Document 3783137

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«Ставропольский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
КАФЕДРА ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ С КУРСОМ ДПО
УТВЕРЖДАЮ
Проректор по учебной работе СтГМА
профессор_______________ А.Б.Ходжаян
«_____»____________2014 г.
РАБОЧАЯ УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА
ДИСЦИПЛИНЫ ДЕТСКАЯ ХИРУРГИЯ
по специальности 060103 – Педиатрия
Всего ЗЕТ 12
Всего часов – 432, из них:
Аудиторских занятий 264 часов,
-лекций 48 часов
-практических занятий 216 часов
Самостоятельная работа 132 часов
Форма контроля:
-зачет в 9,10 семестре
- экзамен в 11 семестре(36 часов)
г.Ставрополь 2012
2
Рабочая учебная программа разработана в соответствии с
-ФГОС ВПО по специальности 060103 «Педиатрия», Утвержденным приказом Миобрнауки России от 8
ноября 2010 г. № 1122;
- рабочим учебным планом по направлению подготовки специальность 060103.65 «Педиатрия», утвержденным Ученым советом академии от 29 августа 2014 г. протокол №1;
-типовой (примерной) учебной программой по Детской хирургии, 2010 год.
Рабочая программа обсуждена на заседании кафедры детской хирургии с курсом ПДО
«28» августа-- 2014 года,
протокол № 1
Зав кафедрой профессор
С.В. Минаев
Одобрена цикловой методической комиссией педиатрических дисциплин
« 28» ---августа--- 2014-года
Председатель ЦМК профессор
М.В. Голубева.
Согласована:
Декан педиатрического факультета, доцент
Л.Я. Климов
Начальник УМУ
Н.П. Вышковский
Руководитель ЦУКО профессор
Ю.В. Первушин
Рецензент
Профессор кафедры, факультетской хирургии с курсом урологии
П.И.Чумаков
3
ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА
Содержание дисциплины: диагностика наиболее частых детских хирургических заболеваний, принципы их лечения и профилактики. Объектом изучения является больной во всем его многообразии и всей
своей уникальности.
Порядок изучения детских хирургических болезней строится по принципу «от простого к сложному»
с учетом взаимосвязи различных заболеваний.
От студентов для изучения хирургических болезней требуется наличие умений, полученных при изучении общетеоретических дисциплин.
Контроль знании студентов осуществляется путем опроса на обходах и проверки истории болезни,
проведения контрольных работ методом машинного и безмашинного контроля, решения ситуационных задач, а также на экзаменационной сессии в конце 10 семестра по пройденным темам и во время итоговой
государственной аттестации после 6-го курса (12 семестр).
Для более глубокого изучения дисциплины используется привлечение студентов к науноисследовательской работе, которая начинается с ознакомления студентов с организацией научных исследований и методикой работы с научной литературой, пользования библиотекой и т. п. Затем студенты широко
привлекаются к реферативной работе: изучение монографий, журналов, патентной литературой и т. п.
Часть студентов привлекается к выполнению клинико-экспериментальных исследований, связанный с тематикой научной разработок сотрудников кафедры. Научные исследования коллектива кафедры посвящены проблемам: 1) профилактика и лечение спаечной болезни у детей; 2)лечение портальной гипертензии у
детей; 3) лечение толстокишечного аганглиоза; 4) лечение сколиотической болезни.
Дисциплина изучается на базе краевой клинической больницы, в составе которой имеются детские
хирургические отделения различного профиля (чистая хирургия, гнойная хирургия, офтальмология, нейрохирургия, экстренная хирургия, травматология и ортопедия). В процессе изучения дисциплины студенты
принимают участие в еженедельных обходах, проводимых заведующим кафедрой. Доцентами и ассистентами совместно с заведующим и врачами отделнения. Вовремя проведения последних, осматриваются пациенты с различного рода хирургической патологией, даются рекомендации по коррекции терапии. Профессора, доценты и ассистенты кафедры оперируют пациентов с наиболее сложной хирургической патологией, студенты присутствуют во время проведения оперативных вмешательств. Студенты ежедневно курируют пациентов в палатах, собирают анамнез, жалобы, отрабатывают практические навыки по дисциплине,
как на муляжах, так и в процедурном, перевязочном, гипсовальном кабинетах.
I. ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ДИСЦИПЛИНЫ
1.1. Целью изучения дисциплины является:
Изучение основных диагностических программ и тактики ведения детей с хирургическими заболеваниями
и пороками развития.
1.2. Задачами дисциплины является:
Закрепление навыков и расширение знаний, полученных на кафедрах хирургических болезней,
пропедевтики детских болезней и педиатрии (основы антисептики и асептики, вопросы общей онкологии,
анестезиологии, деонтологии, поведение в хирургической клинике и пр.).
 Научить студентов навыкам клинического обследования больного и клиническому мышлению, умению
проводить дифференциальную диагностику.
 Уделить внимание самостоятельной работе студентов в палатах, перевязочной, диагностических кабинетах и в поликлинике под руководством преподавателя.
2. Место дисциплины в структуре ООП
Дисциплина «Детская хирургия» изучается в девятом - одиннадцатом семестрах в цикле профессиональных дисциплин учебного плана ,предусматривает определенный исходный уровень знаний. В связи с
этим предусматривается интеграция и координация обучения с различными кафедрами.
Основные знания, необходимые для изучения дисциплины формируются:
- в цикле математических, естественно-научных дисциплин: биология; медицинская информатика;
микробиология, иммунология; гистология, эмбриология, цитология; патологическая анатомия; патофизиология; фармакология; иностранный язык; латинский язык
4
- в цикле профессиональных дисциплин: гигиена; пропедевтика внутренних болезней; инфекционные болезни, медицина катастроф и безопасность жизнедеятельности; общая хирургия;
Учебная дисциплина обеспечивает необходимые знания, умения и компетенции для последующих
дисциплин, входящих в модули клинических (терапевтических и хирургических) дисциплин.
3. РАЗДЕЛЫ ДИСЦИПЛИНЫ И МЕЖДИСЦИПЛИНАРНЫЕ СВЯЗИ
3.1. Междисциплинарные связи с обеспечивающими (предшествующими) дисциплинами
№
Название обеспечивающих (предшествующих)
Требования, необходимые для освоения
пп
дисциплин
данной дисциплины
Медицинская информатика
Владение компьютерной техникой, умение
получать информацию из различных источ1.
ников и работать с информацией в глобальных компьютерных сетях.
Умение работать с иностранной информаЛатинский язык
цией (в Интернете, в иноязычных учебни2.
Иностранный язык
ках и журналах), способность анализировать иноязычную научную литературу и
официальные статистические обзоры;
Микробиология, вирусология
Учение об инфекции: роль микробов в инфекционном процессе, морфология, физиология и классификация микроорганизмов,
учение об эпидемиологическом процессе.
3.
Принципы стерилизации, дезинфекции и
антисептической обработки.
Современные иммунобиологические препараты для диагностики, профилактики и лечения
инфекций
Патологическая анатомия, клиническая патологичеПонятия этиологии, патогенеза, морфогенеза,
ская анатомия.
учения о болезни, нозологии, принципы клас4.
сификации болезней.
Сущность и основные закономерности общепатологических процессов.
Патофизиология, клиниская патофизиология
Общие закономерности и механизмы возникновения, развития и завершения патологических процессов, состояний и заболеваниях.
5.
Формулирование принципов и методы их выявления, лечения и профилактики
Общественное здоровье и здравоохранение,экономика
здравоохранения
6.
Гистология, эмбриология, цитология
7.
8.
Биология
Основы законодательства Российской Федерации и основы организации медицинской помощи детям и подросткам, особенности организации и основные направления
деятельности участкового врача-педиатра;
ведение типовой учетно-отчетной медицинской
документации
в
лечебнопрофилактических учреждениях.
Знание закономерностей микроскопического строения структур тела человека (клеток,
тканей, органов), развития и функционирования, необходимые для последующего
изучения сущности их изменения при болезнях и лечении.
Вопросы биологической систематики, клас-
5
сификации и номенклатуры, энтомологии
(при изучении роли переносчиков возбудителей инфекций), биологии (при рассмотрении зоонозных инфекций), экологии (при
анализе взаимоотношений микробов в биоценозах внутри организма и во внешней
среде).
Гигиена
9.
Иммунология
10.
Пропедевтика детских болезней
11.
Общая хирургия, лучевая диагностика
12
Основы профилактической медицины,
сущность и меры первичной, вторичной и
третичной профилактики;
основы законодательства о здравоохранении и санитарно-эпидемиологическом благополучии населения; основные официальные документы, регламентирующие санитарно-эпидемиологическое обслуживание
населения при инфекционных и паразитарных заболеваниях; нормативные документы
по профилактике госпитальных инфекций;
правовые основы государственной политики в области иммунопрофилактики.
Структура и функция иммунной системы у
детей и подростков, ее возрастные особенности; механизмы развития и функционирования различных звеньев иммунной системы; основные методы современной иммунодиагностики;
Клинические,
анатомо-физиологические
особенности детей различного возраста и
подростков; семиотика и синдромы поражения основных систем Вопросы питания
здорового ребенка раннего возраста
Проверить знания асептики и антисептики;
Понятие о госпитальной инфекции. Понятие о клинической гигиене окружающей
больного среды в хирургии. Структура хирургического стационара, его размещение,
планировка, подразделения. Значение этих
факторов в рациональной организации труда и профилактике госпитальной инфекции.
Профилактика
контактной
инфекции.Методы стерилизации Понятие об антисептике.
