Управление охраны и использования животного мира Кировской

УТВЕРЖДЕНА
постановлением Правительства
Кировской области
от 20.04.2010 № 48/158
ФОРМА
протокола об административном правонарушении, составляемого
должностными лицами Кировского областного государственного учреждения
«Кировский областной центр охраны и использования животного мира»
ПРОТОКОЛ № __________
об административном правонарушении
«______» ______________________ 20___ «_____» час. «_____» мин.
Место составления ________________________________________________________________________________
Настоящий протокол составил______________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество лица, составившего протокол)
____________________________________________________________________________________________________
в отношении_______________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество физического лица или наименование юридического лица, в отношении
____________________________________________________________________________________________________
которых возбуждено дело об административном правонарушении)
Права и обязанности, предусмотренные статьей 51 Конституции Российской Федерации и статьей 25.1 Кодекса
Российской Федерации об административных правонарушениях, а именно: лицо, в отношении которого ведется
производство по делу об административном правонарушении, вправе знакомиться со всеми материалами дела,
давать объяснения, представлять доказательства, заявлять ходатайства и отводы, пользоваться юридической
помощью защитника, не свидетельствовать против себя самого, своего супруга и близких родственников,
разъяснены.
Сведения о лице, в отношении которого возбуждено дело об административном
правонарушении:
____________________________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество; число, месяц, год рождения; место жительства, в том числе фактического проживания;
____________________________________________________________________________________________________
место работы, должность, размер доходов (заработной платы); наличие иждивенцев;
____________________________________________________________________________________________________
документ, удостоверяющий личность, либо наименование юридического лица, основной государственный регистрационный номер, дата
_____________________________________________________________________________________________________________________________
регистрации; юридический адрес; Ф.И.О. законного представителя, документы, подтверждающие его полномочия и служебное положение,
_____________________________________________________________________________________________________________________________
либо фамилия, имя, отчество должностного лица; число, месяц, год рождения; место жительства, место работы и должность;
_____________________________________________________________________________________________________________________________
размер доходов (заработной платы); наличие иждивенцев; документ, подтверждающий должностные полномочия и устанавливающий
_____________________________________________________________________________________________________________________________
служебные обязанности, и т.д.)
Потерпевшие (если таковые имеются), которым в соответствии со статьей 51 Конституции
Российской Федерации и статьей 25.2 Кодекса Российской Федерации об административных
правонарушениях разъяснены их права и обязанности:
1.__________________________________________________________________________________________________
(полные Ф.И.О. потерпевшего, адрес его места жительства)
2.__________________________________________________________________________________________________
(полные Ф.И.О. потерпевшего, адрес его места жительства)
2
Свидетели (если таковые имеются), которым в соответствии со статьей 51 Конституции
Российской Федерации и статьёй 25.6 Кодекса Российской Федерации об административных
правонарушениях разъяснены их права и обязанности:
1.__________________________________________________________________________________________________
(Ф.И.О. свидетеля, адрес его места жительства)
2._________________________________________________________________________________________________ ,
(Ф.И.О. свидетеля, адрес его места жительства)
присутствовавшие при составлении протокола, подтверждают факт того, что «_____» ____________
20__ года лицо, в отношении которого возбуждено дело об административном правонарушении,
совершило административное правонарушение, а именно: ____________________________________________
____________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________ _____________
___________________________________________________________________________________
(указать место, время, описать существо деяния с признаками состава, наименование нормативного акта, который нарушен, его реквизиты,
пункты, статьи, указать доказательства, обстоятельства, смягчающие и отягчающие ответственность)
За
совершение
указанного
правонарушения
предусмотрена
административная
ответственность в соответствии с частью _____________________ статьи________________ Кодекса
Российской Федерации об административных правонарушениях.
Объяснение лица, в отношении которого возбуждено дело об административном
правонарушении: __________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
Подпись: __________________________________________________________________________________
(подпись и собственноручная расшифровка Ф.И.О.)
Дополнительные сведения, необходимые для разрешения дела (приложения к протоколу):
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
О явке в управление охраны и использования животного мира Кировской области
к
__________
часам
«____»
______________
20__
года
по
адресу:
___________________________________________ для рассмотрения дела об административном
правонарушении извещен (а). Неявка не останавливает рассмотрение дела.
Подпись лица, в отношении которого возбуждено административное дело:
___________________________________________________________________________________
(Ф.И.О., собственноручная расшифровка подписавшего)
Сделать отметку в случае отказа от подписания протокола и указать причины со слов лица, в отношении которого возбуждено дело.
Подписи потерпевших:
____________________________________________________________________________________________________
(подпись и Ф.И.О., собственноручная расшифровка подписавшего)
Подпись свидетелей:
____________________________________________________________________________________________________
(подпись и Ф.И.О., собственноручная расшифровка подписавшего)
Подпись понятых:
____________________________________________________________________________________________________
(подпись и Ф.И.О., собственноручная расшифровка подписавшего)
Подпись должностного лица, составившего протокол:_____________________________________________________
(Ф.И.О., подпись)
Копию протокола получил /отказался от получения (ненужное зачеркнуть):
____________________________________________________________________________«___» _________ 20__ года
(подпись лица, в отношении которого возбуждено дело, дата)
Отметка о направлении копии протокола заказной почтой в случае отказа в получении:_________________________
____________________________________________________________________________________________________
______________________