Первая медпомощь

федеральное государственное бюджетное
образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Уральский государственный
педагогический университет»
УТВЕРЖДАЮ
Ректор
________А.А. Симонова
ИНСТРУКЦИЯ
20
«____»
г.
№_______
г. Екатеринбург
ПО ОКАЗАНИЮ ПЕРВОЙ
(ДОВРАЧЕБНОЙ) МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
1. Общие положения
1.1. Первая помощь – комплекс мероприятий, направленных на восстановление и(или) сохранение
жизни и здоровья пострадавшего, осуществляемых не медицинскими работниками на месте
происшествия.
1.3. Если произошел несчастный случай, то следует:
 прекратить работу, сохранить обстановку места происшествия, если это не представляет
опасности для окружающих;
 вызвать скорую медицинскую помощь;
 приступить к оказанию доврачебной помощи пострадавшему;
 сообщить администрации предприятия.
Первая помощь включает меры, которые необходимо предпринять на месте несчастного
случая, чтобы уменьшить степень ущерба или непосредственной опасности здоровью
пострадавшего. Оказание первой помощи проводится до прибытия квалифицированных
специалистов, бригады «скорой помощи», транспортного средства медицинского учреждения или
врача, которые возьмут на себя дальнейшую заботу о пострадавшем.
К первой помощи (наряду с обработкой ран) относятся: экстренный вызов «скорой помощи»;
принятие мер по остановке кровотечения и восстановлению работоспособности сердца и легких
(реанимация);
мероприятия
по
эвакуации
пострадавшего
из
опасной
зоны
или
его
транспортировка к месту, доступному для прибытия машины «скорой помощи».
2. Мероприятия по спасению.
Человек, оказывающий первую помощь несет большую ответственность с точки зрения
сохранения здоровья, предотвращения или уменьшения нежелательных последствий для
пострадавшего. Без его (по возможности) срочных и квалифицированных действий по оказанию
помощи
осложняется
последующее
лечение
в
медицинском
учреждении,
проведение
физиотерапевтических и реабилитационных процедур. Первая помощь, как правило, не может
заменить обследование, сделанное в больнице.
К первоочередным мерам относятся:
* эвакуация пострадавшего из опасной зоны;
* реанимация;
* остановка кровотечения;
* создание удобного (стабильного) положения пострадавшего.
Порядок вышеуказанных мер определяется конкретной ситуацией. В отдельных случаях
экстренный вызов «скорой помощи» является единственным, что может предпринять человек,
оказывающий помощь. До прибытия квалифицированного медицинского персонала он должен
попытаться успокоить пострадавшего.
3. Экстренный вызов медицинской помощи.
Человек, оказывающий первую помощь, должен передать по телефону или через посыльного
правильные и наиболее важные сведения.
При обращении в службу «скорой помощи» необходимы следующие данные, чтобы быстро и
правильно оказать помощь при несчастном случае.

Где это произошло? Сообщить как можно более точную информацию о месте происшествия.

Что произошло? Дать краткое, четкое и ясное описание сложившейся экстренной ситуации. В
диспетчерской службе может быть принято решение о необходимости дополнительных
мероприятий (использование специальных технических средств, специализированных бригад
«скорой помощи»).

Сколько человек пострадало? Указать количество пострадавших.