4. ТРЕБОВАНИЯ К РЕЗУЛЬТАТАМ ОСВОЕНИЯ ДИСЦИПЛИНЫ
4.1. Перечень компетенций формируемых в ходе усвоения дисциплины:
а) общекультурных (ОК):
способен и готов анализировать социально-значимые проблемы и процессы, использовать на практике методы гуманитарных, естественнонаучных, медико-биологических и клинических наук в различных
видах профессиональной и социальной деятельности (ОК-1):
б) профессиональных (ПК):
способен и готов применять методы асептики и антисептики, использовать медицинский инструментарий, проводить санитарную обработку лечебных и диагностических помещений лечебнопрофилактических учреждений, владеть техникой ухода за больными (ПК- 7);
способен и готов использовать методы оценки природных и медико-социальных факторов среды в
развитии болезней, их коррекции, осуществлять профилактические мероприятия по предупреждению ин-
6
фекционных, паразитарных и неинфекционных болезней, проводить санитарно просветительную работу по
гигиеническим вопросам (ПК- 11);
способен и готов проводить с прикрепленным населением профилактические мероприятия по предупреждению возникновения наиболее часто встречающихся заболеваний, осуществлять общеоздоровительные мероприятия, мероприятия по формированию здорового образа жизни с учетом возрастно-половых
групп и состояния здоровья, давать рекомендации по здоровому питанию, по двигательным режимам и занятиям физической культурой, оценить эффективность диспансерного наблюдения за здоровыми и хроническими больными (ПК-12);
способен и готов проводить противоэпидемические мероприятия, защиту населения в очагах особо
опасных инфекций, при ухудшении радиационной обстановки и стихийных бедствиях (ПК-14);
способен и готов к обучению пациентов, членов их семей и общества основным гигиеническим мероприятиям оздоровительного характера, способствующим укреплению здоровья и профилактике возникновения заболеваний, к формированию навыков здорового образа жизни, способствующих поддержанию
на должном уровне их двигательной активности, устранению вредных привычек (ПК- 26);
способен и готов использовать нормативную документацию, принятую в здравоохранении (законы
Российской Федерации, технические регламенты, международные и национальные стандарты, приказы,
рекомендации, терминологию, международные системы единиц (СИ), действующие международные классификации (например, МКБ-10), и т.д., а также документацию для оценки качества и эффективности работы лечебно-профилактических учреждений стационарного и амбулаторного типа (ПК-27);
способен и готов изучать научно-медицинскую и парамедицинскую информацию, отечественный и
зарубежный опыт по тематике исследования, готовить рефераты, обзоры, доклады; участвовать в решении
отдельных научно-исследовательских и научно-прикладных задач, соблюдать основные требования информационной безопасности (ПК- 31);
4.2. ПЕРЕЧЕНЬ ЗНАНИЙ, УМЕНИЙ, НАВЫКОВ:
В результате изучения дисциплины «Детская хирургия» студенты:
ЗНАТЬ:
1. симптомы, клинические проявления наиболее часто встречающихся хирургических заболеваний и
пороков развития;
2. методику обследования;
3. сроки оперативных вмешательств;
4. реабилитацию хирургических больных.
УМЕТЬ:
1. собрать анамнез хирургического заболевания;
2. провести квалифицированно осмотр и обследование детей различных возрастных групп на этапах
(поликлиника, приемный покой стационара, стационар);
3. поставить хирургический диагноз;
4. оказать неотложную помощь при наиболее часто встречающихся в педиатрии критических состояниях (гипертермия, судороги, отек мозга, аспирация, остановка сердца и дыхания, отравления, ожоги пищевода и т.д.);
5. оценить тяжесть состояния пациента (гемодинамики, водно-электролитных нарушений, кислотноосновного состояния, степени инфекционного токсикоза);
6. провести коррекцию нарушений гомеостазиса, назначить инфузионную терапию, антибактериальную и иммунокоррегирующую, посиндромную.
ВЛАДЕТЬ:
1. Способами оказания неотложной хирургической помощи,
2 Техникой транспортной мобилизации
БЫТЬ ОЗНАКОМЛЕНЫМИ:
- о методах хирургического лечения;
- о реабилитации больных с хирургическими заболеваниями и пороками развития.
7
4.3. Реализация компетентностного освоения дисциплины (по разделам)
№
п/п
Наименование разделов (тем) дисциплины
Индекс
компетенции
по ФГОС
1.
Детская хирургия
ОК-1, ПК-11, ПК-26,
ПК-27, ПК-31
2.
Детская ортопедия
травматология
ПК-7, ПК-11, ПК-12,
ПК-26, ПК-27, ПК-31
В результате изучения учебной дисциплины обучающиеся должны
(указать порядковый № строки из
раздела «Знать. Уметь. Владеть»)
Знать
Уметь
Владеть
1,2,
1,2,3,4,5,6,7
1
3,4
2, 3, 4,
6,7,9,
10.
2
5. ОБЪЕМ ДИСЦИПЛИНЫ И ВИДЫ УЧЕБНОЙ РАБОТЫ
Общая трудоемкость дисциплины составляет:
12
№
п/п
1.
зачетных единиц (ЗЕТ),
Виды учебной работы
Аудиторные занятия
В том числе:
Лекции (Л)
Практические занятия (ПЗ)
2.
Самостоятельная работа студентов (СРС)
3.
в том числе:
История болезни (написание и защита)
Реферат (написание и защита)
Анализ научной публикаций.
Изучение учебного материала, подготовка к
занятиям, зачету
Промежуточная аттестация (зачет/экзамен)
Общая трудоемкость дисциплины
Зачетные единицы
часов.
432
Всего
часов
264
42
48
216
19
24
19
36
18
156
132
21
21
90
6
3
6
29
6
3
6
6
3
29
35
зачет
зачет
экзамен
IХ
Семестры
Х
ХI
42
180
432
12
8
6.СОДЕРЖАНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ
Введение. Краткие исторические сведения о дисциплине «Детские хирургические болезни с ортопедией, реанимацией и анестезиологией и общим уходом за больными». Порядок изучения дисциплины. Литература.
Раздел 1. «Детская хирургия»
ТЕМА 1. Особенности хирургии детского возраста
Особенности детской хирургии. Анатомо-физиологические особенности детского возраста.
Наиболее часто встречающиеся хирургические заболевания у детей (пороки развития, заболевания, связанные с морфологической и функциональной незрелостью, гнойно-септические заболевания, травматические
повреждения, опухоли).
Частота пороков развития. Особенности травматологии детского возраста. Особенности течения гнойной
инфекции у детей раннего возраста. Особенности онкологии.
Организация хирургической помощи, реанимационной службы и диспансерного наблюдения детей с хирургическими заболеваниями и пороками развития. Роль врача-педиатра в раннем выявлении хирургических заболеваний и пороков развития у детей. Неотложная помощь врачом-педиатром детям с хирургическими заболеваниями.
ТЕМА 2. Врожденные и приобретенные хирургические заболевания пищевода.
Пороки развития пищевода. Атрезия пищевода, врожденные стенозы пищевода, трахеопищеводный свищ,
ахалазия пищевода, рефлюкс, эзофагит. Тактика врача-педиатра в раннем выявлении атрезии пищевода.
Правила транспортировки в хирургический стационар.
Химические ожоги пищевода, их последствия (рубцовые сужения). Химические вещества, вызывающие
ожоги, механизм их действия. Клиническая картина при ожогах пищевода. Диагностическая эзофагоскопия, техника, сроки применения. Неотложная терапия. Степени ожогов, их течение. Принципы лечения.
Показания к профилактическому бужиро-ванию, техника. Контрольная эзофагоскопия. Тактика врачапедиатра. Диспасеризация.
Диагностика и лечение рубцовых сужений пищевода после химических ожогов. Роль контрастного рентгенологического исследования. Эзофагоскопия. Принципы лечения. Гастростомия, показания, техника. Бужирование за нить - техника, сроки бужирования.
Перфорация шейного, грудного отделов пищевода. Клиника, диагностика, рентгенологическое исследование. Хирургическая тактика в зависимости от сроков и уровня перфорации, наличия осложнений.
ТЕМА 3. Пороки развития толстой кишки и аноректальные аномалии.
Болезнь Гиршпрунга. Этиология. Патогенез. Клиника. Особенности клинических проявлений у новорожденных и грудных детей. Диагностика. Рентгенодиагностика. Осложнения - каловые завалы, интоксикация.
Врачебная и хирургическая тактика. Техника сифонных клизм. Показания к колостомии. Способы радикальных операций.
Мегадолихоколон. Клиника и диагностика. Рентгенодиагностика. Особенности ухода за больными. Показания к оперативному лечению. Принципы оперативного лечения.
Аномалии развития аноректальной области. Свищевые и несвищевые формы. Клинические проявления.
Диагностика. Рентгенодиагностика. Возрастные показания и принципы хирургического лечения.
ТЕМА 4. Желудочно-пищеводный рефлюкс. Диафрагмальные грыжи.
Основные симптомы хирургических заболеваний органов грудной полости (дыхательная недостаточность,
дисфагия).
Причины дисфагии у детей (желудочно-кишечный рефлюкс, халазия, стеноз пищевода). Семиотика. Методика обследования (осмотр, применение рентгенологического, эндоскопического методов).
Врожденные диафрагмальные грыжи. Этиология. Патогенез. Клиника, диагностика. Лечение.
Тактика врача-педиатра при желудочно-пищеводном рефлюксе. Профилактика, лечение. Отдаленные результаты лечения.
9
ТЕМА 5. Врожденные и приобретенные заболевания органов грудной клетки у детей.
Основные симптомы хирургических заболеваний органов грудной полости (дыхательная недостаточность,
дисфагия).
Причины дисфагии у детей (желудочно-кишечный рефлюкс, халазия, стеноз пищевода). Семиотика. Методика обследования (осмотр, применение рентгенологического, эндоскопического методов).
Виды пороков органов грудной клетки у детей; их частота. Этиология. Патогенез. Клиника, диагностика.
Врожденная воронкообразная деформация грудной клетки. Агенезия и гипоплазия легкого. Врожденные
кисты легких, врожденная долевая эмфизема, легочная секвестрация. Пороки развития сердца и магистральных сосудов. Открытый артериальный проток. Тетрада Фалло. Дефект межпредсердной и межжелудочковой перегородки, коарктация аорты.
Пороки развития пищевода. Атрезия пищевода, врожденные стенозы пищевода, трахеопищеводный свищ,
ахалазия пищевода, рефлюкс, эзофагит.
Бронхоэктазия. Этиология, патогенез, патоморфология. Клиническая картина. Роль специальных методов
исследования - бронхоскопия, бронхография, ангиография, их техника. Нарушение функции внешнего дыхания. Наиболее частые варианты поражения. Показания к операции. Предоперационная подготовка - постуральный дренаж, лечебная физкультура, лечебные бронхоскопии, общеукрепляющая терапия. Виды
оперативных вмешательств - пульмонэктомия, лоб- и билобэктомия, сегментарная резекция. Тактика при
обширных двухсторонних бронхоэктазиях. Осложнения: ателектаз, коллапс легкого, бронхиальные свищи,
эмпиема плевры.
Профилактика, лечение. Отдаленные результаты лечения бронхоэктазии.
ТЕМА 6. Интенсивная терапия при критических состояниях у детей.
Клиника, диагностика, тактика, интенсивная терапия при критических состояниях у детей.
Клиническая смерть и оживление на догоспитальном этапе (в неподготовленных условиях). Диагностика
клинической смерти. Реанимационные манипуляции (освобождение дыхательных путей; искусственная
вентиляция легких методом "рот в рот", "рот в нос", дыхательным мешком, применение воздуховода, непрямой массаж сердца, лекарственная терапия; простые методы контроля эффективности реанимации).
