ПРОТОКОЛ Медикаментозное прерывание беременности на ранних сроках. 1. Механизм действия мифепристона.

ПРОТОКОЛ
Медикаментозное прерывание беременности на ранних сроках.
1. Механизм действия мифепристона.
Мифепристон (действующее вещество препарата мифегин) – конкурентный ингибитор прогестерона,
блокирует его действие на уровне рецепторов. Клинический эффект обусловлен воздействием на
децидуальную оболочку, что приводит к повреждению эндотелиальных клеток и отделению
трофобласта. Повышает чувствительность миометрия к простагландинам, повышая тем самым его
сократимость.
Показания для применения мифепристона.
Наличие маточной беременности сроком до 42 дней аменореи, считая от первого дня последней
менструации.
Противопоказания для применения мифепристона
- подозрение на внематочную беременность;
- острая и хроническая почечная недостаточность;
- острая и хроническая печеночная недостаточность;
- хроническая надпочечниковая недостаточность;
- при тяжелой форме бронхиальной астмы;
- длительная кортикостероидная терапия;
- наличие в анамнезе повышенной чувствительности к мифепристону;
- геморрагические нарушения и лечение антикоагулянтами;
- острые воспалительные заболевания женских половых органов;
- беременность, возникшая на фоне применения внутриматочной контрацепции или после отмены гормональной контрацепции;
- лактация (необходимо прекратить кормление на 14 дней);
4. Объем обследования перед прерыванием беременности
- мазок на степень чистоты влагалища (по показаниям);
- УЗИ органов малого таза;
- кровь на RW.
5. Методика проведения медикаментозного аборта
1 посещение
Пациентка заполняет информированное согласие, в присутствии врача принимает три таблетки
мифепристона (600 мг), запивая их водой, и находится под наблюдением в течение двух часов.
При возникновении головной боли, гипертермии, тошноты, рвоты проводится медикаментозная
коррекция состояния пациентки, в зависимости от выраженности симптомов (церукал, анальгин).
2 посещение через 36-48 часов после приема препарата
Осмотр пациентки, прием простагландина (мизопростол) в дозе 400 мг.
3 посещение на 14-й день от приема мифепристона.
Осмотр пациентки, влагалищное исследование, УЗИ органов малого таза.
6. Симптомы и течение медикаментозного аборта
Протекает по типу менструальноподобной реакции и характеризуется:
- появлением тянущих болей внизу живота;
- кровянистыми выделениями из половых путей (в среднем через 24-48 часов после приема препарата,
длительностью от 5 до 14 дней в виде умеренных или обильных кровянистых выделений). Во время
выхода плодного яйца могут отмечаться умеренные схваткообразные боли и усиление кровянистых
выделений.
7. Осложнения медикаментозного аборта
- прогрессирование беременности;
- неполный выкидыш;
- обильное маточное кровотечение.
Все осложнения требуют экстренного хирургического лечения (вакуум-аспирация или кюретаж
полости матки).