Доброкачественные заболевания пищевода (на входе) Вариант

Доброкачественные заболевания пищевода (на входе)
Вариант 1
1.На каком уровне располагается первый из сфинктеров пищевода?
а) в месте перехода глотки в пищевод;
б) на уровне аортального сужения;
в) на уровне бронхиального сужения;
г) на уровне диафрагмального сужения.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г.
2. Мышечная оболочка пищевода образована:
а) двумя видами мышц – гладкими и поперечнополосатыми;
б) только гладкими мышцами;
в) только поперечнополосатыми мышцами.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в.
3.Механизмы регуляции деятельности желудочно кишечного тракта:
а) генетический;
б) нервно-рефлекторный;
в) паракринный;
г) эндокринный (дистантный);
д) нутритивный.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
4. Пищеводный синдром включает следующие признаки, кроме:
а) регургитации;
б) сиалореи;
в) икоты;
г) дисфагии;
д) изжоги.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
5. Парадоксальная дисфагия характерна:
а) доброкачественным опухолям пищевода;
б) раку пищевода;
в) дивертикулам пищевода;
г) пептическим стенозам пищевода;
д) ахалазии кардии.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
Вариант 2
1. Какие клинические признаки встречаются при доброкачественных
новообразованиях пищевода?
а) дисфагия;
б) потеря в весе;
в) ощущение инородного тела в пищеводе;
г) изжога;
д) ноющая боль в подложечной области;
е) гнилостный запах изо рта;
ж) икота.
Варианты:
1) б, в, ж; 2) г, д, е; 3) а, б, е; 4) а, в; 5) г, е.
2. Какие исследования надо назначить при подозрении на рак пищевода?
а) эзофагоманометрию;
б) эзофагоскопию с биопсией;
в) рентгенологическое исследование пищевода и желудка;
г) электрокимографическое исследование пищевода;
д) компьютерную томографию.
Варианты:
1) а, б, г; 2) б, в; 3) в, г, д; 4) б, д; 5) в, д.
3. Какие из перечисленных клинических признаков характерны для
кардиоспазма?
а) обильная рвота желудочным содержимым;
б) срыгивание во время еды;
в) избирательная дисфагия для некоторых продуктов, жидкостей (яблоки,
апельсины, газированная вода);
г) парадоксальная дисфагия;
д) чередование анорексии с булемией.
Варианты:
1) а, б, в; 2) б, в, г; 3) в, г, д; 4) а, б, д; 5) а, в, д.
4. Какой из нижеперечисленных методов может точнее выявить
гастроэзофагиальный рефлюкс:
а) эндоскопия;
б) эзофагоманометрия;
в) эзогастральный транзит с густой бариевой взвесью;
г) эзофагеальная сцинтиграфия;
д) эзофагеальная рН-метрия.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
5. Спонтанный разрыв пищевода определяется следующими признаками,
кроме:
а) сильной загрудинной боли при глотании;
б) гнусавости;
в) подкожной шейной эмфиземы;
г) парадоксальной дисфагии;
д) гидропневмоторакса.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
Вариант 3
1.Какой из перечисленных методов лечения кардиоспазма следует применить
при стойком и длительном течении заболевания?
а) медикаментозный;
б) гипносуггестивный;
в) кардиодилатация;
г) оперативный;
д) эндопротезирование пищевода.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
2.У больного 58 лет на фоне постоянных интенсивных болей за грудиной
возникают мучительная изжога, срыгивание съеденной пищей. Боли нередко
иррадиируют в межлопаточное пространство и левое плечо. Hа ЭКГ
незначите-льные изменения миокарда. Какое исследование Вы предпочтете?
