УТВЕРЖДЕН распоряжением департамента здравоохранения Кировской области от № РЕГИОНАЛЬНЫЙ СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ С ПНЕВМОНИЕЙ, ВЫЗВАННОЙ STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE; ПНЕВМОНИЕЙ, ВЫЗВАННОЙ HAEMOPHILUS INFLUENZAE [ПАЛОЧКОЙ АФАНАСЬЕВА-ПФЕЙФФЕРА]; БАКТЕРИАЛЬНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ, НЕКЛАССИФИЦИРОВАННОЙ В ДРУГИХ РУБРИКАХ; ПНЕВМОНИЕЙ, ВЫЗВАННОЙ ДРУГИМИ ИНФЕКЦИОННЫМИ ВОЗБУДИТЕЛЯМИ, НЕКЛАССИФИЦИРОВАННОЙ В ДРУГИХ РУБРИКАХ; ПНЕВМОНИЕЙ БЕЗ УТОЧНЕНИЯ ВОЗБУДИТЕЛЯ; АБСЦЕССОМ ЛЕГКОГО С ПНЕВМОНИЕЙ (ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ) 1. Модель пациента: Категория возрастная: дети, Нозологическая форма: Вирусная пневмония; Пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae; Пневмония, вызванная Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера]; Пневмония, вызванная Klebsiella pneumoniae; Пневмония, вызванная Pseudomonas (синегнойной палочкой); Пневмония, вызванная стафилококком; Пневмония, вызванная стрептококком группы В; Пневмония, вызванная другими стрептококками; Пневмония, вызванная Escherichia coli; Пневмония, вызванная другими аэробными грамотрицательными бактериями; Другие бактериальные пневмонии; Бактериальная пневмония неуточненная; Пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae, Пневмония, вызванная хламидиями; Пневмония, вызванная другими уточненными инфекционными агентами; Бронхопневмония неуточненная; Долевая пневмония неуточненная; Другая пневмония, возбудитель не уточнен; Абсцесс легкого с пневмонией. Код по МКБ-10: J12; J13; J14; J15.0; J15.1; J15.2; J15.3; J15.4; J15.5; J15.6; J15.7; J15.8; J15.9; J16.0; J16.8; J18.0; J18.1; J18.8; J85.1 Фаза: острая Стадия: средней степени тяжести, тяжелое течение Осложнения: вне зависимости от осложнений Условия оказания: стационарная помощь педиатрический, пульмонологический, инфекционный профиль 1.1. ДИАГНОСТИКА Код Наименование Частота предоставления B01.037.001 B01.031.01 B01.014.001 A05.10.001 A05.10.007 Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный Прием, осмотр, консультация врача-инфекциониста первичный Регистрация электрокардиограммы Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных Рентгенография легких Томография легких Описание и интерпретация рентгенографических изображений 1,0 1,0 1,0 0,8 0,8 1* 1* 1* 1 1 1 0,05 1,0 1 1 2 0,1 0,1 1 1 A06.09.008 A06.09.009 A06.31.006 A06.09.006 Компьютерная томография органов грудной полости A06.31.006.001 Описание и интерпретация компьютерных томограмм Среднее количество B03.016.03 Общий (клинический) анализ крови развернутый 0,9 1 B03.016.04 A11.12.009 A09.05.009 Анализ крови биохимический общетерапевтический Взятие крови из периферической вены Исследование уровня C-реактивного белка в крови 0,5 0,5 0,2 1 1 1 A09.05.215 A09.09.001 0,2 0,3 1 1 0,1 1 A12.05.026 A12.05.033 Исследование уровня прокальцитонина в крови Микроскопическое исследование нативного и окрашенного мазка мокроты Определение парциального давления кислорода в мягких тканях (оксиметрия) Исследование уровня кислорода крови Исследование уровня углекислого газа в крови 0,1 0,1 1 1 A09.05.037 Исследование pH крови 0,1 1 A12.01.008 A09.05.115 Исследование уровня буферных веществ в крови 0,1 1 A11.09.004 A09.09.002 Пункция плевральной полости Цитологическое исследование плевральной жидкости 0,1 0,1 1 1 A09.09.003 Биохимическое исследование плевральной жидкости 0,01 1 A09.09.012 Исследование уровня белка в исследование плевральной жидкости 0,01 1 A09.09.015 Микроскопическое исследование нативного и окрашенного препарата плевральной жидкости Бактериологическое исследование плевральной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы 0,01 1 0,01 1 A26.09.010 Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы 0,3 1 A26.05.001 Бактериологическое исследование крови на стерильность 0,4 1 A26.31.004 Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам Серологические исследования на вирусы респираторных инфекций 0,3 1 0,1 1 Определение антител класса A, M, G (IgA, IgM, IgG) к Chlamidia