1. Рентгенологическое исследование пищеварительного тракта через 12 часов после... бариевой взвеси позволяет оценить все перечисленное, кроме:

1. Рентгенологическое исследование пищеварительного тракта через 12 часов после приема
бариевой взвеси позволяет оценить все перечисленное, кроме:
A. состояния толстой кишки
B. состояния илеоцекальной области
C. сроков пассажа бариевой взвеси по пищеварительному тракту
D. состояния прямой кишки
E. состояния 12 -перстной кишки
ANSWER: E
2. Наследственная предрасположенность наиболее характерна при следующих
гастроэнтерологических заболеваниях:
A. калькулезном холецистите
B. панкреатите
C. дискинезии желчных путей
D. хроническом атрофическом гастрите
E. язвенной болезни 12-перстной кишки
ANSWER: А
3. Наиболее значимым этиологическим фактором язвенной болезни 12-перстной кишки являeтся:
A. нарушения питания
B. Helicobacter Pylori
C. эмоциональные стрессы
D. алкоголь
E. употребления алкоголя
ANSWER: В
4..К патогенетическим факторам язвенной болезни с локализацией язвы в двенадцатиперстной
кишке относятся все, кроме
A. кислотно-пептический фактор
B.ускоренная эвакуация
C."кислые" стазы в двенадцатиперстной кишке
D.курение
E.увеличение секреции мукопротеидов
ANSWER: E
5 . Инфекция хеликобактер пилори способствует развитию всех патологических состояний, кроме
A.язвы пилороантрального отдела желудка
B.язвы луковицы двенадцатиперстной кишки
C.постбульбарной язвы
D.хронического антрального гастрита
E.язвы кардиального отдела желудка
ANSWER: E
6. Механизм болей при язвенной болезни с локализацией язвы в луковице двенадцатиперстной
кишки обусловлен всеми факторами, кроме
A.кислотно-пептическим фактором
B.спазмом пилородуоденальной зоны
C.повышением давления в желудке и двенадцатиперстной кишке
D.перивисцеритами
E.нарушение выработки IgA
ANSWER: E
7. Для язвенной болезни 12-п.к. характерно все, кроме:
A." боли через 15 -20 минут после еды
B.ночные боли
C.боли через 1,5 – 2 часа после еды
D.изжога
E. голодные" боли в эпигастральной области
ANSWER: А
Наиболее частыми проявлениями гиперспленизма при заболеваниях печени является:
A.Анемия
B.Лейкопения
C.Тромбоцитопения
D.Спленомегалия
E.Все перечисленое
ANSWER: E
8.О наличии печеночно-клеточной недостаточности свидетельствует снижение в крови активности:
A.Сукцинатдегидрогеназы
B.Глютаматдегидрогеназы
C. Бутирилхолинэстеразы
D.Амиотрансфераз
E. Молочной кислоты
ANSWER: С
9.Какое осложнение цирроза печени чаще всего приводит к развитию печеночной комы?
A.Пневмония
B.Тромбоз воротной вены
C.Гипокалиемия
D. Массивное пищеводно-желудочное кровотечение
E. Артериальная гипотония
ANSWER: D
10.Повышение какого показателя является наиболее характерным для внутрипеченочного
холестаза?
A .Активности аминотрансфераз
B.Уровня гама-глобулинов
C.Активности кислой фосфатазы
D.Молочной кислоты
E.Активности гамма-глутамилтрансферазы
ANSWER: E
11.Какие морфологические изменения печени являются характерными для хронического гепатита?
A.Нарушение часточковой структуры печени
B.Жировая инфильтрация печени
C.Увеличение диаметра портальной вены
D.Появление узлов-регенераторов
E.Клеточная инфильтрация портальных полей
ANSWER: E
12.Раннее формирование портальной гипертензии является характерным для:
A.Крупноузлового цирроза печени
B. Мелкоузлового алкогольного цирроза печени
C.Первичного рака печени
D.Болезни Вильсона Коновалова
E. Билиарного цирроза печени
ANSWER: B
13.В диагностике синдрома Жильбера основное значение имеет:
A. Гипербилирубинемия
B.Нарушение функциональных проб печени
C.Гиперспленизм
D.Астеничный синдром
E. Гепатомегалия
ANSWER: A
14.Назовите признаки, которые не являются характерными для портальной гипертензии:
A.Развитие коллатералей
B.Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода
C. Лихорадочный синдром
D.Спленомегалия
E. Асцит
ANSWER: C
15.Больным хроническим активным гепатитом не противопоказанное назначение :
A.
B.
C.
D.
E.
Анаболичних стероидов
Тетрациклинив
Прививок
Бальнеолечения
Глюкокортикостероидов
ANSWER: E
16.
Больной 40 лет, жалуется на повышение температуры до 39 °С, кашель с выделением мокроты с
примесями крови, одышку, общую слабость, герпетические высыпания на губах. ЧД - 32/мин.
Справа под лопаткой усиление голосового дрожания, перкуторно там же - притупление
перкуторного звука, аускультативно -бронхиальное дыхание. Анализ крови: Л - 14х109/л, СОЭ 35 мм/ч. Ваш предварительный диагноз?
Правосторонняя пневмония
Рак легкого
Бронхоэктатическая болезнь
Кавернозный туберкулез правого легкого
Экссудативный плеврит
A.
B.
C.
D.
E.
ANSWER: A
17.
Больной 49 лет, автослесарь, курит с 14 лет по 1,5 пачки в день. Жалобы на приступообразный
кашель, который возникает при выходе на холод, одышку с затрудненным выдохом, общую
слабость. Объективно: дистанционные хрипы. В легких - масса звучных сухих хрипов. Со
стороны других органов патологии не обнаружено. На обзорной Ro-грамме лёгких - усиление
легочного рисунка, уплотнение корней. Наиболее вероятный диагноз:
A.
B.
C.