а) фонокардиография;
б) рентгенологическое исследование желудка;
в) лапароскопия;
г) исследование КЩС;
д) УЗИ грудной клетки.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
3. Больная 47 лет эмоционально лабильна, удовлетворительного питания,
жалуется на дисфагию, изжогу и загрудинные боли, при эмоциональном
стрессе более выраженные. Загрудинная боль продолжается от нескольких
минут до часа, иррадиирует в челюсть, спину, возникают боли ночью, при
ходьбе навстречу холодному ветру. Hитроглицерин уменьшает боль, после
отрыжки или после приема соды боль также уменьшается. Hа ЭКГ
патологии нет. Рентгеноскопия пищевода также без патологии. Ваш диагноз:
а) дивертикул пищевода;
б) ахалазия кардии;
в) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
г) стенокардия;
д) диффузный эзофагоспазм.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
4.Какое самое частое осложнение дивертикула Zenker:
а) кровотечение;
б) перфорация;
в) малигнизация;
г) лёгочные осложнения;
д) перидивертикулярная флегмона.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
5. Какое из нижеперечисленных утверждений о дивертикуле Zenker
ошибочное:
а) пульсационный дивертикул;
б) локализуется в нижней трети пищевода;
в) может быть поврежден во время эндоскопического исследования;
г) стенка дивертикула состоит из слизистой оболочки;
д) оперируется только в случае присутствия симптоматики.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
Вариант 4
1.Пациент болен около 3-х лет, жалобы на затруднение прохождения пищи,
регургитацию 1-2 раза в сутки, периодические боли за грудиной. Больной
несколько пониженного питания, анализ крови в пределах нормы. Диагноз:
а) рак пищевода;
б) ахалазия пищевода;
в) рубцовая стриктура пищевода;
г) эзофагит;
д) дивертикул.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
2. При каких типах кардиоспазма показано хирургическое лечение?
а) кардиоспазм с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы;
б) после кардиодилатации эффект в течение 2 лет;
в) сужение кардии с S-образным удлинением пищевода;
г) длительное течение, осложненное эзофагитом;
д) длительное течение без потери веса, небольшое расширение пищевода.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
3. В течение нескольких лет больной лечился по поводу ИБС. Медикаментозное лечение не давало эффекта. Hа ЭКГ убедительных данных за ИБС не
было. Болевые приступы возникали чаще всего после еды в области шеи,
затем за грудиной. После рвоты и многократных срыгиваний наступало
облегчение. Диагноз:
а) ИБС;
б) кардиоспазм;
в) опухоль пищевода;
г) дивертикул;
д) загрудинный зоб.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
4.Самым частым осложнением язвы пищевода является:
а) кровотечение;
б) перфорация;
в) стеноз;
г) малигнизация;
д) лёгочные осложнения.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
5. Острый гнойный медиастинит чаще всего обусловлен разрывом:
а) трахеи;
б) аневризмы аорты;
в) пищевода;
г) поддиафрагмального абсцесса;
д) перинефрального абсцесса.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
Вариант 5
1. Больной предъявляет жалобы на дисфагию, которая появилась 6 месяцев
назад. Объективно: больной умеренного питания, бледность кожи, пульс – 72
удара в минуту, сердечные тоны глухие, аритмия. ЭКГ: диффузные
изменения миокарда. Рентгеноскопия пищевода: имеется сужение пищевода
на уровне средней трети на протяжении 5 см. В месте сужения контуры
пищевода ровные, рельеф слизистой оболочки сохранен, пассаж бария
замедлен. Диагноз:
а) рак пищевода;
б) дивертикул пищевода;
в) опухоль средостения;
г) лейомиома пищевода;
д) эзофагоспазм.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
2. У больной 30 лет, жалующейся на дисфагию (тупые боли после еды за
грудиной, иногда регургитация), рентгенологически выявлены признаки
ахалазии кардии 2 степени. Ваш выбор лечения:
а) кардиодилатация;
б) операция Геллера (эзофаго-кардиомиотомия);
в) проксимальная резекция желудка и нижней трети пищевода;
г) операция Петровского (эзофаго-кардиомиотомия с пластикой диафрагмой
на ножке);
д) операция Суворовой (эзофаго-кардиомиотомия с пластикой передней
стенкой желудка).
