Стандарт медицинской помощи больным идиопатической

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения и
социального развития Российской Федерации
от ________________ № ____
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ИДИОПАТИЧЕСКОЙ ТРОМБОЦИТОПЕНИЧЕСКОЙ
ПУРПУРОЙ модель 1 обострение, рецидив стационар
Категория возрастная: все
Пол: все
Фаза: обострение; рецидив;
Стадия: обострение; рецидив;
Осложнение: вне зависимости от осложнений;
Вид медицинской помощи:
Условие оказания: стационарная;
Форма оказания медицинской помощи:
Продолжительность лечения (дней): 30
Код по МКБ X*
Нозологические единицы
D69.3 Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния в течение 3 дней
1.2. Лабораторные методы исследования
Код
Наименование медицинской услуги
медицинской
услуги
A08.05.001
Цитологическое исследование мазка костного мозга (подсчет формулы
костного мозга)
A08.05.002
Гистологическое исследование препарата костного мозга
Усредненная
частота
предоставления
1
Усредненная
кратность
применения
1
1
1
A08.05.007
A08.05.008
A09.05.007
A09.05.009
A09.05.018
A09.05.039
A09.05.047
A09.05.055
A09.05.061
A09.05.062
A09.05.063
A09.05.064
A09.05.077
A09.05.083
A09.05.218
A12.05.005
A12.05.006
A12.05.013
A12.05.015
A12.05.017
A12.05.047
A12.05.059
A12.06.003
A12.06.013
A12.06.015
A12.06.017
A12.06.019
A12.06.027
Просмотр мазка крови для анализа аномалий морфологии эритроцитов,
тромбоцитов и лейкоцитов
Исследование уровня ретикулоцитов в крови
Исследование уровня железа сыворотки крови
Определение концентрации С-реактивного белка в сыворотке крови
Исследование уровня мочевой кислоты в крови
Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови
Исследование уровня антитромбина III в крови
Исследование уровня тромбоцитарных факторов в крови
Исследование свободного трийодтиронина (Т3) в крови
Исследование уровня свободного трийодтиронина (Т3) в сыворотке
крови
Исследование уровня свободного тироксина (Т4) сыворотки крови
Исследование уровня общего тироксина (Т4) сыворотки крови
Исследование уровня церулоплазмина в крови
Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови
Исследование уровня ингибина в крови
Определение основных групп крови (А, В, 0)
Определение резус-принадлежности
Цитогенетическое исследование (кариотип)
Исследование времени кровотечения
Исследование агрегации тромбоцитов
Исследование уровня бета-тромбоглобулина в крови
Определение полиморфизма 675 4G/5G (инсерция гуанина в позиции
675) в гене ингибитора активатора плазминогена I типа (PAI-1)
Исследование феномена «клетки красной волчанки»
Исследование антитромбоцитарных антител в крови
Определение антистрептолизина-О в сыворотке крови
Исследование антител к тироглобулину в сыворотке крови
Исследование ревматоидных факторов в крови
Исследование антител к антигенам эритроцитов в сыворотке крови
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Исследование антител к кардиолипину в крови
Определение антигена к вирусу гепатита В (НBsAg Hepatitis B virus) в
крови
A26.06.041
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С
(Hepatitis C virus) в крови
A26.06.048
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу
иммунодефицита человека ВИЧ-1(Human immunodeficiency virus HIV
1) в крови
A26.06.049
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу
иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV
2) в крови
A26.06.082
Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в
крови
1.3. Инструментальные методы исследования
Код
Наименование медицинской услуги
медицинской
услуги
A02.26.003
Офтальмоскопия
A04.06.001
Ультразвуковое исследование селезенки
A04.14.001
Ультразвуковое исследование печени
A04.28.001
Ультразвуковое исследование почек и надпочечников
A06.09.008
Томография легких
A11.05.001
Взятие крови из пальца
A11.05.003
Получение гистологического препарата костного мозга
A11.12.009
Взятие крови из периферической вены
A12.06.029
A26.06.036
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Усредненная
частота
предоставления
0,3
1
1
1
1
1
1
1
Усредненная
кратность
применения
1
1
1
1
1
1
1
1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением в течение 30 дней
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код
Наименование медицинской услуги
Усредненная
Усредненная
медицинской
частота
кратность
услуги
предоставления применения
Назначение лекарственных препаратов при заболеваниях системы
1
органов кроветворения и крови
2.2. Наблюдение и уход за пациентом средним и младшим медицинским работником
Код
Наименование медицинской услуги
Усредненная
медицинской
частота
услуги
предоставления
A11.01.002
Подкожное введение лекарственных препаратов
0,2
A11.05.001
Взятие крови из пальца
1
A11.09.008
Биопсия трахеи, бронхов при бронхоскопии
0,15
A11.12.003
Внутривенное введение лекарственных препаратов
1
A11.12.009
Взятие крови из периферической вены
0,9
A11.12.013
Взятие крови из центральной вены
0,1
A11.28.007
Катетеризация мочевого пузыря
0,01
A12.12.004
Суточное мониторирование артериального давления
0,01
A24.01.002
Наложение компресса на кожу
0,1
