Годовой отчет главного врача о работе

Пояснительная записка
к годовому отчету
главного врача
о работе муниципального
бюджетного учреждения
здравоохранения
«Городская поликлиника № 4»
за 2015 год
Главный врач
Болтенков Н.П.
Белгород 2015
1
Потребность населения в профилактической, диагностической и
лечебной помощи на 90% реализовывается в учреждениях первичного звена
здраво-охранения. Ведущей структурной единицей первичной медикосанитарной помощи населению являются амбулаторно-поликлинические
учреждения, решающие основной объём задач по организации и оказанию
различных видов профилактической, диагностической и лечебной, в том
числе реабили-тационной, помощи населению.
Являясь центральным звеном системы здравоохранения, ПМСП осуществляет главную функцию качественного улучшения показателей здоровья населения. От её состояния зависят эффективность и качество деятельности всей
системы здравоохранения, а также решение большинства медикосоциальных проблем социально незащищённых групп населения.
МБУЗ «Городская поликлиника №4» была основана в 1987 году. Более 25
лет наше учреждение поддерживает славные традиции отечественного
здравоохранения в г.Белгороде, успешно выполняет задачи по повышению
доступности и качества медицинской помощи и улучшению здоровья населения. Его плановая мощность рассчитана на 750 посещений в смену.
Сегодня в учреждении работают 72 врача и 103 медицинских сестры.
Лечебно-профилактическая помощь жителям г.Белгорода и области оказывается по 15 врачебным специальностям. По 1-й из них (ревматология)
специалист ведёт приём пациентов всего города.
МБУЗ «Городская поликлиника №4» располагает дневным стационаром:
терапевтического профиля – на 20 коек, хирургического профиля – на 15
коек, а также женской консультацией.
ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ
за 2015 год.
1. Общий коэффициент смертности - 11,8
Число умерших за год - 495 чел.
Среднегодовая численность населения - 41 810 чел.
К см. = 495 × 1000 : 41 810 = 11,8
2. Общий коэффициент рождаемости - 24,7
Число родившихся живыми за год - 1032 чел.
Среднегодовая численность населения - 41 810 чел.
К рожд. = 1032 × 1000 : 41 810 = 24,7
3. Естественное движение населения:
К естественного прироста - разность общих коэффициентов рождаемости
и смертности:
2
Рождаемость
родилось
живыми
Смертность
на 1 000
жителей
умерло
Естественный прирост
на 1 000
жителей
абсолютное
количество
на 1 000
жителей
2014
2015
2014
2015
2014
2015
2014
2015
2014
2015
2014
2015
1104
1032
25,6
24,7
547
495
12,7
11,8
+557
+537
+12,9
+12,8
Примечание: Рождаемость на 1000 жителей в 2014г. составляла:
- по Белгородской области - 11,6;
- по г.Белгороду
- 11,2;
- по МБУЗ «Городская поликлиника №4» - 25,6, что в 2 раза превышает городской показатель, а в 2015 году показатель рождаемости составил 24,7/1000.
.
Естественный прирост носит положительный характер и составляет в
2015г. +12,8 (для сравнения по г.Белгороду в 2014г. - 0,7, а по области «-2,45»!), что обеспечивает воспроизводство населения, хотя нельзя не
отметить, что определённая часть женщин, взятых на учёт по беременности,
проживает на территории обслуживания других ЛПУ.
Таким образом, в 2015 году продолжает наблюдаться улучшение демографической ситуации - высокий показатель рождаемости на фоне снижения смертности (на 9,5%).
I. Численность и структура контингента, прикрепленного к МБУЗ
«Городская поликлиника №4»
№
п\п
1
2
3
4
Показатели:
2013 год
2014 год
2015 год
Численность прикрепленного
контингента
Изменение численности прикрепленного контингента
43 086
43 105
41 810
-101
+19
Половозрастной состав прикрепленного
контингента, в том числе:
 Мужчин
 Женщин
Изменение численности пациентов,
составляющих особые группы учета:
 ИОВ
 УОВ
 Ликвидаторы аварии на ЧАЭС
 Пациенты, пользующие
льготным лекарственным обеспечением
 Воины-интернационалисты
(естественная
убыль, перераспределение населения)
-1 295
(естественная
убыль, перераспределение населения)
18 785
24 301
18 062
23 748
18 708
23 102
13
82
62
15
73
64
12
70
64
950
770
750
15
15
15
На начало 2015 года прикреплённое население составило 41 810 человек, в
том числе застрахованное – 36 311 человек.
3
В численности и структуре контингента, прикрепленного к МБУЗ
«Городская поликлиника №4», в 2015 году наблюдались изменения следующих показателей:
● численность прикреплённого населения уменьшилась на 3,1% (-1295 чел.);
● на 2,7% уменьшилась численность граждан, обслуживающихся по программе обеспечения населения лекарственными средствами (ОНЛС), в
связи с отказом от социальных услуг и составляет на начало 2016 года 750 чел. (на начало 2015г. численность этой группы составляла - 770 чел.).
● незначительно снизилась численность УВОВ и ИОВ, что предопределено
естественной убылью вследствие пожилого и старческого возраста, а также
наличием хронических заболеваний в стадии декомпенсации.
● изменился половозрастной состав в сравнении с предыдущим 2014 годом в сторону незначительного увеличения мужского и уменьшения женского пола. Определённую роль в динамике общей численности и половозрастного состава играет миграция населения в другие районы города и
области, а также естественная убыль.
II. Анализ мощности поликлиники
№
п\п
1
Показатели:
2013 год
2014 год
2015 год
Расчетная мощность в смену
750
750
750
2
Фактическая мощность поликлиники в смену
750
750
750
3
Структура терапевтической службы:
 Количество территориальных терапевтических участков
 Количество участков ВОП
 Средняя численность населения на 1
участке,
в том числе застрахованного населения
- на терапевтическом участке
- ВОП
Укомплектованность участков врачамитерапевтами участковыми
3
20
20
17
2154,3
2155,2
2090,5
1854,7
1771,7
85,0%
1808,1
85,0%
1846,1
90%
(с учётом врача, находящегося в декретном отпуске)
Средняя численность прикреплённого населения на одном участке составляла на начало 2015 года 2 090,5 чел., в течение 2015г. она изменилась в
сторону уменьшения и на начало 2016 года средняя численность составила
1 906,3 человека.
Показатель укомплектованности врачами-терапевтами в сравнении с 2014
годом улучшился и составил на начало 2016г. - 90% (с учётом врача, находящеегося в декретном отпуске).
4
Оценка кадрового состава.
III.
Возрастной состав работающих в МБУЗ «Городская поликлиника №4»
медицинских работников
Категория
специалистов
Врачи
Физические
лица
2014
2015
год
год
75
72
до 36
лет
2015
год
27
36 - 45
46 - 50
51-55
56-60
2015
год
8
2015
год
13
2015
год
9
2015
год
10
61 и
старше
2015
год
5
Провизоры
1
1
-
-
-
-
-
1
Средний
медперсонал
ИТОГО
106
103
31
16
20
26
7
3
182
176
58
24
33
35
17
9
В сравнении с 2014 годом количественный состав работающих медицинских работников в 2015 году уменьшился на 3,4% за счёт оптимизации кадров. Их состав по возрастным группам распредилился следующим образом:
до 36 лет
- 32,9%;
от 36 до 45 лет - 13,6%;
от 46 до 50 лет - 18,8%;
от 51 до 55 лет - 19,9%;
от 56 до 60 лет - 9,7%;
61 год и старше - 5,1%.
Движение кадров:
№
п\п
1
2
3
Виды движения:
Количество принятых сотрудников
Количество уволенных сотрудников
Основные причины увольнения:
 По собственному желанию
 В связи с переводом в другое учреждение
 В связи с окончанием интернатуры
 Выход на пенсию
 По сокращению штата
Средний
медперсонал
врачи
2014
6
3
2015
5
8
2014
6
4
2015
5
8
3
-
5
-
3
-
1
-
-
3
1
-
1
6
Текучесть кадров в 2015 году осталась на прежнем уровне. В целом, можно
говорить о стабильности кадрового потенциала медицинского персонала
МБУЗ «Городская поликлиника №4».
5
Укомплектованность кадрами:
№
п\п
Структурное
подразделение
По штату
Врачи
Провизор
Средний медперсонал
Младший
медперсонал
4 Прочий персонал
ИТОГО:
2015г.
2014г.
1
2
2
3
2014
102
2
156
33
2015
102
2
156
-
47
64,5
Фактически
занятые
2014
2015
100,5
100,5
2
2
156
156
33
47
324,5
340,0
Коэффициент совместительства
Физические
лица
2014
2015
75
72
1
1
106
103
12
-
64,5
324,5
338,5
47
2014
1,36
2,0
1,47
2,75
56
2015
1,42
2,0
1,51
-
1,0
232
241
1,15
1,4
1,4
Следует отметить что в 2015 году коэффициент совместительства у врачей и среднего медицинского персонала незначительно вырос. (соответственно на 0,06 и 0,04 ). У прочего персонала ситуация аналогичная - произошёл
рост коэффициента в пределах 0,15. В итоге - средний показатель Коэффициента совместительства в 2015 году составил – 1,4.
Количество сотрудников, имеющих квалификационные
категории и сертификаты специалиста:
Квалификационные категории
Структурное подразделение
Физ.лица
2014
2015
Врачи
75
72
Средний
медперсонал
106
ИТОГО
181
Всего
имеют К
2014
высшая
1
Сертификат
2
2015
2014
2015
2014
2015
2014
2015
2014
2015
36
33
17
15
15
15
4
3
72
72
103
71
68
38
33
28
29
5
6
101
101
175
107
101
55
48
43
44
9
9
173
173
В 2015 году количество врачей и медицинских работников среднего звена,
имеющих квалификационные категории и сертификаты специалиста, уменьшилось, в основном, за счёт сокращения штата. В 2015 году, как и в предыдущие годы, предстоит проведение анализа кадрового потенциала и профессиональной подготовки медицинских работников в целях своевременного
повышения их квалификационной категории.
Учитывая, что профессиональная подготовка всегда остаётся в сфере здравоохранения одной из основных задач, направленных на повышение качества
медицинской помощи населению, ежегодно разрабатывается план – график
её реализации, и обеспечивается его выполнение.
6
Количество сотрудников, имеющих звания и знаки отличников:
№
п\п
1
2
3
Звание и знаки
Заслуженный врач РФ
Кандидат наук
Значок «Отличник здравоохранения»
Врачи
Средний медперсонал
1
1
2
Количество сотрудников МБУЗ «Городская поликлиника №4», имеющих
звания и значок «Отличник здравоохранения», в сравнении с 2014 годом
осталось на прежнем уровне.
IV.
Оплата труда сотрудников.
Средняя заработная плата сотрудников с учетом доплат
стимулирующего характера:
№
п\п
1
2
3
4
5
Структурное
подразделение
2012 год
2013 год
2014 год
2015 год
Врачи
Средний медперсонал
Младший медперсонал
Прочий персонал
Средняя заработная плата
22 850,0
18 978,0
16 874,0
19 854,0
19 954,0
31 241,0
20 257,0
18 877,0
20 061,0
24 762,0
42 141,0
26 439,0
17 092,0
35 395,0
32 327,0
41 478,0
25 626,0
33 763,0
33 848,0
Средняя заработная плата медицинских работников МБУЗ «Городская
поликлиника №4» в 2015 году выросла на 4,7%, чему способствовали следующие факторы:
1). Реализация Указа Президента РФ от 07.05.2012г. №597 «О мероприятиях по реализации государственной социальной политики».