D.
E.
ХОЗЛ
Бронхиальная астма
Туберкулез легких
Пневмокониоз
Ларингоспазм
ANSWER: A
18.
Больной 50 лет, поступил в больницу на 9-ый день после начала заболевания с жалобами на
повышение температуры тела до 38,5 °С, резкую слабость, боль в участке правой лопатки при
дыхании, сухой кашель. ЧД -28/мин. Пульс - 100/мин., признаки интоксикации. В зоне правой
лопатки - притупление перкуторного звука, бронхиальное дыхание, одиночные мелкопузырчатые
хрипы и крепитация. Через трое суток возник приступ кашля с выделением 200 мл гнойной
мокроты, после чего температура тела снизилась. На уровне угла лопатки на фоне инфильтрации
легкого обнаружено округлое просветление с горизонтальным уровнем жидкости. Диагноз?
A.
B.
C.
D.
E.
Острый абсцесс легкого
Киста легкого
Рак легкого с распадом
Бронхоэктазии
Ограниченная эмпиема плевральной полости
ANSWER: A
19.
Больной В., 48 лет, 4 дня тому назад прооперирован по поводу аппендицита. Сегодня у него
появился озноб, кашель, одышка, лихорадка - 38,5 °С, возобновился лейкоцитоз с
палочкоядерным сдвигом. На рентгенограмме обнаружен инфильтративный очаг в нижней доле
правого легкого. Какое состояние развилось у больного?
A.
B.
C.
D.
E.
Абсцесс легких
Нозокомиальная пневмония
Внегоспитальная пневмония
Тромбинфарктная пневмония
Туберкулез легких
ANSWER: B
20.
Женщина 45 лет, жалуется на кашель со скудной слизисто-гнойной мокротой, выраженную
слабость, повышение температуры, часто сопровождаемую ознобом, потерей сознания.
Объективно: t - 38,°С. ЧД - 22/мин. ЧСС - 90/мин., AT - 110/70 мм рт. ст. Справа ниже угла
лопатки - усиленное голосовое дрожание, укороченный перкуторный звук, ослабленное
везикулярное дыхание, громкие мелкопузырчатые хрипы в небольшом количестве. Тона сердца
приглушенные, ритм правилен, умеренная тахикардия. Врач предположил у больного наличие
пневмонии. Наличие какого синдрома позволило выставить диагноз?
A.
B.
C.
D.
E.
Уплотнения легочной ткани
Интоксикационного
Воспалительного
Нарушения бронхиальной проходимости
Дыхательной недостаточности
ANSWER: A
21.
К врачу обратился больной 19 лет, который раньше болел сухим плевритом, бронхитами. Во
время прыжка в высоту на спортивной площадке почувствовал острую боль в левом боку,
сильную одышку. Объективно: бледный, синие губы, левая половина грудной клетки отстает в
акте дыхания. Перкуторно: слева - тимпанит, аускультативно - отсутствие дыхания. Пульс 98/мин., AД - 90/50 мм рт. ст. Причина патологического состояния больного?
A.
B.
C.
D.
E.
Спонтанный пневмоторакс
Плевральный экссудат
Сердечная недостаточность
Сосудистая недостаточность
Бронхиальная обструкция
ANSWER: A
22.
Мужчина 40 лет, жалуется на приступообразный кашель с мокротой желтовато-коричневого
цвета, боль в правом боку, связанную с глубоким дыханием, потливость. Болеет 6 суток, после
переохлаждения. Принимал аспирин. Объективно: Т - 39,6 °С, ЧД - 26/мин., пульс - 110/мин., AД
-110/70 мм рт. ст. Справа в нижних отделах легких - влажные звучные мелкопузырчатые хрипы.
Рентгенологически справа в нижней доле легкого - массивная негомогенна инфильтрация с
участками просветления, синус дифференцируется. Какое осложнение заболевания наиболее
вероятно развилось у больного?
A.
B.
C.
D.
E.
Абсцедирование
Фибринозный плеврит
Эмпиема плевры
Спонтанный пневмоторакс
Ателектаз легкого
ANSWER: A
23.
Мужчина 60 лет жалуется на одышку, которая усиливается при физической нагрузке. Курит
около 30 лет. Объективно: температура -36,5 °С, ЧД - 22/мин., пульс - 88/мин., AД - 130/85 мм рт.
ст. Грудная клетка бочкообразной формы, легочный звук с коробковым оттенком над всей
поверхностью легочных полей, ослабленное везикулярное дыхание. Какое заболевания в
анамнезе, наиболее вероятно, привело к патологическим изменениям?
A.
B.
C.
D.
E.
ХОЗЛ
Бронхоэктатическая болезнь
Туберкулез легких
Пневмония
Опухоль бронха
ANSWER: A
24.
Пациентка Ю., 39 лет, жалуется на одышку при небольшой физической нагрузке, кашель с
прозрачной мокротой, которая плохо отделяется, приступы удушья до 3 раз в сутки, больше
ночью, потливость. Болеет около 5 лет. Аллергия на пыль. Для лечения использует около года
бекотид. Диагноз?
A.
B.
C.
D.
E.
Бронхоэктатическая болезнь с бронхоспазмом
Туберкулез легких
ХОЗЛ
Легочный васкулит (синдром Чарга - Стросса)
Бронхиальна астма
ANSWER: E
25.
После приёма парацетамола у больного В., 44 года, возник приступ удушья с малопродуктивным
кашлем и кожный зуд. В анамнезе - крапивница. Объективно - отечность лица, вздутие шейных
вен. Пациент сидит, опираясь руками о стул, слышно стридорозное дыхание. Ваш диагноз?
A.
B.
C.
D.
E.
Истерическая астма
Отек Квинке
Бронхиальная астма
Аспирация таблетки парацетамола
Сердечная астма
ANSWER: C
26.