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
3. Показаниями к операции при кардиоспазме являются:
а) отсутствие стойкого эффекта от кардиодилатации (при повторных курсах
лечения);
б) разрыв пищевода при кардиодилатации;
в) невозможность провести кардиодилататор в кардию;
г) эзофагит - сегментарный спазм пищевода;
д) стойкий психогенный фон.
Варианты:
1) а, б, в; 2) б, в, г; 3) в, г, д; 4) а, б, д; 5) а, в, д.
4. Посткаустические стенозы пищевода характеризуются следующими
признаками, исключая:
а) являются многочисленными и многоуровненными;
б) эксцентричны;
в) находятся на уровне физиологических сужений пищевода;
г) поражают исключительно слизистую оболочку;
д) могут сопутствовать пилоростенозу.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
5. Синдром Mallory-Weiss обусловлен:
а) геморрагической язвой пищевода;
б) разрывом варикозных узлов пищевода;
в) эпидиафрагмальным дивертикулом с кровотечением;
г) разрывами (линейными разрывами) слизистой эзофагогастрального
сочленения;
д) грыжей пищевого отверстия диафрагмы.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
Вариант 6
1. Какие из перечисленных клинических признаков характерны для
кардиоспазма?
а) обильная рвота желудочным содержимым;
б) срыгивание во время еды;
в) избирательная дисфагия для некоторых продуктов, жидкостей (яблоки,
апельсины, газированная вода);
г) парадоксальная дисфагия;
д) чередование анорексии с булемией.
Варианты:
1) а, б, в; 2) б, в, г; 3) в, г, д; 4) а, б, д; 5) а, в, д.
2. Какой из перечисленных методов лечения кардиоспазма следует
применить при стойком и длительном течении заболевания?
а) медикаментозный;
б) гипносуггестивный;
в) кардиодилатация;
г) оперативный;
д) эндопротезирование пищевода.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
3. Пациент болен около 3-х лет, жалобы на затруднение прохождения пищи,
регургитацию 1-2 раза в сутки, периодические боли за грудиной. Больной
несколько пониженного питания, анализ крови в пределах нормы. Диагноз:
а) рак пищевода;
б) ахалазия пищевода;
в) рубцовая стриктура пищевода;
г) эзофагит;
д) дивертикул.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
4. Какое утверждение не является точным по отношению к
эпидиафрагмальному дивертикулу:
а) сопутствует гастроэзофагеальному рефлюксу;
б) это тракционный дивертикул;
в) может быть спутан с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы;
г) может быть больше чем бифуркационный дивертикул;
д) может сопутствовать другим болезням пищевода.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
5. Капризная, перемежающаяся дисфагия, увеличивающаяся при эмоциях,
выявляет чаще всего:
а) пептический эзофагит;
б) гастроэзофагиальный рефлюкс;
в) мегаэзофаг;
г) рак пищевода;
д) склеродермию.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
Вариант 7
1. При каких типах кардиоспазма показано хирургическое лечение?
а) кардиоспазм с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы;
б) после кардиодилатации эффект в течение 2 лет;
в) сужение кардии с S-образным удлинением пищевода;
г) длительное течение, осложненное эзофагитом;
д) длительное течение без потери веса, небольшое расширение пищевода.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
2. Показаниями к операции при кардиоспазме являются:
а) отсутствие стойкого эффекта от кардиодилатации (при повторных курсах
лечения);
б) разрыв пищевода при кардиодилатации;
в) невозможность провести кардиодилататор в кардию;
г) эзофагит - сегментарный спазм пищевода;
д) стойкий психогенный фон.
Варианты:
1) а, б, в; 2) б, в, г; 3) в, г, д; 4) а, б, д; 5) а, в, д.
3. У больного 58 лет на фоне постоянных интенсивных болей за грудиной
возникают мучительная изжога, срыгивание съеденной пищей. Боли нередко
иррадиируют в межлопаточное пространство и левое плечо. Hа ЭКГ
незначительные изменения миокарда. Какое исследование Вы предпочтете?
