32. ACE
33. AE
34. CE
35. B
36. E
37. CDE
38. AD
39. ACE
40. ACD
41. ABDE
42. BDE
43. BCE
44. CD
45. DE
46. ABE
47. ABCE
ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ
48. B
49. B
50. A
74
51. B
52. CD
53. C
54. D
55. D
56. BD
57. A
58. BE
59. D
60. ADE
61. AE
62. C
63. B
64. BE
65. ABCD
66. C
67. AC
68. C
69. D
70. D
71. ACDE
72. A
73. D
74. CE
75. E
76. BCDE
77. ABE
78. ABD
79. D
80. D
81. E
82. D
83. AB
84. BC
85. ABE
86. ABC
87. ABCE
88. ABDE
89. BC
90. ACE
91. ABD
92. AB
93. AD
94. BCD
95. BD
96. BDE
97. ABE
98. ACD
99. BCE
100. ABDE
75
101.
102.
103.
104.
BE
ACDE
B
ACDE
КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ
105.
106.
107.
108.
109.
110.
111.
112.
113.
114.
115.
116.
117.
118.
119.
120.
121.
122.
123.
124.
125.
126.
127.
128.
129.
130.
131.
132.
133.
134.
135.
136.
137.
138.
B
D
ACDE
D
C
B
C
ABDE
D
ABCE
D
C
C
AE
B
B
D
C
ABD
BD
BCE
CD
AE
ABCE
D
A
D
ACE
ADE
ACDE
ABC
AD
ADE
ABCD
ЖЕЛЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ
139.
140.
141.
142.
143.
144.
145.
146.
ACD
B
C
C
A
BE
E
D
76
147.
148.
149.
150.
151.
152.
153.
154.
155.
156.
157.
158.
B
C
ACDE
B
ACE
CDE
ACD
CD
ABE
CD
ABC
CD
ПАНКРЕАТИТЫ
159.
160.
161.
162.
163.
164.
165.
166.
167.
168.
169.
170.
171.
172.
173.
174.
175.
176.
177.
178.
179.
180.
181.
182.
183.
184.
185.
186.
187.
D
ABCE
D
ACD
E
BD
D
BCE
B
B
ABCE
A
D
A
ACDE
B
ABDE
ACE
ABCD
ABCE
ABDE
CDE
ABDE
BCDE
ABCD
BD
BCD
D
B
ТРАВМЫ ЖИВОТА
188.
189.
190.
191.
192.
B
D
C
E
DE
77
193.
194.
195.
196.
197.
198.
199.
200.
201.
202.
203.
204.
C
B
BDE
ABE
BC
C
D
CDE
ABCE
BD
ABD
ABCD
ПЕРИТОНИТЫ
205.
206.
207.
208.
209.
210.
211.
212.
213.
214.
215.
216.
217.
218.
219.
220.
221.
222.
223.
224.
225.
226.
227.
ABC
BE
A
ABCE
B
BCDE
ABCE
ACDE
A
BC
A
ABDE
ACDE
ABC
ABDE
BDE
ABDE
AC
DE
CDE
BCDE
C
ABCD
ПАТОЛОГИЯ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
228.
229.
230.
231.
232.
233.
234.
235.
236.
A
C
BDE
ACE
BD
ABC
ABE
C
ABDE
78
ТРАВМЫ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
237.
238.
239.
240.
241.
242.
243.
244.
245.
246.
247.
248.
249.
250.
251.
252.
B
B
ABD
ABD
ABE
D
ABC
ABD
BCE
B
B
ADE
BCD
C
ABD
ABCD
Chirurgie nr. 2
Эндокринная хирургия
1. СМ Для спорaдического зоба характерны следующие признаки:
a) Увеличение в объеме щитовидной железы
b) Нормальная функция щитовидной железы
c) Появляется у 20% населения определенной зоны
d) Появляется чаще у женщин
e) Передается рецессивным геном
--------------------------------------------------------------------2. СМ Показания к хирургическому лечению диффузного зоба следующие:
a) Неэффективное консервативное лечение
b) Первоначальный паренхиматозный зоб
c) Гипертиреоидный зоб
d) Узловой зоб
e) Подозрение на малигнизацию зоба
--------------------------------------------------------------------79
3. СМ В лечении зоба могут быть применены следующие операции (в зависимости от ситуации):
a) Субтотальная тиреоидэктомия
b) Тотальная лобэктомия
c) Тотальная тиреоидэктомия
d) Субтотальная лобэктомия
e) Радикальная дисекция шеи (radical neck dissection)
--------------------------------------------------------------------4. СS Сцинтиграфия токсической аденомы показывает:
a) Диффузное гомогенное накопление изотопа
b) Диффузное негомогенное накопление изотопа
c) Накопление в виде "шахматной доски"
d) "Горячий узел"
e) "Холодный узел"
--------------------------------------------------------------------5. СS Показания к лечению тиреотоксикозов радиоактивным йодом включает:
a) Базедова болезнь
b) Токсическая аденома
c) Ассоциация гипертиреоидия - рак щитовидной железы
d) Тиреотоксикоз, возникающий в результате лечения тиреоидными гормонами
e) Вторичные гипертиреоидии в результате вторичных тиреоидных опухолей
--------------------------------------------------------------------6. CS Какие препараты применяются в лечении тиреотоксикоза:
a) Мебендазол
b) Бисептол
c) Мерказолил
d) Омепрозол
e) Ампицилин
--------------------------------------------------------------------7. CM Лечение тиреотоксикоза песледует следующие цели:
a) Коррекция нарушений ритма и тахикардии
b) Уменьшение гипертиреоидии
c) Предупреждение тиреотоксических кризов
d) Торможение кортико-диенцефало-гипофизарных центров
e) Лечение гиперпаратиреоидизма
--------------------------------------------------------------------80
8. CS Спустя 24 часа после субтотальной тиреоидэктомии по поводу тиреотоксикоза появляется:
возбуждение, пределириозное состояние, тахикардия - 180 уд. в мин.,аритмия, гипертермия. О какой
патологии Вы думаете?
a) Паралич возвратных нервов
b) Гипертиреоз
c) Гипопаратиреоз
d) Тиреотоксический криз
e) Газовая эмболия
--------------------------------------------------------------------9. CS К осложнениям тирeоидэктомии относят все, кроме:
a) Пареза возвратного нерва
b) Микседемы
c) Тетанического криза
d) Тиреотоксического криза
e) Экзофтальмического синдрома
--------------------------------------------------------------------10. CM Тиреотоксикоз представляет:
a) Кардио-васкулярный, желудочно-кишечный и нейро-психический синдромы
b) Имеет нейро-психические особенности, связанные с этиологией, возрастом и ассоциированными
заболеваниями
c) Клинические и висцеральные проявления являются результатом увеличения количества гормонов
щитовидной железы
d) Клинические и висцеральные проявления не являются результатом увеличения количества
гормонов щитовидной железы
e) Все перечисленное неправильно
--------------------------------------------------------------------11. СМ Проявления тиреотоксического криза включают:
a) Гипертермия, тахикардия, артериальная гипертензия
b) Термофобия, усиление потоотделения, парестезии
c) Возбуждение, конфузионные состояния, рвота
d) Экзофтальмия, бессонница, мышечная атрофия
e) Все выше перечисленное
--------------------------------------------------------------------12. СS Какое из следующих утверждений является правильным :
a) При хроническом тиреоидите Хашимото выявляются антитела к тиреоглобулину и микросомам
b) При Базедовой болезни выявляются тиреостимулирующие иммуноглобулины ( ТSI, известные как
LATS-P)
81
c) Аденомы представляют собой доброкачественные опухоли щитовидной железы
d) Оба утверждения являются неправильными - тимома представляет собой опухоль вилочковой
железы
e) Все вышеперечисленные утверждения являются правильными
--------------------------------------------------------------------13. CS Какое другое название токсической аденомы щитовидной железы является правильным:
a) Болезнь Базедова - Грейвса
b) Зоб Хашимото
c) Болезнь Плюммера
d) Зоб Риделя
e) Все вышеперечисленные варианты являются неправильными
--------------------------------------------------------------------14. CS Какие из перечисленных факторов правоцируют возникновение тиреотоксического криза:
a) Резкое прекращение лечения
b) Присоединение инфекции или нейропсихические воздействия
c) Неадекватно произведенные хирургические вмешательства
d) Все утверждения являются неправильными
e) Все утверждения являются правильными
--------------------------------------------------------------------15. CM Какие утверждения касающиеся доброкачественных опухолей щитовидной железы являются
правильными:
a) Представляются в виде аденом, асимптоматичны, медленно развиваются
b) Возникают остро, быстро развиваются
c) Рано и часто метастазируют
d) В 70% выявляются в виде "холодного" узла на сцинтиграфии
e) В 70% выявляются в виде "горячего" узла на сцинтиграфии
--------------------------------------------------------------------16. CM Для предоперационного диагноза злокачественного зоба применяют следующие исследования
:
a) Сцинтиграфия щитовидной железы
b) Выявление антител в плазме крови методом титрования
c) Измерение основного метаболизма
d) Установление индекса связывания йода
e) Пункционная аспирационная биопсия
--------------------------------------------------------------------82
17. CM Что характерно для множественной эндокринной неоплазии первого типа (синдром MEN 1) :
a) Образован опухолями или гиперплазией паращитовидных желез, островкового аппарата
поджелудочной железы, гипофиза
b) Образован опухолями или гиперплазией надпочечников, поджелудочной железы, гипофиза
c) Наиболее постоянным проявлением синдрома MEN 1 является гиперпаратироидизм (90 -100%)
d) Аденома гипофиза может быть выявлена почти у всех больных с синдромом MEN 1
e) Синдром MEN 1 является генетической аутосомно-доминантной аномалией
--------------------------------------------------------------------Патология сердца
18. CМ Открытый артериальный проток (ОАП), выберите правильный ответ :
a) ОАП соединяет дугу аорты с легочной артерией
b) ОАП соединяет восходящую аорту с легочной артерией
c) В начальном периоде ОАП кислородное насыщение крови в малом круге кровообращения
повышено
d) В начальном периоде легочной гипертензии происходит гипертрофия миофибрилл артериол
e) В четвертой фазе легочной гипертензии происходит изменение направления тока крови через ОАП
--------------------------------------------------------------------19. CМ Открытый артериальный проток (ОАП), выберите правильный ответ:
a) После рождения в случае ОАП давление крови в легочной артерии выше, чем в аорте
b) Для ОАП в начальной стадии характерен систоло-диастолический шум при циркуляции крови в
одном направлении
c) ОАП может перейти из белого порока в синий
d) У больных с ОАП в начальной стадии заболевания имеет место легочная гиперволемия
e) При ОАП, не леченном хирургически, самые тяжелые изменения наступают в первую очередь в
малом круге кровообращения
--------------------------------------------------------------------20. CМ Открытый артериальный проток (ОАП), выберите правильный ответ:
a) Окклюзию ОАП можно произвести без торакотомии
b) Операция на ОАП производится через торакотомию с лигированием ОАП
c) Операция при ОАП может заключаться в рассечении и перевязке аортального и легочного концов
ОАП
d) При устранении ОАП ни более часто может быть поврежден n.vagus
e) При устранении ОАП ни более часто может быть поврежден n.recurent
--------------------------------------------------------------------21. CМ Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП), выберите правильный ответ:
83
a) При ДМЖП систолический шум распространяется на всю поверхность грудной клетки
b) Порок из белого может перейти в синий
c) Паллиативная операция может быть произведена в возрасте ребенка только после одного года
d) Паллиативная операция может быть произведена в первые три месяца жизни
e) Операция произведенная в цианотической стадии неэффективна
--------------------------------------------------------------------22. CМ Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП), выберите правильный ответ:
a) При пластике дефекта перегородки применяется непрерывный шов
b) При пластике дефекта перегородки применяется узловой шов
c) ЭКГ регистрирует признаки перегрузки только правых отделов сердца
d) Левый желудочек остается недогруженным
e) Морфологические изменения в малом круге кровообращения развиваются постепенно
--------------------------------------------------------------------23. CМ Констриктивный перикардит, выберите правильный ответ:
a) Малый круг кровообращения вовлекается в процесс в результате сдавления легочных вен
b) Печень относительно рано увеличивается в результате сдавления нижней полой вены и левого
предсердия
c) Операция заключается в тотальной перикардэктомии
d) Операция заключается в субтотальной перикардэктомии
e) После перикардэктомии сердце оставляется оголенным
--------------------------------------------------------------------24. CМ Недостаточность трехстворчатого клапана, выберите правильный ответ:
a) Выраженная пульсация v.jugularis
b) Выраженная пульсация a.carotis
c) В печени в результате венозного застоя развивается цирроз
d) Появляются периферические отеки
e) Порок может быть исправлен протезированием клапана, уменьшением фиброзного кольца,
пластикой створок
--------------------------------------------------------------------25. CМ Коарктация аорты, выберите правильный ответ:
a) Сужение аорты находится после отхождения a.brahiocefalica
b) Сужение аорты находится дистальнее a.subclava stвnga
c) Кровь поступает в нижнюю часть тела через расширенную подключичную артерию
d) В бедренных артериях давление снижено
e) При коарктации аорты пластика состоит в иссечении суженного сегмента с ушиванием конец в
конец либо в шунтировании сосудистыми протезами
84
--------------------------------------------------------------------26. CМ Изолированный стеноз легочной артерии (ИСЛА), выберите правильный ответ:
a) ИСЛА может быть клапанным либо субклапанным
b) При ИСЛА ствол легочной артерии расширен
c) При ИСЛА давление в малом круге кровообращения рефлекторно увеличивается
d) При ИСЛА второй тон над легочной артерией снижен
e) Операция состоит в открытой комиссуротомии, иссечение мышечного избытка, использование
лоскута из синтетического материала
--------------------------------------------------------------------27. CМ Тетрада Фалло, выберите правильный ответ:
a) Характерен выраженный цианоз
b) Встречаются формы, которые периодически становятся ацианотическими (в покое)
c) Часто ассоциируются с обмороками
d) Минутный объем в малом круге уменьшен
e) Левое предсердие перегружено
--------------------------------------------------------------------28. CМ Хирургическое лечение при Тетраде Фалло, выберите правильный ответ:
a) Радикальная операция подразумевает дилятацию легочной артерии, пластику дефекта перегородки
со смещением аорты к левому желудочку
b) Паллиативные операции являются более эффективными в возрасте до трех лет
c) Наиболее часто при паллиативных операциях накладывается анастомоз подключичная артерияправая ветвь легочной артерии
d) При тетраде Фалло снижено количество эритроцитов
e) На ЭКГ преобладают признаки перегрузки правого желудочка
--------------------------------------------------------------------29. CМ Диагностические особенности тампонады сердца включает следующие пpизнаки:
a) Повышенное венозное давление
b) Шок
c) Снижение сеpдечного выбpоса
d) Увеличение диастолического наполнения сеpдца
e) Уменьшенное аpтеpиальное давление
--------------------------------------------------------------------30. CS Важная находка на pентгеногpаммах гpуди пpи хpоническом сдавливающем пеpикаpдите:
a) Малое сердце
b) Дислокация пpавых бpонхов
c) Усиленный pисунок коpней легких
85
d) Обызвествление пеpикаpда
e) Высоко расположенный купол диафpагмы
--------------------------------------------------------------------31. CS Какие больные с тетpадой Фалло подлежат к хиpуpгической коppекции:
a) Все больные
b) Больные с гипеpтpофией пpавого желудочка
c) Больные с пpеобладанием стеноза легочной аpтеpии
d) Больные без цианоза
e) Только больные после 15 лет
--------------------------------------------------------------------32. CS Hаиболее частым вpожденным поpоком сеpдца является:
a) Дефект межжелудочковой пеpегоpодки
b) Дефект межпpедсеpдной пеpегоpодки
c) Откpытый аpтеpиальный пpоток
d) Тpанспозиция больших сосудов
e) Тетpада Фалло
--------------------------------------------------------------------33. CS Слабый пульс на лучевых аpтеpиях хаpактеpен для:
a) Стеноза аоpтального клапана
b) Коаpктации аоpты
c) Откpытого аpтеpиального пpотока
d) Митpального стеноза
e) Тетpады Фалло
--------------------------------------------------------------------34. CM Аневpизма восходящей аоpты может быть обсловлена следующими пpичинами:
a) Синдpом Маpфана
b) Тpавма
c) Сифилис
d) Атеpосклеpоз
e) Кистозного некpоза средней оболочки Эpдхейма
--------------------------------------------------------------------35. CS Расслаивающая аневpизма гpудной аоpты чаще всего вызывается:
a) Атеpосклеpозом
b) Сифилисом
c) Дегенеpацией сpедней оболочки
86
d) Тpавмой
e) Коаpктацией аоpты
--------------------------------------------------------------------36. CM Mитpальный стеноз пpиводит к следующим наpушениям:
a) Уменьшение сеpдечного выбpоса
b) Фибpилляция пpедсеpдий
c) Системная эмболизация
d) Увеличение пеpифеpического сопpотивления
e) Отек легких
--------------------------------------------------------------------37. CM Показания к коpонаpному шунтиpованию включают:
a) тяжелую стенокардию, не отвечающую медикаментозной терапии
b) пpогpессиpующую стенокардию
c) инфаpкт в анамнезе и коpонаpная болезнь
d) инфаpкт в анамнезе и солитаpное сосудистое поражение
--------------------------------------------------------------------38. CM Хиpуpгическое лечение пpи аоpтальном стенозе показано:
a) Когда гpадиент давления чеpез клапаны больше 50 мм pт.cт.
