Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь
Причины болезни
С внедрением ультразвуковых исследований оказалось, что у 70-80% обследованных в
почках обнаруживают мелкие камни и песок. В лексикон врачей вошли такие понятия, как солеобразователи и солевыделители. Речь идет о людях с повышенным образованием и
выделением солей мочевой, щавелевой кислот и кальция. Объясняется это тем, что многие из
нас стали потреблять мясо в неумеренных количествах, меньше двигаться. При этом в худшую
сторону изменилась ситуация с качеством питьевой воды. С ужесточением ритма жизни мы
все чаще вынуждены переносить вирусные инфекции “на ногах”. Изменение под влиянием
вирусов эпителия мочевых путей способствует образованию солей в мочевой системе. В
наследство нам достались и классические причины заболевания: обезвоживание организма,
недостаток или избыток в пище витаминов А, D, В1, В6 и микроэлементов. В последнее время
стало известно, что к камне и пескообразованию приводят хронические воспалительные
заболевания мочевых путей. В первую очередь это касается простатита, особенно
хронического, с рубцовыми изменениями в предстательной железе. Это очень характерно для
моло-дых мужчин. Один из важнейших моментов в формировании мочевых камнейнарушение оттока мочи. Кроме вышеназванного простатита, это могут быть перегиб
мочеточника, врожденная аномалия по-чек, их опущение, некоторые заболевания,
обусловливающие сдавливание мочеточника. Сюда же можно отнести хронические запоры,
хронические заболевания толстой кишки, приводящие к застою венозной крови и лимфы в
органах брюшной полости, малого таза. Что же представляют собой камни? Это не
фразеологизм, а натуральные камни- скопления кристаллов. Различают микролиты размером
до 2-3 мм, и коралловидные, способные достигать в по-перечнике до 10-15 см, заполняющие
всю чашечно-лоханочную систему почки. Известны гигантские экземпляры весом в килограмм
и больше. Любопытствующие могут увидеть коллекцию камней на выставках в
специализированных медицинских учреждениях, где их устраивают иногда в назидание
пациентам.
Симптомы
Поводом для обращения к врачу, как правило, служит боль. Она может быть постоянной и периодической, тупой и острой. В мочеточнике и лоханке располагаются очень чувствительные
нерв-ные окончания, и когда камень давит на них, боль всегда сильная. Она еще более
усиливается, если камень закупоривает мочеточник. Поскольку мочеточник имеет в диаметре
всего около 5-6 мм, то при его закупорке лоханка почки “распирается”, а давление
повышается во всех полостях выше кам-ня. Такое состояние называют почечной коликой. При
почечных коликах бывают задержка стула, газов, распирающая боль в животе. Боль может
появиться в самом мочеточнике. Соль в этом случае раздражает слизистую, вызы-вая
ощущение жжения, рези. Поскольку длина мочеточника 25-30 см, то при прохождении по
нему инородного тела возможно его повреждение. Второй по значению симптом - дизурия, то
есть нарушенное болезненное мочеиспускание. Пациенты обычно ощущают очень сильные
позывы с жжением, а выделение мочи незначительное. Гематурия - примесь крови в моче наблюдается у 75-90% больных. Хочу сразу успокоить: даже если гематурия выражена,
смертью от потери крови она не грозит. Если только не является признаком другого
заболевания. Но главное- боль. Как говорят в народе, человек лезет на стену. Понятно, что в
этом состоя-нии сразу же обращаются к врачу, вызывают неотложку. Единственное, что
можно предпринять са-мостоятельно, - принять таблетку но-шпы. Но не анальгетика! Не надо
экспериментировать со льдом и грелками, пока диагноз не подтвердит врач. Ведь под
коликами могут скрываться многие другие заболевания, а не только мочекаменная болезнь.
Случается, что боль умеренная, терпимая, симптомы выражены незначительно. И человек полагается на авось. Бывает и такое: если камешек невелик и имеет тенденцию к отхождению,
он мо-жет выйти, и на этом все закончится. Но! В любом случае происходит заброс мочи
(рефлюкс) в рас-ширенные венозные сосуды почки и ее инфицирование. Так что и в первом,
и во втором случае необходимо показаться врачу.
