Кресла-коляски
advertisement
КРЕСЛА-КОЛЯСКИ С РУЧНЫМ ПРИВОДОМ (КОМНАТНЫЕ, ПРОГУЛОЧНЫЕ, АКТИВНОГО ТИПА), С ЭЛЕКТРОПРИВОДОМ, МАЛОГАБАРИТНЫЕ ОБЩИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ КОНСТРУКЦИИ Базовая модель кресла-коляски включает монтируемую раму (каркас), сетки сидения и спинки, подлокотники, подножки (опоры для ног), а также колёса. КАРКАС Кресла-коляски для взрослых оснащаются, как правило, усиленным стальным каркасом или каркасом из алюминия. ПОДЛОКОТНИКИ - съёмные ступенчатые. Съёмные подлокотники значительно облегчают посадку в кресло-коляску и высадку из него. Ступенчатая форма подлокотника приспособлена для подъезда к столу; - откидные; - прямые фиксированные. ПОДНОЖКИ - со съёмными кронштейнами; - со съёмными кронштейнами и упорами для голеней; - с регулируемым углом наклона, что позволяет менять положение ног; - с фиксированными кронштейнами. СИДЕНИЯ Кресла-коляски имеют ширину сидения (см.): 38, 40, 43, 45, 46, 48, 50, 55, 56, 70. КОЛЁСА Колёса передние изготавливаются с литыми шинами, задние – с литыми или пневматическими шинами. Задние колёса могут быть быстросъёмными. Оснащенны металлическими ступицами и протекторами. ОБРУЧИ РУЧНОГО ПРИВОДА Все шарнирные кресла-коляски оснащены хромированными обручами на обоих приводных колёсах. Если коляска будет приводиться в движение только руками, рекомендуется установить двойные ободья, которые обычно предусмотрены с правой стороны. ТОРМОЗА Все складные кресла-коляски серийно оснащены стояночным тормозом, действующим при нажатии. По желанию пользователя может быть установлен барабанный тормоз (тормоз с внутренним расположением колодок). Согласно ГОСТ Р 50653-94 различают следующие виды кресел-колясок: - комнатная кресло-коляска, которая предназначена для использования в помещениях; - прогулочная кресло-коляска, которая предназначена для использования вне помещений, в том числе на площадках с твёрдым покрытием и природных ландшафтах; - универсальная кресло-коляска, предназначенная для использования в помещениях и вне помещений; - дорожная кресло-коляска, предназначенная для передвижения по улицам и дорогам с твёрдым покрытием с уклоном не более 10%; - спортивная кресло-коляска, предназначенная для занятий спортом (игры в теннис, баскетбол, фигурного вождения и др.); - гоночная кресло-коляска, которая представляет собой разновидность спортивной коляски для гонок на короткие или длинные дистанции. По типам привода различают следующие виды кресел-колясок: - кресло-коляска с ручным (ножным) приводом, которая приводится в движение мускульной силой пользователя; - кресло-коляска с электроприводом, которая приводится в движение электродвигателем; - кресло-коляска со смешанным приводом, которая приводится в движение как мускульной силой пользователя, так и электродвигателем. По способности к складыванию различают следующие виды креселколясок: нескладная, складная (катаемая и некатаемая), разборная (катаемая и некатаемая). Кресла-коляски для детей-инвалидов имеют различные типоразмеры: для детей в возрасте до 4-х лет; от 3-х до 6-ти лет, от 7ми до 15-ти лет. Кресло-коляска с электроприводом предназначена для самостоятельного передвижения в помещении и на улице инвалидов с нарушением функций верхних и нижних конечностей, приводится в движение электроприводом. Прогулка по городу в кресле-коляске. КРЕСЛА-КОЛЯСКИ С РУЧНЫМ ПРИВОДОМ ▬ КРЕСЛА-КОЛЯСКИ КОМНАТНЫЕ, ПРОГУЛОЧНЫЕ КРЕСЛО-КОЛЯСКА ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ Предназначена для передвижения инвалидов, престарелых с нарушением или утратой функций опорнодвигательного аппарата. Осуществляется выпуск креселколясок взрослых различных моделей, в том числе складных и сварных (нескладываемых) с опорами для стоп сплошными или раздвижными. При необходимости кресла-коляски могут быть укомплектованы разнообразными дополнительными насадками. Технические характеристики Габаритные размеры, мм. Длина 1030 Ширина 676 Высота 992 Масса, кг. 21,5 Грузоподъемность, кгс. 90 КРЕСЛО-КОЛЯСКА СКЛАДНАЯ ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ СО СПЛОШНОЙ ОПОРОЙ ДЛЯ СТОП Данная модель разработана на базе кресла-коляски складной взрослой. Базовая конструкция претерпела некоторые изменения, которые, главным образом, призваны увеличить степень комфортности кресла, а также улучшить его дизайн. В конструкции предусмотрена возможность регулировки сплошной опоры для стоп: она может быть выдвинута полностью или задвинута под сидение, что удобно при посадке-высадке пользователя. Перед тем как сложить кресло, необходимо: - снять подушку с поверхности сидения, - ослабив винты-«барашки», полностью выдвинуть опору для стоп и также снять её. КРЕСЛО-КОЛЯСКА СКЛАДНАЯ ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ Конструкция данной модели креслаколяски предусматривает две дополнительные функции: быстросъёмные подлокотники и съёмные поворотные подножки. Складывание кресла-коляски производится при помощи специальных ручек, размещённых на сидении кресла, как и у других складных кресел. Технические характеристики Габаритные размеры, мм. Длина 990-1100 Ширина 700 Высота 920 Масса, кг. не более 20 Грузоподъемность, кгс. 80 КРЕСЛО - КОЛЯСКА МЕДИЦИНСКАЯ СВАРНАЯ Данная модель наиболее предпочтительна для использования в медицинских учреждениях. Кресло представляет собой стул на четырёх колёсах, пара передних колёс с литыми шинами – самоориентирующиеся, задние колёса велосипедные. Они оснащены тормозными механизмами. Кресло выпускается с двумя основными моделями опор для стоп. Чаще всего это выдвижная сплошная опора, которая при необходимости полностью может быть задвинута под сидение кресла (например, если это необходимо при посадке). Второй тип опоры для стоп – складные раздельные регулируемые по высоте. Производятся также модели на четырёх малых колёсах, предназначенные для управления только сопровождающим лицом. Габаритные размеры базовых моделей кресла позволяют использовать его даже в небольшой квартире. Кресло без труда проходит в стандартные дверные проёмы без какой-либо предварительной регулировки. ВОЗМОЖНОСТИ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ КОМПЛЕКТАЦИИ КРЕСЛАКОЛЯСКИ МЕДИЦИНСКОЙ СВАРНОЙ съёмный столик + съёмные подлокотники + съёмное судно Сидение кресла-коляски оснащено специальным гигиеническим отверстием с выдвижной вставкой, конструкция которой проста в