b) Когда стенозу сопутствует стенокардия
c) Когда имеется сопутствующие поpоки сеpдца
d) У всех больных
---------------------------------------------------------------------
Негнойные заболевания легких
39. CS Этиологическим фактором эхинококкоза легкого является:
a) Микотический
b) Паразитарный
c) Бациллярный
d) Вирозный
e) Простейшие
87
--------------------------------------------------------------------40. CM Взрослая особь ленточной глисты Echinococcus granulosus живет в кишечнике окончательного
хозяина, за исключением:
a) Собаки
b) Человека
c) Лисицы
d) Крупнорогатого скота
e) Волка
--------------------------------------------------------------------41. CM Пузырная стадия ленточной глисты Echinococcus granulosus развивается в органах, хозяином
которых является, за исключением:
a) Свиньи
b) Лисицы
c) Грызунов
d) Человека
e) Собаки
--------------------------------------------------------------------42. CS Основной путь инфицирования при эхинококкозе легкого является:
a) Респираторный путь
b) Гастроэнтеральный путь
c) Через слизистую
d) Через укусы
e) Через кожные покровы
--------------------------------------------------------------------43. CM Вторичное инфицирование при эхинококкозе легкого происходит:
a) Гастроэнтеральный путь
b) Бронхогенный путь
c) Через слизистые
d) Гематогенный путь
e) Лимфогенный путь
--------------------------------------------------------------------44. CS При инфицировании ленточным глистом (Echinococcus granulosus) процент поражения легкого
является:
a) 5-10%
b) 15-20%
c) 25-30%
88
d) 35-50%
e) 60-80%
--------------------------------------------------------------------45. CS Гидатидозная киста эхинококка состоит из следующих элементов, за исключением:
a) хитиновой мебраны
b) адвентиция
c) зародышевой мембраны
d) сколексы
e) дочерние кисты
--------------------------------------------------------------------46. CS Жидкость эхинококковой кисты состоит из следующих компонентов, за исключением:
a) белковых компонентов
b) сахариды и гликолитические ферменты
c) онкосфера
d) дочерние пузыри
e) сколексы
--------------------------------------------------------------------47. CS Какие изменения показателей общего анализа крови характерны для неосложненного
эхинококкоза легкого:
a) лейкоцитоз
b) эозинофилия
c) базофилия
d) лимфопения
e) моноцитоз
--------------------------------------------------------------------48. CS Основным клиническим признаком неосложненного эхинококкоза легкого является:
a) тупые боли в грудной клетке
b) кожная сыпь
c) кашель
d) температура
e) кровохарканье (гемоптизия)
--------------------------------------------------------------------49. CS Какое осложнение эхинококкоза легкого ассоциируется с анафилактическим шоком:
a) прорыв кисты в бронх
b) нагноение
89
c) прорыв кисты в плевральную полость
d) прорыв в бронх с аспирацией в здоровое легкое
e) кровотечение
--------------------------------------------------------------------50. CM В каких случаях эхинококкоза легких показана резекция легкого:
a) киста с прорывом в бронх
b) киста осложненная пиосклерозом легкого
c) киста со стенозом бронха и отсутствия условий раздутия легкого
d) киста в прорывом в плевральную полость
e) неосложненная эхинококковая киста
--------------------------------------------------------------------51. CM В каких случаях эхинококкоза легкого химиотерапия препаратами группы бензилмидазола
является единственным методом лечения:
a) киста с прорывом в плевральную полость
b) киста маленьких размеров
c) эхинококкоз легкого с диффузным поражением обоих легких
d) эхинококкоз легких и печени
e) сопутствующие тяжелые, декомпенсированные заболевания
--------------------------------------------------------------------52. CM Что относится к воздушным кистам легких ?
a) являются следствием перенесенного патологического прошлого
b) имеют бронхиальное строение
c) появляются у взрослых в основном
d) встречаются при внутрилегочной секвестрации
e) характеризуются непостоянной рентгенологической картиной
--------------------------------------------------------------------53. CM Какое из перечисленных утверждений относится к спонтанному пневмотораксу (первичному,
идеопатическому):
a) Это неотложное состояние
b) Возникает на фоне заболеваний легкого
c) Проявляется внезапно
d) Как правило, без раннее установленной патологии легких
e) Встречается только у детей
--------------------------------------------------------------------54. CM Какие основные условия способствуют возникновению спонтанного пневмоторакса:
90
a) Наличие очага минимальной резистентности легочной паренхимы
b) Возраст
c) Провоцирующий фактор (кашель, физическая нагрузка)
d) Существование сопутствующих заболеваний
e) Пол
--------------------------------------------------------------------55. CM Какой метод исследования нельзя проводить в остром периоде спонтанного пневмоторакса:
a) Рентгенография и томография лёгких
b) Изотопное исследование лёгких
c) Бронхография
d) Торакоскопия
e) Фистулография
--------------------------------------------------------------------56. CM Самыми частыми осложнениями неразрешённого пневмоторакса являются:
a) Кровотечение
b) Эмпиема плевры
c) Малигнизация
d) Туберкулизация полости
e) Переход в хронический процесс
--------------------------------------------------------------------57. CM Консервативное лечение спонтанного пневмоторакса показано в следующих случаях, за
исключением:
a) Доброкачественный пневмоторакс
b) Закрытый пневмоторакс
c) Пневмоторакс малого объёма (15-20%)
d) Пиопневмоторакс
e) Пневмоторакс с бронхиальным свищём большого калибра
--------------------------------------------------------------------Гнойные заболевания легких
58. СS Главным этиологическим фактором (механизмом) в развитии абсцесса и гангрены легкого
является:
a) Бронхогенный фактор
b) Травматизм
c) Бронхоэктатическая болезнь
d) Септическая эмболия
91
e) Распространение инфекции с соседних гнойных очагов
--------------------------------------------------------------------59. CS Главной причиной гангрены легкого является:
a) Сниженная иммунная реакция
b) Преклонный возраст пациента
c) Сопутствующие заболевания
d) Микрофлора
e) Сниженная реактивность организма и микрофлора
--------------------------------------------------------------------60. CS Какая микрофлора чаще вызывает гангрену легких:
a) Простейшие
b) Грибковая инфекция
c) Грамположительные аэробы
d) Грамотрицательные аэробы
e) Анаэробная неклостридиальная микрофлора
--------------------------------------------------------------------61. CS Чаще всего аспирационные абсцессы расположены:
a) В передне-нижних сегментах нижних долей
b) В латеральных сегментах нижних долей
c) В верхних сегментах верхних долей
d) В передних сегментах верхних долей
e) В задних сегментах верхних долей
--------------------------------------------------------------------62. CM Бронхогенные абсцессы чаще бывают:
a) Множественными
b) Периферическими
c) Одиночными
d) Центральными
e) Двухсторонними
--------------------------------------------------------------------63. CM Абсцессы образованные в следствие септической эмболии бывают:
a) Центральными
b) Множественными
c) Периферическими
d) Одиночными
92
e) Двухсторонними
--------------------------------------------------------------------64. CM Какой симптом регрессирует во второй фазе абсцесса легкого:
a) Кровохаркание
b) Кашель
c) Одышка
d) Отхождение гнойной мокроты
e) Интоксикационный синдром
--------------------------------------------------------------------65. CS Физикальный синдром характерный для I фазы абсцесса легкого является:
a) Синдром легочного растяжения (гиперинфляции)
b) Синдром легочной конденсации (сгущения)
c) Сдвиг средостения в противоположную сторону
d) Полостной синдром
e) Синдром гидроторакса
--------------------------------------------------------------------66. CS Физикальный синдром характерный для II фазы абсцесса легкого является:
a) Синдром легочного растяжения (гиперинфляции)
b) Синдром легочной конденсации (сгущения)
c) Сдвиг средостения в противоположную сторону
d) Полостной синдром
e) Синдром гидроторакса
--------------------------------------------------------------------67. CS Какой из параклинических методов является наиболее информативным в первой фазе
абсцесса легкого:
a) Сканирование с радионуклидами
b) Бронхоскопия
c) Томография с трансторакальной пункцией
d) УЗИ
e) Бронхография
--------------------------------------------------------------------68. CM Какие из параклинических методов диагностики являются наиболее информативными во
II фазе абсцесса легкого:
a) Ангиопульмонография
b) Обзорная радиография в двух проекциях
93
c) Радионуклидное сканирование
d) Томография
e) УЗИ
--------------------------------------------------------------------69. CS Рентгенологическими признаками гангрены легкого являются:
a) Легочная конденсация (инфильтрация)
b) Синдром легочного растяжения (гиперинфляции)
c) Одиночная полость
d) Четкое жидкостное образование
e) Диффузное легочное затемнение с очагами деструкции (пчелиные соты)
--------------------------------------------------------------------70. CS С какой из форм осумкованной эмпиемы более затруднен дифференциальный диагноз
острого абсцесса легкого:
a) Верхушечной эмпиемой
b) Медиастинальной эмпиемой
c) Междолевой эмпиемой с бронхиальным свищем
d) Пристеночной эмпиемой
e) Наддиафрагмальной эмпиемой
--------------------------------------------------------------------71. CS С какими полостными образованиями грудной полоти затруднен дифференциальный.
диагноз абсцесса легкого:
a) Атипическая форма рака легкого
b) Туберкулезная каверна
c) Нагноившееся киста с бронхиальным свищем
d) Бронхоэктатическая болезнь
e) Медиастинальный абсцесс
--------------------------------------------------------------------72. CS Самым частым осложнением пиогенного абсцесса легкого является:
a) Генерализация гнойно-септического процесса с отдаленными абсцессами
b) Пиопневмоторакс
c) Кровотечение
d) Острый медиастинит
e) Поражение здорового легкого
--------------------------------------------------------------------73. CS Самое тяжелое и опасное осложнение абсцесса легкого является:
94
a) Серозно-фибринозный плеврит
b) Гнойный плеврит
c) Гнойный плеврит с бронхиальным свищем
d) Профузное кровотечение
e) Острый медиастинит
--------------------------------------------------------------------74. CM Основными методами консервативного лечения абсцесса и гангрены легкого являются:
a) Коррекция вводно-электролитного обмена
b) Антибиотикотерапия
c) Дезинтоксикация
d) Санирование гнойного очага
e) Активная иммунокоррекция
--------------------------------------------------------------------75. CM Которые из ниже перечисленных факторов способствуют переходу острого абсцесса в
хронический:
a) Запоздалое консервативное лечение
b) Несоблюдение правил антибиотикотерапии
c) Верхушечное расположение абсцесса
d) Неадекватная дезинтоксикационная терапия
e) Абсцесс значительных размеров с большими секвестрами, неадекватно санированный
--------------------------------------------------------------------76. CM Которые из ниже перечисленных осложнений возникают чаще в ранний
послеоперационный период у больных оперированных с различными гнойными процессами
легочной паренхимы:
a) Бронхоспазм
b) Шоковое легкое
c) Ателектазы
d) Перегрузка (наводнение) бронхов секретом
e) Бронхопневмония
--------------------------------------------------------------------77. CM Которое из ниже перечисленных утверждений по отношению к анатомической структуре
легких не правильное:
a) Левое легкое состоит из двух долей
b) Правое легкое состоит из трех долей
c) Левое легкое состоит из трех долей
d) Правое легкое состоит из двух долей
e) Правое легкое имеет среднюю долю
95
--------------------------------------------------------------------78. CM Бронхиальные артерии берут своё начало от:
a) Легочной артерии
b) От межреберных артерий
c) От подмышечной артерии
d) От подключичной артерии
e) От аорты
--------------------------------------------------------------------Средостение
79. СM Какое утверждение является верным?
a) В заднем средостении расположены: трахея, пищевод, блуждающие нервы, парные и непарные
вены, лимфатические узлы.
b) В верхнем средостении расположены: проксимальные части трахеи, пищевода, вилочковая железа;
дуга аорты с ее ветвями, грудной лимфатический проток.
c) В заднем средостении находятся: пищевод, грудной отдел нисходящей аорты, грудной
лимфатический проток, симпатические и парасимпатические нервы, лимфатические узлы.
d) В среднем средостении расположены перикард, сердце, бифуркация трахеи и главные бронхи,
легочные вены и артерии, бифуркационные лимфатические узлы.
e) В переднем средостении между перикардом и грудиной расположены: вилочковая железа,
блуждающие нервы, грудной лимфатический проток, пищевод.
