Помощник врача стационара (4 курс Лечебное дело)

ПРОГРАММА
по производственной практике
для студентов 4 курса специальности ”Лечебное дело”
ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ СТУДЕНТОВ
4 КУРСА, ЕЕ МЕСТО В УЧЕБНОМ ПРОЦЕССЕ ПОДГОТОВКИ
ВРАЧА СПЕЦИАЛЬНОСТИ 04.01.0 – «ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО»
А) ЦЕЛИ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ:
Закрепить и совершенствовать:
 Умения обследовать терапевтического больного;
 Умения на основе собранной информации о больном, используя метод
дифференциальной диагностики, поставить развернутый клинический
диагноз;
 Применять основные принципы профилактики и лечения заболеваний
внутренних органов.
Б) ЗАДАЧИ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ:
 Ознакомление с содержанием и условиями работы врача стационара;
 Совершенствование знаний и навыков, приобретенных на предыдущих
курсах;
 Расширение знаний по диагностике, лечению и профилактике, лечению
и профилактике следующих наиболее распространенных заболеваний
внутренних органов.
1) Бронхиты;
2) Пневмонии;
3) бронхоэктатическая болезнь;
4) абсцесс и гангрена легких;
5) бронхиальная астма;
6) рак легкого;
7) ревматизм;
8) инфекционные эндокардиты;
9) приобретенные пороки сердца (недостаточность митрального
клапана, митральный стеноз, недостаточность аортального клапана,
стеноз устья аорта и др.).
10) гипертоническая болезнь;
11) атеросклероз;
12) ишемическая болезнь сердца (стенокардия, инфаркт миокарда,
очаговый диффузный атеросклеротический кардиосклероз);
13) сердечная недостаточность;
14) хронический гастрит;
15) язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
16) рак желудка;
17) хронический энтероколит;
18) рак кишечника;
19) хронический гепатит;
20) цирроз печени;
21) хронический холецистит; дискинезия желчных путей;
рак печени;
хронический панкреатит;
острый нефрит;
хронический нефрит;
железодефицитная анемия;
гемобластозы:
- хронический миелолейкоз;
- хронический лимфолейкоз;
28) физиотерапия;
29) санаторно-курортное лечение;
30) военно-полевая терапия.
22)
23)
24)
25)
26)
27)
 Ознакомление с организацией данного лечебного учреждения и
анализ деятельности терапевтического отделения по различным
показателям.
Структура производственной практики.
Практика по терапии проходит по окончании 8 семестра в течение 8
дней при ежедневной 6-часовой работе в стационаре. Во время практики
студент работает в качестве помощника врача стационара и курирует 5-6
больных с различными заболеваниями: легочной, сердечно-сосудистой,
желудочно-кишечной, эндокринной, почечной систем; системой крови.
Участвует в общем обходе всего отделения, в ЭКГ, Rg
и других
исследованиях курируемых больных. Все лечебно-диагностические
манипуляции курируемым больным осуществляются самим студентом.
В период прохождения практики студент знакомится с порядком
приема и выписки больных, с внутренним порядком отделения и больницы,
бюджетом лечебного учреждения, медицинской отчетностью, порядком
оформления всей документации отделения; участвует в производственных
совещаниях, в работе ЛКК, клинико-анатомических и других конференциях,
в заседаниях врачебных научных обществ; занимается санитарнопросветительской работой, согласно общему плану отделения; участвует в
выпуске санбюллетеней.
В период практики все студенты выполняют одну учебноисследовательскую работу (УИРС).
В качестве примерной тематики УИРС могут быть рекомендованы:
1) Анализ заболеваемости в отделении за последние 3 года
2) Анализ эффективности лечения при различных заболеваниях.
3) Анализ основных качественных показателей отделения за
определенный срок (качество диагностики, правильность врачебной
тактики и др.)
4) Оценка
фармакологического
эффекта
одного
из
высокоэффективных препаратов и т.д.
Студенты должны вести дневники производственной практики, что
предусматривает:
 Еженедельное заполнение дневника студентом с полным отражением
проделанной работы;
 Ежедневную подпись заведующего отделением с указанием замечаний;
 Четкое заполнение отчетного раздела дневника и аттестационного
листа с перечислением самостоятельно выполненных манипуляций,
мероприятий и т.д.
По окончании практики предусмотрен зачет по производственной
практике. К зачету студент представляет:
 Дневник производственной практики, подписанных главным
врачом, заверенный печатью ЛПУ;
 Цифровой отчет о проделанной работе, подписанный заведующим
отделением;
 Характеристику, подписанную заведующим отделением;
 УИРС;
 Лекцию по санпросветработе;
 Санбюллетень;
 Зачетную книжку.
При отсутствии одного из отчетных документов студент к зачету не допускается.
На зачете учитываются:
o Теоретическая и практическая подготовка студента;
o Активность в освоении практических навыков;
o Объем выполненной работы;
o Оценка работы студента руководителем ЛПУ;
o Способность самостоятельно принимать решения;
o Знание рецептуры;
Качество оформления отчетной документации.
Аттестационный лист производственной практики.
