Эпидемический паротит (свинка)

Эпидемический паротит называют в народе
также: «свинка», «заушница».
Заболевание
неустойчивым
во
вызывается
внешней
среде,
вирусом,
который
передается воздушно-капельным путем. Заражение
может также происходить через предметы обихода,
игрушки, инфицированные слюной больного. Вирус
обнаруживается в слюне больного в конце инкубационного периода на 3-8 день
болезни, после чего выделение вируса прекращается. Нередко наблюдаются
стертые форма заболевания. В этом случае больные особенно опасны для
окружающих. Пик заболеваемости эпидемическим паротитом приходится на
холодное время года. Летом отмечаются лишь единичные случаи. Особенно
подвержены заболеванию дети в возрасте от 3 до 15 лет, но могут болеть и
взрослые.
Иммунитет
после
болезни
стойкий,
пожизненный.
Повторно
заболевают крайне редко. Инкубационный период продолжается от 3 до 35 дней,
в среднем 16 дней.
Клиническая картина
Заболевание, как правило, начинается остро. Общее самочувствие
заболевшего ухудшается, снижается аппетит, появляются озноб, головная боль.
Дети жалуются на боль при открывании рта, жевании, а также на сухость во рту.
Впереди
ушной
раковины
появляется
быстро
распространяющаяся
припухлость, которая максимально увеличивается к 5-6-му дню. Мочка уха
оттопыривается кверху и кпереди, что придает больному характерный вид.
Кожа над пораженной железой растянута, лоснится. Цвет кожи над опухшей
железой не изменяется. Иногда поражаются и другие слюнные железы
(подчелюстные, подъязычные).
Повышенная
температура
тела
сохраняется
в
течение
5-7
дней.
Если у больного температура нормализовалась, а затем снова поднялась
необходимо срочно вызывать врача! Это может быть сигналом, что в
воспалительный процесс вовлекся новый орган.
Осложнения
Обычно неосложненный эпидемический паротит протекает достаточно
легко. Заболевание грозно своими тяжелыми осложнениями! К ним относятся
поражения желез организма (поджелудочной, щитовидной, половых и др.),
нервной системы (менингит, энцефалит) и др. Наиболее часто при поражении
нервной системы наблюдается серозный менингит. Часто он развивается на 3-5-й
день болезни. Резко повышается температура, состояние больного ухудшается.
Наблюдаются сильная головная боль, рвота, не связанная с приемом пищи и не
приносящая
облегчения,
возможны
судороги,
потеря
сознания.
Из желез внутренней секреции чаще страдают поджелудочная и половые
железы.
Панкреатит
В основном поджелудочная железа вовлекается в патологический процесс
одновременно со слюнными (возможно и позже на 7-10-й день).Появляются
резкие боли в животе (часто опоясывающие), рвота, потеря аппетита, нарушения
стула.
Впоследствии могут развиться диабет и ожирение.
Поражение половых желез
У мальчиков - воспаление яичек (орхит), у девочек воспаление яичников.
Если у мальчиков воспаление яичек достаточно заметно, в силу их
анатомического расположения и достаточно яркой клинической картины (новый
подъем температуры, болезненность яичка, изменение цвета кожи над ним), то у
девочек диагностика поражения яичников затруднена. Следствием такого
воспаления может явиться атрофия яичка и бесплодие у мужчин, атрофия
яичников, бесплодие, нарушение менструальной функции у женщин.
Описанные осложнения наблюдаются наиболее часто.
Лечение
Очень важно соблюдение постельного режима не менее 10 дней. В этом
случае снижается риск осложнений. Во время болезни важно ухаживать за
полостью рта: полоскание кипяченой водой или 2% раствором соды (это
примерно 1 чайная ложка соды на стакан воды), тщательная чистка зубов, частое
питье.
Для профилактики нарушений работы поджелудочной железы необходима
щадящая диета. Рекомендуется избегать переедания, уменьшить количество
мучных изделий, жиров, капусты. Предпочтительнее придерживаться молочнорастительной диеты. Из круп предпочтительнее употреблять рис, разрешается
черный хлеб, картофель.
В условиях поликлиники могут применяться физиотерапевтические методы
лечения (ультрафиолетовое облучение, УВЧ-терапия, диатермия). На область
околоушных желез применяют сухое тепло (сухие согревающие компрессы).
Профилактика
Основным методом профилактики заболевания у детей служит вакцинация.
Прививка от эпидемического паротита («свинки»)
Сроки вакцинации
Детям первую прививку от эпидемического паротита делают одновременно
с прививкой от кори и краснухи в 12 месяцев. Ревакцинируют детей в 6 лет. В
день прививки с ребенка лучше не купать, а также предпочтительнее
воздержаться от прогулки.
Используемые вакцины
В настоящее время хорошо зарекомендовали себя комбинированные
вакцины «MMRII» (США), «Приорикс» (Англия). Эти вакцины содержат
ослабленные вирусы краснухи, кори, эпидемического паротита, как говориться,
«в одном флаконе».
Существует также отечественная живая паротитная вакцина Л-3. Данную
вакцину
предпочтительнее
использовать
для
вакцинации
детей,
контактировавших с больными эпидемическим паротитом. Прививка эффективна
в том случае, если она введена в первые 3 суток после контакта.
При
непереносимости куриного белка лучше использовать отечественную вакцину.
Реакции на прививку
С 5-го по 15-й день возможно кратковременное, незначительное
повышение температуры, припухание лимфатических узлов, недомогание,
возможно, покраснение в месте введения препарата. Ребенок некоторое время
может быть более плаксивым.
Реакции на прививку, как правило, редки.
Дети с постпрививочными проявлениями не заразны.
Иммунитет после прививки
Иммунитет после прививки появляется через 15-20 дней и сохраняется у
большого числа привитых на протяжении 20 лет.