Терминальные состояния и реанимация. Патофизиология терминальных состояний. Показания к реанимации. Методика и техника реанимации - освобождение и поддержание свободной проходимости дыхательных путей; интубация трахеи, искусственная вентиляция легких различными способами, непрямой массаж
сердца, прямой массаж сердца, лекарственная терапия, дефибрилляция.
Общая схема проведения реанимационных манипуляций. Прекращение реанимации, критерии смерти мозга. Постреанимационный период.
Интенсивная терапия при коматозных состояниях, эндогенных и экзогенных интоксикациях. Этиопатогенез
коматозных состояний (диабетическая, гипохлоремическая и другие виды комы). Клинико-лабораторные
методы диагностики. Этиопатогенез некоторых эндогенных и экзогенных интоксикаций. Интенсивные методы детоксикации. Форсированный диурез, перитонеальный диализ, заменные переливания крови, гемосорбции и т.п.
ТЕМА 7. Синдром дыхательной недостаточности в детской хирургии
Понятие о дыхательной недостаточности при хирургических заболеваниях. Механизм дыхательной недостаточности (обструкция, внутри-грудное напряжение, нарушение функции легких).
Причины дыхательной недостаточности (гнойно-воспалительные заболевания и пороки развития легких;
пороки развития диафрагмы; опухоли легких, средостения). Семиотика - общие, частные симптомы. Патогенез нарушений при дыхательной недостаточности. Методы оценки состояния дыхания (осмотр, аускультация, перкуссия грудной клетки, функциональные методы исследования, лабораторный, рентгенологический, эндоскопический методы), их диагностические возможности.
Тактика врача-педиатра при различных видах острой дыхательной недостаточности. Принципы оказания
неотложной помощи.
ТЕМА 8. Кровотечения из пищеварительного тракта.
Понятие о причинах (портальная гипертензия, острые язвы желудка, 12-перстной кишки, удвоение кишечника, Меккелев дивертикул, трещины заднепроходного отверстия, полипы, геморрой). Семиотика (гематомезис, мелена). Характер симптомов в зависимости от причины и локализации источника кровотечения.
Патогенез нарушений при значительной кровопотере, профузных кровотечениях.
Методика обследования (клиническое обследование; рентгенологический, лабораторный методы, эндоскопические специальные методы исследования - их диагностические возможности).
10
Тактика врача-педиатра в зависимости от причины и характера кровотечения. Неотложная помощь при
значительных и профузных кровотечениях из пищеварительного тракта (на участке, в поликлинике, в стационаре).
Синдром портальной гипертензии. Этиология. Клинические формы. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Неотложная помощь при профузных кровотечениях. Показания к хирургическому лечению. Способы оперативного вмешательства.
ТЕМА 9. Острые процессы брюшной полости у детей.
Понятие о причинах острых процессов брюшной полости (гнойно-воспалительных заболеваниях, кишечной непроходимости).
Семиотика. Оценка симптомов. Приемы для их выявления. Методика обследования при подозрении на острые процессы брюшной полости; сбор анамнеза, оценка общего состояния; осмотр и пальпация живота;
ректальное обследование, лабораторное исследование. Роль рентгенологического метода; дополнительные,
специальные методы (электромиография, лапароскопия - их диагностические возможности).
Тактика врача-педиатра при подозрении на острые процессы брюшной полости (на участке, в поликлинике,
стационаре).
ТЕМА 10. Особенность хирургической инфекции у детей
Особенности гнойно-септических заболеваний у детей - сниженная способность к образованию антител,
преобладание общей реакции организма над местными проявлениями, склонность к генерализации процесса.
Особенности течения инфекции, вызываемой грамотрицательной и грамположительной микрофлорой,
угнетение ретикулоэндотелиальной системы, склонность к интоксикации, сенсибилизации и аутосенсибилизации; склонность к септикопиемии; резистентность к антибиотикам.
Хирургический сепсис. Принципы лечения гнойной инфекции. Воздействие на макроорганизм - дезинтоксикация, десенсибилизация, активная и пассивная иммунизация, стимуляция. Воздействие на микроорганизм - рациональная антибиотикотерапия, смена антибиотиков. Воздействие на очаг.
Важность определения микрофлоры и чувствительности ее к антибиотикам. Значение пассивной и активной иммунизации и стимуляции организма. Клеточный и гуморальный иммунитет и его стимуляция. Десенсибилизирующая терапия. Значение интенсивной инфузионной терапии.
Тема 11. Лечение хирургической инфекции у детей
Флегмона новорожденных. Особенности течения - преобладание некротического процесса над воспалительным, быстрое распространение, особенности возбудителя и действие его токсинов.
Наиболее типичная локализация в крестцово-поясничной области, области грудных желез. Клинические
проявления. Лабораторная диагностика (нейтропения, лимфоцитоз). Локализационная инфекция с токсикозом, генерализованная инфекция, оценка ЛИИ. Диагноз, дифференциальный диагноз с рожистым воспалением, адипонекрозом. Принципы лечения: местное - насечки; общее - детоксикационное, антибактериальное, иммунокоррекция.
Рожистое воспаление. Особенности возбудителя. Типичная локализация у новорожденных и детей старшей
возрастной группы. Клиника, диагностика, лабораторная диагностика (нейтрофиллез, лимфопения, моноцитопения). Принципы лечения: местное - повязки с антисептиками, УФО; общее лечение.
Мастит новорожденных. Клинические проявления. Осложнения. Хирургическое лечение. Последствия запущенных случаев мастита.
Лимфаденит. Наиболее частая локализация. Особенности течения - склонность к возникновению аденофлегмоны у детей раннего возраста. Консервативное и оперативное лечение.
ТЕМА 12. Особенности хирургической неонатологии и синдромы в хирургии новорожденных
Организация хирургической помощи новорожденным. Тактика врача родильного дома. Организация
транспортировки новорожденных. Особенности интенсивной терапии новорожденных.
Пороки развития, требующие экстренного оперативного вмешательства у новорожденных: острые процессы брюшной полости (врожденная кишечная непроходимость - атрезия кишечника, незавершенный поворот кишечника и другие; перитонит; внутрибрюшное кровотечение); пороки, проявляющиеся синдромом
острой дыхательной недостаточности (кисты легкого, врожденная долевая эмфизема, диафрагмальные
грыжи, атрезия пищевода, атрезия хоан, синдром Пьера - Робина, опухоли шеи и дна полости рта, базальные мозговые грыжи). Эмбриональные грыжи. Полные свищи пупка.
11
Гнойно-септические заболевания у новорожденных. Острый гематогенный остеомиелит. Флегмона новорожденных. Мастит. Лимфаденит. Парапроктит. Аденофлегмона. Клиника, диагностика, лечение.
ТЕМА 13. Посиндромная интенсивная терапия.
Гипертермия. Этиопатогенез, клиника, интенсивная терапия (физические методы охлаждения, использование антисептиков, нормализация основных жизненных функций). Судорожный синдром. Этиопатогенез,
клиника, интенсивная терапия; поддержание основных жизненно важных функций, специфическая противосудорожная терапия. Отек мозга. Этиопатогенез, клиника, интенсивная терапия (нормализация и поддержание дыхания, гемодинамики, гидроионного баланса, осмотического и онкотического давления, дегидратация, гормональная терапия и т.п.).
Интенсивная терапия при нарушениях гемодинамики. Этиопатогенез. Клинические и функциональные методы диагностики нарушений гемодинамики. Применение сердечных гликозидов и других лекарственных
препаратов при нарушении гемодинамики. Гиповолемия, коллапс, шок, отек легких.
Интенсивная терапия при острой дыхательной недостаточности. Этиопатогенез. Клинические, функциональные и лабораторные методы диагностики. Общие принципы интенсивной терапии; обеспечение свободной проходимости дыхательных путей; вентиляционная терапия; оксигенотерапия; дыхание с повышенным сопротивлением в дыхательных путях, искусственная вентиляция легких; интенсивная терапия
при пневмотораксе, ателектазе легких, токсических и деструктивных пневмониях, стенозирующих ларинготрахеитах, болезни гиалиновых мембран, пневмониях.
Интенсивная терапия при резких нарушениях гидроионного равновесия и метаболических расстройствах.
Этиопатогенез. Клинико-лабораторные методы диагностики. Классификация различных нарушений гидроионного равновесия. Инфузионная терапия. Парентеральное питание. Коррекция метаболических расстройств. Интенсивная терапия при токсикозах различной этиологии.
ТЕМА 14. Врожденная и приобретенная кишечника непроходимость
Врожденный пилоростеноз. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика.
Роль фиброгастроскопии. Рентгенодиагностика. Принципы операции пилоротомии. Особенности предоперационной подготовки и послеоперационного ведения.
Врожденная кишечная непроходимость. Этиология. Патогенез. Наиболее частые формы - атрезия, внутренний стеноз, аномалии кишечного вращения (синдром Ледда, заворот средней кишки, внутренние грыжи),
энтерокисты, кольцевидная поджелудочная железа.
Классификация врожденной кишечной непроходимости: по локализации (высокая, низкая); по клиническому течению (острая, хроническая, рецидивирующая). Особенности клиники и диагностики в зависимости от формы непроходимости. Рентгенологическая диагностика. Обзорный и контрастный методы исследования. Осложнения, их причины. Врачебная и хирургическая тактика при разных формах кишечной непроходимости. Принципы оперативного лечения.
Инвагинации. Этиология. Патогенез. Виды инвагинаций. Клиника. Диагностика. Рентгенодиагностика.
Дифференциальная диагностика. Техника раздувания толстой кишки воздухом. Показания и противопоказания к консервативному расправлению инвагинации. Роль лапароскопии. Трудности и особенности диагностики тонкокишечной инвагинации. Показания к оперативному лечению. Операция дезинвагинации.
Странгуляционный илеус. Роль врожденных аномалий - Меккелев дивертикул, дефекты брыжейки. Послеоперационная странгуляционная непроходимость. Клиника. Диагностика. Рентгенодиагностика. Хирургическое лечение.
Обтурационная непроходимость. Копростаз - роль пороков развития толстой кишки (болезнь Гиршпрунга,
врожденный стеноз заднепроходного отверстия). Клиника. Диагностика. Рентгенодиагностика. Показания к
хирургическому лечению. Способ операции.
Динамическая непроходимость. Причины динамической непроходимости. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика динамического и механического илеуса. Консервативное лечение - новокаиновая
блокада, гипертонические коктейли, сифонная клизма, ганглиоблокаторы, перидуральная анестезия, ГБОтерапия.
