временные нормативы на проведение ультразвуковых

Уважаемые коллеги!
Ультразвуковая диагностика за последние 15 лет сильно изменилась. Из молодой, развивающейся
технологии она превратилась в ведущий метод визуализации внутренних органов и тканей. Развитие
допплеровских методик позволяет сегодня оценивать движение крови и различных тканей тела
человека со скоростями менее 1 см/с. Используются методики трехмерной визуализации. Временные
же нормативы на ультразвуковые исследования не обновлялись с 1991 года (приказ МЗ РФ № 132 от
2 августа 1991 года). Отсутствие современных нормативов существенно затрудняет работу
ультразвуковых подразделений, особенно в условиях страховой медицины.
Российская ассоциация специалистов ультразвуковой диагностики в медицине подготовила ПРОЕКТ
новых временных нормативов и представляет его на обсуждение.
Мы будем признательны Вам за все конструктивные замечания, дополнения, комментарии,
касающиеся ПРОЕКТА. Пишите по адресу: info@rasudm.org.
Президент Ассоциации
В.В. Митьков
ВРЕМЕННЫЕ НОРМАТИВЫ НА ПРОВЕДЕНИЕ УЛЬТРАЗВУКОВЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ (ПРОЕКТ)
N п/п Ультразвуковые исследования и манипуляции под контролем ультразвука
1.
Исследования сердца:
Ед.
2.
Ультразвуковое исследование сердца в В-режиме
Ультразвуковое исследование сердца в В- и М-режимах
Ультразвуковое исследование сердца в В- и М-режимах и режиме
импульсноволнового допплера
Ультразвуковое исследование в В- и М-режимах, в режиме импульсноволнового и
непрерывноволнового допплера
Ультразвуковое исследование в В- и М-режимах и режиме импульсноволнового и
цветового допплера
Ультразвуковое исследование в В- и М-режимах, в режиме импульсноволнового,
непрерывноволнового и цветового допплера
Ультразвуковое исследование в В- и М-режимах, в режиме импульсноволнового,
непрерывноволнового, цветового и тканевого допплера
Ультразвуковое исследование сердца чреспищеводное
Стресс-эхокардиография с дозированной физической нагрузкой
Стресс-эхокардиография с лекарственными стресс-агентами (дипиридамол,
добутамин и т.п.)
Стресс-эхокардиография с чреспищеводной электрокардиостимуляцией
Ультразвуковое исследование внутрисердечное
Ультразвуковое исследование правых отделов сердца с контрастными
веществами
Исследования средостения:
2.1.
3.
Ультразвуковое исследование области переднего средостения
Исследования легких:
2
3.1.
3.2.
3.3.
4.
4.1.
4.2.
4.3.
5.
5.1.
5.2.
5.3.
5.4.
5.5.
Ультразвуковое исследование легких
Ультразвуковое исследование плевры и плевральной полости
Ультразвуковое исследование диафрагмы
Исследования печени:
Ультразвуковое исследование печени
Ультразвуковое исследование печени в 3-х мерном режиме
Допплерография сосудов печени
Исследования желчного пузыря и протоков:
Ультразвуковое исследование желчного пузыря и протоков
Ультразвуковое исследование желчного пузыря и протоков интраоперационное
Ультразвуковое исследование желчного пузыря с определением функции
Ультразвуковое исследование желчного пузыря в 3-х мерном режиме
Допплерография сосудов желчного пузыря
3
2
3
1.1.
1.2.
1.3.
1.4.
1.5.
1.6.
1.7.
1.8.
1.9.
1.10.
1.11.
1.12.
1.13.
1,5
2
3
4
4
5
6
6
9
12
9
9
3
2
2
2
2
2
6
2
1
5.5.
6.
6.1.
6.2.
6.3.
6.4
7.
7.1.
7.2.
7.3.
8.
8.1.
8.2.
8.3.
8.4.
9.
9.1.
9.2.
9.3.
9.4
9.5.
10.
10.1.
10.2.
10.3.
10.4.
11.
11.1.
11.2.
11.3.
11.4.
11.5.
12.
12.1.
12.2.
12.3.
12.4.
12.5.
13.
13.1.
13.2.
13.3.
13.4.
14.
14.1.
14.2.
14.3.
15.
15.1.
15.2.
15.3.
16.
