Артериальная гипертензия и как ее предупредить.

Артериальная гипертензия и как ее предупредить.
Сердечно-сосудистые заболевания занимают ведущее место в структуре неинфекционной
патологии взрослых и являются основной причиной ранней инвалидизации и преждевременной
смерти в большинстве экономически развитых стран. В России артериальная гипертензия (АГ)
встречается у трети взрослого населения и является одним из важнейших факторов риска
ишемической болезни сердца и мозгового инсульта. За последние 40 лет структура
кардиоваскулярной патологии детского и подросткового возраста претерпела существенные
изменения, увеличился удельный вес сердечно-сосудистых заболеваний неревматического
происхождения. На этапе детства уделяется особое внимание немедикаментозному лечению.
Показанием к назначению немедикаментозного лечения детям и подросткам следует считать
наличие у них высокого нормального АД или АГ. Немедикаментозное лечение АГ должно быть
рекомендовано всем детям и подросткам вне зависимости от необходимости лекарственной
терапии. Немедикаментозное лечение включает в себя следующие компоненты:
* Снижение избыточной массы тела (МТ)
Для оценки МТ необходимо использовать индекс Кетле .
* Оптимизация физической активности
Регулярные занятия физической культурой помогают контролировать МТ, снизить АД, повысить
уровень холестерина ЛВП.В соответствии с рекомендациями Американской ассоциации
кардиологов (American Heart Association) для поддержания хорошего состояния здоровья
взрослым и детям (старше 5 лет) необходимо ежедневно уделять как минимум по 30 минут
умеренным динамическим (аэробным) нагрузкам и по 30 минут 3-4 дня в неделю - интенсивным
физическим нагрузкам.
Расход энергии при различных видах деятельности.
Вид деятельности
Домашняя работа
Спуск и подъем по лестнице
Внутренняя окраска дома
Внешняя окраска дома
Работа в саду
Вскапывание огорода
Уборка снега
Ловля рыбы с берега
Охота
Работа с граблями
Плотницкие работы вне дома
Мытье машины
Ношение дров
Плотницкие работы внутри
дома
Ремонт машины
Плавание на лодке
Игра с детьми
Рубка дров
Строительство дома
Глажение, мытье посуды
Печатание на машинке
Пение
Писание
Чтение вслух, вязание
Шитье руками
Тихое чтение (про себя)
Отдых сидя
Лежание
Танцы
Ходьба прогулочным шагом
Ходьба на работу
Энергия,
ккал/мин
5
8
4
5
5
6
7
3
4
5
4
5
8
3
4
3
5
8
5
2,5
2,5
2
2
2
1,7
1,7
1,6
1,6
6
4
4
7
Вид деятельности
Поход с грузом
Скалолазание
Прогулка на велосипеде
Баскетбол (неигровой)
Баскетбол (игровой)
Гандбол
Футбол
Каратэ
Бег на лыжах
Бег 8,5 км/час
Плавание, альпинизм
Прыжки
Тяжелая атлетика
Тяжелые гимнаст. упражнения
Легкие гимнаст. упражнения
Быстрая ходьба, 6 км/час
Борьба, бокс
Бег трусцой
Езда на лошади
Занятия водными лыжами
Занятия парусным спортом
Плавание в реке
Горные лыжи
Катанье на коньках
Волейбол
Настольный теннис
Теннис одиночный
Теннис парный
Бейсбол
Бадминтон
Гребля на каноэ
Хоккей
Энергия,
ккал/мин
8
10
8
7
9
10
10
5
10
9
8
9
16
7
5
3
16
8
6
6
4
6
9
7
4
4
7
6
5
5
4
8
Тренировочный поход
Характеристика видов спорта в зависимости от выраженности динамического компонента.
Низкий
динамическийкомпонент
Ходьба
Бобслей
Различные виды метания
снарядов
Санный спорт
Альпинизм
Водные лыжи
Тяжелая атлетика
Виндсерфинг
Бодибилдинг
Армрестлинг
Умеренный
динамический компонент
Гимнастика
Каратэ, дзюдо
Горные лыжи
Бег трусцой
Высокий
динамический компонент
Бокс (не рекомендуется)
Велосипед
Десятиборье
Лыжи
Коньки
Гребля
Плавание
Примеры умеренной физической активности:
Ходьба быстрым шагом (3 км за 30 минут).
Езда на велосипеде (8 км за 30 минут).
Танцы в быстром темпе (продолжительность 30 минут).
Игра в баскетбол (в течение 15-20 минут).
Игра в волейбол (в течение 45 минут).
АГ I степени при отсутствии органических поражений или сопутствующих
сердечнососудистых заболеваний не может быть препятствием для занятий спортом. Необходимо
каждые два месяца измерять АД для оценки влияния физических упражнений на уровень АД.
Ограничения в занятиях спортом и другими видами деятельности должны касаться лишь
небольшого количества лиц с АГ II степени. При АГ II степени ограничивается участие детей и
подростков в спортивных соревнованиях. Не рекомендуются виды физической активности с
выраженным статическим компонентом. Если АГ сочетается с другими сердечно-сосудистыми
заболеваниями, возможность участия в соревнованиях определяется их диагнозом и тяжестью
состояния.
* Отказ от курения
* Отказ от потребления алкоголя
*Рационализация питания
Диетотерапия АГ является необходимым компонентом комплексного лечения и направлена
на нормализацию артериального давления с помощью понижения возбудимости центральной
нервной системы, улучшения функционального состояния почек и коры надпочечников и, тем
самым, нормализации водно-солевого баланса и тонуса сосудов. При этом основными принципами
лечебного питания должны служить: физиологическая полноценность рациона, который должен
содержать все необходимые факторы питания в количествах, соответствующих физиологической
потребности детей и подростков в основных пищевых веществах и энергии; ограничение
потребления натрия и свободной жидкости в сочетании с повышенным содержанием в рационе
калия и магния; оптимальный жирно-кислотный состав с содержанием растительных жиров в
диете не менее 30% от общего содержания жиров.
Первичная профилактика АГ.
Первичная профилактика начинается с выявления во время плановых профилактических
медицинских осмотров детей и подростков факторов риска АГ, таких как отягощенная
наследственность (наличие АГ, других сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета у
родителей в возрасте до 55 лет), избыточная масса тела или ожирение, низкая физическая
активность (физическая активность ограничена занятиями физкультурой в рамках школьной
программы). В соответствии с приказом Министерства Здравоохранения РФ от 03.07.2000г.
№241, АД должно измеряться трёхкратно в возрасте 3 лет (перед поступлением в ясли-сад,
детский сад), за 1 год до школы (в 5-6 лет), непосредственно перед школой (6-7 лет), после
окончания 1-го класса (7-8 лет), в возрасте 10, 12, 14-15, 16 и 17 лет.