письмо минздравсоцразвития рф от 02
advertisement
ПИСЬМО МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РФ ОТ 02.07.2008 N 4627-РХ "ОБ АБОРТАХ И МАТЕРИНСКОЙ СМЕРТНОСТИ ПОСЛЕ АБОРТОВ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В 2007 ГОДУ" МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПИСЬМО 2 июля 2008 г. N 4627-РХ ОБ АБОРТАХ И МАТЕРИНСКОЙ СМЕРТНОСТИ ПОСЛЕ АБОРТОВ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В 2007 ГОДУ Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации направляет информационное письмо "Аборты и материнская смертность после абортов в Российской Федерации в 2007 году". Предлагаем довести данное письмо до сведения главных акушеров-гинекологов субъектов Российской Федерации, муниципальных образований, руководителей лечебно-профилактических учреждений, врачей акушеров-гинекологов, а также других специалистов, принимающих участие в оказании медицинской помощи беременным женщинам. Органам управления здравоохранением субъектов Российской Федерации провести углубленный анализ состояния абортов и материнской смертности после абортов в регионе с учетом показателя и особенностей структуры, скорректировать мероприятия медико-организационного и управленческого характера по профилактике и снижению абортов и материнской смертности после абортов с учетом региональных особенностей. Заместитель Министра Р.А.ХАЛЬФИН Приложение к письму Минздравсоцразвития от 02.07.2008 г. N 4627-РХ ИНФОРМАЦИОННОЕ ПИСЬМО МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РОССИИ "АБОРТЫ И МАТЕРИНСКАЯ СМЕРТНОСТЬ ПОСЛЕ АБОРТОВ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В 2007 Г." Во всех международных документах по правам человека признано основное право всех супружеских пар и отдельных лиц свободно принимать ответственное решение относительно количества своих детей, интервала между их рождением, временем их рождения и принимать решение в отношении воспроизводства потомства без какой-либо дискриминации, принуждения и насилия. Реализация этих программ в нашей стране является выполнением международных обязательств Российской Федерации: Конвенции ООН о ликвидации всех форм дискриминации в отношении женщин (1979 г.), Платформы действий 4-ой Всемирной конференции по положению женщин (Пекин, 1995 г.), Программы действий Международной конференции по народонаселению и развитию (Каир, 1994 г.) и др. В соответствии со статьей 36 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 N 5487-1, "Каждая женщина имеет право самостоятельно решать вопрос о материнстве". Искусственное прерывание беременности по желанию женщины (артифициальный аборт) проводится при сроке беременности до 12 недель, по социальным показаниям - при сроке беременности до 22 недель, а при наличии медицинских показаний и согласия женщины независимо от срока беременности. В последние годы Минздравсоцразвития России осуществляет сотрудничество с неправительственными и религиозными организациями по различным вопросам охраны здоровья населения, в том числе по охране репродуктивного здоровья и профилактике абортов. Так, 15 апреля 2005 года было подписано Соглашение о сотрудничестве между Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Русской Православной Церковью (Московским Патриархатом), в рамках реализации положений Соглашения действует Координационный Совет по взаимодействию между подписавшими его сторонами. К разъяснительной работе о вреде абортов привлекаются и неправительственные (общественные) организации, и средства массовой информации (СМИ) всех уровней. Все это позволило снизить абсолютное число абортов в целом в Российской Федерации за последние 5 лет (в 2007 г. по сравнению с 2003 г.) - на 22,7%, а соотношение числа родов и абортов меняется в сторону снижения доли абортов. Так, если соотношение родов и абортов в ЛПУ системы Минздравсоцразвития России в 1995 г. составило 1:2 (т.е. на 1 роды приходилось 2 аборта), то в 2005 г. это соотношение почти сравнялось - на 0,94 родов приходился 1 аборт, а с 2006 г. число родов превышало число абортов и соотношение составило 1,03 родов на 1 аборт в 2006 г. и 1,21:1 (на 1,2 роды приходился 1 аборт) в 2007 г. Профилактика абортов является одной из приоритетных задач, направленных на охрану репродуктивного здоровья и рождение здоровых детей. В то же время следует подчеркнуть, что работа по профилактике непланируемой беременности в ряде субъектов РФ в последние годы ухудшилась. Так, число Центров планирования семьи и репродукции за последние пять лет снизилось с 432 (из них 33 самостоятельные) в 2003 г. до 356 (из них 34 самостоятельные) - на 76 (-17,6%), а в действующих учреждениях значительно сократились штаты, снизилась образовательная и просветительская работа, уменьшилась закупка контрацептивов, в некоторых субъектах РФ работа ЦПСиР сведена, в основном, к специализированному приему специалистов (Сахалинская область и др.). В ряде территорий ранее действующие целевые программы не были пролонгированы и практически отсутствуют с 2003-2004 гг. Таблица 1 Профилактика абортов в Российской Федерации на основе современных методов контрацепции -------------------------------+--------+--------+--------+-------+-------¬ ¦ ¦2003 г. ¦2004 г. ¦2005 г. ¦2006 г.¦2007 г.¦ +------------------------------+--------+--------+--------+-------+-------+ ¦Введено ВМС в амбулаторных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦условиях и в стационаре ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- абсолютное число (тыс. чел.)¦ 543,5 ¦ 504,6 ¦ 483,9 ¦ 443,8 ¦ 425,0 ¦ ¦- на 1000 женщин фертильного ¦ 13,91 ¦ 12,6 ¦ 12,2 ¦ 11,2 ¦ 10,9 ¦ ¦возраста ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------+--------+--------+--------+-------+-------+ ¦Число женщин, применяющих ВМС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- абсолютное число (млн. чел.)¦ 5,67 ¦ 5,57¦ 5,40¦ 5,27¦ 5,58¦ ¦- в % к числу женщин ¦ 14,3 ¦ 14,0 ¦ 13,6 ¦ 13,3 ¦ 14,3 ¦ ¦фертильного возраста ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------+--------+--------+--------+-------+-------+ ¦Число женщин, использующих ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гормональные средства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- абсолютное число (млн. чел.)¦ 3,34 ¦ 3,5 ¦ 3,71¦ 3,88¦ 5,23¦ ¦- в % к числу женщин ¦ 8,4 ¦ 8,8 ¦ 9,3 ¦ 9,8 ¦ 13,4 ¦ ¦фертильного возраста ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------+--------+--------+--------+-------+-------+ ¦Всего женщин, использующих эти¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦методы контрацепции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- абсолютное число (млн. чел.)¦ 9,01 ¦ 9,07¦ 9,11¦ 9,15¦ 10,81¦ ¦- в % к числу женщин ¦ 23,0 ¦ 22,8 ¦ 22,9 ¦ 23,1 ¦ 27,6 ¦ ¦фертильного возраста ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------+--------+--------+--------+-------+-------+ ¦Число операций стерилизации у ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦женщин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- абсолютное число ¦ 18,9 ¦17999 ¦16637 ¦17140 ¦14307 ¦ ¦в т.ч. с применением ¦ тыс. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эндоскопической аппаратуры: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- абсолютное число ¦7593 ¦ 6449 ¦ 5964 ¦ 4903 ¦ 4365 ¦ ¦- в % к общему числу ¦ 40,2 ¦ 35,8 ¦ 35,8 ¦ 28,6¦ 30,5¦ ¦стерилизаций ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L------------------------------+--------+--------+--------+-------+-------Таблица 2 Динамика абортов в России (по данным Минздравсоцразвития России) -------------------------------+--------+--------+--------+-------+-------¬ ¦ ¦ 2003 ¦ 2004 ¦ 2005 ¦ 2006 ¦ 2007 ¦ +------------------------------+--------+--------+--------+-------+-------+ ¦Общее число абортов (тыс.), с ¦ 1684 ¦ 1611 ¦ 1502 ¦ 1407 ¦ 1302 ¦ ¦учетом абортов медикаментозным¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦методом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------+--------+--------+--------+-------+-------+ ¦Показатель на 1000 женщин ¦ 42,9 ¦ 40,5 ¦ 37,9 ¦ 35,6 ¦ 33,3 ¦ ¦фертильного возраста ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------+--------+--------+--------+-------+-------+ ¦Показатель на 100 родившихся ¦ 115,9 ¦ 106,6 ¦ 104,6 ¦ 96,0 ¦ 81,9 ¦ ¦живыми и мертвыми ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L------------------------------+--------+--------+--------+-------+-------Число абортов, произведенных в лечебно-профилактических учреждениях системы Минздравсоцразвития России, ежегодно стабильно снижается. Так, за последние пять лет (2007 г. по сравнению с 2003 г.) абс. ч. абортов снизилось на 22,7% (на 382 тыс.), а за три года - на 200 тыс. - на 13,3%. Положительным моментом является опережающее снижение абсолютного числа абортов у девочек до 14 лет - на 18% и девочек-подростков 15-19 лет - на 16% за последние три года. Однако по-прежнему каждый девятый аборт в стране проводится у первобеременной - 11,5% (2005 г - 10,8%); снижается доля абортов, проведенных в ранние сроки беременности - 22,5% (2005 г. - 23,7%) За последние три года структура абортов по возрастному составу женского населения осталась практически на прежнем уровне - немногим более 50% абортов проводится у женщин наиболее активного репродуктивного возраста (20-29 лет) - 51,7% в 2007 г. (52,0% в 2005 г.); еще 20% - в возрасте 30-34 лет; 13% - в возрасте 35-39 лет (12,4% в 2005 г.); на прерывание беременности в более старшей возрастной группе (40 и более лет) приходится немногим более 5% (5,52% в 2007 г. и 5,92% в 2005 г.). Особое внимание необходимо обратить на прерывание беременности в юном и подростковом возрасте. Не снижается доля абортов у девочек 10-14 лет и стабильно составляет 0,06% от общего числа абортов (793 сл. в 2007 г.); в возрасте 15-17 лет имеет место резкий подскок абортов - доля их составляет уже 2,66% (34609 сл.); а в возрасте 18-19 лет доля их увеличивается в 2,5 раза по сравнению с 15-17 -летними подростками и составляет 6,90% (89871 сл.). Т.о., каждый десятый аборт в стране проводится у подростков и молодежи в возрасте до 20 лет (по 19 лет включительно) - 9,62% в 2007 г (9,96% - 2005 г.). Снижение числа абортов в возрастной группе до 20 лет и абортов у первобеременных является значительным резервом улучшения репродуктивного здоровья женского населения и профилактикой осложнений беременности и родов при последующих беременностях у этих женщин. Таблица 3 Аборты по возрастному составу женского населения в 2005-2007 годах, Российская Федерация ------------------+-------+----------------------------------------------------------------¬ ¦ ¦ Всего ¦ Из них у женщин в возрасте ¦ ¦ ¦ +---------+------+------+------+------+------+----T-----+--------+ ¦ ¦ ¦до 14 лет¦15-19 ¦20-24 ¦25-29 ¦30-34 ¦35-39 ¦4044¦45-49¦50 лет и¦ ¦ ¦ ¦ включит.¦ лет ¦ года ¦ лет ¦ года ¦ лет ¦года ¦ лет ¦ старше ¦ +-----------------+-------+---------+------+------+------+------+------+----+-----+--------+ ¦Всего: 2005 ¦1490001¦ 966 ¦147940¦396130¦378298¦293726¦184547¦79966¦8186 ¦ 242 ¦ ¦- абс. ч. ¦100,0% ¦ 0,06 ¦ 9,9 ¦ 26,6 ¦ 25,4 ¦ 19,7 ¦ 12,4 ¦ 5,4 ¦ 0,5 ¦ 0,02 ¦ ¦- % от "всего" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------+-------+---------+------+------+------+------+------+----+-----+--------+ ¦Всего: 2006 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- абс. ч. ¦1407042¦ 904 ¦142912¦371229¦358048¦277699¦175893¦72138¦7996 ¦ 223 ¦ ¦- % от "всего" ¦100,0% ¦ 0,06 ¦ 10,2 ¦ 26,4 ¦ 25,4 ¦ 19,7 ¦ 12,5 ¦ 5,1 ¦ 0,6 ¦ 0,02 ¦ +-----------------+-------+---------+------+------+------+------+------+----+-----+--------+ ¦Всего: 2007 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- абс. ч. ¦1302480¦ 793 ¦124480¦342131¦331532¦262125¦168779¦65482¦6940 ¦ 218 ¦ ¦- % от "всего" ¦100,0% ¦ 0,06 ¦ 9,6 ¦ 26,3 ¦ 25,4 ¦ 20,1 ¦ 13,0 ¦ 5,0 ¦ 0,5 ¦ 0,02 ¦ +-----------------+-------+---------+------+------+------+------+------+----+-----+--------+ ¦из них у ВИЧ-инф.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- абс. ч. 2005 ¦ 4618 ¦ 0 ¦ 539 ¦ 2112 ¦ 1453 ¦ 415 ¦ 83 ¦ 15 ¦ 1 ¦ 0 ¦ ¦- % от аб. у ВИЧ-¦100,0% ¦ 0 ¦ 11,7 ¦ 45,7 ¦ 31,5 ¦ 9,0 ¦ 1,8 ¦ 0,3 ¦0,02 ¦ 0 ¦ ¦инф. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------+-------+---------+------+------+------+------+------+----+-----+--------+ ¦из них у ВИЧ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инфициров. 2006 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- абс. ч. ¦ 4884 ¦ 1 ¦ 461 ¦ 2085 ¦ 1645 ¦ 532 ¦ 135 ¦ 23 ¦ 2 ¦ 0 ¦ ¦- % от аб. у ВИЧ-¦100,0% ¦ 0,35 ¦ 9,4 ¦ 42,7 ¦ 33,7 ¦ 10,9 ¦ 2,8 ¦ 0,5 ¦0,04 ¦ 0 ¦ ¦инф. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------+-------+---------+------+------+------+------+------+----+-----+--------+ ¦Из них у ВИЧ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инфиц. 2007 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- абс. ч. ¦ 4373 ¦ 0 ¦ 317 ¦ 1780 ¦ 1633 ¦ 504 ¦ 115 ¦ 23 ¦ 1 ¦ 0 ¦ ¦- % от аб у ВИЧ- ¦100,0% ¦ ¦ 7,2 ¦ 40,7 ¦ 37,3 ¦ 11,5 ¦ 2,6 ¦ 0,5 ¦0,02 ¦ ¦ ¦инф. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L-----------------+-------+---------+------+------+------+------+------+----+-----+--------Таблица 4 Сравнительная характеристика абортов в Российской Федерации -----------------------------+--------+---------+-------+-------+---------¬ ¦ ¦2003 г. ¦ 2004 г. ¦2005 г.¦2006 г.¦ 2007 г. ¦ +----------------------------+--------+---------+-------+-------+---------+ ¦Общее число абортов(с учетом¦1684198 ¦ 1610545 ¦1501594¦1407042¦ 1302480 ¦ ¦абортов медикамент. методом)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------------+--------+---------+-------+-------+---------+ ¦из них - медикаментозным ¦ 7227 ¦ 6054 ¦ 11593 ¦ 16669 ¦ 22449 ¦ ¦методом ¦ 0,43% ¦ 0,38% ¦ 0,77% ¦ 1,18% ¦ 1,72% ¦ +----------------------------+--------+---------+-------+-------+---------+ ¦Самопроизвольные аборты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- абсолютное число ¦ 170532 ¦ 171592 ¦168140 ¦168026 ¦ 173938 ¦ ¦- в % к общему числу абортов¦ 10,2 ¦ 10,6 ¦ 11,2 ¦ 11,9 ¦ 13,4 ¦ +----------------------------+--------+---------+-------+-------+---------+ ¦Медицинские (легальные), с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦учетом аборт медикам метод ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------------+--------+---------+-------+-------+---------+ ¦- абсолютное число ¦1356879 ¦ 1307157 ¦1213869¦1110124¦ 1021843 ¦ +----------------------------+--------+---------+-------+-------+---------+ ¦- в % к общему числу абортов¦ 80,6 ¦ 81,2 ¦ 80,8 ¦ 78,9 ¦ 78,4 ¦ +----------------------------+--------+---------+-------+-------+---------+ ¦Аборты по медицинским ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------------+--------+---------+-------+-------+---------+ ¦- абсолютное число ¦ 43862 ¦ 47928 ¦ 42703 ¦ 58609 ¦ 40170 ¦ ¦- в % к общему числу абортов¦ 2,62 ¦ 2,98 ¦ 2,84 ¦ 4,16 ¦ 3,08 ¦ +----------------------------+--------+---------+-------+-------+---------+ ¦Криминальные аборты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- абсолютное число ¦ 2395 ¦ 1476 ¦ 1477 ¦ 1221 ¦ 1351 ¦ ¦- в % к общему числу абортов¦ 0,14 ¦ 0,09 ¦ 0,10 ¦ 0,09 ¦ 0,10 ¦ +----------------------------+--------+---------+-------+-------+---------+ ¦Неуточненные аборты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- абсолютное число ¦ 79856 ¦ 76591 ¦ 72722 ¦ 67129 ¦ 63850 ¦ ¦- в % к общему числу абортов¦ 4,76 ¦ 4,76 ¦ 4,84 ¦ 4,77 ¦ 4,90 ¦ +----------------------------+--------+---------+-------+-------+---------+ ¦Аборты по социальным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- абсолютное число ¦ 30674 ¦ 5801 ¦ 2683 ¦ 1933 ¦ 1328 ¦ ¦- в % к общему числу абортов¦ 1,83 ¦ 0,36 ¦ 0,18 ¦ 0,14 ¦ 0,10 ¦ +----------------------------+--------+---------+-------+-------+---------+ ¦Из числа абортов - аборты в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ранние сроки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------------+--------+---------+-------+-------+---------+ ¦- абсолютное число ¦нет дан.¦нет дан. ¦344790 ¦329527 ¦ 293068 ¦ +----------------------------+--------+---------+-------+-------+---------+ ¦- в % к общему числу абортов¦ ¦ ¦ 23,1 ¦ 23,4 ¦ 22,5 ¦ +----------------------------+--------+---------+-------+-------+---------+ ¦Аборты в сроки до 12 недель,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вкл. аборты медикам. методом¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- абсолютное число ¦1552475 ¦ 1466074 ¦1392074¦1311956¦ 1219040 ¦ ¦- в % к общему числу абортов¦ 92,2 ¦ 91,0 ¦ 92,7 ¦ 93,2 ¦ 93,6 ¦ +----------------------------+--------+---------+-------+-------+---------+ ¦Аборты в сроки 22-27 недель ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- абсолютное число ¦ 25913 ¦ 22934 ¦ 21294 ¦ 20499 ¦ 20144 ¦ ¦- в % к общему числу абортов¦ 1,54 ¦ 1,42 ¦ 1,42 ¦ 1,46 ¦ 1,55 ¦ +----------------------------+--------+---------+-------+-------+---------+ ¦Из общего числа аборты у ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦первобеременных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- абсолютное число ¦ 184721 ¦ 177372 ¦161485 ¦159393 ¦ 149807 ¦ +----------------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- в % к общему числу абортов¦ 11,0 ¦ 11,0 ¦ 10,8 ¦ 11,3 ¦ 11,5 ¦ +----------------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Из общего числа аборты у ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ВИЧ-инфицированных женщ. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- абсолютное число ¦ 3658 ¦ 4724 ¦ 4618 ¦ 4884 ¦ 4373 ¦ +----------------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- в % к общему числу абортов¦ 0,22 ¦ 0,29 ¦ 0,31 ¦ 0,35 ¦ 0,34 ¦ L----------------------------+--------+---------+-------+-------+---------В 2007 г. по сравнению с 2003 г. (т.е. за последние 5 лет) выросла доля (с 10,2% в 2003 г. до 13,2% в 2007 г.) и абс. число (+3,5 тыс.) самопроизвольных абортов; увеличилась доля абортов по медицинским показаниям (с 2,6% до 3,1%) при снижении абс. числа их на 3,5 тыс.; при снижении суммарного числа криминальных и неуточненных абортов (-17 тыс.) доля их в структуре абортов несколько выросла - с 4,9% в 2003 г. до 5,0% в 2007 г.; в связи с ограничением показаний к прерыванию беременности по социальным показаниям их число резко сократилось - на 29,3 тыс., а доля их в структуре абортов снизилась с 1,83% до 0,10%; обращает на себя внимание снижение доли медицинских легальных (артифициальных) абортов с 80,6% в 2003 г. до 78,4% в 2007 г. Таблица 5 Показатель абортов (на 1000 женщин фертильного возраста) в отдельных субъектах РФ в 2007 г. (РФ - 33,3) ------------------------------------+-------------------------------------¬ ¦ Территории с низким показателем ¦ Территории с высоким показателем ¦ ¦ (15,0 и ниже - 4 территорий) ¦ (57,0 и выше - 5 территории) ¦ +--------------------------+--------+----------------------------+--------+ ¦Республика Ингушетия ¦ 7,1 ¦Республика Алтай ¦ 59,9 ¦ +--------------------------+--------+----------------------------+--------+ ¦г. Москва ¦ 10,7 ¦Ненецкий автономный округ ¦ 59,6 ¦ +--------------------------+--------+----------------------------+--------+ ¦Чеченская Республика ¦ 12,0 ¦Еврейская автономная область¦ 59,3 ¦ +--------------------------+--------+----------------------------+--------+ ¦Республика Дагестан ¦ 14,1 ¦Сахалинская область ¦ 58,6 ¦ +--------------------------+--------+----------------------------+--------+ ¦ ¦ ¦Магаданская область ¦ 57,6 ¦ L--------------------------+--------+----------------------------+--------Показатель абортов на 1000 женщин фертильного возраста по субъектам РФ в 2007 г. колеблется более чем в 8 раз - от 7,1 в Республике Ингушетия до 59,9 в Республике Алтай. Особое внимание органов управления здравоохранением субъектов РФ и всего общества в целом должно быть обращено на прерывание беременности у девочек до 18-летнего возраста. Таблица 6 Показатель абортов у девочек 10-14 лет (на 1000 женского населения соответствующего возраста) в отдельных субъектах РФ в 2007 г. (РФ - 0,22) ------------------------------------+-------------------------------------¬ ¦ Территории с низким показателем ¦ Территории с высоким показателем ¦ ¦ (0,05 и менее - 3 территории) ¦ (0,70 и выше - 4 территории) ¦ +--------------------------+--------+----------------------------+--------+ ¦Курская область ¦ 0,03 ¦Сахалинская область ¦ 1,39 ¦ +--------------------------+--------+----------------------------+--------+ ¦г. Москва ¦ 0,04 ¦Еврейская автономная область¦ 0,75 ¦ +--------------------------+--------+----------------------------+--------+ ¦Республика Мордовия ¦ 0,05 ¦Ненецкий автономный округ ¦ 0,73 ¦ +--------------------------+--------+----------------------------+--------+ ¦ ¦ ¦Камчатская область ¦ 0,69 ¦ L--------------------------+--------+----------------------------+--------В 10 субъектах РФ аборты у девочек в возрасте 10-14 лет не зарегистрированы вообще (Калужская область; 6 Республик Северного Кавказа - Дагестан, Ингушетия, КабардиноБалкарская, Карачаево-Черкесская, Северная Осетия (Алания), Чеченская; 3 автономных округа Агинский Бурятский, Усть-Ордынский Бурятский и Чукотский). В этой возрастной группе показатель числа абортов по субъектам РФ колеблется более чем в 46 раз (от 0,3 в Курской обл. до 1,39 в Сахалинской области); в ранние сроки беременности прерывается лишь 3,6% беременностей (в общей популяции - 22,5%), в то время как в 22-27 недель беременности - 12,6% (в общей популяции - 1,5%); в 5% случаев прерывается повторная беременность. Таблица 7 Показатель абортов у девочек-подростков 15-17 полных лет (на 1000 женского населения соответствующего возраста) в отдельных субъектах РФ в 2007 г. (РФ - 11,5) --------------------------------------+-----------------------------------¬ ¦ Территории с низким показателем ¦ Территории с высоким показателем ¦ ¦ (2,5 и ниже -5 террит., ¦(25,0 и выше - 4 территории Д-ВФО) ¦ ¦ из них - 4 тер. ЮФО) ¦ ¦ +------------------------------+------+--------------------------+--------+ ¦Республика Ингушетия ¦ 0,5 ¦Сахалинская область ¦ 30,5 ¦ +------------------------------+------+--------------------------+--------+ ¦Кабардино-Балкарская Республ. ¦ 0,7 ¦Магаданская область ¦ 29,9 ¦ +------------------------------+------+--------------------------+--------+ ¦Республика Дагестан ¦ 1,2 ¦Чукотский автономный округ¦ 29,2 ¦ +------------------------------+------+--------------------------+--------+ ¦Республ. Север Осетия (Алания)¦ 2,0 ¦Хабаровский край ¦ 25,1 ¦ +------------------------------+------+--------------------------+--------+ ¦Усть-Ордынск. Бурят.