--------------------------------------------------------------------80. CM Какие из перечисленных методов исследования применяются для установления локализациии
опухолей и кист в средостении?
a) рентгенологические исследования
b) ультразвуковая биолокация
c) ядерно-магнитный резонанс
d) инструментальные исследования
e) морфологические исследования
--------------------------------------------------------------------81. CS Рентгенологические методы диагностики опухолей и кист средостения являются следующие,
за исключением:
a) рентгеноскопия и рентгенография в 2-х проекциях
b) томография
c) пневмомедиастинография
d) ангиография
96
e) восходящая урография
--------------------------------------------------------------------82. CS Какой из перечисленных методов исследования подтверждает гистогенез опухолей
средостения?
a) ядерно-магнитный резонанс
b) компьютерная томография
c) медиастиноскопия
d) морфологические исследования
e) пневмомедиастинография
--------------------------------------------------------------------83. CS Опухолями средостения эмбрионального происхождения являются, за исключением:
a) дермоиды и тератомы
b) первичные семиномы
c) мезенхимальные доброкачественные и злокачественные опухоли
d) хорионэпителиома
e) хордома
--------------------------------------------------------------------84. CS Кисты средостения эмбрионального происхождения являются, за исключением:
a) мезотелиальные плевро перикардиальные кисты
b) бронхиальные кисты
c) гастро-интестинальные кисты
d) парапищеводные кисты
e) менингоцеле
--------------------------------------------------------------------85. CM Первичными опухолями и кистами средостения являются, за исключением:
a) опухоли вилочковой железы
b) менингоцеле
c) гидатидозный эхинококк
d) метастатические опухоли
e) болезнь Ходжкина
--------------------------------------------------------------------86. CS Самое частое осложнение первичных кист средостения является:
a) злокачественное перерождение
b) сдавление других органов
c) кровотечение
97
d) перфорация
e) воспаление и нагноение
--------------------------------------------------------------------87. CM Абсолютные противопоказания к хирургическому лечению злокачественных опухолей
средостения являются:
a) отдаленные метастазы
b) синдром верхней полой вены
c) стойкий парез голосовых связок
d) дисфагия
e) болевой синдром
--------------------------------------------------------------------88. CS Какое утверждение верно в отношение тактики лечения при доброкачественных опхолях и
кист средостения?
a) наблюдение в динамике
b) хирургическое лечение
c) лучевое лечение
d) химиотерапия
e) комбинированное лечение
--------------------------------------------------------------------89. CS Наиболее эффективным методом лечения злокачественных опухолей средостения
нелимфоидного происхождения является:
a) хирургический метод
b) лучевое лечение
c) химиотерапевтический метод
d) лучевое и химиотерапевтический методы
e) комбинированный: хирургический в комбинации с лучевым и химиотерапевтическим
--------------------------------------------------------------------90. CS Основной метод лечения первичных злокачественных лимфом средостения является:
a) хирургический
b) лучевой
c) химиотерапевтический
d) комбинированный: хирургический и химиотерапевтический
e) комбинированный - химиолучевой метод
--------------------------------------------------------------------91. CM Эмфизема средостения при травмах может быть вызвана:
98
a) разрывом пищевода
b) разрывом трахеи
c) разрывом бронхов
d) разрывом желудка
e) разрывом перикарда
--------------------------------------------------------------------92. CS. Какие из перечисленных параклинических методов диагностики наиболее информативны при
остром гнойном медистините?
a) Ультрасонография
b) лабораторные методы
c) рентгенологические методы
d) бронхоскопия
e) пневмоперитонеум
--------------------------------------------------------------------Патология диафрагмы
93. CM Мышечная часть диафрагмы разделена на следующие отделы :
a) Поясничный
b) Реберный
c) Пояснично-реберный
d) Грудинный
e) Реберно-грудинный
--------------------------------------------------------------------94. CM Перечислите слабые участки диафрагмы :
a) Треугольник Ларрея
b) Треугольник Морганьи
c) Треугольник Богдалека
d) Треугольник Паймерова
e) Hiatus aorticus
--------------------------------------------------------------------95. CM Клиническая картина полного разрыва диафрагмы включает :
a) Признаки дыхательной недостаточности
b) Признаки сердечной недостаточности
c) Признаки перемещения органов брюшной полости в грудную полость
d) Признаки почечной недостаточности
e) Признаки кровотечения
99
--------------------------------------------------------------------96. CM Травматический разрыв диафрагмы сочетается с разрывом следующих органов :
a) Селезенка
b) Печень
c) Пищевод
d) Желудок
e) Поперечно-ободочная кишка
--------------------------------------------------------------------Заб.аорты и периферических артерии
97. СS При атеросклеротическом поражении внутренней сонной артерии методом выбора является:
a) Тромбэндартерэктомия
b) Резекция с термино-терминальным анастомозом
c) By-pass
d) Перевязка внутренней сонной артерии
e) Назначение антитромбоцитарных препаратов
--------------------------------------------------------------------98. CS Лечение артериовенозных фистул состоит в :
a) Резекция фистулы с восстановлением проходимости сосудов
b) Перевязка артерии дистальнее фистулы
c) Ампутация конечности
d) Перевязка вены дистальнее фистулы
e) Исключительно медикаментозное
--------------------------------------------------------------------99. CM Трофические нарушения, связанные с хронической ишемией включают следующее:
a) Выпадение волос
b) Изменения ногтевых пластинок
c) Атрофия кожи
d) Атрофия мышц
e) Остеопороз
--------------------------------------------------------------------100. СS Эмболии артерий чаще всего локализуются на уровне:
a) Бифуркации аорты
b) Общей подвздошной артерии
100
c) Общей бедренной артерии
d) Церебральных сосудов
e) Подколенной артерии
--------------------------------------------------------------------101. СS Какое утверждение относительно особенностей болезни Бюргера является неправильным:
a) Чаще встречается у мужчин
b) Чаще возникает в возрасте 20-40 лет
c) Сочетается с перемежающейся хромотой
d) Находится в прямой корреляции с курением
e) Является особой формой атеросклероза
--------------------------------------------------------------------102. СS Перемежающаяся хромота как результат выраженного атеросклеротического поражения
наружной подвздошной артерии эффективнее всего лечиться:
a) Поясничной симпатэктомией
b) Ежедневной гимнстикой
c) By-pass
d) Назначением вазодилятаторов
e) Резекция пораженного сегмента
--------------------------------------------------------------------103. CS Развитию острой артериальных тромбозов способствуют:
a) Атеросклеротическому кардиосклерозу
b) Септический эндокардит
c) Ревматический митральный порок сердца
d) Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей
e) Все вышеперечисленное
--------------------------------------------------------------------104. CS Данные о состоянии магистральных артерий дистальнее места эмболии может получить при:
a) Капилляроскопия
b) Объективном исследовании больного
c) Радионуклидное исследование
d) Допплерография
e) Все вышеперечисленное
--------------------------------------------------------------------105. CS Операцией выбора, выполняемой при эмболии бедренной артерии является:
a) Рентген-эндоваскулярная дилятация
101
b) Тромбинтимэктомия
c) Эмболэктомия
d) Профундопластика
e) By-pass
--------------------------------------------------------------------Заб.тостого кишечника
106. CS Длина толстого кишечника составляет:
a) 50 cm
b) 80 cm
c) 150 cm
d) 200 cm
e) 300 cm
--------------------------------------------------------------------107. CS Правая половина толстой кишки кровоснабжается:
a) нижней брыжеечной артерией
b) верхней брыжеечной артерией
c) правой почечной артерией
d) правой наружной подвздошной артерией
e) правой внутренней подвздошной артерией
--------------------------------------------------------------------108. CS Симпатическая иннервация правой половины толстого кишечника осуществляется:
a) гипогастральным нервным сплетением
b) нижнебрыжеечным нервным сплетением
c) блуждающими нервами
d) поясничным симпатическим нервом
e) ни одним из вышеперечисленных
--------------------------------------------------------------------109. CM Факторами риска для рака толстого кишечника являются:
a) диффузный аденоматозный семейный полипоз
b) хронические воспалительные заболевания
c) дивертикуллёз толстого кишечника
d) холецистэктомия в анамнезе
e) уретеросигмоидостомия
--------------------------------------------------------------------102
110. CM Какие из нижеследующих параклинических исследований наиболее полезны в диагностике
рака толстого кишечника:
a) аноскопия
b) иригография
c) пассаж бариевой взвеси по ЖКТ
d) фиброколоноскопия
e) ядерно-магнитный резонанс
--------------------------------------------------------------------111. CM Какие из нижеследующих параклинических исследований наиболее полезны в стадиализации
злокачественной опухоли толстого кишечника:
a) УЗИ брюшной полости
b) компьютерная томография
c) ядерно-магнитный резонанс
d) электрокардиография
e) рентгенография лёгких
--------------------------------------------------------------------112. CM Наиболее частыми осложнениями рака толстого кишечника являются:
a) кишечная непроходимость
b) синдром мальабсорбции
c) прободение кишечника
d) толстокишечное кровотечение
e) септицемия
--------------------------------------------------------------------113. CM Какие методы лечения используются при раке толстого кишечника:
a) оперативное вмешательство
b) радиотерапия
c) химиотерапия
d) иммунотерапия
e) иммуносупрессия
--------------------------------------------------------------------114. CM Основными задачами оперативного вмешательства при раке толстого кишечника являются:
a) удаление опухоли
b) восстановление анатомической непрерывности кишечной трубки
c) лечение осложнений (стеноз, перфорация)
d) предупреждение печёночных осложнений
e) отключение максимально возможного большего сегмента толстого кишечника
103
--------------------------------------------------------------------115. CM Какие из нижеперечисленных методов лечения рака толстого кишечника были внедрены в
последние годы:
a) диссекция и лимфаденектомия
b) механические швы
c) экстракорпоральное кровообращение
d) лапароскопические резекции
e) интраоперационная эндоскопия
--------------------------------------------------------------------116. CM Какие антибиотики наиболее эффективны в подготовке толстого кишечника к оперативному
вмешательству:
a) цефалоспорины
b) гентамицин
c) метронидазол
d) ампициллин
e) хлорамфеникол
--------------------------------------------------------------------117. CM Какие принципы лежат в основе радикального хирургического вмешательства по поводу рака
правой половины толстого кишечника:
a) полностью резецируется правая половина толстого кишечника (правосторонняя гемиколэктомия)
b) восстановление непрерывности кишечной трубки осуществляется наложением
илеотранзверзоанастомоза
c) одновременно осуществляется резекция сосудистых стволов и региональная лимфаденэктомия
d) восстановление непрерывности кишечной трубки осуществляется на втором этапе операции
e) обязательна аблация лимфатических узлов устья нижебрыжеечной артерии
--------------------------------------------------------------------118. CS Острое токсическое расширение толстой кишки может быть осложнением следующего
заболевания:
a) дивертикулеза толстого кишечника
b) семейного аденоматозного полипоза
c) неспецифического язвенного колита
d) искемического колита
e) спастического колита
--------------------------------------------------------------------119. CS Какое из нижеперечисленных осложнений нехарактерно для неспецифического язвенного
колита:
104
a) внутренние кишечные свищи
b) прободение толстого кишечника
c) толстокишечное кровотечение
d) малигнизация
e) острое токсическое расширение толстой кишки
--------------------------------------------------------------------120. CS Консервативное лечение неспецифического язвенного колита включает все элементы, за
исключением:
a) препараты группы Салазопирина
b) кортикостероидные гормоны
c) противодиарейные препараты
d) парентеральное питание
e) антибиотикотерапия
--------------------------------------------------------------------121. CS В течении болезни Крона могут развиться все осложнения, за исключением:
a) толстокишечного кровотечения
b) внутреннего кишечного свища
c) интраперитонеального инфильтрата
d) стриктуры кишечника
e) полипоза толстого кишечника
--------------------------------------------------------------------122. CS Рентгенологические изменения слизистой оболочки толстого кишечника в виде "булыжной
мостовой" характерны для:
a) неспецифического язвенного колита
b) семейного аденоматозного полипоза
c) болезни Крона
d) ишемического колита
e) болезни Гиршпрунга
---------------------------------------------------------------------
Заб.тонкого кишечника
123. CS Самое частое осложнение дивертикула Mekkel является:
105
a) Дивертикулит
b) Кишечная непроходимость
c) Малигнизация
d) Грыжа Литтре
e) Кровотечение
--------------------------------------------------------------------124. CS При тромбозе мезентериальных артерий с инфарктом кишечника наблюдаются следующие
утверждения, за исключением:
a) Сильные околоушные боли
b) Рвоты
c) Тяжелое общее состояние
d) Ранний коллапс
e) Ускоренная перистальтика
--------------------------------------------------------------------125. CS Самое частое клиническое проявление опухолей тонкого кишечника является:
a) Кровотечение
b) Перфорация
c) Пальпирующая опухоль
d) Кишечная непроходимость
e) Диспептические нарушения
--------------------------------------------------------------------126. СS Какое лечение показано при осложнениях болезни Крона ?
