Профилактика наркотической зависимости у детей и подростков

ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ
ГОУ ВПО «НОВОСИБИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ
ПЕДАГОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
Факультет педагогики и психологии детства
Кафедра общей и специальной психологии
УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКИЙ КОМПЛЕКС
ПРОФИЛАКТИКА
НАРКОТИЧЕСКОЙ ЗАВИСИМОСТИ
У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
НОВОСИБИРСК 2010
Разработано по заказу Министерства социального развития
Новосибирской области в целях реализации областной целевой
программы «Комплексные меры профилактики наркомании в
Новосибирской области на 2009 – 2013 годы»
Авторы-составители:
Волошина Татьяна Викторовна, к.пс.н., доцент, зав.кафедрой общей и специальной
психологии
Шалонько Евгения Борисовна, к.пс.н., доцент кафедры общей и специальной
психологии
Боровец Елена Николаевна, к.биол.н., доцент кафедры анатомии, физиологии и
безопасности жизнедеятельности
Пискун Ольга Юрьевна, старший преподаватель кафедры общей и специальной
психологии
Дураченко Оксана Алексеевна, старший преподаватель кафедры общей и специальной
психологии
Игнатенко Ольга Евгеньевна, старший преподаватель кафедры общей и специальной
психологии
© Министерство социального развития
Новосибирской области, 2010
© Новосибирский государственный
педагогический университет, 2010
2
Содержание
ЛЕКЦИЯ 1. НАРКОМАНИЯ КАК СОЦИАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА ................ 7
ЛЕКЦИЯ 2. О НАРКОТИКАХ ......................................................................... 13
ЛЕКЦИЯ 3. НАРКОЛОГИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ,
СИМПТОМОКОМПЛЕКСЫ И СОСТОЯНИЯ .............................................. 17
3.1 Характеристика наркологических симптомов ...........................................................18
1. Формы потребления: ...................................................................................................18
1) Эпизодическая форма потребления.......................................................................18
2) Измененные (осложненные) формы потребления ...............................................18
2. Толерантность: .............................................................................................................19
3. Защитные реакции (знаки):.........................................................................................20
Специфические защитные реакции: ..........................................................................21
Неспецифические защитные реакции: ......................................................................21
4. Формы опьянения: .....................................................................................................21
5. Патология влечения.....................................................................................................23
1) Обсессивное (психическое) влечение .................................................................23
2) Компульсивное (физическое) влечение ................................................................23
6. Способность достижения состояния психического и/или физического комфорта в
состоянии интоксикации.................................................................................................25
1) Психический комфорт в состоянии интоксикации ..............................................25
2) Физический комфорт в состоянии интоксикации ................................................26
7. Симптом дискомфорта вне состояния интоксикации ..............................................26
1) Симптом психического дискомфорта вне состояния интоксикации ................26
2) Симптом физического дискомфорта вне состояния интоксикации ..................26
3.2 Наркологические синдромы ........................................................................................26
Опьянение ........................................................................................................................26
Психический компонент опьянения ..........................................................................27
Соматоневрологический компонент опьянения .......................................................31
Большой наркоманический синдром .............................................................................35
Синдром измененной реактивности ..........................................................................35
Синдром зависимости .................................................................................................35
ЛЕКЦИЯ 4. ВЛИЯНИЕ НАРКОТИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ НА ОРГАНИЗМ И
ПСИХИЧЕСКУЮ СФЕРУ ............................................................................... 38
4.1 Расстройства психической сферы и физиологических систем организма .............39
Расстройства психической сферы ..................................................................................39
Прогрессирующая деменция ......................................................................................39
Психотические расстройства ......................................................................................40
Соматоневрологические нарушения..............................................................................40
Влияние наркотических препаратов на нервную систему ......................................40
Влияние наркотических препаратов на сердечнососудистую систему .................43
Комплексное влияние наркотических веществ ............................................................45
4.2 Психологические и социальные последствия приема наркотиков ...........................48
Психологические последствия потребления наркотиков ............................................48
Социальные последствия наркомании ..........................................................................52
ЛЕКЦИЯ 5. АДДИКТИВНОЕ ПОВЕДЕНИЕ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ И
ПРИЧИНЫ УПОТРЕБЛЕНИЯ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ .............. 59
5.1 Аддиктивное поведение детей и подростков .............................................................59
Понятие аддиктивного поведения .................................................................................59
Причины употребления психоактивных веществ подростками .................................63
Семейные факторы ......................................................................................................66
3
Средовые факторы.......................................................................................................80
Влияние отклонений в развитии психики ребенка на возникновение
аддиктивного поведения .............................................................................................84
Личностные факторы ..................................................................................................89
5.2 Мотивация употребления наркотических веществ .................................................108
Атарактическая мотивация ...........................................................................................108
Гедонистическая мотивация .........................................................................................109
Мотивация с гиперактивацией поведения ..................................................................111
Субмиссивная мотивация .............................................................................................112
Псевдокультурная мотивация ......................................................................................112
ЛЕКЦИЯ 6. МЕХАНИЗМЫ И ДИНАМИКА ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЯ
ПСИХОАКТИВНЫМИ ВЕЩЕСТВАМИ В ПОДРОСТКОВОМ ВОЗРАСТЕ
............................................................................................................................ 114
6.1 Механизмы формирования наркотической зависимости .......................................114
6.2 Динамика злоупотребления психоактивными веществами в подростковом
возрасте ...............................................................................................................................116
Этап первых проб. .........................................................................................................118
Поисковый полинаркотизм...........................................................................................119
Фоновый полинаркотизм. .............................................................................................121
ЛЕКЦИЯ 7. ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ПРОФИЛАКТИКИ
НАРКОПОТРЕБЛЕНИЯ ................................................................................. 124
модели профилактики: ..................................................................................................125
Основные формы профилактики .................................................................................126
Первичная, вторичная и третичная профилактика наркозависимости ....................127
Принципы профилактики наркозависимости .............................................................130
ЛЕКЦИЯ 8. ПЕРВИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА НАРКОМАНИИ .............. 136
8.1 Специфика первичной профилактики потребления наркотиков с учетом
возрастных особенностей целевой аудитории................................................................ 136
Дошкольный и младший школьный возраст ..........................................................137
Ранний и средний подростковый возраст ...............................................................139
8.2 Цели и стратегия первичной профилактики ............................................................143
Целями первичной профилактической деятельности ............................................143
Стратегия первичной профилактики .......................................................................143
8.3 Профилактическая работа с семьей .........................................................................144
8.4 Профилактическая работа школы ............................................................................146
ЛЕКЦИЯ 9. ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА С ДЕТЬМИ МЛАДШЕГО
ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА ............................................................................ 152
9.1 Оценка современной наркоситуации в детской популяции ...................................152
9.2 Профилактика наркозависимости с учетом возрастных особенностей детей
младшего школьного возраста .........................................................................................154
ЛЕКЦИЯ-ПРАКТИКУМ 10. ФОРМИРОВАНИЕ ЛИЧНОСТНЫХ
РЕСУРСОВ КАК ПРОФИЛАКТИКА НАРКОМАНИИ В
ПОДРОСТКОВОМ ВОЗРАСТЕ ..................................................................... 160
10.1 Групповая психотерапия подростков с проблемным поведением .......................163
Первый информационно-практический блок .............................................................163
Тема 1. Объяснение проблемы .................................................................................163
Тема 2. Организация групповой работы .................................................................165
Тема 3. Прояснение индивидуальных целей участников группы ........................167
Тема 4. Подготовка «проекта» групповой работы .................................................168
Тема 5. Домашние задания .......................................................................................170
4
Второй информационно-практический блок. Цикл занятий .....................................171
Занятие № 1. Знакомство ..........................................................................................171
Занятие № 2. Доверие ................................................................................................ 174
Занятие № 3. Сплочённость ......................................................................................175
Занятие № 4. Собственные чувства .........................................................................177
Занятие № 5. Мои границы .......................................................................................179
Занятие № 6. Осознание собственной агрессивности ............................................180
Занятие № 8. Уверенность в себе .............................................................................182
Занятие № 9. Собственная уникальность ................................................................ 183
Занятие №10. Обретение собственных целей .........................................................184
Третий информационно-практический блок. Медитативные техники, используемые
в процессе групповой психотерапии подростков .......................................................186
Тема 1. Медитативная формула «Источник»..........................................................186
Тема 2. Медитативная формула «Храм Тишины» .................................................187
Тема 3. Медитативная формула «Реставрация дома» ............................................188
Тема 4. Медитативное упражнение «Образ желаемого» .......................................189
10.2 Практикум по профилактике девиантного поведения в парадигме коррекции
эмоционально-волевого и когнитивного развития учащихся младших и средних
классов массовых школ и учащихся средних и старших классов коррекционных
образовательных учреждений ..........................................................................................191
Первый информационно-методический блок .............................................................192
Программа коррекционно-развивающих занятий ..................................................192
Содержание коррекционно-развивающего курса ..................................................200
Второй информационно-методический блок..................................................................1
Программа коррекционно-развивающих занятий ..................................................204
Содержание коррекционно-развивающего курса ..................................................207
Третий информационно-методический блок ..............................................................212
Программа коррекционно-развивающих занятий ..................................................212
Содержание коррекционно-развивающего курса ..................................................215
Четвертый информационно-методический блок ........................................................222
Программа коррекционно-развивающих занятий ..................................................222
Содержание коррекционно-развивающего курса ..................................................226
Пятый информационно-методический блок ...................................................................1
Программа коррекционно-развивающих занятий ..................................................232
Содержание коррекционно-развивающего курса ..................................................235
10.3 Практикум по первичной профилактике наркомании. Занятия с подростками ..243
Первый информационно-методический блок .............................................................244
Тема 1. Видеоистоки программы .............................................................................244
Тема 2. Ценность мультфильмов .............................................................................247
Тема 3. Организация работы ....................................................................................249
Тема 4. Стратегические направления работы ведущего ........................................252
Тема 5. Владение информацией о последствиях приёма наркотиков ..................254
Тема 6. Позиции взрослых и детей в процессе реализации программы ..............255
Тема 7. Методы, используемые для работы. ..........................................................257
Тема 8. Малые группы ..............................................................................................260
Тема 9. Ролевые игры как метод работы .................................................................262
Второй информационно-методический блок..............................................................264
Тема 1. Работа с мультфильмами .............................................................................264
Тема 2. Трудный выбор.............................................................................................267
Тема 3. Что дальше? ..................................................................................................271
Тема 4. Термометр душевного напряжения ............................................................273
5
Тема 5. Занятие с подростками по нежелательным и желаемым последствиям
употребления наркотиков .........................................................................................276
Тема 6. Безопасность .................................................................................................281
Тема 7. Давление среды ............................................................................................284
Тема 8. Отношения с взрослыми..............................................................................287
Тема 9. Вина ...............................................................................................................288
Тема 10. ВИЧ/СПИД, инфекции в жизни подростка .............................................292
Тема 11. Дружба ........................................................................................................293
Тема 11.2. Занятие №2. Влияние. .............................................................................296
Тема 11.3. Занятие №3. Доверие. .............................................................................297
Тема 11.4. Занятие №4. Поддержка. ........................................................................299
Тема 12. Легкие деньги .............................................................................................300
Тема 13. Насилие .......................................................................................................306
Тема 13.1. Эпизод 2. ..................................................................................................307
Тема 13.2. Эпизод 3. ..................................................................................................308
Тема 14. Заключительное занятие............................................................................310
Третий информационно-методический блок ..............................................................312
Тема 1. «Равный — равному»: вовлечение в программу подростков ..................312
Тема 2. Виды программ «равный — равному».......................................................314
Тема 3. Обучение равных равными .........................................................................315
Тема 4. Подготовка ребят к самостоятельной работе ............................................317
Четвертый информационно-методический блок ........................................................322
Стимульный материал к занятиям ...........................................................................322
Видеофильм ...............................................................................................................322
ЛЕКЦИЯ 11. НАРКОЗАВИСИМОСТЬ И НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ
ПЕРЕДОЗИРОВКЕ .......................................................................................... 323
11.1 Стадии развития болезни ..........................................................................................323
11.1 Неотложная помощь при передозировке ................................................................ 324
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ .........................................................................................................332
ПРИЛОЖЕНИЯ .........................................................................................................................346
Приложение 1. о концепции профилактики злоупотребления психоактивными
веществами в образовательной среде ..................................................................................346
Приложение 2. стратегия государственной антинаркотической политики российской
федерации до 2020 года ........................................................................................................385
Приложение 3. Сайты по наркологии, наркозависимости и профилактике наркомании
.................................................................................................................................................407
6
ЛЕКЦИЯ 1. НАРКОМАНИЯ КАК СОЦИАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА
Понятия «наркомания», «наркотики», «наркоман» стали частью жизни
человечества и особой проблемой совсем недавно, в XX веке, во второй его
половине. Понятие наркомании, как особой сферы социальной патологии,
стало обозначать социально-биологическую угрозу, имеющую глобальный
масштаб и характер. Появление отдельной области медицины, сотен
наркологических клиник и лечебниц, тысячи смертей от наркотиков, причем
часто самых лучших представителей общества, мировой наркобизнес,
имеющий самый крупный денежный оборот и самую сильную мафию, угроза
генофонду, специальные политические программы, комитеты и общества по
борьбе с наркотиками, наконец, целые направления в искусстве, связанные с
наркотической культурой, такие, как «психоделия» или «acid», наркоманский
сленг и т, д. — все это феномены второй половины XX века, когда
наркомания стала обиходным понятием, а ее угроза оставила далеко позади
опасность алкоголизма или психических заболеваний.
За последние 100 лет наркомания из проблемы, бывшей предметом
узкой области медицины - психиатрии, перешла в разряд общесоциальных
проблем, требующих комплексного изучения. И, конечно же, разрешения,
которое кажется едва ли возможным без высокого теоретического уровня
социально-философского анализа. По данным группы экспертов ВОЗ, в
современном мире отмечается непрерывная тенденция к увеличению числа
лиц, принимающих наркотические препараты, возрастает употребление
наркотиков молодежью, активизируется употребление нетрадиционных
наркотиков, широкое распространение получают синтетические наркотики, в
употребление наркотиков вовлекаются представители всех социальноэкономических
групп
общества.
Особую
тревогу
вызывает
ее
распространение среди подрастающего поколения, потому что детская и
подростковая наркозависимость создает устойчивую базу для развития
взрослой наркомании.
7
По мнению футурологов, проблема наркотиков представляет собой
самую большую из угрожающих сегодня нашему обществу опасностей, а в
ближайшие десятилетия принесет ущерб, превышающий все беды, которые
только случались в истории человечества.
Ни одна нация или народ, где бы они ни жили, и как бы ни прочны
были демократия и государственный строй, не обладают иммунитетом к
пагубным последствиям злоупотребления наркотиками и последствиям
наркобизнеса. Особенно уязвимы в этом отношении страны со слабой
социальной и государственной организацией. В России и Бангладеш
проблема
нелегального
оборота
наркотиков
и
распространение
злоупотребления ими совпали в 90-е годы.
Наркомания как социальная проблема тесно связана с историей
немедицинского
употребления
наркотических
веществ.
Поскольку
исторически статус такого употребления изменялся, менялось и проблемное
поле исследования и само проблемное видение данного феномена.
В древние времена, когда подобного рода практики находились в
рамках культоворитуальной деятельности и были жестко регламентированы,
наркомании как проблемы не существовало. Принятие опьяняющих напитков
или наркотических веществ описывалось с точки зрения приобщения к
божественному миру (сома, амброзия, амрита и т.д.). Когда потребление
наркотиков оставалось уделом богемы, наркомания по-прежнему не
выступала в качестве социального зла. Однако это не мешало отдельно
взятым художникам, поэтам, литераторам выносить свое суждение, порой
весьма логично выстроенное и обоснованное, по поводу наркотиков, которое
могло варьироваться от восхищения до предостережения и проклятия (Ш.
Бодлер, Т. Готье, Т. Де Квинси и др.). После того, как наркотики начинают
проникать в массы, и злоупотребление ими захватывает дно общества,
отношение
к
наркотикам
и
наркотической
преимущественно негативным.
8
зависимости
становится
В эпоху так называемой «психоделической революции» возникает
своеобразная «философия» употребления психоделиков и наркотических
веществ, связанная с идеей «расширения сознания» (О. Хаксли, Т. Лири и
т.д.). Однако определенное раскрепощение нравов, как утверждается,
привело к массовому употреблению наркотиков не столько из некоего
познавательного или религиозного импульса, сколько из гедонистических
соображений (наравне со многими другими явлениями современной
цивилизации, прежде всего массовой культуры), что резко обострило
проблему связи наркомании с девиантным поведение, научный анализ
которой еще нельзя назвать исчерпывающим. Становление наркомании как
массового феномена вызвало ужесточение мер по борьбе с наркоманией и
резкое противопоставление наркоманов обществу, что предопределяет и
теоретическое осмысление данной проблемы сегодня. Идея борьбы и
искоренения
этого
социального
недуга
доминирует
в
большинстве
современных исследований. При этом проблема профилактики наркомании,
предотвращения возникновения наркотического пристрастия остается на
сегодняшний день недостаточно освещена.
Рассматривая
наркоманию
как
социальную
проблему,
можно
анализировать ее через категорию «ущерб». Всего по категории ущерба
можно выделить три группы факторов - медицинский ущерб, социальный
ущерб, потери системы образования.
Для образовательной среды это выглядит следующим образом:
ухудшение
криминогенной
обстановки
в
образовательной
и
микросоциальной среде;
снижение внутришкольной дисциплины
и общей успеваемости
учащихся и студентов;
распространение идеологии наркоманической среды и связанное с этим
искажение иерархии ценностей у детей и молодежи.
Как итог этих потерь:
незавершенное среднее и высшее образование (в том числе зачастую 9
незаконченное основное общее образование);
нереализованное среднее образование;
снижение числа лиц, получающих профессиональное образование.
Медицинский ущерб включает в себя не только весь шлейф
последствий наркомании - гепатит, СПИД, заболевания, полученные
половым путем (ЗПП), и др.; следует дополнительно отметить рост общей
заболеваемости, значительно возросшее число самоубийств среди детей и
подростков, а также отвлечение от задач оздоровления учащихся огромных
материальных средств, необходимых для лечения наркоманов.
Социальный ущерб, проявляющийся во всем негативном многообразии
и в образовательных учреждениях, сводится к следующему:
криминализация общества;
распространение субкультуры наркозависимых;
деформация иерархии общественных ценностей;
ухудшение
демографических
показателей
(в
т.ч.
снижение
рождаемости уже в ближайшем будущем).
Наркомания - мировая социальная проблема, война, уносящая
миллионы жизней, и, как любая другая война, уничтожающая генофонды
наций. В этом определении нет преувеличений. В последние десять лет
театром военных действий стала Россия и страны СНГ. Правительства наших
стран все еще не понимают масштабов катастрофы. В это время
наркоторговцы, органы внутренних дел, здравоохранение и масса других
людей зарабатывают деньги на торговле, прикрытии, лечении и других
действиях, связанных с оборотом наркотиков. Основная причина, по которой
наркоманию во всем мире считается непобедимой, состоит в том, что она
выгодна людям по обе стороны баррикад. Разница между нами и остальным
миром лишь в том, что в силу своей социальной и экономической ситуации
Россия не может позволить себе проиграть и эту войну.
Социальная наркомания – проблема емкая и многоплановая. Она ведет
к
крайне
негативным
последствиям
10
экономического,
социального,
нравственного, правового, медицинского характера. Наркомания оказывает
прямое влияние на ухудшение социально-психологической атмосферы
общества, тормозит социально-экономическое ускорение и осуществление
прогрессивных преобразований.
Социальная наркомания – болезнь общества. Наркотики отнимают у
общества трудоспособных людей. У наркоманов отсутствует интерес к
общественной жизни, да и к жизни вообще. Они превращаются в животных,
которые
существуют
только
для
удовлетворения
своих
низменных
потребностей. Наркотики разрушают мозг, что сказывается на умственных
способностях, на быстроте реакций. Сколько наркоманов работает с
оборудованием, водят машины?
Наркомания наносит вред всему здоровью социума. Ведь наркотики
разрушают организм. У наркоманов почти всегда рождаются дети с
отклонениями. Наркомания становится все моложе, что ставит под угрозу
здоровье будущих поколений.
Наркомания – проблема психологического здоровья социума. У
наркоманов нарушаются все социальные связи, он не может поддерживать
контакты с родными, близкими, друзьями. У них слабая и неустойчивая
психика. Они не могут существовать в обществе, становятся агрессивными.
И это приводит к еще одному аспекту социальной наркомании - ухудшению
криминальной
обстановки
преступления,
чтобы
одурманенном
состоянии,
в
добыть
стране.
Наркоманы
очередную
наркоманы
дозу
совершают
идут
наркотика.
зверские
на
любые
Часто,
в
убийства,
насилие. Сбиваясь в группы, такие люди представляют собой агрессивное
сообщество. Зачастую наркоманы сами становятся объектами насилия,
обмана.
Они
боятся
обращаться
в
правоохранительные
органы
и
медицинские учреждения за помощью. Все это затрудняет раскрытие
преступлений, связанных с наркотиками.
Для борьбы с наркоманией необходимо участие всех областей
социальной жизни. Социальная наркомания – это появление отдельной
11
области медицины, сотен наркологических клиник и лечебниц; тысячи
смертей от наркотиков; мировой наркобизнес, имеющий самый крупный
денежный оборот и самую сильную мафию; угроза генофонду. Понятие
наркомании, как особой сферы социальной патологии, стало обозначать
социально-биологическую
угрозу,
имеющую
глобальный
масштаб
и
характер.
Вопросы для самопроверки

