У больного 65 лет жалобы на одышку, сильный кашель с

У больного 65 лет жалобы на одышку, сильный кашель с небольшим количеством мокроты с
прожилками крови, похудение, t 37,2 °С, потеря аппетита, слабость. Болеет много лет,
состояние ухудшилось год назад, а одышка появилась 3 недели назад. Всю жизнь курит,
работает столяром. Объективно: нормальной телосложения, истощен. Западение правой
половины грудной клетки, ограничение экскурсии, участие дополнительной мускулатуры в
дыхании, число дыханий 22 в мин. Перкуторно над правой верхней частью, аускультативно
дыхание отсутствует, на всем протяжении везикулярное жесткое. На Rtg ОГК: верхняя правая
доля уменьшена в размерах, над ней гомогенное затемнение, связано с корнем , корень
деформирован, органы средостения несколько смещены вправо. Какой диагноз наиболее
вероятный?
A Обтурационный ателектаз легких
B Пневмоторакс
C Саркоидоз легких
D Туберкулез легких
E Фиброзирующий альвеолит
У больного 20 лет при спортивной тренировки внезапно появились приступ одышки,
интенсивный колющая боль в груди справа и кашель. Объективно: больной сидит в постели,
бледный. Грудная клетка симметричная, ограниченная экскурсия правой половины, число
дыханий 22 в мин. Над правой половиной грудной клетки перкуторной звук с тимпаническим
оттенком, над левой - ясный легочный. Аускультативно дело резко ослабленное везикулярное
дыхания, при пальпации там же значительно ослаблено голосовое дрожание. На Rtg ОГК : дело
ясное поле без легочной рисунка, легкое уменьшена, лежит ближе к корню, органы средостения
смещены в лево. Какой диагноз наиболее вероятен?
A Спонтанный пневмоторакс
B Острая пневмония
C Инфаркт легкого
D Межреберная невралгия
E Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии
В молодого парня 23 лет внезапно после сильного кашля возник приступ болей в грудной
клетке справа. При осмотре: справа тимпанит, ослабленное дыхание. Какой вероятный диагноз?
A Спонтанный пневмоторакс
B Сухой плеврит
C Инфаркт миокарда
D Экссудативный плеврит
E Прорыв язвы желудка
Мужчина 29 лет болеет на гормон зависимой бронхиальной астмой. При флюорографии в
С2 правого легкого выявлено округлую тень с четкими ровными контурами, средней
интенсивности. Вокруг нее несколько полиморфных очаговых теней, в корне - кальцинат.
Перкуторный звук над легкими с коробочным оттенком, выслушиваются рассеянные сухие
хрипы. Анализ крови без изменений. Реакция на пробу Манту с 2 ТЕ ППД- Л - папула 22 мм.
Который наиболее вероятный диагноз.
A туберкулема.
B Периферический рак.
C Пневмония.
D Аспергилема.
E Эозинофильный инфильтрат.
Рабочий кирпичного завода 32 лет жалуется на кашель с небольшим количеством мокроты,
снижение аппетита, потливость, одышку, температура тела 37,5 °С. Над верхними отделами
легких выслушивается жесткое дыхание. Рентгенологически: в верхних и средних отделах
легких симметрично очага средней интенсивности, без четких контуров, мелкие сливные. В
корне звапненой лимфатический узел. Анализ крови: лейкоцитов - 9,5 х109 / л , СОЭ - 28 мм /
час. МБТ методом бактериоскопии не обнаружены . Проба Манту с 2 ТЕ ППД -Л - папула 15
мм. Наиболее вероятный диагноз?
A Диссеминированный туберкулез легких.
B Саркоидоз II ст .
C Метастатической карциноматоз .
D Двухсторонняя очаговая пневмония.
E пневмокониоз.
У мужчины 29 лет, отец которого болеет на цирротической туберкулез легких , во время
флюорографического обследования выявлены изменения в легких. Пять лет назад лечился по
поводу язвенной болезни желудка, много курит. Иногда беспокоит боль в эпигастральной
участке. Объективно - патологических изменений не выявлено. Анализ крови без изменений.
МБТ в мокроте методом бактериоскопии не обнаружены. Проба Манту с 2ТО ППД- Л - папула
12 мм. Рентгенологически - на обох верхушках одиночные, разной величины и интенсивности
тени диаметром до 1 см , некоторые из них с нечеткими контурами. Наиболее вероятный
диагноз.
A Очаговый туберкулез легких.
B Диссеминированный туберкулез легких.
C пневмокониоз.
D Очаговая пневмония.
E Метастазы опухоли в легком.
Больная жалуется на лихорадку, сухой кашель, ощущение першения в горле и за грудиной,
чувство
нехватки
воздуха,
возникших
после
переохлождения.
В
анамнезе
отсутствуют данные о заболевании легких. Температура тела 37 , 1; легочный тон с
коробочным оттенком, дыхание везикулярное с сухими рассеянными и влажными
среднего и крупного калибра хрипами. Выдох удлинен. Диагноз?
A Острый трахеобронхит
B ОРВИ
C обструктивной бронхит
D Пневмония
E Бронхоэктатическая болезнь
Больной 54 года давно страдает кашлем с выделением гнойной мокроты до 150 мл за
сутки. В последний год похудел, усилилась одышка, появились отеки на нижних конечностях ,
цианоз губ , пальцы в виде «барабанных палочек». Тяжелый выдох . над
легкими - притупленный тимпанит больше справа ; дыхание везикулярное ослабленное , в
нижне- задних отделах влажные и рассеянные сухие хрипы , больше на выдохе. Какой диагноз
наиболее вероятный?
A Бронхоэктатическая болезнь
B Пневмония
C Хронический обструктивный бронхит
D Абсцесс легкого
E Рак легких
Больная Д. , 36 лет, жалуется на одышку, умеренный кашель с небольшим количеством
мокроты, тяжесть в левой половине грудной клетки, повышение температуры тела до
37,7° С. Эта симптоматика "появилась и усиливалась на протяжении недели. Объективно: ЧД26/мин. Левая половина грудной клетки отстает при дыхании. Ниже угла левой лопатки
голосовое дрожь резко ослаблено, перкуторно - притупленный тон, аускультативно –
ослабленное везикулярное дыхание. Какой предварительный диагноз можно установить?
A Левый экссудативный плеврит.
B Пневмоторакс слева.
C Левая межреберная невралгия
D Ателектаз нижней доли
E Абсцесс нижней доли левого легкого.
У больного Н , 64 лет, давно страдает заболеванием легких, возник очередной обострения. При
исследовании мокроты выявлено: слоистое, желто - зеленый, содержит много лейкоцитов,
детрит, эластичные волокна. Какому заболеванию может соответствовать такой анализ?
A хроническом абсцесса легкого
B Бронхиальной астме
C Остром бронхита
D Пневмонии
E Емфеземи легких
Больной К. , 58 лет жалуется на резко выраженную одышку инспираторного характера.
Объективно: ЧД 30 в минуту, АД 230/ 130 мм рт.ст. Акроцианоз , клокочущих дыхания. При
аускультации - акцент второго тона над легочной артерией. Выберите комбинацию
медикаментов для лечения.
A Морфин, фуросемид
B Сальбутамол, атропин,
C Эуфиллин, преднизолон .
D строфантин, панангин
E Корглюкон, изадрин
Больная К. обратилась с жалобами на свистящее затрудненное дыхание, ядушний кашель.
Отмечает появление приступов удушья ночью 3-4 раза в месяц и днем 2-3 раза в неделю.
Объективно: везикулярное дыхание с удлиненным выдохом, рассеянные сухие, свистящие
хрипы. При обследовании: ОФВ1 60 % от нормы , суточные колебания ПСВ 28%. что нужно
назначить для купирования приступа на этой стадии бронхиальной астмы?
A Сальбутамол .
B Фликсотид .
C Теопэк .
D Серевент .
E тавегил.
Больной М. , 26 лет , поступил в больницу с жалобами на повышение температуры тела до
38оС , одышку , боль в правом боку грудной клетки при дыхании и кашле. Болеет более 6
недель, лечился самостоятельно. При осмотре цианоз губ, бледность лица . Пульс — 105 уд/хв .
Тоны сердца ослаблены, правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. при
перкуссии. Дело с 5-го ребра и вниз тупой звук , дыхание дело резко ослаблено. при пункции
плевры дело получено мутная жидкость. Какой диагноз является наиболее вероятным?
A Правосторонний экссудативный плеврит
B Гидроторакс
C Крупозная пневмония
D Рак легких ( ателектаз )
E Межреберная невралгия
Больная К., 22 года , поступила в больницу с жалобами на приступы удушья до 3-4 раз в сутки ,
кашель с выделением густого прозрачного мокроты, одышку. При осмотре: цианоз губ, грудная
клетка бочкообразной формы, набухшие шейные вены , тахикардия ( 110 уд/мин ). Тоны сердца
ослаблены. Перкуторно - над легкими коробочный звук. Дыхание ослаблено, выдох удлинен. С
обеих сторон масса сухих свистящих хрипов. Какой диагноз можно поставить?
A Бронхиальная астма
B Сердечная астма
C Спонтанный пневмоторакс
D Хронический обструктивный бронхит
E Истерическая астма
Больной 56 лет жалуется на надсадный болезненный кашель, особенно ночью, боль за
грудиной, одышку, слабость, субфебрилитет. На рентгенограмме легких прикорневая тень с
расплывчатыми неровными контурами, выпуклая по периферии и напоминает интерлобарни
шварты. Дыхание в легких ослаблено, жесткое. В крови: Нв -126 г / л,
Л. - 10,5 х109 / л , э - 7% , п. - 5 % , с . - 63 % , л . - 20%. СОЭ -25 мм / час. Какое обследование
необходимо провести для уточнения диагноза?
A Бронхоскопия
B Оксигемометрия
C Исследования мокроты
D Проба Манту
E Исследования внешнего дыхания
У больного 18 лет после переохлаждения повысилась температура тела до 39°С,
появились боль в правой половине грудной клетки, трясовиця, покашливание. Объективно:
бледный , кожные покровы влажные , АД - 110 /70 мм рт.ст. , ЧСС - 96/мин. , ЧД - 27/хв Над
легкими при перкуссии ниже угла правой лопатки - укорочение перкуторного звука , здесь же
на фоне ослабленного везикулярного дыхания выслушиваются влажные дребно пухырцевые
хрипы, крепитация . Ваш диагноз ?
A Внегоспитальная правосторонняя очаговая пневмония
B Аспирационная правосторонняя пневмония
C иммунодефицитная правосторонняя пневмония
D Госпитальная (госпитальная) пневмония
E Абсцесс нижней доли правого легкого.
Больной 57 лет, страдает заболеванием легких на протяжении 12 лет. Последние 8 лет
беспокоят одышка , кашель с мокротой желто - зеленого цвета, трудно отходит, субфебрильная
температура
вечером.
Пользуется
сальбутамолом,
но
несмотря
на
частый прием, облегчение от него не испытывает. На рентгенограмме - усиление
легочного рисунка. Какой наиболее вероятный диагноз?
A хронический обструктивной бронхит
B Бронхиальная астма
C Муковисцидоз
D Туберкулез легких
E Бронхоэктатическая болезнь
К терапевту обратился больной 33лет. С жалобами на периодический кашель с выделением
небольшого количества мокроты, незначительную одышку при физической нагрузке. Курит с
18 лет больше пачки сигарет в сутки. ЧД 20/мин. Аускультативно в легких жесткое
везикулярное дыхание, выдох удлиненный, большое количество сухих рассеянных хрипов. На
рентгенограмме - обогащения легочного рисунка. Ваш предварительный диагноз?
A хронический обструктивный бронхит
B Бронхиальная астма
C Рак легких
D Пневмония
E Туберкулез легких
У больной 29 лет, которая амбулаторно лечила ОРВИ , возникло повышение температуры до
39, Кашель с выделением " ржавого мокроты ", одышка, выраженная кволость. Пры
проведении ренген иследования обнаружено инфильтрат в нижней доле правого легкого . чем
усложнился течение ОРВИ у пациентки?
A Пневмонией
B Экссудативным плевритом
C Спонтанным пневмотораксом
D Острым бронхитом
E Ателектазом легких
Больной В. 22лет, Жалуется на повышение температуры до 38 - 39° С, преимущественно в
вечернее время, кашель с выделением значительного количества мокроты слизистого
характера, с неприятным запахом, преимущественно утром. Болеет с детства. При перкуссии в
легких в нижних отделах справа - притупление легочного звука, аускультативно - тут же
разнокалиберные влажные хрипи. Ваш диагноз?
A Бронхоэктатическая болезнь
B Хронический абсцесс легкого
C Хронический обструктивный бронхит
D Бронхиальная астма
E Очаговая пневмония
Пациентка. жалуется на повышение температуры до 39°С, кашель, колющие боли в грудной
клетке, больше слева. При осмотре- левая половина грудной клетки отстает при дыхании.
Аускультативно слева ниже угла лопатки выслушивается бронхиальное дыхание, влажные
мелко пузырьковые хрипы. В крови Эр- 4,12 Г / л , Л 10,2 x109 , СОЭ 28 мм / час. Ваш
предыдущий диагноз?
A Левосторонняя нижнедолевая пневмония
B Левый экссудативный плеврит
C Рак легких
D Левая инфаркт - пневмония
E Туберкулез легких
Больной 42 г. жалуется на одышку в покое, сухой кашель, повышение температуры
к 39°С, общую слабость. Объективно: диффузный цианоз, правая половина грудной клетки
отстает в акте дыхания, при перкуссии - тупость от срединной трети лопатки вниз и спереди от
4 ребра справа, там же аускультативно - дыхание не выслушивается. Какой диагноз является
наиболее вероятным ?
A Экссудативный плеврит
B Абсцесс легкого
C Хронический обструктивный бронхит
D Внегоспитальная пневмония
E Спонтанный пневмоторакс
Больной К. 25 лет жалуется на кашель с незначительным количеством слизисто - гнойной
мокроты, одышку , повышение t тела до 38,5 0С , слабость. Болеет 7 дней после
переохлаждения. Объективно: над легкими - притупление перкуторного звука под лопаткой и в
аксиллярной зоне дело, там же - ослабленное везикулярное дыхание, влажные, звучные дребно
пухирцевые хрипы. Какой диагноз у больного?
A Негоспитальная пневмония
B Острый бронхит
C Правосторонний пневмоторакс
D Экссудативный плеврит
E ОРВИ
У больного при физической нагрузке внезапно возникли резкие боли в правой половине
грудной клетки и одышка. При объективном обследовании выявлено: вынужденное положение
в постели полусидя , диффузный цианоз , тахипноэ 38/хв в покое , правая половина грудной
клетки увеличена в объеме , не принимает участия в акте дыхания, перкуторный звук над
правой половиной грудной клетки тимпанический, дыхание отсутствует. Какой вероятный
диагноз у пациента?
A Спонтанный пневмоторакс
B гемоторакс
C долевое пневмония
D Тромбоэмболия легочной артерии
E Острый плеврит
Больного , 44 лет , в течение 20 лет беспокоит кашель с гнойной мокротой , одышка
постоянного характера , тяжесть в правом подреберье , отеки , увеличение живота .
Объективно : диффузный цианоз. В легких жесткое дыхание , рассеянные разного тембра сухие
хрипы ЧД 36 в мин . Тоны сердца ослаблены. АД 150 /90 мм рт.ст. Асцит. Печень на 6 см ниже
реберной дуги. На ЭКГ : синусовая тахикардия , отклонение электрической оси вправо .