2.3. Лабораторные методы исследования
Код
Наименование медицинской услуги
Усредненная
медицинской
частота
услуги
предоставления
A08.05.001
Цитологическое исследование мазка костного мозга (подсчет формулы 1
костного мозга)
A08.05.002
Гистологическое исследование препарата костного мозга
0,3
A08.05.007
Просмотр мазка крови для анализа аномалий морфологии эритроцитов, 1
тромбоцитов и лейкоцитов
A08.05.008
Исследование уровня ретикулоцитов в крови
1
A09.05.007
Исследование уровня железа сыворотки крови
0,5
A09.05.008
Исследование уровня трансферрина сыворотки крови
0,5
A09.05.009
Определение концентрации С-реактивного белка в сыворотке крови
1
A09.05.014
Исследование уровня глобулиновых фракций в крови
0,5
A09.05.018
Исследование уровня мочевой кислоты в крови
1
A09.05.032
Исследование уровня общего кальция в крови
1
A25.05.001
30
Усредненная
кратность
применения
20
10
10
60
6
10
3
20
5
Усредненная
кратность
применения
1
1
5
2
2
2
1
1
6
4
A09.05.034
A09.05.039
A09.05.055
A09.05.055
A09.05.061
A09.05.062
A09.05.063
A09.05.064
A09.05.077
A09.05.083
A09.05.132
A09.05.218
A09.19.002
A12.05.004
A12.05.005
A12.05.006
A12.05.007
A12.05.010
A12.05.013
A12.05.015
A12.05.017
A12.05.018
A12.05.047
A12.05.059
A12.06.003
A12.06.013
A12.06.015
Исследование уровня хлоридов в крови
Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови
Исследование уровня тромбоцитарных факторов в крови
Исследование уровня тромбоцитарных факторов в крови
Исследование свободного трийодтиронина (Т3) в крови
Исследование уровня свободного трийодтиронина (Т3) в сыворотке
крови
Исследование уровня свободного тироксина (Т4) сыворотки крови
Исследование уровня общего тироксина (Т4) сыворотки крови
Исследование уровня церулоплазмина в крови
Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови
Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в
сыворотке крови
Исследование уровня ингибина в крови
Исследование кала на гельминты
Проба на совместимость перед переливанием крови
Определение основных групп крови (А, В, 0)
Определение резус-принадлежности
Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения А-1,
А-2, D, Сc, E, Kell, Duffy
Определение HLA-антигенов
Цитогенетическое исследование (кариотип)
Исследование времени кровотечения
Исследование агрегации тромбоцитов
Исследование фибринолитической активности крови
Исследование уровня бета-тромбоглобулина в крови
Определение полиморфизма 675 4G/5G (инсерция гуанина в позиции
675) в гене ингибитора активатора плазминогена I типа (PAI-1)
Исследование феномена «клетки красной волчанки»
Исследование антитромбоцитарных антител в крови
Определение антистрептолизина-О в сыворотке крови
0,25
1
0,1
1
1
1
6
6
2
2
1
1
1
1
0,5
0,5
0,25
1
1
2
1
6
1
0,1
0,25
0,25
0,25
0,02
1
1
7
7
7
7
0,01
1
1
0,5
0,2
1
1
1
1
2
3
2
1
1
1
1
1
1
3
1
A12.06.017
A12.06.019
A12.06.027
A12.06.029
A26.06.035
A26.06.036
A26.06.037
A26.06.038
A26.06.039
A26.06.040
A26.06.041
A26.06.042
A26.06.043
A26.06.044
A26.06.048
A26.06.049
Исследование антител к тироглобулину в сыворотке крови
Исследование ревматоидных факторов в крови
Исследование антител к антигенам эритроцитов в сыворотке крови
Исследование антител к кардиолипину в крови
Определение антигена к вирусу гепатита В (HBeAg Hepatitis B virus) в
крови
Определение антигена к вирусу гепатита В (НBsAg Hepatitis B virus) в
крови
Определение антигена к вирусу гепатита В (HBcAg Hepatitis B virus) в
крови
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к антигену вирусного
гепатита В (HBeAg Hepatitis B virus) в крови
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к антигену вирусного
гепатита В (HbcAg Hepatitis B virus) в крови
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к антигену вирусного
гепатита В (HBsAg Hepatitis B virus) в крови
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С
(Hepatitis C virus) в крови
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к неструктурированным
белкам (a-NS3, a-NS4, a-NS5) вируса гепатита С (Hepatitus C virus) в
крови
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу гепатита D
(Hepatitis D virus) в крови
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу гепатита Е
(Hepatitis E virus) в крови
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу
иммунодефицита человека ВИЧ-1(Human immunodeficiency virus HIV
1) в крови
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу
иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV
2) в крови
1
1
1
1
0,1
1
1
2
1
1
1
1
0,1
1
0,1
1
0,1
1
0,1
1
1
1
0,1
1
0,05
1
0,05
1
1
1
1
1
Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в
крови
A26.16.001
Микробиологическое исследование биоптата стенки желудка на
геликобактер пилори (Helicobacter pylori)
2.4. Инструментальные методы исследования
Код
Наименование медицинской услуги
медицинской
услуги
A02.26.003
Офтальмоскопия
A03.16.001
Эзофагогастродуоденоскопия
A04.06.001
Ультразвуковое исследование селезенки
A04.14.001
Ультразвуковое исследование печени
A04.14.002
Ультразвуковое исследование желчного пузыря
A04.15.001
Ультразвуковое исследование поджелудочной железы