1. Почему наркомания является социальной проблемой, а не «делом
каждого»?
2. Перечислите основные виды угроз, идущих со стороны наркомании.

Список литературы
1. Влияние наркомании на социально-экономическое развитие общества :
научное издание. - М. ; Екатеринбург : Ин-т экономики УрО РАН, 2006. - 381 с.
2. Всероссийская конференция "Профилактика Злоупотребления психоактивными
веществами детьми и молодежью" : материалы 22-24 окт. 2003 г. : cб. тезисов / Мин.
образов. РФ, Минздрав РФ. - М., 2003 (ООО "Фирма "ВАРИАНТ"). - 228 с.
3. Наркотики : информация для учителей и других специалистов : [метод. указания]. Петрозаводск : Скандинавия, 2002. - 126 с. : ил. - (Скажи наркотикам "Нет!", скажи
жизни "Да!").
4. Подростки и наркотики: опыт исследования : научное издание / Мин. образов. РФ ;
Науч. ред. Е.Л. Омельченко. - М. : ИД "ГЕНЖЕР", 2003. - 160 с.
5. Сирота, Н. А. Профилактика наркомании и алкоголизма : учеб. пособие для студентов
вузов, обучающихся по направлению и специальности психологии / Н. А. Сирота,
В.М.Ялтонский. - 3-е изд., стереотип. - М. : Академия, 2008. - 175 с. - (Высш. проф.
образование. Психология).
6. Тарасова Н..В.Наркомания : опыт борьбы в США / Н.В. Тарасова; Н.В. Тарасов. - М. :
ЮРКНИГА, 2004. - 184 с.
7. Шереги Ф. Э. Наркотизация в молодежной среде : структура, тенденции,
профилактика (социологический анализ) / Ф.Э. Шереги, А.Л. Арефьев. - М. : Центр
социального прогнозирования, 2003. - 600 с.
12
8. Шрага, М. Х. Социальные болезни : учеб. пособие для студ. вузов / М. Х. Шрага, Л. И.
Кудря ; Федер. агентство по образованию, ПГУ. - Архангельск : Поморский
университет, 2008. - 216 с.
ЛЕКЦИЯ 2. О НАРКОТИКАХ
Наркотики
синтетического
-
это
химические
происхождения,
вещества
способные
растительного
вызывать
или
изменение
психического состояния, систематическое применение которых приводит к
зависимости.
Наркотические вещества отвечают следующим характеристикам:

способность вызывать эйфорию (приподнятое настроение) или, по
крайней мере, приятные субъективные переживания;

способность вызывать зависимость (психическую и (или) физическую),
т.е. потребность снова и снова использовать наркотик; существенный вред,
приносимый психическому и (или) физическому здоровью потребителя
наркотика;

опасность широкого распространения этих веществ среди населения;

потребление указанного вещества не должно быть традиционным в
данной культурной среде.
Список
наркотических
препаратов
приведен
в
Постановлении
Правительства РФ от 30 июня 1998 г. N 681 "Об утверждении перечня
наркотических
средств,
психотропных
веществ
и
их
прекурсоров,
подлежащих контролю в Российской Федерации" (с изменениями от 6
февраля, 17 ноября 2004 г., 8 июля 2006 г., 4 июля 2007 г., 22 июня, 21, 31
декабря 2009 г., 21 апреля, 3, 30 июня, 29 июля 2010 г).
Приведем примеры некоторых из них.
Виды наркотиков
13
Химикаты-ингалянты и токсикомания
Ингаляция – это вдыхание вещества в виде паров, газов, распыленных
жидкостей. Некоторые формы токсикомании вызываются эфиром, летучими
ароматическими и другими веществами, например, ацетоном, бензолом,
применяемыми
в
бытовой
химии.
Это
растворители,
очистители,
синтетические клеи, лаки и нитрокраски, средства для выведения пятен и т.д.
Дома обычно применяются дезодорант-спрей, лак для волос, жидкость для
чистки мебели, лак для ногтей, бензин и т.п. Для подростков, материальные
возможности
которых
ограничены,
такие
препараты
особенно
привлекательны, т.к. они доступны. Жаргонные слова, связанные с
вдыханием химикатов: клей, фыркалка, раздевалка, дыхалка, веселящий газ,
смола, резина, накрахмалить (пропитать тряпочку раствором вещества для
последующего вдыхания), нюхалоис (вдыхающий пары ацетона) и другие.
Марихуана
Марихуана – это смесь высушенных, мелко нарезанных и выпаренных
листьев, семян и цветков конопли зеленого, коричневого или серого цвета.
Марихуана - самый распространенный нелегальный наркотик во многих
странах, в том числе и в России. Человек, находящийся под воздействием
марихуаны, испытывает головокружение, покачивается при ходьбе, выглядит
глупым, все время хихикает, после эпизода употребления марихуаны плохо
запоминает события, которые только что произошли, характерный признак красные воспаленные глаза. Через 2-3 часа становится сонным. Многие
считают, что курение марихуаны не опасно для здоровья, однако, этот
наркотик психоактивен, он губительно действует на головной мозг!
Существует более 200 сленговых названий марихуаны: травка, Мэри Джейн,
ан-деш, балда, банг, божья коровка, божья травка, бонг, литература, книжки,
бомба (расфасованная для продажи конопля), паровоз (способ курения
конопли), плановать (курить коноплю) и т.д.
Кокаин
14
Кокаин – наркотик, производимый из растения коки, обычно, в виде
белого порошка. Порошок кокаина вдыхают через нос или разводят для
введения внутривенно. Кокаин могут позволить себе исключительно богатые
люди, поскольку привычка к нему может обойтись в тысячи долларов в
неделю. В 1985 г. появилась новая, недорогая форма кокаина в виде
маленьких кристалликов, используемая для курения. Она получила название
«крэк», что в переводе с английского означает «щелкать», за характерное
потрескивание при нагревании. Крэк употребляют так же в виде светложелтых таблеток или «леденцов», разогревают в ложке и вдыхают пары.
Очень
маленькая
доза
крэка
позволяет
быстро
достичь
состояния
наркотического опьянения, которое длятся, однако, всего 15-20 минут, и для
его поддержания требуется повторный прием наркотика. Привыкание к нему
происходит катастрофически быстро. Кокаинисты подвержены паранойе, их
часто поражает мгновенная смерть от кровоизлияния в мозг, острой
сердечной или легочной недостаточности. Для того, чтобы ощутить такое же
удовольствие, как от первых доз, кокаин приходится употреблять все чаще и
в больших количествах. Если сначала наркотик вводят, чтобы почувствовать
эйфорию, то в дальнейшем – чтобы просто чувствовать себя нормально и
избежать
состояния
употребления
кокаина:
раздраженности
сопение,
или
шмыганье
угнетенности.
носом,
Признаки
возбужденность,
словоохотливость, расширенные зрачки. Жаргонные названия кокаина:
тальк, снег, кока, леди, антрацит, беляшка , кикер , кокс , марафет, мел,
мороз, нюхара, нюхта, рассыпуха, серебряная пыль, чума, коксануть
(понюхать кокаин) и другие.
Метамфетамин, "Спиды", "Винт"
Метамфетамин встречается в виде таблеток, порошка, кубиков,
похожих на парафин или кристаллы; используется внутривенно, перорально,
возможно курение. Метамфетамин является сильным психостимулятором.
Он обладает мощным действием, что объясняет одно из его названий –
«скорость»: вызывает интенсивный прилив энергии, ощущение физической
15
силы, сверхактивность, чувство блаженства. Это состояние длится от
нескольких минут до часов. Жаргонные названия: стекло, скорость, амфетас,
лед, кристалл и т.д.
Экстази
В 1987 г. на одной из дискотек в Испании был «открыт» эффект от
сочетания таблетки «экстази» (метилендиоксиметиламфетамин) с музыкой.
Возникают необыкновенная легкость, прилив энергии, можно веселиться и
танцевать без устали много часов подряд. От слияния музыки и «экстази»
родилась
целая
рейв-культура.
Как
считают
специалисты,
звуки
определенного ритма и частоты служат катализатором биохимических
процессов в мозге человека, употребившего наркотик, усиливая и расширяя
спектр его действия. Действует «экстази» от 2 до 8 часов. Число погибших от
«экстази» измеряется сотнями. Не случайно он был отнесен к числу самых
опасных наркотических средств и запрещен во всех странах ООН.
Героин
Сначала появился опий (свернувшийся сок опийного мака), затем из
него получили морфин, из которого, в свою очередь, синтезировали героин.
По наркотической активности героин в несколько раз превосходит морфий.
Используется в форме внутривенных инъекций, курения, ингаляций после
нагревания. Поступающий на незаконный рынок героин может быть
различным по форме и цвету: порошок или гранулы белого, бежевого,
коричного, черного цвета – в зависимости от степени очистки и добавокнаполнителей. На улицах героин продают, как правило, смешанным с
другими наркотиками или такими веществами, как сахар, крахмал, сухое
молоко, хинин и т.д. Поэтому люди, покупающие наркотик, обычно не знают
силу его действия, что повышает риск передозировки и смерти. В России
героин – наиболее часто упоминаемый наркотик в связи со смертью
молодежи. Жаргонные названия героина: паста, белый, снег, гарик, герасим,
гера, герыч, понюшка (доза героина, используемая для вдыхания) и т.д.
16
Все наркотические вещества обладают разным эффектом. Так, в
таблице приведены примеры веществ из каждой группы:
Опиаты:
Психостимулято Галлюциногены
ры
Амфетамин
LSD
Метадон
Снотворные
Летучие нитриты
Секобарбитал
Амилнитрит
Фентанил
Эфедрон
Мескалин
Пентабарбитал
Изопропилнитрит
Пентазоцин
Метамфетамин
Фенциклидин
Меклоквалон
Бутилнитрит
Промедол
Метилфенидат
Ролициклидин
Ноксирон
И так далее
Меперидин
Экстази
Диметилтриптам
ин
Рогипнол
Проседил
МDA
Сомбревин
Кетамин
И так далее
И так далее
И так далее
И так далее

