доклад Гидрокинезотерапия
advertisement
Сборник докладов 12-го Всероссийского интернет-педсовета Эффективность применения метода гидрокинезотерапии для стимуляции развития двигательных функций у детей с церебральным параличом. Зульфия Минуловна Галиакберова, Учреждение социального обслуживания «Реабилитационный центр для детей и подростков с ограниченными возможностями «Таукси», инструктор по физической культуре, ХантыМансийский автономный округ-Югра, г. Нижневартовск Аннотация В докладе отражены основные аспекты эффективности разработанной методики индивидуального обучения плаванию детей с тяжелыми последствиями церебрального паралича посредством применения инновационного метода реабилитации - гидрокинезотерапии. Введение Среди заболеваний детского возраста особое место занимают болезни центральной нервной системы — церебральные /мозговые/ параличи. Эти заболевания нередкие и составляют до З детей на 1000 новорожденных. Они возникают в период развития плода при родах или в период новорожденности. Заболевание характеризуется двигательным расстройствам и вследствие неправильного развития спинного и головного мозга. Наряду с этим нередко имеются расстройства органов чувств речи, слуха, зрения, осязания, что осложняет состояние больного и его лечение. Ведущим в картине заболевания является нарушение мышечного тонуса напряжения. В практике лечебной физкультуры обычно выделяют больных со спастическими двигательными расстройствами спастические параличи и с насильственными движениями гиперкинезы. В первой группе отмечается раннее образование контрактур ограничение движений в суставах и других порочных положений. При гиперкинетических формах контрактуры образуются реже, но у больных постоянно имеются либо размашистые движения в крупных суставах, либо медленные, червеобразные движения кистей, пальцев, стоп, а также гримасы на лице, подергивания языка. 1 Сборник докладов 12-го Всероссийского интернет-педсовета Тяжесть и распространенность поражения при ДЦП может быть различной, В одних случаях наблюдается тяжелое поражение всех четырех конечностей, причем руки поражаются в такой же степени как и ноги, а иногда и сильнее. Эта форма церебрального паралича носит название двойной гемиплегии. При других более легких формах заболевания /спастическая диплегия, поражаются преимущественно ноги. Руки поражаются в меньшей степени, что позволяет использовать их при поддержке во время ходьбы, а также облегчает развитие навыков самообслуживания. У некоторых детей наблюдаются односторонние двигательные нарушения — гемипарезы. Чаще отмечается более тяжелое поражение руки. Кроме физических недугов детям с ДЦП свойственно органическое недоразвитие всех психических функций. Однако последние данные отечественной и зарубежной науки показывают, что церебральный паралич можно довольно успешно преодолевать и тем самым обеспечивать этим детям помощь в адаптации к реальным условиям жизни. Для чего необходима ранняя и систематическая коррекция двигательных нарушений, осуществляемая в едином комплексе лечебно — педагогических мероприятий. Следует отметить, что особую роль в этом процессе играет лечебная физкультура, т.к. двигательное развитие детей оказывает мощное влияние и на такие факторы, как формирование речи, психики, интеллекта, а также в широком смысле, на их поведение. Основная часть. Для детей с церебральным параличом очень важное значение имеет проведение физических упражнений в воде — гидрокинезотерапия. Гидрокинезотерапия - лечебная гимнастика в бассейнах, позволяющая достигнуть более полного расслабления мышц позвоночника и конечностей под наблюдением инструктора по плаванию. Упражнения подбираются индивидуально, в зависимости от физического состояния организма, заболевания ребёнка. Физические и химические свойства воды, регулярные занятия, подводный массаж приводят к физическому укреплению тела и улучшению осанки. “Подъемная сила” воды способствует выполнению упражнений, которые в других условиях вызвали бы затруднения, сопротивление воды делает движения более интенсивными. Состав воды благоприятно влияет на кожу и суставы. 