pneumoniae Определение антител класса A, M, G (IgA, gM, IgG) к Mycoplasma pneumoniae Ультразвуковое исследование плевры Осмотр (консультация) врача-реаниматолога Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный Прием (осмотр. консультация) врача-торакального хирурга первичный 0,3 1 0,3 1 0,2 0,1 0,6 0,1 1 1 1 1 A26.09.012 A12.06.007 A26.06.016 A26.06.057 A04.09.001 B01.003.02 B01.028.01 B01.049.01 2. Модель пациента: Категория возрастная: дети, Нозологическая форма: Вирусная пневмония; Пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae; Пневмония, вызванная Haemophilus influenzae; [палочкой Афанасьева-Пфейффера]; Пневмония, вызванная Klebsiella pneumoniae; Пневмония, вызванная Pseudomonas (синегнойной палочкой); Пневмония, вызванная стафилококком; Пневмония, вызванная стрептококком группы В; Пневмония, вызванная другими стрептококками; Пневмония, вызванная Escherichia coli; Пневмония, вызванная другими аэробными грамотрицательными бактериями; Пневмония, вызванная Mycoplasma pneumonia; Другие бактериальные пневмонии; Бактериальная пневмония неуточненная; Пневмония, вызванная хламидиями; Пневмония, вызванная другими уточненными инфекционными агентами; Бронхопневмония неуточненная; Другая пневмония, возбудитель не уточнен. Код по МКБ-10: J12; J13; J14; J15.0; J15.1; J15.2; J15.3; J15.4; J15.5; J15.6; J15.7; J15.8; J15.9; J16.0; J16.8; J18.0; J18.1; J18.8. Фаза: острая Стадия: средней степени тяжести, тяжелое течение Осложнения: нарушение функции внутренних органов Условия оказания: стационарная помощь, педиатрический, пульмонологический, инфекционный профиль 2.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 14 ДНЕЙ Код Наименование Частота предоставления B01.031.005 Ежедневный осмотр врачом-педиатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара Ежедневный осмотр врачом-пульмонологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара Прием (осмотр, консультация) врача-трансфузиолога первичный Прием (осмотр, консультация) врача-эндоскописта первичный Прием (осмотр, консультация) врача-детского хирурга первичный Прием (осмотр, консультация) врача-детского хирурга повторный Консультация врача-отоларинголога 1,0 14* 1,0 14* 1,0 14* 0,01 0,1 0,1 0,05 0,4 1 2 1 1 1 B01.037.003 B01.014.003 B01.051.001 B01.059.001 B01.010.001 B01.010.002 B01.028.001 Среднее количество B01.049.001 B01.049.002 Консультация врача - торакального хирурга первичная Консультация врача - торакального хирурга повторная 0,01 0,01 1 1 В01.055.01 Консультация врача-фтизиатра 0,2 1 A12.09.001 Исследование неспровоцированных дыхательных объемов 0,2 1 A12.01.008 0,2 1 A12.05.026 A12.05.033 Определение парциального давления кислорода в мягких тканях (оксиметрия) Исследование уровня кислорода крови Исследование уровня углекислого газа в крови 0,2 0,2 3 3 A09.05.037 A09.05.115 Исследование pH крови Исследование уровня буферных веществ в крови 0,2 0,2 3 3 A06.09.006 Компьютерная томография органов грудной полости 0,1 1 1,0 1 и потоков A06.31.006.001 Описание и интерпретация компьютерных томограмм A05.09.001 Магнитно-резонансная томография легких 0,01 1 A06.09.003 Бронхография 0,01 1 A06.09.009 Томография легких 0,1 1 B03.016.01 A11.12.009 A11.05.001 A12.05.005 A12.05.006 A26.06.082 A26.06.036 Комплекс исследований для оценки общевоспалительных реакций Взятие крови из периферической вены Взятие крови из пальца Определение основных групп крови (A, B, 0) Определение резус- принадлежности Определение антител к Treponema pallidum Определение HbsAg Hepatitis B virus 0,5 1,0 1,0 0,3 0,3 0,01 0,01 2 2 3 1 1 1 1 A26.06.041 Определение антител класса M, G (YgM, G) к Hepatitis C Virus 0,01 1 A26.06.048 0,01 1 0,01 1 0.1 1 0,1 1 0,01 1 B03.005.03 Определение антител класса M, G (YgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 1 Определение антител класса M, G (YgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 2 Определение антител классов А, M, G (IgA, IgM, IgG) к хламидии пневмонии (Chlamidia pheumoniae) в крови Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к микоплазме пневмонии (Mycoplasma