Цианокобаламин

Цианокобаламин
Латинское название
Cyanocobalamin
Форма выпуска
Раствор для инъекций
Состав
В 1 ампуле содержится: цианокобаламин - 500 мкг.
Вспомогательные вещества: натрия хлорид, вода для инъекций.
Упаковка
В упаковке 10 ампул.
Фармакологическое действие
Цианокобаламин оказывает эритропотическое, гемопоэтическое, противоанемическое,
метаболическое действие. Высокая биологическая активность обеспечивает участие
Цианокобаламина в липидном, углеводном и белковом обмене. Стимулирует способность
тканей к регенерации, нормализует процессы кроветворения, функции нервной системы и
печени, активирует систему свертывания крови, повышает активность протромбина и
тромбопластов (в высоких дозах), уменьшает уровень холестерина в крови. В организме
трансформируется в кофактор – кобамид (активная форма витамина В12), который принимает
участие в переносе метильных групп и прочих одноуглеродистых фрагментов и необходим
для образования ДНК и дезоксирибозы, метионина, креатина, холина. Ускоряет процесс
созревания эритроцитов, способствует накоплению в них соединений с сульфгидрильными
группами, тем самым увеличивая их толерантность к гемолизу.
Всасывается Цианокобаламин в тонком (отчасти в толстом) кишечнике, соединяясь с
внутренним фактором, становится защищенным от микрофлоры кишечника. В слизистой
тонкого кишечника комплекс передает витамин В12 на рецептор, который осуществляет его
транспортировку в клетку. В крови Цианокобаламин соединяется с транскобаламинами I и II, с
которыми транспортируется в ткани. Депонируется Цианокобаламин в основном в печени,
выводится из печени с желчью в кишечник, откуда снова всасывается. Элиминируется из
организма почками. Проникает через плацентарный барьер.
Показания
Цианокобаламин применяется в терапии хронических анемий, протекающих с дефицитом
витамина В12 (алиментарная макроцитарная анемия, болезнь Аддисона-Бирмера), в составе
комплексного лечения анемий (постгеморрагической, железодефицитной, апластической), а
также анемий, вызванных лекарственными препаратами или токсическими веществами.
Используется в терапии хронического гепатита, цирроза печени, печеночной
недостаточности; алкоголизма, длительно протекающей лихорадки; полиневрита, невралгий
(включая невралгию тройничного нерва), радикулита. Витамин В12 назначается при лечении
фуникулярного миелоза, гипотрофии, травм периферических нервов, детского церебрального
паралича, бокового амиотрофического склероза, болезни Дауна.
Цианокобаламин показан при кожных заболеваниях: псориазе, герпетиформном дерматите,
фотодерматите, атопическом дерматите. Также Цианокобаламин назначают при лучевой
болезни, спру, мигрени, злокачественных новообразованиях кишечника и поджелудочной
железы, при длительно протекающих инфекционных заболеваниях, болезнях почек. С целью
профилактики при использовании ПАСК, бигуанидов и аскорбиновой кислоты в больших
дозировках, при патологии кишечника и желудка с нарушенным всасыванием витамина В12
(резекция тонкого кишечника, части желудка, болезнь Крона, синдром мальабсорбции,
целиакия).
Противопоказания
Цианокобаламин противопоказан к применению при гиперчувствительности к препарату,
эритремии, эритроцитозе, тромбоэмболии, беременности, кормлении грудью.
С осторожностью применяют при стенокардии, доброкачественных и злокачественных
новообразованиях, которые сопровождаются недостаточностью витамина В12 и
мегалобластной анемией.
Применение при беременности и кормлении грудью
Существуют отдельные данные о возможном тератогенном действии на плод больших доз
витаминов группы В, в связи с чем не следует использовать Цианокобаламин в период
беременности.
Способ применения и дозы
Цианокобаламин применяют подкожно, внутримышечно, внутривенно и интралюмбально.
В терапии болезни Аддисона-Бирмера назначают по 100-200 мкг в сутки через день; при
макроцитарной анемии с неврологической симптоматики – по 500 мкг и более на одно
введение (в течение первой недели ежедневно, затем с промежутками между инъекциями 5-7
суток). При анемиях постгеморрагических и железодефицитных Цианокобаламин назначают
по 30-100 мкг 3 раза в неделю; при лечении апластических анемий – по 100 мкг до клиникогематологического улучшения. В терапии алиментарной анемии у недоношенных детей и
детей младшего возраста назначают витамин В12 по 30 мкг в сутки на протяжении 15 дней.
При неврологических заболеваниях и патологии ЦНС вводят по 200-500 мкг на одну
инъекцию, с постепенным наращиванием дозировок, при улучшении состояния – снижают
дозу до 100 мкг в сутки. Курс терапии 2 недели.
При травматическом поражении периферических нервов Цианокобаламин применяют по 200400 мкг через день на протяжении 45 суток.
При циррозах печени и гепатитах – 30-60 мкг ежедневно или 100 мкг через день. Терапия
рассчитана на 25-40 суток.
При болезни Дауна, дистрофии у детей, детском церебральном параличе – по 15-30 мкг через
день.
В терапии бокового амиотрофического склероза, фуникулярного миелоза, рассеянного
склероза Цианокобаламин может вводиться интралюмбально по 15-30 мкг с наращиванием
дозировок до 250 мкг.
Побочные действия
При применении Цианокобаламина возможны аллергические реакции (чаще в виде
крапивницы), кардиалгия, тахикардия, головокружение, головная боль, возбуждение. При
использовании в высоких дозировках нечасто отмечается гиперкоагуляция и нарушение
пуринового обмена.
Особые указания
При стенокардии следует применять в разовой дозе не более 100 мкг.
Лекарственное взаимодействие
Цианокобаламин несовместим фармацевтически с аскорбиновой кислотой, рибофлавином,
солями тяжелых металлов. Салицилаты, противоэпилептические препараты,
аминогликозиды, колхицин снижают абсорбцию Цианокобаламина. Витамин В12 не следует
сочетать с лекарственными средствами, усиливающими свертываемость крови. Несовместим
в одном шприце с витаминами В6 и В1. Цианокобаламин способен усиливать аллергические
проявления, вызванные витаминов В1.
Условия хранения
В защищенном от света месте.
Срок годности
2 года.