авт.округ ¦ 2,5 ¦ ¦ ¦ L------------------------------+------+--------------------------+--------Абсолютное число абортов в этой возрастной группе по сравнению с предыдущим годом снизилось на 6482 сл. (на 15,8%, что превышает снижение числа абортов в общей популяции). В 2007 г. аборты в этой возрастной группе не зарегистрированы вообще в одном субъекте РФ Чеченской Республике, однако в 29 субъектах РФ отмечен рост абсолютного числа абортов (в Республике Адыгея - в 2,5 раза - с 30 сл. в 2006 г. до 74 в 2007 г.; Республике Саха (Якутия) - на 70% - на 117 сл.; в Саратовской области - на 33% - на 144 сл.; в Ставропольском крае - почти на 20% - на 86 сл.; в Оренбургской обл. - на 12% - на 67 сл.; в Ростовской обл. - на 10% - на 78 сл.). Рост показателя абортов на 1000 женского населения соответствующего возраста имеет место в 38 территориях. В этой возрастной группе показатель числа абортов по субъектам РФ колеблется более чем в 61 раз (от 0,5 в Республике Ингушетия, до 30,5 в Сахалинской области); в ранние сроки беременности прерывается лишь 13,2% беременностей (в общей популяции - 22,5%), в то время как в 22-27 недель беременности - 3,8% (в общей популяции - 1,5%); почти в 30% случаев прерывается повторная беременность. Таблица 8 Показатель абортов у девочек до 17 полных лет включительно (на 1000 женского населения 10-17 лет) в отдельных субъектах РФ в 2007 г. (РФ - 5,4) --------------------------------------+-----------------------------------¬ ¦ Территории с низким показателем ¦ Территории с высоким показателем ¦ ¦ (1,5 и ниже - 6 террит., ¦ (10,0 и выше - 6 территорий) ¦ ¦ из них 4 тер. ЮФО) ¦ ¦ +-----------------------------+-------+---------------------------+-------+ ¦Республика Ингушетия ¦ 0,2 ¦Сахалинская область ¦ 14,9 ¦ +-----------------------------+-------+---------------------------+-------+ ¦Кабардино-Балкар Респ. ¦ 0,3 ¦Магаданская область ¦ 13,6 ¦ +-----------------------------+-------+---------------------------+-------+ ¦Республика Дагестан ¦ 0,5 ¦Чукотский автономный округ ¦ 13,0 ¦ +-----------------------------+-------+---------------------------+-------+ ¦Республ. Сев. Осетия (Алания)¦ 0,8 ¦Хабаровский край ¦ 11,9 ¦ +-----------------------------+-------+---------------------------+-------+ ¦Усть-Ордын. Бурят. автон. ¦ 1,2 ¦Еврейская автономная ¦ 10,8 ¦ ¦округ ¦ ¦область ¦ ¦ +-----------------------------+-------+---------------------------+-------+ ¦ ¦ ¦Камчатский край ¦ 10,7 ¦ L-----------------------------+-------+---------------------------+-------В одном субъекте РФ - Чеченской Республике аборты в возрастной группе до 17 полных лет в 2007 г. не зарегистрированы вообще. Т.о., суммарно доля абортов у девочек по 17 лет включительно составляет 2,7% от общего числа абортов, т.е. это - каждый 37-ой аборт; в этой возрастной группе показатель числа абортов на 1000 девочек в возрасте 10-17 лет по субъектам РФ колеблется более чем в 74 раз (от 0,2 в Республике Ингушетия до 14,9 в Сахалинской области); в ранние сроки беременности прерывается лишь 13,0% беременностей (в общей популяции - 22,5%), в то время как в 22-27 недель беременности 4,0% (в общей популяции - 1,5%); в 28% случаев прерванная беременность является уже повторной и в 72% - первой. Таблица 9 Исходы беременностей у ВИЧ-инфицированных женщин РФ --------------------------------+-------+--------+-------+-------+--------¬ ¦ ¦2003 г.¦2004 г. ¦2005 г.¦2006 г.¦2007 г. ¦ +-------------------------------+-------+--------+-------+-------+--------+ ¦Всего беременностей у ¦ 9481 ¦ 11089 ¦ 11257 ¦ 11827 ¦ 12462 ¦ ¦ВИЧ-инфицированных женщин, ¦100,0% ¦ 100,0% ¦100,0% ¦100,0% ¦ 100,0% ¦ ¦из них закончились: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------------+-------+--------+-------+-------+--------+ ¦абортами ¦ 3658 ¦ 4724 ¦ 4618 ¦ 4884 ¦ 4373 ¦ ¦ ¦ 38,6% ¦ 42,6% ¦ 41,0% ¦ 41,3% ¦ 35,1% ¦ +-------------------------------+-------+--------+-------+-------+--------+ ¦родами ¦ 5823 ¦ 6365 ¦ 6639 ¦ 6943 ¦ 8089 ¦ ¦ ¦ 61,4% ¦ 57,4% ¦ 59,0% ¦ 58,7% ¦ 64,9% ¦ L-------------------------------+-------+--------+-------+-------+--------Число беременностей у ВИЧ-инфицированных женщин (далее - ВИЧ(+)) РФ ежегодно увеличивается (+ 3 тыс. сл. в 2007 г. по сравнению в 2003 г. - рост на 24,0%), увеличивается и доля беременностей, закончившихся родами - с 61,4% в 2003 г. до 64,9% в 2007 г. Лишь каждая третья ВИЧ-инфицированная беременная в 2007 г. прервала беременность абортом - 35,1%. Доля абортов у ВИЧ(+) в 2007 г. составила 0,35% от числа всех абортов. Из числа абортов у ВИЧ(+) почти 80% составили женщины в наиболее активном репродуктивном возрасте 20-29 лет; еще 1,4% - 61 сл. составляют девочки в возрасте 15-17 лет и 5,8% - 256 сл. девочки-подростки 18-19 лет. Т.о., каждый четырнадцатый аборт, произведенный ВИЧ(+) женщинами, сделан в возрасте до 20 лет. Материнская смертность при прерывании беременности в сроке до 27 полных недель (после абортов) Число умерших после аборта в РФ за последние 5 лет (в 2007 по сравнению с 2003 г.) снизилось почти на 60% (со 124 сл. до 73), а доля умерших после абортов в структуре МС снизилась с 25,2% до 18,8% соответственно и второй год (в 2006 и 2007 гг.) составляет в структуре МС ниже 20%. В 2007 г. материнская смерть после аборта не зарегистрирована в 39 субъектах РФ. Таблица 10 Смертность после прерывания беременности в сроке до 28 недель (после абортов) в структуре материнской смертности по федеральным округам Российской Федерации в 2006-2007 годах (с учетом умерших вне стационара) ----------+----------------------+-----------------------+--------+-------¬ ¦ ¦ 2006 г. ¦ 2007 г. ¦ 2006 г.¦2007 г.