pheumoniae) в крови Определение антигена к микоплазме человеческой (Mycoplasma hominis) (соскобы эпителиальных клеток) в крови Исследование сосудисто-тромбоцитарного первичного гемостаза 0,01 1 B03.005.04 Исследование коагуляционного гемостаза 0,01 1 B03.005.06 Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза 0,01 1 B03.005.05 Исследование плазминовой (фибринолитической) системы 0,01 1 A12.05.011 Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактивированное 0,1 2 B03.003.003 Комплекс исследований при проведении искусственной вентиляции легких 0,01 1 B03.014.02 Комплекс исследований при лихорадке неясного генеза ( анализ крови на стерильность) 0,1 1 B03.037.001 Функциональное тестирование легких 0.3 1 A26.06.049 A26.06.016 A26.06.057 A26.06.058 B03.037.002 Комплекс исследований для диагностики легочной недостаточности 0,2 1 B03.016.04 Анализ крови биохимический общетерапевтический 0,40 1 А26.19.012 B03.016.10 А26.19.011 A26.09.010 Исcледование. кала на яйца гельминтов (метод Калаптарян) Копрологическое исследование Исследование соскоба на энтеробиоз (в 3-х препаратах) Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативноанаэробные микроорганизмы 0,9 0,7 0,9 0,3 1 1 1 1 A26.09.002 Бактериологическое исследование мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) 0,2 1 0,1 1 0,01 1 0,3 1 0,01 0,1 0,01 0,2 1 2 1 2 0,01 0,01 0,1 0,1 1 20 1 1 Бактериологическое исследование плевральной жидкости на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) A26.09.004 Бактериологическое исследование бронхоальвеолярной жидкости на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) A09.09.001 Микроскопическое исследование нативного и окрашенного препарата мокроты A03.09.002 Трахеоскопия A03.09.001.001 Бронхоскопия жестким бронхоскопом рентгенохирургическая A03.10.001 Торакоскопия B03.003.006 Мониторинг основных параметров жизнедеятельности пациента во время проведения анестезии A16.08.003 Постановка временной трахеостомы A14.08.002 Пособие при трахеостоме A04.06.003 Ультразвуковое исследование вилочковой железы A09.09.014 Цитологическое исследование лаважной жидкости A26.09.003 A09.09.006 Микроскопическое исследование лаважной жидкости 0,1 1 A26.09.011 Бактериологическое исследование лаважной жидкости на аэробные и факультативно-наэробные микроорганизмы 0,1 1 A26.09.030 Микробиологическое исследование лаважной жидкости на грибы 0,1 1 A26.31.004 1 A11.08.010 Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим 0,5 препаратам Получение материала из верхних дыхательных путей 0,5 A11.09.007 Эндотрахеальное введение лекарственных препаратов 0,3 3 A11.09.008 Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода 0,9 30 A11.12.003 Внутривенное введение лекарственных средств 1,0 30 A14.31.011 Пособие при парентеральном введении лекарственных средств 1,0 3 A11.12.002 Катетеризация кубитальной и других периферических вен 0,7 2 A11.12.001 Катетеризация подключичной и других центральных вен 0,3 2 A14.12.001 A14.02.002 Уход за сосудистым катетером Внутримышечное введение лекарственных средств 1,0 1,0 20 60 A11.09.004 Пункция плевральной полости 0,3 2 A16.09.004 Дренирование плевральной полости 0,1 2 A26.09.010 Ультразвуковое исследование плевры 0,1 2 A12.09.006 Пульсоксиметрия 0,2 3 A12.12.004 Суточное мониторирование артериального давления 0,1 10 A14.07.005 Отсасывание слизи из ротоглотки 0,1 12 1 A14.08.004 Отсасывание слизи из носа 0,1 12 A14.19.002 Постановка очистительной клизмы 0,01 2 A14.19.003 Постановка газоотводной трубки 0,01 2 B01.003.03 Суточное наблюдение врача-реаниматолога 0,01 3 B02.003.01 Процедуры сестринского ухода за реанимационным больным 0,01 3 B02.003.002 2 A17.09.002 Процедуры сестринского ухода за пациентом, находящимся на искусственной 0,01 вентиляции легких Электроаэрозольвоздействие при заболеваниях нижних дыхательных путей 0,4 A17.09.002.01 Аэрозольтерапия при заболеваниях нижних дыхательных путей 12 A17.09.004 5 A17.31.017 Воздействие токами ультравысокой частоты при заболеваниях нижних 0,7 дыхательных путей Высокочастотная магнитотерапия – индуктотермия