2 Сборник докладов 12-го Всероссийского интернет-педсовета Одновременно происходит безопасное расслабление мышц, суставов, связок и их тренировка. Специфические особенности гидрокинезотерапии не сравнимы не с одним из средств лечебной физкультуры. Одна из них заключается в том, что ребенок производит движения в не обычной для себя среде — воде, свойства которой во многом определяют характер воздействия на организм. Так, простое погружение в воду вызывает изменение теплорегуляционных процессов, что способствует закаливанию организма. Вследствие повышенной теплоотдачи в воде активизируется обмен веществ в организме, в несколько раз увеличивается расход энергии, что в целом способствует достижению оптимального веса тела. Раздражая рецепторы - тела, вода оказывает стимулирующее воздействие на центральную нервную систему. Занятия плаванием — лучшая тренировка дыхательной системы. Плавание улучшает вентиляцию легких, закрепляет навык глубокого и ритмичного дыхания. При погружении тела в воду на грудную клетку начинает воздействовать дополнительная нагрузка, равная в среднем 12,5 кг, а при движении занимающегося она возрастает до 20 кг. Преодоление этого сопротивления стимулирует развитие дыхательных мышц, подвижность грудной клетки, увеличивает жизненную емкость легких. При купании создаются особые условия для деятельности сердечно — сосудистой системы, улучшается кровообращение. Занятия плаванием прививают стойкие гигиенические навыки. Регулярное посещение бассейна связано с предварительным мытьем в душе, что способствует воспитанию гигиенических навыков. Систематические водные процедуры постепенно становятся потребностью и привычкой. Анализ литературы по обозначенной теме подтолкнул к идеи, что опознание спонтанно выполненного движения ребенка-инвалида с детским церебральным параличом в условиях водной среды, как аналогичное какому-либо элементу системы движений пловца, позволит разработать модель и реализовать индивидуальное обучение плаванию, обусловленное повторением этого движения с помощью инструктора по плаванию, а затем самостоятельного выполнения с образованием собственной манеры проявления целенаправленных двигательных действий. 3 Сборник докладов 12-го Всероссийского интернет-педсовета Цель творческого отчёта: обоснование эффективности разработанной методики индивидуального обучения плаванию детей с тяжелыми последствиями церебрального паралича Новизна идеи: Выявлены характерные двигательных действий особенности проявлений ребенка-инвалида с тяжелыми последствиями церебрального паралича в водной среде, выполнен их анализ, обобщён, разработана и реализована педагогическая модель индивидуального формирования двигательных действий на основе опознания спонтанно выполненного движения ребенка-инвалида как аналогическое какому-либо элементу системы движений пловца. Обоснована возможность обучения плаванию ребенка с тяжелой формой церебрального паралича. Основные положения: Обучение плаванию ребенка с детским церебральным параличом включает: опознание инструктором по плавании. спонтанно выполненного движения ребёнка в условиях водной среды, как аналогичного какому-либо элементу системы движений пловца, оперативную разработку модели обучения; ее реализацию, обусловленную повторением этого движения с помощью инструктора, а затем самостоятельного выполнения с образованием собственной манеры проявления целенаправленных двигательных действий. Эффективное решение физкультурно-оздоровительных задач в ходе реализации экспериментальной технологии обеспечивается педагогическим контролем. Результаты 5-ти летних педагогических двигательная и общественная активность 4 наблюдений показали, что ребенка-инвалида с тяжелыми Сборник докладов 12-го Всероссийского интернет-педсовета последствиями детского церебрального паралича и его физическое развитие в процессе индивидуального обучения плаванию повышается, если: разрабатывается исходная модель предполагаемых двигательных действий в условиях водной среды, с учетом предупреждения возможного возникновения и развития особо опасных критических ситуаций; создается исходная модель обучения плаванию Педагогические наблюдения позволили выявить ряд последовательных этапов формирования двигательных