Об унификации условий клинического проведения нейтрон

УДК 615.9(06) Медицинская физика
К.Н. ЗАЙЦЕВ, А.А. ПОРТНОВ, С.М. ИВАНОВ1,
В.Н. КУЛАКОВ2, В.Ф. ХОХЛОВ2
Московский инженерно-физический институт (государственный университет)
1Российский онкологический научный центр РАМН
2ГНЦ – Институт биофизики, М3 РФ, Москва
ОБ УНИФИКАЦИИ УСЛОВИЙ КЛИНИЧЕСКОГО
ПРОВЕДЕНИЯ НЕЙТРОН-ЗАХВАТНОЙ ТЕРАПИИ
Предложена унификация клинических условий проведения нейтрон-захватной
терапии на основе анализа состояния этого вида бинарной лучевой терапии
злокачественных новообразований.
Итоги 12-го конгресса по НЗТ (9-13 октября 2006 г., Такамацу,
Япония) позволяют говорить о скором начале 3-ей фазы клинических
исследований этого вида лучевой терапии рака [1]. Очевидно, что в
последние годы достигнуты определенные успехи, как в методическом,
так и в клиническом плане. По этой причине в настоящее время
целесообразно на основании уже накопленного опыта унифицировать все
этапы технологии НЗТ, что позволит проводить сравнение клинических
результатов,
достигнутых
различными
национальными
исследовательскими группами и, следовательно, максимально корректно
анализировать полученные результаты.
При унификации этапов НЗТ следует отталкиваться от опыта лучевой
терапии на внешних источниках (ЛТВИ) [3] и рекомендаций МАГАТЭ
[2], а в расчетах доз и системах планирования использовать имеющиеся
международные стандарты [4].
В НЗТ под быстрыми нейтронами понимают нейтроны с энергией
выше 10 кэВ. Доза от быстрых нейтронов не должна превышать
2·10-13 Грсм2 на эпитепловой нейтрон. Гамма-излучение дает
неизбирательную лучевую нагрузку на опухоль и здоровые ткани.
Желательно, чтобы доза от такого излучения не превышала 2·10 -13 Грсм2
на эпитепловой нейтрон.
Для минимизации лучевых поражений кожи при обработке
глубокорасположенных опухолей эпитепловыми нейтронами отношение
теплового потока к эпитепловому не должно превышать значения 0,05.
Отношение между полным нейтронным током и полным нейтронным
потоком количественно оценивает фракции нейтронов, которые
перемещаются в прямом направлении пучка. Желательное значение этой
величины не должно быть ниже 0,7.
ISBN 5-7262-0710-6. НАУЧНАЯ СЕССИЯ МИФИ-2007. Том 5
43
УДК 615.9(06) Медицинская физика
Для клинических исследований диаметр пучка должен варьироваться
без снижения его характеристик. Выбор размеров пучка определяется
размером и положением опухоли и требованиями плана лечения.
Каждый нейтронный пучок должен иметь технический паспорт, в
котором указываются его характеристики и даются рекомендации по их
проверке. Паспорт утверждается национальными контрольными
органами, занимающимися сертификацией источников ионизирующего
излучения.
Для проведения предклинических и клинических исследований
желательно использовать при характеристике пучка нейтронов и в
качестве дозиметрии сопровождения процедуры облучения дозиметры,
обладающие минимальной погрешностью и отличающиеся простотой
эксплуатации и высокой надежностью. Предлагается отобрать дозиметры
по результатам международного сличения национальных дозиметров,
которое проводилось бы под эгидой одного из признанных
международных центров стандартизации.
Бокс для облучении пациентов должен быть оснащен системами
контроля за состоянием пациента. Вся информация должна поступать на
дисплеи, расположенные на пульте оператора, а также автоматически
записываться на носители информации с начала и до конца процедуры
облучения. Материалы, используемые для покрытия поверхностей бокса,
а также материалы, из которых изготовлены кровать для пациента и
крепеж дополнительного оборудования не должны образовывать
вторичного γ-излучения и выдерживать многократную обработку
стерилизующими агентами, которые используются при обработке
хирургических операционных залов.
Подготовку к облучению необходимо проводить с использованием
единой системы планирования, учитывающей дозы от всех видов
излучения в мишени, и стандартных фантомов для симуляции процесса.
Список литературы
1. Advances in Neutron Capture Therapy, Proceedings of ICNCT-12, Ed. by Y. Nakagawa,
T. Kobayashi, H. Fukuda, Published by International Society for Neutron Capture Therapy. 2006.
594 p.
2. Current Status of Neutron Capture Therapy, IAEA, VIENNA, 2001, IAEA-TECDOC-1223.
3. Radiotherapy in Cancer Management, A practical manual, University Press, Cambridge.
1997. 335 P.
4. ICRU, REPORT 63, Nuclear Data for Neutron and Proton Radiotherapy and for Radiation
Protection, International Commission on Radiation Units and Measurements, Bethesda, Maryland
USA. 2000.
44
ISBN 5-7262-0710-6. НАУЧНАЯ СЕССИЯ МИФИ-2007. Том 5