Об итогах работы

Доклад руководителя Управления здравоохранения
по г.Казани Министерства здравоохранения Республики Татарстан
Р.У.Ахметова
«Об итогах работы городского здравоохранения в 2011 году
и задачах на 2012 год»
на аппаратном совещании 27 февраля 2012 г.
2011 год вошел в историю как год начала модернизации отрасли
здравоохранения.
Государством
было
обеспечено
стабильное
финансирование отрасли, позволившее выйти на новый, существенно более
высокий уровень доступности и качества медицинской помощи.
Главной нашей целью было и остается улучшение здоровья
населения, снижение заболеваемости, смертности, увеличение средней
продолжительности жизни на основе дальнейшего повышения качества и
доступности медицинской помощи всем слоям населения, усиление
профилактической направленности при широком вовлечении населения и
общественных организаций в формирование здорового образа жизни.
Естественная убыль населения – один из качественных показателей
улучшения
демографической
ситуации
в
Казани
–
за
последнее
десятилетие сократилась практически в четыре раза – с минус 5,7 в 2006 г.
до плюс 2,5 промилле в 2011 г.
За 2011 год по данным ЗАГС в г.Казани родилось 18385 человек,
показатель рождаемости составил 16,1 промилле.
В сравнении с пятью городами-миллионниками Приволжского
федерального округа Казань по числу родившихся находится на первом
месте, по числу умерших – на третьем месте.
Показатель общей смертности населения города Казани составил 11,9
на 1000 населения (в 2010 году – 13,1).
Число умерших уменьшилось на 8,8%, в том числе трудоспособного
населения – на 6,3%, старшего трудоспособного – на 9,8% (с 11099 чел. до
10010 чел.). Однако необходимо отметить, что уровень смертности среди
трудоспособного населения остается высоким.
В структуре общей смертности ведущие позиции занимают болезни
сердечно-сосудистой системы (60,6%), новообразования (17,0%), травмы и
отравления (8,9%) и прочие (13,5%).
Сегодня можно задаться вопросом, какой показатель может отразить
успехи по снижению смертности от сердечнососудистых заболеваний?
Как ни парадоксально прозвучит – это переход на 1 место в структуре
причин смертности от онкологии и, соответственно, сдвиг на 2 место
сердечнососудистых
заболеваний.
Это
может
произойти
на
фоне
существенного увеличения продолжительности жизни.
Так уже происходило в 80-90-е годы в США, развитых странах
Европы, Израиле при внедрении современных принципов оказания
медицинской
помощи,
выявления
факторов
риска
и
организации
сосудистых центров.
Сосудистыми катастрофами называют острый инфаркт миокарда и
острое нарушение мозгового кровообращения – инсульт. Это группа
сосудистых заболеваний, актуальность которых чрезвычайно высока по
многим причинам.
Во-первых, они занимают первое место в структуре причин
смертности и инвалидности населения, причем в России существенно выше
других развитых стран мира;
Во-вторых, среди фигурирующих лиц в этой скорбной статистике
очень многим не исполнилось еще и 40 лет. С начала 90-х годов прошлого
столетия число случаев смертей резко увеличилась, особенно среди
возрастной категории 25- 30 лет – в 1,8 раза, 35 - 40 лет – в 2 раза.
Основными причинами такого роста необходимо выделить ряд
факторов, которые способны ухудшить здоровье по принципу последней
капли. Говоря научным языком, это факторы риска, среди которых есть
неустранимые - это прежде всего возраст и наследственность - человек не
способен их изменить. И устранимые - курение, алкоголь, наркотики,
переедание, неправильная диета, малоподвижный образ жизни - так
называемые вредные привычки и неправильный образ жизни, на которые
человек может влиять.
Кроме этих «фоновых» условий большое значение имеет высокое
артериальное давление, повышение холестерина в крови, диабет и другие
болезни цивилизации.
Пациенты
групп
повышенного
риска
подлежат
плановому
обследованию, активному наблюдению и лечению у терапевта и невролога.
Огромное значение для больного имеет такое общение с врачом, после
которого пропадает паника и чувство страха за свое здоровье и жизнь.
Таким образом, значение здорового образа жизни и медицинского
наблюдения трудно переоценить.
Причина инсульта – нарушение кровоснабжения участков головного
мозга вследствие закупорки или разрыва сосуда, питающего кровью
данный участок. Аналогичный процесс происходит и в сердечных артериях
– это инфаркт миокарда.
