ООО «РИСТАР» Комплексная автоматизация медицинских учреждений 124498, г. Москва, Зеленоград, МИЭТ (ТУ), оф.9224 Информационно-управляющая система медицинского учреждения (комплекса медицинских учреждений) Предложение 2010 Содержание Медицинская информационная система (МИС-Ристар)...................................................... 3 Основные возможности ........................................................................................................... 4 Анализ исходных данных и этапы реализации проекта ...................................................... 9 Последовательность работ по созданию системы. ............................................................. 11 Медицинская информационная система Медицинская информационная система (МИС-Ристар). МИС-Ристар – это набор программ, работающих на общую базу данных и предназначенных для комплексной автоматизации ввода, контроля, обработки, хранения, поиска и анализа всей информации, обрабатываемой администрацией, медицинским и прочим персоналом медицинского учреждения, группы медицинских учреждений, а также органов управления здравоохранением. В общем случае МИС может быть сконфигурирована для работы: - на отдельных рабочих станциях - в рамках локальной вычислительной сети отделения (подразделения) - в рамках медицинского учреждения в целом - в едином информационном пространстве, объединяющем различные, в том числе удаленные друг от друга медицинские учреждения, в каждом из которых могут функционировать десятки и сотни рабочих мест, связанные между собой локальными информационными сетями или информационными каналами интернет. Программное обеспечение работает под управлением MS Windows 2000, Windows XP и старше, либо ОС семейства UNIX + WEB-интерфейс СУБД Oracle Oracle 10g и старше Архитектура – Клиент-Сервер, либо многозвенная архитектура. Специальные технические решения позволяют работы по созданию системы проводить в различных вариантах в зависимости от пожеланий и возможностей заказчика: - Вариант I. Комплексная поставка оборудования и программного обеспечения, установка рабочих станций на каждом рабочем месте. - Вариант II. Запуск системы и начало работы в минимальном варианте с последующим расширением (можно начинать с 2-3 рабочих мест). Работы по расширению сводятся к подключению новых рабочих мест, их индивидуальной настройке в зависимости от специализации, подключению дополнительных функциональных блоков программного обеспечения. I вариант может быть рекомендован при внедрении МИС в учреждении, только начинающем свою работу. II вариант рекомендуется при внедрении МИС в уже работающем учреждении, т.к. невозможно единовременно отвлечь весь персонал от основной работы для проведения обучения, а также на период установки и настройки компьютеров и оргтехники на рабочих местах. © 2016 Ристар стр. 3 из 11 Единая информационно-управляющая система для медицинских учреждений Основные возможности Система дает возможность оперативно управлять потоком амбулаторных и стационарных пациентов, включая поиск, регистрацию, направление на прием, исследования и/или лечебные процедуры, разделение пациентов по группам учета, учет льготных категорий и т.п. Управление потоками пациентов может осуществляться не только через регистратуры ЛПУ. Система поддерживает доступ к части функций регистратуры и к «открытой» информации в базе данных через интернет и предоставляет возможность предварительной записи в регистратуре ЛПУ, предварительной записи в по телефону (автоматизация callцентра) с учетом расписания и нагрузки на медицинский персонал. В системе реализована возможность прямой «самозаписи» на прием / осмотр / консультацию / диагностическое или лабораторное исследование и/или вызов врача на дом ЧЕРЕЗ ИНТЕРНЕТ, с терминала, установленного в холле ЛПУ, государственных и других учреждений. Специальный модуль работы с расписанием и журналами предварительной записи дает возможность оперативно управлять и планировать ресурсы (кабинеты, оборудование, рабочее время медицинского персонала), а также распределять нагрузку на персонал и вести предварительную запись пациентов на приемы / осмотры / консультации / процедуры / исследования / и т.п. WEB-интерфес электронной регистратуры позволяет организовать не тролько самозапись пациентов через интернет, но и работу с единой базой данных из удаленных филиалов, рассылку уведомлений, результатов аналиов и т.