Заявление № ______ - Национальный центр маркетинга и

Заявление № __________
на аннулирование (отзыв) сертификата открытого ключа проверки ЭЦП абонента
удостоверяющего центра РУП «НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР МАРКЕТИНГА И
КОНЪЮНКТУРЫ ЦЕН»
__________________________________________________________________________________
полное наименование организации, включая организационно-правовую форму
в лице ____________________________________________________________________________,
должность
__________________________________________________________________________________,
фамилия, имя, отчество
действующего на основании _________________________________________________________
в связи с __________________________________________________________________________
причина отзыва сертификата
Просит аннулировать (отозвать) сертификат открытого ключа проверки ЭЦП своего
уполномоченного
представителя
–
Абонента
удостоверяющего
центра
РУП
«НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР МАРКЕТИНГА И КОНЪЮНКТУРЫ ЦЕН»:
_________________________________________________________________________________,
фамилия, имя, отчество
__________________________________________________________________________________________________
серия и номер паспорта, кем и когда выдан
содержащий следующие данные:
Серийный номер (SN)
Имя пользователя (CN)
E-Mail (E)
Организация (O)
Подразделение (OU)
Город (L)
Область (S)
Страна (C)
Расширения сертификата
BY
Проверка подлинности клиента
Защищенная электронная почта
(1.3.6.1.5.5.7.3.2)
(1.3.6.1.5.5.7.3.4)
Парольная фраза: ___________________________________________________________
Абонент УЦ
________________ / ___________________ /
подпись
Ф.И.О.
«____» _________ 20__ г.
М.П.
(заполняется оператором центра регистрации Удостоверяющего центра)
Данное Заявление на аннулирование (отзыв) сертификата открытого ключа проверки ЭЦП
абонента удостоверяющего центра РУП «НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР МАРКЕТИНГА И
КОНЪЮНКТУРЫ ЦЕН» зарегистрировано в реестре удостоверяющего центра.
Регистрационный № ______________ от «_____» ________________ 20___ г.
Оператор УЦ
______________ / ______________ /
подпись
Ф.И.О.