Каков характер травмы? По возможности, четко перечислить ярко выраженные повреждения
жизненных органов. От этого зависит применение общей или специализированной медицинской
помощи или же уведомление больниц о необходимости проведения соответствующих
подготовительных мероприятий.
4. Первая помощь и обеспечение собственной безопасности
Обстоятельства несчастных случаев, связанных с поражением электрическим током,
воздействием едких либо отравляющих веществ и (или) газов, могут представлять опасность для
человека, оказывающего первую помощь, однако, соблюдая меры предосторожности и действуя
квалифицировано, можно существенно уменьшить для себя вредные последствия или полностью
их избежать.
Человек,
оказывающий
первую
помощь,
должен
соблюдать
известные
меры
предосторожности, позаботиться о собственной безопасности.
5. ДЕЙСТВИЯ ПО ОКАЗАНИЮ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ
Действия при ранениях и кровотечениях:
- вымыть руки или смазать пальцы настойкой йода;
- осторожно снять грязь вокруг раны, очищая кожу от ее краев наружу, при этом не следует
удалять из раны сгустки крови и инородные тела, так как это может вызвать сильное
кровотечение;
- вскрыть, имеющийся в аптечке индивидуальный пакет в соответствии с наставлением,
напечатанным на его обертке, или использовать чистую ткань. Нельзя касаться той части повязки,
которая будет накладываться непосредственно на рану. Не накладывайте вату непосредственно на
рану;
- при кровотечении наложить на рану подушечку из перевязочного материала или кусок ваты и
забинтовать с небольшим нажимом (давящая повязка).
- при невозможности остановить сильное кровотечение давящей повязкой, следует сдавить
кровеносные сосуды, питающие раненную область, выше раны (при ранении руки - на плече, при
ранении ноги - на бедре) пальцами, жгутом или закруткой либо согнуть конечность в суставах.
Жгут следует накладывать при сильном артериальном кровотечении выше места ранения.
Давление на конечность должно быть достаточным для прекращения кровотечения, но не
вызывающим полного обескровливания конечности. Жгут может накладываться на конечность не
более чем на 1,5 - 2 часа, а в холодное время года – 0,5 - 1 час. Периодически через 30 - 60 минут
жгут следует ослабить, распустить на несколько минут (на это время пережать сосуд выше жгута
пальцем), помассировать (легко) борозду от жгута, предварительно возобновив пальцевое
прижатие артерии, и наложить вновь, но уже с большим натяжением. При отсутствии фабричного
жгута его можно заменить импровизированным – резиновой трубкой, галстуком, ремнем, поясом,
платком, бинтом. После наложения жгута надежно прикрепить к нему записку с указанием
времени и даты его наложения.
- пострадавшего доставить в медицинское учреждение.
Действия при переломах и вывихах конечностей:
- при наличии ран и кровотечении – остановить кровотечение, обработать и перебинтовать рану
- иммобилизовать поврежденную конечность, что снижает боль и предотвращает смещение
костных обломков. Нельзя пытаться самостоятельно вправлять вывих. Для иммобилизации
конечностей следует применять шины (доски, палки, куски фанеры), наложенные на конечность с
двух сторон, захватывая сустав выше и ниже перелома (вывиха), плотно прибинтованные к
конечности.
При переломе ребер следует туго забинтовать грудь или стянуть ее полотенцем при выдохе.
Действия при повреждении позвоночника:
- осторожно, не поднимая пострадавшего, подсунуть под его голову и спину широкую доску или
повернуть пострадавшего лицом вниз, строго следя, чтобы при переворачивании его туловище не
изгибалось (во избежание повреждения спинного мозга);
- транспортировать пострадавшего в медицинское учреждение на доске или в положении лицом
вниз.
Действия при термических и электрических ожогах:
- сбить пламя водой или набросив на пострадавшего плотную ткань;
- нельзя касаться руками обожженных участков, смазывать их мазями, жирами, присыпать
питьевой содой и т.п. Нельзя вскрывать пузыри, удалять приставшие к месту ожога смолистые
вещества, т.к. удаление кожи может привести к заражению раны;
- наложить на ожог асептическую повязку.
- доставить пострадавшего в медицинское учреждение.
2.17. Действия при поражении электрическим током:
- быстро освободить пострадавшего от тока, так как от времени протекания тока через человека
зависит степень поражения. Для чего нужно немедленно отключить ту часть установки, которой
касается человек. Если отключить установку невозможно, необходимо отделить пострадавшего от
токоведущих частей, обеспечив предварительно личную безопасность. Для чего пострадавшего
можно оттянуть за одежду, если она сухая и отстает от тела или отбросить провод, которого
касается пострадавший, не проводящим ток предметом.

При
повреждениях,
сопровождающихся
легкими
общими
явлениями
(обморок,
кратковременная потеря сознания, головокружение, головная боль, боли в области сердца),
первая помощь заключается в создании покоя и доставке больного в лечебное учреждение.
После того как к пострадавшему вернется сознание, его необходимо напоить (вода, чай,
компот, но не алкогольные напитки и кофе), тепло укрыть.