п., а также работу нескольких ЛПУ с общей базой данных, функционирующей, например, в региональном дата-центре. МИС и ЭМК в зависимости от конфигурации могут работать как автономно на отдельном компьютере, так и с единой региональной базой данных, объединяя рабочие места нескольких ЛПУ. Особое внимание уделено системе учета медицинских услуг, взаимоотношению с бюджетом, со страховыми компаниями в системе обязательного медицинского страхования (ОМС), добровольного медицинского страхования (ДМС), обслуживания по прямым договорам и соглашениям и учет медицинских услуг, оказываемых за наличный расчет. Комплексный учет медицинских услуг обеспечивает управленческий учет при любой форме и схеме оплаты медицинских услуг с детализацией по каждой услуге. Дополнительные функции позволяют осуществлять автоматический обмен данными с бухгалтерскими программами сторонних производителей (например 1С, парус и др.). Отдельная подсистема обеспечивает автоматическое формирование полного комплекса статистической отчетности и аналитики как требуемой федеральными или региональными органами управления здравоохранением, так и внутриведомственных отчетных форм и поддержку стандартов, принятых в рамках лечебного учреждения или группы лечебных учреждений, причем все отчеты формируются непосредственно из электронной медицинской карты (ЭМК) и не требуют дополнительного ввода статистически значимой информации. При ограниченном внедрении (без ЭМК) статистически значимая информация может быть введена в специальном режиме «расширенного статистичесго талона». Специальный программный модуль позволяет «конструировать» произвольные отчетные формы и свободно формировать запросы к Базе Данных для всестороннего анализа хранимых данных и является мощным инструментом оперативного управления и принятия управленческих решений на основе результатов анализа. © Ристар 2016 стр. 4 из 11 Медицинская информационная система В комплект поставки системы может быть включен специальный интерфейс, позволяющий пользователю самостоятельно изменять имеющиеся и создавать новые отчетные и аналитические формы и формировать произвольные запросы к Базе Данных, без привлечения специалистов по программированию и вычислительной технике. При отсутствии компьютерных рабочих станций на каждом рабочем месте МИС позволяет осуществлять ввод всех первичных данных в формате «расширенного статистического талона» операторами с нескольких специально выделенных рабочих мест. Данный режим может быть использован как при отсутствии возможности установить компьютер на каждом рабочем месте, так и на период работ по внедрению МИС и запуску в «штатный» режим работы. Таким образом, полный статистический учет может вестись с первого дня запуска сервера МИС в работу. Система включает поддержку административной деятельности медицинского учреждения, в т.ч. планирование ресурсов, управление кадрами, учет оборудования, формирование расписания работы персонала, диагностического и лечебного оборудования. Система позволяет лечащему врачу, а также каждому врачу-специалисту непосредственно со своего рабочего места оперативно получать или добавлять сведения в электронную медицинскую карту, включающую в себя ВСЕ сведения о пациенте, хранимые в Базе Данных. В том числе, произвольные документы, протоколы приемов/осмотров, результаты проводимых диагностических исследований и лабораторных анализов, а также томограммы, рентгеновские снимки, УЗИ-эхограммы, видеозаписи и любую другую визуальную информацию. Работа с ЭМК организована с учетом поддержки требований ГОСТ Р 52636-2006 ЭИБ. Документы ЭМК отображаются на экране и могут быть воспроизведены на бумаге в привычном для врача виде. Специальный модуль, включаемый в состав МИС, позволяет создавать и использовать «электронные документы» в виде, полностью совпадающем с привычными «бумажными» документами, заполняемыми «вручную». Каждый документ ЭМК может быть структурирован и детализирован, теоретически, до каждого слова. Иными словами, каждому «документу» может быть поставлена в соовтетствие не только жкранная и печатная форма, но и расширяемая структура данных, доступных для автоматического анализа. Каждый заполняемый элемент ввода данных в «электронном» документе автоматически становится дополнительным «полем» в Базе Данных и может быть использован модулем аналитики и отчетности в качестве ключа поиска, для построения отчетов, а также для всестороннего медицинского и научного анализа, включая анализ динамики изменения и соответствия с «нормальными» значениями. Большое внимание уделено функциям формирования и отслеживания назначений, включая направления на лабораторные исследования, дополнительные диагностические исследования, процедуры с указанием требуемой аппаратуры и лекарственных препаратов, зон и способов воздействия, назначения медикаментов, формирование и выписка рецептов. Специальный режим работы с листом диагнозов позволяет формировать развернутый текс диагноза с привязкой к классификатору МКБ-10 и автоматическим отслеживанием каждого лечебного случая. Предусмотрены возможности расширения кодов МКБ, (например 10-знаковая кодировка заболевания туберкулезом и др.), создание дополнительных поисковых ссылок на отдельные записи о диагнозах, формирование «избранного» списка диагнозов для каждого врача, режимы быстрого поиска и дополнительной навигации по классификатору МКБ-10. © 2016 Ристар стр. 5 из 11 Медицинская информационная система Отдельный модуль позволяет вести учет временной нетрудоспособности, и формировать больничные листы, включая учет номерных бланков (больничных листов и справок). Дополнительный модуль программного обеспечения поддерживает создание и использование программ (курсов) обследования/лечения/реабилитации, включая автоматическое формирование «маршрутного листа», с учетом расписания работы врачей, кабинетов, специалистов, оборудования и т.