¦ ¦ +------+---------------+------+----------------+--------+-------+ ¦ ¦ МС ¦ Из них умерло ¦ МС ¦ Из них умерло ¦ Показатель МС ¦ ¦ ¦ ¦ после абортов ¦всего ¦ после абортов ¦ после абортов ¦ ¦ ¦всего +-----+---------+(абс. +-----+----------+ на 100000 ¦ ¦ ¦(абс. ¦абс. ¦ % от ¦число)¦абс. ¦ % от ¦ родившихся ¦ ¦ ¦число)¦число¦ числа ¦ ¦число¦ числа ¦ живыми ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ всех ¦ ¦ ¦ всех ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ умерших ¦ ¦ ¦ умерших ¦ ¦ +---------+------+-----+---------+------+-----+----------+--------+-------+ ¦РФ ¦ 387 ¦ 76 ¦ 19,6% ¦ 388 ¦ 73 ¦ 18,8% ¦ 5,1 ¦ 4,6 ¦ +---------+------+-----+---------+------+-----+----------+--------+-------+ ¦ЦФО ¦ 87 ¦ 13 ¦ 14,9% ¦ 82 ¦ 12 ¦ 14,6% ¦ 3,9 ¦ 3,3 ¦ +---------+------+-----+---------+------+-----+----------+--------+-------+ ¦С-Зап. ФО¦ 24 ¦ 8 ¦ 33,3% ¦ 24 ¦ 5 ¦ 20,8% ¦ 6,2 ¦ 3,6 ¦ +---------+------+-----+---------+------+-----+----------+--------+-------+ ¦Южн. ФО ¦ 71 ¦ 12 ¦ 16,9% ¦ 74 ¦ 12 ¦ 16,2% ¦ 4,5 ¦ 4,1 ¦ +---------+------+-----+---------+------+-----+----------+--------+-------+ ¦Прив. ФО ¦ 72 ¦ 15 ¦ 20,8% ¦ 79 ¦ 13 ¦ 16,5% ¦ 4,9 ¦ 3,9 ¦ +---------+------+-----+---------+------+-----+----------+--------+-------+ ¦Урал. ФО ¦ 47 ¦ 10 ¦ 21,3% ¦ 30 ¦ 9 ¦ 30,0% ¦ 7,2 ¦ 6,0 ¦ +---------+------+-----+---------+------+-----+----------+--------+-------+ ¦Сиб. ФО ¦ 62 ¦ 15 ¦ 24,2% ¦ 71 ¦ 17 ¦ 23,9% ¦ 6,6 ¦ 6,9 ¦ +---------+------+-----+---------+------+-----+----------+--------+-------+ ¦Д-В ФО ¦ 24 ¦ 3 ¦ 12,5% ¦ 28 ¦ 5 ¦ 17,8% ¦ 4,0 ¦ 6,3 ¦ L---------+------+-----+---------+------+-----+----------+--------+-------В 2007 г. доля умерших после аборта среди всех случаев материнской смерти колебалась по федеральным округам от 30,0% в Уральском ФО и 23,9% в Сибирском ФО до 14,6% в Центральном ФО (РФ - 18,8%). В 2007 г. по сравнению с 2006 г. показатель МС после аборта снизился в целом по РФ на 10,0% (с 5,1 в 2006 г. до 4,6 в 2007 г. на 100000 родившихся живыми), аналогичное снижение имело место в шести из семи ФО за исключением Дальневосточного ФО, в котором отмечен рост показателя МС после аборта более чем в полтора раза. Таблица 11 Умершие после аборта в РФ, 2006-2007 г.г. по сроку беременности --------------------------+----------------------------------+------------¬ ¦ ¦ 2007 год ¦ 2006 г. ¦ ¦ +----------+----------+------------+------------+ ¦ ¦В ¦Вне ¦ Всего ¦ Всего ¦ ¦ ¦стационаре¦стационара+-----+------+-----+------+ ¦ ¦ ¦ ¦абс. ¦ % ¦абс. ¦ % ¦ ¦ ¦ ¦ ¦числа¦ ¦числа¦ ¦ +-------------------------+----------+----------+-----+------+-----+------+ ¦ВСЕГО ¦ 69 ¦ 4 ¦ 73 ¦100,0 ¦ 76 ¦100,0 ¦ +-------------------------+----------+----------+-----+------+-----+------+ ¦до 12 недель ¦ 10 ¦ ¦ 10 ¦13,7% ¦ 14 ¦ 18,4 ¦ ¦(в т.ч. в ранние сроки) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+----------+----------+-----+------+-----+------+ ¦с 12 до 18 недель ¦ 14 ¦ 1 ¦ 15 ¦20,5% ¦ 15 ¦ 19,7 ¦ +-------------------------+----------+----------+-----+------+-----+------+ ¦с 18 до 22 недель ¦ 18 ¦ 1 ¦ 19 ¦26,0% ¦ 18 ¦ 23,7 ¦ +-------------------------+----------+----------+-----+------+-----+------+ ¦с 22 до 28 недель ¦ 27 ¦ 2 ¦ 29 ¦39,7% ¦ 29 ¦ 38,2 ¦ L-------------------------+----------+----------+-----+------+-----+------- 40% умерших погибли при прерывании беременности в сроке 22-27 полных недель. Летальность в стационаре после абортов в эти сроки (27 сл. из 20144 абортов в сроке 22-27 недель) составила 0,1340, что превышает общую летальность после абортов в 24 раза (2006 г. - в 26,2 раза). Таблица 12 Умершие после аборта в РФ по структуре абортов, 2006-2007 г.г. --------------------------+----------------------------------+------------¬ ¦ ¦ 2007 год ¦ 2006 г. ¦ ¦ +----------+----------+------------+------------+ ¦ ¦ В ¦ Вне ¦ Всего ¦ Всего ¦ ¦ ¦стационаре¦стационара+-----+------+-----+------+ ¦ ¦ ¦ ¦абс. ¦ % ¦абс. ¦ % ¦ ¦ ¦ ¦ ¦числа¦ ¦числа¦ ¦ +-------------------------+----------+----------+-----+------+-----+------+ ¦ВСЕГО, в том числе: ¦ 69 ¦ 4 ¦ 73 ¦ 100 ¦ 76 ¦ 100 ¦ +-------------------------+----------+----------+-----+------+-----+------+ ¦самопроизвольные ¦ 10 ¦ ¦ 10 ¦13,7% ¦ 20 ¦ 26,3 ¦ +-------------------------+----------+----------+-----+------+-----+------+ ¦медицинские ¦ 4 ¦ ¦ 4 ¦ 5,5% ¦ 7 ¦ 9,2 ¦ ¦легальные(артифиц) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+----------+----------+-----+------+-----+------+ ¦медицинские по медиц. ¦ 27 ¦ ¦ 27 ¦37,0% ¦ 25 ¦ 32,9 ¦ ¦показ-ям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+----------+----------+-----+------+-----+------+ ¦медицин.по социальным ¦ ¦ ¦ - ¦ ¦ - ¦ ¦ ¦показ-ям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+----------+----------+-----+------+-----+------+ ¦криминальные ¦ 14 ¦ 1 ¦ 15 ¦20,5% ¦ 13 ¦ 17,1 ¦ +-------------------------+----------+----------+-----+------+-----+------+ ¦внебольничные ¦ 14 ¦ 3 ¦ 17 ¦23,3% ¦ 11 ¦ 14,5 ¦ ¦неуточненные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L-------------------------+----------+----------+-----+------+-----+------Почти 40% от числа умерших погибли после прерывания беременности по медицинским показаниям (27 сл. - 37,0%), еще столько же (28 сл. - 38,4%) - суммарно после криминальных (14 сл.) и внебольничных неуточненных абортов (14 сл.). В 2007 г. летальность после абортов в общей популяции составила 0,0056 на 100 случаев абортов, в то же время после прерывания беременности по медицинским показаниям - 0,0672 (27 сл. смерти из 40170 абортов по медицинским показаниям), что выше общей летальности после абортов в 12 раз (2006 г. - 25 сл. - 0,0427, превышение в 8 раз соответственно), а летальность в стационаре после криминальных абортов - 1,0363 (14 сл. смерти из 1351 криминальных аборта) в 185 раз превышала летальность после абортов в общей популяции (2006 г. - в 152 раза). Таблица 13 Материнская смертность после аборта в РФ по причинам смерти ---------------------------------+-------------+-------------+------------¬ ¦ ¦ Всего 2003 ¦ Всего 2006 ¦ Всего 2007 ¦ ¦ ¦ год ¦ год ¦ год ¦ ¦ +------+------+------+------+-----+------+ ¦ ¦ абс. ¦ % ¦ абс. ¦ % ¦абс. ¦ % ¦ ¦ ¦ ч. ¦ ¦ ч. ¦ ¦ ч. ¦ ¦ +--------------------------------+------+------+------+------+-----+------+ ¦ВСЕГО ¦ 124 ¦ 100 ¦ 76 ¦ 100 ¦ 73 ¦ 100 ¦ +--------------------------------+------+------+------+------+-----+------+ ¦сепсис ¦ 54 ¦43,6% ¦ 29 ¦38,2% ¦ 39 ¦53,4% ¦ +--------------------------------+------+------+------+------+-----+------+ ¦Отеки, протеинурия, ¦ 9 ¦ 7,3% ¦ 8 ¦10,5% ¦ 5 ¦ 6,8% ¦ ¦гипертензивные рас-ва при берем.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------------+------+------+------+------+-----+------+ ¦Кровотечение ¦ 19 ¦15,3% ¦ 12 ¦15,8% ¦ 16 ¦21,9% ¦ +--------------------------------+------+------+------+------+-----+------+ ¦Осложнения анестезии ¦ 5 ¦ 4,0% ¦ 5 ¦ 6,6% ¦ 2 ¦ 2,7% ¦ +--------------------------------+------+------+------+------+-----+------+ ¦Разрыв и перфорация матки ¦ 3 ¦ 2,4% ¦ 1 ¦ 1,3% ¦ 1 ¦ 1,4% ¦ +--------------------------------+------+------+------+------+-----+------+ ¦Экстрагенит забол-я (ЭГЗ) ¦ 21 ¦16,9% ¦ 17 ¦22,4% ¦ 9 ¦12,3% ¦ +--------------------------------+------+------+------+------+-----+------+ ¦Прочие акуш. прич. (анаф. шок.) ¦ 1 ¦ 0,8% ¦ ¦ ¦ 1 ¦ 1,4% ¦ +--------------------------------+------+------+------+------+-----+------+ ¦ЭОВ ¦ 5 ¦ 4,0% ¦ 2 ¦ 2,6% ¦ - ¦ ¦ +--------------------------------+------+------+------+------+-----+------+ ¦Воздушная эмболия ¦ 5 ¦ 4,0% ¦ 2 ¦ 2,6% ¦ - ¦ ¦ +--------------------------------+------+------+------+------+-----+------+ ¦ТЭЛА ¦ 2 ¦ 1,6% ¦ ¦ ¦ - ¦ ¦ L--------------------------------+------+------+------+------+-----+------Септические осложнения по-прежнему являются основной причиной смерти после аборта, от них погибли более половины умерших после аборта - 53,4% (увеличение с 43,6% в 2003 г. и 38,2% в 2006 г.). Увеличилась также доля умерших от кровотечения после аборта - с 15,3% и 15,8% до 21,9% соответственно (умерла каждая четвертая-пятая). Т.