при заболеваниях нижних 0,3 дыхательных путей Воздействие высокочастотными электромагнитными полями (индуктотермия) 0,3 A17.31.019 Воздействие электромагнитным излучением дециметрового диапазона (ДМВ) 0,3 6 B01.054.01 Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта (первичный прием) 0,7 1 B01.054.01 Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта ( повторный прием) 0,7 1 B01.020.01 Прием (осмотр, консультация) врача лечебной физкультуры 0,5 1 A25.31.019 Назначение комплекса упражнений (лечебной физкультуры) 0,5 10 A19.09.001 Лечебная физкультура при заболеваниях бронхолегочной системы 0,9 10 0,3 10 0,1 10 A17.09.005 A19.09.001.013 Лечебная физкультура с использованием аппаратов и тренажеров при заболеваниях бронхолегочной системы A21.09.001 Рефлексотерапия при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани 0,8 8 6 6 0,1 10 0,1 10 A03.09.001 Воздействие селективным (широкополосным) коротким ультрафиолетовым светом при заболеваниях нижних дыхательных путей Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при заболеваниях нижних дыхательных путей Бронхоскопия диагностическая 0,1 1 B03.052.01 Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов 0,3 1 B03.037.01 Функциональное тестирование легких 0,2 1 B03.037.02 Комплекс исследований для диагностики легочной недостаточности 0,1 1 A04.10.002 Эхокардиография 0,1 1 A22.09.009 A22.09.010 *- в зависимости от профиля отделения, в которое была осуществлена госпитализация 3. Перечень используемых лекарственных средств с указанием разовых и курсовых доз. Код Анатомо-терапевтическохимическая МНН + форма выпуска классификация Частота Единицы ОДД назначения измерения B05XA Электролитные растворы 0,500 B05XA B05BA B05BA03 H02AB натрия хлорид раствор для инфузий Средства для парентерального питания глюкоза раствор для инфузий 5 % Кортикостероиды для системного применения 1,000 ЭКД мл 1000 3000 мл 750 1500 0,300 1,000 0,010 H02AB дексаметазон раствор для внутривенного и внутримышечного введения 0,150 мг 8 60 H02AB метилпреднизолон лиофилизат для приготовления раствора для 0,650 мг 100 600 внутривенного и внутримышечного введения преднизолон раствор для инъекций H02AB R03AC Бета2-адреностимуляторы селективные R03AC04 фенотерол R03CC13 кленбутерол R03AK Глюкокортикоиды будесонид суспензия для ингаляций дозированная Холиноблокаторы ипратропия бромид раствор для ингаляций Производные ксантина R05CB 2 0,250 мл 15 180 мл 4 40 мкг 1000 14000 мл 1000 10000 мг 480 мл 30 мг 600 20 0,400 1,000 1,000 0,200 аминофиллин раствор для внутривенного введения Отхаркивающие препараты бромгексин+гвайфенезин+сальбутамол R05C R05CB мл 0,100 R03DA R05C 0,750 600 0,300 R03BB01 R03DA раствор для ингаляций ипратропия бромид+фенотерол раствор 1,000 для ингаляций R03BA R03BB 100 0,400 Симпатомиметики в комбинации с другими препаратами для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей R03AK R03BA мг 0,200 Муколитики 1,000 2400 0,100 1,000 300 0,700 ацетилцистеин гранулы для приготовления раствора для приема внутрь 0,250 8400 R05CB01 ацетилцистеин раствор для ингаляций 0,250 мг 300 R05CB амброксол 0,300 мг 90 R05CB03 карбоцистеин 0,200 мл 10 мл 30 мг 0,08 0,8 R03DX R03DX03 R05FA R05FA02 J01 Прочие препараты для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей для системного применения фенспирид Производные опия в комбинации с отхаркивающими препаратами коделак Антибактериальные препараты для системного использования 4200 1260 60 0,200 1,000 300 0,050 1,000 1,000 J01BA02 тиамфеникол 0,200 мг 500 2500 J01CE01 бензилпенициллин 0,050 г 1 7 J01CA01 ампициллин 0,100 г 4 40 J01CA04 амоксициллин 0,050 г 3 30 J01CR02 амоксициллин + клавулановая кислота 0,200 г 1 8 J01DC02 цефуроксим 0,400 г 3 30 J01DD02 цефтазидим 0,200 г 3 30 J01DD01 цефотаксим 0,100 Г 3 30 J01DD04 цефтриаксон 0,150 г 3 30 J01DD08 цефиксим 0,05 мг 400 2000 J01DD62 цефоперазона сульбактам 0,050 г 2 20 J01DE01 цефепим 0,100 г 3 30 J01FA10 азитромицин 0,10 мг 500 3000 J01FA09 кларитромицин 0,100 мг 1000 10000 J01FA07 джозамицин 0,100 мг 500 5000 J01DH02 меропенем 0,020 г 4 40 