Список литературы
1. Всероссийская
конференция
"Профилактика
Злоупотребления
психоактивными веществами детьми и молодежью" : материалы 22-24 окт. 2003 г. : cб.
тезисов / Мин. образов. РФ, Минздрав РФ. - М., 2003 (ООО "Фирма "ВАРИАНТ"). 228 с.
2. Гофман А.Г. Клиническая наркология. – М., 2003
3. Наркотики : информация для учителей и других специалистов : [метод. указания]. Петрозаводск : Скандинавия, 2002. - 126 с. : ил. - (Скажи наркотикам "Нет!", скажи
жизни "Да!").
4. Подростки и наркотики: опыт исследования : научное издание / Мин. образов. РФ ;
Науч. ред. Е.Л. Омельченко. - М. : ИД "ГЕНЖЕР", 2003. - 160 с.
ЛЕКЦИЯ 3. НАРКОЛОГИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ,
СИМПТОМОКОМПЛЕКСЫ И СОСТОЯНИЯ
О.А. Бухановский и др. описывают наркологические симптомы,
симптомокомплексы и состояния, которые являются неотъемлемыми
17
составляющими основных наркологических синдромов - наркотического
опьянения, большого наркоманического синдрома и синдрома последствий
хронической интоксикации.1
3.1 Характеристика наркологических симптомов
1. Формы потребления:
частота
и
мотивация
приема
одурманивающих
веществ
(наркотических, лекарственных средств с немедицинской целью, алкоголя).
1) Эпизодическая форма потребления
наблюдается при социокультурально санкционированных случаях
употребления психоактивных и одурманивающих веществ (алкоголь, чай,
кофе,
табак),
либо
разрозненных
случаях
социально
и
уголовно
запрещенного применения наркотических средств (гашиша, опия, ЛСД-25 и
т.п.) наркологически здоровыми людьми. Эпизодическое употребление
алкоголя носит ритуальный характер, собственной мотивационной установки
не имеет, а лишь является сопроводительным ритуалом различных форм и
ситуаций общения (свадьба, поминки, день рождения и пр.). Эпизодическое
употребление наркотических веществ связано с микросоциальными и
социопсихологическими
факторами
и
диктуется
внутригрупповыми
законами, ценностями и стилем поведения.
2) Измененные (осложненные) формы потребления
связаны с изменением частоты, мотивации и обстоятельств приема
психоактивных веществ (алкоголя, наркотиков, психотропных средств). При
этом алкогольное или наркотическое поведение уходит от изначальных
социально-психологических
условий
и
диктуется
законами
болезни
(алкоголизма или наркомании). Как правило, выпадает ситуация общения,
что сопровождается переходом к одиночному потреблению. Выделяют
следующие измененные формы употребления одурманивающих веществ:
Бухановский А.О., А.О. Бухановский , Ю.А. Кутявин, М.Е. Литвак Общая психопатология.- Ростов н/Д.: Издво ЛРНЦ «Феникс», 1998. – 416с.
1
18
• систематическую:
регулярное,
практически
непрерывное
употребление одурманивающих веществ;
• периодическую (запой), который имеет два вида – истинный и
ложный. Ложный запой (псевдозапой) - это периодическое многодневное
употребление
алкоголя,
дебютирующее
под
влиянием
определенной
ситуации (зарплата, неприятность и т.п.) и прерывающееся внешними
обстоятельствами (скандал, привод в милицию, неприятность на работе,
отсутствие денег и т. п.). Истинный запой - аутохтонно, под влиянием
компульсивно
или
импульсивно
актуализирующегося
влечения
периодически возникающее пьянство, купируемое спонтанно вследствие
нарастающей интолерантности, непереносимости алкоголя.2
2. Толерантность:
способность переносить введение дозы алкоголя или наркотического
вещества с сохранением функционирования. Толерантность определяется по
максимально
переносимой
толерантность
дозе.
поведенческую
В
и
широком
смысле
функциональную
различают
(«тканевую»,
«системную»). Поведенческая толерантность тесно связана с понятием
ситуационного
контролировать
контроля
и
внешние
проявляется
проявления
способностью
опьянения.
Эта
произвольно
способность
минимально выражена на ранних этапах развития зависимости и исчезает с
возрастанием
«стажа»
психоделические
поведенческий
собственно
наркоизоляции.
препараты,
контроль.
тканевые
при
Исключение
опьянении
которыми
составляют
невозможен
Функциональная толерантность
биохимические
механизмы
и
отражает
проявляется
в
необходимости повышать со временем дозу ксенобиотика для достижения
качественно одного и того же состояния опьянения.
1)
Физиологическая
толерантность
представляет
собой
индивидуальную переносимость психоактивных веществ, определяемую по
Бухановский А.О. Общая психопатология./ А.О. Бухановский , Ю.А. Кутявин, М.Е. Литвак - Ростов н/Д.:
Изд-во ЛРНЦ «Феникс», 1998. – 416с.
2
19
максимальной
дозе,
не
вызывающей
развития
защитных
и
грубо
патологических реакций у здоровых людей. Этот вид толерантности связан с
возрастом, полом, индивидуальными биологическими и психологическими
качествами.
2)
Измененная
толерантность.
Динамические
особенности
изменения толерантности являются одним из осевых симптомов алкоголизма
и наркомании:
• рост толерантности, характерный для I стадии наркомании и
алкоголизма, представляет собой закономерное увеличение потребляемой
дозы для достижения эффекта психического комфорта. При злоупотреблении
опиатами возрастание дозы происходит за 2-4 недели, стимуляторами-за 1-2;
• плато толерантности, характерное для II стадии зависимости,
представляет
собой
максимально
переносимую
дозу
ксенобиотика,
необходимую для достижения психофизического комфорта, и включает в
себя следующие признаки: развитие состояния опьянения только от больших
доз, употребление максимальных доз ксенобиотика как одномоментно
(разовая толерантность), так и в течение суток (суточная толерантность).
Установившаяся доза является стабильной, существенно не меняясь на
протяжении определенного достаточно длительного отрезка времени. Для
барбитуратов плато толерантности превышает исходнуюфизиологическую
переносимость в 5-10 раз, для алкоголя - в 8-10 раз, для седативных
препаратов - в 8-12 раз, а для опиатов - в 100-200 раз;
• падение толерантности как один из признаков III стадии зависимости
представляет собой существенное снижение максимально переносимой дозы
ксенобиотика. Исключение составляет так называемое «омоложение» резкое снижение потребляемой дозы вследствие медикаментозного лечения.3
3. Защитные реакции (знаки):
Бухановский А.О. Общая психопатология./ А.О. Бухановский , Ю.А. Кутявин, М.Е. Литвак - Ростов н/Д.:
Изд-во ЛРНЦ «Феникс», 1998. – 416с.
3
20
соматические и вегетативные признаки, свидетельствующие о том, что
доза наркотических веществ или алкоголя превысила физиологическую
толерантность.
Специфические защитные реакции:
наиболее показательными являются защитные знаки при алкоголизме,
опийной наркомании и барбитуратизме:
• алкогольные - рвота;
• опийные - зуд кожи лица, заушной области, поверхности шеи и
верхней трети груди;
• барбитуровые - икота, профузный пот, слюнотечение, резь в глазах,
чувство дурноты, тошнота и головокружение.
Неспецифические защитные реакции:
тошнота, рвота, сосудистые вегетативные проявления (озноб, боли в
сердце, кожно-мышечная гиперестезия). Встречаются при различныхформах
интоксикации (например гашишной или эфедроновой). Внесение их в группу
защитных обусловлено непреложной динамикой: с переходом к регулярной
интоксикации эти знаки исчезают.
Исчезновение защитных реакций - симптом, свидетельствующий об
адаптации организма к высоким дозам наркотических веществ или алкоголя,
при которой прежние дозы не являются токсичными и не требуют защитных
реакций. Этот симптом служит демаркационной линией при оценке стадии
заболевания.4
4. Формы опьянения:
комплекс психических, поведенческих и соматоневрологических
проявлений, развивающихся вследствие приема наркотических веществ или
алкоголя.
Измененная форма опьянения
Энтин, Г.М., Г.М. Энтин, Лечение алкоголизма и организация наркологической помощи. - М.: Медицина,
1979. 288с.
4
21
нарушение соотношения и проявлений отдельных компонентов
классического варианта опьянения от соответствующего вещества, или
появление несвойственных ему качеств и компонентов, или изменение его
динамики. Симптом входит в структуру синдрома измененной реактивности.
Развивается на фоне уже существующих компонентов основного синдрома:
при систематической наркотизации, сформированной высокой толерантности
и исчезновении защитных реакций на передозировку.
Трансформация опьянения наркотиками в своем развитии проходит три
этапа.
На
первом
из
них
сначала
ослабевает,
а
затем
исчезает
соматовегетативный компонент интоксикации. Так, при злоупотреблении
стимуляторами
исчезает
тахикардия,
при
наркотизации
кодеином
нивелируется подавление кашлевого рефлекса, при опиизме исчезает
стимуляция моторики кишечника, и т.п. На втором этапе трансформируется
интенсивность эйфории, что проявляется в необходимости повышения дозы
для достижения прежней интенсивности переживаний. При этом качество и
фазность эйфории остаются неизменными. На третьем этапе уже
невозможно
достичь
прежней
интенсивности
эйфории
даже
при
использовании максимальных доз наркотика. При этом качественно
изменяются фазы эйфории, поскольку собственно эйфория уже недостижима,
тонизирующий (стимулирующий) эффект наркотика постепенно исчезает, а
на первый план выступает его способность лишь нормализовать состояние.
Такого рода динамика характерна практически для всех видов
наркотических
веществ,
злоупотреблении
седативного
но
седативными
действия
при
наиболее
выражен
веществами
сохранении
этот
(исчезновение
эффект
при
собственно
стимулирующего).
При
злоупотреблении алкоголем, седативными и психоделическими веществами
измененные формы опьянения могут проявляться амнезиями, что не
свойственно интоксикации опиатами. По мере развития наркотизации
мнестические нарушения развиваются при меньших дозах наркотика. При
злоупотреблении алкоголем и барбитуратами мнестические расстройства
22
начинаются
с
палимпсестов
невозможности
-
последующего
воспроизведения отдельных эпизодов и деталей событий, как правило,
финальной части опьянения, тогда как общая фабула происшедшего
сохраняется.5
5. Патология влечения
встречается в двух формах.
1) Обсессивное (психическое) влечение
трудноодолимое
психическое
стремление
к
приему
наркотика.
Выражается в постоянных мыслях о наркотике и манипуляциях с ним,
подъеме настроения даже в предвкушении его приема и, наоборот,
подавленности и неудовлетворенности при отсутствии этой возможности.
Определяя эмоциональный фон, обсессивное влечение неспецифично, т. е.
подавляется любым другим наркотическим средством. Кроме того, это
влечение
может существенно
редуцироваться
вследствие
конфликта,
непосредственно связанного с наркотизацией, в то время как конфликт, не
имеющий отношения к злоупотреблению наркотиками, может обострять
влечение.
Помимо
этого,
обострение
провоцируется
неприятными
соматическими ощущениями, разговорами о наркотиках и даже встречей с
людьми, которые ранее совместно с больным принимали наркотические
вещества. Наконец, обсессивное влечение может погаснуть, если у больного
формируется положительное эмоциональное насыщение, связанное с иными
интересами. Психическое влечение сопровождается борьбой мотивов, что в
сочетании с навязчивыми мыслями о наркотике позволяет определить его как
обсессивное. Несмотря на то, что психическое влечение является одним из
ранних симптомов, оно представляет значительную терапевтическую
проблему, которая исчезает практически в последнюю очередь.
2) Компульсивное (физическое) влечение
проявляется в непреодолимом стремлении к наркотизации, причем
степень выраженности этого влечения достигает витального уровня,
5
Ясперс К. Общая психопатология / Пер. с нем. - М.: Практика, 1997. 1056 с.
23
конкурирует с истинными витальными влечениями, которые блокируются.
От обсессивного влечения компульсивное отличается значительно большей
интенсивностью, способностью полностью поглощать сознание больного, не
оставляя места для других переживаний и представлений. Компульсивное
влечение определяет не только фон настроения, но и поведение больного,
подавляя контроль и конкурентные поведенческие мотивы, в силу чего
борьба
мотивов
исчезает.
Помимо
этого,
компульсивное
влечение
сопровождается выраженной вегетативной стигмацией в виде мидриаза,
гипергидроза, гиперрефлексией, тремором и пр. По условиям возникновения
выделяют три вида компульсивного влечения: внеинтоксикационное,
абстинентное и интоксикационное:
•
внеинтоксикационное
компульсивное
влечение
появляется
до
формирования абстинентного синдрома, особенно при алкоголизме и
гашишизме, поскольку временной разрыв между появлением физического
влечения и возникновением абстиненции достаточно велик; при опиомании и