применении. Для того, чтобы открыть гигиеническое отверстие, не требуется серьёзных физических усилий; это может сделать и сам пациент, даже не привставая с сидения кресла-коляски. СХЕМА ОТКРЫВАНИЯ ГИГИЕНИЧЕСКОГО ОТВЕРСТИЯ СХЕМА ИЗВЛЕЧЕНИЯ СЪЁМНОГО СУДНА КРЕСЛО – КОЛЯСКА МЕДИЦИНСКАЯ СВАРНАЯ С ПОВЫШЕННОЙ ГРУЗОПОДЪЁМНОСТЬЮ Данная модель разработана на базе креслаколяски медицинской сварной. БАЗОВАЯ МОДЕЛЬ КРЕСЛА-КОЛЯСКИ МЕДИЦИНСКОЙ СВАРНОЙ В базовую модель внесены некоторые изменения: - значительно увеличена ширина сидения кресла; - в задней части конструкции с внутренней стороны от ведущих колёс установлена дополнительная пара малых колёс; - кресло оснащено специальными опорами, исключающими опрокидывание назад. СХЕМА РАБОТЫ ОПОРЫ, ИСКЛЮЧАЮЩЕЙ ОПРОКИДЫВАНИЕ НАЗАД КРЕСЛО-КОЛЯСКА СКЛАДНАЯ ПОДРОСТКОВАЯ Каждое из больших приводных колёс данной модели снабжено тормозным механизмом. Складная модель кресла-коляски удобна при хранении и перевозке. Сидение и спинка складываются, а опоры для стоп, поворачиваясь вовнутрь на шарнирах на 90๐, устанавливаются в плоскости рамы каркаса. Целесообразно кресло-коляску использовать в закрытых помещениях и на площадках с твёрдым покрытием. Технические характеристики Габаритные размеры, мм. Длина 990 Ширина 550 Высота 860 Масса, кг. 12 Грузоподъемность, кгс. 60 КРЕСЛО-КОЛЯСКА СКЛАДНАЯ ПОДРОСТКОВАЯ Технические характеристики Габаритные размеры, мм. Длина 990 Ширина 550 Высота 860 Масса, кг. 12 Грузоподъемность, кгс. 60 Выпускаются кресла с опорами для стоп двух типов: сплошная или раздельная. Для кресел-колясок существует целый ряд комплектующих: колёса, спинки, съёмные боковины, подголовники, подлокотники, подножки, ремни для пристёгивания обуви, ремни для пристёгивания ног, подпяточники, рукоятки (ручки) для толкания, сидения (с регулируемой распоркой (при артродезе), кожаные (для инвалидов с высокой ампутацией нижних конечностей), с вынимаемым сегментом для туалета). ▬ КРЕСЛА-КОЛЯСКИ АКТИВНОГО ТИПА С БЫСТРОСЪЕМНЫМИ ОСЯМИ МОДЕЛИ КРЕСЕЛ-КОЛЯСОК Инвалидная коляска активного типа Sopur Argon вес Новая инвалидная коляска Sopur Argon отличается максимально простой настройкой в соответствии с индивидуальными потребностями пользователя. Допустимый вес пациента - 120 кг, коляски - от 9,3 кг. Поставляется на заказ. Катаржина Г-5 Коляска активного типа повышенной устойчивости. Предназначена для самостоятельного передвижения в помещениях и вне помещений, а также для перевозки пользователей при помощи сопровождающего. Имеет складную раму, быстросъёмные задние колёса, съёмные подлокотники и подножки. Технические характеристики Сидение (см.): ширина - 40; 42,5; 45; высота - 45; глубина - 41. Общий вес (кг.) 14. Масса пользователя (кг.) до 120. Катаржина К-1 Коляска предназначена для самостоятельного передвижения пользователя в помещениях и вне помещений по дорогам с твёрдым покрытием. Имеет быстросъемные задние колёса и складную спинку. Отличительные особенности: небольшая габаритная ширина и компактность в сложенном виде. Технические характеристики Сидение (см.): ширина - 40; 42,5; 45; высота - 45; глубина - 41. Общий вес (кг.) 19. Масса пользователя (кг.) до 120. Катаржина С-1 и М-1 Катаржина С-1 – комнатная складная коляска, предназначена для самостоятельного передвижения пользователя в помещениях и вне помещений по дорогам с твёрдым покрытием. Комплектуется литыми полиуретановыми передними и задними колёсами. Катаржина М-1 - прогулочная складная коляска. Предназначена для самостоятельного передвижения пользователя в помещениях и вне помещений. Комплектуется надувными передними и задними колёсами и катафотами. Технические характеристики Сидение (см.): ширина - 40; 42,5; 45; высота - 45; глубина - 41. Общий вес (кг.) 19. Масса пользователя (кг.) до 125 Катаржина - 150 Комнатная складная коляска. Отличается от модели «Катаржина С-1» усиленной рамой, рассчитанной на пользоателей весом до 150 кг. и большой шириной сидения – 50 см. Общий вес коляски – 21 кг. Инвалидная коляска активного типа Sopur Helium Инвалидная коляска Sopur Helium создана с использованием новейших технологий и самых современных материалов, является самой легкой из активных колясок с жесткой рамой – от 6,5 кг. Василиса Детская реабилитационная коляска. Предназначена для перевозки детей в возрасте до 15 лет и ростом от 110 до 175 см. при правильной фиксации тела в положении сидя, полулежа или лежа. Каркас изготовлен из алюминиевых труб, чехол сидения – из винилискожи или капроновой ткани. Коляска складывается. Имеется четыре варианта коляски в зависимости от роста и веса ребёнка: 80-110 см. (до 40 кг.); 110-130 см. (до 40 кг.); 130-150 см. (до 60 кг. 150-175 см. (до 60 кг.). Крошка Ру Коляска активного типа со складной рамой. Имеется модификация «Крошка Ру-П» повышенной устойчивости для различных категорий пользователей со стальной и титановой рамой. Коляска максимально приспособлена для быстрой езды, включая преодоление различных препятствий. Сидение, см.: ширина - 38; 40; 42. Высота спинки, см. – 35. Другие размеры – по индивидуальному заказу. Общий вес коляски с титановой рамой (кг.): – от 10; со стальной рамой - от 12. Максимальная масса пользователя (кг.) – до 100. Крошка Ру – Д (детская) В отличие от базовой модели имеет специальное сидение-вставку с боковинами, соответствующее антропометрическим данным ребёнка, выносную подножку с большим диапазоном регулировок по высоте, опорную площадку подножки с мягким покрытием, подлокотники с мягкой полочкой, тормоза на верхней трубе рамы, дополнительный ремень для фиксации ног. Передние колёса диаметром 165 см. Сидение, см.: ширина – 36; высота – 50; глубина – 40. КРЕСЛА-КОЛЯСКИ МОДЕЛЕЙ КАМ-2 и КАМ-3 (производство ЗАО НПП «ИНКАР-М») Прогулочная Комнатная Кресла-коляски для детей-инвалидов с нарушением функций опорнодвигательного аппарата вследствие заболевания ДЦП. Технические характеристики Наименование размеров Длина, мм., не более Высота, мм., не более Ширина, мм., не более Значение размеров КАМ-2 КАМ-3 850 900 105 110 585 585 Масса, кг. – не более 17. Максимальная масса пользователя, кг. – не более 50. Средний срок службы кресла-коляски до списания – не менее пяти лет. Примечание. По отдельному заказу кресло-коляска комплектуется: - вместо больших колес устанавливаются маленькие колеса с цельнолитыми шинами диаметром 220 мм; - вместо установленных на большие