п. В зависимости от потребностей в состав системы могут быть включены специализированные модули, например: - Автоматизированное управление лабораторией и лабораторным оборудованием, включая формирование и отслеживание направлений на исследоваиня, формирование лабораторных журналов, автоматизированный обмен данными с анализаторами. Кроме того, модуль позволяет обеспечить интеграцию МИС с лабораторными информационными системами (ЛИС) сторонних производителей. - Модуль формирования значения «сложных» норм для оценки результатов исследований и анализов, исходя из перечня информации об условиях оказания услуги и параметров истории лечения пациента. (Настройка «сложных» норм может быть сделана пользователем самостоятельно в зависимости от произвольно выбираемых параметров, например, от пола и возраста пациента, дня менструального цикла для женщин, параметров используемого диагностического оборудования и т.п.) - Специализированные рабочие места врачей-специалистов в области лучевой диагностики, диагностической эндоскопии и т.п., включая сопряжение с диагностической аппаратурой (УЗИ, рентген, эндоскопия, КТ, МРТ и т.п.) по видео или протоколу DICOM. В том числе, модули обработки видео и медицинских изображений. Кроме того, модуль позволяет обеспечить интеграцию МИС с системами работы с медицинскими изображениями (PACS) сторонних производителей. - Модули автоматизации аптеки, в том числе аптечного склада, комплексный учет расходных материалов и медикаментов, учет расхода лекарственных средств в целом по учреждению, по отделениям/подразделениям, а также персонифицированный учет по каждому пациенту. Кроме того, модуль позволяет обеспечить интеграцию МИС аптечными информационными системами сторонних производителей. - Специализированные справочные базы данных медицинских изображений (например, «Эхография органов малого таза у женщин» – более 2500 изображений) - Дополнительные функции для автоматизации работы детских медицинских учреждений (учет вакцинации, диспансеризация, движение по группам здоровья, ввод/хранение сведений о родителях/родственниках и др.) В состав системы может быть включен модуль автоматизации деятельности стационара, включающий функции планирования госпитализации и регистрации при экстренной госпитализации, размещения пациентов в стационаре, учет условий размещения, расчет себестоимости пребывания, расчет полной экономической карты пациента и т.п. При установке системы в медицинском учреждении, уже имеющем опыт работы с другой информационной системой, в комплекс работ по внедрению включается импорт © 2016 Ристар стр. 6 из 11 Медицинская информационная система ранее накопленной информации в Базу Данных МИС. При необходимости может быть создана подсистема автоматического обмена данными между прежней системой автоматизации и МИС, после чего обе системы смогут работать параллельно. Интегрированная подсистема автоматизации внутреннего документооборота позволяет организовать учет всей входящей и исходящей документации, включая электронную почту, факсы, письма, телефонограммы, звуковые и видеофрагменты и т.п., предоставляет возможность оперативного оповещения и ознакомления с приказами, инструкциями, постановлениями и др., обеспечивает совместную работу нескольких исполнителей над одним документом с разделением доступа к документу или его разделам и разделение прав доступа на чтение/изменение отдельных частей документа, а также выдачи заданий подчиненным и отслеживание исполнения заданий. В состав системы могут быть включены дополнительные функции управления очередями и мониторинга времени прохождения пациентом основных «точек» регистратура, время ожидания приема/осмотра/исследования, фактическое время пребывания в кабинете врача и т.п., в том числе анализ «узких мест», определение оптимальной загрузки персонала, помещений, оборудования и т.