При тяжелых общих явлениях, сопровождающихся расстройством или остановкой дыхания,
единственной действенной мерой первой помощи является немедленное проведение
искусственного дыхания.
Для проведения искусственного дыхания пострадавшего уложить на спину, расстегнуть
стесняющую его одежду и обеспечить проходимость верхних дыхательных путей, очистить рот и
глотку (которые в положении на спине при бессознательном состоянии всегда закрыты запавшим
языком, а в полости рта может находиться инородное содержимое).
Оказывающий помощь располагается сбоку от головы пострадавшего, делает глубокий вдох
открытым ртом, полностью
плотно охватывает
губами
открытый
рот
пострадавшего,
одновременно закрывая щекой или рукой его нос, и делает энергичный выдох, с усилием вдувая
воздух в освобожденную гортань. Как только грудная клетка пострадавшего поднялась,
нагнетание воздуха приостанавливают, поворачивают его лицо в сторону, происходит пассивный
выдох.
Приемы искусственного дыхания
Если пульс хорошо определяется, то интервал между искусственными вдохами должен составлять
5 секунд (12 дыхательных циклов в минуту).
Если челюсти пострадавшего плотно стиснуты и не удается открыть рот, то следует проводить
искусственное дыхание способом "изо рта в нос" (рис. 6).
 В случае отсутствия у пострадавшего не только дыхания, но и пульса на сонной артерии делают
подряд два искусственных вдоха и приступают к наружному массажу сердца для имитации
функции кровообращения.
При проведении наружного (непрямого) массажа сердца пострадавший должен лежать на
ровном жестком основании. Оказывающий помощь после двух энергичных быстрых вдуваний
поднимается, ладонь одной руки кладет на нижнюю половину грудины (отступив два пальца выше
от ее нижнего края), а пальцы приподнимает, ладонь второй руки он кладет поверх первой и
сильно надавливает, помогая наклоном своего корпуса. Надавливание следует производить
быстрыми толчками, так чтобы смещать грудину на 4-5 см вниз, продолжительность надавливания
не более 0,5 секунд, интервал между отдельными надавливаниями 0,5 секунд.
Проведение непрямого массажа сердца
Если оживление проводит один человек, то на каждые два вдувания он производит 15
надавливаний на грудину. За 1 минуту надо сделать не менее 60 надавливаний и 12 вдуваний, т.е.
в очень высоком темпе.
При участии двух человек соотношение «дыхание - массаж» составляет 1 : 5. Во время
искусственного вдоха пострадавшего тот, кто делает массаж сердца, надавливание не производит.
При появлении у пострадавшего самостоятельного дыхания и пульса реанимационные
мероприятия прекращают.
При неэффективности искусственного дыхания и закрытого массажа сердца реанимационные
мероприятия продолжают до прибытия медицинской помощи, но не дольше чем 30 минут с начала
их проведения. Не следует отказываться от оказания помощи пострадавшему из-за того, что
отсутствует дыхание, сердцебиение и пульс. Решить вопрос о целесообразности действий по
оживлению пострадавшего и вынести заключение о его смерти имеет право только врач.
Перечень состояний, не являющихся несчастными случаями,
но представляющих опасность для жизни и здоровья
1. Повышение температуры – лихорадка, гипертермия. Действия: жаропонижающие при
температуре выше 38 С, обязателен осмотр врача, соблюдение его рекомендаций.
2. Аллергические реакции-
крапивница, отек век, лица, горла, рук, ног, зуд, насморк,
слезотечение, одышка. В случае острого начала аллергической реакции - вызов скорой
медицинской помощи, дать одну таблетку антигистаминного препарата (супрастин, тавегил),
обязателен осмотр врача и соблюдение его рекомендаций.
3. Боль в животе. В случае резкого начала вызов скорой медицинской помощи. В случае
привычного развития, прием типоспецифических препаратов (для хронических больных), в
случае непривычного развития – вызов СМП.
4. Судорожный припадок. Придерживать голову во избежания травм, профилактика западения
языка и его прикусывания (деревянный, резиновый предмет между зубов, вызов скорой
медицинской помощи обязателен, в случае клинической смерти – реанимация). Нельзя
вставлять между зубами металлический предмет, пытаться втиснуть между зубами твердые
предметы, при спазме жевательной мускулатуры.
5. Массовое отравление – массовыми считаются отравления при одновременном заболевании
более одного человека. В случае массовой рвоты, поноса и т.д., обязателен вызов скорой
медицинской помощи.
Директор столовой
СОГЛАСОВАНО:
Руководитель службы охраны труда
_______________Е.В. Осипова
Председатель первичной профсоюзной организации
работников УрГПУ
_______________С.Н. Малафеева
Т.А. Герасимова