злоупотреблении барбитуратами симптоматика развивается более бурно, и
этот разрыв проследить, как правило, не удается; при интоксикации ЛСД,
ингалянтами и стимуляторами отмечается диссоциация динамического
стереотипа с выраженным компульсивным влечением и отсутствием или
значительной
редукцией
абстинентного
синдрома.
Ремиссионное
компульсивное влечение особенно опасно из-за того, что неизбежно ведет к
рецидиву или альтернативной интоксикации другим наркотиком, что
зачастую, в отличие от обсессивного влечения, не приносит психического
удовлетворения,
а
физическое
состояние
чаще
всего
остается
дискомфортным. Все это свидетельствует о специфичности компульсивного
влечения для частных видов наркоманий;
• абстинентное компульсивное влечение по определению входит в
структуру абстинентного синдрома, сочетаясь с другими симптомами,
отражающими психическое перевозбуждение и напряжение;
24
• интоксикационное компульсивное влечение возникает после развития
той или иной степени оглушения вследствие интоксикации. Клинически это
выражается
в
потребляемого
достижения
непреодолимом
наркотика
определенного
стремлении
(«добавить»),
уровня
увеличить
которое
опьянения.
количество
появляется
При
после
злоупотреблении
алкоголем этот симптом носит название «утрата количественного контроля».
Он наблюдается и при гашишизме, барбитуратизме, употреблении эфедрина
и несколько реже - психоделических препаратов. По мере прогрессирования
болезни к этому симптому присоединяется симптом утраты ситуационного
контроля (невозможность адекватно оценивать место, время и обстоятельства
наркотизации). Описываемый вид компульсивного влечения появляется
раньше внеинтоксикационного и абстинентного. Поскольку в его основе
лежит непреодолимое стремление воспроизвести первоначальную эйфорию,
он может рассматриваться как симптом перехода от обсессивного этапа к
компульсивному.6
6.
Способность
достижения
состояния
психического
и/или
физического комфорта в состоянии интоксикации.
1) Психический комфорт в состоянии интоксикации
характеризуется двумя признаками. Первый заключается в том, что
этот симптом не является эйфорией, поскольку представляет собой не
переживание удовольствия, а уход от дискомфорта. Главное отличие
рассматриваемого состояния от психического комфорта у здоровых лиц
состоит в том, что больные с наркотической зависимостью испытывают его
исключительно при приеме наркотика, а перерыв в употреблении последнего
на начальных стадиях вызывает психический дискомфорт. Второй признак способность восстанавливать нарушенные психические функции при
интоксикации. Классическим примером является тот факт, что больные
хроническим алкоголизмом в состоянии опьянения показывают более
Бухановский А.О. Общая психопатология / А.О. Бухановский , Ю.А. Кутявин, М.Е. Литвак. - Ростов н/Д.:
Изд-во ЛРНЦ «Феникс», 1998. – 416 с.
6
25
высокие результаты при тестировании, чем здоровые люди в аналогичной
интоксикации, тогда как результаты тестирования трезвого алкоголика и
здорового испытуемого в состоянии опьянения сопоставимы. Таким образом,
наркотическое вещество становится необходимым условием нормального
психического
функционирования
больного.
Психический
комфорт
в
состоянии интоксикации достигается практически при всех наркоманиях
(исключение наблюдается при приеме психоделиков).
2) Физический комфорт в состоянии интоксикации
появляется
практически
внеинтоксикационного
одновременно
компульсивного
влечения
с
развитием
и
предшествует
формированию абстинентного синдрома. Клинической сутью этого симптома
является то, что для поддержания приемлемого функционального уровня
общей жизнедеятельности необходима та или иная степень интоксикации.7
7. Симптом дискомфорта вне состояния интоксикации
1) Симптом
психического
дискомфорта
вне
состояния
интоксикации
заключается в развитии своеобразных психических нарушений в виде
эмоционального напряжения, раздражительности, депрессивных реакций с
идеями
самообвинения,
дисфорических
состояний,
несобранности,
сниженной работоспособности, повышенной отвлекаемости. Эти проявления
купируются приемом наркотического вещества или алкоголя.
2) Симптом
физического
дискомфорта
вне
состояния
интоксикации
заключается в ощущении соматического неблагополучия, купируемого
только приемом наркотика.8
3.2 Наркологические синдромы
Опьянение
Энтин, Г.М. Лечение алкоголизма и организация наркологической помощи / Г.М. Энтин. - М.: Медицина,
1979. 288с.
8
Бухановский А.О. Общая психопатология / А.О. Бухановский , Ю.А. Кутявин, М.Е. Литвак. - Ростов н/Д.:
Изд-во ЛРНЦ «Феникс», 1998. – 416 с
7
26
Опьянение (острая интоксикация) - типичная патологическая реакция,
возникающая на прием одурманивающих средств (алкоголя, каннабиоидов,
опиатов, седативных препаратов и пр.). По структуре представляет собой
сложный
синдром,
вегетовисцеральных
состоящий
и
из
психических,
соматических
симптомов,
неврологических,
выраженность
и
динамические взаимоотношения которых изменяются в зависимости от этапа
интоксикации (начало, максимальная выраженность, редукция).
В МКБ-10 диагноз общих проявлений острой интоксикации вследствие
употребления психоактивных веществ (F1х.О) базируется на следующих
критериях:
• точные сведения о приеме одного или нескольких психоактивных
веществ в дозе достаточной, чтобы вызвать состояние интоксикации;
• наличие
характерных
для
данного
вещества
симптомов,
сопровождающихся выраженными нарушениями сознания, когнитивных
функций, восприятия, аффекта или поведения;
• имеющиеся симптомы невозможно объяснить наличием независимой
от употребляемого психоактивного вещества соматической патологии или
иного психического расстройства.9
Психический компонент опьянения
Аффективные расстройства
Эйфория при наркотическом опьянении представляет собой сложный
феномен, состоящий не только из собственно подъема настроения, но и
своеобразных соматовегетативных проявлений, за счет которых в немалой
степени достигается положительный эмоциональный сдвиг. В качественном
отношении это состояние разнится в зависимости от приема того или иного
наркотического вещества. Так, при употреблении алкоголя или барбитуратов
эйфория имеет наиболее простую структуру и представлена исключительно
положительным эмоциональным компонентом.
Бухановский А.О. Общая психопатология / А.О. Бухановский , Ю.А. Кутявин, М.Е. Литвак- Ростов н/Д.: Издво ЛРНЦ «Феникс», 1998. – 416с
9
27
Немногим от описанного отличается и эйфория при употреблении
стимуляторов: помимо ощущения общего интеллектуального подъема и
своеобразного чувства «просветления», могут присутствовать элементы
ажитации и гиперреактивность. При этом собственно радостное настроение
отступает на второй план. При опьянении энтактогенами («экстази», МDМА)
в структуре эйфории преобладает чувство эмоциональной близости и любви
к окружающим (гипертрофированная эмпатия) в сочетании с ощущением
покоя и удовлетворенности, а также повышенной потребностью в
физической активности. Опийное опьянение характеризуется чувством
блаженства и необычно острого соматического наслаждения («приход»,
первая фаза эйфории), эмоциональной релаксации и седации («волокуша»,
вторая фаза эйфории). Это состояние, как и в случае гашишного опьянения,
можно прервать волевым усилием, тогда как алкогольная и барбитуровая
эйфория лишь в какой-то степени регулируются волевыми механизмами, а
эйфория, возникающая при приеме психодизлептиков, абсолютно не
подвержена волевому контролю. Эйфория при опьянении кокаином
характеризуется собственно повышенным настроением с отчетливым
оттенком сексуального возбуждения, ощущением прилива сил и энергии,
расширения
собственных
возможностей,
что
может
напоминать
гипоманиакальное состояние.
Весьма
своеобразный
характер
носит
подъем
настроения
при
интоксикации ЛСД, поскольку на первый план выступает интеллектуальное
наслаждение, а собственно соматовегетативные эффекты в значительной
степени нивелированы. По характеру это состояние напоминает религиозный
и мистический экстаз и своим истоком имеет нарушение восприятия в
сочетании с расстройствами сознания. Такого рода переживания отмечаются
при применении всех галлюциногенов (каннабиоида, мескалина и т. п.).
Аналогичные механизмы имеет развитие эйфории при интоксикации
ингалянтами, когда на первый план выступает интеллектуализированное
удовольствие
от
яркого
красочного
28
восприятия,
однако
достаточно
характерными признаками при этом являются чувство собственного
превосходства, неуязвимости, переоценка своих возможностей. Различия в
характере эйфории при опьянении различными наркотическими средствами
не исчерпываются только структурными особенностями, а связаны и
определенными динамическими закономерностями. В своем становлении
эйфория проходит две стадии
последействия),
которые
имеют
(собственно
эйфорическая и
особенности,
стадия
проявляющиеся
при
применении того или иного наркотического вещества.
Гипотимические расстройства (страх, ужас, паника) возникают при
употреблении веществ с атропиноподобным эффектом (корень мандрагоры и
др.), а также МDМА и психодизлептиков (ЛСД, мескалин, псилоцибин). При
приеме последних огромное значение имеет исходное настроение. Так,
указанные эмоциональные проявления (bad trip) возникают только при
сниженном эмоциональном фоне, а для достижения эйфории необходим, как
минимум, нейтральный аффективный фон. Дисфорически-подавленный фон
настроения, мало зависящий от исходного, а также аффективная лабильность
могут развиваться при алкогольной интоксикации. При острой гашишной
интоксикации
в
ряде
случаев
наблюдаются
наплывы
тревоги
и
агрессивность, а при опьянении седативными средствами - апатия, которая
сменяет эйфорию. Помимо этого, на этапе деградации личности возможны
тяжелые дисфорические вспышки с агрессией по типу археоаффекта, что
характерно для злоупотребления седативными и снотворными средствами, а
также ингалянтами и гашишем.10
Расстройства восприятия
Нарушение функции восприятия при наркотическом опьянении
проявляется
и
патологией
ощущения, и
собственно восприятия, и
представления. Патологические изменения чаще всего развиваются в
зрительном, слуховом, тактильном анализаторах, а также затрагивают
Бухановский А.О. Общая психопатология / А.О. Бухановский , Ю.А. Кутявин, М.Е. Литвак- Ростов н/Д.:
Изд-во ЛРНЦ «Феникс», 1998. – 416 с.
10
29
проприорецепцию, тогда как вкусовой и обонятельный анализаторы
затрагиваются реже. Нарушение ощущения может проявляться усилением
(при приеме стимуляторов) и угнетением (при употреблении седативных
препаратов) или избирательностью (при приеме опиатов) этой функции.
Патологическое изменение восприятия представлено как многочисленными
иллюзиями, чаще зрительными (парейдолии), так и психосенсорными
расстройствами, что особенно характерно для дизлептической интоксикации,
хотя эти явления в той или иной степени могут иметь место и при опьянении
седативными препаратами. Для опийного опьянения более характерны
визуализация
представлений,
эйдетизм.
Психосенсорные
расстройства
разнообразны и представлены как метаморфопсиями, так и нарушением
схемы организма, вплоть до ощущения отсутствия некоторых его частей.
Практически для всех видов наркомании характерны сенестопатии, которые
в состоянии опьянения могут иметь приятный, желательный характер.
Разнообразные галлюцинации чаще всего встречаются при употреблении
психотомиметиков, каннабиоидов, ингалянтов (препаратов бытовой химии).
При употреблении последних характерна аутотопагнозия, она же при
опьянении
дизлептиками
становится
вычурной,
сопровождается
висцероскопическими галлюцинациями. При этом возникают сценоподобные
завораживающие
зрительные
галлюцинации,
часто
удовлетворяющие
критериям ложных обманов. По характеру слуховые и зрительные
галлюцинации могут быть как спонтанными, так и рефлекторными.
Характерным
для
всех
видов
интоксикации
является
диссоциация
психических функций: даже при обостренном восприятии внешних и
внутренних стимулов (например при эфедриновом опьянении) многие
события амнезируются, оставляются лишь некоторые фрагментарные
воспоминания о переживаемых эмоциях.11
Расстройства мышления
Бухановский А.О. Общая психопатология / А.О. Бухановский , Ю.А. Кутявин, М.Е. Литвак- Ростов н/Д.:
Изд-во ЛРНЦ «Феникс», 1998. – 416с
11
30
Нарушения мышления при наркотической интоксикации во многом
зависят от вида наркотика и потребляемой дозы. При приеме алкоголя и
снотворных средств наблюдается снижение темпа мышления и появление
персевераций, тогда как при употреблении стимуляторов, амфетаминов и
психоделиков на начальных этапах интоксикации имеет место ускорение