п., контроль задолжности пациента по оплате оказанных медицинских услуг и др. Развитая система настроек и дополнительных программных инструментов позволяет формировать и изменять видимую пользователем структуру Базы Данных, изменять и добавлять новые экранные и печатные формы. Программное обеспечение может быть сконфигурировано для пользователя в зависимости от назначения рабочего места, специализации и прав доступа к данным каждого конкретного пользователя, а также и даже личных пожеланий, привычек и вкусов. Выполнение большей части этих настроек доступно пользователю с минимальным опытом работы с компьютером. Встроенная подсистема оперативного обмена «новостями» и сообщениями позволяет пользователям передавать информацию друг другу, не выходя из программы и не переключаясь на другие программы обмена сообщениями. Кроме того, подсистема позволяет настроить автоматическое формирование и отправку по указанным адресам электронной почты всех замечаний и предложений пользователей (например, сообщение об обнаруженной ошибке автоматически передается на почтовый адрес администратора МИС или непосредственно поставщика МИС). В качестве дополнительного блока в состав системы может быть включена подсистема информационной поддержки конференц-зала, интеграция с системами телемедицины, подсистема видеоконференц-связи, подсистема видеонаблюдения. Дополнительное оборудование и информационное обеспечение позволяют быстро формировать и готовить учебные материалы и материалы для научных работ, создавать личные архивы «интересных» наблюдений, изображений и т.п., проводить семинары, симпозиумы, видеоконференции и т.п., используя любые имеющиеся в системе данные. Отдельный модуль позволяет выполнять оперативный анализ видеозаписей операций, диагностических исследований (УЗИ, эндоскопия и т.п.) с возможностью «вырезки» и «склейки» помечаемых фрагментов видео для более детального анализа и/или обучения. Особое внимание уделено защите информации от несанкционированного доступа. Встроенные в систему «инструменты» администрирования позволяют определить для каждого пользователя перечень доступных ему функций системы, а также определить набор данных доступных для просмотра или внесения изменений, включая доступ к возможности формировать те или иные отчеты и аналитические справки. При необходимости дополнительное оборудование и информационное обеспечение © 2016 Ристар стр. 7 из 11 Медицинская информационная система позволяют организовать подсистему видеонаблюдения с возможностью архивации видеоданных и «быстрого» поиска по видео-архиву. Специальная разработанные инструментальные средства и технология обновлений версий программного обеспечения позволяет вносить изменения в программное обеспечение и структуру Базы Данных на «рабочей» Базе Данных без потерь ранее сохраненной информации. «Обновление» оформляется в виде обычного исполняемого ехефайла, после запуска которого все необходимые изменения выполняются полностью автоматически, включая формирование соответствующего протокола. Подсистема архивации, резервного копирования и восстановления из архива обеспечивает надежную сохранность данных, в том числе при полном разрушении сервера. В перечень работ по запуску МИС включаются работы по обучению персонала, внедрению каждого модуля, в том числе, возможное внесение изменений в код программы или структуру Базы Данных с учетом специфики работы в данном учреждении. МИС может развиваться в нескольких направлениях: - подключение дополнительных рабочих мест - подключение дополнительных функциональных модулей - объединение нескольких учреждений и организация их работы с общей Базой Данных, с возможностью получения соответствующей отчетности и анализа данных как раздельно для каждого учреждения или группы учреждений, так и по всей Базе Данных - объединение в единое информационное пространство нескольких МИС разных учреждений (формирование информационных массивов в каждом учреждении, передача их на более высокий уровень управления) и обработка полученных массивов в информационно-аналитическом центре - оперативное внесение изменений в уже используемые или формирование и включение в перечень доступных отчетов новых произвольных отчетных и аналитических форм - неограниченное расширение номенклатуры хранимых данных, включая добавление новых «полей» в анкетные данные пациента, данные персонала и оборудования, медицинские параметры и расчетные показатели без изменения структуры Базы Данных и без привлечения специалистов по программированию © 2016 Ристар стр. 8 из 11 Медицинская информационная система Анализ исходных данных и этапы реализации проекта Первым обязательным этапом реализации проекта является детальное изучение объектов автоматизации, существующих технологических и информационных ресурсов, проработка возможных технических решений и разработка технического проекта МИС. Как правило, работы по созданию системы делятся на следующие этапы: - Изучение объектов автоматизации, создание рабочего проекта. - Создание первого сегмента МИС на базе одного или нескольких подразделений. Запуск сегмента в опытную эксплуатацию. Оценка работоспособности и целесообразности продолжения работ по расширению системы. - Внесение изменений и дополнений по результатам опытной эксплуатации. - Распространение отработанных решений на все объекты автоматизации. - Запуск МИС в целом в опытную