Ультразвуковое исследование желчных протоков внутриполостное
Исследования поджелудочной железы:
Ультразвуковое исследование поджелудочной железы
Ультразвуковое исследование поджелудочной железы с контрастированием
желудка
Ультразвуковое исследование поджелудочной железы в 3-х мерном режиме
Допплерография сосудов поджелудочной железы
Исследования селезенки:
Ультразвуковое исследование селезенки
Ультразвуковое исследование селезенки в 3-х мерном режиме
Допплерография сосудов селезенки
Исследования пищевода:
Ультразвуковое исследование пищевода внутриполостное
Ультразвуковое исследование пищевода чрескожное – верхний отдел
Ультразвуковое исследование пищевода – дистальный отдел (включая
кардиоэзофагеальный)
Ультразвуковое исследование пищевода после пластики (при подкожном
расположении)
Исследования желудка:
Ультразвуковое исследование желудка трансабдоминальное
Ультразвуковое исследование желудка трансабдоминальное с контрастированием
Ультразвуковое исследование желудка внутриполостное
Ультразвуковое исследование желудка трансабдоминальное в трехмерном
режиме
Ультразвуковое исследование моторно-эвакуаторной функции желудка
Исследования кишечника:
Ультразвуковое исследование тонкого и толстого кишечника трансабдоминальное
Ультразвуковое исследование тонкого и толстого кишечника в 3-х мерном режиме
Ультразвуковое исследование прямой кишки трансректальное
Ультразвуковое исследование прямой кишки в 3-х мерном режиме
трансректальное
Исследования почек:
Ультразвуковое исследование почек
Ультразвуковое исследование почек в 3-х мерном режиме
Ультразвуковое исследование почечной лоханки и мочеточника внутриполостное
Ультразвуковое исследование мочеточниковых выбросов
Допплерография сосудов почек
Исследования мочевого пузыря:
Ультразвуковое исследование мочевого пузыря
Ультразвуковое исследование мочевого пузыря в 3-х мерном режиме
Допплерография сосудов мочевого пузыря
Ультразвуковое исследование мочевого пузыря с определением остаточной мочи
Ультразвуковое исследование мочевого пузыря внутриполостное
Исследования предстательной железы:
Ультразвуковое исследование предстательной железы трансабдоминальное
Ультразвуковое исследование предстательной железы в 3-х мерном режиме
Ультразвуковое исследование предстательной железы внутриполостное
Допплерография сосудов предстательное железы
Исследования полового члена:
Ультразвуковое исследование полового члена
Ультразвуковое исследование полового члена в 3-х мерном режиме
Допплерография сосудов полового члена с фармакопрепаратами
Исследования органов мошонки:
Ультразвуковое исследование органов мошонки
Ультразвуковое исследование органов мошонки в 3-х мерном режиме
Допплерография сосудов мошонки
Исследования матки и маточных труб:
6
2
2,5
2
2
1
2
1
3
1
3
2
2
2,5
4
3
3
2
3
2
2
2
2
6
2
4
1
1
1
2
3
2
2
3
2
2
2
4
2
1
1
16.1.
16.2.
16.3.
16.4.
16.5.
16.6.
16.7.
17.
17.1.
17.2.
17.3.
17.4.
17.5.
17.6.
18.
18.1.
18.2.
18.3.
18.4.
18.5.
19.
19.1.
19.2.
19.3.
19.4.
19.5.
19.6.
19.7.
19.8.
20.
20.1.
20.2
20.3.
20.4.
20.5.
20.6.
20.7.
20.8.
21.
21.1.
21.2.
22.
22.1.
22.2.
22.3.