Признаки перегрузки правого предсердия . Котором усложнению соответствуют изменения на
ЭКГ ?
A Легочное сердце.
B Ишемическая болезнь сердца.
C АГ .
D Сердечная недостаточность II -Б .
E Митральный стеноз.
У больного кавернозный туберкулез легких внезапно возникла боль в правой половине
грудной клетки , сухой кашель , одышка. При осмотре наблюдается диффузный цианоз ,
расширение грудной клетки и межреберных промежутков. Перкуторно дело тимпанит ,
аускультативно - резко ослабленное везикулярное дыхание . Какое осложнение возникло у
больного ?
A Пневмоторакс .
B Тромбоэмболия легочной артерии.
C Экссудативный плеврит.
D Гемоторакс .
E Пневмония .
Мужчина 60 лет поступил в клинику с жалобами на кашель с мокротой и наличием
прожилок крови , повышенную потливость , слабость , повышение температуры тела до 37,4
градусов. 10 лет назад перенес очаговый туберкулез легких и был снят с учета. на
рентгенограмме определяются полиморфные очаговые тени разных размеров в обоих легких ,
которые захватывают верхние и средние отделы . В мокроте найдено единичные МБТ.
Назовите правильно сформулирован диагноз:
A Диссеминированный туберкулез легких , фаза обострения , МБТ ( +) , кровохарканье
B Легочное кровотечение , очаговый туберкулез легких в фазе инфильтрации
C Саркоидоз , вторая стадия
D Очаговый туберкулез легких , фаза обострения , МБТ ( +) , кровохарканье
E Милиарный туберкулез легких в фазе инфильтрации , МБТ ( +) , легочное кровохарканье
Мужчина 61 года жалуется на удушье, усиливающаяся при физической нагрузке ,
постоянный кашель с незначительным количеством мокроты . Курит 45 лет . Объективно :
температура - 36,5 °С, ЧДД - 24/мин, пульс - 84/мин . , АТ- 125 /85 мм рт . ст. астенический,
кожа бледно - розового цвета, выдох удлиненный через сомкнутые губы, грудная клетка
бочкообразная , дыхательные мышцы принимают активное участие в дыхании. Аускультативно
– над легкими небольшое количество сухих хрипов. Абсолютная тупость сердца не
определяется. Спирограмма: ЖЕЛ - 71 % , ОФВ 1 -45 % от должных величин. Применение
которой терапии является наиболее эффективным методом вторичной профилактики эмфиземы
легких у больного?
A Бронхолитики длительного действия
B Ингаляционные стероидные гормон
C Муколитические средства
D Вакцинотерапия
E Низькопотоковая кислородная терапия
Мужчина 57 лет , водитель , жалуется на постоянную одышку , которая усиливается при
физической нагрузке , малопроизводительный кашель , чаще утром. Болеет 12 лет. курит
более 40 лет (по 20 сигарет в сутки). В анамнезе - воспаление легких. Объективно : температура
- 36,5 oС , ЧДД - 22/хв . , пульс - 80/хв . , АД - 140 /80 мм рт . ст. цианоз
губ. Над легкими - ослабленное везикулярное дыхание, большое количество рассеянных сухих
хрипов. Изменения которого спирометрического показателя вероятнее укажут на
патофизиологический механизм дыхательной недостаточности у больного?
A ОФВ1 (объем форсированного выдоха за 1 секунду)
B ФЖЕЛ ( форсированная жизненная емкость легких)
C ЖЕЛ (жизненная емкость легких)
D ПОШвид . (пиковая объемная скорость выдоха )
E Индекс Тифно
Женщина 29 лет жалуется на боль в грудной клетке справа, который усиливается при
глубоком дыхании , малопроизводительный кашель, удушье. Заболела 4 дня назад после
переохлаждения. В анамнезе - бронхит. Объективно : температура - 38,8 0С , ЧДД - 22/мин.
Пульс - 110/мин. , АТ- 100/60 мм рт . ст. Над легкими дело в нижних отделах – тупой
перкуторный звук, аускультативно - бронхиальное дыхание. Рентгенологически: справа корень
легкого расширен, в нижнем отделе - негомогенных интенсивное затемнение. Изменения
которого спирометрического показателя вероятнее укажут на патофизиологический механизм
дыхательной недостаточности у больного ?
A ЖЕЛ (жизненная емкость легких)
B ФЖЕЛ ( форсированная жизненная емкость легких)
C ОФВ1 (объем форсированного выдоха за 1 секунду)
D ПОШвид . (пиковая объемная скорость выдоха )
E Индекс Тифно
Мужчина 68 лет жалуется на кашель , одышку , отеки голеней. Курит 50 лет. Объективно: ЧДД
- 28 в мин. Пульс - 108 уд . / Мин . , АД - 130 /80 мм рт . ст. Диффузный цианоз. Перкуторно коробчатый звук, аускультативно - дыхание ослабленное , рассеянные сухие хрипы. Тоны
сердца ослаблены , акцент II тона над легочным стволом. Печень + 6 см. На рентгенограмме признаки пневмосклероза , эмфиземы , усиление сосудистого рисунка корней легких ,
расширение правой нисходящей легочной артерии. Какой фактор наиболее вероятно был
пусковым в развитии процесса , который привел к усложнению хронического бронхита у
больного ?
A Альвеолярная гипоксия
B Артериальная гипоксемия
C Изменения электролитного состава крови
D Повышение внутригрудного давления
E Нарушение кисло - щелочного состояния крови
Мужчина 40 лет, болеет диссеминированным туберкулезом легких. Внезапно у больного
появились сильные боли в правом боку, одышка , цианоз , тахикардия , перкуляторно тимпанит, ослабленное дыхание . С каждым дыхательным движением удушье увеличивается,
усиливается цианоз. Что нужно сделать на первом этапе для улучшения состояния больного?
A Перевести пневмоторакс в открытый
B Назначить эуфиллин и коргликон
C Назначить ганглиоблокаторы и эуфиллин
D Назначить коргликон и преднизолон
E Перевести пневмоторакс в открытый
Больной 40 лет жалуется на боли в левом тазобедренном суставе , усиливающиеся при
ходьбе, повышение температуры до 37,7 ° С в течении 2 - х месяцев. В анамнезе очаговый
туберкулез легких. На рентгенограмме левого тазобедренного сустава определяется деструкция
смежных поверхностей головки бедренной кости и крыши вертлужной впадины, сужение
суставной щели. Проба Манту с 2 ТЕ - папула 14 мм. какой из перечисленных диагнозов
наиболее вероятен ?
A туберкулезный коксит слева.
B Саркома левого тазобедренного сустава
C Артроз - артрит левого тазобедренного сустава
D Ревматоидный артрит
E ревматический артрит
Больная 48 лет жалуется на боли в грудном отделе позвоночника, нарушение чувствительности
в нижней половине тела и двигательной функции нижних конечностей ,
повышение температуры до 37,5 ° С. Больна 3 года. Лечилась в разных специалистов
без эффекта . Рентгенологически определяется деструкция смежных поверхностей тел
VIII и IX грудных позвонков. Паравертебрально справа на уровне поражения дополнительная
мягкотканная тень . Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
A туберкулезный спондилит грудного отдела позвоночника.
B Опухоль позвоночника
C Рассеянный склероз
D метастазы в позвоночник
E Остеохондроз
На рентгенограммах пациента, жалующегося на повышение температуры тела , кашель с
отхождением большого количества мокроты , в 6 сегменте левого легкого была выявлена
кольцевидная тень диаметром 7 см с толстой стенкой и горизонтальным уровнем между тенью
и просветления . На остальном протяжении легочная ткань – без особенностей . Чем
обусловлена картина?
A ( Абсцесс
B бронхоэктазах
C Киста
D Гангрена
E Туберкулезная каверна
В одной из воинских частей у военнослужащие 30 лет при прохождении
профилактического флюорографического обследования было выявлено очаговый туберкулез
верхней доли левого легкого в фазе инфильтрации, МБТ (-). Жалоб больной не предъявлял. При
объективном обследовании больного изменений не выявлено. Общий анализ крови в норме.
Что необходимо провести солдатам, живущих с ним в одной казарме?
A Провести флюорографическое обследование
B Провести пробу Манту с 2ТО ППД- Л
C Сделать иммунологическое исследование
D Сделать общий анализ крови
E Сделать биохимический анализ крови
У больного 50 лет фиброзно - кавернозный туберкулез легких. В последнее время у него
появились отеки на нижних конечностях. В анализе мочи отмечается протеинурия,
цилиндрурия . Которая найвероятная причина изменений в анализах мочи?
A Амилоидоз
B Острый нефрит
C Туберкулез почек
D Поликистоз
E Хроническая почечная недостаточность
Пациент 40 лет , гомосексуалист , обратился с жалобами на длительную лихорадку, ночную
потливость, резкое снижение массы тела, боль в мышцах, горле, суставах, рецидивирующую
диарею. При осмотре обнаружено генерализованная лимфаденопатия . Какое заболевание
следует заподозрить?
A СПИД
B Лимфогрануломатоз
C Сепсис
D Туберкулез
E Лимфалейкоз
Юноша 25 лет. Во время профилактического осмотра на ФГ органов грудной клетки выявлена
большая полость у нижней доли правого легкого. Жалоб нет. Лабораторное обследование - без
патологии. Назовите наиболее вероятный диагноз .
A Киста легкие
B Туберкулез
C Ателектаз нижней доли
D Хронический абсцесс легкого
E Опухоль легкого
Пациент 48- ми лет , жалуется на постоянную одышку , кашель с небольшим количеством
мокроты желто - зеленого цвета. При обследовании установлен диагноз хронического
обструктивного бронхита , 1 стадия , фаза обострения . Какие препараты необходимо назначить
в качестве базисной терапии?
A М- холинолитики
B Антибиотики
C Метилксантины
D В_2 - агонисты
E Муколитики
Больной 45 лет , в течение 12 лет страдает ревматоидным артритом. Год назад появились
отеки на лице и нижних конечностях. В анализе крови : СОЭ 55 мм / ч , альбулина - 35 % ,
холестерин 10 ммоль / л. Моче : протеинурия 6 г / л , лейкоциты 2-4 , эритроциты 2-3 в поле
зрения. Какое осложнение основного заболевания имеет место у больного?
A амилоидоз почек
B Гломерулонефрит
C Пиелонефрит
D Опухоль почка
E тубулоинтерстициальные нефрит
Водитель - дальнобойщик 40 лет, болеет в течение двух месяцев : общая слабость , потливость ,
похудение на 12 кг , частые длительные поносы и рецидивирующие респираторные инфекции.
Об " объективно: генерализованная лимфоаденопатия , явления кандидоза полости рта , у
испражнениях - примеси слизи и крови. Выявлено снижение количества Т - хелперов, Т4/Т8
меньше 0,5 . Какой диагноз наиболее ймоверний?
A СПИД
B Шигеллез
C Амебиаз
D Туберкулез
E Сепсис
У пациента установлен диагноз опоясывающий герпес. Больной с детства страдает
сахарный диабет, отец и дедушка - бронхиальной астмой. Несколько дней назад перенес
пищевое отравление. В течение 7 суток принимал анальгин по поводу головной боли. При
обследовании больного найдено повышение уровня антител против ВИЧ. Какой из факторов
имеет больше патогенетическое значение?
A ВИЧ - обусловлен иммунодефицит
B Аллергические заболевания у родственников
C Пищевое отравление
D Сахарный диабет
E Прием анальгетиков
Больная с впервые диагностированным инфильтративным туберкулезом верхней доли левого
легкие, фаза распада, МБТ + , получает противотуберкулезную терапию. Через месяц лечения
больная жалуется на головокружение , снижение слуха , шум в ушах. из
данных препаратов необходимо отменить ?
A Стрептомицин
B Изониазид
C Этамбутол
D пиразинамид
E Рифампицин
Мужчина 40 лет. Три года назад заболел инфильтративным туберкулезом верхней доли правого
легкого. После проведения комплексного лечения наступило клиническое излечения. В течение
последнего года длительное время получал ГКС терапию по поводу ревматоидного
полиартрита. Что из перечисленного следует назначить с целью профилактики рецидива
туберкулеза?
A Изониазид
B Рифампицин
C пиразинамид
D Этамбутол
E Стрептомицин
У мужчины 45 лет, во время выполнения физической работы внезапно возник острый боль в
левой половине грудной клетки, выраженная одышка, сухой кашель. Кожные покровы бледные,
покрытые холодным потом, выраженный цианоз, отставание левой половины грудной клетки в
акте дыхания. Над легкими слева коробочный звук, дыхание ослаблено. На Rhg ОГК
отсутствует легочный рисунок слева, смещение органов средостения вправо. Который наиболее
вероятный диагноз ?
A Спонтанный пневмоторакс
B Фибринозный перикардит
C Сухой плеврит
D Инфаркт миокарда
E Инфаркт легких
Больной 42 лет работает 16 лет проходчики в шахте . 2 года отмечает боли в области лопаток,
периодический кашель , одышку при физической нагрузке . над легкими
перкуторно коробочные звук , сухие хрипы . В мокроте выявлены микобактерии туберкулеза .
В крови умеренный лейкоцитоз. На R- грамме - усиление и деформация
легочного рисунка , небольшое количество узелковых теней размером 2-3 мм ,
Преимущественно в средних отделах . Корни легких обрублены . Какой диагноз Наиболее
вероятный?
A силикотуберкулезе .
B Диффузный пневмосклероз .
C силикозу 1 стадии.
D Синдром Хамман - Рича .
E Хронический бронхит .
Пациент И. , педагог , 37 лет. Заболел остро. Жалобы на температуру до 39 ° С , общую
слабость , покашливании . Болеет 4 день.Туберкулезный контакт отрицает . При осмотре :
в легких ослабленное дыхание , справа в угла лопатки выслушиваются мелкопузырчатые
хрипы . В крови : СОЭ - 30 мм / час , лейкоциты - 12х109 . В мокроте обнаружены
пневмококки . На обзорной рентгенограмме органов грудной полости в сегментах S 4-5
имеются очагово - инфильтративные изменения . Установите диагноз .
A Внегоспитальная очаговая ( Пневмококковая ) пневмония S 4-5 дело .
B Грипп .
C Туберкулез легких .
D Острый бронхит .
E Ничего из предложенного
Мальчик 7 лет в течение 3- х недель жалуется на головную боль, тошноту, его состояние
ухудшалось постепенно: рос головная боль, общая слабость. В возрасте 3 - х лет перенес
бронхит. Отец болеет туберкулезом легких. Объективно : температура 37,5 ° С , в сознании,
лежит в позе легавой собаки , ригидность мышц затылка + 6 см , частичный птоз правого веко ,
права зрачок расширен . Общая гипералгезия. Ликвор прозрачный , давление 400 мм вод.ст. .
белок 1,5 % , цитоз 610/ 3 , преимущественно лимфоциты , сахар 1,22 ммоль / л , хлорид 500
ммоль / л.
A Туберкулезный менингит.
B Вторичный гнойный менингит.
C Эпидемический цереброспинальный менингит.
D Серозный менингит.
E Пневмококковый менингит.
Больная 30 лет, после пребывания на заработках обратилась к дерматологу с жалобами
на высыпания по всему кожному покрову. За последние 3 месяца отмечает резкое похудение,
общую слабость , постоянный субфебрилитет . На предмет какого-либо заболевания
целесообразно обследовать пациентку ?