колеса пневматических шин отечественного производства – пневматическими шинами Чешского или литыми Словацкого производства; - дополнительными приспособлениями – съемным столом, противоспастической рукояткой под праую и(или) левую руку, мягким нагрудником для фиксации тела, прихватом для фиксации ног и упором под поясницу. Пикник Коляска активного типа с жёсткой рамой. Отличается лёгкостью хода и маневренностью. Имеется возможность индивидуальной подгонки и дополнительной комплектации. Быстросъёмные задние колёса. Изменяемый угол наклона спинки. Модификации со стальной и титановой рамой. Коляска максимально езды, включая преодоление различных приспособлена для быстрой препятствий. Сидение, см.: ширина – 38; 40; 42; высота спинки - 25 Общий вес коляски, кг.: титановая рама – от 9; стальная рама - от 10. Максимальная масса пользователя, кг.: – до 100. Пикник (Экстрим) КРЕСЛО-КОЛЯСКА АКТИВНОГО ТИПА Panthera U2 light Это последнее изобретение компании Panthera. На данный момент эта коляска является самой лёгкой в мире. Невероятно маневренная, она обладает улучшенным положением посадки. Данная коляска разработана специально для опытных пользователей и отвечает трем важнейшим параметрам: удобство при посадке, лёгкий вес и лёгкость в транспортировке. Особенности. Шасси - из хромомолибденовой стали Задние колёса - из углеродного волокна, установленная балансировка. Титановый ножной рычаг. Задние колёса: Spox 24 ' (легкие), 25 " или 26 ". Титановый обод колёс. Регулируемая спинка, которую можно установить на удобный угол. Нет блокировки спинки. Ремень для икр. Одноручной тормоз. Подседельная сумка, которая крепится на магните. Комплект инструментов. ▬ КРЕСЛА-КОЛЯСКИ АКТИВНОГО ТИПА ДЛЯ ЗАНЯТИЙ СПОРТОМ Кресло-коляска Доброта Sport Кресло-коляска предназначена для реабилитации инвалидов, ведущих активный образ жизни, для перемещения на улице, на работе, на спортивной площадке и т.д. Грузоподъёмность - 120 кг. Вес 10,8 кг. Ширина сиденья - 45 см. Прессинг Спортивная коляска для игры в баскетбол. Компановочная схема с двумя передними колёсами и опорными колёсами на задней страховочной штанге обеспечивает повышенную устойчивость во всех игровых ситуациях. Изготавливается по индивидуальному заказу для конкретного игрока. Технические характеристики Титановая рама особой жёсткости. Изменяемое натяжение материала сидения и спинки. Общий вес, кг. – 8,5. Пируэт Коляска для спортивных танцев. Модель специальной конструкции. Общий вес, кг. - 8,5. Матчбол Модель специальной конструкции для игры в большой теннис. Общий вес, кг. – 8,5. КРЕСЛА-КОЛЯСКИ С ЭЛЕКТРОПРИВОДОМ КРЕСЛО-КОЛЯСКА ЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ FS 111A КРЕСЛО-КОЛЯСКА С ЭЛЕКТРОПРИВОДОМ «АРМЕД» H033D (тип «кресло водителя») Электрический двухмоторный привод. Двойные электромагнитные тормоза. Конструкция выполнена из стали. КРЕСЛО-КОЛЯСКА С ЭЛЕКТРОПРИВОДОМ И ВЕРТИКАЛИЗАТОРОМ «АРМЕД» FS 129 КРЕСЛО-КОЛЯСКА С ЭЛЕКТРОПРИВОДОМ FS 105L «АРМЕД» Конструкция выполнена из алюминия. Полиуретановые передние колёса. Складное сидение и спинка. Поставки на заказ. КРЕСЛО-КОЛЯСКА С ЭЛЕКТРОПРИВОДОМ FS 108 LA СУПЕРЛЁГКАЯ С ЛИТИЙ-ИОННЫМИ АККУМУЛЯТОРАМИ КРЕСЛО-КОЛЯСКА С ЭЛЕКТРОПРИВОДОМ А-200 (Otto Bock) Кресло-коляска с электроприводом А-200 - одна из последних разработок фирмы «OTTO BOCK HealthCare Gmbh». Наряду со своей экономичностью, современным дизайном и прекрасными ездовыми качествами модульная конструкция коляски предусматривает возможность индивидуальной регулировки в соответствии с потребностями пользователя. Коляска разбирается на 3 части небольшого веса, что позволяет ее компактно разместить в багажнике автомобиля. Общая ширина коляски (макс. 58 см.) позволяет преодолевать узкие дверные проёмы. Запас хода в реальных условиях на одной зарядке батареи составляет 18км. Скорость - 6 км/час. Кресло-коляска А-200 предназначена для использования в домашних и уличных условиях. Общая ширина - 58 см. Общая высота - 107 см. Общая длина - 103 см. Максимальный вес пользователя – 120 кг. Общий вес конструкции – 49 кг. Регулируемый угол наклона и высоты спинки. КРЕСЛО-КОЛЯСКА «СПУТНИК МТ-014» (СКУТЕР) С ЭЛЕКТРОПРИВОДОМ Технические характеристики MT-014 Габаритные размеры, см.: Длина 110 Ширина 50 Высота 85 Размер колес 20 Клиренс 6 Вес, кг. 42 Макс. Скорость: вперед, км/час 6.4 назад 4.2 Радиус поворота, м. 1.2 Макс. подъем при движении 8 градусов Максимальная нагрузка, кг. 115 Максимальное расстояние, км. до 18 Двигатель: DC 24 Вольт/120 Ватт Передача: Редуктор Батареи: Две 12 В/12 Aчас Напряжение: зарядка от сети 220 Вольт Время полной зарядки: 8 часов Цвет: красный, синий, черный, серебристый КРЕСЛО-КОЛЯСКА «Флагман-М» УНИВЕРСАЛЬНАЯ ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ Предназначена для самостоятельного или с помощью сопровождающего лица передвижения взрослых людей в помещениях и на дорогах с твёрдым покрытием. Специальная конструкция позволяет при стандартной ширине сидения использовать её в помещениях с узкими дверными проёмами в условиях малогабаритных квартир. КРЕСЛО-КОЛЯСКА (ПЛАТФОРМА) для самостоятельного передвижения инвалидов с высокой ампутацией бёдер Основные технические характеристики: Малогабаритная кресло-коляска (платформа) предназначена для самостоятельного передвижения инвалидов с высокой ампутацией бёдер в помещениях и на улицах по дорогам с твёрдым покрытием. Кресло-коляска обеспечивает удобное размещение в ней пользователя и свободу движения последнего при перемещениях. МАЛОГАБАРИТНАЯ КРЕСЛО-КОЛЯСКА ТЕЛЕЖКА ИНВАЛИДНАЯ ТИ 01 Материалы, применяемые для изготовления креселколясок, не должны содержать ядовитых (токсичных) компонентов, а также воздействовать на цвет поверхности (пола, одежды, кожи пользователя), с которым контактируют те или иные детали кресла-коляски при ее нормальной эксплуатации; они должны быть разрешены к применению Минздравом России. Кресло-коляска должна отвечать требованиям безопасности для пользователя. Кресло-коляска (платформа ) должна иметь следующие характеристики: - металлическое основание на 4-х колёсах; - вес коляски - от 4 до 6 кг.; - грузоподъемность - 80 кг.; - длина - 470 мм.; - ширина – 380 мм.; - высота - 170 мм. Кресло-коляска должна быть оснащена мягким сидением, ремнями для фиксации туловища, колёсами, толкателями. ПРАВИЛА ПОДБОРА КРЕСЛО-КОЛЯСКИ Выбор инвалидной кресло-коляски