эксплуатацию. - Внесение изменений и дополнений по результатам опытной эксплуатации. - Запуск МИС в целом в «штатном» режиме. Процесс создания и внедрения МИС планируется разделить на следующие этапы (реализация некоторых из них может идти параллельно, поскольку затрагивает различные аспекты построения системы): 1 – построение локальной вычислительной сети, 2 – поставка, монтаж и настройка компьютерной и оргтехники и дополнительного оборудования, 3 – поставка, установка и настройка системного программного обеспечения и программного обеспечения МИС, 4 – обучение персонала и сопровождение системы, 5 – дальнейшая модернизация и сопровождение. Построение локальной вычислительной сети предусматривает прокладку коммуникационных линий внутри зданий и между рядом стоящими зданиями, монтаж коммуникационного, пассивного и активного сетевого оборудования и тестирование ЛВС, включая, при необходимости, системы видео наблюдения, видеоконференц-связи, интеграцию с системой телемедицины. Конкретные технические характеристики коммуникационных линий, пассивного и активного сетевого оборудования и видеосистем определяются и согласуются на этапе создания рабочего проекта и могут быть изменены по результатам опытной эксплуатации. Поставка, монтаж и настройка компьютерной и оргтехники предусматривает подбор оборудования (в том числе серверного) в соответствии с требованиями к составу и функциональным возможностям системы, его поставку (доставку до объекта автоматизации), монтаж и настройку на объекте автоматизации, а также последующее гарантийное и постгарантийное обслуживание, включая поставку расходных материалов. Конкретные технические характеристики и модели поставляемых серверов, компьютеров рабочих станций, оргтехники и дополнительного оборудования определяются и согласуются на этапе создания рабочего проекта и могут быть изменены по результатам опытной эксплуатации. Поставка, установка и настройка программного обеспечения предусматривает установку и настройку системного и прикладного программного обеспечения, настройку и © 2016 Ристар стр. 9 из 11 Медицинская информационная система конфигурирование рабочих мест специалистов, административно-управленческого и технического персонала. Перечень функциональных модулей, включаемых в конфигурацию МИС определяется на этапе создания рабочего проекта и может быть уточнен и изменен по результатам опытной эксплуатации. Обучение персонала проводится непосредственно на уже работающих элементах системы либо на отдельно функционирующей тестовой версии МИС. Сопровождение системы подразумевает непрерывную on-line поддержку по работе со всеми модулями системы, оперативное устранение выявленных ошибок в функционировании программных модулей, а также, при необходимости, дополнительные сессии по обучению персонала работе с МИС и мониторинг Базы Данных. © 2016 Ристар стр. 10 из 11 Медицинская информационная система Последовательность работ по созданию системы. 1). Проектирование, монтаж и тестирование кабельной подсистемы информационной сети. Проектирование, монтаж и конфигурирование активного сетевого оборудования. Обучение обслуживающего персонала. 2). Установка и настройка серверов, компьютеров управления сетью и системы архивации данных. Разделение доступа к данным, защита от несанкционированного доступа и копирования, разделение прав доступа персонала к данным. 3). Установка программного обеспечения СУБД и ядра информационной системы. Конфигурирование системы, ввод или импорт исходных данных (в т.ч. список персонала, перечень медицинских услуг, структура отделений/подразделений/кабинетов и т.п.). 4). Установка и подключение к локальной вычислительной сети оборудования автоматизированных рабочих мест. Установка и настройка программного обеспечения в зависимости от специализации рабочих мест. Организация обучения персонала. Индивидуальная (для каждого пользователя) настройка программного обеспечения в части пользовательского интерфейса, входных и выходных форм используемых документов, определение перечня разрешенных пользователю функциональных возможностей. 5). Подключение компьютеров диагностических и лабораторных рабочих мест к диагностическому и лабораторному оборудованию (аппаратам УЗИ, рентгена, КТ, ЯМР, лабораторным анализаторам и проч.). 6). Установка и подключение локальных и сетевых устройств высококачественной черно-белой и цветной печати, сканирующего оборудования для ввода изображений и документов с “твердой” копии и другого дополнительного оборудования. 7). Установка и настройка специального программного обеспечения МИС, обучение персонала. 8). Установка специального оборудования, в том числе, фискальных регистраторов, табло управления очередями, оборудования для конференц-зала и учебных аудиторий, включая проекторы, слайд-принтеры, профессиональную видеоаппаратуру, систему видеонаблюдения и т.п. © 2016 Ристар стр. 11 из 11