8.Сосудистые поражения головн. и спин. мозга

Тезисы
ЛЕКЦИЯ
Сосудистые поражения головного и спинного мозга.
Этиология, патогенез, классификация, клиника,
диагностика и лечение. Церебральные кризы,
геморрагический и ишемический инсульты.
Хроническая недостаточность мозгового кровообращения.
Нарушения церебрального венозного кровообращения.
Нарушения спинального кровообращения
Методическая разработка к лекции
по дисциплине “Неврология и нейрохирургия”
для специальности 040100 “Лечебное дело”
1. Этиология сосудистых поражений головного и спинного мозга.
Основные
заболевания,
вызывающие
кровообращения.
Различие
цереброваскулярным
поражениям.
нарушения
факторов,
мозгового
приводящих
Варианты
патологии
к
мозговых
сосудов, сосудистых стенок, внутрисосудистого русла.
2. Патогенез нарушений мозгового кровообращения, хронической и
острой
недостаточности.
Роль
расстройств
общей
гемодинамики,
метаболических изменений в сосудистой стенке, нарушений вязкости
и
свертываемости
механизмов.
расширение
Повышение
субстрат
веществе,
давления.
и
сосудодвигательных
сосудистой
перицеллюлярных
отека
венозный
Роль
регуляторных
проницаемости
периваскулярных
морфологический
мозговом
крови,
мозга,
застой,
дисфункции
пространств
гипоксия
повышение
стенки,
и
ацидоз
в
внутричерепного
наиболее
интенсивно
васкуляризированных диэнцефальных отделов мозга.
3.
Понятие
о
внутримозговой
реперкуссии. Нарушение
и
внемозговой
микроциркуляторного
сосудистой
русла - важнейшее
звено
в
патогенезе
цереброваскулярных
заболеваний.
Общность
основных этапов патогенеза церебральных кризов, ишемического и
геморрагического
инсульта.
цереброваскулярные
процессы
Рефлекторно-реперкуссивные
при
геморрагических
инсультах,
вентрикулярных и субарахноидальных кровоизлияниях.
4. Классификация хронической и острой недостаточности мозгового
кровообращения.
Принципы
разграничения
стадий
хронической
недостаточности. Систематизация ишемического и геморрагического
инсультов
в
зависимости
морфологического
от
поражения
характера
мозга,
поражения
пораженного
сосудов,
сосудистого
бассейна и неврологического синдрома.
5.
Патоморфологическая
характеристика
нарушений
мозгового
кровообращения. Сочетание ишемических и геморрагических явлений,
понятие о геморрагическом инфаркте мозга. Данные о корреляции и
диссоциации размеров и локализации сосудистого поражения мозга с
выраженностью
и
симптоматики.
Трактовка
мелкоочаговых
инфарктов
поражение
быстротой
бассейнов
сохранность
обратного
возможности
мозга
проявления
неврологической
в
(микротромбозы,
корковых
компенсаторных
развития
ветвей,
виде
микроэмболии):
«немых»
возможностей
кризов
зон
мозга,
коллатерального
кровообращения и т. п.
6.
Варианты
реактивная
вазодилятация
дополнительной
наименее
внутрицеребральных
феноменов
«здоровых»
бассейнов
ишемизацией
пораженного
компенсированных
сосудистых
вазодилятация
«здоровых»
крупных
обкрадывания:
бассейна
зон;
сосудов
с
с
вторичной
и
гипоксией
медикаментозная
«обкрадыванием»
пораженного бассейна и декомпенсацией микроциркуляции.
7.
Клиническая
кровообращения.
регионарные
характеристика
преходящих
Генерализованные
кризы.
Сроки
нарушений
церебральные
развития
и
регресса
симптоматики.
Анализ
эмоционально-психических
церебрального
криза,
общемозговых
и
мозгового
сосудистые
и
неврологической
предвестников
очаговых
симптомов.
Специальные методы диагностики церебральных сосудистых кризов.
Принципы лечения и профилактики. Кризы у детей.
8.
Клиническая
инсульта,
характеристика
тромботического
и
инсультов.
Клиника
нетромботического.
ишемического
Сроки
развития
неврологической
симптоматики.
неврологических
проявлений
Анализ
общемозговых
ишемического
и
инсульта,
очаговых
состояния
сердечно-сосудистой деятельности и общей гемодинамики. Клиника
геморрагического
симптоматики.