действий ребенка-инвалида при начальном обучении плаванию: первый — концентрации; второй — опознания; третий — реализации возможностей; четвертый — совершенствования. Этап «концентрации» характеризует условия перемещения ребенка в помещениях и службах плавательного бассейна «на суше» и «на воде»: знакомство инструктора по плаванию с ребенком; первое впечатление; знакомство с родителями ребенка первый контакт с ребенком; первая беседа с родителями; прием необходимых медицинских справок и документов; проход с ребенком в раздевалку; туалет, душ; выход в чащу бассейна ожидание входа в воду; Этап «опознание» отражает условия оперативного принятия инструктором решений необходимых для сохранения жизни и здоровья ребенкаинвалида, при достижении поставленной цели – обучения плаванию: опознание возникающих условий формирования и развития опасных и особо опасных критических ситуаций и их предотвращение «на суше» и «на воде», опознание спонтанно выполненного движения ребенка-инвалида, оперативное построение модели управляемого усвоения этого элемента и ее реализация в процессе формирования и становления умения ребенка. Этап «реализация возможностей» характеризуется выбором необходимых средств и методов самостоятельного решения двигательной задачи 5 Сборник докладов 12-го Всероссийского интернет-педсовета ребёнком с непосредственной помощью инструктора до образования собственной манеры проявления двигательных действий. Этап «совершенствования» начинается с первого самостоятельного выполнения ребенком двигательного действия в соответствие с двигательной задачей и заканчивается принятием решения о постановке следующей. Этапы формирования двигательных действий ребенка-инвалида в условиях водной среды. Этапы формирования концент опознание реализация рация возможностей От От момента постановки инструктором двигательного и действия ребенком первой вание От первой попытки попытки его выполнения самостоятельного выполнения выполнения двигательного двигательного действия двигательной помощью задачи инструктора до с От неоднократного в действия соответствие до соответствие двигательной задачи его двигательной до задачи постановки первой попытки попытки самостоятельного выполнения выполнения момента следующей двигательного действия совершенство двигательной задачи. с помощью инструктора ОРГАНИЗАЦИЯ И ПРАВИЛА БЕЗОПАСНОСТИ ЗАНЯТИЙ Определив и уточнив с врачом особенности двигательного развития ребенка или группы детей, необходимо составить предварительную программу коррекции двигательных нарушений средствами гидрокинезотерапии. Гидрокинезотерапия требует от детей страдающих ДЦП активного участия, начиная с сосредоточения его внимания при выполнении пассивных движений, 6 Сборник докладов 12-го Всероссийского интернет-педсовета вплоть до самостоятельного выполнения сложных движений, действий и проявления инициативы. Таким образом, предварительную план — программу можно представить в следующем виде: строго индивидуальный подход при обучении движениям, так как даже дети одного возраста и с одинаковым уровнем развития моторики, испытывают разные трудности при ходьбе, манипуляциях с предметами. Кроме специфики двигательных нарушений важен учет психологических особенностей ребенка. Одни дети с церебральным параличом активны и самостоятельны, отличаются выраженным стремлением к преодолению своих двигательных затруднений. Другие напротив, вялые, малоподвижны, они не используют даже имеющиеся двигательные возможности, требуют постоянной стимуляции к движению. заинтересовывать, Вялых, предлагать малоактивных доступные задания, детей надо постоянно выполнение которых побуждало бы их к дальнейшим действиям. Детям с повышенной отвлекаемостью полезно предлагать задания, требующие организованности, выдержки. Особое значение при обучении детей с церебральным параличом плаванию имеют упражнения, подготавливающие его психологически. Эти упражнения должны научить ребёнка ориентироваться и увереннее чувствовать себя в непривычных условиях водной среды. Все упражнения должны быть доступны и вызывать эмоциональную заинтересованность. Дети должны испытывать от этих занятий радость и удовольствие. Для того