о., в 2007 г. от этих двух причин погибло более 75% женщин от числа всех умерших после аборта. В 2007 г. каждая восьмая умершая после аборта погибла от декомпенсации экстрагенитального заболевания - 9 сл. из 73-12,3%. Реабилитация в послеабортном периоде Одним из самых ранних методов сохранения репродуктивного здоровья у женщин, прибегающих к операции аборта, особенно у первобеременных, является внедрение щадящих методов прерывания беременности - прерывания в ранние сроки, в том числе медикаментозным методом. В то же время, прерывание беременности медикаментозным методом в ЛПУ системы Минздравсоцразвития внедряется неудовлетворительно - с 0,77% в 2005 г. до 1,72% в 2007 г., из них у девочек в возрасте по 17 лет включительно - лишь в 2,0% от числа абортов в этой возрастной группе или в 3,2% от всех случаев прерывания беременности медикаментозным методом. Из числа абортов, произведенных в ранние сроки, доля первобеременных составила лишь 9,6% или 18,9% от числа всех абортов у первобеременных (в общей популяции - 22,5%). Все вышеперечисленное указывает на недостаточную санитарно-просветительскую направленность как в акушерско-гинекологической службе, так и в обществе в целом, особенно среди подростков и молодежи. Из числа лиц, прервавших беременность в срок аборта, застрахованными ежегодно являются лишь около 50% женщин - в 2007 г. - около 650 тыс. (остальные 50% - домохозяйки, учащиеся и т.д.). Следовательно, 650 тыс. женщин в 2007 г. мог быть выписан листок нетрудоспособности в связи с операцией аборта. В соответствии с п. 57 приказа Минздравсоцразвития России от 01 августа 2007 г. N 514 "О порядке выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности", "При операции прерывания беременности листок нетрудоспособности выдается ... на весь период нетрудоспособности, но не менее 3-х дней, в том числе и при прерывании беременности малого срока". Однако листком нетрудоспособности воспользовались лишь 129 тыс. женщин, что составляет лишь около 20% от возможного числа их. Средняя продолжительность одного случая временной нетрудоспособности при аборте составила 5,78 дней при том, что более 3% абортов прерывается по медицинским показаниям и еще 5% составляют суммарно внебольничные и криминальные аборты, что указывает на тяжесть этих случаев. Отсутствие лечебно-охранительного режима и недостаточное лечение в раннем послеоперационном периоде значительно увеличивает частоту отдаленных осложнений аборта, особенно хронических воспалительных заболеваний репродуктивных органов и вторичного бесплодия, что потребует в дальнейшем длительного и дорогостоящего лечения. Таким образом, адекватным реабилитационным мероприятиям непосредственно в период и после аборта необходимо уделять более пристальное внимание. Таблица 14 Временная нетрудоспособность после абортов. (ф. 16-ВН) ---------+--------------------+---------------------+---------------------¬ ¦ ¦ Число случаев ¦Число дней временной ¦ Среднее число дней ¦ ¦ ¦ временной ¦ нетрудоспособности ¦ нетрудоспособности ¦ ¦ ¦ нетрудоспособности ¦ ¦ на 1 случай ¦ +--------+--------------------+---------------------+---------------------+ ¦1999 ¦ 215886 ¦ 1256610 ¦ 5,82 ¦ +--------+--------------------+---------------------+---------------------+ ¦2003 ¦ 176405 ¦ 983616 ¦ 5,58 ¦ +--------+--------------------+---------------------+---------------------+ ¦2004 ¦ 159423 ¦ 906945 ¦ 5,69 ¦ +--------+--------------------+---------------------+---------------------+ ¦2005 ¦ 141606 ¦ 800261 ¦ 5,65 ¦ +--------+--------------------+---------------------+---------------------+ ¦2006 ¦ 131972 ¦ 740147 ¦ 5,61 ¦ +--------+--------------------+---------------------+---------------------+ ¦2007 ¦ 128659 ¦ 743519 ¦ 5,78 ¦ L--------+--------------------+---------------------+---------------------Задачи по снижению абортов и материнской смертности после абортов: - обеспечить в субъектах РФ выполнение государственных гарантий по оказанию бесплатной медицинской помощи при обращении по поводу аборта; - разработать и утвердить на уровне субъектов РФ и муниципальных образований целевые программы по профилактике непланируемой беременности, в рамках которых предусмотреть выделение средств для закупки эффективных средств контрацепции для женщин групп высокого риска и молодежи; - шире внедрять современные более безопасные технологии аборта (медикаментозный аборт, вакуум-аспирация, применение простагландинов, адекватное обезболивание); - улучшить работу по профилактике непланируемой беременности, шире привлекать к этой работе неправительственные организации и СМИ; - принять все необходимые меры для снижения криминальных и внебольничных неуточненных абортов; - обеспечить госпитализацию женщин с септическим абортом в многопрофильные стационары, шире применять при их лечении эфферентные методы; - осуществлять реабилитационные мероприятия после аборта. Действующая нормативная правовая база в РФ по прерыванию беременности - Указ Президиума Верховного Совета СССР от 23 ноября 1955 г. "Об отмене запрещения абортов" и приказ Минздрава СССР от 29 ноября 1955 г. N 258-м, объявляющий вышеназванный Указ, а также Приложение "Инструкция о порядке проведения операции искусственного прерывания беременности (аборта)" к приказу Минздрава СССР от 29 ноября 1955 г. N 258-м; - постановление Совета Министров СССР от 18 марта 1976 г. N 197 "Об отмене взимания с женщин платы за операцию искусственного прерывания беременности" и приказ Минздрава СССР от 14 апреля 1976 г. N 367 аналогичного названия, объявляющий вышеуказанное постановление; - приказ Минздрава СССР от 05 июня 1987 г. N 757 "Об утверждении инструкции и порядке проведения операции искусственного прерывания беременности ранних сроков методом вакуумаспирации"; - Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 N 5487-1 (статья 32 "Согласие на медицинское вмешательство"; статья 36 "Искусственное прерывание беременности", прерывания беременности" определяет социальные показания для прерывания беременности и включают 4 позиции - наличие решения суда о лишении или ограничении родительских прав, беременность в результате изнасилования, пребывание женщины в местах лишения свободы, наличие инвалидности I-II группы у мужа или смерть мужа во время беременности; - приказ Минздрава России от 14 октября 2003 г. N 484 "Об утверждении инструкций о порядке разрешения искусственного прерывания беременности в поздние сроки по социальным показаниям и проведения операции искусственного прерывания беременности"; - приказ Минздравсоцразвития России 17 мая 2007 г. N 335 "О рекомендуемом образце информированного добровольного согласия на проведение искусственного прерывания беременности при сроке до 12 недель" (зарегистрирован в Минюсте России, регистрационный N 10308 от 11.10.2007). Вышеуказанный приказ в письменном виде сообщает женщине о возможных осложнениях в момент проведения операции, в послеоперационном периоде и отдаленных последствиях аборта, что повышает информированность женщины и осознанность принимаемого ею решения; - приказ Минздравсоцразвития России от 3 декабря 2007 N 736 "Об утверждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности" (зарегистрирован в Минюсте России, регистрационный N 10807 от 25.12.2007). Искусственное прерывание беременности при наличии медицинских показаний проводится только с согласия женщины. Таблица 15 Данные ФГУ "ЦНИИОИЗ Росздрава" Динамика абортов в субъектах Российской Федерации в 2006-2007 г.