J01DH03 эртапенем 0,010 г 1 10 J01DH51 имипенем и ингибитор дегидропептидазы 0,010 г 3 30 J01GB06 амикацин 0,200 мг 500 4000 J01GB07 нетилмицин 0,100 мг 400 2800 J01MA02 ципрофлоксацин 0,010 г 1,5 15 J01XA01 ванкомицин 0,010 г 2 20 мг 500 2500 J01XD J01XD01 J02AА Производные имидазола метронидазол Противогрибковые антибиотики 0,100 1,000 0,050 J02AC01 флуконазол 0,900 мг 150 1500 G01AF11 кетоконазол 0,100 мг 200 2000 мг 150 750 J05AН J05AН02 R06AX Ингибиторы нейраминидазы осельтамивир Антигистаминные препараты системного назначения другие 0,200 1,000 0,600 R06AE07 цетиризин 0,550 мг 10 140 R06AC03 хлоропирамин 0,450 мг 20 100 N02B Анальгетики-антипиретики 1,000 N02BE01 парацетамол 0,500 г 2 6 N02BE01 ибупрофен 0,400 мг 900 2700 N02AA15 диклофенак 0,100 мг 75 450 метамизол натрия N02BB02 L03AB Интерфероны L03AX Иммуностимуляторы другие циклоферон J05AX мг 1000 МЕ 50000 2500000 0 мг 250 1250 мг 100 2000 мг 50 150 ME 15000 75000 5000 0,400 интерферон альфа L03AB01 0,100 Прочие противовирусные препараты 1,000 0,300 1,000 0,300 1,000 арбидол J06BA Иммуноглобулины иммуноглобулин нормальный человеческий для внутривенного введения J06BA02 В01АВ B01AB01 A07B Гепарины 0,300 1,000 0,100 гепарин натрия Адсорбирующие кишечные препараты 1,000 0,200 A07BC05 диосмектит 0,400 г 3 27 A07B энтеросгель 0,300 г 30 90 A07BC энтеродез 0,300 г 5 30 капс. 4 20 A07FA51 Микроорганизмы, продуцирующие молочную кислоту, в комбинации с другими препаратами линекс -------------------------------<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <**> Ориентировочная дневная доза. <***> Эквивалентная курсовая доза. 0,400 1,000 Питательные смеси Наименование Смеси для парентерального питания Растворы аминокислот Жировые эмульсии Частота предоставления 0,01 0,5 0,5 Наименование Основной вариант стандартной диеты Сухая специальная смесь на основе гидролизата белков молочной сыворотки для вскармливания детей с рождения ОДД <**> ЭКД <***> 1000 мл 500 мл 1000 мл 500 мл Частота предоставления 0,7 0,3 Количество 14 14 3. Модель пациента: Категория возрастная: дети, Нозологическая форма: Грипп с пневмонией, вирус гриппа идентифицирован, Грипп с пневмонией, вирус не идентифицирован; Пневмония, вызванная респираторным синцититиальным вирусом, Пневмония, вызванная вирусом парагриппа; Другая вирусная пневмония; Вирусная пневмония неуточненная; Пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae; Пневмония, вызванная Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера]; Пневмония, вызванная Klebsiella pneumoniae; Пневмония, вызванная Pseudomonas (синегнойной палочкой); Пневмония, вызванная стафилококком; Пневмония, вызванная стрептококком группы В; Пневмония, вызванная другими стрептококками; Пневмония, вызванная Escherichia coli; Пневмония, вызванная другими аэробными грамотрицательными бактериями; Пневмония, вызванная Mycoplasma pneumonia; Другие бактериальные пневмонии; Пневмония, вызванная хламидиями; Пневмония, вызванная другими уточненными инфекционными возбудителями; Пневмония при вирусных болезнях, классифицированных в других рубриках; Пневмония при микозах; Пневмония при паразитарных болезнях; Долевая пневмония неуточненная; Другая пневмония, возбудитель неуточнен; Абсцесс легкого с пневмонией, Пиоторакс без фистулы; Другой пневмоторакс; Другие уточненные плевральные состояния. Код по МКБ-10: J10.0; J11.0; J12.1; J12.2; J12.8; J12.9; J13; J14; J15.0; J15.1; J15.2; J15.3; J15.4; J15.5; J15.6; J15.7; J15.8; J16.0; J16.8; J17.1; J17.2; J17.3; J18.0; J18.8; J85.1; J86.9; J93.8; J94.8 Фаза: острая Стадия: тяжелая Осложнения: острая дыхательная недостаточность, плеврит, ателектаз Условия оказания: стационарная помощь пульмонологический, инфекционный профиль I уровень 3.