Ультразвуковое исследование матки вне беременности трансабдоминальное
Ультразвуковое исследование матки в 3-х мерном режиме вне беременности
трансабдоминальное
Допплерография сосудов матки трансабдоминальная
Ультразвуковое исследование матки вне беременности трансвагинальное или
трансректальное
Ультразвуковое исследование матки в 3-х мерном режиме вне беременности
транвагинальное или трансректальное
Допплерография сосудов матки вне беременности трансвагинальная или
трансректальная
Эхогистеросальпингоскопия
Исследования придатков:
Ультразвуковое исследование придатков вне беременности трансабдоминальное
Ультразвуковое исследование придатков в 3-х мерном режиме вне беременности
трансабдоминальное
Допплерография сосудов придатков трансабдоминальная
Ультразвуковое исследование придатков вне беременности трансвагинальное или
трансректальное
Ультразвуковое исследование придатков в 3-х мерном режиме вне беременности
трансвагинальное или трансректальное
Допплерография сосудов придатков вне беременности трансвагинальная или
трансректальная
Исследования в I триместре беременности:
Ультразвуковое исследование матки и придатков
Ультразвуковое исследование плодного яйца и эмбриона
Ультразвуковое исследование плодного яйца и эмбриона в 3-х мерном режиме
Допплерография сосудов матки и яичников
Допплерографическое определение ЧСС
Исследования во II триместре беременности:
Ультразвуковое исследование матки и придатков
Ультразвуковая фетометрия, плацентометрия и оценка околоплодных вод по
стандартному протоколу
Ультразвуковая фетометрия, оценка органов плода, плацентометрия и оценка
околоплодных вод по расширенному протоколу
Ультразвуковое исследование плода в 3-х мерном режиме
Допплерографическое исследование сердца плода
Допплерографическое исследование плацентарного кровотока
Допплерографическое исследование сосудов плода
Кардиотокография и актогрфия
Исследования в III триместре беременности:
Ультразвуковое исследование матки и области придатков
Ультразвуковая фетометрия, оценка состояния органов плода, плацентометрия и
оценка околоплодных вод по стандартному протоколу
Ультразвуковая фетометрия, оценка состояния органов плода, плацентометрия и
оценка околоплодных вод по расширенному протоколу
Ультразвуковое исследование плода в 3-х мерном режиме
Доплерографическое исследование сердца плода
Кардиотокография и актогрфия
Допплерография маточно-плацентарного кровотока
Допплерография плодового кровотока
Исследования надпочечников:
Ультразвуковое исследование надпочечников
Ультразвуковое исследование надпочечников в 3-х мерном режиме
Исследования лимфатических узлов:
Ультразвуковое исследование забрюшинных лимфатических узлов
Ультразвуковое исследование поверхностных лимфатических узлов (одна
анатомическая зона)
Допплерография сосудов поверхностных лимфатичеких узлов
1,5
2
3
1,5
2
2
6,5
2
2
3
2
2
2
1,5
2
2
2
1,5
1,5
3
5
2
3
2
3
4
1
3
5
3
3
4
3
3
2
2
2
2
2
23.
23.1.
23.2.
23.3.
23.4.
23.5.
24.
24.1.
24.2.
24.3.
25.
25.1.
25.2.
25.3.
26.
26.1.
26.2.
26.3.
26.4.
27.
27.1.
27.2.
27.3.
28.
28.1.
28.3.
29.
29.1.
29.2.
29.3.
29.4.
29.5.
29.6.
29.7.
29.8.
29.9.
30.
30.1.
30.2.
30.3.
30.4.
30.5.
30.6.
30.7.
30.8.
30.9.
30.10.
30.11.
30.12.
30.13.
30.14.
30.15.
Исследования опорно-двигательного аппарата:
Ультразвуковое исследование одного сустава конечностей
Ультразвуковое исследование одного сустава в 3-х мерном режиме
Допплерография сосудов одного сустава конечностей
Ультразвуковое исследование мягких тканей конечностей (одна конечность)
Ультразвуковое исследование мягких тканей туловища
Исследования молочных желез:
Ультразвуковое исследование молочных желез
Ультразвуковое исследование молочных желез в 3-х мерном режиме
Допплерография сосудов молочных желез
Исследования щитовидной железы:
Ультразвуковое исследование щитовидной железы
Ультразвуковое исследование щитовидной железы в 3-х мерном режиме
Допплерография сосудов щитовидной железы
Исследования ротовой полости и слюнных желез:
Ультразвуковое исследование языка и дна полости рта
Ультразвуковое исследование слюнных желез
Ультразвуковое исследование слюнных желез в 3-х мерном режиме
Допплерография сосудов слюнных желез
Исследование глаза и глазницы:
Ультразвуковое исследование глаза и глазницы
Допплерография сосудов глаза
Ультразвуковое исследование глаза и глазницы в 3-х мерном режиме
Исследование головного мозга:
Ультразвуковое исследование головного мозга
Допплерография сосудов головного мозга
Исследование сосудов:
Ультразвуковое исследование периферических артерий (один сосудистый
бассейн)
Допплерография периферических артерий (один сосудистый бассейн)
Ультразвуковое исследование периферических вен (один сосудистый бассейн)
Допплерография периферических вен с функциональными пробами (один
сосудистый бассейн)
Ультразвуковое исследование брюшной аорты и ее ветвей
Допплерография брюшной аорты и ее ветвей
Ультразвуковое исследование нижней полой вены и ее ветвей
Допплерография нижней полой вены и ее ветвей
Ультразвуковое исследование сосудов в 3-х мерном режиме (один сосудистый
бассейн)
Диагностические и лечебные процедуры под ультразвуковым контролем
Тонкоигольная биопсия
Аспирационная биопсия
Абляция опухолей
Лапароскопическое ультразвуковое исследование
Пункция брюшной полости для эвакуации жидкости
Пункция желчных протоков
Пункция жидкостных образований грудной полости, брюшной полости,
забрюшинного пространства и малого таза (одно образование)
Пункция и дренирование гнойных образований брюшной полости, забрюшинного
пространства и малого таза (одно образование)
Пункция фолликулов
Редукция эмбрионов
Перенос эмбрионов в полость матки
Катетеризация трубы или перенос гамет или эмбрионов в полость трубы
Сальпингоцентез при внематочной беременности
Ультразвуковой контроль при введении ВМС
Целомоцентез
2
2
2
2
2
3
3
2
2
2
2
2
2
2
1
2
2
2
2
4
3
3
3
3
3
3
3
3
3
2
3
6
4
2
4
3
3
3
4
2
3
3
2
2,5
30.16.