Мужчина 32 лет, жалуется на одышку и боль в грудной клетке справа, которая усиливается при
глубоком дыхании. Заболел 1 сутки тому назад после рыбалки. Объективно: температура - 39,2
°С, ЧД - 24/мин., пульс -112/мин., AД - 105/70 мм рт. ст. Акроцианоз. Аускультативно - над
легкими справа в нижних отделах определяется крепитация на фоне ослабленного везикулярного
дыхания. Какой механизм нарушения вентиляции ведущий у данного пациента?
A.
B.
C.
D.
E.
Рестриктивная недостаточность внешнего дыхания
Нарушение подвижности грудной клетки
Нарушение целости плевральной полости
Обструктивная недостаточность внешнего дыхания
Нарушение функции дыхательного центра
ANSWER: A
27.
Влажные хрипы в отличие от крепитации:
A.
B.
C.
Выслушиваются на выдохе и на вдохе, перемещаются при покашливании
Выслушиваются лишь на выдохе
Выслушиваются лишь на высоте вдоха
D.
E.
Исчезают при покашливании
Усиливаются при нажатии фонендоскопом на грудную стенку
ANSWER: A
28.
Возможные осложнения абсцесса легкого:
A.
B.
C.
D.
E.
эмпиема плевpы
бpонхоплевpальный свищ
медиастинит
ни одного верного ответа
все ответы верны
ANSWER: E
29.
Для купирования приступа бронхиальной астмы в первую очередь применяют:
A.
B.
C.
D.
E.
Сальбутамол
Эуфиллин
Интал
Адреналин
Атропин
ANSWER: A
30.
Если удельный вес соломенно-желтой, не совсем прозрачной жидкости, что выделена из
плевральной полости -1020, содержание белка 3,5 г/л, проба Ривальта позитивная, то эти
изменения характерные для:
A.
B.
C.
D.
E.
Экссудата
Транссудата
Мезотелиомы плевры
Все ответы верны
Ни одного верного ответа
ANSWER: A
31.
Приступ бронхиальной астмы от сердечной отличается:
A.
B.
C.
D.
E.
Затруднением выдоха
Внезапным развитием приступа
Вынужденным положением больного в ортостазе
Длительностью протекания
Затруднением вдоха
ANSWER: A
32.
Причиной кашля с кровохарканием, который сопровождается одышкой, может быть:
A.
B.
C.
D.
E.
Сердечная левожелудочковая недостаточность
Тромбоэмболия легочной артерии
Долевая пневмония
Все вышеперечисленные причины
Ни одна из вышеприведенных причин
ANSWER: D
Пациент Н., 25 лет, жалуется на головную боль, появление на теле розовых полос. Болеет с 17
лет. Объективно: АД - 160/95 мм рт. ст. Рост - 185 см, вес - 115 кг. Отложение жира
преимущественно на лице, груди, животе. Двусторонняя ненастоящая гинекомастия. На коже
бедер, живота, груди значительное количество розовых striae distensae. Рентгенограмма
турецкого седла: размеры увеличены. Уровень кортизола плазмы повышен. УЗД надпочечников:
норма. Какая ведущая причина в возникновении указанного симптомокомплекса?
A.
Гиперплазия надпочечников
B.
Аденома гипофиза
C.
Нарушение гипоталамической регуляции обменных процессов
D.
Задержка воды, натрия и хлоридов
E.
Излишек жиров и углеводов в питании
ANSWER: B
34.
Больная Ж., 32 года, обратилась к врачу с жалобами на общую слабость, утомляемость, потерю
веса (20 кг за полгода), отсутствие аппетита, тошноту. Объективно: кожа сухая, темного цвета,
пигментация больше выражена вокруг губ, на ареолах сосков, на локтях, коленах, складках ладоней. АД
- 90/60 мм рт. ст. Лабораторно: гликемия - 3,5 ммоль/л, калий плазмы - 5,2 ммоль/л, уровень
адренокортикотропного гормона в крови увеличен. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Хронический гастрит
B. Нейрогенная анорексия
C. Гипофизарная недостаточность
D. Хроническая первичная надпочечниковая недостаточность
E. Вегетососудистая дистония
ANSWER: D
35.
Женщина 25 лет обратилась к врачу гинекологу в связи с беременностью сроком 25 недель. При
обследовании диагностирована феохромоцитома. Дальнейшая тактика?
A. Альфа-адреноблокаторы
B. Адреналэктомия
C. Бета-адреноблокаторы
D. Соблюдение постельного режима
E. Седативные препараты
ANSWER: A
36.
Больная В., 45 лет, жалуется на головную боль, парестезии, мышечную слабость, судороги,
жажду, полиурию. При обьективном обследовании выявлены: температура - 36,6°С, ЧДР - 18 за мин.,
пульс - 92 уд./хв., АД - 180/110 мм рт. ст. Повышенного питания. На ЕКГ - снижение сегмента ST.
Содержание калия в сыворотке крови снижено, натрия - повышено, активность ренина плазмы
значительно снижена, концентрация альдостерона повышена. Моча: удельный вес на протяжении суток
не превышает 1,008-1,011, реакция щелочная. Спиронолактоновый тест положительный. КТ: правый
надпочечник увеличен. Какой диагноз наиболее достоверно можно поставить больной?
A. Андростерома
B. Феохромоцитома
C. Синдром Кона
D. Синдром Иценко- Кушинга
E. Несахарный диабет
ANSWER: C
37.
Больной Ф., 29 лет., жалуется на сонливость, слабость, головную боль, одышку при
незначительной физической нагрузке, снижение потенции, увеличение веса. Болеет 3 года, начало
заболевания ни с чем не связывает. Объективно: рост 172 см, вес 106 кг. Откладывание жира больше на
шее, плечах, груди, животе. На плечах, бедрах наблюдаются стрии, тоны сердца приглушены, акцент ІІ
тона над аортой. АД 160/110 мм рт. ст., пульс 84 на мин, печень на 2 см выступает из-под реберной
дуги. Глюкоза крови 7,2 ммоль/л. Предыдущий диагноз?