темпа мышления. При приеме практически любого наркотического вещества,
включая алкоголь, нарушается способность к правильному осмыслению, при
этом нарушается отбор впечатлений, их переработка и генерирование
умозаключения. Все это во многом связано с эмоциональными нарушениями,
искажением способности управлять активным вниманием, что приводит к
снижению
собственно
качества
мышления.
При
использовании
психотомиметиков, особенно ЛСД, возникает своеобразный ментизм («поток
мышления»), могут появляться несистематизированные бредовые идеи.
Расстройства сознания
Независимо
от
вида
потребляемого
наркотического
вещества
возникают нарушения сознания от сужения до выключения или помрачения
различной степени выраженности.
Соматоневрологический компонент опьянения
Он во многом зависит от вида и дозы наркотика. Так, при введении
опиатов
развивается
мидриаз,
который
может
отмечаться
и
при
употреблении психоделических препаратов. Последние в ряде случаев ведут
к таким вегетативным реакциям, как снижение температуры тела и бледность
кожных покровов. В противоположность этому алкоголь, седативные
препараты
и
холинолитики
вызывают
гиперемию,
гипертермию,
гиперсаливацию, повышенное пото- и салоотделение. Помимо описанных
особенностей, практически для всех наркотических препаратов характерно
двухфазное действие: тахикардия, учащение частоты дыхания, подъем АД
сменяются
брадикардией,
артериальной
гипотензией
и
брадипноэ.
Исключение составляют стимуляторы и психоделические препараты, при
употреблении которых подобную закономерность выявить не удается.
31
Другими характеристиками, общими для всех наркотических препаратов,
являются повышение сексуальной возбудимости и понижение аппетита,
снижение
мышечного
тонуса,
скорости
и
координации
движений.
Исключение также составляют стимуляторы, психоделические препараты и
кодеин.
Опьянение измененное - состояние легкой или средней степени
интоксикации, при котором чрезмерно усиливаются или ослабевают какиелибо компоненты клинической картины опьянения или нарушается
последовательность их развития. Это состояние развивается на измененной
почве (психопатия, олигофрения, психические заболевания, поражения ЦНС
различного генеза), а также при сочетанном употреблении алкоголя, других
токсических одурманивающих веществ и суррогатов. Развитию измененных
форм
опьянения
может
способствовать
переутомление,
психогении,
соматические расстройства, недосыпание, недоедание.
Трансформация опьянения в своем развитии проходит три этапа,
представленные ранее:
Простое алкогольное опьянение (классическая форма) - острая, как
правило,
обратимая,
происхождения,
которая
патологическая
является
реакция
следствием
общетоксического
употребления
этанола,
различного по крепости, качеству и количеству. Это состояние всегда
включает преходящие соматовегетативные, неврологические и психические
расстройства, собственно психотропный эффект проявляется изменением
поведения, а также эмоциональными, мотивационными и речевыми
нарушениями, снижением способности к прогнозированию, самоконтролю и
возможности
проявлениями
адекватной, критической оценки ситуации. Основными
классического
варианта
является
эйфоризирующий,
коммуникативный, седативный, транквилизирующий, релаксирующий.
Измененная (или осложненная) форма простого алкогольного
опьянения - состояние легкой или средней степени опьянения, при котором
нарушается соотношение (усиление или ослабление) отдельных компонентов
32
классического варианта опьянения, или возникают нехарактерные для него
признаки и качества, либо нарушается последовательность их развития.
Встречается в нескольких вариантах. Назовем основные:
Эксплозивный вариант заключается в том, что на фоне слабо
выраженной эйфории спонтанно или по малозначительному поводу
возникают вспышки недовольства, раздражения и злобы. Такого рода
реакции проявляются как в высказываниях, так и в поведении, бывают
непродолжительны и чередуются с периодами благодушия и успокоения.
Дисфорический
вариант
отличается
преобладанием
стойкого
состояния напряжения, недовольства, угрюмости, неприязни и злобы.
Преобладающим
сочетается
с
является
пониженно-тоскливый
соматическим
дискомфортом
и
аффект,
резко
который
выраженной
гиперестезией. Это устойчивое состояние, оно может сохраняться на
протяжении нескольких дней после алкоголизации.
Истерический вариант проявляется в театральном, демонстративном
поведении
с
примитивными
моторными
реакциями
(истерическими
припадками, астазиями-абазиями, истерическим возбуждением и т. п.),
нередко
встречаются
элементы
пуэрилизма,
псевдодеменции,
демонстративно-шантажные суициды. Высказывания патетичны, нелепо
театральны, часто отмечаются фантазмы, позерство с резкими переходами от
бахвальства к самоупрекам.
Депрессивный вариант отличается тем, что эйфория изначально или
отсутствует вообще, или непродолжительна. В эмоциональном фоне
преобладает подавленность со слезливостью и жалостью к себе. Часто
отмечается безысходность с идеями самообвинения или выраженная тревога.
Высок риск суицида. Этот вариант опьянения чаще отмечается у женщин с
гипотимическими или циклоидными чертами личности.
Импульсивный вариант характеризуется тем, что на фоне опьянения на
первый план в клинической картине выступают внезапные необъяснимые
произвольные
импульсивные
действия,
33
чаще
перверзного
характера
(гомосексуализм, эксгибиционизм, флагелляция), хотя могут встречаться
пиромания, клептомания. Этот вариант опьянения часто встречается при
симптоматическом алкоголизме при шизофрении.
Сомнолентный вариант заключается в следующем: после периода
кратковременной эйфории развивается выраженная сонливость, переходящая
в продолжительный сон.
Маниакальный
беспечностью,
вариант
назойливостью,
характеризуется
что
иногда
выраженной
переходит
в
эйфорией,
кривлянье,
паясничанье, сопровождающееся речевыми и двигательными стереотипиями.
Патологическое опьянение представляет собой пароксизмальное
(сумеречное) помрачение сознания, возникающее в ответ на прием малых
или средних доз алкоголя. В клинической картине преобладает агрессивное
поведение, отличающееся большой разрушительной силой, внезапностью,
неожиданностью,
бессмысленной
жестокостью.
Это
состояние
кратковременно, с пароксизмальным выходом, часто через глубокий сон, с
последующей амнезией.
Эпилептоидная
форма
патологического
опьянения
является
сумеречным состоянием сознания с резким, внезапным двигательным
возбуждением, что сопровождается злобой, яростью и гневом. Двигательное
возбуждение интенсивно, хаотично и бессмысленно, часто развивается в виде
автоматизмов и стереотипии, не зависит от реальной ситуации. Выход через
полную амнезию.
Параноидная форма патологического опьянения представляет собой
сумеречное состояние сознания с внезапно развивающимся острым
чувственным бредом и галлюцинациями. Галлюцинаторно-параноидная
продукция имеет персекуторный характер. В соответствии с этими
переживаниями больные совершают ряд целенаправленных сложных и
упорядоченных действий, могут вооружаться, входить в контакт с
окружающими, хотя при клиническом обследовании выявляется нарушенная
ориентировка.
34
Большой наркоманический синдром
Большой
наркоманический
диагностический
маркер
синдром
болезни
основной
-
(алкоголизма
или
клинико-
наркомании).
Сформированный наркоманический синдром является базисным признаком,
отличающим здорового человека от больного, страдающего наркотической (а
в общем виде и любой иной) зависимостью. Структурно этот синдром
состоит из синдрома измененной реактивности и синдрома зависимости.
Синдром измененной реактивности
Он представляет собой наиболее ранние патологические изменения в
организме, объединенные общим патогенезом, возникшие в ответ на
длительное употребление одурманивающих веществ и представляющие
собой
клиническое
проявление
формирующейся
церебральной
патологической системы. Структурно этот синдром состоит из таких
симптомов: исчезновение защитных знаков, изменение толерантности,
формы потребления, формы опьянения. Последний симптом завершает
формирование синдрома измененной реактивности, развиваясь на фоне уже
существующих компонентов основного синдрома.
Синдром зависимости
Выступая структурной составляющей большого наркоманического
синдрома, он в свою очередь является сложным образованием и имеет в
своем составе синдром психической и физической зависимости.
Синдром психической зависимости, являясь наиболее ранним
проявлением основного синдрома, состоит из симптомов психического
влечения
к
одурманивающему
веществу
и
способности
достигать
психического комфорта в состоянии интоксикации.
Синдром физической зависимости включает в себя физическое
(компульсивное) влечение, способность достижения физического комфорта в
состоянии интоксикации и абстинентный синдром.
Абстинентный синдром, а точнее абстинентный симптомокомплекс показатель сформировавшейся физической зависимости, ведущее и наиболее
35
наглядное проявление болезни. По сути своей он является процессом
выравнивания нарушенного гомеостаза, т.е. дефектной попыткой организма
собственными
силами
откорректировать
гомеостаз,
соответствующий
функциональному уровню имеющейся физической зависимости. Симптомы,
составляющие этот симптомокомплекс, можно разделить на две группы:
центральные
(психические)
и
периферические
(вегетативные,
соматоневрологические). Удельный вес этих двух групп различен и зависит
от формы наркомании (высокий удельный вес психопатологических
расстройств при отнятии снотворных средств, вегетативной симптоматики при алкогольной, опийной и гашишной абстиненции). Абстинентный
синдром имеет общие черты, характерные для любых форм наркомании. К
ним относятся психическое напряжеие, эмоциональные расстройства
гипотимического радикала (от тревоги до депрессии), нарушение витальных
потребностей
(аппетита,
сна,
либидо),
разнообразные
вегетативные
расстройства (гипергидроз, озноб, мидриаз, диспепсия, нарушение сердечнососудистой регуляции и мышечного тонуса).
Эти признаки, являясь наиболее общими для всех типов абстиненции,
тем не менее имеют черты, специфичные для каждой формы наркомании, что
существенно помогает при дифференциальной диагностике. При опийной и
гашишной абстиненции субъективно воспринимается как «холодный», а при
алкогольной и барбитуровой - как «горячий». Отличительным признаком
озноба при опийной абстиненции является его приступообразность.
Желудочно-кишечные расстройства также имеют своеобразие: коричневый
налет на языке при злоупотреблении снотворными и транквилизаторами,
гладкий малиновый язык при эфедриновой абстиненции, частый жидкий стул
с тенезмами - при опийном отнятии.
Кроме оттеночных признаков, каждый вид наркомании имеет
специфические абстинентные признаки. Так, только при опийном отнятии
отмечается чихание, насморк, слезо- и слюнотечение, боли в межчелюстных
суставах, сведение жевательных мышц. При злоупотреблении снотворными
36
специфичными признаками являются боли в желудке и крупных суставах, а
при гашишной абстиненции - сенестопатии. Помимо этого, встречаются
симптомы, характерные для одних наркоманий и не встречающиеся при
других. Примером может служить тремор, атаксия, психотические эпизоды,
отмечающиеся
при
злоупотреблении
транквилизаторами,
ингалянтами
(бытовой химией, органическими растворителями), гашишем и эфедрином и
отсутствующие при опийной абстиненции. Для последней, а также для
синдрома лишения при злоупотреблении снотворными и транквилизаторами
характерны озноб с «гусиной кожей» и двигательное беспокойство, не
встречающиеся, например, при гашишизме.
Абстинентный синдром развивается не при всех видах наркотической
зависимости.
Так,
при
злоупотреблении
галлюциногенами
основные
признаки абстиненции отсутствуют, а существование этого синдрома при
гашишизме является предметом многочисленных дискуссий. Темпы развития
симптоматики лишения также варьируют в зависимости от вида наркомании:
от замедленного при алкоголизме и гашишизме, более интенсивного при
злоупотреблении снотворными средствами и стимуляторами до очень
быстрого
при
опиомании.
Динамика
становления
абстинентной
симптоматики многофазна (при опиомании, например, она проходит четыре
стадии), но независимо от вида наркотизации обратное ее развитие
соответствует основному стереотипу: раньше всего редуцируются те
симптомы, которые появились в последнюю очередь, а наиболее ранние
могут
сохраняться
в
течение
длительного
времени,
представляя
значительные трудности при терапии этих состояний.
Вопросы для самопроверки