чтобы добиться убедительных доказательств эффективности гидрокинезотерапии понадобиться много упорного труда и настойчивости. Занятия у детей с ДЦП должны быть не менее трех раз в неделю не утомительными, однако и слишком короткие занятия имеют отрицательный эффект. Потому что положительный результат предусматривает: регулярность, повторяемость, рациональную последовательность — от простого к сложному, от сложного к с совершенствованию. При организации занятий следует строго соблюдать установленные санитарно — гигиенические требования, а также правила безопасности занятий. Заниматься плаванием гидрокинезотерапией можно на любом водоеме, отвечающим необходимым санитарно — гигиеническим требованиям, но лучше проводить их в специализированных закрытых бассейнах. Оборудование и 7 Сборник докладов 12-го Всероссийского интернет-педсовета инвентарь необходимо проверять постоянно до начала занятий, неисправности немедленно устранять. До начала занятий дети должны тщательно вымыться под душем т.к. гигиеническое значение для тех, кто занимается плаванием в бассейнах очень велико. На занятиях по плаванию гидрокинезотерапией простое пребывание в воде и движения в ней не менее важны для детей с церебральным параличом, чем обучение плаванию. Занимающиеся должны строго соблюдать правила поведения в воде. Поэтому допускать детей к занятиям в воде можно только после ежедневного инструктажа и осмотра медицинским работником. Все занятия в воде проводятся под наблюдением медицинского работника. Во время занятий в воде должны находиться одновременно не более двух детей страдающих ДЦП. Детям с повышенной склонностью к судорожным синдромам заниматься плаванием не рекомендуется. Приучать к воде детей с церебральным параличом надо постепенно. СОДЕРЖАНИЕ И МЕТОДИКА ЗАНЯТИЙ ФИЗКУЛЬТУРОЙ В ВОДЕ С ДЕТЬМИ, СТРАДАЮЩИМИ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ. Основным средством гидрокинезотерапии лечебной гимнастики в воде, являются специально подобранные упражнения, в соответствии с задачами лечебно — воспитательной работы, определяемые состоянием и возрастом больного. Упражнения, применяемые на занятиях гидрокинезотерапией, должны быть доступными для занимающихся, благотворно влиять на их общее здоровье и психику. На каждом занятие в обязательном порядке должны решаться вопросы прививающие стойкие гигиенические навыки. При всех формах и разной тяжести заболевания детским церебральным параличом применяются упражнения, получившие название по способу их выполнения: пассивные; пассивно — активные; активные. 8 Сборник докладов 12-го Всероссийского интернет-педсовета В свою очередь, все упражнения должны располагаться от простого к сложному и уже в этом и состоит определенная методическая направленность в их применении. Как уже отмечалось выше, приучать к воде детей с церебральным параличом надо постепенно. Освоения к воде начинаются с купания под душем, в ванне и лишь только после этого можно начинать приучать ребенка к бассейну. И делать нужно каждое занятие праздником для ребенка. Для этого лучше всего использование элементов игры. Играя, даже самые робкие дети быстро привыкают к воде, лучше усваивают правильное дыхание, положение тела в воде и основные движения. Увлекаясь игрой, дети свободно, без напряжения выполняют нужные движения. Важным шагом для освоения в воде является умение погружаться под воду с открытыми глазами и выполнять выдох под водой, держаться на воде в горизонтальном положении, сохраняя равновесие тела. Эти упражнения дети должны научиться делать очень и очень хорошо т.к. они представляют собой фундамент лечебной гимнастики в воде. Упражнения для освоения с водой выполняются в режиме дыхания, не характерном для плавания, а именно — с задержкой дыхания после вдоха. Задержка дыхания на вдохе увеличивает плавучесть тела, тем самым помогая занимающимся быстрее почувствовать, что они легче воды и могут без всяких усилий держаться на ее поверхности. Анализ результатов эффективности индивидуального обучения плаванию показывает, что за основу формирования исходной модели для обучения плаванию детей-инвалидов принимают адаптированные средства и методы заимствованные из методик обучения здоровых детей, либо полученных я результате поисковых педагогических наблюдений. Подобное снижает степень их соответствия и сравнительной оценки, здорового ребенка принципиально поскольку двигательные действия отличаются от неустановившихся двигательных действий инвалида с различными поражениями мозга, контрактур и деформаций. 