a) Антибиотики
b) Салазопирин
c) Хирургическое лечение
d) Химиотерапия
e) Радиотерапия
--------------------------------------------------------------------127. CS Наличие дивертикула Mekkel в грыжевом мешке называется:
a) грыжа Литтре
b) грыжа Рихтер
c) грыжа Спигели
d) грыжа Моргани
e) грыжа Gangier
--------------------------------------------------------------------106
128. CS Самое частое показание к хирургическому лечению при болезни Крона служит:
a) Длительное кровотечение
b) Рецидив болезни
c) Кишечная непроходимость
d) Наружные свищи
e) Профузное кровотечение
--------------------------------------------------------------------129. CS Наиболее частым расположением карциноидных опухолей является:
a) Тонкая кишка
b) Червеобразный отросток
c) Толстая кишка
d) Прямая кишка
e) Желудок
--------------------------------------------------------------------130. CS При карциноидных опухолях кишечника оптимальное лечение заключается в проведении:
a) Радиотерапии
b) Химиотерапии
c) Сочетание химиотерапии с радиотерапией
d) Хирургическое лечение с последующей радиотерапией
e) Резекция кишечника
--------------------------------------------------------------------131. CM При механической кишечной непроходимости рентгеновское исследование живота натощак
может определить:
a) Вздутие тонкого кишечника
b) Уровни жидкости и газа (чашки Кloiberg)
c) Пневмоперитонеум
d) Аэробилия
e) Вуализация контура m.psoas
--------------------------------------------------------------------132. CM Дегидратация больного при механической тонкокишечной непроходимости определяется
следующими факторами:
a) Скоплением жидкости в кишечнике
b) Потерей ионов натрия
c) Рвотами
d) Экстравазацией жидкости в брюшной полости
e) Потерей ионов хлора
107
--------------------------------------------------------------------133. CM Эмболия верхней брыжеечной артерии выражается следующими признаками:
a) Функциональная кишечная непроходимость
b) Внутреннее кровотечение
c) Периодические рвоты
d) Вздутие живота
e) Тестообразная консистенция живота
--------------------------------------------------------------------134. CM Какие из нижеперечисленных причин могут вызывать развитие паралитической кишечной
непроходимости:
a) Фитобезоары
b) Почечная колика
c) Перитонит
d) Заворот кишечника
e) Гнойные процессы забрюшинного пространства
--------------------------------------------------------------------135. CM Какие основные рентгенологические признаки тонкокишечной непроходимости:
a) Единичный параомбиликальный газо-жидкостной уровень
b) Периферические воздушные скопления
c) Множественные газо-жидкостные уровни
d) Стертый, зазубренный контур тонкого кишечника
e) Выраженный пневматоз толстого кишечника
--------------------------------------------------------------------136. CM Какие утверждения относительно энтеромезентериального инфаркта следует считать
правильными:
a) В клинической картине доминирует болевой синдром
b) Боли исходят из поясничной области
c) Пульс частый, а артериальное давление повышено
d) Живот мягкий, перкуторно - притупление по флангам
e) Аускультативно - отсутствие перистальтических шумов
--------------------------------------------------------------------137. CM При болезни Крона с поражением тонкого кишечника чаще прибегают к следующим
операциям:
a) Наложение илео- или еюностомии
b) Обходной анастомоз с полным отключением пораженных участков
c) Ограниченные резекции тонкого кишечника
108
d) Обширные резекции тонкого кишечника
e) Тотальная колэктомия
--------------------------------------------------------------------138. CM Какие из нижеперечисленных симптомов не характерны для механической тонкокишечной
непроходимости:
a) Раннее появление рвоты
b) Отсутствие вздутия живота
c) Ухудшение общего состояния
d) Синдром Кoning
e) Мышечная контрактура
--------------------------------------------------------------------Заб. прямой кишки
139. СS Основными предраковыми заболеваниями при раке прямой кишки являются:
a) меланомы прямой кишки
b) полипы прямой и толстой кишок, ворсинчатые опухоли, неспецифический язвенный колит
c) геморрой и хронические параректальные свищи
d) неспецифические аноректиты, пектиноз
e) выпадение прямой кишки
--------------------------------------------------------------------140. CS Стадиализация опухоли прямой кишки означает:
a) классификацию в зависимости от степени гистопатологической дифференциации
b) клиническую классификацию рака прямой кишки
c) определение степени опухолевой инвазии стенки прямой кишки
d) определение биологических маркёров рака прямой кишки
e) комплементарный метод лечения рака прямой кишки
--------------------------------------------------------------------141. CS Самой частой патологоанатомической формой рака прямой кишки является:
a) аденокарцинома
b) остеосаркома
c) меланома
d) карциноид
e) рабдомиосаркома
--------------------------------------------------------------------109
142. CS Специфическими исследованиями для выявления рака прямой кишки являются:
a) компьютерная томография, эксфолиативная цитология
b) пальцевое исследование прямой кишки, ректороманоскопия и фиброколоноскопия, иригография
c) УЗИ малого таза, определение карциноэмбрионарного антигена
d) внутрипросветное УЗИ прямой кишки, лимфография, артериография
e) хромолимфоскопия, трансабдоминальное УЗИ малого таза, эксфолиативная цитология
--------------------------------------------------------------------143. CS Радикальное хирургическое вмешательство при раке прямой кишки предполагает:
a) экстирпация опухоленесущего сегмента прямой кишки
b) экстирпация прямой кишки и нижне-брыжеечных лимфатических узлов
c) экстирпация прямой кишки или опухоленесущего сегмента прямой кишки вместе с регионарными
лимфатическими узлами и окружающей жировой клетчаткой
d) расширенная лимфаденэктомия и экстирпация опухоленесущего сегмента прямой кишки
e) резекция опухоли прямой кишки или прямой кишки вместе с сигмовидной и нисходящей кишками
--------------------------------------------------------------------144. CS Основным хирургическим методом лечения рака прямой кишки является:
a) криохирургия
b) электрохирургия
c) резекция и ампутация прямой кишки
d) расширенная левосторонняя гемиколэктомия и резекция прямой кишки
e) резекция опухоли при помощи лазера
--------------------------------------------------------------------145. CS Ингибирующим фактором карциногенеза колоректального рака является:
a) вегетарианская диета, витамин А, простогландины
b) антитрипсин, фолиевая кислота
c) секркторный иммуноглобулин А, гепариназа, витамин E
d) селений, ретиноиды, растительные стероиды
e) тканевой тромбопластин, комплекс витаминов B, липопротеинлипаза
--------------------------------------------------------------------146. CM Рак прямой кишки может локализоваться на уровне:
a) ампулярного отдела
b) ректосигмоидального отдела
c) промежностного отдела
d) в ишиоректальном пространстве
e) в пельвиоректальном пространстве
--------------------------------------------------------------------110
147. CM Для начальной стадии развития рака прямой кишки характерны следующие симптомы:
a) патологические выделения из прямой кишки
b) болевой синдром
c) нарушения дефекации
d) неврологические нарушения
e) билиопанкреатический синдром
--------------------------------------------------------------------148. CM Причинами поздней диагностики рака прямой кишки являются:
a) длительное бессимптомное течение заболевания
b) позднее обращение за медицинской помощью
c) поверхностное обследование больного
d) низкая частота случаев рака прямой кишки
e) отсутствие современных методов исследования больного
--------------------------------------------------------------------149. CM Основными параметрами, лежащими в основе хирургического лечения рака прямой кишки,
являются:
a) локализация опухоли
b) концентрация карциноэмбрионального антигена в крови больного
c) стадия заболевания
d) результат гистологического исследования биоптатов
e) определение опухолевых маркёров в крови
--------------------------------------------------------------------150. CM Основными хирургическими вмешательствами при раке прямой кишки являются:
a) ампутация прямой кишки
b) криотерапия
c) резекция прямой кишки
d) эндоскопическая экстирпация опухоли
e) резекция опухоли при помощи лазера
--------------------------------------------------------------------151. CM Предраковыми заболеваниями при раке прямой кишки являются:
a) дивертикулёз толстого кишечника
b) колоректальные полипы
c) сосудистые дисплазии
d) неспецифический язвенный колит
e) мегадолихоколон
--------------------------------------------------------------------111
152. CM Пальцевое исследование прямой кишки позволяет выявить:
a) гистологический вариант опухоли
b) локализацию опухоли
c) стадию опухоли
d) прорастание опухоли в соседние органы
e) метастазы в регионарные лимфатические узлы
--------------------------------------------------------------------153. CM Радикальными операциями при раке прямой кишки являются:
a) ампутация прямой кишки
b) резекция прямой кишки
c) операция Гартмана
d) механическая низкая резекция прямой кишки с опухолью
e) двухствольная колостомия
--------------------------------------------------------------------154. CM Этиопатогенетическими факторами рака прямой кишки считаются:
a) наследственные факторы
b) предраковые заболевания прямой кишки
c) алиментарные факторы и факторы окружающей среды
d) ятрогенные факторы
e) гепатопанкреатические факторы
--------------------------------------------------------------------155. CM Современными методами диагностики рака прямой кишки являются:
a) компьютерная томография
b) внутрипросветное УЗИ прямой кишки
c) эксфолиативная цитология
d) определение карциноэмбрионального антигена в крови
e) аноскопия с боковой оптикой
--------------------------------------------------------------------Заболевания печени
156. CS Ниже перечисленные являются осложнениями эхинококка печени, за исключением:
a) Прорыв в плевральную полость, в бронхи
b) Прорыв в брюшную полость
c) Прорыв в желчные пути
d) Пилефлебит
e) Нагноение
112
--------------------------------------------------------------------157. CS Какое утверждение относительно эхинококка печени является неправильным?
a) Часто является одиночным
b) Чаще расположен в левой доле печени
c) Характерные для эхинококкоза серологические реакции обычно положительны
d) Возможен прорыв кисты в желчные пути, плевральную полость, брюшную полость
e) Оперативное вмешательство является обязательным
--------------------------------------------------------------------158. CM Показаниями к открытой эхинококкэктомии служат:
a) Нагноение эхинококковой кисты
b) Обызвествление эхинококковой кисты
c) Наличие желчного свища
d) Неблагоприятное анатомическое расположение для хирурга и больного эхинококковой кисты
e) Наличие цирроза печени
--------------------------------------------------------------------159. CS Самой распространенной доброкачественной опухолью печени является:
a) Липома печени
b) Гемангиома печени
c) Кистаденома печени
d) Лейомиома печени
e) Фиброма печени
--------------------------------------------------------------------160. CS Какое утверждение, касающееся альвеолярного эхинококкоза печени, правильно?
a) Эхографически отображается в виде одиночной кисты
b) Передается главным образом лисицами
c) Чаще встречаются в Молдове и на юге Украины
d) Возбудителем является Еchinococcus granulosus
e) Хирургическое лечение состоит в ушивании кисты
--------------------------------------------------------------------161. CS Назовите неправильное утверждение относительно непаразитарной кисты печени:
a) Имеет острое начало
b) Может быть посттравматической
c) Часто является асимптоматической
d) Пункция под контролем ультразвука является методом выбора в лечении данной патологии
e) Возможны эволюционные осложнения
113
--------------------------------------------------------------------162. CS Методом выбора в лечении эхинококка печени является:
a) Химиотерапия
b) Хирургический
c) Рентгенотерапия
d) Гормонотерапия
e) Антибиотикотерапия
--------------------------------------------------------------------163. CM Укажите ложные утверждения относительно альвеококкоза печени:
a) Характеризуется медленным течением
b) Диагноз сопряжен с трудностями
c) Является злокачественной опухолью
d) Характеризуется инвазивным ростом и туманным прогнозом
e) Перитонеальная пункция-лаваж является оптимальным методом лечения
--------------------------------------------------------------------164. CM Что практикуется при гигантской подкапсульной гематомы в отсутствии разрыва печени:
a) Пункция и эвакуация гематомы
b) Рассечение капсулы и эвакуация гематомы
c) Эвакуация гематомы и обработка диатермокоагулятором соответствующего участка печени
d) Дренирование брюшной полости
e) Воздержание от каких-либо манипуляций и закрытие брюшной полости
--------------------------------------------------------------------165. CM Гемобилия проявляется всем кроме ?
a) Печеночной колики
b) Желтухи
c) Кровотечении в пищеварительный тракт
d) Гепатомегалии
e) Мелены
--------------------------------------------------------------------166. CS Какое утверждение относительно доброкачественной опухоли печени является точным:
a) Имеет медленное течение
b) Хирургическое лечение имеет абсолютное показание
c) Проявляется в основном у женщин
d) Осложняется желчным свищом
e) Часто сопровождается меленой
114
--------------------------------------------------------------------167. CS Следующие параметры характеризуют жидкость неосложненной эхинококковой кисты:
a) Прозрачная, бесцветная, без запаха, плотность 1008-1015, рH 6,7-7,2
b) Прозрачная, желтоватого цвета, зловонная, плотность 1016-1020
c) Мутная, без запаха, плотность менее 1007
d) Мутная, белесоватая, без запаха, плотность 1000
e) Мутная, с колибацилярным запахом
--------------------------------------------------------------------168. CM Назовите основные побочные эффекты Эсказола:
a) Лейкопения
b) Почечная недостаточность
c) Сердечная аритмия
d) Транзиторное повышение трансаминаз
e) Не имеет побочных эффектов
--------------------------------------------------------------------169. CM Хирургическое лечение остаточной полости постэхинококкэктомии состоит из:
a) Дренирования остаточной полости
b) Капитонаж остаточной полости
c) Закрытия остаточной полости без дренажа
d) Кисто-дигестивных анастомозов
e) Перитонеальная пункция-лаваж
--------------------------------------------------------------------170. CS Краевая резекция печени при эхинококкозе показана в следующих ситуациях:
a) Во всех случаях эхинококкоза печени, независимо от эволютивной стадии
b) При нагноении эхинококка и печеночном пиосклерозе
c) При эхинококке печени, осложненным желчным свищем
d) При прорыве в брюшную полость
e) При краевом расположении эхинококковой кисты
--------------------------------------------------------------------171. CM Хирургическое лечение непаразитарных кист печени состоит из:
a) Фенестрация кисты
b) Резекции печени
c) Кисто-дигестивных анастомозов
d) Азиго-портальной деваскуляризации
e) Чрезяремного порто-системного шунта
115
--------------------------------------------------------------------172. CM Причинами гемобилии являются:
a) травма печени
b) распадающаяся опухоль печени
c) желчно-каменная болезнь
d) синдром Budd-Chiari
e) синдром Mirizzi
--------------------------------------------------------------------173. CM Для гемобилии характерны следующие симптомы:
a) Печеночная колика
b) Желтуха
c) Кровотечение в пищеварительный тракт
d) Гепатомегалия
e) Мелена
--------------------------------------------------------------------174. CM Для диагностики гемобилии могут быть полезными:
a) Фибро-гастро-дуоденоскопия
b) Эхография
c) сцинтиграфия
d) компьютерная томография
e) селективная ангиография
--------------------------------------------------------------------175. CM Отметьте правильные ответы относительно систем кровоснабжения печени:
a) венозная в систему верхней полой вены
b) артериальная из ветвей чревного ствола
c) венозная в систему нижней полой вены
d) венозная из воротной вены
e) артериальная из ветвей восходящей аорты
--------------------------------------------------------------------Портальная гипертензия
176. CS Какое утверждение правильное относительно цирроза печени:
a) Сопровождаются гипогликемическими кризами
b) УЗИ не подтверждает диагноз
116
c) Является самой частой причиной портальной гипертензии
d) Мышечная напряжение в правом подреберье является основным признаком для диагностики
e) Повышенная температура может быть в 80% случаях
--------------------------------------------------------------------177. CS Какие из указанных операций реже осложняется печеночной энцефалопатией?
a) Портокавальный терминолатеральный анастомоз
b) Портокавальный латеролатеральный анастомоз
c) Проксимальный спленоренальный анастомоз
d) Дистальный спленоренальный анастомоз (Warren)
e) Мезентерико-кавальный анастомоз
--------------------------------------------------------------------178. CS Эндоскопически установлено кровотечение из варикозных вен пищевода. Слизистая желудка
не изменена Какой из нижеперечисленных методов гемостаза может быть использован в любом
медучреждении?
a) Лигирование варикозных вен пищевода
b) Резекция нижней трети пищевода и езофаго-гастроанастомоза
c) Тампонада зондом Блекмора, питуитрин в/в
d) Азигопортальное разобщение
e) Спленопортальный анастомоз
--------------------------------------------------------------------179. CS Какие из нижеперечисленых утверждений неправильные в отношение анатомического
строения венозной портальной системы:
a) Печень имеет двойное кровоснабжение
b) Объем циркулирующей крови в печени составляет 1500 мл/мин. или 25-30% от сердечного объема в
покое
c) Портально-венозная система соединяет 2 капилярные сети
d) Портальная вена формируется при слиянии верхней брыжеечной вены, нижней брыжеечной вены и
селезеночной вены
e) Порто-кавальная венозная система богата клапанами, которые определяют изменения венозного
давления в портальной системе.