человеком, потерявшим возможность свободного передвижения в пространстве, в настоящее время, это нелегкий и ответственный процесс. Лет десять назад такой проблемы не было вовсе, так как не было сегодняшнего разнообразия инвалидных средств передвижения. Коляски с фиксированными подлокотниками достаточно просты и надежны, конструкция их прочна и устойчива, они обеспечивают надежное размещение больного в коляске, безопасное передвижение. Однако, фиксированные подлокотники несколько затрудняют больному процесс пересаживания. Цельнолитые шины надежны и долговечны, но предназначены для передвижения коляски исключительно по ровной, твердой поверхности, так как любая неровность будет отдаваться во всем теле седока коляски. Обычно коляски с такими шинами применяют в помещении. Пневматические шины гораздо более удобны для передвижения по улице, так как амортизируют небольшие неровности, но требуют со временем замены и подкачки. Современные типы колясок включают в себя съемные или откидывающиеся назад подлокотники, что создает удобство быстрого пересаживания, регулируемые по высоте и поворачивающиеся подножки, которые обеспечивают удобное размещение больных конечностей инвалида, регулируемую высоту сидения, подлокотников. Наклонная спинка и подголовник - создадут удобство и определенный комфорт в повседневной эксплуатации, складная рама позволит освободить место для хранения коляски и создаст удобство при транспортировке. Модели колясок активного типа, позволяют больным и инвалидам с частичной потерей опорно-двигательной функции вести активный образ жизни, быстро и легко передвигаться, маневрировать в пространстве, даже заниматься определенными видами спорта. Такие коляски очень легки, маневренны, быстро разбираются и популярны у молодежи. Перемещение в них, при определенном навыке, создает у больного ощущение полноценного образа жизни. Коляски с электроприводом оправданы при наличии средств и позволяют комфортно передвигаться инвалиду в пространстве. Зарубежный электропривод надежен и прост в эксплуатации, легко обслуживается, адаптирован к российским условиям, безопасен для инвалида. Для правильного подбора инвалидного кресла-коляски необходимо провести замеры пациента в 6 основных позициях: ширина сидения; глубина сидения; длина ног; высота сидения; высота предплечий; высота спинки. Правильный подбор инвалидного кресла-коляски позволит: обеспечить распределение массы пациента на возможно более широкой поверхности; облегчить перемещение и предупредить соприкосновение и трение участков тела о боковые стенки; установив максимальную ширину кресла-коляски, свести к минимуму проблему перемещения в дверях, ванной комнате и других ограниченных пространствах. Определение ширины сиденья инвалидной коляски. Определение ширины сиденья является самым важным замером. Задача состоит в том, чтобы: - обеспечить распределение веса клиента на возможно более широкой поверхности; - облегчить перемещение и предупредить соприкосновение и трение участков тела о боковые стенки; - установить максимальную ширину кресла-коляски с таким расчетом, чтобы свести к минимуму проблему перемещения в дверях, ванной комнате и других ограниченных пространствах. Измерение проводится через самые широкие участки бедер или подвздошных костей с использованием сантиметровой ленты. К полученной величине добавляется 5 см. При измерении следует учитывать также возможность использования больным толстой одежды. Пример. Размеры, снятые в наиболее широкой части бедер или подвздошных костей клиента, составили 40 см, в этом случае нормальная ширина сиденья должна равняться 46 см. Это обеспечит дополнительный зазор по 2,5 см с каждой стороны. Сиденье слишком узкое. Объем движения и степень подвижности при этом будут резко ограничены в связи с тем, что затруднены повороты туловища по оси. Так как вес клиента распределяется на меньшей поверхности, то увеличивается давление на седалищные бугры. Это может вызвать вторичные осложнения, связанные с образованием пролежней. Сиденье слишком широкое. Слишком широкое сиденье порождает трудности как физического, так и внешнего порядка. Уменьшается устойчивость в положении сидя, а это сказывается на правильном положение тела. Могут возникнуть трудности при поступательном перемещении кресла. Для облегчения движения коляски вперед, клиент должен будет прибегать к помощи рук. Увеличение ширины сиденья даже на 1,25 см может сделать невозможным перемещение через дверные проемы, посещение туалета и использование общественного транспорта. Совет. Чтобы проверить соответствие размеров клиента и ширины кресла, поместите обе ладони между бедрами клиента и боковыми стенками. Руки должны располагаться свободно, не испытывая давления с боков. Определение глубины сиденья инвалидной коляски. Распределение веса тела на ягодицы и бедра должно происходить таким образом, чтобы не вызвать избыточного давления на седалищные бугры. При этом предупреждаются циркуляторные нарушения и раздражения кожи и подколенной области. Измерение проводят сантиметровой лентой, отмечая расстояние от края ягодицы вдоль бедра до внутреннего сгиба колена. Чтобы получить правильный размер глубины сиденья, от полученной величины отнимают 5— 7,5 см. Пример. Общая величина составила 46 см, из нее вычтем 5 см. Глубина сиденья, таким образом, получается 41 см. Глубина сиденья слишком мала. Если глубина сиденья слишком мала, то дополнительный вес тела распределяется на ягодицы и бедра, вследствие чего усиливается давление на седалищные бугры и смещается центр тяжести. Отклонения такого рода увеличивают риск падения клиента вперед при движении коляски. Глубина сиденья слишком велика. Излишняя глубина кресла может из-за давления нарушать циркуляцию крови и вызывать раздражение кожи в области верхней части икроножной мышцы и подколенной области. Чтобы проверить соответствие кресла по глубине размерам клиента, измеряют расстояние между передним краем обивки сиденья или подушки кресла и подкаленной областью. Оно должно быть не более ширины 3-4 пальцев, т. е. приблизительно 7,5 см. Определение длины ног. Это измерение и следующее, связанное с высотой сиденья, должны оцениваться вместе. При этом необходимо обеспечить расположение площадки ног на уровне 5 см от поверхности пола. Это дает возможность безопасно совершать повороты туловищем и плечами. Установив правильную