ТЕМА 15. Гнойно-воспалительные заболевания костей и мягких тканей
Типичная локализация (мягкие ткани, кости). Семиотика - общие, частные симптомы гнойновоспалительных заболеваний мягких тканей, костей и суставов. Особенности течения гнойновоспалительных заболеваний у детей раннего возраста.
Методы исследования (клинический, лабораторный, рентгенологический, современные методы - ультразвуковое, радиоизотопное исследования, их диагностические возможности).
12
Принципы лечения. Тактика врача-педиатра.
Острый гематогенный остеомиелит. Этиология. Особенности кровоснабжения костей у детей, роль этого
фактора в локализации и распространении процесса.
Остеомиелит у детей старшего возраста. Стадии заболевания. Острая стадия. Общие и местные проявления.
Формы острого остеомиелита - токсическая, септикопиемическая, местная. Рентгенодиагностика. Принципы лечения остеомиелита. Местное лечение. Хроническая стадия. Клиника. Рентгенодиагностика. Принципы оперативного лечения. Осложнения хронического остеомиелита.
Метаэпифизарный остеомиелит как специфическая форма течения заболевания детей раннего возраста.
Особенности течения - поражение зоны роста. Вовлечение в процесс суставов. Рентгенологические признаки. Время появления рентгенологических признаков у новорожденных. Особенности хирургического лечения - осторожность при манипуляциях вблизи эпифиза, нежелательность артротомий. Особенности и сроки
иммобилизации. Осложнения. Профилактика и лечение осложнений. Роль диспансерного наблюдения
больных после перенесенного эпифизарного остеомиелита.
Артрит у детей.
Этиология. Особенности клинических появлений у детей новорожденных и старшего возраста, типичная локализация - коленные, голеностопные, тазобедренные суставы. Особенности клинической, лабораторной и рентгенодиагностики. Лечение, реабилитация.
ТЕМА 16. Воспалительные заболевания органов брюшной полости.
Воспалительные заболевания органов брюшной полости. Острый аппендицит. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Особенности клинических проявлений у детей раннего возраста. Трудности и особенности диагностики - сравнительная, "дозированная" пальпация, роль хлоралгидратовой клизмы и осмотра
ребенка во сне, симптом "отталкивания". Ректальное исследование. Особенности дифференциальной диагностики с пневмонией, инфекционными заболеваниями, заболеваниями ЛОР-органов, инвагинацией (у
младших детей); копростазом, гастроэнтеритами, пороками развития мочевыделительной системы, гениталий и др. (у старших детей). Современные методы исследования - электромиография, лапароскопия. Хирургическое лечение. Лигатурный метод аппендэктомии у детей. Показания к погружному методу.
Аппендикулярный инфильтрат. Клиника неосложненного и осложненного инфильтрата. Тактика при различных видах инфильтрата.
Аппендикулярный абсцесс. Клиника. Зависимость тактики оперативного лечения от локализации абсцесса
и возможности удаления отростка.
ТЕМА 17. Перитониты у детей.
Перитонит. Причины развития перитонита у детей. Современные классификации перитонита - по путям
возникновения, течению, локализации (первичные и вторичные, местные, диффузные, разлитые и т.д.).
Принципы лечения. Криптогенный перитонит. Особенности клиники. Лапароскопическое лечение.
Язвенно-некротический энтероколит. Этиология. Патогенез. Клиника. Принципы лечения. Тактика педиатра в зависимости от стадии заболевания. Диспансеризация. Профилактика.
ТЕМА 18. Острая гнойная деструктивная пневмония
Бактериальная деструкция легких. Осложненные формы, сопровождающиеся острой дыхательной недостаточностью, - абсцессы легкого, пиоторакс, пневмоторакс, пиопневмоторакс. Клиническая картина. Рентгенодиагностика. Пункция, дренирование плевральной полости - показания, техника. Виды дренирования - с
пассивной и активной аспирацией. Сроки дренирования. Показания к радикальному оперативному вмешательству при гнойных плевритах, принципы оперативных вмешательств. Хирургическая тактика в зависимости от возраста и формы поражения.
Профилактика, лечение. Отдаленные результаты лечения. Диспансеризация. Санаторно-курортное лечение.
ТЕМА 19. Пороки развития брюшной стенки и пупка.
Грыжа пупочного канатика. Особенности хирургической тактики в зависимости от размеров грыж, степени
недоразвития брюшной полости и преморбидного фона. Методы лечения - консервативный и оперативный.
Принципы оперативного лечения. Техника консервативной терапии.
Врожденное недоразвитие брюшных мышц. Клинические проявления. Сочетанные аномалии. Синдром
Пруне - Белли. Диагностика, неотложная помощь. Консервативная терапия. Принципы хирургического лечения. Показания к срочному оперативному вмешательству.
Пупочная грыжа. Анатомические предпосылки для их возникновения. Клинические проявления. Диагностика. Врачебная тактика - значение укрепления брюшной стенки (массаж, ЛФК). Показания к хирургическому лечению.
13
Паховая грыжа. Значение нарушения облитерации вагинального отростка брюшины в образовании паховых
грыж у детей. Виды грыж. Клиника. Диагностика, дифференциальная диагностика. Сроки оперативного
лечения. Принципы операции грыжесечения в возрастном аспекте.
Ущемленная паховая грыжа. Клиника, диагностика и дифференциальная диагностика, Врачебная тактика,
показания к консервативному лечению. Особенности оперативной техники при ущемленной паховой грыже.
Водянка яичка и семенного канатика. Возрастная частота заболевания. Значение нарушения облитерации
вагинального отростка брюшины. Клиника, диагностика, методы лечения. Принципы и сроки оперативного
лечения.
Киста семенного канатика - быстровозникающая, островозникающая. Диагностика, дифференциальная диагностика. Показания к оперативному лечению.
Аномалии развития желточного протока - врожденные свищи пупка. Меккелев дивертикул.
Клиника, диагностика. Осложнения - дивертикулит, кровотечение, эвагинация, кишечная непроходимость.
Особенность хирургического лечения в зависимости от анатомического варианта аномалии развития. Сроки оперативного вмешательства.
Незаращение урахуса. Клиника, диагностика, лечение. Сроки оперативного вмешательства.
ТЕМА 20. Аномалии развития мочеполовой системы.
Аномалии мочеиспускательного канала. Эписпадия, гипоспадия. Клинические формы. Диагностика. Возрастные показания, сроки, способы хирургического лечения.
Аномалии половых органов. Гермафродитизм (истинный и ложный). Проблема определения пола. Современные методы исследования. Фимоз, парафимоз, их хирургическое лечение. Синехии половых губ у девочек.
Аномалии развития и опускания яичка. Классификация. Клиника и диагностика крипторхизма. Показания к
гормональному и хирургическому лечению. Сроки и способы хирургического лечения.
Варикоцеле. Этиология, патогенез. Клиника. Диагностика. Сроки хирургического лечения. Принцип оперативного вмешательства.
ТЕМА 21. Заболевания мочевыделительной системы и функциональные методы исследований.
Семиотика заболеваний мочевыделительной системы. Основные формы пороков развития мочевыделительной системы. Понятие об обструктивных уропатиях, их классификация.
Показания к урологическому обследованию.
Методика обследования урологических больных (клинический, лабораторный, рентгенологический, инструментальный методы; современные методы - ультразвуковой, радиоизотопный - их диагностические
возможности).
Тактика врача-педиатра.
ТЕМА 22. Аномалии почек и мочевыделительной системы.
Частота аномалий почек. Одно- и двухсторонняя аплазия, удвоение почки, перекрестная дистопия,
сращение почки, кистозные заболевания почек.
Аномалии лоханок и мочеточников. Врожденный гидронефроз. Причины возникновения, клинические
проявления, диагностика. Значение современных методов исследования в диагностике гидронефроза. Хирургическое лечение. Органосохраняющие операции как метод выбора хирургического лечения врожденного гидронефроза у детей.
Удвоение лоханок и мочеточников, уретероцеле, эктопия мочеточника, мегауретер. Диагностика и хирургическое лечение. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс, причины его возникновения и методы хирургического лечения.
Аномалии мочевого пузыря - дивертикул мочевого пузыря, обструкция шейки мочевого пузыря, врожденная атония мочевого пузыря. Экстрофия мочевого пузыря, диагностика и способы хирургического лечения. Возрастные показания к оперативному лечению - пластика местными тканями, пересадка мочеточников в изолированную прямую кишку.
ТЕМА 23 Воспалительные заболевания и мочекаменная болезнь в детском возрасте.
Пиелонефрит. Особенности клиники пиелонефрита у новорожденных и грудных детей. Хронический пиелонефрит. Паранефрит. Цистит. Методы диагностики и лечения.
Уретрит, баланопостит, орхит. Клиника, диагностика, лечение.
14
Мочекаменная болезнь. Камни почек, мочеточников, мочевого пузыря. Роль рентгенологического исследования. Способы хирургического лечения.
ТЕМА 24. Травма органов мочевыделительной системы.
Травматические заболевания. Особенности клинической картины, общие принципы лечения закрытой
травмы почек, мочеточников, мочевого пузыря. Переломы костей таза с повреждениями внутренних органов, разрывы уретры. Показания к наложению надлобкового свища. Синдром отечной мошонки (перекрут
яичка, гидатиды, орхит). Особенности клиники. Тактика лечения.
ТЕМА 25. Особенности онкологии детского возраста
Особенности онкологии детского возраста. Структура детской онкологической помощи. Малые онкологические признаки. Ошибки в диагностике и лечении новообразований у детей.
Опухоли и кисты брюшной полости. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение.
Опухоль почек. Опухоль Вильмса, аденокарцинома. Клиника, диагностика, методы лечения. Опухоли
надпочечников, их виды. Клиника, диагностика, лечение.
ТЕМА 26. Травма грудной клетки.
Травма грудной клетки без осложнений, осложненная переломом ребра, пневмотораксом, гемотораксом.
Плевропульмональный шок. Травматическая асфиксия. Ушиб легкого. Клиника, диагностика, рентгенодиагностика. Неотложная терапия. Принципы лечения.
Ранения грудной клетки (поникающие и непроникающие). Открытый и клапанный пневмоторакс. Хирургическая тактика при проникающих ранениях грудной клетки.
ТЕМА 27. Дизонтогенетические образования и опухоли средостения
Дизонтогенетические образования средостения - нейрогенные, тератодермоидные, сосудистые, дубликационные, бронхогенные, тимомы, целомические кисты перикарда.