г. --------------------------+-----------------+-------------+---------------¬ ¦ Субъект РФ ¦ Общее число ¦Показатель на¦ Показатель на ¦ ¦ ¦ абортов ¦ 1000 женщин ¦100 родившихся ¦ ¦ ¦ ¦ фертильного ¦ живыми и ¦ ¦ ¦ ¦ возраста ¦ мертвыми ¦ ¦ +--------+--------+------+------+-------+-------+ ¦ ¦ 2006 ¦ 2007 ¦ 2006 ¦ 2007 ¦ 2006 ¦ 2007 ¦ +-------------------------+--------+--------+------+------+-------+-------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ +-------------------------+--------+--------+------+------+-------+-------+ ¦Российская Федерация ¦1407042 ¦1302480 ¦ 35,8 ¦ 33,3 ¦ 96,0 ¦ 81,9 ¦ +-------------------------+--------+--------+------+------+-------+-------+ ¦ ¦ +-------------------------+--------+--------+------+------+-------+-------+ ¦Центральный ФО ¦ 274898 ¦ 253592 ¦ 27,6 ¦ 25,6 ¦ 82,7 ¦ 71,4 ¦ +-------------------------+--------+--------+------+------+-------+-------+ ¦Белгородская область ¦ 10164 ¦ 9068 ¦ 24,6 ¦ 22,0 ¦ 70,3 ¦ 57,7 ¦ +-------------------------+--------+--------+------+------+-------+-------+ ¦Брянская область ¦ 14078 ¦ 12326 ¦ 39,7 ¦ 35,0 ¦ 120,5 ¦ 93,3 ¦ +-------------------------+--------+--------+------+------+-------+-------+ ¦Владимирская область ¦ 14723 ¦ 13116 ¦ 37,8 ¦ 33,9 ¦ 110,2 ¦ 91,8 ¦ +-------------------------+--------+--------+------+------+-------+-------+ ¦Воронежская область ¦ 20959 ¦ 18820 ¦ 34,6 ¦ 31,3 ¦ 114,9 ¦ 96,4 ¦ +-------------------------+--------+--------+------+------+-------+-------+ ¦Ивановская область ¦ 10758 ¦ 9763 ¦ 37,0 ¦ 33,8 ¦ 108,2 ¦ 90,2 ¦ +-------------------------+--------+--------+------+------+-------+-------+ ¦Калужская область ¦ 8156 ¦ 7360 ¦ 30,2 ¦ 27,4 ¦ 99,1 ¦ 81,5 ¦ +-------------------------+--------+--------+------+------+-------+-------+ ¦Костромская область ¦ 8252 ¦ 8079 ¦ 43,4 ¦ 42,8 ¦ 115,3 ¦ 107,9 ¦ +-------------------------+--------+--------+------+------+-------+-------+ ¦Курская область ¦ 10289 ¦ 9683 ¦ 33,1 ¦ 31,4 ¦ 102,0 ¦ 86,1 ¦ +-------------------------+--------+--------+------+------+-------+-------+ ¦Липецкая область ¦ 10504 ¦ 10420 ¦ 33,4 ¦ 33,3 ¦ 92,0 ¦ 86,4 ¦ +-------------------------+--------+--------+------+------+-------+-------+ ¦Московская область ¦ 51869 ¦ 48298 ¦ 28,9 ¦ 27,0 ¦ 93,8 ¦ 81,2 ¦ +-------------------------+--------+--------+------+------+-------+-------+ ¦Орловская область ¦ 9032 ¦ 8152 ¦ 40,9 ¦ 37,2 ¦ 118,9 ¦ 101,3 ¦ +-------------------------+--------+--------+------+------+-------+-------+ ¦Рязанская область ¦ 9693 ¦ 8859 ¦ 32,3 ¦ 29,7 ¦ 96,4 ¦ 79,9 ¦ +-------------------------+--------+--------+------+------+-------+-------+ ¦Смоленская область ¦ 9888 ¦ 9026 ¦ 36,4 ¦ 33,6 ¦ 117,4 ¦ 100,8 ¦ +-------------------------+--------+--------+------+------+-------+-------+ ¦Тамбовская область ¦ 9560 ¦ 8790 ¦ 32,9 ¦ 30,5 ¦ 104,7 ¦ 90,2 ¦ +-------------------------+--------+--------+------+------+-------+-------+ ¦Тверская область ¦ 14306 ¦ 15169 ¦ 39,4 ¦ 42,1 ¦ 106,4 ¦ 106,2 ¦ +-------------------------+--------+--------+------+------+-------+-------+ ¦Тульская область ¦ 13237 ¦ 12387 ¦ 32,7 ¦ 30,9 ¦ 105,3 ¦ 95,0 ¦ +-------------------------+--------+--------+------+------+-------+-------+ ¦Ярославская область ¦ 15778 ¦ 14157 ¦ 44,7 ¦ 40,3 ¦ 125,7 ¦ 107,1 ¦ +-------------------------+--------+--------+------+------+-------+-------+ ¦г. Москва ¦ 33562 ¦ 30119 ¦ 11,9 ¦ 10,7 ¦ 34,0 ¦ 29,0 ¦ +-------------------------+--------+--------+------+------+-------+-------+ ¦Северо-Западный ФО ¦ 139084 ¦ 128554 ¦ 37,2 ¦ 34,6 ¦ 110,4 ¦ 95,5 ¦ +-------------------------+--------+--------+------+------+-------+-------+ ¦Республика Карелия ¦ 8797 ¦ 7692 ¦ 45,0 ¦ 39,6 ¦ 126,8 ¦ 104,6 ¦ +-------------------------+--------+--------+------+------+-------+-------+ ¦Республика Коми ¦ 12544 ¦ 11763 ¦ 43,8 ¦ 41,5 ¦ 115,5 ¦ 102,4 ¦ +-------------------------+--------+--------+------+------+-------+-------+ ¦Архангельская область ¦ 18837 ¦ 17858 ¦ 53,3 ¦ 51,0 ¦ 133,9 ¦ 118,4 ¦ +-------------------------+--------+--------+------+------+-------+-------+ ¦Ненецкий АО ¦ 743 ¦ 694 ¦ 63,6 ¦ 59,6 ¦ 136,3 ¦ 114,5 ¦ +-------------------------+--------+--------+------+------+-------+-------+ ¦Вологодская область ¦ 19700 ¦ 18261 ¦ 58,3 ¦ 54,4 ¦ 145,4 ¦ 128,0 ¦ +-------------------------+--------+--------+------+------+-------+-------+ ¦Калининградская область ¦ 10303 ¦ 9681 ¦ 40,4 ¦ 38,1 ¦ 112,4 ¦ 94,6 ¦ +-------------------------+--------+--------+------+------+-------+-------+ ¦Ленинградская область ¦ 15814 ¦ 14076 ¦ 36,0 ¦ 32,2 ¦ 154,9 ¦ 143,3 ¦ +-------------------------+--------+--------+------+------+-------+-------+ ¦Мурманская область ¦ 8432 ¦ 7379 ¦ 34,4 ¦ 30,4 ¦ 99,5 ¦ 86,9 ¦ +-------------------------+--------+--------+------+------+-------+-------+ ¦Новгородская область ¦ 7698 ¦ 7233 ¦ 43,7 ¦ 41,4 ¦ 118,2 ¦ 103,0 ¦ +-------------------------+--------+--------+------+------+-------+-------+ ¦Псковская область ¦ 7794 ¦ 7382 ¦ 41,9 ¦ 40,1 ¦ 120,9 ¦ 107,5 ¦ +-------------------------+--------+--------+------+------+-------+-------+ ¦г. Санкт-Петербург ¦ 29165 ¦ 27229 ¦ 23,1 ¦ 21,7 ¦ 73,3 ¦ 62,0 ¦ +-------------------------+--------+--------+------+------+-------+-------+ ¦Южный ФО ¦ 178934 ¦ 173261 ¦ 28,3 ¦ 27,5 ¦ 67,1 ¦ 59,0 ¦ +-------------------------+--------+--------+------+------+-------+-------+ ¦Республика Адыгея ¦ 3861 ¦ 3573 ¦ 32,7 ¦ 30,3 ¦ 89,0 ¦ 72,6 ¦ +-------------------------+--------+--------+------+------+-------+-------+ ¦Республика Дагестан ¦ 12272 ¦ 11205 ¦ 15,5 ¦ 14,1 ¦ 29,7 ¦ 24,5 ¦ +-------------------------+--------+--------+------+------+-------+-------+ ¦Ингушская Республика ¦ 987 ¦ 1079 ¦ 6,5 ¦ 7,1 ¦ 13,9 ¦ 13,4 ¦ +-------------------------+--------+--------+------+------+-------+-------+ ¦Кабардино-Балкар Республ.¦ 4510 ¦ 4231 ¦ 16,8 ¦ 15,8 ¦ 46,7 ¦ 36,3 ¦ +-------------------------+--------+--------+------+------+-------+-------+ ¦Республика Калмыкия ¦ 2904 ¦ 2576 ¦ 35,0 ¦ 31,2 ¦ 76,6 ¦ 61,5 ¦ +-------------------------+--------+--------+------+------+-------+-------+ ¦Карачаево-Черкес. Республ¦ 2605 ¦ 4624 ¦ 21,1 ¦ 37,6 ¦ 62,4 ¦ 92,2 ¦ +-------------------------+--------+--------+------+------+-------+-------+ ¦Респ. Север. Осетия ¦ 4575 ¦ 4597 ¦ 24,1 ¦ 24,2 ¦ 56,7 ¦ 49,9 ¦ ¦Алания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+--------+--------+------+------+-------+-------+ ¦Чеченская Республика ¦ 3114 ¦ 4017 ¦ 9,4 ¦ 12,0 ¦ 12,1 ¦ 13,8 ¦ +-------------------------+--------+--------+------+------+-------+-------+ ¦Краснодарский край ¦ 49523 ¦ 46227 ¦ 36,4 ¦ 34,9 ¦ 91,9 ¦ 79,7 ¦ +-------------------------+--------+--------+------+------+-------+-------+ ¦Ставропольский край ¦ 23170 ¦ 23503 ¦ 31,0 ¦ 31,6 ¦ 80,7 ¦ 73,3 ¦ +-------------------------+--------+--------+------+------+-------+-------+ ¦Астраханская область ¦ 7849 ¦ 6793 ¦ 28,4 ¦ 24,6 ¦ 63,1 ¦ 50,3 ¦ +-------------------------+--------+--------+------+------+-------+-------+ ¦Волгоградская область ¦ 32960 ¦ 30584 ¦ 46,7 ¦ 43,5 ¦ 126,3 ¦ 107,9 ¦ +-------------------------+--------+--------+------+------+-------+-------+ ¦Ростовская область ¦ 30604 ¦ 30252 ¦ 26,3 ¦ 26,1 ¦ 74,0 ¦ 68,6 ¦ +-------------------------+--------+--------+------+------+-------+-------+ ¦Приволжский ФО ¦ 319075 ¦ 291637 ¦ 37,9 ¦ 34,8 ¦ 104,9 ¦ 87,6 ¦ +-------------------------+--------+--------+------+------+-------+-------+ ¦Республика Башкортостан ¦ 36010 ¦ 31889 ¦ 31,6 ¦ 28,1 ¦ 82,1 ¦ 64,2 ¦ +-------------------------+--------+--------+------+------+-------+-------+ ¦Республика Марий Эл ¦ 8415 ¦ 8523 ¦ 41,7 ¦ 42,5 ¦ 110,9 ¦ 102,4 ¦ +-------------------------+--------+--------+------+------+-------+-------+ ¦Республика Мордовия ¦ 9073 ¦ 8537 ¦ 39,0 ¦ 37,0 ¦ 124,6 ¦ 111,3 ¦ +-------------------------+--------+--------+------+------+-------+-------+ ¦Республика Татарстан ¦ 40754 ¦ 36797 ¦ 38,6 ¦ 34,9 ¦ 108,9 ¦ 89,7 ¦ +-------------------------+--------+--------+------+------+-------+-------+ ¦Удмуртская Республика ¦ 21874 ¦ 19494 ¦ 49,8 ¦ 44,6 ¦ 124,2 ¦ 98,3 ¦ +-------------------------+--------+--------+------+------+-------+-------+ ¦Чувашская Республика ¦ 15488 ¦ 15404 ¦ 42,3 ¦ 42,2 ¦ 116,3 ¦ 103,2 ¦ +-------------------------+--------+--------+------+------+-------+-------+ ¦Пермский край ¦ 37121 ¦ 35086 ¦ 48,6 ¦ 46,2 ¦ 122,0 ¦ 106,1 ¦ +-------------------------+--------+--------+------+------+-------+-------+ ¦Кировская область ¦ 17073 ¦ 15854 ¦ 44,1 ¦ 41,3 ¦ 124,2 ¦ 108,9 ¦ +-------------------------+--------+--------+------+------+-------+-------+ ¦Нижегородская область ¦ 26768 ¦ 24562 ¦ 29,5 ¦ 27,2 ¦ 87,5 ¦ 75,6 ¦ +-------------------------+--------+--------+------+------+-------+-------+ ¦Оренбургская область ¦ 30005 ¦ 28532 ¦ 50,3 ¦ 48,0 ¦ 128,5 ¦ 110,5 ¦ +-------------------------+--------+--------+------+------+-------+-------+ ¦Пензенская область ¦ 13443 ¦ 12718 ¦ 36,0 ¦ 34,3 ¦ 113,8 ¦ 97,3 ¦ +-------------------------+--------+--------+------+------+-------+-------+ ¦Самарская область ¦ 25637 ¦ 23069 ¦ 29,3 ¦ 26,4 ¦ 79,9 ¦ 67,7 ¦ +-------------------------+--------+--------+------+------+-------+-------+ ¦Саратовская область ¦ 26996 ¦ 22103 ¦ 37,8 ¦ 31,1 ¦ 115,5 ¦ 84,5 ¦ +-------------------------+--------+--------+------+------+-------+-------+ ¦Ульяновская область ¦ 10400 ¦ 9069 ¦ 28,2 ¦ 24,8 ¦ 89,7 ¦ 74,3 ¦ +-------------------------+--------+--------+------+------+-------+-------+ ¦Уральский ФО ¦ 157457 ¦ 147277 ¦ 45,4 ¦ 42,6 ¦ 113,9 ¦ 98,6 ¦ +-------------------------+--------+--------+------+------+-------+-------+ ¦Курганская область ¦ 12997 ¦ 12019 ¦ 49,7 ¦ 46,4 ¦ 128,7 ¦ 109,8 ¦ +-------------------------+--------+--------+------+------+-------+-------+ ¦Свердловская область ¦ 56166 ¦ 53830 ¦ 46,1 ¦ 44,4 ¦ 119,7 ¦ 107,2 ¦ +-------------------------+--------+--------+------+------+-------+-------+ ¦Тюменская область ¦ 44384 ¦ 40423 ¦ 43,5 ¦ 39,7 ¦ 100,0 ¦ 84,2 ¦ +-------------------------+--------+--------+------+------+-------+-------+ ¦Ханты-Мансийский АО ¦ 20297 ¦ 18457 ¦ 43,5 ¦ 39,7 ¦ 99,6 ¦ 85,5 ¦ +-------------------------+--------+--------+------+------+-------+-------+ ¦Ямало-Ненецкий АО ¦ 7923 ¦ 7098 ¦ 47,2 ¦ 42,1 ¦ 115,1 ¦ 95,0 ¦ +-------------------------+--------+--------+------+------+-------+-------+ ¦Челябинская область ¦ 43910 ¦ 41005 ¦ 45,1 ¦ 42,4 ¦ 119,0 ¦ 101,9 ¦ +-------------------------+--------+--------+------+------+-------+-------+ ¦Сибирский ФО ¦ 249858 ¦ 226789 ¦ 44,9 ¦ 41,0 ¦ 111,7 ¦ 93,0 ¦ +-------------------------+--------+--------+------+------+-------+-------+ ¦Республика Алтай ¦ 3769 ¦ 3512 ¦ 64,3 ¦ 59,9 ¦ 114,8 ¦ 89,5 ¦ +-------------------------+--------+--------+------+------+-------+-------+ ¦Республика Бурятия ¦ 11732 ¦ 11319 ¦ 42,4 ¦ 41,1 ¦ 85,6 ¦ 76,8 ¦ +-------------------------+--------+--------+------+------+-------+-------+ ¦Республика Тыва ¦ 5058 ¦ 4619 ¦ 53,3 ¦ 48,5 ¦ 84,2 ¦ 60,9 ¦ +-------------------------+--------+--------+------+------+-------+-------+ ¦Республика Хакасия ¦ 6747 ¦ 6644 ¦ 44,1 ¦ 43,7 ¦ 103,9 ¦ 89,5 ¦ +-------------------------+--------+--------+------+------+-------+-------+ ¦Алтайский край ¦ 22475 ¦ 21439 ¦ 32,0 ¦ 30,8 ¦ 87,4 ¦ 75,3 ¦ +-------------------------+--------+--------+------+------+-------+-------+ ¦Красноярский край ¦ 39376 ¦ 35564 ¦ 47,3 ¦ 43,0 ¦ 133,6 ¦ 112,9 ¦ +-------------------------+--------+--------+------+------+-------+-------+ ¦Иркутская область ¦ 34709 ¦ 33254 ¦ 48,3 ¦ 46,5 ¦ 111,4 ¦ 94,8 ¦ +-------------------------+--------+--------+------+------+-------+-------+ ¦Усть-Ордын Бурят АО ¦ 2129 ¦ 2060 ¦ 57,5 ¦ 55,5 ¦ 129,3 ¦ 112,9 ¦ +-------------------------+--------+--------+------+------+-------+-------+ ¦Кемеровская область ¦ 37522 ¦ 33937 ¦ 47,4 ¦ 43,1 ¦ 117,7 ¦ 100,4 ¦ +-------------------------+--------+--------+------+------+-------+-------+ ¦Новосибирская область ¦ 42757 ¦ 34845 ¦ 57,9 ¦ 47,5 ¦ 153,4 ¦ 116,2 ¦ +-------------------------+--------+--------+------+------+-------+-------+ ¦Омская область ¦ 17666 ¦ 15574 ¦ 30,4 ¦ 26,9 ¦ 81,9 ¦ 65,6 ¦ +-------------------------+--------+--------+------+------+-------+-------+ ¦Томская область ¦ 14835 ¦ 13412 ¦ 48,8 ¦ 44,3 ¦ 127,9 ¦ 115,4 ¦ +-------------------------+--------+--------+------+------+-------+-------+ ¦Читинская область ¦ 13212 ¦ 12670 ¦ 42,0 ¦ 40,5 ¦ 88,4 ¦ 79,0 ¦ +-------------------------+--------+--------+------+------+-------+-------+ ¦Агинский Бурят. АО ¦ 711 ¦ 669 ¦ 33,4 ¦ 31,2 ¦ 60,2 ¦ 50,3 ¦ +-------------------------+--------+--------+------+------+-------+-------+ ¦Дальневосточный ФО ¦ 87298 ¦ 80889 ¦ 48,0 ¦ 44,8 ¦ 116,8 ¦ 101,3 ¦ +-------------------------+--------+--------+------+------+-------+-------+ ¦Республика Саха (Якутия) ¦ 14164 ¦ 14090 ¦ 51,4 ¦ 51,3 ¦ 103,3 ¦ 92,2 ¦ +-------------------------+--------+--------+------+------+-------+-------+ ¦Камчатский край ¦ 5665 ¦ 5078 ¦ 59,3 ¦ 53,5 ¦ 146,9 ¦ 129,6 ¦ +-------------------------+--------+--------+------+------+-------+-------+ ¦Приморский край ¦ 17845 ¦ 16102 ¦ 32,5 ¦ 29,5 ¦ 86,9 ¦ 73,0 ¦ +-------------------------+--------+--------+------+------+-------+-------+ ¦Хабаровский край ¦ 20207 ¦ 18178 ¦ 51,4 ¦ 46,5 ¦ 128,0 ¦ 110,8 ¦ +-------------------------+--------+--------+------+------+-------+-------+ ¦Амурская область ¦ 13743 ¦ 12526 ¦ 55,9 ¦ 51,3 ¦ 134,4 ¦ 113,9 ¦ +-------------------------+--------+--------+------+------+-------+-------+ ¦Магаданская область ¦ 3037 ¦ 2753 ¦ 62,6 ¦ 57,6 ¦ 164,2 ¦ 149,9 ¦ +-------------------------+--------+--------+------+------+-------+-------+ ¦Сахалинская область ¦ 8820 ¦ 8375 ¦ 61,1 ¦ 58,6 ¦ 149,7 ¦ 136,6 ¦ +-------------------------+--------+--------+------+------+-------+-------+ ¦Еврейская автоном область¦ 3011 ¦ 3027 ¦ 58,7 ¦ 59,3 ¦ 141,0 ¦ 122,5 ¦ +-------------------------+--------+--------+------+------+-------+-------+ ¦Чукотский автоном округ ¦ 806 ¦ 760 ¦ 57,3 ¦ 54,3 ¦ 107,8 ¦ 99,5 ¦ L-------------------------+--------+--------+------+------+-------+-------Информационное письмо подготовлено Департаментом медико-социальных проблем семьи, материнства и детства Минздравсоцразвития России - О.В.Шарапова, Н.Г.Баклаенко, Л.П.Королева.