высоту сиденья кресла, можно исключить сдавливание или циркуляторные нарушения в этой зоне. Измерение производится от пятки или края каблука, если клиент носит туфли, до уровня бедра. При проведении измерений целесообразно использовать подушечку для сиденья. Как правило, такое приспособление применяется всеми, кто пользуется инвалидным креслом. Подушка обеспечивает необходимую степень комфорта и снижает давление на кожу. Площадка для ног расположена слишком низко. Возникают проблемы внешнего порядка и безопасности. Повороты туловища и плеч затрудняются и становятся небезопасными. Вращающиеся колесики могут вызвать повреждения в области лодыжек, если стопы будут свисать из-за слишком низкого положения площадки. Клиент может выпасть из кресла, если площадка заденет за какое-то возвышение. Совет. Проверка соответствия размеров должна обеспечить минимальное расстояние между поверхностью пола и основанием площадки для ног — не менее 5 см. Определение высоты сиденья. Цель измерения состоит в том, чтобы: 1) предупредить образование зон давления на участках кожи в области седалищных бугров и подколенной области; 2) обеспечить клиенту правильную высоту, позволяющую добиться оптимальных условий перемещения, а также предохранить его колени от возможного столкновения с различными предметами. Измерение высоты сиденья производится путем прибавления 5 см к длине согнутой ноги. Это обеспечит правильное подсоединение площадки для ног при безопасном зазоре от пола — не менее 5 см. Увеличение высоты сиденья на каждые 2,5 см должно сопровождаться увеличением зазора между полом и площадкой для ног. Если для сиденья используется полиуретановая подушечка, то под давлением нормального веса тела ее объем будет уменьшаться наполовину. Следовательно, если высота подушки 10 см, то под давлением веса высота ее уменьшится до 5 см. Замер производится от пола до уровня сиденья. Следует учесть, будет ли клиент использовать подушку для сиденья. Сиденье коляски и подставка для ног расположены слишком низко. Слишком низкое расположение подставки для ног небезопасно для клиента. Клиента следует усадить повыше, используя подушку, и заново установить подставку для ног. Сиденье установлено слишком низко. Седалищные бугры будут испытывать избыточное давление. Это подходящий вариант для использования подушки, если клиент до сих пор ею не пользовался. Сиденье установлено слишком высоко. Высокое расположение коленей обусловливает неудобство выполнения действий за столом. Совет. Проверка соответствия: введите без усилия, по крайней мере, два пальца под поверхность бедра на глубину второго сустава, скользя под поверхности обивки или подушки. Это будет соответствовать 3,75—5 см. Определение высоты подлокотников. Чтобы помочь клиенту сохранять правильную посадку в кресле и обеспечить равновесие, необходимо провести измерение от поверхности сиденья до основания локтя. К полученной величине прибавить 2,5 см. На этой высоте устанавливают подлокотники. Подлокотники установлены слишком высоко. Если подлокотники слишком высокие, плечи окажутся приподнятыми, что приведет к утомлению мышц. С другой стороны, клиент не сможет использовать подлокотник по назначению, а это приведет к неустойчивости в положении сидя. Подлокотники расположены слишком низко. Низко расположенные подлокотники мешают клиенту принять удобную позу. Клиенту придется ссутулиться, чтобы опираться предплечьями на подлокотники. Такое согнутое положение может вызывать утомление, нарушать равновесие и даже оказывать влияние на дыхание. Движения диафрагмы будут ограничены, что приведет к ослаблению дыхательной функции. Определение высоты спинки кресла. В последнее время при конструировании кресла предусматривается низкая спинка. Высота спинки должна быть отрегулирована в соответствии с физическими недостатками клиента и степенью его активности. Правильно установленная высота и форма спинки будут обеспечивать удобную позу клиента в кресле и устойчивое положение его туловища. При измерении определяется высота от поверхности сиденья до подмышечной впадины, при этом руки клиента должны быть вытянуты вперед и расположены параллельно поверхности пола. Чтобы точно установить высоту спинки кресла с учетом толщины обивки отнимите от полученной высоты 10 см. Эта высота обеспечивает минимальную поддержку туловища. При необходимости полной поддержки туловища измеряют высоту от поверхности сиденья до требуемого уровня поддержки (обычно это уровень плеч, шеи, средней части головы). При необходимости полной поддержки туловища можно подобрать кресло со спинкой, позволяющее откинуться назад, а в некоторых случаях рекомендовать использовать спинку кресла с секционной регуляцией высоты. Она позволяет изменять уровень поддержки по мере того, как у пациента восстанавливается функция отдельных сегментов туловища. Совет. При проверке правильности подбора высоты спинки кресла для клиентов с минимальными нарушениями функции туловища, четыре пальца левой руки должны свободно умещаться в промежуток между верхнем краем обивки кресла и уровнем подмышечной впадины. Это расстояние составляет 10 см. ОБУЧЕНИЕ ПОЛЬЗОВАНИЮ КРЕСЛО-КОЛЯСКОЙ Посадочная поза клиента в кресло-коляске. Важными условиями устойчивой посадки клиента в кресло-коляске является прямое положение позвоночника при перпендикулярном расположении таза по отношению к поверхности опоры, вытянутое положение шеи с приподнятым подбородком, а также свободно лежащие, вытянутые вперед руки. Оптимальная посадочная поза должна обеспечивать достаточную степень поддержки, устойчивости и комфорта, определяющих улучшение функций и оптимизацию контроля движений. Эта поза должна также нормализовать мышечный тонус и улучшать функции верхних конечностей. Оценку позиции клиента следует проводить в вертикальном положении, потому что в положении лежа гравитационный эффект по-иному сказывается на мышечном тонусе и позе клиента. Устойчивые скелетномышечные деформации невозможно исправить с помощью кресло-коляски, но его использование дает возможность предупредить их дальнейшее развитие. При оценке дистальных нарушений и возможности их устранения следует иметь ввиду, что они нередко имеют проксимальное происхождение. По этой причине обследование клиента обычно начинают с области таза. Положение таза. Нарушения, связанные с тазовой областью, включают его наклоны в передне-заднем