Опухоли легких - доброкачественные, аденомы бронхов, гамартомы.
Опухоли средостения - лимфогрануломатоз, лимфолейкоз.
ТЕМА 28. Опухоли мягких тканей. Сосудистые мальформации. Тератома.
Гемангиомы. Формы гемангиом. Клиника. Диагностика. Особенности развития гемангиом. Осложнения.
Современные методы лечения гемангиом, сроки лечения.
Лимфангиомы. Формы лимфангиом. Клиника. Диагностика. Локализация лимфангиом. Особенности роста.
Осложнения. Показания к экстренному оперативному вмешательству. Сроки и методы лечения лимфангиом.
Пороки развития периферических сосудов. Этиология. Патогенез. Роль ангиографического исследования аортография, артериография, венография, лимфография. Современные методы ангиографии, их особенности у детей, показания и противопоказания. Выбор контрастного вещества. Осложнения. Пороки развития
глубоких вен. Артериовенозные свищи и аневризмы. Пороки развития лимфатических сосудов. Врожденная слоновость. Клиника. Диагностика. Осложнения. Ангиографическая картина. Лечение.
Пигментные пятна. Их формы, особенности течения у детей. Волосистый, бородавчатый, папилломатозный
невус. Юношеская меланома. Сосудистое (винное) пятно. Осложнения. Методы лечения пигментных пятен. Возрастные показания к оперативному лечению.
Дерматоидные кисты и тератомы. Клиника. Диагностика. Локализация дермоидных кист и тератом. Тератома крестцово-копчиковой области. Осложнения. Сроки лечения.
Раздел 2 «Травматология и ортопедия»
ТЕМА 29. Особенности травматологии детского возраста.
Травматические повреждения у детей. Классификация травматических повреждений. Рентгеноанатомия
костей и суставов в возрастном аспекте.
Повреждения костей и суставов у детей (типичные виды переломов).
Семиотика. Методы обследования (клинический, рентгенологический методы).
Классификация черепно-мозговой травмы. Семиотика. Методика обследования (клинический, лабораторный, рентгенологический методы, специальные методы исследования - ЭКГ и др.).
15
Тактика врача-педиатра при травматических повреждениях костей и суставов, при черепно-мозговой травме (оказание неотложной помощи).
ТЕМА 30. Черепно-мозговая травма. Родовая травма.
Родовые повреждения мягких тканей головы. Кефалогематома. Травматические повреждения мягких тканей головы. Клиника, диагностика, лечение.
Переломы костей свода и основания черепа. Сотрясение, ушиб, сдавление головного мозга. Субдуральное
кровоизлияние. Эпидуральная и субдуральная гематомы. Клиника, диагностика. Значение люмбальной
пункции. Консервативное лечение черепно-мозговой травмы. Принципы оперативного лечения. Диспансерное наблюдение детей, перенесших черепно-мозговую травму.
ТЕМА 31. Травматические повреждения органов брюшной полости и забрюшинного пространства
Особенности клинической картины и общие принципы лечения закрытой травмы брюшной стенки и органов брюшной полости - диафрагмы, печени, селезенки, поджелудочной железы, желудка, кишечника, брыжейки и сальника.
Проникающие ранения живота. Органосохраняющий принцип при повреждениях паренхиматозных органов.
Особенности клинической картины, общие принципы лечения закрытой травмы почек, мочеточников, мочевого пузыря. Переломы костей таза с повреждениями внутренних органов, разрывы уретры. Показания к
наложению надлобкового свища. Синдром отечной мошонки (перекрут яичка, гидатиды, орхит). Особенности клиники. Тактика лечения.
ТЕМА 32. Ожоги и отморожения.
Ожоги. Термические, химические, электрические. Классификация, изменение площади ожоговой поверхности у детей. Фазы ожоговой болезни - ожоговый шок, фазы интоксикации, септикотоксемии, реконвалесценции. Основные принципы лечения ожоговой болезни в зависимости от фазы - противошоковые мероприятия, профилактика ожоговой скарлатины (переливание крови и жидкостей, антибактериальная, гормональная терапия). Лечение ожоговой раны - закрытый и коагуляционный методы лечения; ауто- и гомопластика. Профилактика послеожоговых рубцовых контрактур.
Отморожение. Классификация. Принципы лечения в зависимости от степени отморожения. Ознобление.
Замерзание. Способы лечения.
ТЕМА 33. Врожденный вывих бедра.
Аномалии развития конечностей. Экстромелия, гемимелия, фокомелия. Косорукость, ее формы. Врожденные пороки развития пальцев кисти - синдактилия, полидактилия, полифалангия. Парциальный гигантизм.
Методы лечения. Сроки и принципы оперативного лечения.
Врожденный вывих бедра. Частота возникновения. Значение наследственности, профессиональных вредностей и инфекционных заболеваний от возраста. Значение ранней диагностики врожденного вывиха бедра.
Рентгенодиагностика (схема Хильгенрайнера). Консервативное лечение. Показания к закрытому вправлению вывиха. Лечение по методу Лоренца, Терновского - Волкова. Причины невправимости вывиха. Оперативное лечение.
ТЕМА 34. Опухоли костей и остеохондропатии
Классификация опухолей, клинико-рентгенологические особенности доброкачественных и злокачественных опухолей. Остеомы, хондромы, остеобластокластомы, остеоидостеомы, остеогенные саркомы, саркомы Юинга. Принципы лечения костных опухолей. Способы хирургического лечения. Виды костной трансплантации.
Остеохондропатия. Болезнь Легг - Кальве - Пертеса (остеохондропатия головки бедренной кости). Болезнь
Осгуда - Шляттера (апофизит бугристости большеберцовой кости). Апофизит пяточной кости. Болезнь Келера II (остеохондропатия головок II-III плюсневых костей). Клинико-рентгенологическая характеристика.
Принципы лечения.
ТЕМА 35. Повреждения верхних и нижних конечностей, таза и позвоночника
Особенности повреждений у детей различных возрастных групп. Родовые повреждения скелета. Перелом
ключицы. Родовой эпифизеолиз плечевой кости, бедренной кости. Родовой паралич верхней конечности.
Переломы ключицы. Клиника. Диагностика, рентгенологические данные, принципы лечения. Особенности
клиники и лечения переломов костей, надколенника, костей голени и стопы.
Гемартрозы у детей. Их лечение.
16
Повреждения позвоночника и спинного мозга.
Переломы костей таза - осложненные и неосложненные.
Принципы лечения переломов костей у детей - наложение шин, обезболивание, закрытая репозиция, гипсовая повязка, лейкопластырное и скелетное вытяжение. Показания к оперативному лечению переломов костей у детей. Остеосинтез и металлоостеосинтез. Сроки консолидации и иммобилизации в зависимости от
возраста ребенка. Влияние роста кости ребенка на формирование деформации и укорочения. Осложнения
переломов.
Патологические переломы. Причины возникновения, особенности лечения.
Вывихи. Особенности клинической картины и общие принципы лечения вывиха плечевой кости, костей
предплечья в локтевом суставе, вывиха пальцев в пястно-фаланговом сочленении, травматологического
вывиха бедра. Методы лечения.
ТЕМА 36. Сколиоз и нарушение осанки
Сколиоз. Нарушение осанки. Патологическая анатомия. Виды сколиозов - паралитические, диспластические, идиопатические. Клинико-рентгенологическая характеристика деформации с учетом вида и тяжести
(степени) заболевания. Принципы консервативного и оперативного лечения сколиозов. Лечение нарушений
осанки.
Соха Vara. Этиология. Патогенез. Классификация. Клинико-рентгенологическая характеристика. Дифференциальная диагностика. Основные методы оперативного лечения. Патологический вывих бедра. Диагностика. Лечение.
Центральные параличи (спастические - синдром Литтля; вялые - последствия полиомиелита). Клинические
проявления. Консервативное и оперативное лечение. Принципы оперативных вмешательств.
ТЕМА 37. Врожденная косолапость и кривошея
Врожденная косолапость. Этиология. Патогенез. Частота. Особенности диагностики у детей до и после года. Консервативное лечение. Возрастные показания и принципы оперативного лечения.
Послеоперационное лечение. Применение ортопедических аппаратов и обуви в послеоперационном периоде.
Врожденная мышечная кривошея. Этиология. Частота. Клинические проявления. Дифференциальная диагностика с другими формами кривошеи (болевая, компенсаторная). Значение ранней диагностики. Методы
лечения - консервативный, оперативный. Возрастные показания. Принципы операции Микулича - Гаген Торна. Послеоперационное введение.
ТЕМА 38. Современные методы диагностики и исследований в хирургической и травматологической практике.
Ультразвуковой, радиоизотопный методы; эндоскопические исследования; современные лабораторные методы исследования; специальные методы исследования. Компьютерная и ядерно-магнитная томографии.
Их диагностические возможности. Рентгенодиагностика в хирургической и травматологической практике.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. КРАТКИЙ ИТОГ ИЗУЧЕНИЯ ДИСЦИПЛИНЫ. ЗАДАЧИ НА ПРЕДСТОЯЩУЮ АТТЕСТАЦИЮ.
6.3. Разделы (темы) дисциплины и формы занятий
№
п/п
1.
2.
Наименование раздела
дисциплины
Л
ПЗ
ЛР
СРС
Всего
часов
Детская хирургия
Детская ортопедия и травматология
36
12
150
114
70
60
246
186
ИТОГО
48
264
120
432
17
6.4. План лекций
План проведения лекций
№
п/п
Кол-во
час
Наименование лекций
Учебные вопросы лекции:
Тема № 1. История развития детской хирургии. Анатомо-физиологические
особенности детского организма.
Аномалии развития пищевода
1
2
2
.
Тема №2. Аномалии развития ЖКТ. Пилоростеноз и пилороспазм.
Пилоростеноз и пилороспазм
1,.Анатомо-физиологические сведения о пилорическом отделе желудка.
2. Клиника, рентгенологическое
обследование и дифференциальная диагностика. Предоперационная подготовка и сроки ее прове2
дения.
3.Хирургические методы лечения.
Послеоперационное течение и
ведение больных, осложнения и
исходы.
4. Исходы консервативного и хирургического лечения.
Тема №3. Врожденная непроходимость кишечника.
Врожденная непроходимость кишечника.
3
1. Введение
2. Анатомо-физиологические
особенности детского организма. Специальные методы обследования детей с
хирургическими заболеваниями. Аномалии развития ЖКТ.
3. Атрезия пищевода, клиника, диагностика,
4. Ллечение. Диспансеризация.
2
1. Анатомофизиологические
сведения об эмбриологии
кишечной трубки.