A. Алиментарно-конституционное ожирение
B. Синдром Кона
C. Синдром Иценко - Кушинга
D. Гипертоническая болезнь
E. Ни один из перечисленных
ANSWER: C
33.
38.
Пациентка Р., 19 лет, на протяжении последнего года резко прибавила в весе на 7 кг, у нее частые
головные боли, общая слабость. Объективно: накопление жировой клетчатки более выражено на шее,
грудной клетке, животе. На боковых поверхностях живота красные полосы растяжения. Молочные
железы развитые недостаточно, менструации отсутствуют. АД - 160/100 мм рт. ст. , ЧСС - 92/мин. При
исследовании: на рентгенограммах черепа отмечается выраженный остеопороз, расширенное турецкое
седло. Клинический диагноз?
A. Синдром Лоуренса - Муна - Бидля
B. Синдром Штейна - Левенталя
C. Пубертатный диспитуитаризм
D. Болезнь Иценко - Кушинга
E. Синдром Иценко - Кушинга
ANSWER: D
39.
Пациент Е., 38 лет, который поступил с приступом почечной колики, во время
инструментального обследования потерял сознание. АД снизился до 40/20 мм рт. ст. В анамнезе
продолжительный (6 лет) прием глюкокортикоидов в связи с ревматоидным артритом. Прекратил прием
глюкокортикоидов 3 дня тому назад. Объективно: заторможенный, тоны сердца глухие, пульс 100/мин., слабого наполнения, ритмический, легкие и органы брюшной полости без особенностей.
Какая наиболее возможная патология обусловила такую клиническую картину?
A. Острая надпочечниковая недостаточность
B. Кардиогенный шок
C. Анафилактический шок
D. Острая гипоадреналемия
E. Гиповолемический шок
ANSWER: A
40.
В надпочечниках взрослых лиц мужского пола преимущественно образуются такие половые
стероиды:
A. эстрадиол
B. дегидроэпиандростерон
C. андростерон
D. дегидротестостерон
E. тестостерон
ANSWER: B
41.
Больная П., 48 лет, жалуется на ожирение преимущественно на туловище, нарушение
менструального цикла, гирсутизм. На груди, на боковых поверхностях живота, бедрах багряносинюшные стрии. Болеет последние 5 лет. Заподозрено болезнь Иценко- Кушинга. Какое обследование
необходимое для подтверждения диагноза?
A. Содержимое ТТГ крови
B. Электролиты крови
C. Уровень пролактина крови
D. Уровень глюкозы крови
E. Уровень кортизола крови
ANSWER: E
42.
У пациента Т., 25 лет, врач заподозрил болезнь Аддисона. Какой из тестов наиболее надежный
для подтверждения диагноза?
A. уровень калия и натрия в плазме крови
B. тест толерантности к глюкозе
C. определение содержимого в моче 17 - ОКС
D. определение содержимого в моче 17 -КС
E. проба с синактеном (синтетический АКТГ)
ANSWER: E
43.
У пациентки Д., 25 лет, с удовлетворительно компенсированным сахарным диабетом первого
типа возникли частые гипогликемии, дурнота, расстройство кишечника, гиперпигментация кожи, АД
уменьшилось до 80/50 мм. рт. ст., нарастает анемия, Нb - 105 г/л. Чем может быть обусловлено
снижение давления?
A. Диабетической гастропатией
B. Пeредозированием антидиабетических препаратов
C. Хронической недостаточностью надпочечных желез
D. Развитие несахарного диабета
E. Диабетической энтеропатией
ANSWER: C
44.
При синдроме Клайнфельтера характерны такие гормональные нарушения?
A. нечувствительность тканей к действию тестостерона
B. низкий уровень тестостерона
C. нарушение синтеза гонадолиберина
D. сниженный уровень гонадотропинов
E. нормальный уровень гонадотропинов
ANSWER: B
45.
Больная З., 36 лет, жалуется на головную боль, слабость и парестезии в конечностях, полиурию.
Объективно: тоны сердца приглушены, ЧСС - 94/мин., АД - 190/105 мм рт. ст. Глюкоза крови - 5,5
ммоль/л, калий плазмы - 2,7 ммоль/л. Анализ мочи: удельный вес - 1012, белок - 0,1 г/л. Укажите
наиболее возможный диагноз:
A. Амилоидоз почек
B. Гипертоническая болезнь
C. Хронический гломерулонефрит
D. Первичный гиперальдостеронизм
E. Несахарный диабет
ANSWER: D
46.
Пациент Ш., 39 лет, жалуется на жажду (выпивает 10-12 л воды в сутки), частое мочеиспускание,
головную боль, раздражительность. Болеет около 1 месяца, после перенесенной респираторной
вирусной инфекции. Потеря веса - 8 кг. Объективно: кожа сухая. АД - 100/60 мм рт. ст. Пульс - 80/мин.
Глюкоза крови - 5,5 ммоль/л. Анализ мочи: удельный вес - 1002, Л - 1- 3 в п/з. Ваш диагноз?
A. Психогенная полидипсия
B. Несахарный диабет
C. Гиперпаратиреоз
D. Острый пиелонефрит
E. Почечный диабет
ANSWER: B
47.
Клинические проявления излишней продукции соматотропина?
A. низкий рост
B. высокий рост
C. гипогонадизм
D. уменьшение мышечной массы
E. кахексия
ANSWER: B
48. Для оценки содержания железа в организме наиболее достоверными и информативными показателями
являются:
A.
определение уровня сывороточного железа;
B.
определение ОЖСС, ферритина сыворотки и десфераловый тест;
C.
определение среднего содержания гемоглобина в эритроците;
D.
определение уровня трансферрина в сыворотке;
E.