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 20 ДНЕЙ Код Наименование Частота предоставления B01.031.005 1,0 20* 1,0 20* 1,0 20* B01.049.001 B01.049.002 Ежедневный осмотр врачом-педиатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара Ежедневный осмотр врачом-пульмонологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара Прием (осмотр, консультация) врача-трансфузиолога первичный Прием (осмотр, консультация) врача-эндоскописта первичный Прием (осмотр, консультация) врача-эндоскописта повторный Прием (осмотр, консультация) врача-детского хирурга первичный Прием (осмотр, консультация) врача-детского хирурга повторный Консультация врача-отоларинголога первичная Консультация врача-отоларинголога повторная Консультация врача - торакального хирурга первичная Консультация врача - торакального хирурга повторная 0,01 0,1 0,05 0,2 0,2 0,4 0,2 0,1 0,1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 В01.055.01 Консультация врача-фтизиатра 0,2 1 A12.09.001 Исследование неспровоцированных дыхательных объемов 0,2 1 B01.037.003 B01.014.003 B01.051.001 B01.059.001 B01.059.002 B01.010.001 B01.010.002 B01.028.001 B01.028.002 и потоков Среднее количество 0,4 3 A12.05.026 A12.05.033 Определение парциального давления кислорода в мягких тканях (оксиметрия) Исследование уровня кислорода крови Исследование уровня углекислого газа в крови 0,4 0,3 3 3 A09.05.037 A09.05.115 Исследование pH крови Исследование уровня буферных веществ в крови 0,4 0,4 3 3 A06.09.008 Рентгенография легких 1,0 3 A06.31.006 Описание и интерпретация рентгенографических изображений 1,0 3 A06.09.009 Томография легких 0,2 1 A06.09.006 Компьютерная томография органов грудной полости 0,2 1 1,0 1 A12.01.008 A06.31.006.001 Описание и интерпретация компьютерных томограмм A06.09.003 Бронхография 0,1 1 B03.016.01 A11.12.009 A11.05.001 A12.05.005 A12.05.006 A26.06.082 A26.06.036 A26.06.041 Комплекс исследований для оценки общевоспалительных реакций Взятие крови из периферической вены Взятие крови из пальца Определение основных групп крови (A, B, 0) Определение резус- принадлежности Определение антител к Treponema pallidum Определение HbsAg Hepatitis B virus Определение антител класса M, G (YgM, G) к Hepatitis C Virus 0,7 1,0 1,0 0,3 0,3 0,01 0,01 0,01 3 2 3 1 1 1 1 1 A26.06.048 Определение антител класса M, G (YgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 1 Определение антител класса M, G (YgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 2 0,01 1 0,01 1 A26.06.049 0.1 1 0,1 1 0,01 1 B03.005.03 Определение антител классов А, M, G (IgA, IgM, IgG) к хламидии пневмонии (Chlamidia pheumoniae) в крови Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к микоплазме пневмонии (Mycoplasma pheumoniae) в крови Определение антигена к микоплазме человеческой (Mycoplasma hominis) (соскобы эпителиальных клеток) в крови Исследование сосудисто-тромбоцитарного первичного гемостаза 0,1 2 B03.005.04 Исследование коагуляционного гемостаза 0,1 2 B03.005.06 Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза 0,1 2 B03.005.05 Исследование плазминовой (фибринолитической) системы 0,1 1 A12.05.011 Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактивированное 0,1 2 B03.003.003 Комплекс исследований при проведении искусственной вентиляции легких 0,1 1 B03.032.001 Неонатальный скрининг 0,0001 1 B03.014.02 Комплекс исследований при лихорадке неясного генеза ( анализ крови на стерильность) 0,1 1 B03.037.001 B03.037.002 Функциональное тестирование легких Комплекс исследований для диагностики легочной недостаточности 0,3 0,2 1 1 B03.016.04 Анализ крови биохимический общетерапевтический 1,0 3 А26.19.012 Исcледование. Кала на яйца гельминтов (метод Калаптарян) 0,9 1 A26.06.016 A26.06.057 A26.06.058 B03.016.10 А26.19.011 A26.09.010 A26.09.002 Копрологическое исследование Исследование соскоба на энтеробиоз (в 3-х препаратах) Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативноанаэробные микроорганизмы Бактериологическое исследование мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) Бактериологическое исследование плевральной жидкости на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) A26.09.004 Бактериологическое исследование бронхоальвеолярной жидкости на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) A09.09.001 Микроскопическое исследование нативного и окрашенного препарата мокроты A03.09.002 Трахеоскопия A03.09.001.001 Бронхоскопия жестким бронхоскопом