--------------------------------------------------------------------180. CM Нехарактерным для синдрома Baumgarten-Cruveilhier является:
a) Острое начало
b) Реканализация пупочной вены,появление головы медузы и специфического аускультативного шума
над ней
c) Подкожная эмфизема
d) Коагулопатия
117
e) Парадоксальное дыхание
--------------------------------------------------------------------181. CS Самым информативным методом диагностики кровотечений из верхних отделов ЖКТ
являются:
a) Фиброэзофагогастродуоденоскопия
b) R-графия с применением бариевой взвеси
c) Сцинтиграфия
d) Ангиография
e) Диагностическая лапароскопия
--------------------------------------------------------------------182. CS Какой метод может быть использован для лечения портальной гипертензии
a) Дренирование Вирсунгова протока
b) Трункулярная ваготомия
c) Пересадка селезенки
d) Азигопортальное разобщение
e) Резекция хвоста поджелудочной железы и спленэктомия
--------------------------------------------------------------------183. CS Причиной портальной гипертензии чаще всего является:
a) Перикардит
b) Синдром Бадда-Киари
c) Цирроз печени с внутрипеченочным блоком
d) Квадрифуркация портальной вены
e) Тромбоз селезеночной вены
--------------------------------------------------------------------184. CS Для определения функционального состояния печени у больных циррозом печени с
синдромом портальной гипертензии применяют:
a) Шкалу Рамсон
b) Индекс Алговера
c) Шкалу Апгар
d) Критерии Чайлд
e) Шкалу Глазко
--------------------------------------------------------------------185. CM Необходимыми условиями для появления асцита являются:
a) Синдром малабсорбции
b) Наличие желтухи
118
c) Хроническая портальная гипертензия с нарушениями водно-солевого обмена
d) Острая портальная гипертензия с интермитентной желтухой
e) Гипоалбуминемия
--------------------------------------------------------------------186. CM Какие из ниже перечисленных хирургических вмешательств реже осложняются печеночной
энцефалопатией?
a) Терминолатеральный порто-кавальный анастомоз
b) Латеролатеральный порто-кавальный анастомоз
c) Проксимальный сплено-ренальный анастомоз
d) Дистальный сплено-ренальный анастомоз (Warren)
e) Мезентерико-кавальный анастомоз
--------------------------------------------------------------------187. CM Выберите препараты, снижающие давление в портальной системе:
a) Циметидин
b) Октреотид
c) Мерказолил
d) 5-фторурацил
e) Питуитрин
--------------------------------------------------------------------188. CM Укажите наиболее частые осложнения, связанные с применением зонда Блэкмора для
остановки кровотечения из расширенных вен пищевода:
a) Повреждение пищевода
b) Обтурация трахеи
c) Некроз слизистой пищевода
d) Аспирация
e) Медиастинит
--------------------------------------------------------------------189. CM Выберите неселективные портосистемные шунты:
a) Порто-кавальный термено-латеральный шунт
b) Порто-кавальный латеро-латеральный шунт
c) Проксимальный сплено-ренальный шунт
d) Дистальный сплено-ренальный шунт
e) Портосистемный внутрипеченочный шунт (TIPS)
--------------------------------------------------------------------190. CM К осложнениям портальной гипертензии не относятся:
119
a) Желтуха
b) Кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода
c) Кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта
d) Экзофтальм
e) Энцефалопатия
--------------------------------------------------------------------191. CM Перечислите возможные осложнения, возникающие при наложении гемостатического зонда
Блэкмора:
a) Трахео-бронхиальная аспирация (синдром Мендельсона)
b) Разрыв стенки пищевода
c) Парадоксальное дыхание
d) Разрыв внутригрудных больших сосудов
e) Нарушение сердечного ритма, стенокардия
--------------------------------------------------------------------192. CM Перечислите причины желудочно-кишечных кровотечений, возникших при портальной
гипертензии:
a) Разрыв варикозных вен пищевода
b) Портально-гипертензивная гастропатия
c) Эпителиальная дисплазия (пищевод Баррета)
d) Разрыв гемороидальных узлов
e) Разрыв варикозных вен дна желудка
--------------------------------------------------------------------193. CM Какие основные цели хирургического лечения портальной гипертензии:
a) Снижение желудочной секреции
b) Коррекция объема циркулирующей крови
c) Снижение портальной гипертензии
d) Снижение риска рецидива кровотечения из варикозных вен
e) Хирургический гемостаз при активном кровотечениях из варикозных вен
--------------------------------------------------------------------194. СМ. Какие из перчисленных лабораторных исследований позволяют установить тяжесть
кровотечения из варикознорасширенных узлов:
a) Протромбин
b) Гемоглобин
c) Тромбоциты
d) Гематокрит
e) Эритроциты
120
--------------------------------------------------------------------Заболевания пищевода
195. CM Вход в пищевод находится:
a) на уровне III шейного позвонка
b) на расстоянии 14-17 см от передней стороны верхних резцов
c) на уровне бифуркации трахеи
d) на расстоянии 10-12 см от передней стороны нижних резцов
e) на уровне VI шейного позвонка
--------------------------------------------------------------------196. CM Синдром Boerhaаve характеризуется:
a) послервотным разрывом на уровне дистального пищевода
b) острым медиастинитом
c) продольным дефектом слизистой оболочки в кардиальном отделе с кровотечением
d) напряжением мышц передней брюшной стенки
e) присутствием воздуха под диафрагмой при панарамической рентгенографии брюшной полости
--------------------------------------------------------------------197. CM Рентгенологическими признаками ахалазии кардии являются:
a) сужение на уровне нижнего сфинктера пищевода
b) сегментарные сужения по тракту пищевода
c) признак "мышиный хвостик"
d) воронкообразное надстенотическое расширение пищевода
e) асинхронизм между открытием нижнего сфинктера пищевода и глотанием
--------------------------------------------------------------------198. CM Дилятативный метод лечения ахалазии назначают в:
a) I стадии ахалазии
b) II стадии ахалазии
c) III стадии ахалазии
d) IV стадии ахалазии
e) во всех случаях
--------------------------------------------------------------------199. CM Целью хирургического лечения ахалазии является:
a) внеслизистая кардиомиотомия
b) задняя крурорафия
c) стволовая ваготомия
121
d) фундопликация
e) резекция пищевода
--------------------------------------------------------------------200. CM Укажите механизмы, препятствующие рефлюксу содержимого желудка в пищевод:
a) тонические сокращения нижнего сфинктера пищевода
b) градиент давления между грудным и брюшным отделом пищевода
c) рефлекс открытия кардии при глотании
d) угол Гисса
e) складка Губарева
--------------------------------------------------------------------201. CM Пептическая язва пищевода может сопровождаться:
a) гастроэзофагиальным рефлюксом
b) грыжей пищеводного отверстия диафрагмы
c) коротким пищеводом
d) ахалазией пищевода
e) инвазией Helicobacter pilori
--------------------------------------------------------------------202. CM Дивертикулы пищевода чаще встречаются:
a) у мужчин
b) у женщин
c) до 30 лет
d) после 50 лет
e) в грудном отделе пищевода
--------------------------------------------------------------------203. CM По локализации определяют следующие типы дивертикулов пищевода:
a) глоточно-пищеводный
b) надаортный
c) бифуркационный
d) эпидиафрагмальный
e) сердечный
--------------------------------------------------------------------204. CM Назовите отличительные характеристики дивертикула Zenker:
a) локализуется на передней стенке глоточно-пищеводного перехода
b) это тракционный дивертикул
c) высокое давление и дискоординированные мышечные сокращения предрасполагают появлению
122
дивертикула
d) нуждаются в дивертикулэктомии
e) возможное разрешение методом инвагинации
--------------------------------------------------------------------205. CM Для бифуркационых дивертикулов характерно:
a) прорыв в трахею
b) боль за грудиной
c) напряжение мышц брюшного пресса
d) присутствует признак " шнурования ботинок "
e) чаще протекает без клинических признаков
--------------------------------------------------------------------206. CM Диагноз дивертикула ставят на основании:
a) компьютерной томографии
b) рентгеноскопии пищевода с густой бариевой взвесью
c) фиброэзофагоскопии
d) pH-метрии
e) манометрии пищевода
--------------------------------------------------------------------207. CM Консервативному лечению подвергаются дивертикулы:
a) тракционные
b) эпидиафрагмальные
c) маленькие
d) неосложненные
e) сопутствующие гастроэзофагиальному рефлюксу
--------------------------------------------------------------------208. CM Осложнениями дивертикулов пищевода являются:
a) перфорация, пенетрация, кровотечение
b) стеноз пищевода
c) ахалазия кардии
d) свищи
e) рак
--------------------------------------------------------------------209. CM Показанием к хирургическому лечению дивертикулов являются:
a) осложнения дивертикулов
b) маленькие дивертикулы без осложнений
123
c) псевдодивертикулы
d) задержка пищи в дивертикулах
e) большие дивертикулы с минимальной задержкой в них пищи
--------------------------------------------------------------------210. CM Первичные нарушения моторной функции пищевода обусловлены следующими
патологиями:
a) ахалазия
b) склеродермия
c) диффузный эзофагоспазм
d) болезнь Rendu-Osller
e) гастроэзофагеальный рефлюкс
--------------------------------------------------------------------211. CM Вторичные нарушения моторной функции пищевода обусловлены следующими патологиями:
a) ахалазия
b) склеродермия
c) болезнь Шагаса
d) сахарный диабет
e) псевдообструкции пищеварительного тракта на фоне генерализованных нейромиопатий
--------------------------------------------------------------------212. CM для перфорации пищевода характерна триада Mackler, состоящая из :
a) рвоты
b) кровотечения
c) загрудинной боли в нижних отделах
d) подкожной шейной эмфиземы
e) дисфагии
--------------------------------------------------------------------213. CM Для перфорации пищевода характерна триада Barret, состоящая из:
a) одышки
b) рвоты
c) диареи
d) подкожной эмфиземы
e) напряжения мышц брюшного пресса
--------------------------------------------------------------------214. CM Для перфорации пищевода характерна триада Anderson, состоящая из:
a) рвоты
124
b) подкожнй эмфиземы
c) полипноэ
d) контрактуры мышц брюшного пресса
e) кровотечения
--------------------------------------------------------------------215. CM Протоколы консервативного лечения перфораций пищевода не будут применяться в случае:
a) перфораций до 24 часов
b) перфораций до 72 часов
c) перфораций, осложненных медиастинитом и тяжёлым состоянием больного
d) перфораций до12 часов с выраженной подкожной эмфиземой и нарушением дыхания
e) перфораций, осложнённых пневмотораксом
--------------------------------------------------------------------216. СМ Параклинически перфорация пищевода определяется:
a) Наличием воздуха в позадипищеводном пространстве
b) Наличием воздуха под диафрагмой
c) Положительным симптомом Наклерио
d) Выходом контрастного вещества в околопищеводное пространство
e) Гидропневмотораксом
--------------------------------------------------------------------Болезнь оперированного желудка
217. CS Полная гастрэктомия применима при:
a) раннем демпинг-синдроме
b) позднем демпинг-синдроме
c) рецидиве пептической язвы, обусловленной синдромом Золинггера-Эллисона
d) щелочном рефлюкс-гастрите
e) постваготомической диареи
--------------------------------------------------------------------218. CS Частота рецидивной пептической язвы зависит в первую очередь от:
a) возраста больного
b) продолжительности болезни
c) локализации и размеров язвы
d) осложнений язвенной болезни присутствующих в момент операции
e) типа первичной операции
--------------------------------------------------------------------125
219. CS Вследствие какой операции, появление рецидивной пептической язвы менее всего вероятно?
a) гастро-eнтероанастомоз
b) резекция 2/3 желудка
c) стволовая ваготомия с дренирующей операцией
d) стволовая ваготомия с экономной резекцией желудка
e) селективная проксимальная ваготомия
--------------------------------------------------------------------220. CS Для хронического синдрома приводящей петли наиболее характерным симптомом является:
a) боль в эпигастрии, тошнота, рвота
b) изжога
c) анорексия
d) запоры
e) тахикардия
--------------------------------------------------------------------221. CS Вследствие какого из перечисленных вмешательств может возникнуть щелочный рефлюксгастрит:
a) стволовая ваготомия с пилоропластикой
b) резекция желудка 2/3 по Бильрот I
c) стволовая ваготомия с гастро-дуодено-анастомозом
d) стволовая ваготомия с гастро-энтеро-анастомозом
e) любое из перечисленных
--------------------------------------------------------------------222. CS Наиболее частой причиной для возникновения рецидивирующей пептической язвы является:
a) экономная резекция желудка
b) неполная ваготомия
c) остаток слизистой канала привратника в культе 12-й кишки
d) гастринома
e) первичный гиперпаратироидизм
--------------------------------------------------------------------223. CS Исключение гастриномы у язвенного больного следует начинать с:
a) УЗИ, компьютерная томография
b) селективная ангиография
c) секретиновый тест
d) определение сывороточного гастрина
e) тесты желудочной секреции
--------------------------------------------------------------------126
224. СМ Причины рецидивирующей пептической язвы считаются следующие, за исключением:
a) экономной резекции желудка
b) широкого гастроентероанастомоза
c) непрерывного ускорения эвакуации желудочного содержимого
d) гиперплазии обкладочных клеток
e) рефлюкс-гастрита
--------------------------------------------------------------------225. СМ Перечислите операции, после которых может возникнуть болезнь оперированого желудка:
a) ушивание прободной язвы
b) резекция желудка Bilroth I
c) желудочно-кишечный анастомоз на петле "буквы омега"
d) трункулярная ваготомия с иссечением язвы и пилоропластикой по Djudd
e) резекция желудка с применением желудочно-кишечного анастомоза на петле "омега"
--------------------------------------------------------------------226. СМ Первичный гиперпаратиреоидизм проявляется:
a) гиперхлоргидрией
b) гиперкальциемией
c) фосфатурией
d) множественным эндокринным аденоматозом
e) остеохондрозом позвоночника
--------------------------------------------------------------------227. СМ Перечислите высказывания которые правильно определяют гастрин:
a) произведен G клетками слизистой антрального отдела
b) произведен D клетками поджелудочной железы
c) сывороточный уровень у здорового человека 50-200 pg
d) сывороточный уровень у здорового человека 500-600 pg
e) определяется тестом максимального стимулирования по Key
--------------------------------------------------------------------228. СМ Назовите рентгенологические симптомы Демпинг-синдрома:
a) желудок воронкообразной формы
b) дуодено-гастральный рефлюкс
c) ускоренное продвижение пищи через тонкую кишку
d) диарея через 15 мин после введения бариевой массы
e) провал бариевой массы из желудка в тонкую кишку
--------------------------------------------------------------------127
229. СМ Что характерно для I степени Демпинг-синдрома?
a) учащение пульса на 10-15 ударов в минуту после приёма углеводной пищи
b) падение АД на 10-15 мм. рт. ст.
c) неэффективность консервативного лечения
d) потеря трудоспособности
e) дефицит веса на 5 кг.