увеличение содержания жировой ткани в костном мозге.
ANSWER: B
49. Для костного мозга больных железодефицитной анемией характерно:
A.
увеличение содержания жировой ткани;
B.
мегалобластический тип кроветворения;
C.
пониженное содержание сидероцитов и сидеробластов;
D.
значительное увеличение процентного содержания клеток эритроидного ряда;
E.
наличие миелобластов.
ANSWER: C
50. По морфологическим особенностям эритроцитов (гипохромия, анизо- и пойкилоцитоз)
железодефицитная анемия может быть сходной:
A.
с В12-дефицитной анемией;
B.
фолиеводефицитной анемией;
C.
талассемией;
D.
апластической анемией;
E.
миеломной болезнью.
ANSWER: C
51. Лечение железодефицитной анемии:
A.
завершается при нормализации уровня гемоглобина и эритроцитов;
B.
завершается при развитии ретикулоцитарного криза;
C.
основное завершается при нормализации уровня гемоглобина, в дальнейшем проводятся
профилактические курсы терапии;
D.
является пожизненным;
E.
не требуется.
ANSWER: C
52. К группе макроцитарных анемий относится:
A. железодефицитная анемия:
B. В12-дефицитная анемия;
C. апластическая анемия;
D. врожденная сфероцитарная анемия;
E.
талассемия.
ANSWER: B
53. К группе макроцитарных анемий относится:
A. железодефицитная анемия:
B. фолиево-дефицитная анемия;
C. апластическая анемия;
D. врожденная сфероцитарная анемия;
E.
талассемия.
ANSWER: B
54. В 12-дефщитная анемия относится к группе:
A. анемий, обусловленных преимущественно нарушением синтеза гемоглобина;
B. анемий, обусловленных нарушением продукции эритроцитов в костном мозге;
C. анемий, обусловленных повышенным разрушением эритроцитов и/или эритрокариоцитов в костном
мозге;
D. анемий, обусловленных аплазией костного мозга;
E.
анемий, обусловленных нарушением продукции мегалобластов.
ANSWER: B
55. Беременные женщины относятся к группе риска:
A. по аутоиммунной анемии;
B.
В12-дефицитной анемии;
C.
фолиеводефицитной анемии;
D. апластической анемии;
E.
гемолитической анемии.
ANSWER: С
56. Лица, длительно принимающие противосудорожные препараты относятся к группе риска:
A. по железодефицитной анемии;
B.
В12-дефицитной анемии;
C.
фолиеводефицитной анемии;
D. апластической анемии;
E.
гемолитической анемии.
ANSWER: С
57. В12-фолиеводефицитная анемия характеризуется:
A.
гиперхромной гипорегенераторной макроцитарной анемией;
B.
гипохромной норморегенераторной микроцитарной анемией;
C.
внормохромной гиперрегенераторной нормоцитарной анемией;
D.
наличием бластных клеток;
E.
аплазией костного мозга.
ANSWER: А
58. В12-дефицитная анемия характеризуется:
A.
гиперхромной гипорегенераторной макроцитарной анемией;
B.
гипохромной норморегенераторной микроцитарной анемией;
C.
внормохромной гиперрегенераторной нормоцитарной анемией;
D.
наличием бластных клеток;
E.
аплазией костного мозга.
ANSWER: А
59. При В12-фолиеводефицитной анемии в анализе крови появляются:
A. гипохромия эритроцитов и повышенный уровень ретикулоцитов;
B.
полисегментация нейтрофилов и наклонность к лейко- и тромбоцитопении;
C.
выраженный анизоцитоз эритроцитов, мишеневидные формы;
D.
нормохромная анемия;
E.
значительное повышение СОЭ.
ANSWER: В
60. К группе мегалобластнык анемий относится:
A.
железодефицитная анемия;
B.
апластическая анемия;
C.
анемия вследствие приема антифолатов (метатрексат и др.);
D. врожденная сфероцитарная анемия;
E.
талассемия.
ANSWER: С
61. К группе мегалобластнык анемий относится:
A.
железодефицитная анемия;
B.
апластическая анемия;
C.
анемия вследствие длительного приема противосудорожных препаратов
D. врожденная сфероцитарная анемия;
E.
талассемия.
ANSWER: С
62. К группе мегалобластнык анемий относится:
A.
железодефицитная анемия;
B.
апластическая анемия;
C.
В12-фолиеводефицитная анемия;
D. врожденная сфероцитарная анемия;
E.
талассемия.
ANSWER: С
63. Больная 18 лет, обратилась с жалобами на сильные боли в суставах кистей, луче-запястных,
локтевых, коленных суставах. Состояние ухудшилось после ОРЗ. Температура тела - 37,5-38,2
°С. На фоне приема антибиотиков появилось шелушение кожи лица. При обзоре: гиперемия и
шелушение спинки носа и щек. Шум трения плевры справа. Пульс -96/мин. Систолический
шум на верхушке. Суставы кистей припухлые. В крови: СОЭ - 54 мм/час., Л- 3,8х109/л. В
моче: белок - 0,3 г/л. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Системная красная волчанка.
B. Ревматизм: полиартрит, кардит.
C. Рематоидный артрит.
D. Врачебная болезнь.
E. Реактивный артрит.
ANSWER: A
64. У больной 26-ти лет в связи с системными поражениями кожи, сосудов, суставов, серозных
оболочек и сердца, которые возникли после фотосенсибилизации, подозревается системная
красная волчанка. Обнаружены LE-клетки, антитела к нативной ДНК, одиночные
антицентромерные антитела, РФ 1:100, РВ позитивная, ЦИК - 120 ед. Какие
иммунологические показатели считаются специфическими для СКВ?