Ф.И.О. студента _____________________________________________
Курс ____________________
Отделение ____________________
Факультет _____________________ Группа ______________________
Место прохождения практики __________________________________
Время практики с _________ по ________________________________
Базовый руководитель ________________________________________
(Ф.И.О., должность)
Кафедральный руководитель __________________________________
(Ф.И.О., должность)
Характеристика
на студента ________________________________________________
(Ф.И.О.)
_____ курса, ___________ группы, _________ подгруппы,
проходившего производственную практику на базе ________________
отделения _________________________________________________________
(название ЛПУ)
Подпись базового руководителя ____________________________________
(Ф.И.О.)
МП отделения
Дата
Сводный отчет о проделанной работе
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
Наименование
Число дежурств
Участие в утренней конференции
Курация больных
Сопровождение больных на диагностические процедуры,
консультации и т.д.
Участие в оказании неотложной помощи при
жизнеугрожающих состояниях.
Оформление медицинской документации
Проведение бесед
Своевременное и качественное оформление
истории болезни
Обоснование предварительного диагноза
Обоснование плана обследование
Регулярность дневников
Своевременная оценка в дневниках
ЭКГ
Rg-кабинет
ЭхоКГ
УЗИ
Эндоскопическое отделение
Спирография
Работы во вспо- Качество
ведения
могательных
истории болезни
отделениях
№
п/п
1.
2.
3.
4.
Подпись
базового руководителя ____________
МП
Оценка ________________
Объем
ПЕРЕЧЕНЬ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ (ВИДОВ ВРАЧЕБНОЙ
ДЕЯТЕЛЬНОСТИ), КОТОРЫМИ ДОЛЖЕН ОВЛАДЕТЬ И
ЗАКРЕПИТЬ СТУДЕНТ 4 КУРСА НА ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ
ПРАКТИКЕ ПО ТЕРАПИИ
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Обследовать больного (сбор анамнеза, внешний осмотр, перкуссия,
пальпация, аускультация органов и систем)
Оценивать:
выявить при обследовании изменения со стороны различных органов и
систем;
показатели периферической крови;
показатели биохимического исследования крови.
Интерпретировать и использовать для диагностики современные методы
исследования:
А) велоэргометрию;
Б) эхокардиографию;
В) УЗИ органов брюшной полости;
Г) ЭКГ;
Д) суточное мониторирование ЭКГ;
Е) суточное мониторирование АД;
Ж) гормональные показатели при наиболее часто встречающихся
эндокринных заболеваниях.
Читать рентгенограммы и томограммы легких.
Использовать:
данные
физикального,
инструментального,
рентгенологического
обследования, лабораторных данных для постановки диагноза в
стационарных условиях.
показания и противопоказания к направлению больных с наиболее часто
встречающимися хроническими терапевтическими заболеваниями на
санаторно-курортное лечение.
Обследовать больных, распознать заболевания (диагностировать) и
лечить заболевания внутренних органов.
Оказать
квалифицированную
помощь
при
наиболее
часто
встречающихся в практической деятельности неотложных состояний:
гипертонический криз, приступ бронхиальной астмы, ТЭЛА, ангинозный
статус, сердечная астма и отек легких, кардиогенный шок, жизнеопасные
нарушения ритма сердца и проводимости, приступ почечной и
печеночной колики, острого панкреатита, колики при сахарном диабете,
анафилактический шок, легочное, пищеводно-желудочно-кишечное
кровотечения.
Выбрать оптимальный вариант лечения, назначить медикаментозную
терапию с учетом фармакокинетики и фармакодинамики лекарств,
предупреждения их нежелательных побочных действий; рекомендовать
немедикаментозную терапию.
Составить программу реабилитации на госпитальном уровне,
осуществлять контроль за ее выполнением.
10. Определить факт временной нетрудоспособности, ее причину, критерии
выздоровления и восстановления трудоспособности.
11. Своевременно и правильно распознать пограничную патологию,
встречающуюся в практике терапевта:
А) наиболее часто встречающиеся инфекционные заболевания и особо
опасные инфекции;
Б) психические заболевания;
В) заболевания эндокринной системы;
Г) туберкулез;
Д) ЛОР-заболевания;
Е) «острый живот»
12. Проводить санитарно-просветительскую работу, составить ее план.
13. выписать
льготные
рецепты,
рецепты
на
наркотические,
наркотикосодержащие и приравненные к ним препараты.
14. руководить работой среднего медицинского персонала в стационаре.
9.
Студент должен уметь выполнить:
1. Исследования:
1.1. запись ЭКГ;
1.2. определение сахара крови и мочи с помощью индикаторных полосок;
1.3. определение ацетона в моче;
1.4. определение гемоглобина крови;
1.5. подсчет количества лейкоцитов и лейкоцитарной формулы;
1.6. определение группы крови;
1.7. определение времени кровотечения из мочки уха.
2. Врачебные манипуляции:
2.1. подкожные, внутримышечные и внутривенные инъекции;
2.2. непрямой массаж сердца
2.3. электроимпульсную терапию (дефибриляцию);
2.4. ИВЛ простейшими методами портативными и ручными аппаратами;
2.5. плевральную пункцию;
2.6. взятие желудочного сока;
2.7. дуоденальное зондирование;
2.8. промывание желудка и кишечника;
2.9. пальцевое исследование прямой кишки;
2.10. пункцию брюшной полости при асците;
2.11. стернальную пункцию.