--------------------------------------------------------------------230. СМ Причины хронического синдрома приводящей петли являются:
a) стеноз приводящей петли
b) послеоперационный гастростаз
c) денервация двенадцатиперстной кишки
d) кишечная мальабсорбция
e) стеноз отводящей петли
--------------------------------------------------------------------231. СМ Острому синдрому приводяшей петли характерно:
a) стеноз гастродуоденоанастомоза
b) является угрозой для жизни пациента
c) появляется вследствие инвагинации приводящей петли
d) появляется вследствие заворота приводящей петли
e) появляется вследствие денервации двенадцатиперстной кишки
--------------------------------------------------------------------232. СМ Перечислите применяемые операции при остром синдроме приводящей петли:
a) редуоденизация
b) ререзекция с переделом гастроэнтероанастомоза на петле "У" по Roux
c) еюнодуоденопластика
d) реверсия сегмента тощей кишки
e) дезинвагинация приводящей кишки
--------------------------------------------------------------------233. СМ Перечислите постваготомические синдромы:
a) гастростаз
b) поздний Демпинг-синдром
c) дуоденостаз
d) хронический синдром приводяшей петли
e) ранний Dumping синдром
--------------------------------------------------------------------128
234. СМ Перечислите клинические симптомы мальабсорбции:
a) кахексия
b) анемия
c) гипергидроз кожных покровов
d) гирсутизм
e) стеаторея
--------------------------------------------------------------------235. СМ Перечислите предрасполагающие факторы для появления постваготомической диареи:
a) минимальнная секреция соляной кислоты
b) дисбактериоз
c) гипергастринемия
d) нарушение кишечной моторики
e) нарушения обмена жирных кислот
--------------------------------------------------------------------236. СМ Перечислите причины рецидивной пептической язвы после ваготомии:
a) неполное пересечение желудочных ветвей блуждающих нервов
b) экономная резекция желудка
c) неадекватное дренирование желудка
d) гиперкальциемия
e) гипергастринемия
--------------------------------------------------------------------237. СМ Перечислите причины рецидивной пептической язвы после резекции желудка по Bilroth II:
a) инвазия Helicobacter pylori
b) экономная резекция желудка
c) остаток антральной слизистой в культе двенадцатиперстной кишки
d) гипергастринемия
e) мальабсорбция
--------------------------------------------------------------------238. СМ Перечислите неэффективные операции при рецидивной пептической язве, обусловленной
остаточной антральной слизистой в культе 12-перстной кишки:
a) уменьшение размеров гастро-ентероанастомоза
b) редуоденизация
c) резекция антральной части выше двенадцатиперстной кишки
d) редуоденизация путем гастроеюнодуоденопластики
e) реконструкция анастомоза Bilroth II в Bilroth I
--------------------------------------------------------------------129
239. СМ Перечислите эффективные операции в лечении Dumping синдрома:
a) реверсия сегмента тощей кишки
b) изоперистальтическая гастро-еюнопластика
c) еюно-дуоденостомия
d) реконструкция анастомоза Bilroth II в Bilroth I
e) субтотальная ререзекция
---------------------------------------------------------------------
Răspunsuri
Chirurgie Nr. 2
Эндокринная хирургия
1. ABDE
2. ACDE
3. ABCD
4. D
5. A
6. C
7. ABCD
8. D
9. E
10.ABC
11.AC
12.E
13.C
14.E
15.AD
16.AE
17.ACDE
Патология сердца
18.
19.
20.
21.
ACDE
ACDE
ABCE
ABDE
22. ABDE
23. ABCE
24. ACDE
25. ABDE
26. ABDE
27. ABCD
28. ABCE
29. ABCE
30. D
31. A
32. A
33. A
34. ACDE
35. C
36. ABCE
37. ABC
38. ABC
Негнойные заболевания
легких
39.
40.
41.
42.
43.
B
BD
BE
B
BD
44. C
45. B
46. C
47. B
48. C
49. C
50. BC
51. BCE
52. ACE
53. ACD
54. AC
55. CE
56. BE
57. DE
Гнойные заболевания
легких
58.
59.
60.
61.
62.
63.
64.
65.
A
E
E
E
CD
BCE
DE
B
130
66. D
67. C
68. BD
69. E
70. C
71. C
72. B
73. D
74. ABCD
75. ABDE
76. CD
77. CD
78. BDE
Средостение
79. BCD
80. ABCD
81. E
82. D
83. C
84. E
85. BCD
86. E
87. ABC
88. B
89. E
90. E
91. ABC
92. C
Патология диафрагмы
93. ABD
94. ABC
95. ABCE
96. ABCD
Заб.аорты и
периферических артерии
97. A
98. A
99. ABCD
100. C
101. E
102. C
103. D
104. D
105. C
Заб.тостого кишечника
106. C
107. B
108. B
109. ABDE
110. BD
111. ABCE
112. ABCD
113. ABCD
114. AC
115. BD
116. AC
117. ABC
118. C
119. A
120. E
121. E
122. C
Заб.тонкого кишечника
123. A
124. E
125. D
126. C
127. A
128. C
129. B
130. E
131. ABD
132. ABCD
133. ABE
134. BCE
135. AC
136. AE
137. ABC
138. DE
Заб. прямой кишки
139. B
140. A
141. A
142. B
143. C
144. C
145. D
146. ABC
147. ABC
148. ABC
149. AC
150. AC
151. BD
152. BD
153. ABCD
154. ABCD
155. ABCD
Заболевания печени
156. D
157. B
158. ACD
159. B
160. B
161. A
162. B
163. CE
164. ABC
165. ABD
166. A
167. A
168. AD
169. ABCD
170. E
171. ABC
172. AB
173. CE
174. AE
175. BCD
Портальная гипертензия
176. C
177. D
178. C
179. E
180. ACDE
181. A
182. D
183. C
184. D
185. CE
186. DE
187. BE
188. CD
189. ABC
190. AD
191. ABC
192. ABDE
193. CDE
194. BDE
Заболевания пищевода
195. BE
196. ABDE
131
197. ACDE
198. AB
199. AD
200. ABDE
201. ABC
202. ADE
203. ACD
204. CD
205. ABE
206. BC
207. CD
208. ABDE
209. ACE
210. AC
211. BCDE
212. ACD
213. ACE
214. BCD
215. BCDE
216. ACDE
Болезнь оперированного
желудка
217. C
218. E
219. D
220. A
221. E
222. A
223. E
224. BC
225. BDE
226. ABCD
227. ABC
228. ACDE
229. ABE
230. ACE
231. BCD
232. BC
233. AC
234. ABE
235. ABDE
236. AC
237. BC
238. ABDE
239. ABD
Chirurgie pediatrică
1. CS. Назовите первый наиболее ранний и постоянный симптом атрезии пищевода:
a) Срыгивание и рвота молоком с первых суток жизни ребенка
b) Большое количество пенистых выделений изо рта и носа
c) Одышка
d) Цианоз
e) Дисфагия
--------------------------------------------------------------------2. CS. Синдром рвоты при пилороспазме проявляется:
a) Рвота молоком с рождения - рвота непостоянная
b) Рвота створоженным молоком с рождения
c) Рвота створоженным молоком с 2-3 недель
d) Синдром "мокрой подушки" во время сна
e) Рвота желчью с рождения - рвота многократная, постоянная
--------------------------------------------------------------------3. CS. Ведущий клинический симптом врожденного пилоростеноза:
a) Срыгивание
b) Рвота створоженным молоком
c) Рвота с желчью
d) Рвота с незначительной примесью желчи
e) Пенистые выделения изо рта
--------------------------------------------------------------------4. CS. Выберите правильный ответ: при врожденном пилоростенозе:
132
a) Первые признаки болезни возникают в возрасте 1- 2 мес.
b) Основным симптомом является рвота «фантаном» створоженным молоком
c) Основным симптомом является рвота желчью, начинающаяся внезапно среди
полного здоровья
d) Рвотные массы содержат прожилки крови
e) Живот вздут
--------------------------------------------------------------------5. CS. При высокай врожденной кишечной непроходимости ведущим симптомом является:
a) Рвота, зеленного цвета с первых суток жизни ребенка
b) Срыгивание и рвота молоком с первых суток жизни ребенка
c) Задержка мекониального стула
d) Вздутие живота
e) Равномерное вздутие живота
--------------------------------------------------------------------6. CS. Назовите ведущий клинический симптом высокой врожденной кишечной
непроходимости:
a) Рвота створоженным молоком
b) Рвота желчью
c) Рвота мекониальная
d) Вздутый живот
e) Видимая перистальтика кишечника
--------------------------------------------------------------------7. CS. Назовите ведущий клинический симптом низкой врожденной кишечной
непроходимости:
a) Рвота желчью с 1-го дня жизни
b) Мгократная рвота створоженным молоком
c) Отсутствие мекония
d) Вздутие живота
e) Резкое беспокойство новорожденного, отказ от груди
--------------------------------------------------------------------8. CS. Многократная рвота желчью с первых дней жизни ребенка - ведущий клинический
симптом при:
a) Пилороспазме
b) Врожденном пилоростенозе
c) Атрезии 12-перстной кишки
d) Атрезии желчных путей
e) Атрезии тонкого кишечника
--------------------------------------------------------------------9. CS. Назовите ведущий клинический симптом у детей с болезнью Гиршпрунга.
a) Повторная рвота с примесью зелени
b) Неукратимая рвота застойного характера
c) Приступообразные боли в животе
d) Отсутствие самостоятельного стула
e) Профузное кишечное кровотечение
133
--------------------------------------------------------------------10. CS. Основной и ведущий симптом при болезни Гиршпрунга:
a) Отсутсвие самостоятельного стула
b) Может быть отсутсвие самостоятельного стула
c) Увеличение объёма живота
d) Парадоксальные поносы
e) Метеоризм
--------------------------------------------------------------------11. CS. Назовите ранние осложнения острого аппендицита у детей младшего возраста:
a) Правосторонняя метастатическая пневмония
b) Язвенный энтероколит
c) Диффузный перитонит
d) Аппендикулярный инфильтрат
e) Острая кишечная непроходимость
--------------------------------------------------------------------12. CS. Назовите ведущий клинический симптом инвагинации кишечника
a) Повторная рвота с примесью зелени
b) Неукратимая рвота кишечным содержимым
c) Постоянная боль в животе (не проходящая даже во сне)
d) Резкая приступообразная боль в животе с небольшими интервалами (3 - 5 минут) затишья
e) Профузное кишечное кровотечение
--------------------------------------------------------------------13. CS. У ребенка грудного возраста острая кишечная непроходимость чаще обусловлена
a) Заворотом кишечника
b) Ущемленной паховой грыжей
c) Ущемленной пупочной грыжей
d) Дивертикулом Меккеля
e) Инвагинацией кишечника
--------------------------------------------------------------------14. CS. Резкие приступообразные боли в животе, сопровождающиеся рвотой у ребенка
грудного возраста - ведущий клинический симптом при:
a) Остром аппендиците
b) Остром энтероколите
c) Дивертикулите
d) Инвагинации кишечника
e) Диплококковом перитоните
--------------------------------------------------------------------15. CS. Основной симптом острого аппендицита
a) Локальная болезненность в области пупка
b) Рвота
c) Напряжение мышц передней брюшной стенки
d) Положительный симптом Щёткина-Блюмберга
e) Локальная постоянная болезненность в правой подвздошной области
134
--------------------------------------------------------------------16. CS. Острый аппендицит у детей до 3 лет проявляется жалобами:
a) Гипертермия, многократная рвота, капризность, изменения поведения ребенка,нарушения
сна, жидкий стул
b) Многократная рвота
c) Частый жидкий стул
d) Сильная боль в нижних отделах живота, жидкий стул
e) Двигательное бесспокойство ребенка, одно-двухкратная рвота, кровянистые выделения из
прямой кишки
--------------------------------------------------------------------17. CS. Острый аппендицит у детей до 1 года проявляется:
a) Резкое бесспокойство ребенка, отказ от еды, одно-двухкратная рвота
b) Многократная рвота желчью
c) Бесспокойство ребенка, вялость, многократная рвота, жидкий стул, повышение
температуры до 38-40 градусов
d) Частый жидкий стул с примесью крови
e) Резкое бесспокойство ребенка, мучительная упорная рвота
--------------------------------------------------------------------18. CS. Поставить диагноз острого аппендицита у ребенка до 3 лет можно на основании
симптома:
a) Активного напряжения мышц передней брюшной стенки
b) Беспокойства ребенка
c) Болезненности при бимануальной пальпации
d) Болезненности в правой подвздошной области (при осмотре во время сна)
e) Болезненности при пальцевом исследовании прямой кишки
--------------------------------------------------------------------19. CS. Самым постоянным признаком «асфиксического ущемления» врожденной
диафрагмальной грыжи бывает:
a) Прогресивно нарастающий цианоз
b) Рвота кишечным содержимым
c) Бесспокойство ребенка
d) Отсутствие мекониального стула
e) Кишечное кровотечение
--------------------------------------------------------------------20. CS. Основной причиной врожденной долевой (лобарной) эмфиземы является:
a) Расширение кистозной формы бронхиол
b) Кистозные образования, расположенные в прикорневой зоне
c) Аплазия хрящевых элементов бронхов, гипоплазия эластических волокон, гипоплазия
гладких мышц терминальных и респираторных бронхиол и другие нарушения в структурных
единицах легочной ткани
d) Недоразвитие всех структурных элементов легкого
e) Добавочная гипоплазированная доля легкого с автономным кровоснабжением
--------------------------------------------------------------------135
21. CS. Смещением средостения без напряжения проявляется:
a) Врожденная долевая эмфизема
b) Ложная диафрагмальная грыжа
c) Трахеопищеводный свищ
d) Агенезия легкого
e) Спонтанный пневмоторакс
--------------------------------------------------------------------22. CS. Транспортировка новорожденного с синдромом внутригрудного напряжения:
a) Горизонтальное с кислородной маской
b) Возвышенное положение на спине
c) Возвышенное положение на здоровом боку
d) Возвышенное положение на больном боку
e) Положение не имеет значения
--------------------------------------------------------------------23. CS. Ребенку с напряженным пневмотораксом необходимо произвести:
a) ИВЛ (Искусственную вентиляцию легких)
b) Оперативное вмешательство
c) Плевральную пункцию
d) Бронхоскопию
e) Наблюдение
--------------------------------------------------------------------24. CS. Первые признаки гемангиом:
a) Пятно разной величины, красного цвета с оттенком, локализация и размеры весьма
разнообразны
b) Пятно коричневого цвета, локализация и размеры весьма разнообразны
c) Пятно голубого цвета
d) Утолщение кожи, слегка бугристое
e) Эластичное образование, покрытая растянутой кожей
--------------------------------------------------------------------25. CS. Крестцово - копчиковую тератому оперируют в возрасте:
a) После года
b) После 3-х лет
c) До 1-го месяца
d) До 3 месяцев
e) С 3 до 6 месяцев
--------------------------------------------------------------------26. CS. Укажите признак, характерный для местного воспалительного процесса при
флегмоне новорожденных
a) Кровоизлияния
b) Лимфостаз
c) Гиперемия
d) Бугристая инфильтрация мягких тканей
e) Мокнутие кожи
136
--------------------------------------------------------------------27. CS. Укажите осложнения флегмоны новорожденных.