2). Реализация приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12.04.2011г. №302н «Об утверждении перечней вредных и опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры
и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических
осмотров работников, занятых на тяжёлых работах и на работах с вредными
и опасными производственными факторами».
3). Диспансеризация работающих граждан за счёт средств ДМС.
4). Финансирование расходов, связанных с оплатой услуг по медицинской
помощи, оказанной женщинам в период беременности (родовые сертификаты).
7
V.
Лечебно-диагностическая и профилактическая работа.
Заболеваемость по обращаемости и ее структура:
Показатели
Зарегистрировано заболеваний:
Всего по г.Белгороду
Всего по МБУЗ «Гор.поликлиника
№4»
В т.ч. на 100 тыс. населения:
по г.Белгороду
по МБУЗ «Гор.поликлиника №4»
Зарегистрировано заболеваний впервые в жизни:
Всего по г.Белгороду
Всего по МБУЗ «Гор.поликлиника
№4»
В т.ч. на 100 тыс. населения:
по г.Белгороду
по МБУЗ «Гор.поликлиника №4»
2015 г.
2014 г.
70 881 (+0,1%)
70 790 (-1,0%)
(без злок. новообразований)
(без злок. новообразований)
169 531,2
164 226,9
24 435 (+12,0%)
21 814 (+0,7%)
58 442,9
50 606,7
Структура заболеваемости:
Наименование основных классов п
групп болезней
Болезни крови, кроветворных органов
и отдельные нарушения, вовлекающие
иммунный механизм
Болезни эндокринной системы
Болезни глаза и его придаточного аппарата
Болезни уха и сосцевидного отростка
Болезни системы кровообращения
Новообразования (без злок.новообраз.)
Болезни органов чувств и нервной системы
Болезни кожи и подкожной клетчатки
Болезни костно-мышечной системы
Болезни органов дыхания
Болезни органов пищеварения
Болезни мочеполовой системы
2015 г.
2014 г.
Абсолютное
число/общая
заболеваемость
На
100 000
населени
я
Абсолютное
число/общая
заболеваемость
На
100 000
населени
я
253 (0,4%)
605,1
239 (0,3%)
554,5
4 512 (6,4%)
3 929 (5,5%)
10 791,7
9 397,3
4 719 (6,7%)
3 822 (5,4%)
10 947,7
8 866,7
2 813 (3,9%)
14 542 (20,5%)
1 211 (1,7%)
7 823 (11,0%)
6 728,1
34 781,2
2 896,4
18 710,8
2 929 (4,1%)
1 358 (1,9%)
7 211 (10,2%)
6 795,0
34 518,0
3 150,4
16 728,9
1 150 (1,6%)
9 623 (13,6%)
11 003 (15,5%)
3 513 (4,9%)
2 750,5
23 016,0
26 316,7
8 402,3
18 787,4
1 207 (1,7%)
10 990(15,5%)
10 567(14,9%)
3 711 (5,2%)
7 155 (10,1%)
2 800,1
25 495,9
24 514,6
8 609,2
16 599,0
7 855 (11,1%)
14 879(21,0%)
В сравнении с 2014 годом уровень общей заболеваемости в 2015г. остался,
практически, на прежнем уровне (+0,1%) и лишь по некоторым из основных
классов заболеваний превышает показатели прошлого года. Число заболеваний, выявленных впервые в жизни, напротив, увеличилось на 12%, что
связано с улучшением качества диспансеризации и профилактических медицинских осмотров в связи с началом работы кабинета медицинской профи-
8
лактики. Определённую роль в росте данного показателя сыграло также
увеличение объёма внешней помощи, оказанной населению, территориально
закреплённому за другими ЛПУ (востребованность специалистов МБУЗ
«Городская поликлиника №4»);
Рост уровня общей заболеваемости отмечен по следующим классам ( %):
- болезни органов чувств и нервной системы
- на 8,5%;
- болезни глаза и его придаточного аппарата - на 2,8%;
- болезни мочеполовой системы
- на 9,8%;
- болезни органов дыхания
- на 4,1%
Кроме того, возраст населения, обслуживаемого в МБУЗ «Городская
поликлиника №4», в 40,7% случаев превышает 50 лет, что предполагает
наличие нескольких заболеваний у одного человека.
- новообразования - в форме №12 отражена информация по доброкачественным новообразованиям, уровень которых в 2015г. снизился на 12,1%, но
лиц со злокачественными новообразованиями впервые выявлено специалистами поликлиники и взято на «Д» учёт врачом-онкологом на 15,5% больше,
чем в предыдущем году, что объясняется активной профилактической работой специалистов по раннему выявлению социально-значимых заболеваний и включением врача-онколога в состав врачебной бригады при проведении периодических медицинских осмотров, кроме того, врачом-онкологом
обслуживается население, закреплённое за МБУЗ «Центр ОВП», что значительно увеличивает показатель общей заболеваемости.
В сравнении с прошлым годом число болезней системы кровообращения
практически не изменилось, что в значительной степени обусловлено проведением первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.
Показатель общей заболеваемости пропорционально связан с числом посещений в 2015 году, при этом нельзя не учитывать результаты проводимой
диспансеризации взрослого населения и других разделов профилактической
работы, в том числе проведение предварительных и периодических медицинских осмотров.
Общая заболеваемость по классам
в 2015г. в сравнении с показателями 2014г. по г.Белгороду и области.
(на 100 тыс. населения)
№
/п
Наименование классов
болезней
МБУЗ «Городская
поликлиника №4»
2015г.
1.
2.
3.
4.
5.
Общая заболеваемость (на
100тыс. населения)
Болезни крови и кроветворных
органов
Болезни эндокринной системы
Болезни нервной системы
Болезни глаза и его придаточного аппарата
Болезни уха и сосцевидного
169 531,2
г.Белгород
Белгородская
область
2014г.
205 305,8
158 560,3
605,1
487,4
10 791,7
18 710,8
9 397,3
7 377,2
8 686,4
12 248,2
6 728,1
4 271,4
9
отростка
Болезни системы кровообращения
6. Болезни органов дыхания
7. Болезни органов пищеварения
8. Болезни кожи и подкожной
клетчатки
9. Болезни костно-мышечной
системы
10. Болезни мочеполовой системы
11. Новообразования (без злок.нов.)
5.
34 781,2
33 508,2
26 316,7
8 402,3
2 750,5
20 604,6
10 171,3
5 161,3
23 016,0
19 043,1
18 787,4
2 896,4
12 420,1
5 679,8
В сравнении с 2014 годом общая заболеваемость на 100 тыс. населения по
МБУЗ «Городская поликлиника №4» значительно меньше городского показателя и незначительно превышает областной показатель (болезни нервной,
эндокринной, мочеполовой системы, органов дыхания (обращения по
внешней помощи, так как специалисты поликлиники востребованы в г.Белгороде), болезни костно-мышечной системы (врач-ревматолог является
городским специалистом).
Общая заболеваемость по профилю:
Болезни системы кровообращения
В структуре заболеваемости населения болезни системы кровообращения
занимают 1 место (20,5%). Среди болезней системы кровообращения преобладают:
№
п/п
Болезни системы
кровообращения
Абсолютное число
2015г.
1.
2.
3.
4.
Болезни системы
кровообращения, в т.ч.:
Болезни, характеризующиеся повышением АД
Ишемическая болезнь
сердца
Цереброваскулярные
заболевания
Прочие
2014г.
2013г.
% от общего количества
болезней системы
кровообращения
2015г.
2014г.
2013г.
14 542 14 879 16 498
100%
100%
100%
4 714
4 601
4 141
32,4%
30,9%
25,1%
5 744
6 047
7 530
39,5%
40,6%
45,6%
2 161
2 126
2 207
14,9%
14,3%
13,4%
1 923
2 105
2 620
13,2%
14,1%
15,9%
В 2015 году наблюдается снижение общей заболеваемости органов системы кровообращения в абсолютных цифрах на 2,3%, но, с учётом уменьшения численности населения в течение года, показатель заболеваемости на 100
тыс. немного вырос (См. структуру заболеваемости).
Среди болезней системы кровообращения следует отметить следующую
динамику в сравнении с 2014 годом:
10
- Болезни, характеризующиеся повышением АД - незначительный рост на
2,4%;
- Цереброваскулярные заболевания - незначительный рост на 1,6%;
- Ишемическая болезнь сердца
- снижение на 5,3%.
На протяжении 3-х лет наблюдается стабильное снижение абсолютного числа болезней системы кровообращения, и определённую роль в в этом сыграло активное проведение специалистами первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний (в том числе, эффективная коррекция факторов риска).
Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением
2015 год
№
п/п
Наименование
структур
1.
Белгородская
область
г.Белгород
МБУЗ «Городская
поликлиника №4»
2.
3.
всего
зарегистрировано
заболеваний
4 714
На 100
тыс.
населения
11 274,8
2014 год
с диагнозом, установленным
впервые в
жизни/ на
100 тыс.
451/
1 078,6
всего
зарегистрировано
заболеваний
На 100
тыс.
населения
157 339
12 337,5
49 914
4 601
15 701,4
10 673,9
с диагнозом, установленным
впервые в
жизни/на
100 тыс.
8 479/
664,9
1611/506,7
412/
955,8
На фоне уменьшения уровня общей заболеваемости органов системы
крово-обращения («-» 2,3%) в МБУЗ «Городская поликлиника №4» в 2015
году отмечается незначительное увеличение уровня заболеваемости АГ (на
2,4%), в том числе, впервые выявленных заболеваний АГ - на 9,4%, что
объясня-ется качественным проведением профилактической работы, в т.ч.
диспансе-ризации и профилактических медицинских осмотров взрослого
населения, с участием кабинета медицинской профилактики и
использованием скри-нинговых методов исследования с целью раннего
выявления социально-значимых заболеваний, а также совместная работа с
«Центром здоровья».
Ишемическая болезнь сердца
2015г.
№
п/п
Наименование
структур
1.
Белгородская
область
г. Белгород
2.
3.
МБУЗ «Городская
поликлиника №4»
Всего
зарегистрировано
заболеваний
5 744
На 100
тыс.
населения
13 738,3
С диагнозом, установленным
впервые/на
100 тыс.
610/
1 458,9
2014г.
Всего
зарегистрировано
заболеваний
На 100
тыс.
населения
125 513
9 841,9
34 337
10 801,3
6 047
14 028,5
С диагнозом, установленным
впервые/на
100 тыс.
21 182/
1 660,9
10 632/
3 344,5
1 260/
2 923,1
11
В 2015 году наблюдается снижение заболеваемости ИБС на 5,3%, впервые
выявленных больных стало также меньше в 2 раза. Значительно уменьшилась и заболеваемость ИБС на 100 тыс. населения. (См. таблицу).
Острый инфаркт миокарда
2015 год
№
п/п
Наименование
структур
1.
Белгородская
область
г.Белгород
МБУЗ «Городская
поликлиника №4»
2.
3.
№
п/п
1.
2.
3.
Наименование
структур
Белгородская
область
г.Белгород
МБУЗ «Городская
поликлиника №4»
Всего
зарегистрировано
заболеваний
25
На 100
тыс.
населения
59,8
С диагнозом, установленным
впервые
25/59,8
2014 год
Всего
зарегистрироввано
заболеваний
На 100
тыс.