направлении; искривление, при котором одна сторона оказывается выше другой; повороты, при которых одна половина выдвинута вперед больше другой; повышение тонуса мышц экстензеров и ассимитричные деформации, вызванные контрактурами в области бедер и туловища. Наклон таза назад. Проблемы клиента вызваны снижением тонуса мышц спины, повышением тонуса мышц экстензеров и укорочением бедренных связок. Если имеет место укорочение бедренных связок, то надо, в первую очередь, устранить эту проблему для возвращения таза в нейтральное положение, а затем уже рассматривать способы его стабилизации. Если хирургическое вмешательство в связках не показано, то можно прибегнуть к уменьшению глубины сиденья кресла, что позволит согнуть колени и опустить их ниже сиденья, либо подсоединить площадку для ног таким образом, чтобы увеличить сгиб коленей. И тот и другой вариант дает возможность переместить таз в нейтральное положение. Искривление таза связано со сколиозами или дислокацией бедер. Если имеют место устойчивые деформации, то система посадки должна быть адаптирована к ним, скорее всего с помощью специальных приспособлений, корригирующих дефекты клиента. Когда таз установлен в нейтральную позицию или у отдельных больных приведен в оптимальное положение, тогда можно выбрать способы стабилизации для фиксации этой позиции. Для укрепления таза используются привязные ремни сиденья, бедренные и тазовые ремни, которые могут применяться самостоятельно или в сочетании с передними рамками или клиновидными застежками на кресле, контурными сиденьями или специальными спинками. Привязные ремни сиденья являются самым простым способом фиксации в том случае, когда у клиента имеется наклон таза в заднем направлении без признаков искривления. Привязной ремень сиденья должен закрепляться в направлении назад и вниз под углом приблизительно 45° и проходить ниже верхней ости подвздошной кости. Если линия натяжения проходит выше, это создает опасность увеличения деформации позвоночника. Ремень должен быть надежно закреплен на спинке кресла, уравновешивая действие сил, направленных в противоположную сторону. Если клиенту присуща тенденция вытягивать бедра сидя в кресле, то можно использовать дополнительно бедренные ремни, закрепленные под углом 90°, которые позволят их удерживать и сохранять нейтральную позицию таза. Привязные ремни сиденья не дают возможности устранить ротацию таза, так как они сделаны из мягкого материала. В случае значительного повышения тонуса мышц или нарушения движения привязной ремень может вызвать раздражение кожи за счет постоянного трения об него. В такой ситуации следует использовать иные способы фиксации таза. Положение бедер. После того как определили оптимальное положение таза, следующей проблемой, требующей решения, является позиция нижних конечностей. Связанные с ними нарушения, как правило, выражаются в повышении тонуса мышц экстензеров, ограничении объема пассивных движений, появлении непроизвольных движений, ассиметрии мускулатуры бедер и устойчивых скелетно-мышечных деформаций, сопровождающихся вывихом бедер. Первичные меры, направленные на уменьшение тонуса мышц экстензоров, должны состоять в удержании таза в оптимальном положении. Для этого можно использовать клиновидные приспособления сиденья, чтобы увеличить угол сгибания бедер свыше 90° в качестве способа уменьшения напряжения мышц экстензоров. При выборе посадочной позы угол между сиденьем и спинкой кресла должен быть рассчитан на любые формы ограничения сгибательных движений в тазобедренном суставе. Попытка усадить клиента в кресло, требующее более значительного сгибания бедер, чем это возможно, приведет к повороту таза и, как следствие, вызовет повышение давления и повреждение кожи под костными выступами таза и позвоночника. При наличии устойчивой скелетно-мышечной деформации бедер самым лучшим решением для оптимальной посадки могут быть выпукловогнутые системы поверхности кресла, повторяющие контуры клиента и обеспечивающие максимальный контакт с поверхностью тела. Эта система, которая разрабатывается индивидуально для каждого клиента с учетом формы его туловища и таза, увеличивает устойчивость положения клиента и уменьшает возможность повреждения кожных покровов, обусловленную давлением. Положение коленей. Трудности, связанные с разгибанием коленей, часто представляют собой лишь одну сторону более общей проблемы, обусловленной повышением тонуса мышц экстензеров. Они могут быть разрешены путем оптимизации положения таза и бедер, как это рассматривалось ранее. Если затруднения при разгибании коленей носят интерметтирующий характер и умеренно выражены, то может быть рекомендована система крепления дистальных отделов конечностей с помощью ремней. Их применение бывает достаточным для нормализации положения конечностей и профилактики повреждений. Однако, если имеет место значительное повышение тонуса мышц или нарушение движений, использование дистальных ремней может вызвать травматические повреждения. При стойкой деформации коленей в положении разгибания, которая исключает их флексию до 90°, следует использовать систему посадки, которая обеспечит поддержку всей нижней конечности с учетом существующих ограничений. Положение стоп. Увеличение тонуса экстензеров голеностопного сустава, непроизвольные движения стоп или устойчивые скелетномышечные деформации стоп могут потребовать дополнительных приспособлений, помимо подставок для ног, имеющихся в кресле. Для этого можно использовать пяточные петли, голеностопные крепления под углом 45° или восьмиобразные ремни. В случае непроизвольных движений, выраженных в резкой форме, либо устойчивых скелетно-мышечных деформаций, лучше заменить подставки для стоп, прикрепленные к креслу, на хорошо изолированные приспособления из мягкой ткани. Положение позвоночника и туловища. Снижение мышечного тонуса или слабость мышц туловища непременно приведет к искривлению туловища и позвоночника. Клиенты с мышечной гипотонией могут прибегнуть к произвольному способу стабилизации позы для выравнивания плеч и фиксации шеи, которые, в свою очередь, ограничат функциональную подвижность головы и верхних конечностей. Задняя спинка кресла, которая служит опорой туловища, может быть плоской или иметь контурную форму, в зависимости от потребности клиента. Для обеспечения оптимального функционального состояния необходимо, чтобы