a) Выраженный сосудистый рисунок в месте бывшего очага
b) Депигментация кожи в месте бывшего очага поражения
c) Выраженные рубцовые деформации
d) Западение кожи из-за отсутствия подкожной клетчатки
e) Частые гнойные заболевания кожи и подкожной клетчатки в дальнейшем
--------------------------------------------------------------------28. CS. У ребенка с острым гематогенным остеомиелитом в 1-3 сутки заболевания
наблюдается:
a) Боль ноющего характера в области пораженной конечности
b) Боль ноющего характера в области пораженной конечности, усиливающиеся по ночам
c) Боль, отек, припухлость, гиперемия пораженой конечности
d) Отек, боль в области сустава
e) Резкая боль в области пораженной конечности, усиливающиеся при движении
--------------------------------------------------------------------29. CS. Чем обусловлен геморрагический синдром новорожденных?
a) Переношенной беременостью
b) Экзогенным дефицитом витамина К
c) Врожденным гигантоклеточным гепатитом
d) Аспирацией околоплодных вод
e) Кистофиброзом поджелудочной железы
--------------------------------------------------------------------30. CS. Ведущий симптом пептических язв дивертикула Меккеля:
a) Острые боли в животе
b) Ноющие боли в животе
c) Многократная рвота кишечным содержимым
d) Кишечное кровотечение
e) Рвота с кровью
--------------------------------------------------------------------31. CS. У родившегося мальчика основание пупочного канатика расширено до 5 см в
диаметре, через оболочки просвечиваются петли тонкой кишки.
Предварительный диагноз?
a) Пупочная грыжа
b) Незаращение желточного протока
c) Эмбриональная грыжа
d) Лапарошизис (гастрошизис)
e) Экстрофия мочевого пузыря
--------------------------------------------------------------------32. CS. Водянка оболочек яичка у детей до 3 лет связана с:
a) Необлитерированным вагинальным отростком брюшины
b) Гиперпродукцией водяной жидкости
c) Нарушением лимфооттока
137
d) Слабостью передней брюшной стенки
e) Повышенной физической нагрузкой
--------------------------------------------------------------------33. CS. Для какого заболевания характерен симптом постоянного недержания мочи в
сочетании с нормальным актом мочеиспускания у ребенка?
a) Нейрогенный мочевой пузырь
b) Клапан задней уретры
c) Тотальная эписпадия
d) Эктопия устьья добавочного мочеточника
e) Эктопическое уретероцеле
--------------------------------------------------------------------34. CS. Назовите наиболее достоверный признак врожденного вывиха бедра у
новорожденного.
a) Ограничения отведения бедер
b) Наружная ротация конечности
c) Укорочение нижней конечности
d) Асимметрия кожных складок
e) Симптом Маркса-Ортолани (соскальзывание годовки бедра)
--------------------------------------------------------------------35. CS. В каком возрасте появляются ядра окостенения головок бедер в норме?
a) На первом месяце жизни
b) Через 6 недель после рождения
c) В 3-месячном возрасте
d) От 3 до 6 мес
e) После года
--------------------------------------------------------------------36. CS. Саркома Юинга чаще всего поражает:
a) Диафизы длиных трубчатых костей
b) Метафизы длиных трубчатых костей
c) Эпифизы длиных трубчатых костей
d) Крупные суставы
e) Мелкие суставы
--------------------------------------------------------------------37. CS. Причиной возникновения боли при саркомах костей является:
a) Повышение давления в костно - мозговом канале
b) Разрушение опухолью кортикального слоя
c) Вовлечение в процесс надкостницы
d) Врастание опухоли в мягкие ткани
e) Все ответы верны
--------------------------------------------------------------------38. CS. Назовите наиболее достоверный признак опухоли Вильмса:
a) Острые приступообразные боли в животе
b) Изменеия в анализах мочи (лейкоцитурия.)
138
c) Повышение температуры
d) Определение опухоли в брюшной полости
e) Недержание мочи
--------------------------------------------------------------------39. CS. У грудных детей наиболее часто причиной кишечных кровотечений является:
a) Врожденная недостаточность факторов свертывания
b) Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
c) Полипы толстой кишки
d) Инвагинация кишок
e) Дивертикул Меккеля
--------------------------------------------------------------------40. CS. У детей в возрасте от 1 года до 3 лет наиболее часто причиной кишечных
кровотечений является:
a) Инвагинация кишок
b) Варикозное расширении вен пищевода и желудка
c) Полипы толстой кишки
d) Язвенная болезнь желудка
e) Дивертикул Меккеля
--------------------------------------------------------------------41. CM. Все клинические симптомы верны для атрезии пищевода.
a) Рвота желчью
b) Рвота створоженным молоком
c) Обильные пенистые выделения изо рта и носа
d) Нарушения дыхания (одышка, аритмия), цианоз
e) Аскультативно в легких определяется обильное количество влажных разнокалиберных
хрипов
--------------------------------------------------------------------42. CM. Атрезия пищевода с нижним трахеопищеводным свищём проявляется:
a) Рвота створоженным молоком с рождения ребенка
b) Одышка
c) Цианоз
d) Пенистые выделения изо рта и носа
e) Вздутие живота (в эпигастральной области)
--------------------------------------------------------------------43. CM. Основными симптомами перфорации пищевода являются:
a) Боль загрудиной области, усиливающиеся при глотании
b) Одышка, упорный кашель
c) Повышение температуры тела до 39-40 градусов С
d) Подкожная эмфизема надключичных областей, шеи, лица
e) Отек и цианоз лица
--------------------------------------------------------------------44. CM. Определите ведущие клинические симптомы пилоростеноза.
a) Рвота молоком с рождения
139
b) Рвота створоженным молоком с кислым запахом с 2-3 недельного возраста
c) Рвота "фантаном", возникающая между кормлениями
d) Вздутие в эпигастральной области, усиленная перестальтика желудка в виде "песочных
часов"
e) Пальпаторное обнаружение увеличенного привратника
--------------------------------------------------------------------45. CM. Синдром рвоты при пилоростенозе проявляется симптомами:
a) Рвота створоженным молоком с 2-3 недельного возраста
b) Рвота "фантаном" , начинающаяся внезапно среди полного здоровья
c) Рвотные массы не содержат желчи
d) Рвотные массы содержат желчи в большом количестве
e) Рвотные массы имеют застойный кислый запах
--------------------------------------------------------------------46. CM. Синдром рвоты молоком при пилороспазме проявляется симптомами:
a) Срыгивания молоком с рождения
b) Рвота молоком с рождения ребенка
c) Рвота непостоянного характера
d) Рвота молоком, иногда с примесью желчи
e) Рвота не влияет существенно на состояние ребенка
--------------------------------------------------------------------47. CM. У 3-недельного ребенка подозревается пилоростеноз, который может быть
подтвержден следующими признаками:
a) Рвота желчью
b) Видимая перистальтика желудка
c) Пальпаторное обнаружение (утолщенного) увеличенного привратника
d) Постепенное начало заболевания со срыгиваний с рождения
e) Задержка контрастирующего вещества в желудке
--------------------------------------------------------------------48. CM. Достоверные симптомы врожденного пилоростеноза:
a) Рвота молоком с рождения
b) Рвота молоком с 2 - 3 недельного возраста
c) Усиленная перистальтика желудка в виде «песочных часов»
d) Пальпация утолщенного привратника
e) Асиметрия живота
--------------------------------------------------------------------49. CM. Перечислите причины врожденной острой кишечной непроходимости:
a) Пороки развития кишечной трубки (атрезии)
b) Пороки развития, вызывающие сдавления кишечной трубки из вне (кольцевидная
поджелудочная железа, энтерокистомы, аберантный сосуд)
c) Аганглиоз кишечной стенки
d) Врожденный пилоростеноз
e) Пороки поворота и фиксации брыжейки
--------------------------------------------------------------------140
50. CM. Oсновными симптомами врожденной атрезии двенадцатиперстной кишки
являются:
a) Рвота "фантаном" молоком с кислым запахом с рождения
b) Повторная рвота желчью, усиливающиеся после кормления
c) Рвота с первых суток жизни
d) Равномерное вздутие живота
e) Живот несколько вздут в эпигастрии, на остальном протяжении - запавший; живот мягкий,
безболезненный
--------------------------------------------------------------------51. CM. Врожденная высокая кишечная непроходимость проявляется симптомами:
a) Срыгивания молоком с рождения
b) Обильная рвота с желчью потом зеленью (со вторых суток жизни)
c) Живот запавший
d) Живот вздут
e) Стул с примесью крови
--------------------------------------------------------------------52. CM. Симптомы низкой врожденной кишечной непроходимости у новорожденных:
a) Рвота молоком с примесью крови
b) Рвота желчью, в последующим меконием, кишечным содержимым
c) Стул отсутсвует
d) Живот запавший, мягкий, безболезненный
e) Равномерное вздутие живота, видимая перестальтика петель кишечника
--------------------------------------------------------------------53. CM. Назовите рание признаки низкой врожденной острой кишечной
непроходимости.
a) Рвота желчью и зеленью
b) Острое начало заболевания с первых суток жизни
c) Меконий отсутствует, обнаруживается слизь в прямой кишке
d) Стул обычный
e) Наклоность к запорам
--------------------------------------------------------------------54. CM. Врожденная высокая обтурационная кишечная непроходимость проявляется
симптомами:
a) Рвота желчью
b) Рвота "каловая"
c) Запавший живот
d) В прямой кишке слизистые пробки
e) В прямой кишке слизь с кровью
--------------------------------------------------------------------55. CM. Врожденная низкая обтурационная кишечная непроходимость проявляется
симптомами:
a) Рвота желчью
b) Рвота "каловая"
c) Ассиметрия живота
141
d) Живот вздут
e) В прямой кишке слизистые пробки
--------------------------------------------------------------------56. CM. Какие симптомы позволяют отдифференцировать атрезию
двенадцатиперстной кишки от острой формы пилоростеноза:
a) Срыгивание, рвота различной интенсивности в течение первого месяца жизни
b) Обильная рвота зеленного цвета, усиливающиеся после кормления
c) Рвота с первых суток жизни
d) Срыгивание и рвота молоком с первых суток жизни
e) Меконий отсутствует, обнаруживается слизь в прямой кишке
--------------------------------------------------------------------57. CM. Какие симптомы кишечной непроходимости выявляются при осмотре
больного ребенка с инвагинацией кишок (в первые часы заболевания) ?
a) Сильнейшие приступообразные боли в животе сменяющимися "светлыми"
промежутками
b) Отсутсвие стула и газов
c) Вздутие живота
d) Двигательное беспокойство ребенка
e) Одно - двухкратная рвота
--------------------------------------------------------------------58. CM. Oсновными симптомами инвагинации кишечника являются:
a) Постоянная, ноющая боль в животе, постепенно нарастающая
b) Сильнейшие приступообразные боли в животе сменяющимися "светлыми"промежутками
c) Приступы болей сопровождаются рвотой желудочным содержимым
d) В брюшной полости - опухоледное образование мягкоэластической консистенции, слегка
болезнена, умеренно подвижна
e) Из прямой кишки отходит кровь со слизью без каловых масс
--------------------------------------------------------------------59. CM. Инвагинация у детей грудного возраста
a) Возникает в результате эмбриональных тяжей и спаек
b) Наиболее частая локализация инвагината тонкокишечная
c) Основной и ведущий клинический признак заболевания -приступообразные боли в
животе
d) Лечение - консервативное
e) Консервативное лечение в первые 12 часов от начала заболевания
--------------------------------------------------------------------60. CM. Инвагинация у детей старшего возраста:
a) Наиболее частый вид приобретеннной кишечной непроходимости
b) Встречается редко
c) Наиболее частая локализация инвагината тонкокишечная
d) Наиболее частая локализация инвагината толстокишечная
e) Лечение - хирургическое
--------------------------------------------------------------------142
61. CM. Укажите на проявления острого аппендицита у детей до 3-х лет:
a) Изменение поведения ребенка
b) Повышение температуры (38 - 39 град.С)
c) Многократная рвота желудочным содержимым
d) Рвота застойным содержимым
e) Нарушение сна
--------------------------------------------------------------------62. CM. Клинические проявления острого аппендицита у детей раннего возраста,:
a) Беспокойное поведение ребенка
b) Частый жидкий стул с примесью слизи
c) Частый жидкий стул с прожилками крови
d) Отсутствие стула и газов
e) Многократная рвота
--------------------------------------------------------------------63. CM. Каковы особенности осмотра ребенка до 3-х лет с предположением на
острый аппендицит?
a) Термометрия
b) Пальпация живота под общим обезболиванием
c) Пальпация живота в состояние медикаментозного сна
d) Опредеделие лейкоцитоза
e) Ректальное пальцевое исследование
--------------------------------------------------------------------64. CM. Особенности осмотра ребенка для обнаружения местных признаков при
остром аппендиците:
a) Осмотр ребенка под общим обезболиванием
b) Одновременная сравнительная пальпация в обеих подвздошных областях
c) Глубокая пальпация живота на вдохе
d) Осмотр ребенка во время сна
e) Все ответы верны
--------------------------------------------------------------------65. CM. Основные перитонеальные симптомы острого аппендицита у детей:
a) Локальная боль в правой подвздошной области
b) Боль по всему животу
c) Защитное мышечное напряжение в правой подвздошной области
d) Положительный симптом Щеткина -Блюмберга
e) Напряжение мышц передней брюшной стенки
--------------------------------------------------------------------66. CM. Какие симптомы выявляются при осмотре ребенка с предположением на
острый аппендицит в состоянии сна?