A СПИДом
B На сифилис
C Туберкулезом
D На цитомегаловиручну инфекцию
E На злокачественные новообразования кожи
Больной 69 лет , страдает хроническим бронхитом в течение 30 лет. За последние 10 лет
выросла количество обострений хронического бронхита , появилась одышка в покое ,
усиливающаяся при физической нагрузке , приступы кашля стали более агрессивными , АД 150
/90 мм рт . в .. Аускультативно - деятельность сердца ритмичная , акцент второго тона над
легочной артерией. ЭКГ : высокий Р II-III , снижение интервала S- Т , отрицательный зубец Т
II-III , выраженный зубец S I и Q ИИИ . Укажите наиболее вероятный диагноз .
A Легочное сердце
B Миокардит
C гипертоническая сердце
D Бактериальный эндокардит
E ТЭЛА мелких ветвей
Больной М. , 48 лет , жалуется на выраженную одышку в течение двух недель . Из анамнеза
следует , что пациент много курил . Объективно : справа , ниже угла лопатки, голосовоя дрожь
отсутствует. Перкутованый звук тупой. Над этим участком дыхательные шумы не
прослушиваются. Бронхофония не определяется. О каком синдром следует думать в этом
случае?
A Обтурационный ателектаз .
B Компрессионный ателектаз .
C Полость в правом легком .
D накопление жидкости в плевральной полости .
E Синдром уплотнения в легочной ткани.
Женщина 65 лет, страдающего сахарным диабетом, заболела гриппом. На рентгенограмме
правого легкого в верхней доле обнаружили тень с просветлением, которая имеет вид
треугольника с вершиной к корню , одна сторона ее прилежит к миждольовий плевры четкой
границей , вторая - расплывчата. Ниже тени расположены несколько очагов с расплывчатыми
контурами. Какой диагноз наиболее вероятен?
A Инфильтративный туберкулез с распадом
B правосторонее миждольовий плеврит
C Центральный рак легкого
D Ателектаз верхней доли
E Гриппозная пневмония
Мужчина 50 лет отмечает боли в левой половине груди, одышку , повышение t тела до 38 ° С ,
небольшой кашель . Заболевание началось постепенно 2 недели назад после переохлаждения. В
детстве - бронхоаденит , 2 года назад - инфаркт миокарда. больной бок
отстает в акте дыхания, перкуторно в нижней части легкого определяется тупость с косой
границей, именно здесь дыхание отсутствует . Правая граница сердца смещен в правую сторону
, ЧСС - 98/хв . Микобактерии в мокроте отсутствуют. Туберкулиновая проба Манту - папула 16
мм. Какой диагноз наиболее вероятен?
A Туберкулёозний плеврит
B Центральный рак левого легкого
C застойные пневмония
D Тромбоэмболия ветвей легочной артерии
E Крупозная пневмония
У больного 20 лет , температура 39,5 оС , головная боль , рвота. положительные менингеальные
знаки. Ликвор : цитоз - 7000 клеток (97% нейтрофилы). Вероятный диагноз .
A Гнойный менингит
B Вирусный менингит
C Туберкулезный менингит
D Опухоль мозга
E Менингизм
В проходчика, который работал на шахте 12 лет, на флюрограми легких обнаружены на фоне
диффузного усиления легочного рисунка узелковые тени до 2 мм в диаметре с обеих сторон,
бронхоаденит, слева в средней доли - очаговая тень до 3 см в диаметре с тропинкой к корню.
Какой диагноз наиболее вероятен?
A Силикотуберкульоз
B Рак легких
C Силикоз
D Антракоз
E саркоидозом
26 летний шахтер, стаж работы в " пылевых " условиях 4 года. Жалуется на удушье в течение
нескольких недель, общую слабость. При рентгенологическом исследовании в легких найдена
тотальная мелкоочаговая диссеминация с диаметром очагов до 4 мм. Дело в первом сегменте
верхней доли участок инфильтрации диаметром до 3 см , без резких границ. Назовите наиболее
вероятный диагноз .
A Туберкулез .
B Саркоидоз .
C пневмокониоз
D Кониотуберкульоз
E канцероматоза.
При рентгенографическом исследовании органов грудной полости ребенка 9 лет дело в
подключичной зоне найдена участок инфильтрации легочной ткани диаметром до 3 см. Е
дорожка к корню легкого , лимфатические узлы корня увеличены. Назовите наиболее
вероятный диагноз .
A Первичный туберкулезный комплекс .
B Огнище Гона .
C Пневмония с реакцией лимфоузлов корня.
D Периферическое новообразования.
E эозинофильный инфильтрат.
Мужчина 19 лет поступил в инфекционную больницу с диагнозом "брюшной тиф" . болеет
третью неделю . Два дня назад наступило резкое ухудшение общего состояния , сильный
головная боль , температура тела до 39,6 оC , резкая одышка в покое. сознание
омрачена , умеренные менингиальные признаки . В легких дыхание везикулярное , хрипы НЕ
выслушиваются. На рентгенограмме в обоих легких на всем протяжении множественные
однотипные и мелкие ( 1-2 мм) очаговые тени. Клинический диагноз ?
A Острый милиарный туберкулез .
B Милиарный карциноматоз легких.
C Идиопатический фиброзирующий альвеолит .
D Саркоидоз легких.
E Двусторонняя пневмония.
Больной , 40 лет, жалуется на повышение температуры до 39,5 оC , кашель с выделением
" ржавого " мокроты , одышку , герпетические высыпания на губах. ЧД 32 в 1 мин . дело под
лопаткой усиление голосового дрожания , там же притупление перкуторного звука ,
аускультативно на фоне бронхиального дыхания - крепитация . Анализ крови: лейк . - 14х109 ,
СОЭ 35 мм / час. Ваш предварительный диагноз?
A Крупозная пневмония.
B Очаговая пневмония.
C Туберкулез легкого.
D Острый бронхит.
E Экссудативный плеврит.
У мужчины 26 лет жалобы на переймистий боль в животе, частый жидкий стул с
примесью слизи и крови. Болеет в течение 3 лет , похудел на 14 кг .. Объективно: Пульс - 96/хв ,
АТ- 110/ 70 мм.рт.ст. , t - 37,6 оС. Живот мягкий , болезненный при пальпации по ходу толстого
кишечника , особенно слева. Ирригоскопия - толстая кишка сужена , гаусс три отсутствуют ,
контуры неровные , нечеткие . Какой диагноз наиболее вероятен ?
A Неспецифический язвенный колит
B Туберкулез кишечника
C Амебная дизентерия
D Болезнь Крона
E Синдром раздраженной толстой кишки
Мужчина 28 лет жалуется на повышение температуры тела до 39 0С , кашель с
выделением слизистого мокроты , боль в грудной клетке справа . В течение недели получал
антибиотики без эффекта. Объективно : притупление перкуторного звука между лопатками ,
там же немногочисленные влажные мелко михурчастие хрипы. На рентгенограмме на всем
протяжении легких , но больше в верхних отделах , очаги малой интенсивности с нечеткими
контурами. Общий анализ крови: лейкоциты 13,2 х109 / л , СОЭ 35 мм / час. Какой наиболее
вероятный диагноз?
A Диссеминированный туберкулез
B канцероматоз легких
C Двухсторонняя очаговая пневмония
D Саркоидоз
E Казеозная пневмония
Больной Н. , 64 года , жалуется на кашель с отхождением мокроты , иногда кровохарканье.
Курит 30 лет. Похудел на 8 кг за последние 3 месяца. рентгенологически в
средний доли правого легкого полостное образование, внутренний контур неровный, содержит
незначительное количество жидкости , дело увеличены прикорневые лимфоузлы. какое
исследование наиболее информативно для уточнения диагноза?
A Бронхоскопия с биопсией
B Анализ мокроты
C Томография легких
D Бронхография
E Спирография
Больной 36 лет поступил с жалобами на кашель с выделением слизисто -гнойной
мокроты , повышение температуры тиля до 37,8 оС , боли в правом боку при дыхании.
Перкуторно справа в нижних отделах легких притупленный перкуторный звук ,
аускультативно - ослабление везикулярного дыхания и крепитация , шум трения плевры.
Для какого патологического состояния характерны приведены данные ?
A Внебольничная пневмония
B Экссудативный плеврит
C Госпитальная пневмония
D Туберкулез легких
E Острый бронхит
Мужчина 42 лет, работает на птицеферме , жалуется на озноб , одышку , температуру
тела 39,6 0C , боль в левой половине груди. Два года назад перенес инфаркт миокарда. при
обследовании : цианоз , ЧДД - 26/мин, ЧСС - 102/мин. Перкуторный звук над легкими НЕ
изменен , дыхание везикулярное . Пастозность голеней. На рентгенограмме - с обеих сторон на
всем протяжении легких много мелких 2-3 мм очаговых теней малой интенсивности, которые
расположены цепочкой вдоль сосудов. СОЭ - 30 мм / час. Проба Манту с 2ТО – инфильтрат 15
мм. Какой диагноз наиболее вероятен?
A Милиарный туберкулез
B Застойная пневмония
C Очаговый туберкулез
D Идиопатический альвеолит
E Подострый диссеминированный туберкулез
Больному инфильтративный туберкулез легких назначен стрептомицин, рифампицин ,
изониазид , пиразинамид , витамин С. Через 1 месяц после начала лечения больной начал
жаловаться на снижение слуха , шум в ушах. Какие из назначенных лекарств имеют такой
побочный влияние?
A Стрептомицин
B Изониазид
C Рифампицин
D пиразинамид
E Витамин С
Больной 20 лет жалуется на сильную головную боль , двоение в глазах , общую слабость ,
повышение температуры тела , раздражительность. Объективно : температура тела 38,1 С, в
контакт вступает неохотно , болезненно реагирует на раздражители . Птоз левого века ,
расходящееся косоглазие , анизокория S> D. Выраженный менингеальный синдром. При
люмбальной пункции ликвор вытекал под давлением 300 мм вод. ст., прозрачный , с легким
опалесценцией , через сутки выпала фибринозная пленка. Белок - 1,4 г / л , лимфоциты - 600 /3 в
мм3 , сахар - 0,3 ммоль / л.
Какой предварительный диагноз следует поставить больному ?
A Туберкулезный менингит
B Менингококковый менингит
C Лимфоцитарный менингит Армстронга
D Сифилитический менингит
E Паротитный менингит
Больной 45 лет в течение 10 месяцев лечится в тубдиспансере по поводу инфильтративного
туберкулеза верхней доли правого легкого в фазе распада, БК + . При
последнем рентгенологическом обследовании установлено , что верхняя доля уменьшена в
объеме , правый корень подтянута кверху , полостных изменений в ней имеется .
Какая клиническая форма туберкулеза у больного в настоящее время?
A Цирротический туберкулез легких
B Фиброзно - кавернозный туберкулез легких
C кавернозный туберкулез легких
D инфильтративные туберкулез легких
E казеозная пневмония
Больной 36 лет поступил с жалобами на кашель с выделением слизисто - гнойной
мокроты, повышение температуры тиля до 37,8 оС , боли в правом боку при дыхании.
Перкуторно справа в нижних отделах легких притупленный перкуторный звук, аускультативно
- ослабление везикулярного дыхания и крепитация, шум трения плевры.
Для какого патологического состояния характерны приведены данные?
A Внебольничная пневмония
B Экссудативный плеврит
C Госпитальная пневмония
D Туберкулез легких
E Острый бронхит
Мужчина 42 лет, работает на птицеферме , жалуется на озноб , одышку , температуру
тела 39,6 0C , боль в левой половине груди. Два года назад перенес инфаркт миокарда. при
обследовании : цианоз , ЧДД - 26/хв . , ЧСС - 102/хв . Перкуторный звук над легкими НЕ
изменен , дыхание везикулярное . Пастозность голеней. На рентгенограмме - с обеих сторон на
всем протяжении легких много мелких 2-3 мм очаговых теней малой интенсивности , которые
расположены цепочкой вдоль сосудов. СОЭ - 30 мм / час. Проба Манту с 2ТО – инфильтрат 15
мм. Какой диагноз наиболее вероятен?
A Милиарный туберкулез
B Застойная пневмония
C Очаговый туберкулез
D Идиопатический альвеолит
E Подострый диссеминированный туберкулез
Больному инфильтративный туберкулез легких назначен стрептомицин, рифампицин ,
изониазид , пиразинамид , витамин С. Через 1 месяц после начала лечения больной начал
жаловаться на снижение слуха , шум в ушах. Какие из назначенных лекарств имеют такое
побочное влияние?
A Стрептомицин
B Изониазид
C Рифампицин
D пиразинамид
E Витамин С
Больной 20 лет жалуется на сильную головную боль , двоение в глазах , общую слабость ,
повышение температуры тела , раздражительность. Объективно : температура тела 38,1 С, в
контакт вступает неохотно , болезненно реагирует на раздражители . Птоз левого века ,
расходящееся косоглазие , анизокория S> D. Выраженный менингеальный синдром. При
люмбальной пункции ликвор вытекал под давлением 300 мм вод. ст. , прозрачный , с легким
опалесценцией , через сутки выпала фибринозная пленка. Белок - 1,4 г / л , лимфоциты - 600 /3 в
мм3 , сахар - 0,3 ммоль / л. Какой предварительный диагноз следует поставить больному ?
A Туберкулезный менингит
B Менингококковый менингит
C Лимфоцитарный менингит Армстронга
D Сифилитический менингит
E Паротитный менингит
Больной 45 лет в течение 10 месяцев лечится в тубдиспансере по поводу инфильтративного
туберкулеза верхней доли правого легкого в фазе распада , БК + . при
последнем рентгенологическом обследовании установлено , что верхняя доля уменьшена в
объеме, правый корень подтянута кверху , полостных изменений в ней имеется. Какая
клиническая форма туберкулеза у больного в настоящее время?
A Цирротический туберкулез легких
B Фиброзно - кавернозный туберкулез легких
C кавернозный туберкулез легких
D инфильтративные туберкулез легких
E казеозная пневмония
У больного выявлено инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе
распада, МБТ (+). Какие дыхательные шумы надеетесь услышать над участками
поражения?
А. Сухие свистящие хрипы.
В. Крепитация.
С. Шум трения плевры.
D. Бронхиальное дыхание.
E. Локальные влажные хрипы.
Какой основной метод выявления туберкулеза легких при массовых обследованиях
населения?
A. Рентгеноскопия.
B. Компьютерная томография.
C. Бронхография.
D. Флюорография.
E. Прицельная рентгенография.
Какая форма туберкулеза относится к первичным?
A. Очаговый.
B. Диссеминированный.
C. Туберкулез неустановленной локализации.
D. Казеозная пневмония.
E. Инфильтративный.
Какие биохимические компоненты МБТ предопределяют их стойкость к кислотам,
щелочам и спиртам?
A. Белки.
B. Углеводы.
C. Липиды,
D. Полисахариды.
E. Минеральные соли.
Который осповиий метод диагностики нарушений функции внешнего дыхания?
A. Бронхоскопия.
B. Фибробронхоскопия.
C. Бронхография.
D. Компьютерная томография.
E. Метод спиротесту.
Каким туберкулином и в какой дозе пользуются при проведении массовой
туберкулинодиа гностики?
A. 100% альт туберкулином Коха.
B. ППД-Л в стандартном разведении дозой 2 ТО.
C. ЛПД-Л в стандартном разведении дозой 5 ТО.
D. ППД-Л в стандартном разведении дозой 10 ТО.
E. 25% разведением очищенного сухого туберкулина.
Сколько существует категорий лечения больных туберкулезом?