населения
1 254
98,3
222
28
69,8
64,9
Повторный инфаркт миокарда
2015 год
2
4,8
2
С диагнозом, установленным
впервые
1 254/
98,3
222/69,8
28/64,9
2014 год
144
11,3
144/11,3
6
13,9
6
В 2015 году в МБУЗ «Городская поликлиника №4» наблюдается снижение
заболеваемости ОИМ на 12,0% (с 28 до 25 чел.). Заболеваемость на 100 тыс.
населения в сравнении с показателем прошлого года соответственно также
значительно снизилась и составляет 59,8. Нельзя не отметить ведущую роль
участкового врача-терапевта в проведении системной профилактики ССЗ
(первичная профилактика) и их осложнений (вторичная профилактика).
72% заболевших ОИМ составляют мужчины, 28% - женщины.
Заболеваемость повторным ИМ снизилась в 2015г. в 3 раза, что в очередной раз говорит о серьёзном подходе специалистов к проведению вторичной
профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Заболеваемость на 100
тыс. населения также пропорционально снизилась с 13,9 до 4,8.
Заболеваемость ОИМ и повторным ИМ по возрасту распредилилась
следующим образом
№
п/п
1.
2.
3.
возраст
18-39 лет
40-55 лет
60 лет и старше
Наименование отдельных болезней
ОИМ
%
повторный
ИМ
2014 2015 2014
2015 2014 2015
1
3,6%
4
10 16,0% 35,7%
2
21
17 84,0% 60,7%
2
4
%
2015
100%
2014
33,3%
66,7%
12
ИТОГО
25
28
100%
100%
2
6
100%
100%
Каждый случай ИМ подлежит экспертизе КМП на догоспитальном этапе,
проводится анализ эффективности диспансеризации по предотвращению
сосудистых осложнений. Полученные результаты существенно влияют на
размер стимулирующих коэффициентов у участковых врачей-терапевтов и
врачей-кардиологов.
Цереброваскулярные болезни
Широкое распространение, высокая смертность и инвалидизация населения
вследствие цереброваскулярных заболеваний и наиболее тяжкого их
проявления - инсульта, ставят профилактику и лечение этих болезней в
один ряд с самыми актуальными медико-социальными проблемами.
2015г.
№
п/п
Наименование
структур
1.
Белгородская
область
г.Белгород
2.
3.
МБУЗ «Городская
поликлиника №4»
Всего
зарегистрировано
заболеваний
2 161
На 100
тыс.
населения
5 168,6
2014г.
С диагнозом, установленным
впервые/на
100 тыс.
649
Всего
зарегистрировано
заболеваний
На 100
тыс.
населения
74 442
5 837,3
26 741
8 411,9
2 126
4 932,1
С диагнозом, установленным
впервые/на
100 тыс.
13 944/
1 093,4
2 215/
696,8
677
Общая заболеваемость цереброваскулярными болезнями в сравнении с
2014г. незначительно повысилась - на 1,6%, показатель заболеваемости на
100 тыс. населения повысился пропорционально общей заболеваемости, но
он значительно ниже областного показателя 2014 года.
Число случаев с диагнозом, установленным впервые в жизни, снизилось на
4,3%.
Инсульт
2015 год
2014 год
№
п/п
Наименование
структур
1.
Белгородская
область
г.Белгород
МБУЗ «Городская
поликлиника №4
2.
3.
Всего зарегистрировано заболеваний
80
На 100
тыс.
населения
191,3
С диагнозом, установенным
впервые/на
100 тыс.
80/191,3
Всего зарегистрировано заболеваний
На 100 тыс.
населения
3 598
282,5
528
124
166,1
287,7
С диагнозом, установленным
впервые/на
100 тыс.
3 598/
282,5
528/166,1
124/287,7
В 2015 году отмечается значительное снижение заболеваемости ОНМК по
МБУЗ «Городская поликлиника №4» (на 55%), что обусловило и снижение
13
показателя заболеваемости на 100 тыс. населения. В 79% случаев заболеваемость и смертность от ОНМК отмечается у лиц старше 70 лет.
Каждый случай ОНМК подлежит внутриведомственной экспертизе КМП на
догоспитальном этапе и является одним из важных показателей при оценке
стимулирующих коэффициентов у врачей-терапевтов и врачей-неврологов.
Наблюдаемое снижение в 2015 году числа сосудистых осложнений – результат профилактической работы врачей-терапевтов в группах повышенного риска развития заболевания; обучение пациентов в Школах здоровья
методам контроля за собственным здоровьем, а также их информирование по
скорейшему вызову СМП в случае подозрения на ОИМ и ОНМК без предварительного осмотра врачом на дому (с целью сокращения сроков госпитализации). Обращено пристальное внимание пациентов на их образ жизни с
целью воздействия на устраняемые факторы риска развития заболевания.
Сравнительные показатели лечебной деятельности
МБУЗ «Городская поликлиника №4»
№
Наименование
п/п
1.
Всего населения
2.
Число терапевтических
участков (ВОП)
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Средняя численность на 1
участке
План посещений на год,
включая профилактические
Выполнено посещений всего
% выполнения
Выполнено вызовов на дому
Количество посещений на 1
жителя
Нагрузка у врача-терапевта
на приёме/час
10.
подлежало
осмотрено
% осмотренных
2015 год
2014 год
2013 год
41 810
43 105
43 086
20
20
3 терапевтических
терапевтичестерапевтичес17 ВОП
ких
ких
Терапевтические - Терапевтические - ВОП – 1 772 чел.
2 090 чел.
2 155 чел.
Терапевтич.- 1855
277 300
277 859
268 367
285 846
103,1%
17 341
6,7
265 568
95,6%
17 610
6,2
282 333
105,2%
18 655
6,6
3.8
3.6
3.3
Профосмотры на туберкулёз
31 170
31 151
28 461
28 983 (28 503+480)
91,3%
91,5%
33 031
24 841 (24 467+374)
74,1% (флюорограф
демонтирован в 2012г.)
Выявлено больных при
медосмотре
% запущенности
11.
4 – tbc (активно),
8 –tbc (обращение)
6 – tbc (3-другими
ЛПУ)
4 - tbc (другими
ЛПУ)
по туберкулёзу –
по туберкулёзу в 3-х сл. из 6
нет
Профосмотры по приказу МЗ и соцразвития №302н
подлежало
17 000
17 000
16 200
осмотрено
16 814
18 890
16 200
% осмотренных
99%
111%
100%
Выявлено больных при
2 790 (в т.ч. впервые 3 432 (в т.ч. впервые 2 680 (в т.ч. впервые
- 245 человек)
- 324 человека)
– 181человек)
медосмотре
нет
14
взято на «Д» учет
оздоровлено
125
(территориально)
1 985 (в т.ч. 69 из
1 998 (в т.ч. 123 из
1 568 (в т.ч. 49 из
взятых на «Д»)
взятых на «Д»)
взятых на «Д»)
подлежало
осмотрено
госпитализировано
Санкурлечение
Осмотры ИОВ
15
13
12 (3 умерли)
15 (2 взяли на «Д»)
12
15
1
1
подлежало
осмотрено
госпитализировано
Осмотры УВОВ
73
82
70 (3 умерли)
73 (9 снято)
70
73
12.
13.
49 (территориально)
77
(территориально)
15
13 (2 умерли)
13
-
96
82 (14 умерли)
82 (в т.ч. стационар
на дому)
санкурлечение
14.
14.
15.
16.
4
2
Осмотры воинов -интернационалистов
подлежало
15
15
осмотрено
15
15
госпитализировано
15
15
санкурлечение
-
15
15
3
-
Осмотр участников ликвидации аварии на ЧАЭС
подлежало
64
64
62
осмотрено
64
63
62
госпитализировано
11
10
12
санкурлечение
7
4
5
Диспансеризация
подлежало
23 265
23 265
25 012
осмотрено
23 242
23 261
25 001
% осмотренных
99,9%
99,9%
100%
снято с
1 410
1 747
3 417
выздоровлением
уровень
диспансеризации
5 227,2
5 397,3
5 802,6
(на 10 000 населения).
Общая заболеваемость
70 881
70 790
71 470
всего в абс числах
на 10 000 населения
16 953,1
16 422,7
16 587,8
туберкулез впервые
4, из них несвоевре4 – активно, 8 – при
6, из них несвоевреобращении
менно – 3 случая.
менно – 0 случаев.
выявленный
онкология впервые
выявленная
% запущенности с IV стадией
заболевания;
% запущенности с III ст. визуальных форм и IV cтадии.
17.
1
Всего умерло
305, в т.ч. 280 выяв-
264, в т.ч. 237 выяв-
299, в т.ч. 272 выяв-
лены специалистами
поликлиники (91,8%)
лены специалистами
поликлиники (89,8%)
лены специалистами
поликлиники (89,0%)
13,5%
17,1%
14,7%
19,0%
24,2%
19,3%
495 чел., в т.ч.на
дому – 317 (64%)
547 чел., в т.ч. на
дому – 359 (65%)
531 чел., в т.ч. на
дому – 357 (67%)
15
18.
19.
20.
21.
6
72
2
Общая смертность на 1000
населения
Выдано Л/Н всего (ф.16вн)
дн. нетрудоспособности
среднее пребывание на б/л
Выход на инвалидность абс
число (первичная)
на 10 000 населения
Прививки
против столбняка:
подлежало
сделано
против дифтерии:
подлежало
сделано
11,8
12,7
12,3
6 722
72 124
10,7
190
7 214
70 359
9,9
159
6 104
56 149
9,1
147
45,4
36,9
34,1
2 370
2 348 (99,1%)
2 306
2 303 (99,9%)
2269
2370 (104%)
2 370
2 348 (99,1%)
2 306
2 303 (99,9%)
2315
2370 (102%)
11 700
9 000
9000
сделано
Против ВГ(В)
подлежало
9 840 (84,1%)
9 070 (100,8%)
9000 (100%)
216
281
сделано
Против кори
подлежало
221 (102,3%)
281 (100,0%)
53 (W-10, RW-43)
44 (W-3, RW-41)
против гриппа
подлежало
сделано
22.
23.
24.
25.
26.
27.
Производстводственный
травматизм
Взято на учёт беременных
(всего)
до 12 недель
Экстрагенитальная патология
Родилось детей (всего)
Умерло детей (всего)
Гинекологическая заболеваемость/1000
Профосмотр населения с
целью выявления онкологической патологии:
подлежало
сделано
52 (98,1%)
93 (227,0%)
(W-10, RW-42)
(W-3, RW-90)
-
-
1 132
1 107
1 161
1082 (95%)
846/81,9%
1025 (92,0%)
819/73,9%
1113 (95,8%)
724/62,4%
1032
6
98,6
1104/10 двоен
3
109,9
1069/17двоен
2
146,6
31 360 (75% от
населения)
32 409 (103,3%)
32 330 (75% от
населения)
33 775 (104,5%)
32 600 (75,6% от
населения)
32 632 (100,1%)
Среди основных показателей работы МБУЗ «Городская поликлиника №4»
в сравнении с предыдущим 2014 годом следует отметить:
16
● Выполнение плана посещений на 103,1%. В 2015 году стабильная работа лечебного учреждения способствовала выполнению задания по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи в полном объёме.
● Отсутствие роста общей заболеваемости в сравнении с предыдущим
годом.
● Выполнение плана профилактических флюорографических осмотров населения на 91,3%.