1. Раскройте основные характеристики наркологических симптомов.
2. Перечислите и опишите наркологические синдромы.
3. Чем отличается наркологический симптом и наркологический синдром?
37

Список литературы
1. Бухановский А.О. Общая психопатология / А.О. Бухановский, Ю.А.
Кутявин, М.Е. Литвак. - Ростов н/Д.: Изд-во ЛРНЦ «Феникс», 1998. – 416с.
2. Энтин, Г.М. Лечение алкоголизма и организация наркологической помощи. - М.:
Медицина, 1979. 288с.;
3. Ясперс К. Общая психопатология / Пер. с нем. - М.: Практика, 1997. - 1056 с.
ЛЕКЦИЯ 4. ВЛИЯНИЕ НАРКОТИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ НА
ОРГАНИЗМ И ПСИХИЧЕСКУЮ СФЕРУ
По данным ВОЗ, наркотики заняли первое место среди виновников
преждевременной смерти людей и уже опередили сердечнососудистые
заболевания и злокачественные опухоли.
Как правило, средняя продолжительность жизни наркомана - 14-15 лет
после начала приёма наркотиков. Так как большинство пробуют наркотики в
подростковом возрасте, вы практически не увидите пожилых наркоманов.
Чем обусловлена высокая смертность среди наркоманов? Дело в том,
что все наркотики и другие одурманивающие средства по своей природе
являются веществами высокотоксичными, следовательно, их приём ведет к
обязательному поражению всех защитных функций организма и отдельных
органов. Причём чем моложе организм, тем страшнее для него последствия
употребления токсичных средств, алкоголя, наркотиков или никотина, так
как система защиты от ядов у детей и подростков ещё не сформирована,
сопротивляемость
организма
ниже,
чем
у
взрослого.
Кроме
того,
интенсивный обмен веществ, ускоренный кровоток, высокая проницаемость
тканей облегчают наркотическим ядам возможность быстро напитать
молодой организм.
38
4.1 Расстройства психической сферы и физиологических систем
организма
Эти последствия развиваются на поздних этапах формирования
наркотической болезни и включают в себя расстройства психической сферы
соматоневрологические нарушения, нарушения в работе систем организма.
Расстройства психической сферы
Прогрессирующая деменция
развивается по законам формирования экзогенных органических
процессов и проходит следующие этапы:
1) Этап
снижения
личности.
Происходит
падение
психической
активности, сужение круга интересов и мотивационной сферы, обедняется
спектр эмоций, упрощаются побуждения. Интеллектуальные нарушения
представлены снижением функции памяти в виде ослабления фиксации и
ретенции, а также нарушением активной концентрации внимания, утратой
интереса к интеллектуальным задачам, оценке и анализу ситуаций.
2) Этап
психопатизации.
Дальнейшее
искажение
личностных
особенностей во многом зависит от типа наркотика и преморбидного
радикала личности. При наркотизации опиатами и стимуляторами чаще
обнаруживается астенический и истерический тип психопатизации, при
злоупотреблении седативными и снотворными средствами - эксплозивный,
при гашишизме и употреблении психоделиков - апатический. На этом этапе
нарастают и учащаются аффективные расстройства, чаще дистимического и
дисфорического регистра.
3)
Этап
деменции.
Психоорганический
синдром
достигает
максимальной степени выраженности. Меняется внешний вид больных:
появляются неадекватные мимические реакции, диспластические движения,
дискордантная
походка
с
пропульсией
или
пошатыванием,
угасает
двигательная активность. При злоупотреблении седативными и снотворными
средствами
стимуляторов
развивается
и
брадифрения,
ингалянтов
39
при
использовании
псевдопаралитический
алкоголя,
синдром.
Эмоциональная сфера резко обеднена (олиготимия). Нарушения внимания в
виде неспособности к концентрации, крайней отвлекаемости и истощаемости
приобретают грубо выраженный характер. Существенно снижены такие
интеллектуальные функции, как понимание, способность к абстрагированию
и критика. Все это отражает глобальную мозговую дисфункцию и имеет
прогредиентное развитие.
Психотические расстройства
возникают или на высоте опьянения (интоксикационные), или в период
абстиненции, что часто зависит от вида употребляемого наркотика. По
структуре развивающиеся психозы протекают с нарушением сознания, т.е. по
типу
экзогенных
характеризуются
реакций.
При
всех
быстрой
сменой
видах
форм
наркоманий
нарушения
психозы
сознания,
динамичностью, аффективной неустойчивостью и насыщенностью. Наиболее
частыми психотическими расстройствами являются делирий и аменция (при
употреблении алкоголя, транквилизаторов, снотворных и седативных
средств). Кроме того, встречаются острые галлюцинозы, острые параноиды,
сумеречные состояния сознания, онейроидные шизоморфные психозы
(психодизлептики).
В
зависимости
от
вида
наркотика
отмечаются
специфические расстройства, имеющие диагностическую ценность. Так, при
гашишных
психозах,
возникают
сенесто-ипохондрические
бредовые
переживания, дерматозойный бред, висцеральные галлюцинации - ощущение
укусов и ползания насекомых по коже, разрушения внутренних органов,
наличия песка, клещей или мушек внутри кожи. При кокаинизме возникают
зооморфные галлюцинации, при параноиде вследствие употребления
стимуляторов возникает высокая сенсорная возбудимость, затрагивающая
все анализаторы, а параноидные переживания при этом (так же, как и при
употреблении
психодизлептиков)
могут
приобретать
парафренный,
экспансивный характер.
Соматоневрологические нарушения
Влияние наркотических препаратов на нервную систему
40
Особенно податливыми оказываются незрелые нервные клетки. В
мозгу наркотики задерживаются в большем количестве, чем в других
органах. В нервных клетках
наркотики нарушают
обмен
веществ,
задерживают, тормозят, проведение нервных импульсов. Исследователи под
руководством Г.В. Морозова доказали, что один из древнейших наркотиков морфин разрушает в первую очередь рецепторы и связи между нервными
клетками. Группы нейронов, ответственные за ощущение боли, разрушаются
в наибольшей степени. Наркотики влияют также и на подкорковую область
мозга, в особенности на сетевидное образование, названное ретикулярной
формацией мозгового ствола. Угнетение клеток ретикулярной формации
способствует торможению функций зрительных бугров и подбугровой, или
гипоталамической области.
Тяжесть клеточных повреждений мозга, его сосудов и оболочек может
быть доказана косвенно на основе изучения возникающего у наркоманов
дрожательного паралича (паркинсонизма). Это тяжелое заболевание - удел
многих наркоманов. Первые признаки болезни часто появляются после
интоксикации сильным наркотиком - героином. В случаях дрожательного
паралича у наркоманов наблюдаются поражения не только головного, но и
спинного
мозга.
Возникают
мышечные
атрофии,
изменение
чувствительности и нарушение движений.
Неврологические расстройства развиваются по дизрегуляторным,
токсическим и патоиммунным механизмам. Помимо общих расстройств,
встречаются достаточно специфические нарушения - полиневриты при
алкогольной
болезни,
острая
марганцевая
энцефалопатия
при
злоупотреблении производными эфедрина, паркинсонизм при использовании
кустарно приготовленных препаратов кокаина и героина. К менее
специфическим нарушениям относятся нистагм при эфедриновой и
гашишной интоксикации, тремор (как мозжечковый, так и подкорковый),
атаксия. Крупноразмашистый тремор встречается при злоупотреблении
седативными
препаратами,
ингаляционными
41
средствами,
алкоголем
(интенционный тремор). Мелкий тремор наблюдается при сочетанной
интоксикации
опиатами,
стимуляторами
и
психоделиками.
Частым
симптомом является экстрапирамидная симптоматика. Нарушение походки с
ограничением
содружественных
движений
рук
отмечается
при
злоупотреблении холинолитиками, тяжелая экстрапирамидная симптоматика
в виде гиперкинезов - при интоксикации кустарными эфедроном и опиатами.
На поздних стадиях алкогольной болезни встречаются полиневриты, при
злоупотреблении летучими веществами - парезы и параличи.
Губительное воздействие наркотика на головной мозг часто становится
причиной различных психических расстройств.
Препараты возбуждающего действия могут вызвать сильнейшие
психозы, для которых характерны симптомы похожие на симптомы других
психических заболеваний, на пример шизофрения. Многие автомобильные
аварии, промышленные, бытовые и другие несчастные случаи связаны с
безрассудным и эксцентричным поведения, вызванным употреблением
возбуждающих препаратов.
Когда
стимулирующее
действие
заканчивается,
употребляющий
возбуждающие средства человек обычно страдает от депрессии, являющейся
ответной реакции на возбуждение. Она может быть достаточно сильной для
того, чтобы спровоцировать самоубийство. К возбуждающим препаратам
человек привыкает психологически, но исследование показывает, что
некоторые из них могут вызвать также и физическое привыкание.
Неспособность уснуть является одним из серьезных побочных
эффектов приема стимулирующих средств. Злоупотребляющие ими люди
могут быть лишены нормального сна несколько дней кряду. Если это
положение
быстро
не
исправить,
могут
последовать
психические
расстройства.
В этом случае удел наркоманов предопределён: остаток жизни он
проведёт
в
психиатрической
лечебнице.
42
В
связи
с
тяжёлыми
эмоциональными
расстройствами
отмечается
повышенная
склонность
наркоманов к самоубийству.
Влияние
наркотических
препаратов
на
сердечнососудистую
систему
Прямое токсическое действие наркотика на организм проявляется в
том, что в первую очередь происходят воспалительные и дистрофические
изменения в периферических сосудах, особенно в венах среднего и малого
калибра. Вследствие этого, во-первых, нарушается доставка к внутренним
органам необходимых питательных веществ; во-вторых, нарушается отток
продуктов метаболизма, в-третьих, при изъязвлении стенок сосудов могут
возникать кровоизлияния и тромбы.
Бактериальный эндокардит - если микробы пропадают в кровеносную
систему с грязной иглы, они могут распространиться по всему телу и осесть в
клапанах сердца, вызвав серьезную инфекцию, известную как бактериальный
эндокардит. Похожие на бородавки новообразования на пораженных
сердечных клапанах приводят к лихорадочным состояниям, вызывают
слабость, остановку сердца и смерть.
Проток тромбов - потоки мельчайших тромбов и бактерий могут
высвобождаться из наростов на инфицированных сердечных клапанах. Они
могут распространиться, достигая почек и селезенки. Результат перемещений
этих потоков проявляется в виде многочисленных красных точек в почках и
как сероватая область отмершей ткани в самой верхней части селезенки. Все
это обычно заканчивается смертью наркомана.
Абсцесс головного мозга - когда микробы заносятся в кровеносную
систему с грязной иглой, они, перемещаясь по организму, могут
обосноваться в головном мозге. Сильная лихорадка, конвульсия, кома и
смерть - вот признаки абсцесса мозга.
Сердечно-сосудистые расстройства
проявляются
вероятностью
миокардиодистрофией
острых
инфарктов
43
при
миокарда
алкоголизме,
при
высокой
злоупотреблении
стимуляторами. Практически при всех формах наркомании отмечена
слабость сердечной мышцы, разнообразные нарушения ритма.
Воздействие наркотических веществ на репродуктивную систему
Наркотические и токсические вещества отрицательно влияют на
половые железы и половую деятельность. У опиатных наркоманов-мужчин
прогрессивно
снижается
половое
влечение
и
нарушается
потенция.
Снижение полового влечения у опиоманов, следствие угнетения продукции
гормонов передней доли гипофиза, что приводит к дефициту выработки
тестостероида яичками. Замедление процесса семяизвержения во время
полового акта связывают с торможением опием и его алкалоидами функции
симпатического
отдела
нервной
системы,
семяизвержение.
При
дальнейшем
который
развитии
опийной
и
запускает
наркомании
сексуальная деятельность полностью прекращается.
При злоупотреблении психотропными препаратами и некоторыми
другими веществами, действующими на изменение психики и нервной
системы, также возникает импотенция, развивающаяся на фоне общего
истощения организма наркоманов (токсикоманов).
Сексологические расстройства (импотенция, нарушения эякуляции и
пр.)
связаны
как
с
прямым
угнетением
либидо
или
нарушением
психосексуальной ориентации (при кокаинизме), так и с периферическими
неврологическими и микроциркуляторными нарушениями.
Действие наркотических и токсикоманических веществ на яички и
яичники приводит к образованию неполноценных половых клеток. Тонкий
молекулярный механизм этого явления связан с разрывом хромосом и
нарушением структуры генов. Этим механизмом можно объяснить высокую
гибель оплодотворённых яйцеклеток и эмбрионов, а также появление
потомства с явными и скрытыми дефектами развития. При появлении
нарушений в ДНК и последующей комбинации изменённых генов
происходит образование дефектных ферментных и структурных белков.
Теперь стало очевидным, что вред токсических веществ распространяется на
44
первоосновы жизни и функции организма - гены. Гибель эмбрионов в утробе
матери - спасительная мера природы от её обезображивания и страданий
будущих поколений. Употребление женщинами наркотиков во время
беременности вызывает акушерскую патологию и разнообразные нарушения
у
плода
и
новорожденных.
Наиболее
частым
осложнением
при
использовании различных наркотиков являются преждевременные роды
(например, при героиновой наркомании – до 50%). Наблюдается повышенная
частота
выкидышей,
преждевременной
отслойки
плаценты,
развития
хориомионита и др. Очень часто отмечаются мертворождаемость и ранняя
неонатальная смертность среди новорожденных.
Мать, употребляющая наркотики, рискует получить не только
физически
слабого
ребенка
с
«запрограммированной»
умственной
отсталостью, но и психического инвалида. К сожалению, постоянная
«бомбардировка» организма ребенка токсичными для него веществами не
ограничивается наркотиками. Их употребление, как правило, сопровождается
курением и принятием алкоголя. В результате эффект злостного воздействия
на плод умножается многократно.
Кроме того, плод, находясь во чреве матери, может приобрести
зависимость от наркотиков, и в этом случае в первые дни после рождения
ребенок будет испытывать муки, типичные для абстиненции. Обычные
явления для детей, родившихся от матерей - наркоманок — судороги и
угнетенное дыхание.
Комплексное влияние наркотических веществ
Гастроинтестинальные
расстройства
и
поражения
печени
занимают одно из ведущих мест в клинике соматических нарушений. С
токсическим действием наркотиков, особенно вводимых внутривенным
путем, связывают жировое перерождение печени, гепатиты и цирроз.
Наиболее высоким гипатотоксичным действием отличаются барбитураты,
психоделические препараты, стимуляторы и ингаляционные средства.
45
Помимо поражений печени, встречаются дискинезии желудочно-кишечного
тракта, окклюзии и субокклюзии кишечника.
Поражения кожи и слизистым оболочек выражены гнойными
поражениями в местах введения наркотика, атрофии слизистых оболочек,
хрящей
и
прободение
носовой
перегородки
у
кокаинистов.
При
злоупотреблении ингалянтами (средствами бытовой химии, органическими
растворителями) встречается гнойное поражение кожи в сочетании с
уртикарными высыпаниями. При длительном употреблении наркотиков
изменяется кожная пигментация. Так, при опийной наркомании кожа
приобретает желтоватый оттенок, при гашишизме она имеет темно-желтый
цвет, напоминающий цвет старческой пигментации.
Кожа у наркоманов серая и дряблая. Уже при первом взгляде на
наркоманов можно увидеть множество гнойничков. Это и есть так
называемые «входные» ворота инфекции. Гнойничковые заболевания кожи у
некоторых наркоманов рождают вялотекущий сепсис, т. е. распространение
инфекции по всему организму. Две трети наркоманов попадают в больницу
по поводу инфекционного поражения внутренних органов. К ним относятся
воспаление внутренней стенки сердца (эндокардит), абсцессы различной
локализации, тромбофлебиты, грибковые и микробные поражения кожи,
воспаления суставов и костной ткани.
Почему
сопротивляется
же
организм
заражению?
наркоманов
У
в
потребителей
цветущем
возрасте
наркотиков
не
возникает
извращение иммунного ответа на внедрение инфекционного агента. Это
происходит из-за снижения в крови процентного содержания белых
кровяных телец и иммуноглобулинов
- возникает так называемый
иммунодефицит. Человек становится беззащитным перед микробами.
Иммунологические расстройства многообразны и связаны не столько
с видом наркотика, сколько с регулярностью и давностью его применения. У
всех больных наркоманией отмечено искажение соотношения хелперов и
супрессоров, подавление активности естественных киллеров. Это приводит к
46
слабости иммунного ответа, изменению серологических белковых реакций
(ложноположительная реакция Вассермана). Распространены аутоиммунные
и аллергические реакции, которыми объясняют синдром внезапной смерти
при приеме обычной дозы наркотика.12
Больные наркоманией являются потенциальными переносчиками
одного из наиболее тяжёлых заболеваний - СПИДа (синдром приобретенного
иммунодефицита).
Французские
учёные
отметили
положительные
серологические реакции к возбудителю ВИЧ более чем у 50 % больных
героиновой наркоманией. Недаром в рекомендациях ВОЗ в группу риска и
возможных распространителей ВИЧ включены, наряду с проститутками и
гомосексуалистами, наркоманы и токсикоманы.
Большая проблема - поражение кроветворных органов при наркомании.
Почти у всех наркоманов наблюдается малокровие с резким снижением
содержания тромбоцитов - они усиленно разрушаются в селезёнке
вследствие фиксации на них особых белковых тел.
Другая проблема наркомании - поражение печени. Так называемая
печёночно-селезёночная система организма одна из первых принимает на
себя
удар
наркотического
дурмана
(90
%
принятого
наркотика
обеззараживается в ней). Такая тяжёлая работа не проходит даром - в клетках
печени исчезает важнейшее для углеводного обмена вещество - гликоген, а
накапливается балласт - жир. На смену обратимым нарушениям, следуют
необратимые. Начинается дегенерация и гибель клеток. Итог - цирроз
печени, заканчивающийся мучительной смертью. Цирроз - печень отвечает
на любое воспаление, такое, как, например, гепатит, образованием рубцов
среди ее клеток. Прогрессирующее перерождение клеток печени в
соединительную ткань называется циррозом печени. Поверхность печени
может стать нервной и сморщенной как чернослив. Для цирроза характерно
широкое многообразие симптомов, включая потерю веса, хроническую
Бухановский А.О. Общая психопатология / А.О. Бухановский, Ю.А. Кутявин, М.Е. Литвак.- Ростов н/Д.:
Изд-во ЛРНЦ «Феникс», 1998. – 416 с.
12
47
тошноту, рвоту слабость, потерю полового влечения, опухоли брюшной
полости и внутреннее кровотечение.
Наркотики губительно воздействуют на пищеварительную систему.
Интересно отметить результаты, полученные английскими авторами: у 66 %
обследуемых
наркоманов
они
обнаружили
извращение
продукции
желудочного сока вплоть до полного угнетения секреторной активности.
Поэтому язва желудка встречается у наркоманов довольно часто.
Первые ворота при курении наркотического яда -это верхние
дыхательные пути, трахея, бронхи, лёгочная ткань. Дыхательные пути
выстилает реснитчатый эпителий с множеством желёз, выделяющих слизь.
При курении наркотических веществ разрушение эпителия и гибель желёз
неизбежна, они являются отправным моментом возникновения различных
лёгочных заболеваний при присоединении инфекции. Кроме того, курение
наркотиков нарушает процессы вентиляции лёгких. Это приводит к тому, что
снабжение организма кислородом резко угнетается. Развивается алкалоз
(сдвиг кислотно-щелочного состояния крови в щелочную сторону).
Роль сердца в организме нельзя переоценить, а для наркотических
стрел это излюбленная мишень. У наркоманов наблюдается резкое учащение
сердцебиения в ответ на дозированную нагрузку, отмечаются нарушения
проводимости нервных импульсов в управляющей системе сердца, снижается
кровоток в мышце сердца (особенно у кокаинистов), что может приводить к
тяжелейшему поражению сердечной мышцы и распаду её ткани. По сути
дела, прием наркотического яда - это закладывание фундамента для инфаркта
миокарда.
4.2 Психологические и социальные последствия приема
наркотиков
Психологические последствия потребления наркотиков
Необратимые изменения нервной системы, возникающие в результате
отравления организма наркотиками, вызывают деградацию личности.
48
Психика становится крайне неустойчивой, преобладает склонность ко лжи,
присвоению
результаты
чужого,
труда,
падает
сообразительность,
возникают
разнообразные
сильно
ухудшаются
изменения
психических
процессов:

эмоциональная опустошенность;

падение активности и энергетического потенциала;

вытеснение обычных потребностей тягой к наркотику;

снижение интеллекта;

ухудшение памяти и снижение продуктивности умственной
деятельности;

тревога и депрессия, раздражительность;

вспышки злобы и агрессии;

сужается круг интересов, снижается стремление узнать что-то
новое;

исчезает желание что-либо делать;

повышенная утомляемость
Наркотическая зависимость обуславливает значительные деформации
структуры личности зависимого. Общая картина этих деформаций дана
Ю.В.Поповым: «В процессе заболевания индивидуальные личностные
характеристики
постепенно
сглаживаются
и
нивелируются,
больные
становятся все более похожими друг на друга»13.
И.Н. Пятницкая14 также пишет, что «ранее сформированная личность
под воздействием большого количества внешних и внутренних факторов
претерпевает существенные изменения – нивелируются прежние черты
характера и формируются новые, «наркоманические»
В процессе наркотизации у зависимых все более проявляются
нарушения эмоционально-волевой сферы. У них преобладает неустойчивый,
часто сниженный фон настроения. Отмечаются повышенная возбудимость,
Попов Ю.В., Вид В.Д. Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления
психоактивных веществ. // Русский медицинский журнал. – 1998. – Январь. – Т. 6. – № 2. – С. 88–101
14
Пятницкая И.Н. Наркомании.– М.: Медицина. – 1994. – 542 с.
13
49
преобладание
неадекватных,
истерических
форм
реагирования,
эмоциональная лабильность. Периодически возникает чувство враждебности
и агрессивности по отношению к окружающим, в том числе к близким.
Иногда возникают страх перед будущим из-за отсутствия уверенности в том,
что они смогут удержаться перед соблазном очередного употребления
наркотического вещества, боязнь негативной реакции родителей, опекунов,
страх покончить с собой.
Расстройства
эмоциональной
сферы
наиболее
выражены
в
постабстинентный период: в это время чаще наблюдается депрессии.
Длительно
астения,
сохраняются
аффективная
бездеятельность.
своеобразные
В
аффективные
период
лабильность,
ремиссии
расстройства:
ипохондричность,
также
агрессивные
наблюдаются
настроения
постепенно сменяются тоской, а позже наступает апатия.
Как отмечает Л.Н.Благов15, у некоторых наркозависимых наблюдается
ипохондричность, не свойственная им ранее. Они высказывают тревожные
опасения по поводу того, что в результате наркотизации могут заболеть
неизлечимыми болезнями, просят показать их тем или иным специалистам.
Такая своеобразная ипохондричность чаще всего встречается у больных
полинаркоманией.
М.Л.Рохлина16 отмечает, что в структуре личности у больных
наркоманиями
повышенная
нередко
формируются
чувствительность,
эмоциональная
ранимость,
неустойчивость,
своеобразная
«мимозоподобность». Больные становятся чрезвычайно чувствительными к
состоянию даже малейшего душевного дискомфорта. У них развивается
склонность неадекватно реагировать на всевозможные, большей частью
незначительные психотравмирующие моменты. В этих случаях сразу же
снижается настроение, что, в свою очередь, способствует актуализации
патологического влечения к наркотикам и нередко приводит к рецидиву. Эта
Рохлина М.Л., Благов Л.Н., Новак В.В. Аффективные расстройства при современных формах наркоманий.
// Синапс. – 1993. – №3. – С. 56–62
16
Рохлина М.Л., Благов Л.Н., Новак В.В. Аффективные расстройства при современных формах наркоманий.
// Синапс. – 1993. – №3. – С. 56–62
15
50
так называемая «нажитая аффективная лабильность» наиболее отчетливо
выступает в период ремиссии.
Весьма
негативные
изменения
наблюдаются
и
в
сфере
интеллектуальных характеристик личности. Как указывает А.А.Козлов17,
наиболее выраженные нарушения в данной сфере наблюдаются у больных,
злоупотребляющих барбитуратами и другими седативными средствами: в
конечных
стадиях
органической
этих
деменции
форм
наркоманий
(слабоумия).
наблюдается
Характерными
состояние
проявлениями
интеллектуальных нарушений у наркозависимых являются: ригидность
мышления,
бедность
воображения,
нарушения
непосредственной
и
опосредованной памяти, мотивационного компонента памяти и динамики
запоминания, реже – ослабление фиксационной и репродуктивной памяти. У
наркозависимых наблюдается примитивность суждений, застревание на
«мелочах», неспособность анализировать, обобщать и выделять главное.
Весьма заметны изменения и в сфере характера. Типичными его
чертами становятся эгоизм, лживость, позерство, паразитические тенденции,
легкомыслие, безразличие к своей судьбе, брутальность, непостоянство,
непоследовательность,
своевольность,
показная
уверенность
в
себе,
неустойчивость намерений, слабый контроль эмоций, попытки избежать
ответственности, позиция обвинения в своих неудачах окружающих,
склонность
к
тунеядству
и
праздному
образу
жизни,
циничность,
жестокость..
И.Н.Пятницкая18 также указывает на то, что наркозависимые крайне
эгоистичны. У них на первом плане находятся собственные интересы (забота
только о себе), стремление к избеганию неудобств. Характерной чертой
является лживость. Практически все наркоманы используют обман как
средство для получения желаемого. Они обманывают родных, выпрашивая
деньги на наркотики и проявляя при этом неимоверную изворотливость,
Рохлина М.Л., Козлов А.А., Каплан И.Я. Клинико-социальные последствия наркоманий // Вопр наркол
2003, с.8
18
Пятницкая И.Н. Наркомании.– М.: Медицина. – 1994. – 542 с.
17
51
своего рода артистизм. Автор отмечает, что при общении с окружающими
наркозависимые
предъявляют
стремятся
показную
произвести
уверенность
в
хорошее
себе.
впечатление,
часто
Приукрашивают
свои
материальные, а иногда физические возможности, могут вести себя
вызывающе, фамильярно, без чувства дистанции. Во внешнем виде нередко
обращает на себя внимание неряшливость, неопрятность, неухоженность,
либо, наоборот, вычурность в одежде, прическе, поведении.
Весьма характерна для наркозависимых и неадекватная агрессивность
и конфликтность. При этом они могут вести себя грубо, иногда даже
непристойно, в резкой форме высказывать свое возмущение, не контролируя
свои эмоции, используя при этом жаргонные слова, нецензурные выражения,
а иногда и прибегая к рукоприкладству.
Наконец, как отмечает Е.Г.Трайнина19, для наркозависимых характерна
потеря смысла жизни и склонность к суициду. Е.Г.Трайнина
к ходе
проведенного ей исследования обнаружила суицидальное поведение у 80%
больных
наркоманиями.
При
этом
кроме
реализации
истинных
суицидальных тенденций, многие зависимые наносят себе самопорезы: или с
демонстративной целью, или для того, чтобы снять напряжение на высоте
аффекта. Как отмечает Э.Гроллман20, «наркомания и суициды тесно связаны
между собой. Длительное употребление наркотиков и их влияние на
организм, так же как и общий стиль жизни наркоманов в целом, в
значительной мере направлены на саморазрушение, независимо от осознания
ими этих намерений».
Социальные последствия наркомании
Происходит постепенное разрушение социальных связей и снижение
их значимости. Это проявляется в том, что зависимый человек перестает
быть частью общества. В процессе формирования зависимости меняется
система ценностей. Все, что раньше было значимым, дорогим, любимым,
Трайнина Е.Г. Особенности аутоагрессивных проявлений и расстройств при некоторых формах
полинаркоманий. Автореферат дисс. .. канд. мед. наук. – М., 1996, с.8
20
Гроллман Э. Суицид // http://www.krotov.info
19
52
теряет смысл. Отношения с близкими людьми постепенно ухудшаются.
Сначала
они
становятся
формальными:
поддерживается
видимость
семейного уклада, встреч с друзьями и любимым человеком, но делается это
лишь ради сохранения «маски» обычного человека. Однако со временем
зависимому человеку все труднее это делать нет желания и сил. Отношения с
близкими становятся манипулятивными. В конечном счете, манипулировать
окружающими удается все реже, растет отчуждение.
Наркоман становится безразличным к окружающим, его поведение в
обществе лишено высоких моральных мотивов.
У человека, зависимого от наркотиков, пропадают благородные
стремления, утрачивается интерес к семье. Это особенно трагично для
молодых людей, потенциально наиболее ценных для общества, у которых
личность только начинает развиваться.
Так, Т.Б.Гречаная21 указывает на то, что характерным негативным
социальным
последствием
злоупотребления
наркотиками
является
искажение семейных связей. Наркоманы значительно реже вступают в брак,
чем здоровые лица того же возраста; их семьи быстро распадаются, если
второй супруг не является наркоманом. Среди наркоманов число состоящих
в браке в 1,6 раз меньше, чем в населении, а разведенных - в 2,8 раз больше.
В большинстве же семей тех больных, которые продолжают состоять в
браке, отмечаются нарушения семейных взаимоотношений – частые
конфликты, ссоры, сексуальная распущенность, безразличное отношение к
детям и семье, отсутствие заботы о близких, потребительское отношение к
ним.
Дети в этих семьях в большинстве случаев воспитываются отдельно от
своих родителей. С.О.Мохначев отмечает, что женщины, страдающие
наркоманией, поражаются в социальном отношении более глубоко, так как
их роль матери или потенциальной матери не согласуется со стилем жизни
Гречаная Т.Б., Егоров В.Ф., Архипов А.И. Динамика социально-демографических характеристик
первичных больных наркоманиями и токсикоманиями в г. Москве // Вопросы наркологии, 2006, № 3, с.24
21
53
наркомана. У женщин-наркоманок часто наблюдается беспорядочность
половой жизни; среди них очень высок процент проституток, несмотря на
угнетающее действие героина на синтез половых гормонов и ослабление
либидо. Женщины-наркоманки имеют большее число сексуальных партнеров
по сравнению с мужчинами, они чаще вовлечены в проституцию и
продолжают работать на улице только для того, чтобы обеспечивать себя
средствами на наркотики.
Наркоман под давлением среды вынужден скрывать свой порок, но он
ищет поддержку в какой-нибудь группе, которая приняла бы его. Обычно это
отбросы общества и, вступая в такую группу, молодой наркоман вычёркивает
себя из своего привычного окружения.
Постоянное
состояние
оглушения
и
неприятные
последствия
наркотического голода делают невозможными нормальную учёбу и работу,
поэтому молодые наркоманы чаще всего нигде не учатся и не работают.
Кроме того, у наркомана-подростка нет денег для покупки наркотиков.
Остаётся один путь - преступление. Для удовлетворения своей преступной и
всеразрушающей страсти наркоман, не раздумывая, идёт на любые
правонарушения - кражу, взлом аптек, подделывание рецептов, проституцию
и даже убийство.
Для больных наркоманиями характерным является антисоциальное
поведение. Они совершают отдельные или многочисленные действия,
противоречащие правовым или нравственным нормам. Им могут быть
свойственны уголовно ненаказуемые, но аморальные поступки (пьянство,
стяжательство, сексуальная распущенность, конфликты в семье и с
ближайшим окружением). Они часто совершают агрессивные поступки,
проявляют неприязнь или недоброжелательность, вплоть до словесных
оскорблений, или применяют грубую физическую силу, демонстрируя свое
превосходство над другим человеком или группой лиц. Чаще всего
аффективные вспышки у них возникают психогенно и характеризуются
54
бурными эмоциональными и вегетативными проявлениями – гневом,
радостью, тоской, страхом или тревогой.
Наконец, многочисленные исследования свидетельствуют о наличии
связи между наркотической зависимостью и делинквентным поведением.
Так, С 2004 по 2009 гг. число зарегистрированных преступлений, связанных
с наркотическими или другими одурманивающими веществами в России,
увеличилось в 6 раз. В 2008 году общее число россиян, совершивших
правонарушения, связанные с наркотиками, достигло почти 190 тысяч
человек. Численность осужденных по приговорам судов, вступивших в
законную силу по преступлениям в связи с незаконным оборотом наркотиков
– ст. 228, ч. 1,2,3 УК РФ за 6 лет увеличилась в 10 раз22.
Описан
целый
наркозависимыми:
ряд
это
различных
правонарушений,
профессиональные
совершаемых
правонарушения,
т.е.
наркозависимые не выполняют трудовой договор и неоднократно совершают
различные
нарушения
правонарушения,
в
рамках
представляющие
своей
профессии.
опасность
и
Это
уголовные
причиняющие
ущерб
обществу и отдельным лицам (причинение вреда здоровью и жизни; хищения
собственности
и
др.).
Это
административные
правонарушения,
выражающиеся в посягательстве на установленный общественный порядок,
прав и свободы граждан. Наркозависимые нарушают правила дорожного
движения, таможенного контроля, посягают на деятельность и собственность
частных или юридических лиц и т.д. Это, наконец, экономические
правонарушения, такие, как незаконная предпринимательская, банковская
деятельность, уклонение от налогов, заведомо ложная реклама, контрабанда,
подделка денег и документов. В.Ф.Егоров23 отмечает, что наиболее чаще
совершают правонарушения больные опийной (героиновой) и кокаиновой
наркоманиями, реже – гашишной и другими формами наркоманий.
22
23
Федеральная служба государственной статистики / официальный сайт http://www.gks.ru/
Егоров В.Ф. Смертность больных наркоманиями.: Автореф. Дисс... канд.мед.наук. – М., 2005
55
Отметим также, что исследования Н.Грэхэма24 указывают на более
высокую преступность среди женщин, злоупотребляющих наркотиками, по
сравнению с мужчинами-наркоманами.
Происходит утрата духовных ценностей как последствие приема
наркотиков. Главным в этом аспекте является то, что зависимый человек
теряет нравственный стержень. Ему становится безразличны такие понятия,
как высокие духовные идеалы и ценности (вера в бога, любовь к родине,
забота
о
людях,
сострадание
к
слабым
и
больным,
альтруизм,
самопожертвование).
Следует отметить, что на фоне распада «здоровых» социальных связей
происходит формирование новых, образуемых на основе тяги к наркотику.
Как пишет Н.А.Должанская25, «в самом общем виде, развитие личности по
наркоманическому типу обуславливается процессом вхождения больного в
новую
социальную
(наркотическую).
среду,
в
данном
случае
наркоманическую
Вхождение индивидов в неблагополучную социальную
нишу, приводящее к исключенному становлению и/или характерным
изменениям личности, включает фазы адаптации, индивидуализации и
интеграции.
В начале имеет место адаптация как усвоение действующих в группе
норм и ценностей, овладение соответствующими (в данном случае – для
наркомана) средствами и формами деятельности, определенными навыками
и, тем самым, до некоторой степени уподобление индивида другим членам
той же общности (наркоманической среды), т.е. наркоманы становятся
похожими друг на друга в поведенческом плане.
Далее следует фаза индивидуализации, характеризующаяся поиском
средств и способов обозначения своей индивидуальности в новых
обстоятельствах: сочетанное или комбинированное употребление различных
Власова И.Б. Особенности формирования наркоманий у женщин. // Сб. Медико-биологические и
социальные аспекты наркологии. – М., 1997, с.12
25
Должанская Н.А., Бузина Т.С., Андреев С.А., Харькова Н.В. Факторы риска и профилактика ВИЧинфекции у женщин, употребляющих психоактивные вещества. // Вопросы наркологии. – 2003. – № 2. – С.
60–67.
24
56
психоактивных веществ, индивидуальное повышение доз, раскрытие перед
группой своих «похождений» и возможностей в приобретении наркотиков,
особых способов их реализации, умение красочно описать состояния «кайфа»
у себя и, таким образом, привлечь повышенное внимание окружающих.
Фаза интеграции детерминируется противоречием между стремлением
зависимого быть идеально представленным своими особенностями и
отличиями в нормальной среде (семья, школа, вуз, работа, врачи), с одной
стороны, и потребностью наркоманической общности принять, одобрить и
культивировать лишь те аддиктивные особенности, которые на самом деле
способствуют деградации зависимого.
В
связи
с
тем,
что
ситуации
адаптации
(дезадаптации),
индивидуализации (дезиндивидуализации), интеграции (дезинтеграции) при
последовательном или параллельном вхождении наркоманов в различные
социальные
группы
соответствующие
результате
многократно
личностные
чего
воспроизводимы,
(психологические)
складывается
достаточно
закрепляются
новообразования,
устойчивая
в
структура
наркоманической личности, что и будет рассмотрено нами ниже.