A. 1.
B. 2.
С. З.
D. 4.
Е. 5.
Что понимают под диагнозом "туберкулез неустановленной локализации"?
A. Симптомокомплекс функциональных и объективных признаков
интоксикации и результате первичного инфицирования микобактериями
туберкулеза с неустановленной локализации.
B. Интоксикационный синдром при малой форме туберкулеза
внутригрудных лимфатических узлов.
C. Интоксикационный синдром при первичном легочном
туберкулезном комплексе.
D. Интоксикационный синдром при первичном туберкулезном
комплексе илеоцекального отдела кишечника.
E. Субфебрильная температура, потливость, кашель, охриплость голоса.
Больной 35-ти лет. Заболевание началось остро с повышения
температуры тела до 39 "С, кашля с выделением мокроты. Течение
недели получал антибиотики - без эффекта. Между лопатками
выслушиваются немногочисленные мелкопузырчатые хрипы. На рентгенограмме
протяжении обоих легких определяются очаги различной (5-10 мм в диаметре)
величины с нечеткими контурами. Анализ крови: Л-13, 2х10 / л, СОЭ - 45
мм / год. Какой диагноз является наиболее вероятным?
A. Подострый диссеминированный туберкулез легких.
B. Двухсторонняя бронхопневмония.
C. Инфаркт-пневмония.
D. Застойные явления в легких.
E. Казеозная пневмония.
Больная 30-ти лет. Два года назад лечилась по поводу ВДТБ
(04.05.2001) SI правого легкого (очаговый), Дестро-, МБТ-М-К-, гость,
КатЗКог2 (2001). 10 дней назад диагностирован правосторонний гнойный отит. В
настоящее время жалуется на сильную головную боль, рвоту, общую
слабость. В контакт вступает трудно. Рентгенологически: в 1-м сегменте правого
легкие есть две очаговые тени средней интенсивности. Анализ ликвора:
мутный, цитоз - 650 клеток в 1 мл, нейтрофилы - 85%, лимфоциты - 15%,
сахар - 3,1 ммоль / л, хлориды - 115 ммоль / л. Какой диагноз является вероятным у
больной?
A. Серозный менингит.
B. Туберкулезный.
C. Менингококковый.
D. Вторичный гнойный менингит.
E. Менипгизм.
Каковы рентгенологические признаки убедительно свидетельствуют об активности
очагового туберкулеза?
A. Очаги средней интенсивности с четкими наружными контурами.
B. Группа очагов, различных по размерам, большой интенсивности.
C. Очаги малой интенсивности с нечеткими контурами.
D. Очаг Гона.
E. Очаги средней интенсивности на фоне ограниченного
пневмосклероза.
Какова частота инфильтративного туберкулеза в общей структуре впервые выявленных
больных туберкулезом легких?
A. 5-10%.
B. 13-24%.
C. 25-35%.
D. 45-55%.
E. 65-85%
Какая частота выявления фиброзно-кавернозного туберкулеза среди больных с впервые
диагностированным туберкулезом легких?
A. 1,2%.
B. 6,2%.
C. 8%.
D. 10%
E. 12%.
Какое из заболеваний часто осложняется легочными геморрагиями?
A. Аспергильома.
B. Рак легких.
C. Аденома бронха.
D. Туберкулез логень.
E. Пневмония.
Какая профилактика туберкулеза применяется у новорожденных?
A. Химиопрофилактика.
B. Вакцинация.
C. Санитарная профилактика.
D. Ревакцинация.
E. Текущая профилактика.
Каковы рентгенологические признаки туберкулеза на фоне сахарного диабета?
A. Инфильтративный туберкулез, встречающийся чаще всего в виде
хмароиюдибних, полисегментарной поражений или лобит.
B. Двусторонние инфильтраты с локализацией в нижних долях (обусловленные
реактивацией процесса в внутрь грудных лимфатических узлах с лимфогенным и
бропхогсшиим обсеменением).
C. Туберкулемы больших размеров с нечеткими контурами,
перифокальным воспалением, склонны к распаду.
D. Фиброзно-кавернозный туберкулез (протекает тяжело, может
осложниться казеозиою пневмонией, быстро прогрессирует).
E. Все перечисленные признаки присущи туберкулезном процесса на фоне
сахарного диабета.
Что относится к противоэпидемических мероприятий в очаге туберкулезной инфекции?
A. Проведение дезинфекции.
B. Обследование контактных лиц и проведения им химиопрофилактики.
C. Изоляция детей от бактериовыделителей и интенсивное лечение
больного.
D. Санитарно-гигиеническое воспитание больных и членов их семей,
улучшение умоп проживания.
E. Все перечисленное.
Какой вид возбудителя, по классификации Runyon, относят к атипичным
микобактерий?
A. М. bovis.
B. М. africanum.
C. Фильтрующиеся формы.
D. M. Rvium,
E. М. tuberculosis.
Какое образование можно увидеть на коже предплечья при положительной реакции на
туберкулин с 2 ТЕ?
A. Инфильтрат размером 5-17 мм.
B. Инфильтрат с везикулой в центре.
C. Гиперемия более 5 мм.
D. Инфильтрат размером более 17 мм.
E. Инфильтрат размером 2-4 мм.
Какое из названных заболеваний может снизить чувствительность организма к
туберкулина?
A. Катаральный отит.
B. Аллергический ринит.
C. Бронхиальная астма.
D. Гипертоническая болезнь.
E. Кир.
У больного туберкулезом над верхним отделом правого легкого
отмечается перкуторный звук с тимпаническим оттенком, аускультативно
- амфорическое дыхания. О каких изменениях в легких следует думать?
A. Инфильтрацию легочной ткани.
B. Цирроз легкого.
C. Ателектаз.
D. Гигантскую каверну.
E. Спонтанный пневмоторакс.
Какой метод исследования следует провести для подтверждения наличия бронхоэктазов?
A. Прицельную рентгенографию.
B. Обзорную рентгенографию.
C. Фистулографии.
D. Томографию.
E. Бронхографии.
Какое осложнение относится к специфическим?
A. Кровохарканье.
B. Хроническое легочное сердце.
C. Ателектаз.
D. Туберкулез гортани.
E. АмилоидозКакие составляющие соединения МБТ являются основными носителями антигенных
свойств?
A. Белки,
B. Углеводы.
C. Липиды.
D. Полисахариды.
E. Минеральные соли.
Какой объем анатомического мертвого пространства?
A. 10-25 мл.
B. 50-100 мл.
C. 140-150 мл,
D. 1400-1600 мл.
E. 3500-5000 мл.
Что может усиливать чувствительность организма к туберкулина?
A. Старческий возраст.
B. Лимфогранулематоз.
C. Лимфосаркома.
D. Лечение иммунодепрессантами.
E. Бронхиальная астма.
Какие с перечисленных антимикобактериальных препаратов являются наиболее
эффективными?
A. Стрептомицин и пиразинамид.
B. Изониазид и рифампицин.
C. Этамбутол и канамицин.
D. Этионамид и циклосерин.
E. Тиоацетазон и ПАСК.
Которые параспецифичии проявления наблюдаются при первичном туберкулезе?
A. Микрополиадения, узловатая эритема, фликтенульозний
кератоконъюнктивит.
B. Туберкулез кожи и миндалин.
C. Амилоидоз внутренних органов, эмпиема плевры.
D. Туберкулезный плеврит и перикардит.
E. Туберкулезный перитонит и туберкулез кишечника.
При флюорографическом обследовании у мужчины 48-ми лет в верхних
долях обоих легких обнаружены множественные очаги средней величины,
малой и средней интенсивности с нечеткими контурами. Самочувствие
больного не нарушено. Анализ крови: Л-8, 2х10 ° / л. СОЭ - 20 мм / час. Какая форма
диссеминированного туберкулеза легких выявлена у больного?
A. Милиарная.
B. Диссеминированная (подострая).
C. Очаговая.
D. Диссеминированная (хроническая).
E. Инфильтративная.
Какова оптимальная комбинация антимикобактериальным препаратов при лечении
туберкулезного мепингоенцефалиту?
A. Изониазид + рифампицин + этамбутол.
B. Изониазид + рифампицин + стрептомицин + пиразинамид.
C. Изониазид + стрептомицин + пиразинамид + этамбутол.
D. Изониазид + рифампицин 4 - канамицин + этионамид.
E. Пиразинамид + этионамид + тиоацетазон + стрептомицин.
Какие медикаментозные препараты целесообразно применять для пробного лечения
больного с целью дифференциальной диагностики очагового туберкулеза и пневмонии?
A. Стрептомицин + макропен.
B. Стрептомицин + изониазид.
C. Доксициклин + сульфален.
D. Доксициклин + рифампицин
E. Доксициклин + стрептомицин.
Какая основная сегментарная локализация туберкулезного инфильтрата?
A. 1, 2 и 3 сегменты.
B. 1, 3 и 4 сегмента.
C. 1, 4 и 5 сегменты.
D. 1,2 и 6 сегментов.
E. 2, 6 и 9 сегменты.
С какой клинической формы туберкулеза чаще формируется фиброзно-кавернозишй
туберкулез легких?
A. Туберкулемы.
B. Первичного туберкулезного комплекса.
C. Инфильтративной.
D. Очаговой.
E. Циротцишои.
Какая неотложная помощь при клапанном спонтанном пневмотораксе?
А. Фибробронхоскопия.
В. Искусственная вентиляция легких.
C. Дренаж, плевральной полости.
D. Дыхательная гимнастика.
E. Неуклонный постельный режим.
Какая профилактика применяется с целью предотвращения рецидива туберкулеза?
A. Вторичная химиопрофилактика.
B. Вакцинация.
C. Ревакцинация.
D. Первичная химиопрофилактика.
E. Санитарная профилактика.
При сочетании туберкулеза и сахарного диабета течение и прогноз которого заболевания
неблагоприятный?
A. Всегда туберкулеза.
B. Всегда сахарного диабета.
C. Обоих заболеваний.
D. Как правило того, которое возникло первым.
E. Как правило того, возникший другим.
На сколько групп делятся ячейки туберкулезной инфекции?
A. На пять.
B. На две.
C. На три.
D. На четыре.
E. Ячейки не делятся на группы.
У девочки 9-ти лет установлено туберкулиновый "вираж". При
клинико-реитгеиологичному и лабораторном обследовании патологических
изменений не выявлено. Какой должна быть тактика врача по девочки?
A. Повторить пробу Манту с 2 ТЕ через 1 год.
B. Госпитализировать в противотуберкулезный стационар.
C. Провести в течение трех месяцев химиопрофилактику изониазидом,
витамин В6.
D. Наблюдать в противотуберкулезном диспансере 1-2 года.
E. Считать девочку здоровой и не проводить никаких профилактических
мероприятий.
При любой форме и осложнении туберкулеза легких целесообразно назначить
преднизолон?
A. Инфильтративный туберкулез легких, осложненное экссудативным
плевритом.
B. Хронический дисемииований туберкулез легких, хроническое легочное
сердце.
C. Фиброзно-кавернопний туберкулез легких, амилоидоз внутренних
органов.
D. Туберкулема верхней доли правого легкого, специфический колит.
E. Цирротический туберкулез легких, аспергильома легкие.
Мальчик 6-ти лет жалуется на кашель, плохой аппетит, потливость, повышенную температуру
тела до 37,5 ° С. На рентгенограмме-слева увеличены бронхопульмональные лимфатические
узлы с нечеткими наружными контурами. Реакция Манту с 2 ТЕ - инфильтрат 15 мм. Анализ
крови: Л - 9,0 10н / л, СОЭ - 30 мм / час. Какой диагноз у ребенка является наиболее
вероятным?
A. Неспецифическая пневмония.
B. Центральный рак.
C. Саркоидоз.
D. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов.
E. Лимфосаркома.
У шестилетнего мальчика, больного на первичный туберкулезный
комплекс, над нижним отделом грудной клетки справа выслушивается шум
торты плеври.Про какие-либо патологические изменения следует думать?
А. Слонтанний пневмоторакс.
В. Сухой плеврит.
C. Экссудативный плеврит.
D. Плевропневмонию.
E. Емпиему плевры.
Что понимают под очаговой тенью?
A. Затмение диаметром до 0,2 см.
B. Затмение 0,2 - 0,4 см в диаметре.
C. Затмение 0,5 - 1,0 см в диаметре.
D. Затмение в диаметре до 1,0 см.
E. Затмение от 1,0 до 2,0 см в диаметре.
Какая фаза туберкулеза характерна для прогрессирования процесса?
A. Рассасывания.
B. Обсемененности.
C. Уплотнения.
D. Рубцевания.
Е.Звапнення.
Которые микобактерии называют L-форме?
A. Вакцинный штамм МБТ.
B. Авизуальни формы МБТ.
C. Атипичные МБТ.
D. МБТ, частично утративших клеточную стенку,
E. Фильтрующиеся формы МБТ.
Которая всличипа жизненной емкости легких у здоровых людей?
A. 500-800 мл.
B. 1000-3000 мл.
C. 1500-3500 мл.
D. 3500-5000мл.
С какой целью применяют пробу Коха?
A. Профилактики туберкулеза.
B. Раннего выявления туберкулеза.
C. Определение показателя инфицированности населения туберкулезом.
D. Дифференциальной диагностики между инфекционной и послевакцинную
аллергией.
E. Выявления лиц с повышенным риском заболевания туберкулезом.
Какова оптимальная продолжительность основного курса антимикобактериальной
терапии больного ВДТБ (13.08.2003) верхней доли левого легкого (очаговый, фаза
инфильтрации), Дестро, МБТ-М-К-, ГИСТО, КатЗ Ког 3 (2003)?
A. 1-2 месяца.
B. 3-4 месяца.
C. 4-6 месяцев.
D. 7-8 месяцев.
К 9-10 месяцев.
Что называется первичным туберкулезом?
A. Впервые диагностированным туберкулезом.
B. Туберкулез, развившийся в первый инфицированных МБТ.
C. Туберкулез, развившийся после перенесенного первичного
туберкулезного комплекса.
D. Туберкулез, обнаруженный во время профилактического обследования.
E. Туберкулез, обусловлен микобактериями бычьего вида.
Мужчина 46-ти лет жалуется на кашель, одышку, повышение
температуры до 38'С. Заболевание начиналось постепенно. На
рентгенограмме в верхних долях легких обнаружено очаговые тени малой
интенсивности с нечеткими контурами. Какой диагноз является наиболее вероятным?
A. Карциноматоз.
B. Диссеминированный туберкулез.
C. Бронхопневмония.
D. Очаговый туберкулез.
E. Хронический бронхит.
Как частый начало туберкулезного менингоэнцефалита?
A. Постепенный.
B. Острый.
C. Безсимнтомний.
D. Рецидивирующий.
Е. Внезапный.
Какова частота первичного туберкулезного менингита (изольованогоураження оболочек
мозга) серд других форм менингита?
A. 2%.
B. 5%.
C. 20%.
D. 40%.
E. 50%.
У больного 25-ти лет при профилактическом флюорографическом
обследовании выявлено очаговые тени в 1-2 сегментах левого легкого, малой
интенсивности, без четких контуров. Реакция на пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л
- инфильтрат диаметром 7 мм. Анализ крови: Л - 9,9 10в / л, СОЭ-26 мм / час. Какой диагноз
является наиболее вероятным у больного?
A. Очаговый туберкулез.
B. Инфильтративный туберкулез.
C. Плевропневмония.
D. Рак легкого.
E. Эозинофильный инфильтрат.
Под видом каких-либо заболеваний чаще всего протекает туберкулезный инфильтрат?