● Выполнение плана профилактических осмотров работников промышленных предприятий, согласно приказа МЗ и соцразвития РФ от 12.04.2011г.
№302н - на 99,9%. Осмотрено 57 предприятий, выявлено 2 790 различных
заболеваний, в том числе 245 первичных, взято на «Д» учёт – 77 чел., территориально относящихся к МБУЗ «Городская поликлиника №4». В динамике
закономерно наблюдается уменьшение числа впервые выявленных в сравнении с прошлыми годами.
● Выявление специалистами поликлиники 280 случаев онкологических заболеваний, что составляет 91,8% от общего числа впервые выявленных
(305). Стабильность показателя выявляемости специалистами поликлиники
свидетельствует об их онконастороженности: усилении внимания к «малым» жалобам пациентов, своевременном обследовании, внимательном отношении к больным с неясным диагнозом. В таблице представлена работа диагностической службы по раннему выялению онкопатологии:
Показатель выявляемости онкопатологии диагностическими службами
№
Диагностические службы
п/п
1. Эндоскопический кабинет
2. Рентгенологическое отделение
3. Кабинет УЗИ диагностики
ИТОГО
2015 год
2014 год
2013 год
13
57
36
106
16
31
34
81
11
27
30
68
В 2015г. наблюдается рост выявляемости онкопатологии диагностическими
службами на 30,8%.
Следует отметить, что на фоне роста общего числа впервые выявленных онкологических больных, в 2015 году наблюдается снижение числа запущенных визуальных форм онкозаболеваний (См. таблицу).
Распределение визуальных форм онкозаболеваний по стадиям:
№
п/п
1
2
3
Визуальные
формы
Губа
Полость рта
ротоглотка
всего
1 ст.
2 ст.
3 ст.
4 ст.
2015 2014
2015
2014
2015
2014
2015
2014
2015
1
6
3
1
1
3
1
1
1
2
3
2
5
2014
17
4
5
6
7
8
9
10
Кожа
Молочная жел.
Прямая кишка
Вульва, влагал.
Шейка матки
Меланома
Щитовидная
железа
ИТОГО
72
34
10
2
7
7
2
144
62
37
11
1
3
5
6
130
67
8
3
1
4
1
55
6
3
1
1
2
3
5
19
4
1
1
2
6
15
4
1
2
1
1
10
3
6
2
1
4
1
1
1
1
6
1
1
1
1
1
1
89
72
33
30
17
18
5
10
61,8%
55,4%
22,9%
23,1%
11,8%
13,8%
3,5%
7,7%
Кроме того, следует отметить снижение % запущенности не только визуальных форм:
с IVстадией – с 17,1% до 13,5%,
совместно III ст. визуальных форм и IV ст. - с 24,2% до 19,0%.
● Отсутствие запущенных форм туберкулёза.
● Рост первичного выхода на инвалидность на 19,5%.
● Снижение числа случаев нетрудоспособности на 7,3%, но рост дней
нетрудоспособности – на 2,5%, в чём существенную роль сыграло увеличение числа длительных листков нетрудоспособности (онколог, ревматолог), а также увеличение объёма внешней помощи.
● Выполнение плана иммунизации против столбняка и дифтерии – на
99,1%, ВГВ - на 102,3%, гриппа – на 84,1% (в соответствии с выделенной
вакциной), против кори - на 98,1%, что говорит о правильном планировании
● Снижение уровня смертности в сравнении с 2014 годом (в абсолютных
цифрах на 52 чел., соответственно, показатель на 1000 населения снизился на 9,5%).
● Отсутствие случаев производственного травматизма.
● Рост числа взятых на учёт беременных на 2,2%, что обусловлено востребованностью специалистов женской консультации жительницами г.Белгорода и области.
● Значительный % экстрагенитальной патологии у взятых на учёт беременных – 81,9%, что обязывает улучшить качество оказания медицинской
помощи женщинам фертильного возраста с экстрагенитальной патологией и
качество прегравидарной подготовки.
● Число лиц, прошедших профилактический осмотр с целью выявления онкологической патологии, составляет 32 409 чел. – 103,3% от плана и 77,5%
от населения.
● Охват населения диспансеризацией на 55,6%, что является стабильным
показателем в течение нескольких лет.
● Средняя нагрузка у врача-терапевта на приёме/час:
Число посещений к врачам-терапевтам,
включая профилактические, за год__ =
74 143 ____
число проработанных врачами часов
20вр.×247дн.×4час.
на приёме в поликлинике
= 3,8
18
VIII.
Анализ деятельности дневных стационаров
МБУЗ «Городская поликлиника №4»
за 2015 год
Профиль коек
дневного стационара
Число
мест
Поступи
-ло
Выписано
Койкодней
Работа
койки
Оборот
койки
Средняя
длительн.
лечения
ВСЕГО
Терапевтические
Хирургические
Гинекологические
Неврологические
Кардиологические
Офтальмологические
Патолог.беременных
105
9
15
9
30
21
6
15
2 967
270
514
210
791
539
213
430
2 967
270
514
210
791
539
213
430
32 650
2 983
5 129
2 514
8 761
5 973
2 130
5 160
310,9
331,4
341,9
279,3
292,0
284,4
355,0
344,0
28,3
30,0
34,3
23.3
26,4
25,7
35,5
28,7
11,0
11,0
9,9
11,9
11,1
11.1
10,0
12,0
Профиль коек
дневного стационара
Число
мест
Работа
койки
Оборот
койки
(число к/дней
число коек)
(число больных
число коек)
Средняя
длительн.
лечения
за 2014 год
ВСЕГО
105
Поступи- Выписало
но
Койкодней
3250
3250
35942
287,5
26,0
11,1
485
468
209
787
670
198
433
485
468
209
787
670
198
433
5344
4679
2511
8857
7380
1980
5191
184,2
311,9
279,0
295,2
351,4
330,0
346,1
16,7
31,2
23,2
26,2
31,9
33,0
28,7
11,0
9,9
12,0
11,3
11,0
10,0
11,9
(+20 стацион.
н/д)
Терапевтические
Хирургические
Гинекологические
Неврологические
Кардиологические
Офтальмологические
Патолог.беременных
9 (+20)
15
9
30
21
6
15
Количество коек дневного стационара в отчётном году осталось на уровне
прошлого года и составило 105 коек. На этих койках пролечено 2 967 пациентов. Следует отметить, что в 2014 году этот показатель несколько выше
по причине реструктуризации стационара на дому, вследствие чего его
запланированные объёмы вошли в план дневного стационара, поэтому сравнивать показатели работы дневного стационара 2015 года с показателями
прошлого года нецелесообразно.
Структура заболеваемости по дневному стационару в 2015 году:
Всего пролечено больных: 2 967 чел.
I место - болезни нервной системы
II место - болезни системы кровообращения
III место - патология беременных
IV место - болезни костно-мышечной системы
V место - болезни глаза и его придат. аппарата
VI место - болезни мочеполовой системы
VII место - болезни эндокринной системы
VIII место - болезни органов пищеварения
791 чел.
605 чел.
430 чел.
356 чел.
213 чел.
201 чел.
130 чел.
128 чел.
-
97% пациентов выписаны с улучшением, 3% - без изменений.
26,7%;
20,4%
14,5%
11,9%
7,2%
6,8%
4,4%
4,3%
19
Показатели работы дневного стационара по-прежнему указывают на
эффективность применения стационарзамещающих технологий для
достижения стойкой ремиссии у пациентов с различными группами
заболеваний, повышения доступности плановой стационарной помощи населению и рационального использования коечного фонда без потери качества медицинской помощи.
Динамика посещаемости поликлиники
прикрепленным населением по следующим показателям:
показатели
2015 г.
2014 г.
План посещений всего, включая профилактические
277 300
Число посещений выполнено всего, включая профи- 285 846/103,1%
лактические
План посещений по ОМС
252 289
Число посещений выполнено всего по ОМС
265 740/105,3%
Число посещений врачей в поликлинике
248 339
Число посещений врачами на дому
17 341
Удельный вес помощи, оказываемой на дому
6,5
Число посещений на 1 жителя в год
6,5
Удельный вес посещений в поликлинику с
профилактической целью
142 003/53,4 %
Удельный вес посещений врачей:
261 263 (с «Д»-9492)
241 173/92,3%
223 563
17 610
7,3
6,2
Хирург
Офтальмолог
Невролог
Отоларинголог
Эндокринолог
Ревматолог
Кардиолог
Уролог
Инфекционист
Гастроэнтеролог
Гематолог
Акушер-гинеколог
Онколог
Дерматовенеролог
Терапевты
Прочие
19 329/7,3%
14 459/5,4%
27 784/10,5%
16 350/6,2%
9 723/3,7%
4 481/1,7%
13 064/4,9%
5 419/2,0%
4 769/1,8%
3 725/1,4%
764/0,3%
42 055/15,8%
6 556/2,5%
8 365/6,9%
71 006/26,7%
7 719/2,9%
18 763/7,6%
16 572/6,7%
26 431/10,6%
13 797/5,6%
10 856/4,4
3 449/1,4%
11 494/4,6%
6 572/2,6%
4 020/1,6%
3 477/1,4%
47 877/19,3
6 266/2,5%
8 376/3,4%
78 825/31,7%
11 730/4,7%
277 859
265 568/95,6%
139 689/52,6%
Динамика числа посещений поликлиники (в %):
(в сравнении с предыдущим 2013 годом)
285 846 x 100 = 107,6%
265 568
Наблюдается рост числа выполненных посещений (включая профилактические) в сравнении с 2014 годом. Запланированные на 2015 год объёмы
посещений выполнены на 103,1%.
20
Удельный вес помощи, оказываемой на дому
17 341 × 100 = 6,5 →
265 740
показатель уменьшился за счёт роста числа посещений, выполненных врачами в поликлинике, хотя абсолютное число посещений, выполненных на дому, в сравнении с прошлым годом осталось, практически, на прежнем
уровне.
В сравнении с 2014 годом следует отметить следующее:
1). рост удельного веса посещений с профилактической целью на 1,6%;
2). рост числа посещений у отдельных профильных специалистов:
● офтальмологи - на 14,6%
● эндокринологи
- на 11,6%;
● уролог
- на 21,3%
● акушеры-гинекологи
- на 13,8%
● терапевты-участковые - на 11,0%
Вместе с тем, у некоторых специалистов наблюдается снижение числа выполненных посещений:
● отоларингологи - на 18,5% в в сравнении с прошлым годом,
● кардиологи
- на 13,6%,
● неврологи
- на 5,1%.
И хотя динамика посещений в сравнении с предыдущим годом составляет
107,6%, специалистам, у которых наблюдается снижение числа посещений,
необходимо корректировать свою работу в текущем году.
Реализация целевых программ
В целях реализации Государственной программы Белгородской области
«Развитие здравоохранения Белгородской области на 2014-2020г.г.»,
долгосрочной областной целевой программы «Формирование единой
профилактической среды 2013-2016г.г.», целью и задачей которых является предупреждение развития и прогрессирования хронических неинфекционных заболеваний, а также с целью улучшения качества медицинской помощи, оказываемой населению (в том числе женщинам в период
беременности), в МБУЗ «Городская поликлиника №4» организованы и
функционируют обучающие Школы здоровья:
1. Школа для пациентов с артериальной гипертензией.
2. Школа для беременных.
3. Школа помощи желающим отказаться от курения.
(См. Таблицу в разделе санитарно-просветительной работы).