а) фонокардиография;
б) рентгенологическое исследование желудка;
в) лапароскопия;
г) исследование КЩС;
д) УЗИ грудной клетки.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
4.Чаще всего встречаемой доброкачественной опухолью является:
а) аденома;
б) гемангиома;
в) фиброма;
г) липома;
д) лейомиома.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
5. В случае грыжи пищеводного отверстия осложненной эзофагитом главной
целью операции является:
а) ликвидация грыжевого мешка;
б) закрытие пищеводного отверстия диафрагмы;
в) подавление гастроэзофагиального рефлюкса;
г) удлинение пищевода;
д) уменьшение желудочной секреции.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
Вариант 8
1. Больная 47 лет эмоционально лабильна, удовлетворительного питания,
жалуется на дисфагию, изжогу и загрудинные боли, при эмоциональном
стрессе более выраженные. Загрудинная боль продолжается от нескольких
минут до часа, иррадирует в челюсть, спину, возникают боли ночью, при
ходьбе навстречу холодному ветру. Hитроглицерин уменьшает боль, после
отрыжки или после приема соды боль также уменьшается. Hа ЭКГ
патологии нет. Рентгеноскопия пищевода также без патологии. Ваш диагноз:
а) дивертикул пищевода;
б) ахалазия кардии;
в) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
г) стенокардия;
д) диффузный эзофагоспазм.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
2. Пациент болен около 3-х лет, жалобы на затруднение прохождения пищи,
регургитацию 1-2 раза в сутки, периодические боли за грудиной. Больной
несколько пониженного питания, анализ крови в пределах нормы. Диагноз:
а) рак пищевода;
б) ахалазия пищевода;
в) рубцовая стриктура пищевода;
г) эзофагит;
д) дивертикул.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
3. В течение нескольких лет больной лечился по поводу ИБС. Медикаментозное лечение не давало эффекта. Hа ЭКГ убедительных данных за ИБС не
было. Болевые приступы возникали чаще всего после еды в области шеи,
затем за грудиной. После рвоты и многократных срыгиваний наступало
облегчение. Диагноз:
а) ИБС;
б) кардиоспазм;
в) опухоль пищевода;
г) дивертикул;
д) загрудинный зоб.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
4. Назовите методы лечения поздно диагностированных травматических
поражений пищевода:
а) двухстороннее исключение пищевода, дренирование средостения,
антибиотики, вторичная пластика;
б) антибиотики;
в) хирургическое ушивание пищевода;
г) астростомия;
д) немедленная эзофагопластия.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
5. Оптимальным методом лечения в случае ахалазии кардии является:
а) эзогастральный by-pass;
б) стволовая ваготомия с дренированием;
в) эзофагэктомия с пластикой;
г) внеслизистая кардиомиотомия в совокупности с антирефлюксной
операцией;
д) операция Nissen.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
Вариант 9
1. Больной предъявляет жалобы на дисфагию, которая появилась 6 месяцев
назад. Объективно: больной умеренного питания, бледность кожи, пульс –
72 удара в минуту, сердечные тоны глухие, аритмия. ЭКГ: диффузные
изменения миокарда. Рентгеноскопия пищевода: имеется сужение пищевода
на уровне средней трети на протяжении 5 см. В месте сужения контуры
пищевода ровные, рельеф слизистой оболочки сохранен, пассаж бария
замедлен. Диагноз:
а) рак пищевода;
б) дивертикул пищевода;
в) опухоль средостения;
г) лейомиома пищевода;
д) эзофагоспазм.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
2. У больной 30 лет, жалующейся на дисфагию (тупые боли после еды за
грудиной, иногда регургитация), рентгенологически выявлены признаки
ахалазии кардии 2 степени. Ваш выбор лечения:
а) кардиодилатация;
б) операция Геллера (эзофаго-кардиомиотомия);
в) проксимальная резекция желудка и нижней трети пищевода;
г) операция Петровского (эзофаго-кардиомиотомия с пластикой диафрагмой
на ножке);
д) операция Суворовой (эзофаго-кардиомиотомия с пластикой передней стенкой желудка).