A. Периферический рак.
B. Ретенционная киста.
C. Пневмония.
D. Эозинофильный инфильтрат.
E. Аспергильома.
Наиболее часто неспецифическое осложнения фиброзно-кавернозного
туберкулеза легких?
A. Хроническое легочное сердце.
B. Туберкулез гортани.
C. Спонтанный пневмоторакс.
D. Ателектаз легкого.
E. Амилоидоз внутренних органов.
Что собой представляет вакцина БЦЖ и БЦЖ-М?
A. Убитая культура микобактерий.
B. Продукты жизнедеятельности микобактерий.
C. Живая ослабленная культура микобактерий.
D. Смесь очищенного туберкулина и убитых микобактерий.
E. Полностью очищенный сухой туберкулин.
Какие показания к проведению флюорографии больному сахарным диабетом?
A. После перенесенной гипер-и гипогликемической комы.
B. После перенесенных гриппа или пневмонии.
C. После оперативного вмешательства по любому поводу.
D. При дояпи симптомов, характерных для туберкулеза или
гиперергической реакции на туберкулин.
E. Все перечисленное потребус обязательного флюорографического
обследование.
Какой фактор является самым важным при определении эпидемической опасности очага
туберкулезной инфекции?
A. Санитарные условия, в которых проживает больной и его семья.
B. Массивность бактериовыделения.
C. Наличие в семье детей и подростков.
D. Клиническая форма туберкулезного процесса.
E. Срок существования организации.
У мальчика 6-ти лет установлено "вираж" туберкулиновой реакции.
Какие обследования необходимо провести?
A. Общее клиническое обследование, обзорную рентгенограмму органов
грудной клетки, общий анализ крови и мочи.
B. Пробу Коха, общий анализ крови и мочи.
C. Флюорографию, общий анализ крови и мочи.
D. Томографию, исследование мазков из зева на МБТ.
E. Фибробронхоскопии, исследования содержимого бронхов МБТ.
Какой препарат назначают с целью предупреждения нейротоксического действия
изониазида?
A. Витамин С.
B. Витамин А.
C. Витамин Вб.
D. Витамин В12.
E. Диазолин. . . .
В 5-летнего мальчика, который болеет на первичный туберкулезный комплекс, внезапно
появился надсадный кашель, боль за грудиной, одышка, умеренный цианоз губ. Температура
тела 38,4 'С. Над верхним отделом правого легкого - притупление перкуторного звука, там же ослабленное дыхание. Какое осложнение первичного комплекса является наиболее
вероятным?
A. Экссудативный плеврит.
B. Спонтанный пневмоторакс.
C. Ателектаз.
D. Туберкулез бронха.
E. Эмпиема плевры.
У больного определяется "вилочный" симптом. О которых патологические изменения
следует думать?
A. Первичный тубср
B. кульозпий комплекс.
B. Спонтанный пневмоторакс.
C. Цирроз легкого.
D. Сухой плеврит.
E. Туберкулез внутришпьогрудних лимфатических узлов.
У больной 29-ти лет при рентгенологическом обследовании справа под
ключицей обнаружено затемнение диаметром до 1см малой интенсивности с
нечеткими контурами. Какой тип патологической тени определено у больной?
A. Очаговый.
B. Инфильтративный.
C. Очагово инфильтративный.
D. Кольцеобразный.
E. Линейный.
Из каких данных начинается формулировки клинического диагноза туберкулеза легких?
A. Фаза процесса.
B. Клиническая форма.
C. Бактериовыделения.
D. Локализация процесса.
E. Тип туберкулезного процесса.
Какова причина возникновения первичной медикаментозной устойчивости МБТ?
А. Несвоевременное выявление туберкулеза.
В.Позднее выявления туберкулеза.
C. Нерегулярный прием антимикобактериальным препаратов.
D. Лечение заниженным дозами химиопрепаратов.
E. Заражения устойчивыми штаммами МБТ,
Каково соотношение называется индексом Тиффно?
A. МВЛ и МОД.
B. ОФ и ЖЕЛ,
C. ОВФ и МВЛ.
D.ЖЕЛИМВЛ.
Е. ЖЕЛ и МОД.
В двухлетнего ребенка реакция на пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л инфильтрат диаметром 7 мм, в четыре года -3 мм. Послевакцинный рубчик
размером 4 мм. Какой характер реакции на туберкулин наблюдается у ребенка?
A. Инфекционная аллергия.
B. "Вираж" туберкулиновой реакции.
C. Ребенок болен туберкулезом.
D. Шслявакцинна аллергия.
E. Реакция Манту положительная.
Какой будет продолжительность основного курса антимикобактериальноии терапии у
больного на милиарный туберкулез легких, МБТ (+)?
A. 2-3 месяца.
B. 4-5 месяцев.
C. 6-7 месяцев.
D. 8-12 месяцев.
E. Более 1,5 года.
Какой должна быть тактика фтизиатра по 7-летнего ребенка с диагнозом "Туберкулез
неустановленной локализации"?
A. Наблюдать в противотуберкулезном диспансере в течение 2-х лет.
B. Провести лечение 3 антимикобактериальными препаратами
течение 4-6 месяцев.
C. Наблюдать в детской поликлинике до 14-летнего возраста.
D. Провести химиопрофилактику изониазидом в течение 3-х месяцев.
E. Оздоровить ребенка в лагере отдыха.
Больной 35-ти лет жалуется на одышку при физической
нагрузки, кашель с выделением небольшого количества мокроты.
Течение 10 лет работал проходчиком в шахте. Температура тела нормальная. В легких хрипы не
выслушиваются. Анализ крови: Л-7, 8хЮв / л, СОЭ - 8 мм / час. Проба Манту с 2 ТЕ ППД-Линфильтрат диаметром 10 мм. На рентгенограмме с обеих сторон, преимущественно в
иередньо-латеральных отделах, определяются мелкие очаговые тени большой интенсивности с
четкими контурами. Какой предварительный диагноз у больного?
A. Бронхопневмония.
B. Милиарный туберкулез.
C. Хронический диссеминированный туберкулез.
D. Карциноматоз.
E. Пневмокониоз.
Какой максимальный размер теней при очаговом туберкулезе легких?
А.1 мм.
B. 1,5 мм.
C. 5 мм.
D. 10 мм.
E. 25 мм.
Больная 39-ти лет. Сахарный диабет протяжении 6-ти лет.
При рентгенологическом обследовании в нижней доле левого легкого обнаружено
инфильтративную тень с прояснениями в центре. Общее состояние больной
удовлетворительное. Анализ крови: Л - 10,5 107л, СОЭ - 25 мм / час. Какой диагноз у
больного есть вероятным?
A. Рак легкого.
B. Пневмония.
C. Инфильтративный туберкулез.
D. Абсцесс легкого.
E. Первичный туберкулезный комплекс.
Наиболее часто специфическое осложнение фиброзно-кавернозного
туберкулеза легких?
A. Туберкулез гортани.
B. Туберкулез кишечника.
C. Туберкулезный плеврит.
D. Туберкулез гениталий.
E. Туберкулез почек.
Пациент в течение 17-ти лет болеет туберкулезом легких. Последнее
время у него усилилась одышка и кашель, появился боль в правом
подреберье и в области сердца, сонливость, отеки на нижних конечностях. Какое осложнение
скорее наблюдается у больного?
A. Спонтанный пневмоторакс.
B. Ателектаз легкого.
C. Хроническое легочное сердце.
D. Амилоидоз внутренних органов.
E. Туберкулез бронхов.
В чем заключается ценность вакцины?
A. Обеспечивает легкий течение туберкулеза.
B. Предотвращает инфицирование.
C. Защита от заболевания туберкулезом.
D. Меньше шансов заболеть туберкулезом.
Е. Предупреждает рецидив туберкулеза.
Какой основной метод диагностики хронического легочного сердца?
A. Электрокардиография.
B. Фонокардиография,
C. Тонометрия.
D. Эхокардиография.
E. Рентгеноскопия.
Какое заболевание может способствовать развитию туберкулеза?
A. Гипертоническая болезнь.
B. Инфекционный мононуклеоз.
C. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.
D. Все указанные заболевания.
E. Ничего из перечисленного.
Какая категория туберкулезного очага считается самой опасной?
A. Первая.
B. Друга.
C. Третья.
D. Четвертая.
E. Пятая.
Какая информация является наиболее значимой при опросе больного с подозрением на
туберкулез легких?
A. Семейное положение больного.
B. Профессия.
C. Материально-бытовые условия жизни.
D. Контакт с больным туберкулезом.
E. Наличие в домашнем хозяйстве крупного рогатого скота
Колы было открыто Х-лучи?
A. У1882 году.
B. В 1895 году.
C. В 1944 году.
D. В 1951 году.
E. В 1995 году.
У больного 10-ти лет констатировано туберкулиновый "вираж", проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л инфильтрат диаметром 16 мм. Жалобы на общую слабость, субфебрильная температура,
повышенную потливость. Анализ крови: Л-9, 2 10 / л, / л, СОЭ-26 мм / час. При
рентгенологическом обследовании патологических изменений в легких не обнаружено. Какой
диагноз у ребенка найболие вероятный?
A. Первичный туберкулезный комплекс.
B. Туберкулез ишутриганьогрудних лимфатических узлов.
C. Очаговый туберкулез.
D. Туберкулезная интоксикация.
E. Инфильтративный туберкулез.
У больной туберкулезом легких под левой лопаткой выслушиваются
средньопухирчастые хрипы. О чем говорят такие изменения?
A. Очаговые изменения в легочной ткани.
B. Бронхит.
C. Наличие полостей распада.
D. Спонтанный пневмоторакс.
Е.Ателектаз.
Которая частая сегментарная локализация вторичных форм туберкулеза легких?
A. I, II, III сегменты.
B. II, III, IV сегменты,
C. III, V, VI сегменты.
D. I, II, VI сегменты.
Е. II, III, X сегменты.
У больной 19-ти лет при профилактическом флюорографическом
обследовании в верхушечных сегментах обоих легких обнаружены единичные
очаги малой интенсивности с нечеткими контурами. Для какой формы туберкулеза
характерны такие изменения?
A. Инфильтративной.
B. Туберкулемы.
C. Очаговой.
D. Казмхинои пневмонии.
E. Диссеминированной.
Какова частота первичной медикаментозной устойчивости МБТ у больных
туберкулезом?
A. 0,5-1%.
B. 2 - 5%.
С.1-14%,
D. 15-20%.
E. 25-30%.
Какие показатели функции внешнего дыхания считают информативным?
A. ЖЕЛ и МВЛ.
B. ОФВ, индекс Тиффно.
C. ЖЕЛ, ОФВ!, Индекс Тиффно.,
D. МВЛ, индекс Тффно.
E. МОШ25 "попой выдоха.
С какого возраста и в какие сроки проводят массовую туберкулинодиагностику?
A. С дванадцятимисячного возраста, ежегодно.
B. С двенадцати лет, один раз в 2-годами.
C. Только в 7 и 14 лет.
D. С 7-ми лет, ежегодно до 14 лет.
E. С 7-ми лет, через 5 лет до 30-летнего возраста.
Какова оптимальная схема антимикобактериальной терапии в начальной фазе у
больного с ВДТБ (05.09.2004) верхней доли правого легкого (туберкулема), Дестро-, МБТ-МК-, ГИСТО?
A. Изониазид + рифапмицин + стрептомицин.
B. Изониазид + рифапмицин + - пиразинамид.
C. Изониазид + стрептомицин + пиразинамид.
D. Рифампицин + стрептомицин + этамбутол.
E. Пиразинамид + канамициы + этамбутол.
Что называется первичным туберкулезом?
A. Впервые диагностированным туберкулезом.
B. Туберкулез, развившийся в первый инфицированных МБТ.
C. Туберкулез, развившийся после перенесенного первичного
туберкулезного комплекса.
D. Туберкулез, обнаруженный во время профилактического обследования.
E. Туберкулез, обусловлен микобактериями бычьего вида.
Больной 62-х лет жалуется на приступообразный кашель, одышку,
сниженный аппетит, снижение массы тела на 10 кг. Контактировал с братом,
больным туберкулезом легких. Шесть месяцев назад прооперирован по
поводу рака предстательной железы. Анализ крови - анемия, СОЭ - 65
мм / год. На рентгенограмме, в средних и преимущественно в нижних отделах
легких, определяются множественные очаговые тени, размером 5-6 мм с четкими
контурами. Какой предварительный диагноз у больного?
A. Диссеминированный туберкулез.
B. Карциноматоз.
C. Очаговый туберкулез.
D. Тромбоэмболия ветвей легочной артерии.
E. Двухсторонняя бронхопневмония.
Результаты которого исследования является найинформативные для подтверждения
туберкулезного менингита?
A. Проба Манту.
B. Проба Коха.
C. Общий анализ крови.
D. Исследование спинномозговой жидкости.
E. Исследование белковых фракций сыворотки крови.
Который вероятный критерий активности очагового туберкулеза?
A. Интоксикацийишй синдром.
B. Изменения в гемограмме.
C. Выявления микобактерий туберкулеза.
D. Очаговая тень средней интенсивности с четкими контурами.
E. Положительная проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л.
Мужчина 36-ти лет заболел остро после операции по поводу
перфоративной язвы желудка. На рентгенограмме в верхней части правой
легкие определено массива инфильтрацию легочной ткани с несколькими
полостями распада. Проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л сомнительна. Анализ крови:
Л -17,0 10я / л, ШОК - 52 мм / час. В мокроте найдено МБТ.Какая вероятная форма
туберкулеза легких выявлена у больного?
A. Инфильтративная.
B. Очаговая.
C. Фиброзно-кавернозная.
D. Казеозиа пневмония.
E. Цирротический.
Больной 35-ти лет жалуется на кашель с выделением мокроты,
слабость, одышку при незначительной физической нагрузке. Три месяца
назад вернулся из мест лишения свободы. При осмотре правая половина
грудной клетки сужена, отстает в акте дыхания. МБТ обнаружены бактериоскопично.Какую
клиническую форму туберкулеза легких выявлено у больного?
A. Туберкул.
B. Очаговый туберкулез.
C. Туберкулезный плеврит.
D. Диссеминированный туберкулез легких.
E. Фиброзно-кавернозный туберкулез.
Какова основная причина профузной легочной кровотечении у больных на туберкулез
легких?
A. Разрыв кровеносного сосуда.
B. Тромбо.ч легочной артерии.
C. Варикоз кровеносных сосудов легких,
D. Активация фибринолиза.
E. Нарушения в свертывающей системе крови.
Через какое время после вакцинации БЦЖ вырабатывается иммунитет?
A. Через 6-8 дней.
B. Через 6-8 недель.
C. Через 6-8 месяцев.
D. Через 9-12 месяцев.
E. Через 5-7 лет.
Что из перечисленного характерно для туберкулезного процесса на поздних стадиях ВИЧинфекции?
A. Выраженная длительная интоксикация с отрицательной реакцией на пробу
Манту.
B. Диффузные инфильтраты с локализацией как в верхних, так и в средних и
нижних отделах легких.
C. Преимущественно внелегочные поражения, увеличение внутригрудных
лимфатических узлов, генерализованная лимфаденопатия.
D. У половины больных - отсутствие МБТ в мокроте.
E. Все перечисленное характерно.
Какое определение показателя инфицированности?