Городская «Астма-школа» и «Школа для больных СД», которые посещают
пациенты МБУЗ «Городская поликлиника №4», функционируют на базе
МБУЗ «Городская клиническая больница №1».
Школы здоровья способствуют повышению качества оказания медицинской
помощи в амбулаторных условиях, повышению экономической эффектив-
21
ности деятельности поликлиники на основе внедрения и широкого использования современных медицинских технологий профилактики, диагностики, лечения и реабилитации.
Обучение пациентов в обучающих Школах методам контроля за собственным здоровьем позволяет стабилизировать их состояние, дает реальную
возможность снизить затраты на оказание медицинской помощи, сохранив ее
на высоком уровне, повышает уровень знаний и практических навыков по
рациональному лечению заболевания, профилактике осложнений и повышает
качество жизни.
Реализация мероприятий, направленных на
совершенствование оказания медицинской помощи больным с
сердечно-сосудистыми заболеваниями
№
п/п
За 2014 год
показатели
состояло
1.«Д» группа с заболеваниями системы
кровообращения,
I.
снято
1112
8752
2015 год
(на 01.01.2015г.)
состоит
7640
(у 20 терапевтов и 2-х кардиологов)
Показатели в сравнении за 2013 и 2014 годы
Зарегистрировано заболеваний
нозология
- Гипертоническая болезнь
- ИБС, в том числе:
ОИМ
Повторный ИМ
- другие формы ИБС
Направлено на АКШ,
стентирование, протезирование
Взято на «Д» учёт после АКШ,
стентирования, протезирования
Временная нетрудоспособность:
Болезни системы кровообращения
II.
III.
IV.
V.
VI
Санбюллетени,
лекции, беседы,
публикации, выступления
Сколько лиц проучено в «Школе
Здоровья»
Первичная инвалидность, в т.ч.:
Артериальная гипертония
ИБС (хроническая)
Инфаркт миокарда
Прочие (ревматизм)
2014 год
4601 чел.
6047 чел.
28
6
6013
13
2015 год
4714 чел.
5744 чел.
25
2
5717
16
13
16
Дни/Случаи
9007/746
Дни/Случаи
9658/659
6
10/60
10
7
13/69
8
420
36
4
26
5
1
529
34
4
21
5
3
1. Следует отметить в 2015г. уменьшение сердечно-сосудистых осложнений,
в том числе ОИМ на 12,0%. Необходимо продолжать работу по улучшению
качества наблюдения за лицами из групп риска по сердечно-сосудистым ос-
22
ложнениям, активизировать работу специалистов по первичной профилактике, обеспечивающей предупреждение заболевания у здоровых людей и
пациентов с начальными проявлениями заболевания, вторичной – направленной на предотвращение развития заболевания, а также работу по ориентированию всего населения на укрепление и сохранение здоровья, здоровый
образ жизни.
Но заболеваемость с временной утратой трудоспособности, причиной которой являются болезни системы кровообращения:
- снизилась в случаях на 13,2% (с 746 до 659);
- выросла в днях на 7,2% ( с 9007 до 9658).
2. Диспансерная группа уменьшилась в сравнении с предыдущим годом на
14,5%, что связано с неукомплектованием 2-х штатных должностей врачейтерапевтов участковых физическими лицами.
3. Число лиц, обученных в Школе здоровья, увеличилось на 25,9%, в связи с
активным привлечением врачами-терапевтами и врачами-кардиологами пациентов для обучения.
4. Первичный выход на инвалидность по причине болезней системы кровообращения снизился– на 5,9% (в абсолютных цифрах на 2 случая).
Планируемые в 2015 г. мероприятия:
1. Значительное расширение диспансерной группы больных, страдающих
артериальной гипертонией, т.к. на 01.01.2015г. на диспансерном учёте у
специалистов поликлиники состоит всего 2 318 чел. (ф.№12), что составляет
5,5% от всего населения, тогда как по статистическим данным каждый 5-й
является гипертоником.
2. Продолжение формирования Регистра пациентов группы риска по
сердечно-сосудистым заболеваниям с учётом результатов диспансеризации,
профилактических осмотров, данных скринингового обследования и его
ежемесячное обновление с участием кабинета медицинской профилактики.
3. Проведение постоянной активной работы по информированию населения о
профилактике сердечно-сосудистой патологии, в том числе путём организации тематических лекций в «Школах здоровья» с последующей качественной оценкой их эффективности.
4. учитывая результаты проведенной диспансеризации отдельных групп
взрослого населения - в 2016 году:
4.1. обеспечить формирование потоков и определение маршрута («дорожной карты») пациентов I и II групп здоровья для реализации мероприятий по формированию здорового образа жизни при непосредственном
участии сотрудников Центра здоровья, а также - обратную связь с Центром.
4.2. дать оценку отдаленного медико-социального эффекта проведенной диспансеризации у лиц, прошедших курс обучения в «Школах здоровья».
23
Выполнение городской целевой программы
«Сахарный диабет»
Всего состоит на «Д» учете
инсулинопотребный
неинсулинопотребный
Впервые выявленные
инсулинопотребный
неинсулинопотребный
Возраст: 41-50 лет
51-60 лет
61 и старше
Пол:
мужчины
женщины
Временная нетрудоспособность: дни /случаи:
инсулинопотребный
неинсулинопотребный
Пролечено в стационаре (круглосуточном)
инсулинопотребный
неинсулинопотребный
Первичная инвалидность
инсулинопотребный
неинсулинопотребный
Количество человек проученных в школе
Прочитано лекций, бесед
Проведено семинаров, конференций
Направлено на санаторно-курортное лечение
2013г.
1744
280
1464
125
5
120
22
31
72
42
83
60
49
11
142
140
14
1
2014г.
1655
217
1438
66
7
59
8
20
38
22
44
72
56
16
4
4
180
146
16
2
2015г.
1680
323
1357
98
8
90
9
42
47
38
60
69
55
13
4
4
186
142
15
6
Количество лиц с впервые выявленным сахарным диабетом (на ранней
стадии) закономерно увеличилась в 1,5 раза и объясняется активизацией
профилактической работы среди населения со стороны врачей-терапевтов
с использованием скрининговых методов исследования в течение последних нескольких лет (в том числе - экспресс-анализ для определения содержания глюкозы крови), а также результатами проведенной диспансеризации
определённых групп взрослого населения в 2015 году и профилактических
медицинских осмотров.
Отмечается незначительный рост диспансерной группы на 1,5%. Учитывая
достаточно высокий уровень заболеваемости сахарным диабетом, в целях
более ранней его диагностики и профилактики осложнений целесообразно в
2016 г. продолжить проведение следующих мероприятий:
1. обязательное использование для обследования пациентов метода
определения гликированного гемоглобина, как самого точного и
важного показателя углеводного обмена за предшествующие 90-120
дней.
2. использование метода скрининга на наличие нефропатии путём
микроальбуминурии для ранней диагностики сосудистых осложнений сахарного диабета.
3. проведение офтальмологами первичного скрининга и лечения
диабетических ретинопатий. С 2009г. в согласованные объёмы ме-
24
дицинской помощи введены 2 офтальмологические койки дневного стационара с плановым количеством на год 2 040 койко-дней.
4. использование ресурсов дневного стационара хирургического профиля для осуществления непрерывного, активного наблюдения и
лечения пациентов с синдромом «диабетическая стопа» с адекватной сосудистой терапией, и их обучением профилактическому
комплексу ухода за стопой.
Доля осложнений при сахарном диабете
СД 1 тип
патология
Катаракта
Ретинопатия
Нефропатия
Нейропатия
Микроангиопатия н/к
Ампутация в пред. стопы
Ампутация на уровне голени
Артериальная гипертония
абсолютный
показатель
СД 2 тип
абсолютный
показатель
%
%
2015
2014
2015
2014
2015
2014
2015
2014
6
40
45
62
7
0
0
5
21
30
43
4
0
0
7,41
49,38
55,56
76,54
8,64
0
0
6,17
25,9
37,0
53,1
4,9
0,0
0,00
311
1311
603
1354
1100
20
12
220
1246
517
1181
1086
17
11
18,7
78,83
36,26
81,42
66,15
1,20
0,72
13,2
74,9
31,1
71,0
65,3
1,0
0,7
10
8
12.35
9,9
1312
1266 78,89
76,1
Самая большая доля из всех осложнений приходится на ретинопатию,
нейропатию, микроангиопатию н/к и артериальную гипертонию. МБУЗ
«Городская поликлиника №4» располагает возможностью качественно
лечить пациентов с подобными осложнениями в условиях дневного стационара.
Выполнение городской целевой программы
«Профилактика заболеваний связанных с дефицитом йода»
Всего состоит на «Д» учете
Впервые выявленные
Возраст: 16 – 19 лет
20 – 29 лет
30 – 39 лет
40 – 49 лет
50 – 59 лет
Старше 60 лет
Пол:
мужчины
женщины
Временная нетрудоспособность: число случаев/
количество дней
Пролечено в стационаре: в том числе в круглосуточном
на дому
2013г.
509
6
2
2
2
1
5
-
2014г.
595
10
1
2
2
5
1
9
-
2015г.
554
14
1
3
3
4
3
2
12
-
-
-
-
-
-
-
25
в дневном стационаре
Первичная инвалидность
Количество человек, обученных в школе
Прочитано лекций, бесед в т.ч.:
по радио
по телевидению
Проведено семинаров, конференций
Направлено на санаторно-курортное лечение
34
5
1
31
3
-
32
3
2
В МБУЗ «Городская поликлиника №4» проводится определенная работа по
выполнению мероприятий областной целевой программы «Профилактика
йододефицитных состояний», утвержденной постановлением главы администрации области от 26.07.2002г.№307, в том числе активизирована санитарно-просветительная работа врачей-эндокринологов, врачей-терапевтов,
акушеров-гинекологов среди населения по профилактике йододефицита.
Денежные средста на реализацию целевой программы «Профилактика йододефицитных состояний» в 2015 году не выделялись.
Выполнение Постановления правительства Белгородской
области от 27.02.2006г. №44-пп «О демографической ситуации
в области и мерах по её улучшению»
в МБУЗ «Городская поликлиника №4»
№
Структура
п\п
1. Всего беременных
2013 год
2014 год
2015г.
1052
1067
1032
2.
Из них с анемией
573
311
286
3.
Подлежало профилактике и лечению
573
311
286
4.
Проведено лечение:
Их них в дневном стационаре:
На сумму:
573
68
311
49
286
21
5.
Организована школа репродуктивного
2 раза в неделю.
здоровья
В женской консультации есть телевидеоаппаратура.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
В женской консультации есть современные методические материалы:
7.1 видеокассеты,
7.2 наглядный материал (памятки, плакаты, папки, санбюллетени).
Проводится индивидуальная работа с беременными, направленная на защиту не
рожденных детей.
Осуществляется закупка лечебного питания для беременных женщин
Обеспечено питанием за отчетный период: 43
30
23
На сумму:
Всего беременных состоящих на учете на
566
526
581
01.01.2015г.
Взято на «Д» учет по беременности за год. 1161
1107
1165
26
Осуществление мероприятий по профилактике абортов:
2013г.
2014г.
2015г.
Число женщин, комиссионно направленных на прерывание беременности
Сохранено беременностей
73
74
83
11
30
18
(15,1%)
(40,5%)
(21,7%)
Число женщин, сохранивших беременность, снизилось в сравнении с предыдущим годом в 1,7 раза, что говорит о необходимости повышения
профессиональной активности врачей акушеров-гинекологов в этом направлении.