A. Ревматоидный фактор.
B. Антитела к ДНК.
C. Антицентромерные антитела.
D. Иммуноглобулин А.
E. Повышение ЦИК.
ANSWER: B
65. У больной 36 лет после отдыха у Крыму появились сильные боли в локтевых суставах,
одышка и слабость. Температура тела 37,6 °С, бледность кожи, на щеках и переносице эритема, язва слизистой нижней губы. Суставы извне не изменены, движения в правом
локтевом суставе ограничены. В легких справа ниже угла лопатки - шум трения плевры. Тоны
сердца ослаблены, тахикардия, ритм галопа, пульс - 114/мин. AД - 100/60 мм. рт. ст. Какой
наиболее вероятный диагноз?
A. Ревматоидный артрит.
B. Ревматизм.
C. Системная красная волчанка.
D. Инфекционно-аллергический миокардит.
E. Сухой плеврит.
ANSWER: C
66. У больной 28 лет возник острый полиартрит, температура повысилась до 39 °С. Объективно:
состояние тяжелое, яркий румянец щек. Увеличение подчелюстных лимфоузлов.
Припухлость коленных, локтевых, голено-стопных суставов. Пульс - 118/мин., AД -90/50 мм.
рт. ст. Тоны сердца ослабленного звучания. В легких на фоне жесткого дыхания одиночные
сухие хрипы. Анализ крови: Эр - 2,8х1012/л, Л - 3,2х109/л, Тр - 90x109/л. Анализ мочи: белок
-5 г/л, Л - 6-8 в п/з., Эр - 15-20 в п/з, гиалиновые цилиндры - одиночные в п/з. Какое
заболевание можно заподозрить?
A. Системная красная волчанка.
B. Ревматоидный артрит.
C. Системная склеродермия.
D. Ревматический артрит.
E. Подагра.
ANSWER: А
67. Больная 32 лет, жалуется на боль в мелких суставах кистей, парестезии в кончиках пальцев,
слабость, затруднение при глотании пищи. Болеет на протяжении 13 лет. Объективно:
амимичность лица, укорачивание ногтевых фаланг, уплотнение кожи в участке плечевого
пояса. В легких при рентгенологическом исследовании - базальный пневмосклероз. При
ФЭГДС - сужение пищевода в кардиальном отделе. Анализ крови: Л - 9,8х109/л, СОЭ -22
мм/час., гамма-глобулины - 22 %. Какой диагноз наиболее вероятен?
A. Системная склеродермия.
B. Системная красная волчанка.
C. Ревматоидный артрит.
D. Дерматомиозит.
E. Микседема.
ANSWER: A
68. Больная на СКВ, 22 лет, жалуется на лихорадку неправильного типа, исхудание, боль в
мелких суставах кистей. Объективно: диффузная аллопеция, генерализированная
лимфаденопатия, энантема неба, эритематозные высыпания на щеках и спинке носа,
экссудативный плеврит и перикардит. Температура - 38,4 °С. В крови: Л -3,1х109/л, НЬ - 102
г/л, СОЭ-56 мм/час., С-реактивный белок -(++++). Какая доза преднизолона целесообразна в
данном случае?
A. 15-20 мг.
B. 5-10мг.
C. 60-80 мг.
D. 30-40 мг.
E. 100-120 мг.
ANSWER: С
69. Женщина 41 года, страдает на системную красную волчанку. Объективно: состояние средней
тяжести, температура тела - 37,5 °С, пульс - 96/мин., AД - 160/100 мм. рт. ст. Отек лица. Тоны
сердца ослаблены. В нижних отделах легких - влажные хрипы. Печень +4 см. Отеки нижних
конечностей. В крови: Эр - 2,8x1012/л, НЬ - 90 г/л, Л -3,0х109/л, СОЭ - 48 мм/год. В моче:
удельный вес - 1001, белок - 4,4 г/л, Л -10-12 в п/з, Эр - 8-10 в п/з, восковидные цилиндры.
Поражение каких органов или систем наиболее вероятно определит прогноз заболевания?
A. Нервной системы.
B. Сердца.
C. Легких.
D. Печени.
E. Почек.
ANSWER: E
70. Женщина 36 лет, жалуется на боль, ограничение движений в мелких суставах рук,
осложнения при глотании твердой пищи, слабость, сухой кашель. Объективно: кожа кистей и
предплечья плотна, гладкая. Проксимальные суставы II - IV пальцев кистей рук набряклые,
болезненные при пальпации. Над легкими - сухие рассеянные хрипы, границы сердца
смещены влево на 2 см, тоны ослаблены. В крови: СОЭ - 36 мм/час., гамма-глобулины - 24 %.
У мочи изменений нет. Какой наиболее достоверный диагноз?
A. Саркоидоз.
B. Системная красная волчанка.
C. Дерматомиозит.
D. Ревматоидный артрит.
E. Системная склеродермия.
ANSWER: E
71. В стационар поступила больная В., 22 лет, с волчаночным кризом, высокой лабораторноклинической активностью, температурой 38,5 °С. Наиболее целесообразным является
назначение:
A. Пульс-терапии.
B. Цитостатиков.
C. Нестероидных противовоспалительных препаратов.
D. Глюкококортикоидов.
E. Аминохинолинових препаратов.
ANSWER: С
72. Женщина 39 лет, жалуется на боль, ощущение онемения и побледнение пальцев рук на
холоде, отек и боль в мелких суставах кистей, утреннюю скованность до 10 минут,
повышение температуры тела до 38 °С, исхудание. Объективно: температура - 38 °С. На лице
- эритема. Пульс - 100/мин., AД - 150/90 мм. рт. ст. Сердце расширено во все стороны,
систолический шум над верхушкой. В легких - дребнопузырчатые хрипы. Печень +4 см. В
крови: Эр - 3,2х1012/л, НЬ - 120 г/л, Л -4,0х109/л, СОЭ - 55 мм/час., гамма-глобулины - 28 %.
В моче: белок -0,66 г/л, Л - 8-10 в п/з, Эр - 8-10 в п/з, одиночные гиалиновые цилиндры. Какой
наиболее достоверный диагноз?