Главное при лечении инфаркта – восстановить кровоток по
«виновной» коронарной артерии как можно раньше с момента развития
заболевания. Для этого применяются специальные лекарственные средства,
которые растворяют образовавшийся в артерии тромб, или используются
оперативные
вмешательства,
восстанавливающие
кровоток
по
блокированной коронарной артерии механическим путем – стентирование
коронарных артерий или баллонная ангиопластика.
Главная задача при лечении инсульта – минимизировать поражение
головного мозга и восстановить утраченные функции в максимально
ранний период после инсульта.
На сегодня этапы оказания медицинской помощи при инфаркте
миокарда и инсультах хорошо проработаны.
В целях совершенствования медицинской помощи больным с
инфарктом миокарда и инсультами в Казани в течение 5 лет проведена
значительная
организационная
работа
и
получены
положительные
результаты.
1
этап
–
скорая
помощь:
ежегодно
на
скорой
помощи
регистрируется порядка 3800 инфарктов и 9300 инсультов.
Скорая помощь:
 Выявляет инсульт и определяет срок от начала заболевания, осуществляет
информирующий звонок по фиксированному номеру в сосудистый центр;
 Осуществляет доставку больных в кратчайшие сроки.
Логистика помощи пациенту - госпитализация в период 3 часов от
начала инсульта, это так называемое, «терапевтическое окно».
2 этап – первичный сосудистый центр, где организована
круглосуточная работа компьютерного томографа и лаборатории, имеется
возможность хирургического вмешательства.
С 2006 года Министерством здравоохранения успешно реализуется
программа развития сосудистых центров. Ежегодно в сосудистых центрах
трех республиканских учреждений МКДЦ, РКБ, РКБ-2 проходят лечение
более 2500 казанцев с мозговыми и сосудистыми катастрофами. В
результате этого Казань - город, где реализованы европейские неотложные
стандарты
в
области
кардиологии,
аритмологии,
кардиохирургии,
неврологии и нейрохирургии.
Также особенностью сосудистых центров является одновременная
работа единой реабилитационной команды, в которую входят медсестра,
врач ЛФК, реабилитолог, логопед, психолог, социальный работник. Такой
подход позволяет обеспечить максимальное восстановление утраченных
функций у пострадавшего от сосудистых катастроф.
В настоящее время работает и 3 этап - перевод больных в острый
период инсульта на реабилитационную койку. В этот период времени
наиболее эффективно могут быть задействованы сохранные структуры и
отделы мозга для подключения «исчезнувших» функций, а также наиболее
выражено желание пациента вернуться в прежнюю по функциональной
активности жизнь. К сожалению, уже через несколько недель значительная
часть пациентов привыкает к своему новому статусу и желание и старание
сотрудничать с командой специалистов у них утрачивается.
С 1 января 2012 года заработали 2 первичных сосудистых центра для
больных
с
инсультом,
функционирующих
по
принципу
мультидисциплинарных бригад для жителей Заречья.
Первый - на базе городской больницы №7, на территории которой в
настоящее время продолжаются работы по строительству больницы скорой
медицинской помощи.
На
сегодня
построено
приемно-диагностическое
отделение
с
сосудистым центром, возведен 12-этажный каркас нового корпуса. Общая
сумма освоенных средств составила 457 млн. рублей. Также в рамках
программы «Модернизации здравоохранения» завершен капитальный
ремонт терапевтического корпуса больницы на сумму 97,3 млн.руб.
Второй действующий сосудистый центр - при городской больнице
№2. В приемном отделении проводится РКТ – исследование.
Все снимки выполняются в цифровом формате, передаются по сети
для дополнительной консультации специалистами-рентгенологами РКБ.
В
городской
больнице
№2
имеется
хорошо
оснащенное
реанимационное отделение.
Таким образом, с открытием дополнительных сосудистых центров в
Казани будут достигнуты максимальный охват современными, в том числе
высокотехнологичными, медицинскими технологиями для больных с
сосудистыми катастрофами и транспортная доступность. На сегодня, по
данным
проводимого
мониторинга,
еженедельное
поступление
в
сосудистые центры г.Казани выросло на 20 больных или на 40%. Также на
14,2% увеличилась своевременность обращений за медицинской помощью.