2. Острая и хроническая, высокая и низкая кишечная
непроходимость. Классификация. Клиническая
симптоматология, диагностика.
3. Предоперационная подготовка и объем оперативных вмешательств.
4. Послеоперационное течение, осложнения и исхо-
18
ды.
4
Тема №4. Хирургия пороков развития толстой кишки.
Болезнь Гиршпрунга
1. Пороки развития толстой
кишки. Гипо- и аганглиоз
кишечника.
2. Болезнь Гиршпрунга.
Классификация, клиниче2
ские проявления.
3. Методы диагностики,
принципы хирургического
лечения.
4. Диспансеризация.
Тема №5. Атрезия и стенозы прямой кишки и анального отверстия.
Атрезия и стенозы прямой кишки и
анального отверстия
5
2
6
2
1. Определение понятия.
Анатомо-физиологические
сведения.
2. Атрезия и стенозы прямой
кишки и анального отверстия. Классификация, методы диагностики.
3. Клиническая тактика, способы лечения.
4. Показания к оперативным
методам лечения. Диспансеризация.
Тема № 6. Заболевания легких и плевры
Нагноительные заболевания легких
и плевры
1. Нагноительные заболевания легких (абсцессы, гангрена) и плевры (острая и
хроническая эмпиема).
2. Классификация. Современные представления об
этиологии, патогенезе.
3. Клинические проявления.
Методы исследования.
4. Выбор метода лечения.
Диспансеризация.
Тема №7. Острый аппендицит у детей
19
Острый аппендицит у детей
7
8
9
1.Анатомо-физиологические сведения об аппендикулярном отростке.
2. Острый аппендицит у детей.
Этиопатогенез, клиника, диагностика.
2
3. Особенности клинических проявлений аппендицита у детей раннего возраста. Трудности и особенности диагностики аппендицита у детей.
4. Тактика педиатра при болях в
животе у детей.
Тема №8. Лечение острого живота у детей
Хирургические способы лечения
1. Хирургические способы
о.аппендицита и его осложнений
лечения и хирургическая
тактика при аппендикулярном инфильтрате, абсцессе, разлитом перитоните.
2
2. Послеоперационные
осложнения их диагностика и лечение.
3. Спаечная болезнь. Патогенез. Клиника. Диагностика.
4. Лечение. Диспансеризация
Тема №9. Острый и хронический остеомиелит у детей.
Острый и хронический гематоген1. Определение понятия.
ный остеомиелит
Острый и хронический
остеомиелит у детей.
2. Этиопатогенез.
Клинические проявления.
Диагностика и
дифференциальная
диагностика.
2
3. Показания к хирургическому и консервативному
методам лечения.
4. Методы оперативных
вмешательств.
Послеоперационные
осложнения и их
профилактика.
Тема №10. Особенности детской ортопедии.
Особенности детской ортопедии
10
2
1. Методика исследования
ортопедических больных.
2. Понятие об ортопедическом статусе. Понятие о
варусных и вальгусных
деформациях конечностей.
Относительное, абсолютное и функциональное
укорочение нижних конечностей.
3. Измерение нарушений
20
функции суставов: анкилоз, ригидность, контрактуры.
4. Особенности биохимии
костной ткани у детей.
Тема №11. Врожденная и приобретенная патология тазобедренного сустава.
Врожденный вывих бедра. Дисплазия тазобедренного сустава.
11
12
13
1. Характеристика показателей нормально развитого
тазобедренного сустава.
2. Дисплазия тазобедренного
сустава предвывих, под2
вывих, вывих бедра.
3. Этиопатогенез. Клиника,
диагностика (клиническая
и рентгенологическая).
4. Лечение. Диспансеризация.
Тема №12. Врожденная косолапость и врожденная кривошея
Врожденная косолапость и врож1. Элементы деформации
денная кривошея
стопы (аддукция, супинация, эквинус).
2. Консервативное лечение:
этапные редрессации- гипсовые повязки. Гипсовые
лонгеты, ортопедическая
обувь.
3. Показания к оперативно2
му лечению. Операция Зацепина-Штурма.
4. Диагностика и лечение
кривошеи. Диспансеризация.
2
Тема №13. Сколиотическая болезнь.
Сколиотическая болезнь
1. Нарушения осанки. Физиологические изгибы позвоночника.
2. Диагностика сколиотической болезни: боковое искривление, торсия позвонков. Характеристика по
степени тяжести. Методика определения степени
деформации.
3. Консервативное лечение.
4. Показания к оперативному
лечению. Диспансеризация.
21
Тема №14. Переломы костей и вывихи верхних конечностей.
Переломы костей и вывихи верхних конечностей
14
2
15
2
16
2
17
2
1. Особенности травматологии детского возраста.
2. Переломы костей и вывихи верхних конечностей.
Механизм переломов
проксимального отдела
плечевой кости: аддукционные, абдукционные переломы.
3. Переломы дистального
отдела плечевой кости.
Механизм травмы.
4. Переломы предплечья.
Вывихи. Диагностика. Лечение. Диспансеризация.
Тема №15. Переломы костей нижних конечностей.
Переломы костей нижних конечно1. Переломы проксимальностей
го отдела бедра. Переломы
дистального отдела. Механизм смещения отломков. Консервативное лечение и оперативное.
2. Переломы костей голени.
3. Переломы лодыжек. Механизм травмы. Консервативное и оперативное лечение.
4. Показания к применению
чрезкостного остеосинтеза
по Илизарову. Диспансеризация.
Тема №16. Переломы позвоночника и таза.
Переломы позвоночника и таза
1. Натальная травма позвоночника. Механизм переломов позвоночника: сгибательные и разгибательные переломы.
2. Особенности переломов
позвоночника у детей.
3. Последствия натальной
травмы позвоночника: нестабильность, синдром
вертебральной артерии.
4. Клиника, диагностика, лечение. Диспансеризация.
Тема №17. Опухоли костей и остеохондропатии.
Опухоли костей и остеохондропа1. Опухоли костей и остеотии
хондропатии.
2. Классификация. Современные методики диагностики.
3. Диф. диагностика. Лече-
22
ние.
4. Диспансеризация.
18
Тема №18. Организация детской хирургической службы в стране
Острые хирургические заболева1. Организация детской хиния, сопровождающиеся синдрорургической службы в
мом боли в животе
стране.
2. Острые хирургические заболевания, сопровождающиеся синдромом боли в
животе (острый аппендицит, панкреатит, холецистит, мезаденит и др.).
2
3. Классификация. Клиника.
Дифференциальная диагностика.
4. Лечение. Диспансеризация
Тема №19. Современные проблемы и достижения детской травматологии
Современные достижения детской
1. Особенности оказания потравматологии
мощи на догоспитальном
и госпитальных этапах.
2. Правила транспортировки
больных. Политравма у
детей.
3. Особенности переломов
19
2
позвоночника в детском
возрасте. Классификация,
причины.
4. Клинические проявления,
способы диагностики.
Дифференциальная диагностика. Способы лечения.
Тема №20. Кровотечения желудочно-кишечного тракта у детей
Кровотечения желудочно1. Классификация. Клиника.
кишечного тракта у детей
Дифференциальная диагностика. Лечение.
2. Показания к консервативным и оперативным методам лечения.
20
2
3. Принципы оперативных
вмешательств, послеоперационные осложнения,
их профилактика.
4. Диспансеризация.
Тема № 21. Особенности онкологии детского возраста.
23
Опухоли и кисты грудной полости
1. Анатомические особенности легких и средостения.
2. Особенности онкологии
детского возраста. Опухоли и кисты грудной полости.
21
2
3. Эхинококковая болезнь.
Этиопатогенез. Клинические проявления. Диагностика и дифференциальная
диагностика.
4. Лечение.
Диспансеризация.
Тема №22. Врожденные заболевания сосудов
Заболевания вен
1. Сосудистые опухоли и пороки развития периферических кровеносных и
лимфатических сосудов.
2. Анатомофизиологические сведения
22
2
о венозной системе. Современные представления
об этиологии и патогенезе.
3. Классификация. Клиника.
Дифференциальная диагностика.
4. Лечение.
Тема № 23. Пороки развития, сопровождающиеся синдромом рвоты и срыгивания
Синдром рвоты и срыгивания
1. Классификация (по происхождению,
патогенезу,
анатомической локализации, клиническому течению).
2. Этиология Патогенез. Ме23
2
тоды исследования кишечника.
3. Клиническая картина.
4. Диагностика. Лечение.
Тема № 24. Хирургические заболевания, вызывающие острую дыхательную недостаточность у детей
Заболевания, вызывающие острую
1. Классификация (по происдыхательную недостаточность у
хождению, патогенезу,
детей
анатомической локализации, клиническому течению).
24
2
2. Этиология. Патогенез.
Методы исследования.
3. Клиническая картина. Диагностика.
4. Лечение. Диспансеризация. Заключение.
24
6.5. План практических (семинарских) занятий
№
п/п
Кол-во
часов
2
3
Врожденный пи- Клиника, диагностика, хирургическое
лоростеноз
лечение.
Кровотечение из Клиника, диагностика, лечение.
4
верхних отделов
ЖКТ
Тема № 3. Кишечная непроходимость
4
4
5
7
Учебные вопросы занятия:
Тема № 1. Заболевания кишечника
Определение, этиология, патогеОстрый аппендинез.
цит
Клиника, диагностика, лечение
4
острого аппендицита.
Особенности клинического течения острого аппендицита у детей.
Лечение.
Осложнения остОсложнения острого аппендицита.
рого апКлиника.
4
пендицита
Диагностика.
Лечение.
Определение, этиология, патогеХронические
нез.
запоры
Классификация, клиника, диагностика
8
Лечение неопухолевых заболеваний ободочной кишки (болезнь
Гиршпрунга, долихосигма, полипоз, и др.)
Диспансеризация.
Тема № 2. Заболевания желудка.
1
6
Наименование
занятия:
4
4
Динамическая кишечная непроходимость
Определение, причины, патогенез.
Клиника, диагностика.
Лечение динамической кишечной
непроходимости.
Диспансеризация.
Механическая кишечная непроходимость
Классификация кишечной непроходимости.
Причины, патогенез, клиника, диагностика.
Лечение механической кишечной
непроходимости
Диспансеризация.
Тема № 4. Перитониты
Перитониты
8
4
9
4
Современные
принципы лече-
Определение, этиология, патогенез.
Классификация, клиника.
Диагностика.
Лечение.
Особенности лечения в детском
возрасте.
25
ния перитонитов
10
11
12
13
14
15
16
17
Эфферентные методы терапии.