Выполнение мероприятий согласно приказа МЗ РФ № 177
«О совершенствовании пренатальной диагностики»
№
Структура
2013 год
2014 год
2015г.
1.
Число родов
Взято на учёт по беременности
взято на учет по беременности до 12 недель.
Обследовано на АФП
Проведено УЗХИ в 10-14 недель всего:
Из них:
 в условиях МБУЗ «ГП № 4»
 в МГУ из групп риска
 выявлено патологии
Проведено УЗИ в 20-24 недели всего:
Из них:
 в условиях МБУЗ «ГП № 4»
 в МГУ из групп риска
 выявлено патологии
Проведено УЗИ в 30-34 недели всего:
Из них:
 в условиях МБУЗ «ГП № 4»
 в МГУ из групп риска
 выявлено патологии
Из числа родивших:
7.1 прервано беременностей с
врожденными пороками.
7.2 родилось с врожденными пороками
развития.
7.3 из них диагноз пренатально не
установлен
Прочитано лекций.
Работа «Школы матерей».
1052
1161
1067
1107
1032
1132
1003/95%
1018/96,8%
998/100%
1025/92%
1029/96,4%
1025/100%
1082/95%
979/94,8%
1000/100%
42/4,2%
1032/98%
17/1,7%
1052/98%
10/1,0%
1019/99%
88/8,5%
2/0,2%
1049/99%
50/4,8%
1053/99%
34/3,3%
1022/99%
754/71,9%
46/4,4%
-
647/61,4%
21/2,0%
607/59,4%
-
5/0,5%
3/0,3%
3/0,3
13/1,2%
6/0,6%
1/0,1%
12/92%
6/100%
-
53
1052
53
1067
57
1032
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
По наиболее значимым показателям работа женской консультации в 2015
году представлена следующим образом:
27
● число родов в 2015 году незначительно снизилось на 3,4%, что обусловлено более последовательным соблюдением принципа территориальности, необходимого в организации деятельности женской консультации;
● число взятых на учёт (из числа родивших) на ранних сроках беременности
в сравнении с прошлым годом фактически увеличилось на 5,6% (с 10025 до
1082 чел.), увеличился показатель и в процентном отношении к общему числу родов до 95%;
● отсутствуют в 2015 году случаи пренатально не установленных диагнозов.
 количество женщин, обученных в «Школе матерей», в сравнении с прошлым годом увеличилось на 1,4%.
● недостаточно активно осуществлялись мероприятия по профилактике
абор-тов, вследствие чего их число в 2015 году увеличилось на 12,2%.
● снизился уровень гинекологической заболеваемости со 109,9/1000 до
98,6/1000.
(См. таблицу).
CТРУКТУРА ПАРАКЛИНИЧЕСКИХ СЛУЖБ:
ее виды, укомплектованность и показатели работы.
Высокий уровень диагностики является краеугольным камнем, определяющим эффективность дальнейших лечебных и профилактических мероприятий.
Лечебно-диагностическая база МБУЗ «Городская поликлиника №4» обеспечивает проведение объема обследований, не уступающего госпитальному, и
включает лабораторные, рентгеновские, эндоскопические, ультразвуковые
исследования, а также функциональную диагностику. Непрерывная техническая и программная модернизация приобретаемого диагностического
оборудования обусловило увеличение объёма и улучшение качества получаемой диагностической информации на этапе оказания амбулаторнополиклинической помощи.
Диагностические службы
№
п\п
1
2
3
4
5
Виды:
Отделение функциональной
диагностики
Кабинет УЗИ диагностики
Рентгенологическое
отделение
Эндоскопический кабинет
Клинико-диагностическая
лаборатория
2015 год
2014 год
УкомплектоИсследования
УкомплектоИсследования
ванность
ванность
врачи
м\с
всего
на 1
врачи
м\с
всего
на 1
жителя
жителя
4,5/3
5,0/4
38 863
0,93
4,5/3
5,0/4
40 291
0,93
4,0/4
3,0/1
4,0/3
16 220
42 014
0,39
1,0
4,0/3
3,0/1
4,0/3
15 780
38 302
0,37
0,90
1,0/1
7,0/4
1,0/1 1 413 0,03
18,5/4 447 495 10,7
1,0/1
7,0/4
1,0/1 1 643
18,5/10 541 503
0,04
12,6
В сравнении с 2014 годом следует отметить следующее:
28
1. Общее число эндоскопических исследований снизилось на 16,3%, соответственно, количество исследований на 1-го жителя также снизилось с 0,04
до 0,03 (работает внешний совместитель).
2. Наблюдается рост количества УЗИ-исследований (на 2,8%); аналогично
на одного жителя число исследований увеличилось с 0,37 до 0,39 . В 2015
году мы имеем укомплектование штатных должностей физическими лицами.
3. Общее число исследований отделения функциональной диагностики в
2015 году немного снизилось, разница в «-» составляет 1428 исследований
(3,7%). Исследования сердечно-сосудистой системы составляют – 34 824
(89,6% от общего числа исследований). Большой объём исследований ССС
объясняется реализацией мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
В 2015г. в отделении ФД применялись следующие современные методы
диагностики:
1). «Холтеровское мониторирование ЭКГ» - обследовано 598 пациентов,
что на 19,4% выше показателя прошлого года (501 чел.).
2). «Суточное мониторирование АД» (СМАД) проведено 237 пациентам,
что практически равно прошлогоднему показателю (247 чел.).
Данные исследования позволяют проводить современную диагностику
нарушений ритма и проводимости, артериальной гипер- и гипотензии, контроль антигипертензивной и антиангинальной терапии, а также выявить
безболевую форму ишемии миокарда. Приобретение дополнительных регистраторов (соответственно в наличии - 6 и 3 шт.) позволило сократить
сроки ожидания для проведения этих видов исследований до 2-х недель.
3). ЭХО-кардиография – проведено 988 исследований, что на 30% превосходит показатель 2014г. (760).
Следует отметить рост числа доплерных исследований сосудов в 2015 году
на 14,4% (с 1939 до до 2218), что является одним из существенных показателей совершенствования медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
4). Из числа исследований нервной системы в 2015г. проведено:
- ЭЭГ с компьютерной обработкой – 1267 исследований (в 2014г. – 1574),
которые позволяют повысить качество диагностики заболеваний нервной
системы на этапе оказания амбулаторно-поликлинической помощи. В сравнении с 2014г. наблюдается снижение числа исследований - на 20,7% (за счёт
уменьшения числа лиц, направленных из отделения профилактических медицинских осмотров).
- реоэнцефалографий с компьютерной обработкой - 1538 исследований, что
на 9,8% превосходит показатель прошлого года (1401).
В 2015 году широко использовались информативные и современные методы
оценки периферического кровообращения – цветового дуплексного сканирования внечерепных отделов брахиоцефальных артерий и транскраниального триплексного сканирования сосудов Виллизиева круга (основания мозга).
Кроме исследований ССС отделением ФД проведено:
29
- 1234 исследования системы внешнего дыхания (спирографические пробы). В 2015г. отмечается снижение числа указанных исследований в сравнении с прошлым годом на 42% за счёт уменьшения числа лиц, направленных
из отделения профилактических медицинских осмотров, ведь данный вид
исследования широко применяется при диспансерных осмотрах работников
крупных промышленных предприятий.
В целях обеспечения эффективной диагностической и лечебной помощи
населению, совершенствования методов диагностики – необходимо дальнейшее укрепление материально-технической базы отделения ФД и
оснащение современным медицинским оборудованием.
4. В 2015 году отмечаются следующие показатели работы рентгенологического отделения и клинико-диагностической лаборатории:
1). В работе рентгенологического отделения следует отметить следующие
показатели (См. таблицу):
- 31 505 флюорографических профилактических исследований, что на
14,8% превышает прошлогодний показатель;
- рост числа маммографических исследований в сравнении с 2014 годом
на 4,9%, что является закономерным, учитывая, что значительно увеличилось
число лиц, подлежащих диспансеризации и профилактическим медицинским
осмотрам. Для сравнения приводятся показатели за последние 3-и года:
→ 2013г.- 4096, 2014г. – 5079, 2015г. - 5 330.
Число впервые выявленных случаев патологии остаётся значительным
на фоне общего числа проведенных исследований:
Rg-исследования - 50 случаев онкопатологии, 3 случая – туберкулёза, в т.ч.
Маммография
- 27 случаев рака м/ж (не только по территории обслуживания МБУЗ «Городская поликлиника №4»).
- общее число исследований на одного жителя увеличилось с 0,9 до 1,0
(за счёт работы флюорографа).
2). Количественные показатели работы клинико-диагностической лаборатории в сравнении с 2014 годом снизились - на 21%, что превышает среднестатистические ±10% (ежегодный прирост или уменьшение в среднем от 1 до
10%), среднее число исследований на одного жителя также соответственно
незначительно снизилось с 12,6 до 10,7.
Снижение объёма исследований в 2014 году объясняется следующим:
- оптимизацией кадрового потенциала КДЛ;
- более дифференцированным подходом специалистов к их назначению, на
что указывает тот факт, что число обследованных лиц уменьшилось незначительно в сравнении с прошлым годом, но стал более рациональным расход
лабораторных ресурсов;
- отсутствием договора на проведение исследований с МБУЗ «Центр ОВП».
Показатель
Число
обследованных лиц
2015 год
2014 год
2013 год
61 349 чел.
70 324 чел.
67 210 чел.
30
Сравнительный анализ количества проведенных исследований
Виды
исследований
Гематологические
Общеклинические
Цитологические
Биохимические
Коагулологические
Иммунологические
ИТОГО
2014 год
2015 год
2015/2014
133 298
91 421
30 606
200 628
32 868
52 682
541 503
77 549
84 809
27 386
186 275
33 809
37 847
447 495
-72,0%
-8,0%
-12,0%
-8,0%
+3,0%
-39,0%
-21,0%
По отдельным видам исследований ситуация в 2015 году сложилась следующим образом:
- объём гематологических исследований составляет 17,3% (определённую
роль в этом играет диспансеризация отдельных групп взрослого населения);
- объём биохимических исследований - 41,6% (в связи с диспансеризацией
отдельных групп взрослого населения и реализацией требований стандартов оказания медицинской помощи);
- объём коагулологических исследований составляет 7,6%, что является достаточно высоким показателем для данного вида исследования, и обусловлен
он реализацией мероприятий, направленных на предупреждение сосудистых
осложнений.
- число иммунологических видов исследований составляет – 8,5%.
Выявленная патология в 2015/2014г.г.:
№
п/п
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Вид исследования
Гематологические
Общеклинические
Цитологические
Биохимические
Коагулологические
Иммунологические
% патологии
2014 год
2015 год
14,7%
14,5%
21,2%
18,6%
30,0%
27.5%
13,3%
9,8%
10,2%
10.1%
6,2%
6,2%
Сегодня в арсенале лабораторной диагностики насчитывается более 2000
различных тестов. В течение 2015 года в КДЛ выполнялось 158 различных
видов исследований.
В работе КДЛ в 2015 году использовались следующие методики:
- определение липидного обмена для кардиологических больных;
- определение гликированного гемоглобина для больных сахарным диабетом;
- определение специфических онкомаркеров у мужчин и женщин, позволяющих не только диагностировать заболевание, но и контролировать лечение.
- определение маркеров вирусных гепатитов «В» и «С» и др.