9 Сборник докладов 12-го Всероссийского интернет-педсовета Применяемые на практике методики обучения плаванию ребенкаинвалида разрешают, прежде всего, проблемы лечебной физической культуры. Однако они не учитывают: - комплексного проявления в условиях водной среды тяжести и характера последствий заболеваний; возможности утраты освоенного умения плавать больным ребенком; - жизненной необходимости оперативного, подчас мгновенного, планирования, формирования и контроля двигательных действий ребенкаинвалида в условиях водной среды; - возможностей оперативного творческого создания системы условий формирования и оперативной разработки адекватных моделей, индивидуального обучения плаванию детей с тяжелыми эффективного последствиями церебрального паралича. Этапы лечебной физкультуры: Лечебную физкультуру в воде (гидрокинезотерапию) для детей страдающих ДЦП можно разбить на три этапа. Первый этап предполагает прежде всего добиться от ребенка преодоления страха воды. Второй этап — развитие у ребенка чувства уверенности в воде. На третьем этапе воспитывается самостоятельность в воде. Ребенок выполняет упражнения на скольжение и на облегченные способы плавания. Нельзя ребенка с церебральным параличом обучать плаванию насильно. Как уже отмечалось, прежде всего у него надо преодолеть страх воды, заинтересовать его, превратив занятия в увлекательное времяпрепровождение. При обучении детей с церебральным параличом облегченным способам плавания широко используются различные вспомогательные средства: мячи различных размеров, надувные шары, плавательные крылья, надувные плавательные воротники, надувные плавательные круги, плавательные доски. дня каждого ребенка вспомогательные средства подбираются индивидуально с учетом его двигательных нарушений и возраста. Для детей с ДЦП особенно важно, чтобы предъявляемые им задания соответствовали бы их возможностям. В противном случае у них могут возникать сложные психические состояния, проявляющиеся в виде беспокойства, ощущения 10 Сборник докладов 12-го Всероссийского интернет-педсовета беспомощности, пассивности и отказа от выполнения задания. Кроме того, следует иметь в виду, что эти дети особенно подвержены страхам, которые могут возникать в связи с резким изменением положения тела, различными незнакомыми тактильными раздражителями, новыми впечатлениями. Появление страха усиливает спастическую напряженность мышц и затрудняет выполнение произвольных движений. При проведении групповых занятий целесообразно применение метода “однородной группы”, когда дети подбираются в относительно сходные группы по форме ДЦП, степени тяжести двигательных нарушений, развития, сопутствующим синдромам, возрасту. На всех занятиях у детей с церебральным параличом нужно воспитывать уверенность в себе, умение довести начатое дело до конца, самостоятельность, упорство и целенаправленность. Формирование этих черт личности составляет важную задачу физического воспитания. Физическое воспитание ребенка с церебральным параличом, сочетающее в себе коррекцию его психического развития будет способствовать предупреждению тяжелой инвалидности и адаптации его в обществе. Мониторинг. Большое значение имеет проведение мониторинга развития детей в процессе гидротерапии . В нашем Центре специалистами используется лонгитюдный ( длительный) метод диагностики. Организация мониторинга включает в себя: скрининг-диагностику (первичную диагностику); промежуточную диагностику; педагогическое наблюдение; отслеживание динамики развития ребенка по определенным критериям (адаптирована методика Ч.