естественное вертикальное положение позвоночника, включая поясничные и шейные лордозы, было сохранено или восстановлено, если возможно. Для сохранения кривизны позвоночника в поясничной области часто используют поясничные подушечки или валики. В условиях сниженного тонуса мышц или их слабости эти приспособления будут обеспечивать необходимый изгиб поясничного и нижнегрудного отдела позвоночника путем фиксации межпозвонковых суставов в слегка разогнутом положении, что увеличивает устойчивость позвоночника. Искривления позвоночника по типу кифоза наблюдается достаточно часто. Сгибательный кифоз может быть компенсирован благодаря наклону назад. Для того чтобы обеспечить расположение туловища по средней линии, как правило, необходимы латеральные поддерживающие приспособления. Они должны жестко крепиться к креслу и плотно прилегать к поверхности таза, чтобы обеспечить оптимальную позицию. Лица, которым необходима помощь в положении сидя, нуждаются в поддерживающих приспособлениях спереди, чтобы предупредить наклоны вперед. Для этого обычно используются поддерживающие системы типа "бабочки", "жилета", либо другого типа. Если система передней опоры включает ключевые ремни, то они должны крепиться к самостоятельной основе, а не к привязному ремню сиденья. Использование для этой цели ремня сиденья не обеспечивает безопасной прочности крепления плечевых ремней, а это, в свою очередь, может повлиять на посадочную позу и нарушить функцию больного. Если клиент не нуждается в передней системе контроля для предупреждения наклонов, то в качестве минимальной поддержки при транспортировке следует использовать горизонтальный ремень, расположенный на уровне мечевидного отростка. Положение головы. Для обеспечения оптимального положения головы клиента необходимо создать ему поддержку для облегчения выполнения жизненно важных функций (кормление, умывание). Если клиент, в состоянии сохранять положение головы и при меньшем уровне поддержки, смысл фиксации состоит в том, чтобы облегчить ему эту задачу. При этом следует также учитывать удобство приема пищи, обеспечение обозрения, комфорта, целостности кожных покровов, внешнего вида и социальных контактов. Прежде чем приступить к нормализации положения головы, следует добиться устойчивой посадки клиента с оптимальной позицией таза, туловища и плеч. Минимальная степень поддержки целесообразна лишь при осуществлении транспортировки больного. Она предполагает использование плоских по форме, снабженных подушечками и укрепляемых сзади съемных приспособлений, применяемых только при транспортировке. Переразгибание головы наблюдается довольно часто. Обычно это состояние лучше всего поддается контролю за счет обеспечения оптимальной позиции позвоночника, передней поддержки туловища, опускания плечевого пояса без его растяжения, а также задней окципитальной поддержки головы. Если адекватное расположение головы не может быть достигнуто с помощью комбинации заднего и латерального упоров, то следует использовать целостный шейный упор по типу воротника, обеспечивающего шее выпрямленное положение. Для оптимального уровня ориентации при индивидуальной деятельности кресло-коляска должна иметь механизм изменения наклона на 10-15°. Такой вариант позволит осуществлять наклон клиента при постоянной величине угла между сиденьем и спинкой кресла. Клиентам, которые проводят в кресле значительную часть времени, такой механизм позволит изменять распределение весовой нагрузки, уменьшать зависимость от систем опоры передней грудной стенки и увеличивать безопасность при транспортировке за счет повышения устойчивости туловища и положения головы. Особые варианты положения сидя. К клиентам с ампутированными нижними конечностями используются несколько иные подходы. В нормальном положении сидя ноги выполняют роль "якоря", удерживающего бедра на сиденье. Клиенты, перенесшие ампутацию ног выше коленей, должны сидеть таким образом, чтобы компенсировать потерю веса, вызванную утратой конечностей. Сидя на плоской горизонтальной поверхности клиент будет соскальзывать вперед по сиденью, распределяя давление на спину, ягодицы и бедра. Чтобы предупредить подобные смещения тела вперед, следует использовать контурированные сиденья как в горизонтальном направлении, так и в направлении скольжения вперед. Задние колеса должны располагаться на одном уровне с плечами, в этом случае продвижение будет облегчено. Чтобы предупредить наклоны кресла и предать ему устойчивость, передняя рама должна быть опущена и установлены передние ролики и противонаклонные колеса. Посадка клиентов с травмами спинного мозга. Сразу после травмы клиенты с повреждением спинного мозга не имеют ортопедических осложнений. Однако спастические проявления, нарушения тонуса мышц и неиспользование поддерживающих приспособлений могут очень скоро вызвать осложнения. Самостоятельное перемещение с кровати на кресло-коляску. В случае пересаживания с кровати ее высота должна быть на одном уровне с кресло-коляской. 1. Кресло-коляску ставят под небольшим углом к кровати с той стороны клиента, которая физически более сильная. 2. Кровать ставят на тормоза. 3. Если клиент перемещается на кресло-коляску, у кресло-коляски фиксируют тормоза, убирают подлокотник со стороны, близкой к клиенту, и подставку для ног. 4. Клиент должен сесть на край кровати, одной рукой опереться на нее, а другой - взяться за подлокотник кресла-коляски. 5. Затем он встает с постели, одной рукой опираясь на кровать, а другой на подлокотник кресло-коляски, поворачивается спиной к кресло-коляске и осторожно садится в него. Перемещение из кресло-коляски в кровать. Клиент одной рукой держится за подлокотник кресло-коляски, а другой - опирается о кровать, затем встает с кресло-коляски, опираясь о кровать одной рукой, а другой держась за подлокотник кресло-коляски, поворачивается спиной к кровати и осторожно садится на нее. Использование гладкой доски для перемещения с кровати на креслоколяску и обратно. Такие доски уменьшают трение при скольжении и могут быть полезны клиентам с сильными руками, но не имеющими возможности опираться на ноги при пересаживании. 1. Кресло-коляску придвигают вплотную к кровати, ставят на тормоза, снимают подлокотник с кресло-коляски со стороны кровати. 2. Клиент должен сидеть в кровати, не спуская с нее ног, чтобы креслоколяска было сбоку от него. 3. Клиент должен перенести вес своего тела на дальнюю по отношению к кресло-коляске ягодицу. 