31
Физиотерапевтическая служба:
№
п\п
1
2
Виды:
Физиотерапевтичес
кое отделение
В том числе:
 ЛФК
2015 год
Укомплектованность
процедуры
2014 год
Укомплектованность
процедуры
врачи
м\с
всего
на 1
жителя
врачи
м\с
всего
на 1
жителя
1,0/1
4,5/4
45 651
1,1
1,0/1
7,0/4
41 023
0,95
(3 612
чел.)
-
1,0/1
7 850
(3 801
чел.)
0,42
-
1,0/1
(760 чел.)
 Массаж
 Иглорефлексотерапия
-
3,0/3
9 209
0,19
-
3,0/2
(903 чел.)
-
-
-
6 452
0,15
(723 чел.)
9 324
0,22
(1054 чел.)
-
-
-
-
-
Наряду с медикаментозной терапией в комплексном лечении больных широко используются физиотерапевтические методы. За отчетный период
закончили лечение в физиотерапевтическом отделении 3612 чел., что немного ниже показателей 2014г. (3 801 чел.) - на 5,2%. Стабильная динамика в
работе физиотерапевтического отделения объясняется укомплектованием
штатной должности врача-физиотерапевта физическим лицом.
- общее количество процедур увеличилось на 11,2%, в связи с чем увеличилось и количество процедур на одного больного– 1,1;
- на фоне роста общего числа процедур наблюдается значительный рост
числа отпущенных ЛФК-процедур – 21,7%, но число процедур массажа
осталось практически на прежнем уровне (См. таблицу).
- средняя длительность реабилитационного курса составила 12,0.
Наиболее часто используемые методики в физиотерапевтическом
лечении в 2015 году:
● Магнитотерапия на аппарате «Полимаг – 01» - воздействие низкочастотным импульсным магнитным полем при облитерирующем атеросклерозе
нижних конечностей, варикозной болезни и др.
● Комбинированное воздействие магнитолазера и КВЧ при деформирующем остеоартрозе;
● КВЧ –терапия гинекологических заболеваний воспалительного характера;
● КВЧ – терапия острого и хронического простатита;
● лечение вертеброгенной люмбоишалгии с применением КВЧ – терапии и
лекарственного электрофореза и др.
32
Изменение численности и структуры диспансерной группы
по следующим показателям
Показатели
2015г
2014 г
Состояло под «Д» наблюдением на начало года
23 625
25 012
Состоит под «Д» наблюдением на конец года
21 855
23 265
Охват населения «Д» наблюдением на 1000 жителей
522,7
539,7
Число диспансерных больных на 100 тыс. населения
52 272,2
53 972,9
Структура больных, состоящих на диспансерном учёте
Болезни органов дыхания
250/1,1%
238/1,0%
Болезни системы кровообращения
7 640/34,9% 7 617/32,4%
Болезни эндокринной системы
3 983/18,2% 4 007/17,0%
Инфекционные заболевания
2 479/11,3% 4 001/17,0%
Болезни нервной системы
2 791/12,8% 2 695/11,5%
Болезни костно-мышечной системы
357/1,6%
365/1,6%
Болезни органов пищеварения
342/1,6%
350/1,5%
Болезни мочеполовой системы
263/1,2%
491/2,1%
Онкологические заболевания
2248/10,3% 2436/10,4%
Болезни глаза и придаточного аппарата
909/4,2
803/3,4%
Болезни уха и сосцевидного отростка
496/2,3%
523/2,2%
Прочие
97/0,4
1/0,004%
21 855
23 527
ИТОГО:
Примечание: число лиц, состоящих под «Д» наблюдением на конец 2015
года, отличается от данных, отражённых в Форме №12 (17 709) по следующим причинам:
- в форме №12 не учитывается число злокачественных новообразований, по
которым отчитывается ОГБУЗ «Белгородский онкологический диспансер»;
- аналогичная ситуация складывается по инфекционным заболеваниям, по
которым отчитывается ОГКУЗ «Инфекционная клиническая больница им.
Е.Н.Павловского».
Полнота охвата населения диспансерным осмотром
2013 год:
25 012  1 000 = 580,5;
25 012  100 000 = 58 051,3
43 086
43 086
2014 год:
23 265 × 1 000 = 539,7;
23 265 × 100 000 = 53 972,9
43 105
43 105
2015 год:
21 855× 1 000 = 522,7;
21 855 × 100 000 = 52 272,2
41 810
41 810
Диспансерная группа на начало 2016 года составляет 52,3% от общей численности приписного населения, что является очень хорошим показателем,
несмотря на некоторое снижение общего количества диспансерных больных
(на 6,4%). В течение 2016 года численность диспансерной группы должна измениться в сторону увеличения.
33
Стабильные показатели *Численности, *процента охвата диспансерным
наблюдением, а также *активное движение диспансерной группы (взятие,
снятие с учёта в течение календарного года) говорят об эффективности проведения массовых мероприятий по диспансеризации и мониторингу здоровья
населения.
В результате совершенствования Диспансеризации предполагается достижение следующих результатов:
• снижение уровня заболеваемости НИЗ (неинфекционными заболеваниями)
путём своевременного выявления ФР (факторов риска), активизации работы
по их коррекции и выявление заболеваний на ранней стадии;
• снижение естественной убыли населения и увеличение численности населения за счёт естественного прироста;
• дальнейшее увеличение ожидаемой продолжительности жизни населения.
Профилактическая работа
1. Охват населения профилактическими осмотрами по приказу
Министерства здравоохранения и социального развития РФ от
12.04.2011г. №302
показатели
Подлежало
Осмотрено
Полнота охвата населе
ния профилактическими осмотрами
2013 год
16 200, в том числе
8 200 - работники
промпредприятий
16 200, в том числе
8 200 – работники
промпредприятий
2014 год
17 000, в том числе
10 500 – работники
предприятий
18 890, в том числе
11 231 – работники
предприятий
2015 год
17 000, в том числе
10 000 – работники
предприятий
16 814, в том числе
10 155 – работники
предприятий
100%
111%
99%
Число осмотренных лиц в 2015 году в абсолютных цифрах уменьшилось
на 2076 человек (12,3%) в связи с активным включением в работу по проведению профилактических осмотров работников предприятий учреждений
здравоохранения частной собственности!
С учётом 4 346 человек, прошедших профилактический медицинский осмотр
согласно приказа МЗ РФ от 06.12.2012г. №1011, охват населения профилактическими осмотрами составляет 21 160 чел. (50,6% от населения), что следует считать высоким показателем.
Профилактические осмотры позволяют своевременно выявлять патологию
при комплексном осмотре специалистами и своевременно осуществлять
реабилитационные и лечебно-профилактические мероприятия, что предотвращает развитие хронических форм и обострений заболевания.
Ежегодное проведение профилактических осмотров гарантирует своевременное взятие пациентов на «Д» осмотр и их динамическое наблюдение.
В 2015 году было осмотрено 57 предприятий.
34
Сравнительные показатели профилактических осмотров
2013-2015г.г. среди работников предприятий
№
п/п
1.
2.
3.
4.
2013 год
показатели
2014 год
Выявлено лиц с заболеваниями 1 787
2 188
Выявлено заболеваний,
2 680
3 432
из них впервые
181
324
% выявления
6,8%
9,4%
Впервые выявленные заболевания
4.1 Болезни крови (анемия)
4.2 Болезни системы кровообращения, в том числе:
- Гипертоническая болезнь
- ИБС
- варикозная болезнь н/к
- др.заболевания
4.3 Болезни нервной системы:
- ВСД
- ДЭП
4.4 Болезни эндокринной системы:
- сахарный диабет
- болезни щитовидной железы
- ожирение и избыточность питания
4.5 Болезни уха и сосцевидного отростка:
- тугоухость
4.6 Болезни органов пищеварения:
- гастрит и дуоденит
- панкреатит
- болезни кишечника и др.
4.7 Болезни костно-мышечной системы:
- остеоартроз
- остеохондроз и др.
4.8 Прочие (ФАМ и др.)
2015 год
2 790
3 727
245
6,6%
10
46
65
55
47
56
21
4
9
12
61
49
12
19
2
10
7
43
4
6
2
64
62
2
92
15
42
35
27
7
14
8
54
39
15
49
5
18
26
-
2
6
4
1
1
2
15
2
11
4
4
3
21
6
10
4
4
2
14
12
3
26
9
12
14
6
8
9
Частота выявленных заболеваний при профилактических
медицинских осмотрах:
2015г. 3 727 × 1000 : 10 155 чел. = 367,0
2014г. 3 432 × 1000 : 11 231 чел. = 305,6
2013г. 2 680 × 1000 : 8 200 чел. = 326,8
В абсолютных величинах число впервые выявленных заболеваний в сравнении с прошлым годом уменьшилось в 1,3 раза, что можно было предполагать, учитывая, что число осмотренных работников предприятий умень-
35
шилось на 1076 чел. Вместе с тем, на фоне снижения числа осмотренных
общее число выявленных заболеваний увеличилось.
Определённую роль в этом сыграло улучшение качества работы специалистов при проведении предварительных и периодических медицинских осмотров и их результативность.
2. Обследование населения методом флюорографии по МБУЗ
«Городская поликлиника №4» за 2015 год
Таблица №1
Выполнено
исследований
2015г.
2014г.
План
2015г.
2014г.
%
выполнения
2015г. 2014г.
Ф.Г. всего:
31 505
27 443
-
31 134
-
88,1%
В т. ч. с профилактической целью
с диагностической целью
нетранспортабельных
подлежало обследованию
обследовано
Манту - детям
Манту - подросткам
Бактериоскопия по Циль - Нильсену
лиц
исследований
однократным
двухкратным
трехкратным
Количество выявленных больных
29 625
1 880
25 119
2 324
-
-
-
-
147
135
135
-
147
135
100,0
100,0
-
-
-
-
Бактериоскоп. люминисцентных
лиц
исследований
однократным
трехкратным
Количество выявленных больных
425
1083
39/39
50/100
336/1008
-
480
1269
65/65
41/82
374/1122
-
-
-
В 2015г. не отмечено случаев выявления туберкулёза методом микроскопии
по Циль-Нильсену и несколько снизилось число лиц, обследованных данным
методом, поэтому в 2016г. необходимо обеспечить качественно новый
уровень работы в этом направлении как врачей-терапевтов, так и сотрудников КДЛ.
В Таблице №1 показана работа флюорографа МБУЗ «Городская поликлиника №4».
В Таблице №2 показан охват населения, территориально относящегося к
МБУЗ «Городская поликлиника №4» флюорографическими осмотрами в
других ЛПУ.
36
Таблица №2
Информация
по охвату населения МБУЗ «Городская поликлиника №4»
флюорографическими осмотрами в 2014 году различными ЛПУ.
№
п/п
Показатели
Осмотрено всего, в т.ч.:
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
МБУЗ «Гор. поликлиника №4»
В других ЛПУ - всего:
МБУЗ «Гор. поликлиника №6»
МБУЗ «Гор. поликлиника №2»
МБУЗ «Гор.поликлиника №5»
МГКБ №1, поликлиника №1
МГБ №2, поликлиника №7
МБУЗ «Гор. поликлиника №8»
МБУЗ «Центр ОВП»
ОГКУЗ «ПТД»
ОГКУЗ «Госпиталь для ветеранов войн» г.Белгород
ОГБУЗ «БОКБ им. Святителя
Иоасафа»
ОГКУЗ «БОКПБ»
ОГБУЗ «БОД»
ФГУЗ «Медико-санитарная
часть МВД по Белгор. области
НУЗ «Отделенческая больница
на ст.Белгород ОАО «РЖД»
Центральные районные больницы областного подчинения
(в т.ч. Белгородский район)
«Центр семейной медицины»
(Учреждение здравоохранения
частной собственности)
НИУ «БелГУ»
ОГКУЗ «Инфекционная КБ»
ОГБУЗ «Белгор. Центр по профилактике и борьбе со СПИД»
Медицинский центр «Гармония здоровья»
Население, прикреплённое к
МБУЗ «Городская поликлиника
№4», осмотрено в ЛПУ
г.Белгорода
28 461 чел.