30.17.
30.18.
30.19.
30.20.
Биопсия ворсин хориона
Амниоцентез
Кордоцентез
Кардиоцентез
Инвазивные методики лечения плода
2,5
2,5
3,5
3,5
6
Примечания:
1. На выполнение основной работы персоналу отделений ультразвуковой диагностики отводится 80%
общего времени. Оставшиеся 20% рабочего времени отпускаются на решение организационных
вопросов, проведение совещаний, составление отчетов и др.
2. Продолжительность рабочего дня для кабинетов ультразвуковой диагностики при 6-дневной
рабочей неделе – 6 ч 30 мин в день, при 5-дневной – 7 ч 48 мин в день.
3. Нормативное время исследования включает подготовку к исследованию, проведение исследования
и оформление протокола. Общие расчетные нормы времени:
3.1. на ультразвуковые исследования при 6-дневной рабочей неделе – 31 ед., при 5-дневной –
37 ед.
3.2. при сочетанных ультразвуковых исследованиях расчетные нормы на каждый
последующий орган сокращаются на 0,5 единицы.
3.3. одна условная единица соответствует 10 минутам основного времени.
4. При обследовании беременных:
4.1. при обнаружении пороков развития плода время ультразвукового исследования
увеличивается на 2 ед. (20 мин).
4.2. при обследовании женщин с многоплодной беременностью время ультразвукового
исследования увеличивается кратно количеству плодов.
5. При обследовании хирургических больных и больных, перенесших хирургическое вмешательство:
5.1. при проведении исследования в ургентной ситуации время на исследование
увеличивается на 25%.
5.2. время на проведение интраоперационного ультразвукового исследования определяется
фактическими времязатратами.
5.3. при проведении исследования в зоне операции у послеоперационных больных время на
исследование увеличивается на 25%.
5.4. при проведении исследования с целью выявления послеоперационных осложнений время
на исследование аналогично времени исследования оперированного органа или ткани.
6. При ультразвуковом исследовании сосудов:
6.1. время на допплерографическое исследование сосудов при комбинированном
исследовании прибавляется к времени основного исследования.
6.2. при допплерографии периферических сосудов за один сосудистый бассейн принимается:
- зона ветвей брахиоцефальных артерий;
- магистральные артерии или вены верхних конечностей;
- магистральные артерии или вены нижних конечностей;
- сосуды головного мозга.
7. При проведении функциональных проб, если это не оговорено отдельно, расчетные нормы
времени на одно исследование увеличиваются на 2 единицы (20 мин).
8. Учитывая специфику исследований детей младшего возраста (до 7 лет), инвалидов I группы и
больных с расстройством психики расчетные нормы времени на одно исследование увеличиваются
на 25%.
9. При проведении исследований за пределами отделения (кабинета) ультразвуковой диагностики
расчетные нормы времени на одно исследование увеличиваются на 2 единицы (20 мин).
10. При сохранении результатов исследования (запись на видеомагнитофоне, сохранение
видеоклипов и отдельных изображений на встроенном жестком диске ультразвукового прибора или
на магнитооптическом диске, CD и т.п.) и последующем их анализе при формировании заключения,
время на одно исследование увеличивается на 1 единицу (10 мин).
11. Временные нормативы новых технологий будут определяться приложениями к приказу.
Указанный перечень подлежит пересмотру не реже, чем один раз в два года.