Нейромидин

«НЕЙРОМИДИН» В ЛЕЧЕНИИ ГИПОТОНИИ МЯГКОГО НЕБА
ЯТРОГЕННОГО ГЕНЕЗА.
Ж.Г.Романова, к.м.н., доцент
кафедры оториноларингологии БелМАПО.
Мягкое небо представляет собой мышечную пластинку, которая путем сокращения отдельных групп мышц может натягиваться, расширяться, подниматься и отделять верхний отдел
глотки от среднего. При дисфункции работы мягкого неба происходит нарушение нормального
резонирования глотки, речь приобретает гнусавый оттенок вследствие постоянного раскрытия
просвета носоглотки. Такое состояние называется открытой гнусавостью (rhinolalia aperta); при
этом из-за невозможности сокращения мягкого неба проглатываемая жидкость попадает в носоглотку и вытекает наружу через нос.
Под нашим наблюдением находилось семеро пациентов с гипотонией мягкого неба (из них –
2 детей 6 и 7 лет). У всех пациентов гипотония мягкого неба была ятрогенного генеза – у 5
взрослых вследствие тонзилэктомии, у 2 детей – как следствие аденотомии.
Клиника совпадала у всех больных и заключалась в следующем :
1. Выраженная гнусавость голоса.
2. Отсутствие разборчивости речи
3. Заброс жидкой пищи через нос.
При осмотре – мягкое небо неподвижно, то есть явления гипотонии, доходящие до полного пареза.
Всем больным проводился курс комплексного лечения, заключающийся в следующем:
1. Курс инъекций препаратами, улучшающими проводимость нервных импульсов
(«Нейромидин») 15-20 инъекций на курс лечения.
2. Электростимуляции мягкого неба (аппаратом «Нейропульс» или «Миоскоп») до 10 процедур ежедневно.
3. Д’Арсонваль на мягкое небо № 5-10.
4. Массаж мягкого неба (ежедневно в течение 1-3 месяцев) – больные были обучены технике выполнения процедуры и делали массаж самостоятельно от 1 до 3-5 раз в сутки.
5. Курс фонопедической и логопедической коррекции ( специальные фоно- и логопедические упражнения, улучшающие подвижность мягкого неба).
Мы применяли препарат «Нейромидин», который относится к фармакологической группе ингибиторов холинэстеразы и является стимулятором нервно-мышечной проводимости. Так
2
как одним из фармакологических эффектов препарата является восстановление проведения
импульса в периферической нервной системе, который нарушен вследствие воздействия различных факторов, к коим относятся травма, воспаление и воздействие местных анестетиков –
при гипотонии мягкого неба были все показания для применения препарата.
Нами применялся раствор «Нейромидина» следующим образом :

1,5% раствор для взрослых по 1 мл в/м (от 10 до 20 инъекций на один курс лечения),

0,5% раствор для детей в/м в дозировке от 0,3 до 0,5 мг/кг в сутки (от 10 до 15 инъекций на один курс лечения)
При необходимости, лечение продлевалось в амбулаторных условиях таблетированной
формой препарата. По нашим наблюдениям препарат переносился хорошо всеми больными и
побочных эффектов не отмечалось.
Курс лечения по показаниям повторяли через 0,5-1 месяц.
В результате проведенного лечения у всех пациентов отмечалась положительная динамика, а
именно – прекращение заброса жидкости в нос. Гнусавость голоса полностью исчезла у пяти
пациентов за один курс лечения, у двух больных - симптомы исчезли после проведения повторного курса лечения.
В результате проведенной реабилитации подвижность мягкого неба восстановилась у всех пациентов, что позволяет нам с уверенность говорить об их полной трудовой и социальной реабилитации.
Следует заметить, что после проведенной тонзилэктомии практически у всех пациентов (по
данным литературы до 80%) в позднем периоде возникают явления рубцовой гипотонии мягкого неба в той или иной степени. Несмотря на это, пять посттонзиллэктомических случаев, а
особенно 2 – после аденотомии, описанные нами являются исключением по степени выраженности осложнения.
ВЫВОДЫ :
1. При проведении оперативных вмешательств на глотке хирургам следует с особым вниманием и осторожностью относиться к окружающим анатомическим структурам, в частности
– к мягкому небу
2. При появлении первых симптомов гипотонии мягкого неба своевременно назначать курс
лечения препаратом «Нейромидин».