a) Учащение дыхания
b) Симптом "отталкивания руки"
c) Пассивное мышечное напряжение в правой подвздошной области
d) Напряжение мышц передней брюшной стенки
e) Симптом Щеткина - Блюмберга
143
--------------------------------------------------------------------67. CM. Каждое из следующих положений об остром аппендиците у детей младшего
возраста верно
a) Воспалительный процесс в червеобразном отростке у детей младшего возраста протекает
чрезвычайно бурно
b) Острый аппендицит у детей младшего возраста не встречается
c) Прямых указаний на боль в животе нет
d) Наиболее важным симптомом является изменение поведения ребенка
e) Характерной осбенностью острого аппендицита у детей младшего возраста
является нарушение сна
--------------------------------------------------------------------68. CM. С какими заболеваниями проводят дифференциальную диагностику острого
аппендицита у детей школьного возраста?
a) Острый неспецифический мезаденит
b) Геморрагический васкулит
c) Детские инфекционные заболевания
d) Киста яичника
e) Удвоение кишки
--------------------------------------------------------------------69. CM. Какие симптомы позволяют отдифференцировать острый аппендицит от
острого неспецифического мезентериального лимфаденита:
a) Постояннная, ноющая боль в животе
b) Схваткообразная, колющая боль в животе
c) Локализация боли - чаще в области пупка или нелокализованная боль
d) Локализация боли в правой подвздошной области
e) Субфебрильная температура
--------------------------------------------------------------------70. CM. Острый аппендицит у детей до 3 лет проявляется жалобами:
a) Гипертермия
b) Приступообразные боли в животе
c) Капризность, вялость
d) Нарушение сна
e) Постоянные боли в животе
--------------------------------------------------------------------71. CM. Особенности предраспологающие к распространению перитонита у детей:
a) Малый объем брюшной полости
b) Недоразвитие сальника
c) Снижение пластических функций брюшины
d) Воспалительный процесс
e) Преобладание эксудации
--------------------------------------------------------------------72. CM. Некротический энтероколит на стадии перфорации проявляется симптомами:
a) Рвота кишечным содержимым
144
b) Частый стул с патологическими примесями
c) Отсутствие стула и газов
d) Вздутие с локальной болезненности живота
e) Вздутый напряженный живот
--------------------------------------------------------------------73. CM. Выберите признаки декомпенсированной формы врожденной долевой
эмфиземы:
a) Проявляется с первых дней жизни
b) Ведущий симптом - нарастающая дыхательная и сердечно - сосудистая недостаточность
c) Дыхательная ассиметрия (отставание в акте дыхания вздутой половины грудной
клетки)
d) Форма живота неизменена
e) Живот втянут
--------------------------------------------------------------------74. CM. Каждое из следующих положений об острой врожденной долевой (лобарной)
эмфиземы верно:
a) Проявляется с первых дней жизни
b) Заболевание проявляется прогрессивным нарастанием признаков дыхательной
недостаточности
c) Заболевание проявляется постепенным нарастанием признаков дыхательной
недостаточности
d) Границы сердца смещены в здоровую сторону
e) Перкуторно над легочным полем на стороне поражения выявляется высокий
тимпанит
--------------------------------------------------------------------75. CM. Какие пороки развития могут привести к синдрому острой дыхательной
недостаточности у новорожденного ребенка?
a) Трахеопищеводный свищ
b) Атрезия пищевода
c) Врожденная лобарная эмфизема
d) Диафрагмальная грыжа
e) Эмбриональная грыжа
--------------------------------------------------------------------76. CM. Характерные симптомы внутригрудного напряжения у новорожденных:
a) Расширение межреберных промежутков на стороне поражения
b) Смещение средостения в сторону поражения
c) Смещение средостения в противоположную сторону поражения
d) Сужение межреберных промежутков на стороне поражения
e) Медиастинальная грыжа
--------------------------------------------------------------------77. CM. Внутригрудным напряжением у детей проявляются:
a) Врожденная долевая (лобарная) эмфизема
b) Ложная диафрагмальная грыжа
c) Трахеопищеводный свищ
145
d) Агенезия легкого
e) Напряженная киста легкого
--------------------------------------------------------------------78. CM. Смещением средостения без напряжения проявляются:
a) Спонтанный пневмоторакс
b) Релаксация купола диафрагмы
c) Агенезия легкого
d) Ателектаз легкого
e) Врожденная долевая эмфизема
--------------------------------------------------------------------79. CM. Для заболеваний проявляющихся внутригрудным напряжением характерно:
a) Односторонняя патология
b) Двухсторонняя патология
c) Смещение средостения в сторону поражения
d) Смещение средостения в противоположную сторону поражения
e) Без смещения средостения
--------------------------------------------------------------------80. CM. Дифференциальный диагноз атрезии желчных путей:
a) Закупорка желчных ходов слизистыми или желчными пробками
b) Врожденный гигантоклеточный гепатит
c) Желчекаменная болезнь
d) Физиологическая желтуха
e) Гемолитическая желтуха
--------------------------------------------------------------------81. CM. Каждое из следующих положений об атрезии желчных путей верно:
a) Ведущий клинический симптом желтуха, которая проявляется на 3-4 день жизни
новорожденного
b) Ведущий клинический симптом многократная рвота желчью с рождения ребенка
c) Стул избыточно окрашен с рождения, моча темная
d) Стул обесцвечен с момента рождения, моча темная
e) В крови преобладает прямая, связанная фракция билирубина
--------------------------------------------------------------------82. CM. Симптомы острой формы врожденной диафрагмальной грыжи:
a) Асфиктического ущемления
b) Смещение средостения в противоположную сторону поражения
c) Смещение средостения в сторону поражения
d) Ладьевидный живот
e) В плевральной полости выслушиваются кишечные шумы
--------------------------------------------------------------------83. CM. Врожденная диафрагмальная грыжа проявляется:
a) На стороне поражения дыхание не проводится
b) Сердечные тоны смещены в здоровую сторону
c) Сердечные тоны смещены в больную сторону
146
d) На стороне поражения расширение межреберных промежутков
e) На стороне поражения мазаичность перкуторного звука
--------------------------------------------------------------------84. CM. Наиболее частые причины кровотечения из пищеварительного тракта у
грудных детей:
a) Дивертикул Меккеля
b) Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
c) Инвагинация кишечника
d) Варикозное расширение вен пищевода и желудка
e) Осложненные врожденные ложные диафрагмальные грыжи
--------------------------------------------------------------------85. CM. Выберите правильные ответы: об синдроме Пейтца - Егерса
a) Семейно-наследственный полипоз кишечника
b) Иногда сочетается с пигментацией в окружности рта и на слизистой
оболочке ротовой полости
c) Сочетается с пигментацией в окружности рта и на слизистой оболочке
ротовой полости
d) Может проявляться интенсивными кишечными кровотечениями
e) Проявляться интенсивными кишечными кровотечениями
--------------------------------------------------------------------86. CM. Каждое из следующих положений об дивертикуле Меккеля верно:
a) Дивертикул Меккеля образуется когда необлитерированной остается проксимальная часть
желточного протока
b) Дивертикул Меккеля может припаиваться соединительнотканным тяжем к брыжейке,
передней брюшной стенки или кишечным петлям
c) Дивертикул Меккеля распологается на подвздошной кишки в 20 - 70 см от илеоцекального
клапана
d) Диагностика дивертикула Меккеля не вызывает никаких трудностей
e) Дивертикул Меккеля часто проявляется рвотой "кофейной гущей"
--------------------------------------------------------------------87. CM. Достоверные симптомы врожденного пилоростеноза:
a) Рвота молоком с 2-3 недельного возраста
b) Рвота молоком с примесью желчи с рождения ребенка
c) Тяжелые желудочно - кишечные кровотечения
d) Усиленная перистальтика желудка в виде песочных часов
e) Пальпаторно опухолевидное образование (в виде оливы), безболезненное при пальпации
--------------------------------------------------------------------88. CM. Некротическая флегмона новорожденного проявляется симптомами:
a) Пятнистая гиперемия
b) Разлитая гиперемия
c) Локальная болезненность
d) Локальная безболезненность
e) Инфильтрация мягких тканей
147
--------------------------------------------------------------------89. CM. Каждое из следующих положений об некротической флегмоны новорожденного
верно:
a) При некротической флегмоне новорожденного наблюдается высокая температура (39 - 40
град. С)
b) На участке поражения появляется пятно красного цвета, которое быстро увеличивается
c) Часто локализуется в области лица
d) Отмечаются отек и уплотнения мягких тканей
e) В тяжелых случаях кожа отслаивается, некротизируется и образуются обширные дефекты
мягких тканей
--------------------------------------------------------------------90. CM. У ребенка с острым гематогенным остеомиелитом в 1-3 сутки заболевания
наблюдаются симптомы:
a) Острое начало среди полного здоровья
b) Стойкая гипертермия
c) Резкая боль в пораженной конечности, усиливающаяся при пассивных и
активных движениях конечности
d) Летучая боль в суставах
e) Резкая боль в пораженной конечности, усиливающаяся в покое и в ночное время
--------------------------------------------------------------------91. CM. Для осрого гематогенного остеомиелита у детей характерны ранние
симптомы:
a) Острое начало
b) Постепенное начало
c) Резкая локальная боль
d) Нарушение функции
e) Ноющая локальная боль
--------------------------------------------------------------------92. CM. Какие симптомы позволяют отдифференцировать острый гематогенный
остеомиелит от ревматизма (суставная форма)?
a) Летучие боли в суставах
b) Преимущественная локализация болей и припухлости в области кости (метафиза
пораженной конечности)
c) Преимущественная локализация болей и припухлости в области сустава
d) Острая боль, усиливающиеся при движение
e) Вынужденное положение конечности
--------------------------------------------------------------------93. CM. Назовите ведущие клинические симптомы острого гематогенного остеомиелита
бедра (проксимального сегмента) у ребенка в первые сутки заболевания:
a) Острое начало заболевания с повышением температуры до 39 - 40 град. С
b) Резкая боль в области верхней трети бедра и тазобедренного сустава
c) Выраженный отек, гиперемия пораженной конечности
d) Пораженная конечность полусогнута в коленном и тазобедреном суставе
e) Отек, гиперемия паховой области
148
--------------------------------------------------------------------94. CM. Каждое из следующих положений об остром гематогенном остеомиелите верно:
a) С первых дней заболевания появляется боль в пораженной конечности
b) Ведущие симптомы гиперемия и, особенно, флюктуация в области поражения
c) Вынужденное положение конечности
d) Активные и пассивные движения в суставе резко болезнены и ограничены
e) Резко выраженная локальная болезненность при пальпации и, особенно, при
перкусии над местом поражения
--------------------------------------------------------------------95. CM. Каждое из следующих положений об эпиметафизарным остеомиелите верно:
a) Наиболее часто поражает детей младшего возраста
b) Наиболее постоянный признак заболевания - боль в пораженной конечности
c) Симптом "псеудопареза"
d) Выраженный отек , гиперемия пораженной конечности
e) Малейшее изменении положении конечности вызывают громкий, мучительный крик
ребенка
--------------------------------------------------------------------96. CM. Чем может быть вызвано появление пальпируемого образования в брюшной
полости у новорожденного ребёнка?
a) Разрывом паренхиматозного органа в родах
b) Разрывом полого органа в родах
c) Врожденным гидронефрозом
d) Поликистозом почки
e) Кистой корня брыжейки
--------------------------------------------------------------------97. CM. Укажите признаки характерные для тератомы:
a) Чаще распологаются в крестцово - копчиковой области
b) Опухоль неоднородная - участки плотной, почти хрящевой консистенции сменяются более
мягкими, иногда флюктуирующими
c) Опухоль болезненная при пальпации
d) Опухоль сдавливает органы промежности
e) Обладает высоким потенциалом малигнизации
--------------------------------------------------------------------98. CM. Каждое из следующих положений об нефробластоме верно:
a) Нефробластома - доброкачественная опухоль почки
b) Нефробластома - злокачественная опухоль почки
c) В ранних стадиях заболевания клинические симптомы неспецифичны
d) С рождения ребенка определяется в брюшной полости опухоль болезненная
при пальпации
e) Ведущий симптом нефробластомы - опухоль в брюшной полости безболезненная при
пальпации
--------------------------------------------------------------------99. CM. Ведущие признаки синдрома отечной мошонки ( при перекруте яичка):
a) Резкая боль в соответствующей половины мошонки
149
b) Боль преимущественно по ходу семенного канатика
c) Яичко перетянуто кверх и резко болезненно
d) Отек соответствующей половины мошонки
e) Мягкоэластическое образование продолговатой формы, безболезненное
--------------------------------------------------------------------100. CM. При перфорации шейного отдела пищевода у детей наблюдаются:
a) Отек шеи
b) Подкожная эмфизема в области шеи, лица
c) Крепитация в области шеи, лица
d) Пневмоторакс справа
e) Ведущий симптом - рвота с кровью
---------------------------------------------------------------------
Chirurgie Pediatrică
1. B
2. A
3. B
4. B
5. A
6. B
7. C
8. C
9. D
10. A
11. C
12. D
13. E
14. D
15. E
16. A
17. C
18. D
19. A
20. C
21. D
22. D
23. C
24. A
25. D
26. C
27. C
28. E
29. B
30. D
31. C
32. A
33. D
34. E
35. C
36. A
37. C
38. D
39. D
40. E
41. CDE
42. BCDE
43. ABCD
44. BCDE
45. ABCE
46. BCDE
47. BCE
48. BCD
49. ABCE
50. BCE
51. BC
52. BCE
53. ABC
54. ACD
55. BDE
56. BE
57. ABDE
58. BCDE
59. CE
60. BCE
61. ABCE
62. AE
63. CE
64. BCD
65. ACD
66. BCE
150
67. ACDE
68. ABCD
69. ADE
70. ACDE
71. BCE
72. ACE
73. ABCD
74. ABDE
75. BCD
76. ACE
77. ABE
78. CD
79. AD
80. ABDE
81. ADE
82. ABDE
83. ABDE
84. BC
85. ACD
86. ABC
87. ADE
88. BCE
89. ABDE
90. ABC
91. ACD
92. BDE
93. ABD
94. ACDE
95. ABCE
96. ACDE
97. ABDE
98. BCE
99. ABCD
100. ABC
151