4. Один конец доски клиент подсовывает под ближайшую к креслоколяске ягодицу. 5. Опираясь одной рукой на кровать, а другой - на свободный край доски, клиент скользит в кресло-коляску по доске, прижимая ее к сидению. 6. После усаживания в кресло-коляску он вынимает из-под себя доску. 7. Сидя в кресло-коляске, он перемещает с кровати ноги и ставит их на подставку для ног. Таким же образом можно перемещаться из креслоколяски на кровать. Самостоятельное пересаживание из одной кресло-коляски в другую 1. Придвинуть кресло-коляску, на которое хочется пересесть, как можно ближе к себе со здоровой стороны и под прямым углом к кресло-коляске, на котором сидит человек. 2. Переместиться на край кресло-коляски. Стопу больной ноги поставить прямо перед собой, ближе к краю сиденья, стопу здоровой ближе к дальней ножке кресло-коляски, на которое надо пересесть. 3. Наклониться вперед и чуть в сторону желаемой кресло-коляски; 4. Здоровой рукой взяться за удаленный подлокотник второй креслоколяски. 5. Приподняться с сиденья и перенести вес тела на здоровую ногу, повернувшись спиной к кресло-коляске, в которое надо сесть. 6. Опуститься в кресло-коляску, контролируя правильность и удобство посадки. Техника одевания для клиентов, находящихся в кресло-коляске. Клиенту рекомендуется: 1. Сесть на низкую кровать, кресло-коляску или стул, а стопы плотно прижать к полу. 2. Перекинуть одну ногу через другую и начинать одеваться или натягивать носки и обувь. 3. Чтобы натянуть одежду на бедра, следует наклониться в одну сторону, провести брюки под противоположное бедро и ягодицу и повторить то же самое с другой стороны. 4. Находясь в кресло-коляске, приподняться на локтях и опереться на спинку стула, выгнуться, приподнять ягодицы и натянуть брюки. 5. Чтобы надеть брюки в стоячем положении, опереться одной рукой на спинку кровати или использовать другую опору, свободной рукой натягивать одежду вначале на одну, затем на другую сторону. Вождение кресло-коляски с электроприводом. Кресло-коляска c электроприводом очень удобное, маневренное и легкое в управлении. Управление осуществляется с помощью джойстика. Джойстик является вашим рулевым рычагом. Чем больше вы будете нажимать на джойстик вперед, назад, вправо или влево, тем быстрее будете двигаться в соответствующем направлении, с такой скоростью, которую вы установили с помощью кнопки контроля скорости. Если вы хотите двигаться с более медленной скоростью, установите джойстик ближе к нейтральному положению. Когда вы хотите остановиться или выполнить экстренное торможение, просто отпустите джойстик. Он автоматически вернется в нейтральное положение. В этот момент сработают электронные тормоза и кресло плавно остановиться. ВНИМАНИЕ! На не ровной поверхности (песок, гравий, трава и т.д.) максимальный наклон не должен превышать 20 градусов. Не старайтесь двигаться по крутой наклонной плоскости превышающей 25 гадусов. Не пытайтесь двигаться по наклонной плоскости вниз или вверх на кресло-коляске по скользкой или липкой поверхности. При перемещении по наклонной плоскости вверх или вниз нельзя резко двигать джойстик. С помощью электронной тормозной системы предоставляется возможность ехать с горки с минимально низкой скоростью. Вы можете останавливать кресло-коляску либо во время спуска, либо во время подъема. Просто отпустите джойстик. Электронный тормоз безопасности позволит остановиться кресло-коляске, заблокировав его в статическом положении до тех пор, пока вы опять не захотите возобновить движение. Рекомендации для безопасности. Во избежание падений и возникновения опасных ситуаций Вам следует потренироваться езде на коляске по ровной, хорошо обозримой площадке. 1. Садясь в коляску и выходя из нее, не наступайте на подножку. Подставку для ног нужно предварительно откинуть наверх и в сторону. 2. При езде по неровной поверхности: подъемы, склоны, препятствия пользуйтесь услугами помощника. Для начинающих, и особенно для детей, рекомендуется обязательно использовать специальное защитное устройство от опрокидывания. 3. Обратите внимание на то, что при неблагоприятном положении приводного колеса Ваша кресло-коляска на склоне от 6° может покатиться вперед, а при подъеме от 8° может опрокинуться назад. 4. При езде на подъеме наклоняйте туловище сильно вперед. 5. При доставании предметов, находящихся спереди, сбоку или сзади кресло-коляски, старайтесь сильно не наклоняться, так как в результате смещения центра тяжести возникает опасность опрокидывания креслоколяски. 6. Лестницы следует преодолевать только с посторонней помощью. При возможности следует пользоваться пандусами или лифтами. При отсутствии последних, кресло-коляска с инвалидом переносится двумя помощниками. В случае переноски кресло-коляски по лестнице, необходимо предварительно так установить защиту от опрокидывания, если это устройство было дополнительно установлено, чтобы оно не задевало за ступеньки. По окончании транспортировки защита устанавливается в нужное положение. 7. Следите за тем, чтобы помощники держали кресло-коляску только за прочно смонтированные элементы, а не за откидывающиеся части. 8. При пересадке из кресло-коляски, например в автомобиль, используйте тормоз. 9. Как действие рычажного тормоза, так и общие ходовые качества креслоколяски зависят от давления в шинах. Если приводные колеса правильно накачены и давление в них одинаково, то маневренность кресло-коляски значительно улучшается. 10. Перед началом езды обязательно следует проверить давление в шинах. На ступице колес или на тормозном устройстве нанесена маркировка с указанием правильного давления, которое должно составлять мин. 3,5 бар. Рычажные тормоза действуют только при достаточном давлении в колесах и правильной регулировке (максимальное расстояние 5 мм). 11. Следите за достаточной глубиной протектора шин кресло-коляски. 12. Для инвалидов с ампутацией выше колена приводные колеса креслоколяски обязательно должны быть смещены назад. 13. Следует осторожно обращаться с огнем, особенно с сигаретами, так как обшивка сиденья и спинки может воспламениться. 14. Во избежание повреждения рук следите за тем, чтобы руки не попадали между приводным колесом и рычажным тормозом. 15. При использовании кресло-коляски вне дома рекомендуем пользоваться кожаными перчатками.