A. Системная красная волчанка.
B. Ревматизм.
C. Ревматоидный артрит.
D. Системная склеродермия.
E. Узелковый полиартериит.
ANSWER: А
73. У практически здоровой женщины 22 лет во время профилактического осмотра на
производстве обнаружены: СОЭ -25 мм/час., Л - 2,9x109/л. При дополнительном
обследовании: гамма-глобулинов сыворотки - 25 %, иммуноглобулинов G - 22,3 г/л. Сестра
болеет системной красной волчанкой. Какая рекомендация врача безосновательна?
A. Принимать нестероидные противовоспалительные средства.
B. Противопоказаны профилактические прививки.
C. Избегать инсоляции.
D. Противопоказаны физиотерапевтические процедуры.
E. Принимать лекарства только по назначению врача.
ANSWER: А
74. Больная 19 лет, жалуется на боль в кистях и коленных суставах, тошноту, одышку при
незначительных физических нагрузках. Заболела 2 недели после родов, когда появились
артралгии, анорексия, лихорадка. Объективно: t - 37,6 °С, ЧСС - 116/мин., AД -150/100 мм. рт.
ст. Определяются хейлит, дигитальный васкулит, отеки на лице и ногах. Тоны сердца
ослаблены, ритм галопа. В крови: НЬ - 90 г/л, Л -4,2х109/л, Тр - 112х109/л, СОЭ -64 мм/час. В
об. анализе мочи: белок -4,2 г/л, Л - 8-10 в п/з, Эр - 20-25 в п/з, цилиндры гиалиновые - 4-6 в
п/з, зернистые - 2-6 в п/з. Наибольшее значение в патогенезе поражения почек могут иметь:
A. Антинейтрофильные цитоплазматические антитела.
B. IgA.
C. Антитела к нативной ДНК.
D. Резус-антитела.
E. IgM.
ANSWER: С
75. Больная 16 лет, болеет на протяжении года системной красной волчанкой. После
перенесенного гриппа состояние резко ухудшилось. Появились стойкая гипертермия, одышка,
тахикардия, гематурия, избыточная протеинурия, жидкость в плевральной и брюшной
полостях, избыточные показатели креатинина и мочевины в плазме крови. Какое лечение
может дать наилучший эффект?
A. Пульс-терапия глюкокортикоидами.
B. Гепаринотерапия.
C. Аминосалицилаты.
D. D-пеницилламин.
E. Аминохинолин.
ANSWER: А
76. У больной 22 лет через 3 недели после ОРЗ появилась слабость, субфебрильная температура,
артрит, эритема на лице по типу "бабочки". В плазме крови были обнаружены LE-клетки
среди 6:1000 лейкоцитов. Что это за клетки?
A. Фагоцитирующие моноциты.
B. Клетки Березовского – Штернберга.
C. Ревматоидный фактор.
D. Зрелые нейтрофилы, которые фагоцитируют ядерные белки.
E. Недифференцированные клетки.
ANSWER: В
77. Больная 42 лет, которая страдает на склеродермию на протяжении 5 лет, достигла стойкой
ремиссии после использования D-пеницилламина на протяжении года. Какой механизм
действия препарата имеет патогенетическое действие?
A. Связывание ядов.
B. Влияние на белковый обмен.
C. Торможение синтеза коллагена.
D. Влияние на Т-лимфоциты.
E. Подавление функции макрофагов.
ANSWER: В
78. Какие показатели к назначению антибиотиков при гломерулонефрите?
A.
Признаки бактериальной инфекции в данный час
B.
Лихоманка
C.
Диспротеинемия
D.
Перенесеная раньше стрептококковая инфекция
E.
Повышение СОЕ, лейкоцитоз
ANSWER: А
79.
Что понимают под термином полиурия?
A.
Выделение за сутки больше 1 л мочи
B.
Выделение за сутки больше 800 мл мочи
C.
Выделение за сутки больше 1,5 л мочи
D.
Выделение за сутки больше 1,8 л мочи
E.
Выделение за сутки больше 2 л мочи
ANSWER: Е
80.
Какая локализация боли характерная для пиелонефрита?
A.
боль над лобком
B.
боль в участке промежности
C.
боль в пояснице с иррадиацией по ходу мочеводов
D.
боль за грудиной
E.
боль в правом подреберъе
ANSWER: С
81.
Какая локализия боли характерная для заболеваний мочевого пузыря?
A.
боль над лобком
B.
боль в участке промежности
C.
боль в пояснице с иррадиацией по ходу мочеточников
D.
боль за грудиной
E.
боль в правом подреберъе
ANSWER: А
82.
Для какого заболевания характерные периодически возникающие приступоподобные боли
в пояснице, которые иррадиирующие по ходу мочеводов, в области мочевого пузыря и половых
органов?
A.
мочекаменная болезнь
B.
острый гломерулонефрит
C.
паранефрит
D.
амилоидоз
E.
диабетический нефросклероз
ANSWER: А
83.
При наличии тотальной гематурии источником кровотечения могут быть:
A.
Мочеточник
B.
Мочевый пузир
C.
Паренхима почек, чашечно-лоханочная система, мочеточник
D.
Нет правильного ответа
E.
Все ответы верные
ANSWER: С
84.
Какой пусковой механизм развития артериальной гипертензии при хроническом
гломерулонефрите?
A.
Гиперреактивнисть нервных центров регуляции АД
B.
Имунное поражение артериол почек
C.
Другие органические поражения артериол почек (гиалиноз, артериолосклероз)
D.
Гипергидратация (задержка натрия и воды)
E.
Зниження функции депресорной системы почек
ANSWER: D
85.
Какой из выше перечисленных признаков не характерный для нефротического синдрома?
A.
Лейкоцитурия больше 107 в 1 литре
B.