инсульта.
Сроки
Преобладание
на
развития
ранних
неврологической
стадиях
общемозговой
симптоматики. Методика клинического распознавания инсульта при
коматозном состоянии больного. Краткая характеристика основных
стадий комы. Принципы клинического распознавания «мозговой комы»
среди
других
форм
геморрагического
коматозных
инсульта;
состояний.
медиальные,
Очаговые
латеральные
проявления
полушарные,
стволовые и мозжечковые паренхиматозные кровоизлияния.
9. Динамика острого периода инсульта. Возможные сопутствующие
изменения со стороны сердечно-сооудистой системы, легких, почек
и
мочевыводящих
путей,
кожных
покровов
и
их
патогенетическая
связь с церебральным сосудистым поражением.
10.
Особености
церебральных
возникновения
инсультов
у
и
клинического
детей.
Преобладание
проявления
общемозговой
симптоматики над очаговой. Наклонность к развитию острого отека
и
набухания
мозга.
Быстрое
распространение
геморрагического
поражения мозгового вещества.
11. Субарахноидальное кровоизлияние у детей и взрослых Связь с
аномалиями
сосудистой
стенки,
травматическим
повреждением
сосудов мягких мозговых оболочек. Клинический симптомокомплекс и
течение. Основные формы и преимущественная локализация аневризм
церебральных
сосудов.
Критические
периоды
в
течении
субарахноидального кровоизлияния и связь их с закономерностями
процесса гемостаза в области разрыва аневризм.
12.
Диагностика
исследование,
церебральных
люмбальная
цереброспинальной
Применение
методы
внутричерепными
исследования
допплеросонография,
ренгеноконтрастные
мозгового
черепа
кровоизлияниями.
исследование
эхоэнцефалография,
томография,
трансиллюминации
Клиническое
и
реоэнцефалография,
аксиальная
радиоизотопные
пункция
жидкости,
электроэнцефалография,
компьютерная
инсультов.
у
и
кровообращения.
детей
с
Офтальмологические
родовыми
методы
исследования.
Исследование
свертывающих
систем
крови,
тромбоэластография, клеточный состав и биохимия крови.
13. Принципы этапного преемственного лечения больных с острым
нарушением
мозгового
(специализиророванная
госпитальный
кровообращения:
неврологическая
этап
специализированное
реабилитационное
машина
(палата
сосудистое
отделение
или
догоспитальный
скорой
этап
помощи),
интенсивной
терапии,
неврологическое
отделение,
палата),
специализированный
неврологический реабилитационный санаторий. Недифференцированная
и
дифференцированная
инсультов:
терапия
реанимационные
сосудистой
деятельности
десенсибилизирующая
метаболизма
и
и
ишемических
мероприятия,
и
функции
и
коррекция
дыхания,
противосудорожная
микроциркуляции
в
геморрагических
сердечно-
дегидратирующая,
терапия,
мозге,
коррекция
антикоагулирующая
и
гемостатическая терапия, профилактика осложнений, двигательная и
речевая
реабилитация,
бытовая
и
трудовая
реадаптация,
трудоустройство и социальное обеспечение.
14. Этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика,
лечение
и
профилактика
Особенности
нарушений
возникновения
реабилитационной
терапии
кровообращения.
и
при
Хроническая
спинального
течения
острых
у
кровообращения.
детей.
нарушениях
недостаточность
Принципы
спинального
спинального
кровообращения, связь ее с патологией магистральных сосудов и
позвоночника.
15.
Нарушения
венозного
кровообращения
в
головном
и
спинном
мозге. Особенности возникновения и течения у детей. Патогенез,
клиника, диагностика и лечение синус-тромбоза.
16. Нейрохирургические аспекты сосудистых поражений головного и
спинного
мозга.
нарушениями
Принципы
обследования
церебрального
нейрохирургическом
нейрохирургического
и
стационаре.
лечения
и
лечения
больных
спинального
кровообращения
Показания
оптимальные
эмболий
и
мозговых
с
в
сроки
сосудов,
паренхиматозных и оболочечных кровоизлияний, аневризм, сужений,
перегибов,
петлеобразований
сосудов, сосудистых опухолей.
церебральных
и
экстрацеребральных