A. Это количество впервые зарегистрированных в течение года "виражей" на 100
тысяч населения соответствующего региона.
B. Это процент людей, положительно реагирующих на туберкулин у
отношении числа обследованных за исключением лиц с
послевакцинную реакциями.
C. Это общее количество людей, положительно реагирующих на туберкулин,
рассчитана на 100 тысяч населения.
D. Это процент людей, положительно реагирующих на туберкулин у
отношении числа обследованных.
E. Это процент людей, у которых обнаружены МБТ в отношении числа
обследованных.
Какова продолжительность антимикобактериальной терапии после успешно
проведенной резекции верхней доли правого легкого по поводу туберкулемы?
A. 1-2 недели.
B. 3-4 недели.
C. 2-3 месяца.
D. 4-6 месяца.
E. 7-10 месяцев.
При профилактическом осмотре у 17-летнего юноши обнаружено двустороннее увеличение
бронхолегочных лимфатических узлов. Общее состояние удовлетворительное. При
физикальном обследовании патологических изменений не выявлено. Реакция Манту с 2 ТЕ
ППД-Л отрицательная. Общий анализ крови боз патологических отклонений. Какой диагноз у
юноши является наиболее вероятным?
A. Лимфогранулематоз.
B. Неспецифическая аденопатия.
C. Саркоидоз.
D. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов.
E. Лимфолейкоз.
У больного диагностирован милиарный туберкулез легких, фаза
инфильтрации, МБТ (-). Какая из комбинаций антимикобактериальных препаратов
является оптимальной на 1-м этапе лечения?
A. Изониазид + рифампицин + этамбутол.
B. Изониазид + рифампицин + этионамид.
C. Изониазид + рифампицин + стрептомицин + пиразинамид.
D. Изониазид + стрептомицин + пиразинамид + этамбутол.
Е. Изониазид + этамбутол + канамицин + пиразинамид.
Какой тип дыхания характерен в проекции поражения при инфильтративном
туберкулезе легких?
A. Везикулярный.
B. Амфорическое.
C. Смешанный.
D. Бронхиальный.
E. Саккадований.
Какой метод исследования выполняют для подтверждения наличия жидкости в
плевральной полости?
A. Флюорографию.
B. Томографию.
C. Бронхографии.
D. Латерографию.
E. Прицельную рентгенографию.
Больной 25-ти лет заболел остро. Жалуется на головную боль, сухой кашель, одышку,
повышение температуры тела до 39, (ГС. Объективно: оагальний состояние тяжелое, цианоз
губ, хрипы не выслушиваются. Анализ крови: Л -12,6 10 / л, СОЭ-16 мм / час. обзорной
рентгенограмме киродовж обоих легких определяются множественные, мелкие, малой
интенсивности яогнищеви тени. Проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л - инфильтрат диаметром 5
мм.Какая клиническая форма туберкулеза легких выявлена у больного?
A. Очаговая.
B. Инфильтративная.
C. Дисеминивана.
D. Милиарный туберкулез.
E. Казеозная пневмония.
Как часто развивается вторичная медикаментозная устойчивость МБТ к
антимикобактериальным препаратам у больных туберкулезом?
A. 1 - 5%.
B. 5 - 10%.
C. 10 - 20%.
D. 20 - 40%.
E. 50 - 60%,
У больного 45-ти лет диагностирован инфильтративный туберкулез
правого легкого, фаза распада и обсеменения, МБТ (+). Жалобы на кашель с
незначительным выделением мокроты, одышку. При пневмотахометрии
констатировано снижение величины ПОШвид и МОШ25 при нормальных
показателях МОШ и МОШ Поражение которых бронхов характеризуется следующими
данными пневмотахометрии?
A. Крупные бронхи,
B. Средние бронхи.
C. Крупные и средние бронхи.
D. Средние и мелкие бронхи.
E. Мелкие бронхи.
Что такое "вираж" туберкулиновых реакций?
A. Переход отрицательной реакции на туберкулин в положительную после
вакцинации БЦЖ.
B. Переход отрицательной реакции на туберкулин в положительную после
ревакцинации БЦЖ.
C. Изменение чувствительности к туберкулину результате первичного инфицирования
микобактериями туберкулеза.
D. Появление гиперергической реакции на туберкулин у инфицированных
туберкулезом.
E. Негативная реакция на туберкулин у тяжело больных туберкулезом.
Для которого с антимикобактериальных препаратов свойственно токсическое действие,
из-за чего его нельзя назначать беременным женщинам?
A. Этамбутол.
B. Рифампицин.
C. Стрептомицин.
D. Пиразинамид.
E. Изониазид.
Какое осложнение является свойственным для первичного комплекса?
A. Хроническое легочное сердце.
B. Легочное кровотечение.
C. Спонтанный пневмоторакс.
D. Экссудативный плеврит.
E. Амилоидоз внутренних органов
Какие основные рентгенологические признаки нидгострого диссеминированного
туберкулеза легких?
A. Тотальное двустороннее мелкоочаговые поражения.
B. Двустороннее симметричное очаговое поражение, преимущественно в верхних и
средних отделах легких.
C. Одностороннее очаговое поражение.
D. Двустороннее очаговое поражение в пределах апикальных сегментов.
E. Очагово-инфильтративный двусторонний процесс в нижних отделах обоих
легких.
Какие пары черепно-мозговых нервов преимущественно поражаются при туберкулезном
менингите?
A. III, VI, VII, XII.
B. I, II, III.
С.І, II, X, XII.
D.V, VI, X. Е. II, III, VII.
Какое максимальное количество сегментов поражается при очаговом туберкулезе
легких?
A. 1.
B. 2.
C. 3.
D. 4.
E. 6.
Какие изменения в анализе крови являются самыми характерными у больных на
инфильтративный туберкулез легких?
А.Л.-25, 0 107л, е-3%, п-6%, с-51%, л-23%, м-7%, СОЭ -6 мм / час.
В. Л-9, 8 107л, е-11%, п-6%, с-65%, л-13%, м-5%, СОЭ -36 мм / час.
С.Л.-4, 0 107л, с-2%, п-2%, с-60%, л-26%, м-9%, СОЭ-6 мм / час.
D-Л-16, 5 107л, есть-10%, п-10%, с-64%, л-14%, м-2%, СОЭ-21 мм / час.
Е. Л-6,0 107л, есть-4%, п-3%, с-60%, л-26%, м-6%, СОЭ - 7мм/год.
У больной 36-ти лет впервые диагностирован фиброзно-кавернозный
туберкулез легких, МБТ +, устойчивы к этамбутола и стрептомицина. Какая комбинация
антимикобактериальным препаратов является иианоиитн мильнишою?
A. Рифампицин + изониазид + канамицин + пиразинамид.
B. Изониазид + рифампицин + тиоацетазон + флоримицина.
C. Изониазид + канамицин + ПАСК + этионамид.
D. Канамицин + этионамид + рифампицин + фтивазид.
E. Изониазид и цнклосерин 4 - протионамид + канамицин.
Какая непосредственная причина смерти при легочных кровотечениях у больных
туберкулезом легких является наиболее частой?
A. Анемия.
B. Аспирационная пневмония.
C. Асфиксия.
D. Ателектаз.
E. Прогрессирование туберкулеза.
В каких случаях проводят ревакцинацию вакциной БЦЖ?
A. Инфицированным.
B. Неинфицированным.
C. Контактным с сомнительной реакцией на пробу Манту с 2 ТЕ.
D. Больным туберкулезом.
Е. Лицам, переболевшие туберкулезом.
Можно ли сделать прививку против туберкулеза новорожденному ребенку, родившемуся
от больной туберкулезом матери?
A. Абсолютно противопоказано в любом случае.
B. Можно, если у ребенка нет противопоказаний и ее сразу после
родов были изолированы от матери.
C. Можно, но нужно перед прививкой сделать пробу Манту.
D. Противопоказано, если у матери деструктивный туберкулез.
Е. Можно, но только при условии, что мать во время беременности принимала
противотуберкулезные препараты.
Какой критерий ВОЗ правильно отражает ситуацию по ликвидации туберкулеза как
распространенного заболевания?
A. Заболеваемость до 50 на 100 тыс. населения.
B. Выявление не более 50 больных с бактериовыделением на 10 млн.
населения в год.
C. Инфицированность 14-летних подростков не более 10%.
D. Заболеваемость до 20 на 100 тыс. населения.
E. Все критерии правильные.
С какого возраста и в какие сроки проводят массовую туберкулинодиагностику?
A. С двападцятимисячного возраста, ежегодно.
B. С двенадцати лет, один раз в 2-годами.
C. Только в 7 и 14 лет.
D. С 7-ми лет, ежегодно до 14 лет.
E. С 7-ми лет, через 5 лет до 30-летнего возраста.
Какова оптимальная схема антимикобактериальной терапии в начальной фазе у
больного с ВДТБ (05.09.2004) верхней доли правого легкого (туберкулема), Дестро-, МБТ-МК-, ГИСТО?
A. Изониазид + рифапмицин + стрептомицин.
B. Изониазид + рифапмицин + - пиразинамид.
C. Изониазид + стрептомицин + пиразинамид.
D. Рифампицин + стрептомицин + этамбутол.
E. Пиразинамид + канамициы + этамбутол.
Что называется первичным туберкулезом?
A. Впервые диагностированным туберкулезом.
B. Туберкулез, развившийся в первый инфицированных МБТ.
C. Туберкулез, развившийся после перенесенного первичного
туберкулезного комплекса.
D. Туберкулез, обнаруженный во время профилактического обследования.
E. Туберкулез, обусловлен микобактериями бычьего вида.
Какая информация является наиболее значимой при опросе больного с подозрением на
туберкулез легких?
A. Семейное положение больного.
B. Профессия.
C. Материально-бытовые условия жизни.
D. Контакт с больным туберкулезом.
E. Наличие в домашнем хозяйстве крупного рогатого скота
Когда было открыто Х-лучи?
A. У1882 году.
B. В 1895 году.
C. В 1944 году.
D. В 1951 году.
E. В 1995 году.
У больного 10-ти лет констатировано туберкулиновый "вираж", проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л инфильтрат диаметром 16 мм. Жалобы на общую слабость, субфебрильная температура,
повышенную потливость. Анализ крови: Л-9, 2 10 / л, / л, СОЭ-26 мм / час. При
рентгенологическом обследовании патологических изменений в легких не обнаружено. Какой
диагноз у ребенка найболие вероятный?
A. Первичный туберкулезный комплекс.
B. Туберкулез ишутриганьогрудних лимфатических узлов.
C. Очаговый туберкулез.
D. Туберкулезная интоксикация.
E. Инфильтративный туберкулез.
Что такое первичная лекарственная устойчивость МБТ?
A. Устойчивость МБТ у впервые выявленных больных, которые еще не лечились
антимикобактериальными препаратами,
B. Устойчивость МБТ у больных с первичной формой туберкулеза.
C. Устойчивость МБТ у больных с хроническими формами туберкулеза.
D. Устойчивость МБТ у больных с рецидивами туберкулеза.
E. Устойчивость МБТ у больных с малыми формами туберкулеза легких.
Какой основной метод диагностики нарушений функции внешнего дыхания?
A. Бронхоскопия.
B. Фибробронхоскопия.
C. Бронхография.
D. Компьютерная томография.
E. Метод спиротесту.
С какой целью проводят массовую туберкулинодиагностику?
A. Для профилактики инфицирования МБТ.
B. Для профилактики заболевания туберкулезом.
C. Для раннего выявления туберкулеза среди детей.
D. Для раннего выявления туберкулеза среди взрослых.
E. Для выявления лиц с повышенным риском заболевания туберкулезом.
Какая из перечисленных комбинаций антимикобактериальным препаратов является
рациональной?
A. Стрептомицин + канамицин + биомицин.
B. Канамицин + виомицип + изониазид,
C. Рифапмицин-И-пиразинамид + изониазид.
D. Изониазид + фтивазид + ПАСК.
E. Этамбутол + HACK + тиоацетазон. ... .
Которая частая сегментарная локализация первичного легочного аффекта?
A. І, ІІ, III, IV сегмент.
B. I, II, IV, VII сегмент
C. II, III, VIII, IX сегмент.
D. I, II, IV, VI сегмент.
E. I, II, VI, VII сегмент.
Через какое время после начала заболевания можно выявить патологические
изменения на рентгенограмме при милиарном туберкулезе легких?
A. 1-2 дня.
B. 3-5 дней.
C. 7-14 дней.
D. 21-30 дней.
E. 1-2 месяца.
Какова средняя продолжительность продромального периода у больных на
туберкульозний менингит?
A. 1-7 дней.
B. 5-10 дней.
C. От 1 до 4 недель.
D. 2-3 месяца.
E. 4-6 месяцев.
45-летнюю больную беспокоит кашель, повышение температуры тела до
37,5 ºС. Заболела 6 недель назад после гриппа. После 2-х недельного курса
лечение по поводу бронхопневмонии очаговые тени в верхней части правой
легкие остались без изменений. В крови определяется эозинофилия - 6%.
Какой диагноз у больного есть вероятным?
A. Затяжная пневмония.
B. Рак легкого.
C. Эозинофильный инфильтрат.
D. Очаговый туберкулез.
E. Аспергиллез.
С каким заболеванием чаще проводят дифференциальную диагностику казеознои
пневмонии?
A. Стафилококковая пневмония.
B. Центральный рак.
C. Эозинофильная пневмония.
D. Бронхопневмония.
E. Бронхоэктатическая болезнь.
Которая частая непосредственная причина смерти больных фиброзно-кавернозный
туберкулез легких?
A. Ателектаз легкого.
B. Хроническое легочное сердце.
C. Легочное кровотечение.
D. Амилоидоз почек.
E. Прогрессирование туберкулеза.
Какие препараты назначают с целью снижения давления в системе легочной артерии?
A. Пенициллин, камфора, арфонад.
B. Атропин, эуфиллин, гаиглиоблокаторы.
C. Изониазид, атропин, мочегонные.
D. Кислород, камфора, тромбин.
E. Дициион, ЕАКК, питросорбид.
Какой срок проведения ревакцинации БЦЖ утвержден в Украине?
A. На 3-5 день после рождения.
B. На 3-5 неделю после рождения.
C. В 3-5 лет.
D. В 7, 14 лет.
E. В 17, 30 лет.
Каковы рентгенологические признаки туберкулеза на фоне сахарного диабета?
A. Инфильтративный туберкулез, встречающийся чаще всего в виде
тучеобразных, полисегментарных поражений или лобит.
B. Двусторонние инфильтраты с локализацией в нижних долях (обусловленные
реактивацией процесса в внутрь грудных лимфатических узлах с лимфогенным и
бронхогенным обсеменением).
C. Туберкулемы больших размеров с нечеткими контурами, перифокальным
воспалением, склонны к распаду.
D. Фиброзно-кавернозный туберкулез (протекает тяжело, может
осложниться казеозиою пневмонией, быстро прогрессирует).
E. Все перечисленные признаки присущи туберкулезном процесса на фоне
сахарного диабета.
Который бактериовыделителей считается массивным?
A. У какого МБТ находят методом посева не более 20 колоний.
B. У какого МБТ находят методом простой бактериоскопии.
C. У какого МБТ находят методом посева не более 10 колоний.
D. Любой бактериовыделителей, лкий состоит на учете.
E. Все ответы неверны.
В двухлетнего ребенка реакция на пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л инфильтрат диаметром 7 мм, в четыре года -3 мм. Послевакциннуый рубчик
размером 4 мм. Какой характер реакции на туберкулин наблюдается у ребенка?