24 296 чел.
4 165 чел.
960
93
77
487
225
37
989
17
Население, прикреплённое к
другим ЛПУ, осмотрено в
МБУЗ «Гор. поликлиника №4»
7 255 чел.
818
707
437
1225
831
535
873
-
261
-
241
40
-
65
-
71
1829
(1205)
127
-
261
29
114
-
71
Фактическое выполнение Плана профилактических флюорографических
осмотров населения МБУЗ «Городская поликлиника №4» составляет 28 461
чел. (91,3% от плана), из них 4 165 чел. осмотрены в других ЛПУ (См. таблицу), в 2014 году в других ЛПУ было осмотрено в 2 раза больше – 8 315 чел.
Недовыполнение плана связано с уменьшением численности населения в
течение 2015 года на 3 684 чел. (с 41 810 чел. до 38 126 чел.).
37
С учётом 425 лиц, обследованных бактериоскопически, уровень обследования населения на туберкулёз составляет 92,7% от плана.
С целью улучшения ситуации по охвату населения флюорографическими
осмотрами на текущий момент и активизации этого раздела профилактической работы в 2016 году:
1). Участковой службой проведены подворные обходы и разъяснительные
беседы с населением о необходимости проведения данного обследования.
2). Проведена работа с профильными специалистами поликлиники в отношении неукоснительного исполнения действующих нормативных документов по профилактике и раннему выявлению туберкулёза (приказ УЗО Белгородской области и БТ ФОМС от 28.03.2003г. №97/31 «Об организации диагностики туберкулёза в ЛПУ», приказ МЗ РФ от 21.03.2003г. №109 «О совершенствовании противотуберкулёзных мероприятий в РФ», СП 3.1.2.3114-13
«Профилактика туберкулёза» и др.).
3). Контроль за уровнем охвата населения флюорографическим осмотром и
бактериоскопическим обследованием по Циль-Нильсену возложен на заведующих терапевтическими отделениями.
4). Запланирован ежемесячный отчёт ответственных лиц о проделанной работе в разрезе терапевтических участков на производственных совещаниях и
Медсоветах.
5). Результат работы специалистов по привлечению населения к профилактическому флюорографическому обследованию оценивается К качества.
6). Ответственным лицам обеспечить многоуровневую систему контроля за:
* планированием,
* учётом (отчётностью),
* соблюдением обязательного клинического диагностического минимума
обследования.
Анализ смертности жителей,
прикреплённых к МБУЗ «Городская поликлиника №4»
Смертность на дому:
структура
Всего (в т.ч. на дому)
По полу:
Мужчин
Всего
На 100 тыс. населения
Женщин
Всего
На 100 тыс.населения
По возрасту:
До 30 лет
2013 год
2014 год
2015 год
357
359
317
158/44,3%
366.7,8
157/43,7%
364,2
134/42,3%
199/55,7%
461,9
202/56,3%
468,6
183/57,7%
-
-
-
38
31-49
50-59
60 и старше
По причине смерти:
21/5,9%
52/14,6%
284/79,5%
23/6,4%
51/14,2%
285/79,4%
9/2,8%
18/5,7%
290/91,5%
Болезни системы кровообращения
Онкологические заболевания
Прочие
269/75,4%
273/76,0%
236/74,4%
76/21,3%
73/20,3%
70/22,1%
12/3,4%
13/3,6%
11/3,5%
В структуре смертности по возрастам:
- на первом месте, как и в 2014 году, возраст старше 60 лет (91,5%), в том
числе из них 64,7% - старше 80 лет.
Смертность на дому в отчётном году снизилась на 13,2%, несмотря на
возрастной ценз населения (37,1% населения старше 60 лет) и наличие
хронических заболеваний в декомпенсированной стадии.
Число умерших женщин больше, чем мужчин и составляет соответственно
57,7% и 42,3 %.
В структуре смертности по причине:
- на первом месте остаются болезни системы кровообращения – 74,4%,
- на втором месте – онкологические заболевания - 22,1%.
В 2015 году доля смертности по прочим причинам осталась практически на
прежнем уровне и составила всего 3,5%.
Общая смертность за 2015 год
В сравнении с прошлым годом наблюдается снижение общей смертности на
9,5% (за счёт болезней системы кровообращения, органов пищеварения, онкологических заболеваний и прочих причин). (См. Таблицу). Она составила
11,8 на 1 000 жителей. Следует отметить, что данные по смертности включают и показатели по белгородцам, умершим в других регионах РФ.
Наибольший удельный вес в структуре смертности населения по-прежнему
занимают:
- болезни системы кровообращения - 70,5%;
- онкологические заболевания
- 14,1%;
- прочие причины
- 5,9%.
Вместе они составляют 90,5%.
С учётом показателя рождаемости на 1 000 жителей - 24,7 → естественный
прирост составил 12,8 на 1 000 жителей.
39
Показатели госпитализации населения
Структура
2013г.
2014г.
2015г.
Подлежало плановой госпитализации всего:
4887
4909
4683
Госпитализировано в стационары круглосуточного пребывания всего:
- плановая госпитализация:
- экстренная госпитализация:
Госпитализировано в стационары дневного
пребывания и стационар на дому
1673
1659
1716
1102
571
3214
1091
568
3250
1127
589
2 967
(стационара
н/д нет)
(2751+463)
Анализ госпитализации показывает, что сохраняется приоритет лечения в
условиях стационарозамещающих технологий, не уступающих по качеству круглосуточным стационарам. Объём стационарозамещающих госпитализаций составляет в 2015 году 63,4% и объясняется активизацией диспансерной работы с населением, широким использованием ресурсов дневного
стационара для медицинской реабилитации трудоспособного населения.
Показатели госпитализации
2015 год
2014 год
4 683×1000:41 810=112,0 4 909×1000:43 105=113,8
Уровень госпитализации
населения
Удельный вес госпитализаций
568×100:4 909=11,6%
в экстренной форме в общем 589×100:4 683=12,5%
объёме госпитализаций
Уровень госпитализации в сравнении с прошлым годом почти не изменился,
удельый вес госпитализации в экстренной форме вырос с 11,6% до 12,5%.
Первичный выход на инвалидность
в сравнении с 2014 годом.
В отчетном году первичный выход на инвалидность вырос на 19,5%, что
предполагает необходимость улучшения качества лечебно-профилактических и реабилитационных мероприятий, проводимых у лиц, имеющих заболевания (См. Таблицу).
Уровень первичной инвалидности в 2015г./2014г.
Наименование
учреждений
г.Белгород
МБУЗ «Городская
поликлиника №4»
2015 год
Абс.число
190
2014 год
на 10 тыс.
Абс.число
на 10 тысяч
45,4
9 433
159
74,0
36,9
40
Состоит инвалидов на учете в
МБУЗ «Городская поликлиника №4»
№
п\
п
1
2
3
Группа
инвалидности
2013г.
2014г.
2015г.
Из них инвалидность
установлена в
2015г.
Инвалиды
с детства
Инвалиды
вследствие
аварии на
ЧАЭС
I группа
226
314
288
21(5 р.+16 н/р.)
28
1
II группа
6766
6212
5934
58 (20 р.+38 н/р.)
19
22
III группа
1355
1766
1790 111 (38 р.+73 н/р.)
24
23
Всего
8347
8292
8012
190
71
46
Из 8012 инвалидов обслуживаются по Программе обеспечения населения
лекарственными средствами (ОНЛС) - 750 человек, что составляет 9,4% от
общего числа инвалидов, зарегистрированных в МБУЗ «Городская поликлиника №4».
Число вызовов скорой помощи
Наименование
учреждений
Число вызовов скорой
помощи в 2015 году
на 1000 чел.
на 1 чел.
Число вызовов скорой
помощи в 2014 году
на 1000 чел.
на 1 чел.
356,6
0,36
275,2
0,27
г. Белгород
МБУЗ «Городская
277,1
0,28
поликлиника №4»
Число вызовов скорой помощи на 1000 населения значительно ниже
городского показателя 2014 года. В 2015 году показатель по поликлинике
практически не изменился, чему способствовало осуществление ряда мероприятий, способствующих диагностике здоровья населения.
Заболеваемость с временной утратой трудоспособности
за 2015/2014гг.
В 2015 году наблюдается рост числа случаев нетрудоспособности на 3% и
снижение числа дней нетрудоспособности на 6%.
Наибольший рост заболеваемости с ВУТ в 2015 году наблюдается по следующим классам:
Наименование классов отдельных
болезней
Случаи
Дни
Среднее пребывание на л/н
Болезни органов дыхания
Болезни костно-мышечной системы
Болезни системы кровообращения
3 480
1 199
659
28 265
14 667
9 668
8,1
12,2
24,6
В сравнении с 2014 годом согласно ф. №16 ВН имеет место следующее:
- значительное увеличение заболеваемости в днях и среднее пребывание на
л/н по классу новообразования, в частности:
Злокачественные новообразования:
Период
Число случаев
Число дней
Среднее пребывание на л/н
41
2014 год
215
3 980
18,5
2015 год
149
4 686
31,4
- практически остались на прежнем уровне болезни системы кровообращения:
Период
Число случаев
Число дней
Среднее пребывание на л/н
2014 год
747
9 012
12,1
2015 год
659
9 658
14,6
- отсутствует динамика и по классу болезней костно-мышечной системы:
Период
Число случаев
Число дней
Среднее пребывание на л/н
2014 год
1 383
14 822
10,7
2015 год
1 199
14 667
12,2
Рост заболеваемости с ВУТ по некоторым классам определяются объёмом
внешней помощи, оказанной профильными специалистами МБУЗ «Городская поликлиника №4».
VI.
Оценка материально-технической базы ЛПУ.
1. Общее санитарно-гигиеническое состояние поликлиники: соответствует
СанПин 2.1.3.2630-10 с изменениями от 27.01.2014г. «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую
деятельность».
2. Основные показатели укрепления материально-технической базы.
2.1. Запланировано на 2016г.:
УКРЕПЛЕНИЕ МАТЕРИАЛЬНО - ТЕХНИЧЕСКОЙ БАЗЫ МБУЗ «ГОРОДСКАЯ
ПОЛИКЛИНИКА №4» в 2016г.
1.
2.
3.
Модернизация видеонаблюдения, переход на общий сервер регистрации видеонаблюдения в цветном изображении.
Текущий ремонт фасадной части здания поликлиники
Закупить компьютерное оборудование для врачей, ведущих амбулаторный приём - 35 комплектов.
В течение
2016 года
III квартал
2016 года
II-III квартал
2016г.
2.2. Приобретено медицинское, технологическое оборудование и санитарный
автотранспорт в 2015 году (см. таблицу).
VII.
Анализ
по разделу «Санитарно-просветительная работа».
(Пояснительная записка прилагается)