Лапароскопические технологии.
Тема № 5. Заболевания поджелудочной железы.
Определение.
Острые и хрониСовременные представления об
ческие заболеваэтиологии, патогенезе острого пан4
ния поджелукреатита.
дочной железы
Классификация, клиника, диагностика.
Лечение острого панкреатита
Тема № 6. Грыжи
Определение, этиология,
Грыжи живота
Классификация.
4
Клиника, диагностика.
Лечение неосложненных грыж
наиболее часто встречающихся локализаций.
Осложнения
Осложнения грыж.
грыж
Клиника, диагностика.
4
Ллечение осложненных грыж.
Особенности хирургической тактики.
Тема № 7. Заболевания прямой кишки
Определение, этиология, патогеНеопухолевые
нез.
заболевания
Классификация, клиника,.
4
прямой кишки
Диагностика.
Лечение неопухолевых заболеваний прямой кишки (трещины, парапроктиты геморрой).
Аномалии пряЭмбриогенез, патогенез.
мой кишки и
Классификация, клиника.
4
ануса
Диагностика.
Выбор метода лечения.
Тема № 8. Заболевания пищевода
Определение, этиология, патогеАтрезия пищенез,
4
вода
Классификация, клиника.
Диагностика, диф.диагностика.
Лечение, реабилитация.
Стриктуры пиСовременные представления об
щевода
этиологии рака пищевода.
Методы диагностики рака пищево4
да.
Классификация, диф. диагностика.
Методы лечения.
Тема № 9. Заболевания легких и плевры
Этиология, патогенез, классификаНагноительные
ция.
заболевания легКлиника.
4
ких и плевры
Диагностика.
Лечение нагноительных заболеваний легких и плевры (абсцесс, эм-
26
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
пиема плевры, булы)
Этиология, патогенез.
Классификация, клиника.
4
Диагностика.
Лечение, реабилитация.
Тема № 10. Опухоли и кисты средостения. Медиастиниты
.
Опухоли и кисты
Этиология, патогенез.
средостения.
Классификация.
4
Клиника, диагностика.
Лечение опухолей и кист средостения.
Тема № 11. Заболевания сосудов
Современные представления об
Сосудистые опуэтиологии и патогенезе.
холи у детей
Симптоматика. Дифференциаль4
ная диагностика.
Методы исследования.
Способы лечения.
Пороки развития
Анатомофизиологические сведения
периферических
о венозной системе.
кровеносных и
Современные представления об
4
лимфатических
этиологии и патогенезе.
сосудов
Классификация. Клиника. Дифференциальная диагностика.
Лечение
Тема № 12. Травмы груди и живота
Механизмы повреждений.
Травмы груди и
Классификации.
4
живота
Клиника, диагностика.
Лечение
Тема № 13. Спаечная болезнь.
Спаечная боПричины.
лезнь
Клиника, классификация.
4
Диагностика.
Лечение.
Тема № 14. Эхинококковая болезнь
Эхинококковая
Определение.
болезнь
Классификация.
4
Этиология, патогенез.
Клиника эхинококкоза печени и
легких у детей.
Тема № 15. Нагноительные заболевания кожи и мягких тканей
.
Нагноительные
Классификация.
заболевания коЭтиология.
жи и мягких ткаПатогенез.
4
ней
Клиника, лечение карбункула, фурункула, абсцесса, флегмоны, панариция и др.
Тема № 16. Опухоли мягких тканей.
Опухоли мягких
Этиология, патогенез.
4
тканей
Тема № 17. Ожоги, отморожения.
Ожоги, отмороКлассификация.
4
жения
Диагностика. Клиника,.
Бронхоэктатическая болезнь
27
Первая помощь. Лечение.
Тема № 18. Шея.
Патология шеи.
28
29
30
31
32
33
34
Кисты и свищи шеи.
Абсцессы и флегмоны шеи.
4
Клиника и диагностика.
Лечение и диспансеризация.
Тема № 19. Заболевания селезенки.
Заболевания сеАнатомо-физиологические сведелезенки
ния о селезенке.
Классификация заболеваний.
4
Повреждения. Инфаркт, кисты.
Клиника, диагностика, лечение.
ВФПГ.
Тема № 20. Заболевания диафрагмы.
Заболевания
Диафрагмальные грыжи – классидиафрагмы
фикация.
Диагностика.
4
Клиника.
Показания к оперативному лечению.
Тема № 21. Патология забрюшинного пространства.
Патология заПовреждение тканей забрюшинного
4
брюшинного
пространства. Гнойно-воспалительные
пространства
заболевания.
Злокачественные Нефробластома и нейробластома. Теопухоли забрюратома. Этиопатогенез. Клиника. Клас4
шинного просификация. Лечение.
странства
Тема № 22. Острый и хронический гематогенный остеомиелит.
Острый гемато- Анатомо-физиологические особенно4
генный остеоми- сти костей у детей. Этиопатогенез.
елит.
Клиника. Классификация. Лечение.
Тема № 23. Идиопатический мегаколон. Болезнь Гиршпрунга.
Идиопатический Анатомо-физиологические особенномегаколон. Бости кишечной трубки у детей. Этиопалезнь Гиршпрун- тогенез. Клиника. Классификация. Ле4
га.
чение.
Тема № 24. Заболевания и пороки развития яичка и семенного канатика.
Заболевания и
Крипторхизм, водянка яичка, варикопороки развития целе, диагностики и дифф. диагности35
4.
яичка и семенно- ка. лечебная тактика. Принципы хиго канатика
рургического лечения. Диспансеризация.
Тема № 25. Особенности исследования ортопедических и травматологических больных.
Особенности Понятие об абсолютной и относительной
исследования длине конечностей. Методика измерения
ортопедичеконечности. Понятие об относительном,
36
.4
ских и травма- абсолютном и функциональном укорочетологических нии. Виды ограничения движений в субольных дет- ставах. Методика измерения объема двиского возраста жений.
Тема № 26. Врожденные пороки развития тазобедренного сустава.
37
4
Диагностика и
Частота порока развития тазобедрен-
28
лечение врожденного вывиха
бедра и дисплазии тазобедренного сустава.
38
39
40
ного сустава. Классификация. Анатомическая сущность дисплазии тазобедренного сустава. Ранние клинические признаки патологии: симптом
«щелчка», асимметрия кожные складок, относительное укорочение бедра,
ограничение его отведения. Принципы
консервативного лечения детей первого года жизни.
Тема № 27. Врожденные и приобретенные деформации конечностей.
Врожденные и
Врожденная косолапость: частота паприобретенные тологии, анатомическая сущность. Дидеформации
агностика и принципы консервативнонижних конечго лечения. Другие врожденные де4
ностей.
формации: приведенная стопа, полная
стопа, плоско-вольгуская стопа. Диагностика и принципы консервного лечения.
Врожденные и
Синдактилии: частота патологии, анаприобретенные
томическая сущность. Диагностика и
деформации
принципы лечения. Другие врожден4
верхних конечные деформации: амелия, врожд. ломностей.
кость костей. Диагностика и принципы
консервного лечения.
Тема № 28. Сколиотическая болезнь и нарушения осанки.
Сколиотическая Развитие позвоночника в онтогенезе.
болезнь и нару- Виды нарушений осанка: сутулость,
шения осанки.
круглая спина, плоская спина, гиперлордоз поясничного отдела. Принципы
нарушения осанки, сопровождающихся боковым искривлением позвоночника. Принципы консервативного ле8
чения: ортопедический режим, массаж,
физиолечение, плавание, ЛФК, ортопедическая обувь. сколиотическая болезнь.
Тема № 29. Кривошея и натальная травма шейного отдела позвоночника.
Кривошея и
Мышечная кривошея. Причины
натальная трама натальной травмы позвоночника.
шейного отдела Натальная травма позвоночника, в
41
4
позвоночника
рождения шейного отдела. Клиника,
диагностика в раннем периоде. Принципы диагностика в раннем периоде.
Принципы лечения.
Тема № 30. Вялые и спастические параличи.
Вялые и спасти- Вялые параличи: полиомиелит по стаческие параличи диям лечения. Роль ортопедических
мероприятий в профилактике развития
42
4
контрактур. Виды ортопедических мероприятий в профилактике развития
контрактур. Виды ортопедических мероприятий в зависимости от локализа-
29
43
44
45
46
47
ции поражения.
Тема № 31. Особенности травматологии детского возраста.
Особенности
Особенности биохимического состава
травматологии
костной ткани у детей. Особенности
детского возрас- анатомии опорно-двигательного аппата
рата в детском возрасте. Понятие о
4
наиболее частной травме у детей –
эпифизеолизах. Травматический шок:
стадии, диагностика. Принципы лечения: обезболивание, инфузионная терапия.
Тема № 32. Переломы грудной клетки и ключицы.
Переломы груд- Клиника и диагностика переломов реной клетки и
бер. Одиночные и множественные пеключицы
реломы ребер. Осложнения переломов
ребер: пневмоторакс (открытый, за.4
крытый, клапанный). Консервативное
лечение переломов ребер: спиртновокаиновые блокады мест переломов, аналгетики.
Тема № 33. Переломы и вывихи верхней конечности.
Переломы коПереломы хирургической шейки плестей и вывихи
ча. Виды переломов в зависимости от
верхней конеч- механизма травмы. Принципы репози4
ности.
ции отломков и иммобилизации конечности. Клиника, диагностика. Методика вправления. Понятие о переломах-вывихах Монтеджи и Гелеации.
Тема № 34. Переломы и вывихи нижней конечности
.
Переломы коЗакономерное смещение отломков при
стей и вывихи
переломах бедренной кости в верхней,
нижней конечно- трети, в нижней трети. Принципы лести.
чения переломов бедра у детей: метод
4
постоянного вытяжения на шине Белера, вертикальное вытяжение по Шеде.
Показания к оперативному лечению.
Клиника, диагностика переломов костей голени. Принципы лечения
Тема № 35. Переломы позвоночника и таза у детей.
Переломы позвоночника и
таза у детей.
Механизм травмы: сгибательные и разгибательные переломы. Особенности
4
переломов позвоночника у детей. Особенности клиники, диагностики, лечения.
Тема № 36. Опухоли костей и хондродисплазии в детском возрасте.
49
4
Опухоли костей
и хондропатии.
49
4
Хондродисплазии у детей
50
4
Клиника, диагностика. Принципы лечения
Клиника. Диагностическая и лечебная
тактика. Дифференциальная диагностика. Диспансеризация.
Тема № 37. Поликлиника
Организация ра- Структура поликлинической службы.