A. Инфекционная аллергия.
B. "Вираж" туберкулиновой реакции.
C. Ребенок болен туберкулезом.
D. Шслявакцинна аллергия.
E. Реакция Манту положительная.
Какой будет продолжительность основного курса антимикобактериальноии терапии у
больного на милиарный туберкулез легких, МБТ (+)?
A. 2-3 месяца.
B. 4-5 месяцев.
C. 6-7 месяцев.
D. 8-12 месяцев.
E. Более 1,5 года.
Какой должна быть тактика фтизиатра относительно 7-летнего ребенка с диагнозом
"Туберкулез неустановленной локализации"?
A. Наблюдать в противотуберкулезном диспансере в течение 2-х лет.
B. Провести лечение 3 антимикобактериальными препаратами
течение 4-6 месяцев.
C. Наблюдать в детской поликлинике до 14-летнего возраста.
D. Провести химиопрофилактику изониазидом в течение 3-х месяцев.
E. Оздоровить ребенка в лагере отдыха.
При любом заболевании может определяться "вилочный" симптом?
A. Дисеминований туберкулезом легких.
B. Туберкулема.
C.Сухий плеврит. .
D. Цирротический туберкулез легких.
E. Силикотуберкулезе.
По скольким критериям оценивают качество технического исполнения обзорной
рентгенограммы?
A. 1.
B. 2.
С. З. ;
D. 4.
E. 5.
У больного 26-ти лет при рентгенологическом обследовании обнаружены множественные
очаговые тени в верхних и средних отделах легких малой и средней интенсивности. В мокроте
обнаружены МБТ. Анализ крови: СОЭ -38 мм / час. Какой диагноз является вероятным?
A. Инфильтративный туберкулез легких.
B. Очаговый туберкулез легких.
C. Диссеминированный туберкулез легких.
D. Казеозная пневмония.
E. Фиброзно-кавернозный туберкулез легких.
Какой из видов МБТ является найпатогеннишим для человека?
A.M. africanum.
B. М. avium.
C. М. bovinus.
D. M. tuberculosis,
E. М. Kansasii.
Какой объем анатомического мертвого пространства?
A. 10-25 мл.
B. 50-100 мл.
C. 140-150 мл,
D. 1400-1600 мл.
E. 3500-5000 мл.
У мальчика 6-ти лет установлено "вираж" туберкулиновой реакции.
Какие обследования необходимо провести?
A. Общее клиническое обследование, обзорную рентгенограмму органов
грудной клетки, общий анализ крови и мочи.
B. Пробу Коха, общий анализ крови и мочи.
C. Флюорографию, общий анализ крови и мочи.
D. Томографию, исследование мазков из зева на МБТ.
E. Фибробронхоскопии, исследования содержимого бронхов МБТ.
Какой препарат назначают с целью предупреждения нейротоксического действия
изониазида?
A. Витамин С.
B. Витамин А.
C. Витамин Вб.
D. Витамин В12.
E. Диазолин.
В 5-летнего мальчика, который болеет на первичный туберкулезный комплекс, внезапно
появился надсадный кашель, боль за грудиной, одышка, умеренный цианоз губ. Температура
тела 38,4 'С. Над верхним отделом правого легкого - притупление перкуторного звука, там же ослабленное дыхание. Какое осложнение первичного комплекса является наиболее
вероятным?
A. Экссудативный плеврит.
B. Спонтанный пневмоторакс.
C. Ателектаз.
D. Туберкулез бронха.
E. Эмпиема плевры.
Которая характерна форма клинического течения милиарного туберкулеза?
A. Легочная.
B. Менингеальная.
C. Тифоидную.
D. Септическая (болезнь Ландузи).
E. Почечная.
Какое наиболее вероятное содержание глюкозы в спинномозговой жидкости у больного
на туберкулезный менингит?
A. 1,5 ммоль / л.
B. 2,4 ммоль / л.
C. 3,9 ммоль / л.
D. 5,5 ммоль / л.
E. Половина глюкозы крови.
Больной 27-ми лет лечился в стационаре по поводу
инфильтративного туберкулеза верхней доли левого легкого в фазе распада
в течение 4-х месяцев. Достигнута абактериальность, но на месте инфильтрата
сформировалось образование диаметром 2 см круглой формы, средней
интенсивности, с четким наружным контуром. Какой метод лечения целесообразно
назначить больному на данном этапе?
A. Направить больного на санаторно-курортное лечение.
B. Продлить антимикобактериальными препаратами.
C. Применить хирургическое вмешательство.
D. Провести 1,5-2-х месячный курс гормонотерапии.
E. Применить средства народной медицины.
На фоне которых осложнений туберкулеза легких чаще развивается казеозная
пневмония?
A. Легочное кровотечение.
B. Спонтанный пневмоторакс.
C. Туберкулез гортани.
D. Амилоидоз почек.
E. Ателектаз доли легкого.
С каким заболеванием нужно дифференцировать фиброзно-кавернозный туберкулез
легких?
A. Эозинофильным инфильтратом.
B. Хроническим бронхитом.
C. Хроническим абсцессом.
D. Плевропневмонии.
E. Кистой легкого.
Какой препарат имеет прокоагулятивное действие?
A. Камфора.
B. Дицинон.
C. Бензогексоний.
D. Амбсн.
E. Атропин.
Родился здоровый ребенок весом 3200 г. На какой день после
рождения ей следует провести вакцинацию БЦЖ?
А.1-2.
B. 3-5.
C. 7-11.
D. 13-15.
E. 25-30.
При сочетании туберкулеза и сахарного диабета течение и прогноз которого заболевания
неблагоприятный?
A. Всегда туберкулеза.
B. Всегда сахарного диабета.
C. Обоих заболеваний.
D. Как правило того, которое возникло первым.
E. Как правило того, возникший другим.
Что нужно сделать после тщательного обследования очага туберкулезной инфекции при
условии, что все контактные лица здоровые, но инфицированные туберкулезом?
A. Взять на учет и провести иммунизацию вакциной БЦЖ-М.
B. Взять на учет и наблюдать за динамикой рентгенологической картины.
C. Взять на учет и назначить химиопрофилактику.
D. На учет брать не обязательно, назначить химиопрофилактику.
E. Взять на учет и наблюдать за динамикой туберкулиновой чувствительности.
С какой целью применяют пробу Коха?
A. Профилактики туберкулеза.
B. Раннего выявления туберкулеза.
C. Определение показателя инфицированности населения туберкулезом.
D. Дифференциальной диагностики между инфекционной и послевакцинную
аллергией.
E. Выявления лиц с повышенным риском заболевания туберкулезом.
Какова оптимальная продолжительность основного курса антимикобактериальной
терапии больного ВДТБ (13.08.2003) верхней доли левого легкого (очаговый, фаза
инфильтрации), Дестро, МБТ-М-К-, ГИСТО, КатЗ Ког 3 (2003)?
A. 1-2 месяца.
B. 3-4 месяца.
C. 4-6 месяцев.
D. 7-8 месяцев.
Е. 9-10 месяцев.
Что называется первичным туберкулезом?
A. Впервые диагностированным туберкулезом.
B. Туберкулез, развившийся в первый инфицированных МБТ.
C. Туберкулез, развившийся после перенесенного первичного
туберкулезного комплекса.
D. Туберкулез, обнаруженный во время профилактического обследования.
E. Туберкулез, обусловлен микобактериями бычьего вида.
Какие симптомы относятся к "грудным" симптомам туберкулеза легких?
A. Субфебрильная температура, кашель, головная боль, одышка,
общая слабость.
B. Кровохарканье, одышка, боль в грудной клетке, кашель, выделение
мокроты.
C. Боль в области сердца, субфебрилитет, кашель, кровохарканье,
одышка.
D. Боль в области печени, одышка, кашель, кровохарканье,
субфебрилитет.
E. Рвота, хриплый голос, кашель, одышка, выделение мокроты.
Из скольких частей (рентгенологически) состоит корень легкого?
A. 1.
B. 2.
С. 3.
D. 4.
Е. 5.
У больного 53-х годов при рентгенологическом обследовании в верхней
доле левого легкого определяется кольцевидная тень диаметром 5 см с
толстыми стенками, вокруг фиброзная тяжистость и вогнищевисть. В
мокроте обнаружены МБТ. Какая форма туберкулеза легких является пайвирогиднишою?
A. Цирротический.
B. Инфильтративная.
C. Дисеминовапа.
D. Тубсркульома.
E. Фиброзно.кинернозна.
Которые микобактерии вызывают микобактериоз?
A. L-формы микобактерий.
B. М. tuberculosis.
C. Кислотостойкие сапрофиты.
D. Атипичные микобактерии,
E. МБТ, устойчивые к антимикобактериальным препаратов.
Которая величина жизненной емкости легких у здоровых людей?
A. 500-800 мл.
B. 1000-3000 мл.
C. 1500-3500 мл.
D. 3500-5000мл,
У девочки 9-ти лет установлено туберкулиновый "вираж". При
клинико-рентгенологичном и лабораторном обследовании патологических
изменений не выявлено. Какой должна быть тактика врача стосовно девочки?
A. Повторить пробу Манту с 2 ТЕ через 1 год.
B. Госпитализировать в противотуберкулезный стационар.
C. Провести в течение трех месяцев химиопрофилактику изониазидом,
витамин В6.
D. Наблюдать в противотуберкулезном диспансере 1-2 года.
E. Считать девочку здоровой и не проводить никаких профилактических
мероприятий.
При какой форме и осложнении туберкулеза легких целесообразно назначить
преднизолон?
A. Инфильтративный туберкулез легких, осложненное экссудативным
плевритом.
B. Хронический дисемииоваишй туберкулез легких, хроническое легочное
сердце.
C. Фиброзно-кавернопний туберкулез легких, амилоидоз внутренних
органов.
D. Туберкулема верхней доли правого легкого, специфический колит.
E. Цирротический туберкулез легких, аспергильома легкие.
Мальчик 6-ти лет жалуется на кашель, плохой аппетит, потливость, повышенную температуру
тела до 37,5 ° С. На рентгенограмме-слева увеличены бронхопульмональные лимфатические
узлы с нечеткими наружными контурами. Реакция Манту с 2 ТЕ - инфильтрат 15 мм. Анализ
крови: Л - 9,0 10н / л, СОЭ - 30 мм / час. Какой диагноз у ребенка является наиболее
вероятным?
A. Неспецифическая пневмония.
B. Центральный рак.
C. Саркоидоз.
D. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов.
E. Лимфосаркома.
У больного диагностирован милиарный туберкулез легких, МБТ (-).
Назначено 4 антимикобактериальных препарата. Какие средства патогенетической терапии
целесообразно применять больному?
A. Препараты тимуса.
B. Кортикостероиды.
С. НПВП.
D. Электрофорез хлористого кальция.
E. Тканевые препараты (плазмол, экстракт алоэ).
Какие препараты применяют при тяжелом течении туберкулезного менингита кроме
изониазида, рифампицнну, пиразинамида и стрептомицина сульфата?
A. АТФ, кокарбоксилазу, ингаляции 2% раствора солютизону.
B. Хлоркальциевий комплекс стрептомицина (эндолюмбально),
глюкокортикоиды, 10% раствор маннита.
C. Интраректального введения изониазида, витаминов Bl, B6 и С.
D. 10% раствор маннита, альбумин, дибазол.
E. Сибазон, 25% раствор магния сульфата, прозерин.
Больной 35-ти лет. Пять лет назад болел инфильтративным
туберкулезом верхней доли правого легкого, МБТ (-). В настоящее время
жалуется на сухой кашель, потливость. Над верхним отделом правой
легкой - мелкопузырчатые влажные хрипы после покашливания. В течение 3 х последних лет рентгенологическая картина стабильна (единичные очаговые
тени большой и средней интенсивности в верхней доле правого легкого). К какой группе
диспансерного наблюдения следует отнести больного?
A. 5.1.
B. 5.2.
C. 5.3.
D. 5.4.
E. 5.5.
Под видом каких-либо заболеваний чаще всего протекает туберкулезный инфильтрат?
A. Периферический рак.
B. Ретенционная киста.
C. Пневмония.
D. Эозинофильный инфильтрат.
E. Аспергильома.
Какой препарат есть эффективным ингибитором фибринолиза?
A. Трасилол.
B. Контрикал.
C. Эпсилон-аминокапроновая кислота,
D. Амбсн.
E. Альбумин.
Как вводят вакцину БЦЖ при вакцинации и ревакцинации?
A. Накожно.
B. Внутрикожно.
C. Подкожно.
D. Внутримышечно.
E. Перорально.
У мужчины 70 лет сухой кашель, кровохарканье, осиплость голоса, птоз и экзофтальм
слева. О каком заболевании можно думать?
А. Рак легкого с метастазами в лимфоузлы средостения;
В. Рак легкого с метастазами в головной мозг,
С. Сердечно-сосудистая недостаточность с нарушением мозгового кровообращения;
D. Острый ларинготрахеит;
Е. Опухоль гортани с метастазами в головной мозг.
Какие показания к проведению флюорографии больному сахарным диабетом?
A. После перенесенной гипер-и гипогликемической комы.
B. После перенесенных гриппа или пневмонии.
C. После оперативного вмешательства по любому поводу.
D. При ряде симптомов, характерных для туберкулеза или
гиперергической реакции на туберкулин.
E. Все перечисленное потребует обязательного флюорографического
обследование.
Как долго находятся под наблюдением фтизиатра лица, которые были в семейном
контакте с больным активным туберкулезом?
A. В течение всего времени контакта и еще год после прекращения контакта.
B. В течение всего времени контакта.
C. Один год.
D. В течение всего времени контакта и еще 3 года после прекращения
контакта.
E. Наблюдают только в периоде обследования.
Какие составляющие соединения МБТ являются основными носителями антигенных
свойств?
A. Белки,
B. Углеводы.
C. Липиды.
D. Полисахариды.
E. Минеральные соли.
Какой объем анатомического мертвого пространства?
A. 10-25 мл.
B. 50-100 мл.
C. 140-150 мл,
D. 1400-1600 мл.
E. 3500-5000 мл.
Что может усиливать чувствительность организма к туберкулину?
A. Старческий возраст.
B. Лимфогранулематоз.
C. Лимфосаркома.
D. Лечение иммунодепрессантами.
E. Бронхиальная астма.
Во сколько раз чаще болеют туберкулезом контактные лица, чем неконтактные?
A. 2-4,
B. 5-10.
C. 15-20.
D. 25-30.
E. 31-35.
Сколько сегментов может быть в левом легком?
A. 8-11.
B. 8-12.
C. 9-10.
D. 9-11.
E. 9-12.
Какая формулировка клинического диагноза туберкулеза легких является
неправильным?
A. ВДТБ (16.06.2003) верхних долей обоих легких (диссеминированный, фаза
инфильтрации), Дистр +, МБТ + М + К + резист, ГИСТО, Кат1Ког2 (2003).
B. ХТБ (ий.02.2000) верхней доли правого легкого (фибрознокавериозний), Дестро +, MBT + M + K + Pe3HCT + (S, R), ГИСТО,
кровохарканье, ХЛС, СН НА ст., Кат4Ког1 (2000).
C. РТВ (20.11.2003) нижней доли правого легкого (туберкулема),
Дестро +, МБТ-М-К-, ГИСТО, ДН Іст., КАТ2 Ког4 (2003). Сахарный
диабет, I тип, тяжелая форма.