рентгенохирургическая A03.10.001 Торакоскопия B03.003.006 Мониторинг основных параметров жизнедеятельности пациента во время проведения анестезии A16.08.003 Постановка временной трахеостомы A14.08.002 Пособие при трахеостоме A04.06.003 Ультразвуковое исследование вилочковой железы A09.09.014 Цитологическое исследование лаважной жидкости A26.09.003 0,7 0,9 0,4 1 1 1 0,2 1 0,1 1 0,1 1 0,3 1 0,01 0,3 0,001 0,4 1 2 1 2 0,001 0,001 0,1 0,1 1 20 1 1 A09.09.006 Микроскопическое исследование лаважной жидкости 0,3 1 A26.09.011 Бактериологическое исследование лаважной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы 0,3 1 A26.09.030 Микробиологическое исследование лаважной жидкости на грибы 0,3 1 A26.31.004 Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам 0,5 1 A11.09.007 Эндотрахеальное введение лекарственных препаратов 0,03 3 A11.09.008 Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода 0,9 30 A11.12.003 Внутривенное введение лекарственных средств 1,0 30 A11.12.002 Катетеризация кубитальной и других периферических вен 0,7 2 A11.12.001 Катетеризация подключичной и других центральных вен 0,3 2 A14.12.001 A14.02.002 Уход за сосудистым катетером Внутримышечное введение лекарственных средств 0,9 1,0 20 60 A11.09.004 Пункция плевральной полости 0,3 2 A16.09.004 Дренирование плевральной полости 0,1 2 A26.09.010 Ультразвуковое исследование плевры 0,3 2 A12.09.006 Пульсоксиметрия 1,0 10 A12.12.004 Суточное мониторирование артериального давления 0,1 10 A14.07.005 Отсасывание слизи из ротоглотки 0,2 20 A14.08.004 Отсасывание слизи из носа 0,2 20 A14.19.002 Постановка очистительной клизмы 0,01 2 A14.19.003 Постановка газоотводной трубки 0,01 2 B01.003.03 Суточное наблюдение врача-реаниматолога 0,3 10 B02.003.01 Процедуры сестринского ухода за реанимационным больным 0,3 10 5 A17.09.002 Процедуры сестринского ухода за пациентом, находящимся на 0,1 искусственной вентиляции легких Электроаэрозольвоздействие при заболеваниях нижних дыхательных путей 0,4 A17.09.002.01 Аэрозольтерапия при заболеваниях нижних дыхательных путей 0,9 12 A17.09.004 0,7 5 0,3 6 0,3 6 0,3 6 B01.054.01 Воздействие токами ультравысокой частоты при заболеваниях нижних дыхательных путей Высокочастотная магнитотерапия – индуктотермия при заболеваниях нижних дыхательных путей Воздействие высокочастотными электромагнитными полями (индуктотермия) Воздействие электромагнитным излучением дециметрового диапазона (ДМВ) Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта (первичный прием) 0,7 1 B01.054.01 Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта ( повторный прием) 0,7 1 B01.020.01 Прием (осмотр, консультация) врача лечебной физкультуры 0,3 1 A19.09.002 Дыхательные упражнения дренирующие 0,9 10 A25.31.019 Назначение комплекса упражнений (лечебной физкультуры) 0,5 10 A19.09.001 Лечебная физкультура при заболеваниях бронхолегочной системы 0,7 10 0,4 10 0,1 10 0,1 10 0,3 1 0,2 1 B02.003.002 A17.09.005 A17.31.017 A17.31.019 A19.09.001.013 Лечебная физкультура с использованием аппаратов и тренажеров при заболеваниях бронхолегочной системы A22.09.009 Воздействие селективным (широкополосным) коротким ультрафиолетовым светом при заболеваниях нижних дыхательных путей A22.09.010 Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при заболеваниях нижних дыхательных путей B03.052.01 Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов B03.037.01 Функциональное тестирование легких 8 A04.10.002 Эхокардиография 0,2 1 3. Перечень используемых лекарственных средств с указанием разовых и курсовых доз. Код Анатомо-терапевтическохимическая МНН* + форма выпуска классификация B05XA Электролитные растворы B05XA B05BA B05BA03 H02AB Частота Единицы ОДД** назначения измерения ЭКД*** 1,000 натрия хлорид раствор для инфузий Средства для парентерального питания 1,000 мл 1000 3000 мл 750 1500 0,800 глюкоза раствор для инфузий 5 % Кортикостероиды для системного применения 1,000 0,600 H02AB дексаметазон раствор для внутривенного и внутримышечного введения 0,250 мг 8 60 H02AB метилпреднизолон лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 