Лечение
Если раньше основным методом лечения была операция, то сегодня с камнями до 2 см справляются при помощи дистанционной литотрипсии (ДЛТ). Камни попросту дробят. Даже крупные
ко-ралловидные камни можно подвергать разрушению в сочетании с операциями (без
разрезания) через проколы, чрезкожные пункции. При камнях в мочеточнике также успешно
применяют ДЛТ, мочеточниковые петли. Но про-цедуры и в этом случае проводят в
стационаре, так как пациенту требуется наблюдение спе-циалиста. ДЛТ довольно хорошо
переносят больные всех возрастов. И противопоказаний немного: из-быточный вес,
артериальная гипертония, сердечная недостаточность. Случаются осложнения в виде
закупорки мочеточника фрагментами раздробленного камня, но их легко удаляют с помощью
соот-ветствующей аппаратуры. Традиционные операции по-прежнему относятся к категории
серьезных и травматических. Тем не менее их технология хорошо отработана. Сегодня на
операционный стол кладут лишь 20% пациентов. Применяют также методы растворения
камней. Они не новы, но заметные успехи стали появ-ляться лишь недавно. Раньше достать
необходимые препараты было практически невозможно, сего-дня они доступны. Показана
литолитическая терапия, если камни состоят из солей мочевой кислоты. Несколько хуже
обстоит дело с камнями из солей щавелевой кислоты. Практически не подда-ются
растворению камни фосфатные. Все они требуют оперативного вмешательства или ДЛТ. Но,
как известно, предупредить болезнь легче, чем лечить. Профилактика мочекаменной бо-лезни
проста и всем доступна. Больше двигайтесь, вспомните об утренней зарядке! Соблюдайте
питьевой режим, пейте столько, чтобы не было сухости во рту. Не доводите себя до такого
состоя-ния! Сегодня можно решить и проблему качества воды: в продаже есть различные
бытовые водоочи-стители. Ограничьте кофе и чай. Кофеин, какао способствуют образованию
большого количества мо-чевой кислоты. Хотелось бы особое внимание обратить на
шоколадные изделия. Да еще с добавкой орехов. “Толстый-толстый слой шоколада...”, “в
каждом маленьком кусочке лесной орех”. С появле-нием этой рекламы резко увеличилось
количество пациентов в урологических кабинетах. И шоколад, и орехи очень вкусны и
привлекательны. Но наш народ совершенно не подготовлен к такой обвальной рекламе.
Маленьким кусочком обычно дело не ограничивается. Уже есть такие любители “сникерсов” и
“марсов”, что доводят себя этими сладостями до почечных колик. Даже если нет никаких
других причин к возникновению болезни. Не открою Америки, если скажу, что питание
должно быть разнообразным и содержать достаточное количество овощей и фруктов.
Увеличить их долю в рационе за счет мяса, колбасы и сарделек несложно и не накладно.
Очень важна регулярная функция кишечника. Для предупреждения запоров больше ешьте
грубоволокнистой пищи: это те же овощи, отруби. Откажитесь от сухих вин. При всем их
разнообразии и приятности почкам они враги. В край-нем случае лучше уж выпить рюмку
водки или коньяка. Особое место в ряду профилактических средств занимают чаи из
лекарственных трав. Сегодня их выбор огромен. Ромашка, чабрец, шалфей, шиповник...
Можно пить комбинированные травяные препараты, которые в виде чая или настойки будут
обеспечивать нормальную работу почек. Особенно хороши такие сборы, как урологические
№23, элекасол, фитолизин, пистон, индийские аюрведические препараты, немецкие ниерон
чай и ниерон-капли. Но окончательный выбор лучше предоставить фитотерапевту или
урологу. Особенно если у вас уже была когда-то почечная колика: ведь различного вида
камни требуют различных комбинаций трав. Разумное сочетание диетического режима,
двигательной активности и народной медицины позволит вам избежать образования камней, и
из вас, будем надеяться, не “посыплется песок”. И в прямом, и в переносном смысле.