A04.20.001
Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное
A04.20.002
Ультразвуковое исследование молочных желез
A04.21.001
Ультразвуковое исследование простаты
A04.22.001
Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных
желез
A04.28.001
Ультразвуковое исследование почек и надпочечников
A04.28.002
Ультразвуковое исследование мочевыводящих путей
A04.28.003
Ультразвуковое исследование органов мошонки
A05.10.001
Регистрация электрической активности проводящей системы сердца
A05.10.007
Мониторирование электрокардиографических данных
A05.23.002
Реоэнцефалография
A06.03.002
Компьютерная томография головы
A06.09.008
Томография легких
A11.05.003
Получение гистологического препарата костного мозга
A11.12.001
Катетеризация подключичной и других центральных вен
A11.12.002
Катетеризация кубитальной и других периферических вен
A11.16.003
Биопсия двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопии
A26.06.082
1
1
0,3
1
Усредненная
частота
предоставления
0,3
0,3
1
1
1
1
0,05
0,05
0,2
0,1
Усредненная
кратность
применения
2
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
0,5
0,5
1
1
0,1
0,1
1
1
0,1
0,5
0,1
1
1
1
2
2
1
2
2
1
1
5
1
2.5. Иные методы исследования
Код
Наименование медицинской услуги
Усредненная
медицинской
частота
услуги
предоставления
A16.05.002
Спленэктомия
0
2.6. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие
анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код
Наименование медицинской услуги
Усредненная
медицинской
частота
услуги
предоставления
A16.08.006
Механическая остановка кровотечения (передняя и задняя тампонада
0,1
носа)
A16.12.018
Сшивание сосуда
0,2
A18.05.001
Плазмаферез
0,1
A18.05.012
Гемотрансфузия
0,25
A25.05.002
Назначение диетической терапии при заболеваниях системы органов
1
кроветворения и крови
A25.05.003
Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях
1
системы крови
Усредненная
кратность
применения
1
Усредненная
кратность
применения
3
2
4
7
30
30
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения с указанием средних разовых и курсовых
доз, зарегистрированных на территории Российской Федерации. Компоненты крови
Код
АнатомоМНН**
Усредненная Единицы СДД*** СКД****
терапевтическочастота
измерения
химическая
предоставле
классификация
ния
00000
Кровь и её компоненты
0,4
00000
Эритромасса с удаленным
мл
250
750
лейкотромбоцитарным слоем
00000
Тромбоконцентрат аферезный
мл
300
1200
Код
Анатомотерапевтическохимическая
классификация
Свежезамороженная плазма
аферезная карантинизированная
00000
B02BX
B02BX
J06BA
МНН**
Другие
гемостатические
средства системного
действия
Усредненная Единицы СДД*** СКД****
частота
измерения
предоставле
ния
мл
300
1200
0,7
Ромиплостим
Иммуноглобулины
нормальные
человеческие
мкг
750
3000
0,3
Иммуноглобулин человека
мг
30000
120000
нормальный
* - международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (десятого пересмотра)
** - международное непатентованное наименование
*** - средняя дневная доза
**** - средняя курсовая доза
J06BA
4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека
6860
Бинт марлевый
Усредненная
Среднее
частота
количество
предоставления
1
30
4208
Катетер для вливания в малые вены (игла-бабочка)
0,1
10
6897
Катетер для внутривенных вливаний однократного применения
1
4
6859
Катетер центральный венозный однократного применения
0,1
1
Код
Наименование вида медицинского изделия
Код
Усредненная
частота
предоставления
Наименование вида медицинского изделия
Среднее
количество
6923
Набор биопсийный
1
2
6922
Набор пункционный
1
2
6890
Перчатки хирургические однократного применения
1
60
6865
Салфетка стерильная
1
15
5176
Система (устройство) для внутривенных вливаний
1
60
1244
Системы (устройство) для переливания крови и растворов
0,25
7
1186
Трубка интубационная
0,15
1
5760
Шприц медицинский инъекционный однократного применения
1
120
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Усредненная частота
Наименование вида лечебного питания
предоставления
Основная лечебная диета (ОЛД)
1
Количество
30
Примечание:
1. Усредненная частота предоставления - вероятность предоставления медицинских услуг или назначения
лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий) стандарта медицинской помощи,
которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов,
соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в Стандарте проценту пациентов, имеющих
соответствующие медицинские показания.
2. Лекарственные препараты, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с
инструкцией по применению лекарственного препарата и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическохимической классификации (с указанием средних доз), рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения.
При назначении лекарственных препаратов детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с
инструкцией по применению лекарственного препарата.
3. Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов
лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия
медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной
комиссии.