Форма заявки на размещение

БЛАНК ЗАКАЗЧИКА
Заявка на размещения заказа
на оказание услуг ______________________
г. Н. Новгород
«_____»_________2011 г.
Просим разместить заказ для заказчика _______________________________ на оказание
услуг ______________________________________________________________________________ и
включить в конкурсную документацию/документацию об аукционе в электронной форме
утвержденные предмет контракта, условия исполнения контракта, требования к услугам
(Приложение к настоящей заявке).
Предлагаем в конкурсной документации/документации об аукционе в электронной форме
установить:
1) Обеспечение заявки на участие в конкурсе (аукционе): __________%
2) Обеспечение исполнения контракта: __________%
3) Требование к участникам размещения заказа в соотвествии с пунктом 1 части 1 статьи 11
Федерального закона от 21.07.2005 года № 94-ФЗ (в случае наличия): ________________________
____________________________________________________________________________________
4) Требования законодательства к услугам (в случае наличия): ______________________________
5) Критерии оценки и сопоставления заявок на участие в конкурсе со значимостью по каждому
критерию:____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
6) Сведения о возможности заказчика заключить контракт с несколькими участниками
размещения заказа (в случаях, предусмотренных Федеральным законом № 94-ФЗ): Да/Нет
7) Сведения о возможности заказчика изменить предусмотренный контрактом объем услуг в
соответствии с частью 6 статьи 9 Федерального закона № 94-ФЗ: Да/Нет
8) Заказ размещается для субъектов малого предпринимательства: Да/Нет
Предлагаем включить в состав комиссии по размещению заказов от заказчика следующие
кандидатуры:_________________________________________________________________________
Контактное лицо от заказчика по заявке (ФИО, контактный телефон, e-mail):___________
________________________________________________________________________
Реквизиты заказчика для предоставления обеспечения исполнения контракта:___________
____________________________________________________________________________________
Подпись:
_____________________ ________________________ ____________________
(наименование должности
руководителя)
(подпись)
(расшифровка подписи)
УТВЕРЖДАЮ
___________________________
(наименование должности руководителя)
___________________________
(ФИО)
___________________________
(подпись)
Предмет контракта, условия исполнения контракта,
требования к услугам
1.
Предмет контракта: ______________________________________________________________
2.
Объем услуг:_____________________________________________________________________
3. Начальная (максимальная) цена контракта: ____________________________________________
3.1. Начальная (максимальная) цена единицы услуги________________________________________
3.2. Общая начальная (максимальная) цена запасных частей к технике, оборудованию и
начальная (максимальная) цена единицы услуги и (или) работы по тех. обслуживанию и (или)
ремонту техники, оборудования, в том числе по замене указанных запасных частей:____________
_____________________________________________________________________________________
3.3. Перечень запасных частей к технике оборудованию, с указанием начальной (максимальной)
цены каждой такой запасной части:____________________________________________________
4. Обоснование начальной (максимальной) цены контракта:
4.1.Информация и/или расчет цены:______________________________________________________
4.2.Использованные источники информации:______________________________________________
5. Порядок формирования цены контракта:_______________________________________________
6. Место оказания услуг: ______________________________________________________________
7. Сроки (периоды) оказания услуг: ____________________________________________________
8. Условия оказания услуг: ____________________________________________________________
9. Требования к гарантийному сроку и (или) объему предоставления гарантий качества услуг (в
случае наличия): ______________________________________________________________________
10. Требования к безопасности услуг (в случае наличия):___________________________________________
11. Требования к результатам услуг:_____________________________________________________
12. Форма, сроки и порядок оплаты: _____________________________________________________
13. Источники финансирования заказа, КБК: ______________________________________________
14. Требования к услугам, требования к качеству услуг:____________________________________
15. Требования к товарам, используемым при оказании услуг (с указанием минимальных и
максимальных
показателей
и
показателей,
значения
которых
не
могут
изменяться):__________________________________________________________________________
16. Проект государственного контракта/гражданско-правового договора: Приложение на ___ л.,
являющееся неотъемлемой частью настоящей заявки.