D. ВДТБ (20.09.2003) (очаговый, фаза инфильтрации), МБТ-М-К0,
ГИСТО, КатЗКогЗ (2003).
E. Состояние после правосторонней верхней лобэктомия (20.06.2003) по поводу
туберкулемы верхней доли правого легкого в фазе распада, МБТ (+).
С целью выявления МБТ больному сделали посев мокроты на твердесередовище. О чем
свидетельствует появление колонии на 3-й день от посева?
A. Рост микобактерий, быстро размножаются.
B. Рост высоко вирулентных микобактерий.
C. Рост микобактерий.
D. Рост неспецифической микрофлоры,
E. Рост L-форм микобактерий.
Какая методика провокации хрипов у больных туберкулезом?
А.Глибоке дыхания,
B. Дыхание ртом.
C. Глубокий вдох после легкого покашливания.
D. Дыхание через нос.
E. Спокойное дыхание.
Какие данные не учитывают при проведении дифференциальной диагностики между
инфекционной и послевакцинной реакциями на туберкулин?
A. Контакт с больными туберкулезом.
B. Интенсивность реакции на пробу Манту за предыдущие годы.
C. Наличие пислявакциниого рубчика.
D. Время проведения вакцинации БЦЖ.
E. Отравление угарным газом несколько лет назад.
Какова продолжительность антимикобактериальной терапии после успешно
проведенной резекции верхней доли правого легкого по поводу туберкулемы?
A. 1-2 недели.
B. 3-4 недели.
C. 2-3 месяца.
D. 4-6 месяца.
E. 7-10 месяцев.
При профилактическом осмотре у 17-летнего юноши обнаружено двустороннее увеличение
бронхолегочных лимфатических узлов. Общее состояние удовлетворительное. При
физикальном обследовании патологических изменений не выявлено. Реакция Манту с 2 ТЕ
ППД-Л отрицательная. Общий анализ крови боз патологических отклонений. Какой диагноз у
юноши является наиболее вероятным?
A. Лимфогранулематоз.
B. Неспецифическая аденопатия.
C. Саркоидоз.
D. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов.
E. Лимфолейкоз.
У больного диагностирован милиарный туберкулез легких, фаза
инфильтрации, МБТ (-). Какая из комбинаций антимикобактериальных препаратов
является найболиеоптимальной на 1-м этапе лечения?
A. Изониазид + рифампицин + этамбутол.
B. Изониазид + рифампицин + этионамид.
C. Изониазид + рифампицин + стрептомицин + пиразинамид.
D. Изониазид + стрептомицин + пиразинамид + этамбутол.
Е. Изониазид + этамбутол + канамицин + пиразинамид.
У больного 45-ти лет впервые диагностирован туберкулезный менингит.
Общее состояние тяжелое: резко выраженные менингеальные симптомы, сознание
омрачена. Какова общая продолжительность лечения больного?
A. 1 месяц.
B. С месяца.
C. 5 месяцев.
D. 7 месяцев.
E. 12 месяцев.
Мужчина 43-х лет, курильщик, жалуется на кашель с незначительным
выделением мокроты, субфебрилитет. Госпитализирован в диагностическое
отделения. На рентгенограмме в верхней части правого легкого отмечается затмение размером
1 1см с нечетким, размытым внешним контуром. Анализ крови: Л - 9,0 109 / л, СОЭ - 18 мм /
час. Анализ мокроты: лейкоциты - 8-12 в поле зрения. Проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л-инфильтрат
диаметром 22 мм. Какой диагноз у больного является наиболее вероятным?
A. Периферический рак.
B. Абсцесс легкого.
C. Туберкулема.
D. Очаговый туберкулез.
E. Аспергильома.
Какие изменения в анализе крови являются самыми характерными у больных казеозной
пневмонии?
A. Л-25.0 107л, с-3%, п-6%, с-51%, л - 23%, м-7%, СОЭ-6 мм / час.
B. Л - 9,8 107л, с - 11%, п - 6%, с - 65%, л - 13%, м - 5%, СОЭ - 36 мм / час.
C. Л - 4,0 107л, есть - 2%, п - 2%, с - 60%, л - 26%, м - 9%, СОЭ - 6 мм / час.
D. Л-17,5 107л, есть-10%, п-12%, с-64%, л-14%, м-2%, СОЭ - 58 мм / час.
E. Л - 6,0 107л, есть - 4%, п - 3%, с - 60%, л - 26%, м - 6%, СОЭ - 7 мм / год.
С каким заболеванием наименование целесообразно проводить дифференциальную
диагностику фиброзно-кавернозого туберкулеза?
A. Хроническим абсцессом.
B. Центральным раком.
C. Поликистозом.
D. Хроническим бронхитом.
E. Бронхоэктатической болезнью.
Каким нарушением характеризуется амилоидоз?
A. Углеводного обмена.
B. Белкового обмена.
C. Жирового обмена.
D. Обмена витаминов.
E. Кислотно-щелочного равновесия.
В 7-летней девочки через 5 месяцев после ревакцинации на месте
введения вакцины появилась припухлость с синюшным оттенком
кожи, при пальпации - флюктуация. Какое осложнение возникло у девочки?
A. Лимфаденит.
B. Киста.
C. Келоидный рубец.
D. Язва.
Е. Холодный абсцесс.
Какое заболевание может способствовать развитию туберкулеза?
A. Гипертоническая болезнь.
B. Инфекционный мононуклеоз.
C. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.
D. Все указанные заболевания.
E. Ничего из перечисленного.
Как часто проводят повторные обследования здоровых контактов?
A. Только при постановке на учет.
B. Ежеквартально.
C. Не реже, чем один раз в 6 месяцев.
D. Каждый месяц.
E. Лишь при снятии с учета.
Какие биохимические компоненты МБТ предопределяют их стойкость к кислотам,
щелочам и спиртам?
A. Белки.
B. Углеводы.
C. Липиды,
D. Полисахариды.
E. Минеральные соли.
Который основой метод диагностики нарушений функции внешнего дыхания?
A. Бронхоскопия.
B. Фибробронхоскопия.
C. Бронхография.
D. Компьютерная томография.
E. Метод спиротесту,
Каким туберкулином и в какой дозе пользуются при проведении массовой
туберкулинодиагностики?
A. 100% альт туберкулином Коха.
B. ППД-Л в стандартном разведении дозой 2 ТО.
C. ЛПД-Л в стандартном разведении дозой 5 ТО.
D. ППД-Л в стандартном разведении дозой 10 ТО.
E. 25% разведением очищенного сухого туберкулина.
Какая методика провокации хрипов у больных туберкулезом?
А.Глибоке дыхания,
B. Дыхание ртом.
C. Глубокий вдох после легкого покашливания.
D. Дыхание через нос.
E. Спокойное дыхание.
Какой метод исследования следует провести для подтверждения малой формы
туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов?
A. Прицельную рентгенографию.
B. Компьютерную томографию.
C. Томографию.
D. Рентгенографию в боковой проекции.
E. Флюорографию на вдохе и выдохе. "
Какой процент больных туберкулезом легких в Украине оказывается при массовом
флюорографическом обследовании?
А. 5%.
B. 15%.
C. 25%.
D.35%.
Е. 50%.
Какую форму туберкулеза относят к первичным?
A. Диссеминированный.
B. Очаговый.
C. Инфильтративный.
D. Туберкул.
E. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов.
Какая фаза туберкулеза не характерна для заживления процесса?
А.Звапнення.
B. Рассасывания.
C. Обсемененности.
D. Рубцевания.
E. Уплотнения.
Кокие мокроты характерние для больных туберкулезом легких?
A. Слизисто-гнийпс, без запаха, 10-50 мл в сутки,
B. Гнойное с резким неприятным запахом, ржавого цвета, до 500 мл.
C. Гнойное без запаха, 300 мл.
D. Слизисто-водяныстое, 50-100 мл.
E. Гнийпо-кропьлишсте с неприятным запахом, 100-150 мл в сутки.
Какие сроки появления роста микобактерий туберкулеза на твердых питательных
средах?
A. 2-3 день.
B. 7-14 день.
C. 3-4 недели,
D. 3-5 месяцев.
E. 6 месяцев.
В скольких процентов людей туберкулез вызывается М. bovis?
A. 1-2%.
B. 3-5%,
C. 10-20%.
D. 25-30%.
E. 35-50%.
Какой вид возбудителя, по классификации Runyon, относят к атипичным
микобактерий?
A. М. bovis.
B. М. africanum.
C. Фильтрующиеся формы.
D. M. Rvium,
E. М. tuberculosis.
Какое образование можно увидеть на коже предплечья при положительной реакции на
туберкулин с 2 ТЕ?
A. Инфильтрат размером 5-17 мм.
B. Инфильтрат с везикулой в центре.
C. Гиперемия более 5 мм.
D. Инфильтрат размером более 17 мм.
E. Инфильтрат размером 2-4 мм.
Какое из названных заболеваний может снизить чувствительность организма к
туберкулина?
A. Катаральный отит.
B. Аллергический ринит.
C. Бронхиальная астма.
D. Гипертоническая болезнь.
E. Кир.
Больному 48 лет. Заболел год назад на ВДТБ (17.07.2003) верхней
доли левого легкого (инфильтративный, фаза распада и обсеменения), Дестро +,
МБТ + М-К + резист-, ГИСТО, Кати КогЗ (2000). Антимикобактериальные
препараты (изониазид, рифампицин, стрептомицин, пиразинамид) принимал
нерегулярно, с перерывами. У больного появилась общая слабость,
лихорадка, боль в пояснице и ногах, тошнота. При осмотре склеры и слизистые иктерични, печень увеличена и болезненна. Моча с красным оттенком из-за
гемолиза крови.Яка вероятная причина ухудшения состояния больного?
A. Прогрессирование туберкулеза.
B. Вирусный гепатит.
C. Побочное действие пиразинамида.
D. Побочное действие рифампицина.
E. Токсико-аллергическая реакция на изониазид.
Какой из препаратов вызывает снижение остроты зрения и восприятия
цветов?
A. Офлоксацин.
B. Пиразинамид,.
C. Этамбутол.
D. Рифампицин.
E. Изониазид.
В какой группе диспансерного наблюдения проводят противорецидивную
химиотерапию?
A. 1.
B. 2.
С.З.
D. 4.
E. 5.
Девочка 7-ми лет два месяца назад болела на "грипп", после которого
появился кашель, общая слабость, снижение аппетита, потливость,
повышение температуры до 37,5 ° С. При перкуссии и аускультации
патологических изменений не выявлено. На рентгенограмме - увеличены
трахсобронхиальни и бронхопульмональные лимфатические узлы слева. Анализ
крови: Л-9, 0х107л, СОЭ - 22 мм / час. Проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л инфильтрат диаметром 17 мм. Какой диагноз у ребенка является наиболее вероятным?
A. Саркоидоз.
B. Лимфогранулематоз.
C. Лимфосаркома.
D. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов.
E. Центральный рак.
Больная 19-ти лет заболела постепенно: появилась общая слабость,
головная боль, головокружение, двоение в глазах, рвота, температура
тела повысилась до 37 ºС. Находилась в контакте с больным туберкулезом
легких. Заподозрено туберкулезный менингит. Какой из перечисленных симптомов не
характерен для туберкулезного менингита?
A. Диплопия (двоение в глазах).
B. Головная боль.
C. Постепенное развитие заболевания.
D. Нормальная температура тела.
E. Рвота.
Мужчина 38-ми лет, жалуется на боль в области сердца, субфебрилитет, потливость,
похудание. Пульс 82 удара в мин., AT - 110/75 мм рт. ст., над верхушкой сердца систолический шум. На рентгенограмме: очаговые тени диаметром до 5 мм в обоих верхушках
легких. Какое заболевание у больного является наиболее вероятным?
A. Саркоидоз.
B. Эозинофильный инфильтрат.
C. Бронхопневмония.
D. Очаговый туберкулез.
E. Периферический рак.
Мужчина 36-ти лет заболел остро после операции по поводу
перфоративной язвы желудка. На рентгенограмме в верхней части правой
легкие определено массивную инфильтрацию легочной ткани с несколькими
полостями распада. Проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л сомнительна. Анализ крови:
Л - 17,0 10 / л, СОЭ - 52 мм / час. В мокроте найдены МБТ. Какая наиболее вероятная форма
туберкулеза легких виявлена у больного?
A. Инфильтративная.
B. Очаговая.
C. Фиброзно-кавернозная.
D. Казеозная пневмония.
E. Цирротический.
Какой метод исследования является важнейшим для подтверждения диагноза
ателектазу?
А. УЗИ.
В. Пневмотахометрия.
C. Рентгеноскопия.
D. Компьютерная томография.
E. Бронхоскопия.
О чем свидетельствует рубчик размером 5 мм, образовавшийся через 4 месяца после
вакцинации БЦЖ?
A. О высокой реактогеннись вакцины.
B. Об осложнении - келоидный рубец.
С О нарушении техники введения вакцины.
D. Об отсутствии противотуберкулезного иммунитета.
E. О наличии послевакцинную иммунитета
Лечение после перерыва - это ....
А. Случай, когда больной успешно завершил полный курс ПТП, но у него повторно
обнаружено бактериовыделение.
В. Случай, когда больной прервал лечение более, чем на 2 месяца и начал новый курс лечения
ПТП
С. Случай, когда у пациента сохраняется или появляется бактериовыделения после завершения
стандартной интенсивной фазы
D. Случай, когда нет данных о проведенном ранее лечение и его результат
Е. Случай, когда у больного длительное течение ТВ с многочисленными эпизодами
неэффективного лечения
Что означает утверждение повторные случаи лечения больных?
А. Больным, которые никогда ранее не болели туберкулезом или лечились ПТП менее 1 месяца.
В. Больные, леченных ранее более одного месяца с МБТ + или МБТ С. Больные, переведенные из другой административной территории .
D. Больным, которые выделяют МБТ, резистентные к одному или большему количеству ПТП.
Е. Больным, выделяющих МБТ , резистентные к изониазиду и рифампицину.
Рецедив туберкулеза - это .....
А. Случай, когда больной успешно завершил полный курс ПТП , но у него повторно
обнаружено бактериовиделение.
В. Случай, когда больной прервал лечение более , чем на 2 месяца и начал новый курс лечения
ПТП
С. Случай, когда у пациента сохраняется или появляется бактериовыделения после завершения
стандартной интенсивной фазы
D. Случай, когда нет данных о проведенном ранее лечение и его результат
Е. Случай, когда у больного длительное течение ТВ с многочисленными эпизодами
неэффективного лечения
Лечение после перерыва - это ....
А. Случай, когда больной успешно завершил полный курс ПТП , но у него повторно
обнаружено бактериовыделение.
В. Случай, когда больной прервал лечение более, чем на 2 месяца и начал новый курс лечения
ПТП
С. Случай, когда у пациента сохраняется или появляется бактериовыделения после завершения
стандартной интенсивной фазы
D. Случай, когда нет данных о проведенном ранее лечение и его результат
Е. Случай, когда у больного длительное течение ТВ с многочисленными эпизодами
неэффективного лечения
Каким больным выставляют диагноз химиорезистентного туберкулеза?
А. Больным, которые никогда ранее не болели туберкулезом или лечились ПТП менее 1 месяца.
В. Больным, ранее лечившихся более одного месяца ПТП .
С. Больным, переведенные из другой административной территории .
D. Больным, которые выделяют МБТ , резистентные к одному или большему количеству ПТП .
Е. Больным, выделяющих МБТ, резистентные к изониазиду и рифампицину.