Протеинурия больше 3,5 грамма за сутки
C.
Гиперлипидемия
D.
Гипопротеинемия
E.
Диспротеинемия
ANSWER: A
86.
Главная причина гипопротеинемии при нефротичному синдроме:
A.
Високая протеинурия
B.
Зниження продукции белков в гепатоците
C.
Повышение катаболизма белков
D.
Нарушение всасывание белков в кишечнике
E.
Увеличение экскреции белков в кишечнике
ANSWER: A
87.
Развитие нефротического синдрома не характерно для:
A.
Острого пиєлонефрита
B.
Нефропатии беременных
C.
Амилоидоза почек
D.
Миеломной болезни
E.
Тромбозу нижней полой вены
ANSWER: A
88.
Что преобладает в мочевом осадке при остром гломерулонефрите
A.
Бактерии
B.
Оксалаты
C.
Еритроциты
D.
Лейкоциты
E.
Гиалиновые цилиндры
ANSWER: C
89.
При каком заболевании почек может возникнуть эклампсия
A.
Острый пиелонефрит
B.
Хронический пиелонефрит
C.
Амилоидоз почек
D.
Острый гломерулонефрит
E.
Миелоидна нефропатия
ANSWER: D
90.
Какая триада симптомов характерна для острого гломерулонефрита?
A.
Боль в пояснице, дизурия, лейкоцитурия
B.
Еритроцитурия, бактериурия, отеки
C.
Отеки, гипертония, гипоизостенурия
D.
Гипертония, отеки, протеинурия
E.
Дизурия, еритурия,оксалурия
ANSWER: D
91.
Назовите причину гематурии при остром гломерулонефрите:
A.
Гемолиз эритроцитов
B.
Поражение почечных канальцев
C.
Артериальная гипертензия
D.
Поражение лоханки
E.
Поражение капилляров клубочков
ANSWER: E
92.
Какая причина зуда кожи при заболеваниях почек?
A.
отложение на коже уремических солей
B.
отложение на коже холестеринових солей
C.
выражена билирубинемия
D.
неврогенная
E.
все ответы верные
ANSWER: A
93. 48-летний мужчина с сахарным диабетом, гипертонией, гиперлипидемией, госпитализирован
в отделение ИТ с симптомами гипертонического криза. Его среднее артериальное давление
составляет 150 мм рт. Какие препараты будут наиболее подходящими для терапии данного
пациента?
A. Нитропруссид
B. Энтеральная форма метопролола
C. Фенолдопам
D. Внутривенный нитроглицерин
E. Любой из вышеперечисленных
ANSWER: A
94. 48-летний тучный мужчина с гипертонией, дислипидемией, сахарным диабетом пришел на
прием в поликлинику с целью ежегодного профосмотра. В прошлом от лечения отказывался.
Его АД 145/95 мм рт.ст. ЧСС 80 ударов в минуту. При лабораторном обследовании
обнаружена микроальбуминурия. Какие из перечисленных препаратов будет наиболее
подходящим для лечения АГ?
A. Бисопролол
B. Метилдопа
C. Лизиноприл
D. Хлорталидон
E. Теразозин
ANSWER: C
42-летний мужчина проходит обычное медицинское обследование. ИМТ 30, нарушение
уровня глюкозы натощак, АД 135/85 мм рт.ст. Какой лучший план лечения для этого
человека?
A. Интенсивная модификация образа жизни
B. Назначить лечение тиазидным диуретиком
C. Лечение не требуется
D. Начать прием ИАПФ
E. Начало бета-блокаторов
ANSWER: A
96.
62-летний мужчина с изолированной гипертоническойболезнью, в настоящее время
принимает гидрохлортиазид 25 мг в день, это его первый визит к вам. Он отмечает, что его АД дома
всегда меньше, чем 140/80 мм рт.ст., но в клинике всегда как минимум 155/95 мм рт. Каков следующий
шаг?
A. Увеличение дозы гтдрохлортиазида
B. Добавление второго препарата
C. Ничего не делать, так как у него гипертония белого халата
D. Поиск вторичных причин гипертонии
E. Начать фелодипин
ANSWER: C
97.
34-летний мужчина с изолированной гипертонической болезнью поступил в клинику с
АД180/100 мм рт.ст. после лечения модификацией способа жизни. Что является наиболее подходящим
следующим шагом?
A. Начало терапии гидрохлоротиазидом
B. Начало гидрохлоротиазида и лизиноприла
C. Контроль АТ на протяжении 4 недель
D. Начать лечение амлодипином
E. Начало терапии доксазозином
ANSWER: B
98.
34-летняя женщина с гипертонией планирует забеременеть. Какие из перечисленных
препаратов будет абсолютно противопоказаны для управления ее АД во время беременности?
A. Метилдопа
B. Метопролол
C. Лабеталол
D. Эналаприл
E. Нифедипин
ANSWER: D
99.
62-летний мужчина с изолированной гипертонической болезню, в настоящее время
принимает гидрохлортиазид 25 мг в день, это его первый к вам визит. Он отмечает, что его АД дома
всегда меньше, чем 140/80 мм рт.ст., но в клинике оно всегда, по крайней мере, 155/95 мм рт.ст. Каков
следующий шаг?
A. Увеличение дозы тиазидных диуретиков
B. Добавление второго антигипертензивного средства
C. Ничего не делать, так как у него гипертония белого халата
D. Оценка вторичных причин гипертонии
E. Начать прием метопролола
ANSWER: C
100.
34-летний мужчина с изолированной гипертонической болезнью поступил в клинику с
АД180/100 мм рт.ст. после лечения модификацией способа жизни. Что является наиболее подходящим
следующим шагом?
A. Начать гидрохлоротиазид
B. Начать гидрохлоротиазид и лизиноприл
C. Измерение АД на протяжении 4 недель
D. Начать амлодипин
E. Начать бисопролол
ANSWER: B
95.