0,450 мг 100 600 H02AB преднизолон раствор для инъекций 0,300 мг 100 600 0,750 мл 2 0,250 мл 15 R03AC Бета2-адреностимуляторы селективные R03AC04 фенотерол R03CC13 кленбутерол R03AK 0,300 раствор для ингаляций Симпатомиметики в комбинации с другими препаратами для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей 0,400 20 180 ипратропия бромид+фенотерол раствор 1,000 для ингаляций R03AK R03BA Глюкокортикоиды будесонид суспензия для ингаляций дозированная Холиноблокаторы ипратропия бромид раствор для ингаляций Производные ксантина R05C R05CB 1,000 мкг 1000 14000 1,000 мл 1000 10000 мг 480 мл 30 0,200 аминофиллин раствор для внутривенного введения R03DA R05C 40 0,100 R03BB01 R03DA 4 0,300 R03BA R03BB мл Отхаркивающие препараты бромгексин+гвайфенезин+сальбутамол Муколитики /Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей 1,000 2400 0,100 1,000 300 0,700 R05CB ацетилцистеин гранулы для приготовления раствора для приема внутрь 0,250 мг 600 8400 R05CB01 ацетилцистеин раствор для ингаляций 0,250 мг 300 4200 R05CB амброксол 0,300 мг 90 R05CB03 карбоцистеин 0,200 мл 10 мл 30 R03DX R03DX03 R05FA Прочие препараты для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей для системного применения фенспирид Производные опия в комбинации с отхаркивающими препаратами 1260 60 0,200 1,000 0,050 300 R05FA02 J01 коделак Антибактериальные препараты для системного использования 1,000 мг 0.08 0,8 1,000 J01BA02 тиамфеникол 0,300 мг 500 2500 J01CE01 бензилпенициллин 0,015 г 1 7 J01CA01 ампициллин 0,050 г 4 40 J01CA04 амоксициллин 0,015 г 3 30 J01CR02 амоксициллин + клавулановая кислота 0,010 г 1 8 J01DC02 цефуроксим 0,200 г 3 30 J01DD02 цефтазидим 0,200 г 3 30 J01DD01 цефотаксим 0,200 г J01DD04 цефтриаксон 0,200 г 3 30 J01DD62 цефоперазона сульбактам 0,100 г 2 20 J01DE01 цефепим 0,100 г 3 30 J01FA10 азитромицин 0,020 мг 500 3000 J01FA09 кларитромицин 0,010 мг 1000 10000 J01FA07 джозамицин 0,020 мг 500 5000 J01DH02 меропенем 0,050 г 4 40 J01DH03 эртапенем 0,050 г 1 10 J01DH51 имипенем и ингибитор дегидропептидазы 0,100 г 3 30 J01GB06 амикацин 0,200 мг 500 4000 J01GB07 нетилмицин 0,200 мг 400 2800 J01MA02 ципрофлоксацин 0,010 г 1,5 15 J01XA01 ванкомицин 0,200 г 2 20 3 30 J01XD Производные имидазола метронидазол J01XD01 J02AА Противогрибковые антибиотики 0,200 1,000 мг 500 2500 0,100 J02AC01 флуконазол 0,900 мг 150 1500 G01AF11 кетоконазол 0,100 мг 200 2000 мг 150 750 J05AН Ингибиторы нейраминидазы J05AН02 R06AX осельтамивир Антигистаминные препараты системного назначения другие 0,200 1,000 0,600 R06AE07 цетиризин 0,350 мг 10 140 R06AC03 хлоропирамин 0,300 мг 20 100 R06AX13 лоратадин 0,350 мг 10 140 N02B Анальгетики-антипиретики 0,900 N02BE01 парацетамол 0,200 г 2 6 N02BE01 ибупрофен 0,200 мг 900 2700 N02AA15 диклофенак 0,300 мг 75 450 N02BB02 метамизол натрия 0,300 мг 1000 5000 Ме 500000 2500000 мг 250 1250 мг 100 2000 L03AB L03AB01 L03AX Интерфероны 0,700 интерферон альфа Иммуностимуляторы другие циклоферон J05A Прочие противовирусные препараты Арбидол 1,000 0,500 1,000 0,400 1,000 J06BA Иммуноглобулины иммуноглобулин нормальный человеческий для внутривенного введения J06BA02 В01АВ Гепарины 1,000 мг 50 150 ME 15000 75000 0,300 гепарин натрия B01AB01 A07B 0,400 Адсорбирующие кишечные препараты 1,000 0,300 A07BC05 диосмектит 0,200 г 3 27 A07B адсорбирующие кишечные препараты энтеросгель 0,500 г 30 90 A07BC энтеродез 0,300 г 5 30 капс. 3 30 A07FA51 Микроорганизмы, продуцирующие молочную кислоту, в комбинации с другими препаратами линекс 0,400 1,000 -------------------------------<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <**> Ориентировочная дневная доза. <***> Эквивалентная курсовая доза. Питательные смеси Наименование Смеси для парентерального питания Растворы аминокислот Жировые эмульсии Наименование Частота предоставления 0,01 0,5 0,5 ОДД <**> ЭКД <***> 1000 мл 500 мл 1000 мл 500 мл Частота предоставления Количество 4 Основной вариант стандартной диеты Сухая специальная смесь на основе гидролизата белков молочной сыворотки для вскармливания детей с рождения 0,7 20 0,3 20