Более
70%
больных
с
ОНМК
получают
стандартизированное
подтверждение диагноза
В
2011
году
в
Казани
началась
реализация
программы
«Модернизация здравоохранения Республики Татарстан на 2011-2012
годы», в рамках которой внедрена система оказания медицинской помощи
пациентам по 18 стандартам, также реализуется направление по
повышению доступности амбулаторно-поликлинической помощи.
Это
позволило
осуществлять
единые
принципы
оказания
медицинской помощи и повысить ее качество и доступность.
В
ушедшем
году
в
рамках
программы
в
учреждениях
здравоохранения г.Казани пролечено 5514 человек.
Учреждениями за оказанные услуги получено более 184 млн. рублей.
Основная доля средств направлена на повышения заработной платы
медицинским работникам.
В среднем выплаты по внедрению стандартов составили 8182 рублей
у врачей и 3612 рублей в среднем медицинского персонала. По повышению
доступности амбулаторно-поликлинической помощи – 4011 рублей у
врачей и 2212 у медицинских сестер.
В рамках развития частно-государственного партнерства 23 декабря
2011 года был открыт филиал №5 ОАО «Городская стоматология»,
расположенный в Кировском районе по ул. Краснококшайская, д.83.
Инвестором было вложено 38,5 млн. руб. на капитальный ремонт объекта,
и 19,4 млн. руб. на покупку нового, современного оборудования.
2011 год стал определяющим в рамках подготовки к проведению
Универсиады 2013 года.
Сегодня на территории Деревни Универсиады открыт офис врачей
для студентов, проживающих в Деревне, работает круглосуточный
аптечный пункт.
В 2011 году наши специалисты приняли участие в тренировочных
занятиях в городах Сочи и Саратов по отработке навыков готовности
медицинских учреждений при поступлении больных с воздействием
биологического, химического и радиационного факторов.
Благодаря Универсиаде город получил новый медицинский центр,
расположенный в Деревне Универсиады, который является образцом
амбулаторно-поликлинического учреждения.
Это современное многофункциональное медицинское учреждение с
высококлассным оборудованием, имеющее в составе травматологический
пункт, реабилитационное отделение. Общий объем вложений составил 376
млн. рублей, в том числе на 87 млн. рублей закуплено оборудование.
До и после Универсиады 2013 года данный медицинский центр будет
работать как студенческая поликлиника.
Хочу выразить благодарность И.Метшину за настойчивую
позицию, которая вместе с высочайшим довериме со стороны
правительства республики позволили убедить Президента, что этот
уникальный
объект
будет
использоваться
здравоохранением
с
максимальной эффективностью. Все это позволило решить серьезную
проблему городской поликлиники №6, находящейся в настоящее время в
аварийном здании. Перевод этой поликлиники в здание бывшей
студенческой качественно повысит уровень оказания амбулаторнополиклинической помощи жителям Советского района.
Также хочу отметить еще два крупных проекта, на которых в
ушедшем году велись и продолжаются работы по капитальному ремонту и
реконструкции.
Это капитальный ремонт и оснащение оборудованием детской
городской клинической больницы №7. Сумма вложенных средств
составляет 15 млн. рублей на ремонт и 17,0 млн. рублей на закупку
оборудования.
Второй проект – реконструкция здания бывшей администрации
Кировского района для детской поликлиники №4, которое решением Мэра
и Исполнительного комитета города Казани передано в ведение детского
лечебного учреждения. На реконструкцию из городского бюджета
выделено 43 млн. рублей, на приобретение оборудование 17,95 млн. рублей
выделено Министерством здравоохранения Республики.
Последние
два
года
ознаменованы
серьезным
изменением
законодательства в сфере здравоохранения страны. Это прежде всего
федеральные законы об охране здоровья граждан Российской Федерации и
об обязательном медицинском страховании, что несомненно влечет за
собой существенные изменения во всей отрасли.
С 1 января 2012 года выстраивается единая вертикаль управления
системой здравоохранения. Это позволит повысить своевременность,
качество и доступность всех видов медицинской помощи, начиная от
первичной медико-санитарной до высокотехнологичной.
К полномочиям органов местного самоуправления отнесено создание
условий для оказания медицинской помощи населению в соответствии с
программой госгарантий, создание благоприятных условий в целях
привлечения медицинских работников для работы в медицинских
организациях, профилактическая работа.
Таким образом, только совместная работа и всесторонняя поддержка
Мэрии и Исполнительного комитета г.Казани позволят осуществлять
дальнейшее развитие здравоохранения столицы Татарстана.