боты в поликли- Курация больных. Оформление доку-
30
51
нике
Работа в перевязочной
4
ментации.
Перевязки больных с гнойновоспалительными заболеваниями
Самостоятельное изучение разделов (тем)
№
п/п
1.
Кол-во
часов
Наименование раздела дисциплины (модуля). Вопросы, выносимые на самостоятельВиды СРС
ное изучение
Детская хирургия
В том числе:
-Реферат
- Изучение учебного материала,
подготовка к занятиям, зачету
- Анализ научной публикации,
посвященной эпидемиологическому исследованию
- 70
-6
- 60
-4
Детская ортопедия травматология
- 62
2.
В том числе:
-Самостоятельное изучение
раздела № 10
-Реферат
- Написание истории болезни
- Изучение учебного материала,
подготовка к занятиям, тестированию, зачету
Общее количество часов самостоятельной работы
-2
-6
- 10
- 44
132ч
7. БИБЛИОТЕЧНО-ИНФОРМАЦИОННЫЕ РЕСУРСЫ
7.1. Основная литература
№ п/п Наименование
1.
2.
Автор (ы)
(Фамилия И.О.)
Хирургические болезни
Под редакцией
детского возраста Учебник. Ю.Ф.Исакова
Год, место издания
М.: ГЭОТАР
МЕД, 2004.
Кол-во экз. в
в библиотеке
87 экз.
Хирургические болезни
Учебник
М.:
Мед.информ
агенство, 2007.
278 экз.
Ю.В. Торичко
7.2. Дополнительная литература
№ п/п Наименование
1.
Автор (ы)
Год, место из(Фамилия И.О.)
дания
Детская хирургия (научное А.Ф. Дронов, Ю.Ф. Исаков М.: Геотарруководство)
медиа 2009
Кол-во экз. в
в библиотеке
5 экз.
31
2.
3.
4.
Гнойно- воспалительные
заболевания мягких тканей
и костей у детей (атлас)
Производственная практика
по детской хирургии (метод. Реком.)
Этапная диагностика и лечебная тактика при хиругических заболеваниях детского возраста(учебное пособие)
А.Ф. Дронов, А.Н. Смирнов М.:Геотармедиа, 2008
5 экз.
С.В. Минаев, В.Ф. Доронин, СтГМА, 2008
С.В. Тимофеев, А.В. Исаева
10 экз.
В.Ф. Доронин, С.В. Минаев, СтГМА, 2008
С.В. Тимофеев,
2 экз.
8.0 ОЦЕНОЧНЫЕ СРЕДСТВА ПО ИТОГАМ ОСВОЕНИЯ ДИСЦИПЛИНЫ. УЧЕБНОМЕТОДИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕПЕНИЕ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ
8. 1. ПРИМЕРЫ ЗАДАНИЙ В ТЕСТОВОЙ ФОРМЕ
1. Травматология – это наука изучающая, выберите один правильный ответ:
A. Врожденные и приобретенных деформация скелета у детей
B. Наука о повреждениях, причинах их возникновения, методах диагностики и лечения
C. Наука о строении тела человека
D. Наука о заболеваниях органов грудной и брюшной полости
Правильный ответ – В.
2. Ортопедия – это наука изучающая, укажите один правильный ответ:
A. Врожденные и приобретенных деформация скелета у детей
B. Наука о повреждениях, причинах их возникновения, методах диагностики и лечения
C. Наука о строении тела человека
D. Наука о заболеваниях органов грудной и брюшной полости
Правильный ответ – А.
3. Травма – это, укажите один правильный ответ:
A. Повреждение тканей, приводящее к нарушению их функции
B. Повреждения тканей мозга
C. Повреждения органов брюшной и грудной полости
Правильный ответ – А.
4. Существуют все виды травматизма, кроме, укажите один неправильный ответ:
A. Поизводственный
B. Сельскохозяйственный
C. Школьный
D. Уличный
E. Публичный
Правильный ответ – Е.
5. Специализированная первая помощь при травмах оказывается в, укажите один правильный
ответ:
A. Научно-исследовательских институтах
B. Реабилитационных центрах
C. Травматологических пунктах
Правильный ответ – А.
8.2. ПРИМЕРЫ СИТУАЦИОННЫХ ЗАДАЧ:
ЗАДАЧА № 1. Девочка 7 лет заболела остро: около 2-х час. назад среди полного благополучия появились сильные боли в нижней части живота, была однократная рвота. Предъявляет жалобы на боли в мезогастральной области, отсутствие аппетита, сухость во рту. При осмотре: состояние тяжелое, ребенок вялый,
32
выражена бледность и мраморность кожных покровов. Температура 39 С0. Пульс - 120 в мин. Язык сухой,
обложен белым налетом. Со стороны живота отмечается усиление болезненности при пальпации в мезо- и
гипогастральных областях. Ребенок плачет при быстром отнятии руки после предварительного надавливания в этих областях. Здесь же отмечается пассивное мышечное напряжение брюшной стенки.
Задание.
1.Каков предположительный диагноз?
2.С какими заболеваниями следует провести дифференциальную диагностику?
3.Каковы действия врача – педиатра в данной ситуации и условия транспортировки больной в стационар?
4.Какие дополнительные методы обследования необходимо провести в стационаре?
5.Дальнейшая лечебная тактика при данном заболевании
ЗАДАЧА № 2 .На прием в поликлинику к участковому педиатру обратился мальчик 12 лет с жалобами
на “тянущие” боли внизу живота, больше справа. Заболел 4 дня назад. Тошноты, рвоты, нарушений стула
не было. Температура тела выше 37,2 С0 не повышалась. При обследовании в правой подвздошной области
пальпируется плотное неподвижное опухолевидное образование размером 10 х 8 см с нечеткими границами, умеренно болезненное. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. В других отделах живот
мягкий безболезненный. В общем анализе крови: лейкоцитов - 9,0 х 109/ л, гемоглобин - 130 г/л, эритроцитов - 3,9 х 109/ л, палочкоядерных нейтрофилов – 3%, сегментоядерных нейтрофилов - 58, лимфоцитов –
32%, моноцитов – 7%,, СОЭ - 6 мм/час.
Задание.
1.Предполагаемый вами диагноз?
2.Какие дополнительные исследования необходимо провести с целью уточнения имеющейся патологии?
3.Лечебная тактика при данной клинической форме заболевания?
4.Возможные осложнения и их лечение?
5.Цель и задачи диспансерного наблюдения?
ЗАДАЧА № 3 .В приемный покой детской больницы доставлена девочка 7 лет через полчаса после автомобильной катастрофы. Дежурным врачом заподозрен разрыв полого органа брюшной полости. Состояние ребенка крайне тяжелое. Пульс 110 ударов в минуту. АД – 80/40 мм.рт.ст. В общем анализе крови: лейкоцитов - 11,0 х 109/ л, гемоглобин - 100 г/л, эритроцитов - 3,0 х 109/ л, палочкоядерных нейтрофилов – 2%,
сегментоядерных нейтрофилов - 66, лимфоцитов – 21%, моноцитов – 11%,, СОЭ - 6 мм/час.
Задание.
1.На основании каких клинических признаков дежурный врач мог заподозрить разрыв полого органа
брюшной полости?
2.Каковы дополнительные методы диагностики можно применить?
3.Объем и последовательность противошоковых мероприятий?
4.Методы лечения закрытых повреждений полых органов брюшной полости?
5.Цель и задачи диспансерного наблюдения после выписки из стационара?
9. МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ










Материально-техническое обеспечение
Учебные комнаты.
Мультимедийный комплекс (ноутбук, проектор, экран)
Телевизор
Видеокамера
Слайдоскоп
Видеомагнитофон
Персональные компьютеры
Видео- и DVD проигрыватели, мониторы
Наборы слайдов, таблиц/мультимедийных наглядных материалов по различным разделам дисциплины.
Видеофильмы.
33







Ситуационные задачи, тестовые задания по изучаемым темам.
Интерактивные доски.
Палаты для больных.
Операционный блок.
Перевязочный кабинет.
Процедурный кабинет.
Гипсовальный кабинет.
10. Междисциплинарные связи с последующими дисциплинами.
№ пп
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
Название обеспечиваемых (последующих) дисциплин
Поликлиническая и неотложная педиатрия
Факультетская педиатрия, эндокринология
Госпитальная педиатрия
Детская хирургия
Акушерство и гинекология
Неврология, медицинская генетика
Оториноларингология
Офтальмология
Безопасность жизнедеятельности, медицина катастро
Акушерство и гинекология
Госпитальная педиатрия
Пропедевтика внутренних болезней, лучевая диагностика
Факультетская терапия, профессиональные болезни
Госпитальная терапия
Инфекционные болезни у детей
Фтизиатрия
Общая хирургия, лучевая диагностика
Анестезиология, реанимация, интенсивная терапия
Факультетская хирургия, урология
Госпитальная хирургия
Стоматология
Инфекционные болезни
№ № разделов данной дисциплины, необходимых для изучения
обеспечиваемых (последующих)
дисциплин
1
2
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
ПРОТОКОЛ СОГЛАСОВАНИЯ УЧЕБНОЙ РАБОЧЕЙ ПРОГРАММЫ
СО СМЕЖНЫМИ ДИСЦИПЛИНАМИ
Дисциплины, знание которыхнеобходимо для изучения детской хирургии
№
1
Наименование дисциплины
Анатомия
Предмет согласования
Органы кроветворения,
дыхания, пищеварения,
эндокринная система
Роспись зав. кафедрой
34
2
Нормальная физиология
Органы кроветворения,
дыхания, пищеварения,
эндокринная система
3
Топографическая анатомия и оперативная
хирургия
Все разделы
4
Общая хирургия, лучевая диагностика
Все разделы
5
Патологическая анатомия, клиническая патологическая анатомия
6
Патофизиология, клиническая патофизиология
7
Пропедевтика внутренних болезней, лучевая
диагностика
Структурные основы
болезней и патологических процессов, частная
патология органов шеи,
грудной, брюшной полостей, нижних конечностей
Причины, основные механизмы развития и исходов типовых патологических процессов.
Патофизиологические
особенности органов
брюшной и грудной полостей
Все разделы
8
Онкология, лучевая терапия
Все разделы
9
Факультетская педиатрия, эндокринология
Заболевания щитовидной железы
10
Факультетская хирургия, урология
Все разделы
35
11
Травматология, ортопедия
Травмы
12
Акушерство и гинекология
Гнойно- воспалительные
заболевания матки и
придатков
13
Анестезиология, реанимато, интенсивная терапия
Лечение неотложных
хирургических заболеваний
36