Осгуда) Освоение ребенка в воде; Передвижение в воде; Ходьба, бег в воде; 11 Сборник докладов 12-го Всероссийского интернет-педсовета Погружение в воду; Скольжение; Освоение навыками плавания; Освоение элементов техники плавания «Кроль на груди»; Освоение элементов техники плавания «Кроль на спине»; Освоение элементов техники плавания «Брасс». фиксирование в дневниках наблюдения, картах ИПР, психологических картах включение результатов в сводный мониторинг развития ребенка. В результате проведения трёх летнего курса взаимоотношений ребенка с водной средой путем начального обучения плаванию и повышения двигательной активности в воде, отмечается тенденция, заключающаяся в повышении темпа развития органов и систем организма. Выявленная тенденция согласуется и подтверждает широко распространенное мнение об оздоровительном влиянии факторов воздействия водной среды на организм человека. Результаты оценки умений выполнять двигательные действия свидетельствуют о высокой эффективности занятий в условиях водной среды повышать двигательную активность ребенка-инвалида с тяжелыми формами детского церебрального паралича. Выводы Методика индивидуального обучения плаванию детей ‚ тяжелыми последствиями церебрального паралича, включающая: цель; задачи; моделирование; этапы формирования двигательных действий – «концентрация», «опознание», «реализация возможностей», «совершенствование», составляющих дидактический процесс взаимоотношений инструктора по плаванию и ребёнка в условиях совместного погружения в воду, обеспечивает оперативную разработку индивидуальных средств и методов обучения ребенка с учетом предупреждения развития опасных и особо опасных критических ситуаций для жизни и здоровья, 12 Сборник докладов 12-го Всероссийского интернет-педсовета вскрывает возможность достижения ребёнком качественного нового, более высокого от исходного, уровня жизненного обеспечения и общественной активности. Применение разработанного и апробированного в педагогических наблюдениях принципа «от спонтанно проявленного движения к осознанному» в процессе индивидуального обучения плаванию детей с последствиям детского церебрального паралича в условиях совместного погружения инструктора и ребёнка в воде, повышает эффективность усвоения умения плавать, если инструктор опознает спонтанно выполненное движение ребенка-инвалида как аналогическое какому-либо элементу системы движений пловца, оперативно строит модель управляемого усвоения этого элемента, реализует модель в процессе формирования и становления умения ребенка, обусловленное повторением изучаемой системы движений с помощью инструктора, а затем самостоятельного выполнения с образованием собственной манеры проявления двигательных действий с последующей возможностью выработки навыка плавания. Цели на перспективу. Совершенствование материально – технической базы, через оснащение современным реабилитационным оборудование (приобретение оборудования для осуществления подъема и спуска детей-инвалидов на воду). Активизировать внедрение инновационных технологий работы с несовершеннолетними, страдающими заболеванием ДЦП. Активизировать работу по оптимизации реабилитационного процесса через проведение физических упражнений в воде - кинезотерапию. Стимуляция развития двигательных функций у детей с церебральным параличом, средствами лечебной гидрокинезотерапии и термотерапии. Список литературы: 1. Е. И. Рогачёва, М. С. Лаврова «Лечебная физкультура и массаж при детских церебральных параличах». —Л., 1977 2. Е. М. Мастюкова «Физическое воспитание детей с церебральным параличом. — М.,1991 13 Сборник докладов 12-го Всероссийского интернет-педсовета 3. И. Ю. Ленченко, 0. Г. Приходько «Технология обучения и воспитания детей с нарушением опорно - двигательного аппарата». — М, 1999 4. Н. И. Мазнёв «Методика лечения суставных заболеваний». — С. П. 1999 5. А. Г. Смолянинов, В. С. Шаргородский «Кинезитерапия детского церебрального паралича». — Киев, 1996 6. И. В. Лукомский, Э. Э. Стэх, В. С. Улащик «Физиотерапия. Лечебная физкультура. Массаж» — Минск, 1998 7. Н. Ж. Булгакова Плавание. — М, 1984 8. К А. Семёнова «Лечение двигательных расстройств при детском церебральном параличе. —М, 1979 9. Л. П. Макаренко Плавание. — М, 1979. Юный пловец. — М., 1983 10. В. И. Кубышкин «Учите школьников плават. — М, 1988 11. . Д.Ф. Мосунов. «Опыт индивидуального обучения плаванию детей с комплексом проблем развития.. – С. 111. 14