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
3. У больного 60 лет, жалующегося на дисфагию, значительное похудание,
появившееся 4 месяца назад, внезапно появились боли за грудиной при
приеме жидкости и пищи, кашель, цианоз. Ваш диагноз:
а) кардиоспазм;
б) дивертикул пищевода;
в) стенокардия;
г) полип пищевода;
д) рак пищевода с образованием эзофаго-трахеального свища.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
4. Гастроэзофагиальный рефлюкс может быть обусловлен следующими
обстоятельствами, кроме:
а) дивертикула Zenker;
б) скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;
в) проксимальной резекции желудка;
г) короткого пищевода;
д) уменьшения тонуса нижнего пищеводного сфинктера.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
5. Какое из нижеперечисленных утверждений не относится к коррозивнотоксическому эзофагиту:
а) не сопровождается поражениями желудка;
б) проявляется при употреблении вовнутрь щелочей;
в) приводит к рубцовым сужениям пищевода;
г) проявляется при употреблении во внутрь кислот;
д) сопровождается деструкцией эпителия.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
Вариант 10
1. Больного 40 лет в течение года беспокоят затруднение глотания при
приеме твердой пищи, боли за грудиной и кашель при глотании, в связи с
чем при-нимал только жидкую пищу. 2 месяца назад отметил
однократное неожи-данное облегчение глотания, пища проходила
полностью, мог съесть обед. Однако после непродолжительного улучшения
состояние вновь ухудшилось. Жалобы носили выраженный и упорный
характер. Присоединились слабость, недомогание потеря в весе. Ваш
предположительный диагноз:
а) язвенная болезнь желудка;
б) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, осложненная эзофагитом;
в) рак пищевода;
г) острый гастрит;
д) ахалазия кардии.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
2. У больного 50 лет с дисфагией при ретгенологическом исследовании
брюшного отдела пищевода выявлено локальное асимметричное сужение.
Контуры сужения зазубренные, нечеткие, стенка пищевода в области
сужения утолщена, ригидна, перистальтика отсутствует, складки слизистой
оболочки сглажены. Hад сужением – асимметричное супрастенотичное
расширение пищевода. Пораженный участок не смещается при глотании и
перемене положения тела. Абдоминальный сегмент пищевода удлинен,
газовый пузырь желудка сохранен. Ацетилхолиновый и карбохолиновый
тесты отрицательны. О каком заболевании пищевода можно думать?
а) ахалазия кардии;
б) рак пищевода;
в) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
г) дивертикул пищевода;
д) доброкачественная опухоль пищевода.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
3. Мужчина 58 лет заболел 6 месяцев назад, когда отметил затруднение при
глотании твердой пищи. 3 месяца спустя появились боли в
межлопаточной области, слабость, стала проходить только полужидкая
пища, похудел на 6 кг. При рентгенологическом исследовании пищевода
отмечено сужение его просвета в средней трети за счет дефекта
наполнения на протяжении 6 см. Какое исследование необходимо провести
для уточнения диагноза?
а) бронхоскопию;
б) УЗИ грудной полости;
в) эзофагоскопию с биопсией;
г) компьютерную томографию грудной полости;
д) лапароскопию.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
4. Какое утверждение характерно для ахалазии кардии:
а) повышенный тонус нижнего сфинктера пищевода;
б) частое осложнение дивертикулёзом;
в) неукротимая рвота;
г) единственным методом, подтверждающим диагноз, является эндоскопия;
д) ассоциируется с экстрадигестивными опухолями.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
5. В клинической картине ахалазии кардии включены следующие признаки,
за исключением:
а) парадоксальной дисфагии;
б) пусковым моментом могут быть эмоции;
в) частой рвотой;
г) капризного течения процесса;
д) возможной малигнизации.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.