Вопросы для самопроверки
1. Какое
действие
на
деятельность
головного
мозга
оказывают
психоактивные вещества?
2. Какие
наиболее
выраженные
изменения
психики
развиваются
у
людей
употребляющих наркотические вещества?
3. Как изменяется социальный статус наркопотребителей?
4. Какие системы организма наиболее страдают при применении наркотических
веществ?
5. Какое действие оказывают наркотики на репродуктивное здоровье?
6. Каковы социальные и психологические последствия приема наркотических
средств?
57

Список литературы
1. Абдиров Н.М., Иктынбаев М.К. Подросток в орбите наркотизма: проблемы,
предупреждения: Монография. - Караганда, 1997.
2. Бойко В.В. Трудные характеры подростков: развитие, выявление, помощь. - СПб, 1998.
3. Буркин М.М. Основы наркологии : Учеб. пособие / М.М. Буркин, С.В. Горанская. Петрозаводск : Карелия, 2002. - 192 с
4. Бухановский А.О. Общая психопатология / А.О. Бухановский, Ю.А. Кутявин, М.Е.
Литвак.- Ростов н/Д.: Изд-во ЛРНЦ «Феникс», 1998. – 416с.
5. Ведищева М.М. Ранняя профилактика наркотизма: проблемы и подходы к их
решению. / М.М. Ведищева, Л.Н. Рыбакова, М.Г.Цеткин // Педагогика. - 1997, № 1.
6. Власова И.Б. Особенности формирования наркоманий у женщин. // Сб. Медикобиологические и социальные аспекты наркологии. – М., 1997, с.12
7. Гречаная Т.Б., Егоров В.Ф., Архипов А.И. Динамика социально-демографических
характеристик первичных больных наркоманиями и токсикоманиями в г. Москве //
Вопросы наркологии, 2006, № 3, с.24
8. Гроллман Э. Суицид // http://www.krotov.info
9. Должанская Н.А., Бузина Т.С., Андреев С.А., Харькова Н.В. Факторы риска и
профилактика ВИЧ-инфекции у женщин, употребляющих психоактивные вещества. //
Вопросы наркологии. – 2003. – № 2. – С. 60–67.
10. Егоров А.Ю. Возрастная наркология : Учеб. пособие для студ. высш. и сред. пед. ,
психолог. и мед. учеб. завед. / А.Ю. Егоров. - СПб. : "Дидактика Плюс" ; М. : Ин-т
общегуманитарных исследований, 2002. - 272 с. - (Лечение зависимостей)
11. Комисаров Б.Г. Подросток и наркотики.- Ростов на Дону: Феникс. 2001.
12. Курек Н.С. Нарушения психической активности и злоупотребление психоактивными
веществами в подростковом возрасте / Н.С.Курек. - СПб. : Алетейя, 2001. - 225 с
13. Николаева
Е.И.
Психофизиология.
Психологическая
физиология
с
основами
физиологической психологии.- М.: ПЕРСЭ, 2008.
14. Позднякова М. Е. Употребление наркотиков подростками как одна из форм
девиантного поведения. Девиантное поведение подростков: причины, тенденции и
формы социальной защиты. / Под ред. Клейберга Ю.А. - М.; Тверь, 1998
15. Попов Ю.В., Вид В.Д. Психические и поведенческие расстройства вследствие
употребления психоактивных веществ. // Русский медицинский журнал. – 1998. –
Январь. – Т. 6. – № 2. – С. 88–101
16. Предупреждение подростковой и юношеской наркомании./ Под редакцией С. В.
Березина. Издательство Института Психотерапии.- М., 2001
58
17. Пятницкая И.Н. Наркомании.– М.: Медицина. – 1994. – 542 с.
18. Рохлина М.Л., Благов Л.Н., Новак В.В. Аффективные расстройства при современных
формах наркоманий. // Синапс. – 1993. – №3. – С. 56–62
19. Трайнина Е.Г. Особенности аутоагрессивных проявлений и расстройств при
некоторых формах полинаркоманий. Автореферат дисс. .. канд. мед. наук. – М., 1996,
с.8
20. Физиологические основы здоровья. / Под ред. Р.И. Айзмана, А.Я. Тернера. Новосибирск 2001.
ЛЕКЦИЯ 5. АДДИКТИВНОЕ ПОВЕДЕНИЕ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
И ПРИЧИНЫ УПОТРЕБЛЕНИЯ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ
5.1 Аддиктивное поведение детей и подростков
Понятие аддиктивного поведения
Аддиктивное поведение - термин, обозначающий поведение человека,
который
злоупотребляет
алкоголем
или
другими
наркотическими
(токсикоманическими) веществами.
Этот этап злоупотребления предшествует формированию психической
и
физической
зависимости
от
алкоголя,
наркотиков
или
других
токсикоманических веществ. Независимо от того, каким именно веществом
злоупотребляет человек, поведение его называется аддиктивным, поскольку
в психологическом смысле все это имеет единую природу. Обыденные
представления о том, что пьянство «лучше», чем употребление наркотиков,
являются заблуждением. В строго научном смысле употребление крепкого
кофе, чая (тем более, «чифира»), курение табака тоже являются «слабыми
наркоманиями». Конечно, внешняя картина поведения, как и субъективное
состояние человека после приема того или иного вещества, различна, но суть
их одна - изменение психического состояния. Поэтому в контексте
рассмотрения психологического аспекта проблем алкоголизма, наркомании и
59
токсикомании целесообразно объединить все вещества, вызывающие
изменения психического состояния в одно название. Обоснование такого
объединения мы находим как в отечественных, так и в зарубежных
литературных источниках.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определила алкоголизм
как одну из форм наркоманической зависимости и предлагает использовать
термин
«зависимость»
как
в
отношении
алкоголя,
так
и
других
наркотических средств (см. доклады экспертов ВОЗ № 516 и № 526 за 1974
г.). В третьем издании справочника по диагностике и статистике психических
расстройств определяются пять видов веществ, употребляемых человеком
для изменения своего психического состояния: алкоголь, барбитураты и
седативные средства с аналогичным действием; опиаты; амфетамин и
психостимуляторы с аналогичным действием; препараты индийской конопли
(гашиш, марихуана).
Учитывая то, что употребление тех или иных из перечисленных
веществ во многом определяется степенью сформированности химической
зависимости, зарубежные ученые предлагают рассматривать стадии развития
наркомании в соответствии с тем, какое вещество принимает человек:
1-я стадия - курение табака (никотиномания);
2-я стадия - употребление алкоголя;
3-я стадия - курение марихуаны;
4-я стадия - употребление собственно наркотических препаратов,
запрещенных для немедицинских целей.
Наркотик отличается от вещества, вызывающего токсикоманию, только
с юридической точки зрения. Алкоголь отличается от наркотика и
токсикоманического вещества в социальном смысле, т.е. просто более
приемлем
для
нашего
общества
в
силу
сложившихся
культурно-
исторических традиций (так, например, в мусульманских странах люди,
придерживаясь запрета на алкоголь, считают вполне социально-приемлемым
умеренное употребление препаратов из конопли). В психологическом же
60
смысле все эти вещества фактически не отличаются. Поэтому вполне
правомерно
объединить
их
терминами
«психоактивные»
или
«психотропные», т.е. изменяющие психическое состояние, вещества.
Проблема
предупреждения
употребления
несовершеннолетними
психотропных веществ не является лишь частью проблемы профилактики
алкоголизма и наркомании взрослых. Несмотря на то, что подростки и
взрослые пьют одни и те же спиртные напитки и употребляют такие же
наркотики, в психологическом смысле это разные явления. Попытка решить
проблему алкоголизма и наркомании разом для подростков и взрослых,
применяя
одинаковые
методы
воздействия
(причем,
в
основном
медицинские, юридические, пропагандистские), вряд ли даст положительный
эффект. Это объясняется тем, что психика подростков отличается от психики
взрослого
человека.
Жизнедеятельность
подростка
во
всех
своих
проявлениях (включая употребление психотропных веществ) развивается по
своим специфическим закономерностям.
До
эпохи
Возрождения,
дети
в
изобразительном
искусстве
представлялись подобными взрослым (мимика, пропорции тела), только
меньшими.
Сейчас
во
многих
работах
подростковый
алкоголизм
изображается подобно взрослому, только тяжелее. Но ранняя форма
алкоголизма подростка отличается от алкоголизма, развивающегося у
взрослого, качественно. Иное качество мы видим и в предпосылках, и в
клинике, и в последствиях.26
Систематическое
употребление
психотропных
веществ
несовершеннолетними следует рассматривать прежде всего как психологопедагогическую, а не медицинскую проблему. Это обусловлено тем, что
пьянство подростков, наркомания или токсикомания всегда связаны с
другими нарушениями поведения.
Если алкоголизм или наркомания у взрослого человека долгое время
может развиваться скрыто, не отражаясь на трудовой деятельности,
26
Пятницкая И.Н. Злоупотребление алкоголем и начальная стадия алкоголизма. - М., 1988
61
социальном статусе, у несовершеннолетних, наоборот, сначала происходит
социальная дезадаптация, а потом уже присоединяется употребление
алкоголя или других психотропных веществ. Аддиктивное поведение
является
составным
элементом
отклоняющегося
поведения,
как
бы
наслаиваясь на социальную дезадаптацию подростка.
Исключение
составляют
биологически
предрасположенные
к
алкоголизму подростки, у которых болезнь может возникнуть в результате
случайной пробы спиртного.
Детские
психиатры
считают,
что
у
подростков
практически
невозможно разграничить ситуационные нарушения поведения и проявления
начинающегося заболевания. Типичная ситуация, когда подросток «отбился
от рук», перестал выполнять требования родителей, учителей, стал плохо
учиться, пропускать уроки, грубить, проводить все время с компанией себе
подобных, распивать спиртные напитки или экспериментировать с другими
психотропными веществами, может быть следствием влияния одного из
следующих факторов (или их сочетания). Во-первых, это может быть
реакцией здорового подростка на сложную ситуацию в семье или школе. Вовторых, проявлением чисто возрастной особенности - негативизма, как
крайнего проявления реакции эмансипации или одной из форм поискового
поведения. Все это, чаще всего, с возрастом проходит само собой, по мере
общей стабилизации поведения. В-третьих, это может быть проявлением
психических расстройств или декомпенсацией акцентуаций характера
подростка.27
Аддиктивное
однонаправленному
поведение
анализу,
подростков
поскольку
с
трудом
поддается
социально-психологические
и
педагогические факторы здесь тесно переплетены с патологическими,
касающимися психиатрии и наркологии. Поэтому нам представляется более
продуктивным рассматривать употребление несовершеннолетними психо-
Максимова Н.Ю. Курс лекций по детской патопсихологии: Учебное пособие. / Н.Ю. Максимова, Е.Л.
Милютина. – Ростов н/Д.: Феникс, 2000
27
62
тропных веществ не в рамках наркологических представлений, а с позиций
междисциплинарного подхода, как одну из форм проявления специфическиподростковых или ситуационно-личностных поведенческих реакций.
Подтверждают сказанное и многие исследования, доказавшие, что
пьянство и наркомания несовершеннолетних – это, прежде всего, проявления
нарушений поведения, которые, в свою очередь, обусловлены социальной
средой. 75% подростков, поступающих на обследование в связи с
употреблением психотропных веществ или на лечение от наркомании, росли
в неблагополучных семьях; до 90% правонарушителей - тоже выходцы из
неблагополучных семей; 76% пьющих подростков воспитывались в
неблагополучных, а 50% - в неполных семьях.28
Изучение
особенностей
злоупотребления
несовершеннолетними
алкоголем показывает, что алкоголизм у подростков отличается от течения
заболевания у взрослых. Употребление алкоголя в раннем возрасте имеет
гораздо более тяжелые последствия для развития психики. Тем не менее, до
окончания подросткового возраста следует говорить не об алкоголизме, а об
интоксикации организма, так называемой злокачественной алкоголизации.
Аналогичное влияние оказывает возраст на стадии и формы
употребления наркотиков и других психотропных веществ. Поэтому можно
сделать вывод, что и физиология подростка, и его психология, и социальный
статус определяют иные, качественно отличные подходы к проблеме
предупреждения и преодоления употребления психотропных веществ
несовершеннолетними по сравнению со взрослыми.29
Причины употребления психоактивных веществ подростками
Причины алкоголизма и наркомании несовершеннолетних сложны и
многоаспектны: от экономических и социальных до психофизиологических,
включая свойства самих психотропных веществ, точнее, специфику их
Аддиктивное поведение подростков / [сост. С. Г. Кажарская]. - Минск : Красико-Принт, 2008. - 123[5] с.
Максимова Н.Ю. Курс лекций по детской патопсихологии: Учебное пособие. / Н.Ю. Максимова, Е.Л.
Милютина. – Ростов н/Д.: Феникс, 2000
28
29
63
влияния на мозг человека.30 Тем не менее, ни одна из этих причин не
является решающей, не может выступать как основополагающая в
возникновении аддиктивного поведения конкретного подростка или юноши.
Сочетание
различных
факторов
возникновения
психической
зависимости от алкоголя или наркотиков, интенсивность их влияния,
безусловно, имеют значение, однако главная роль принадлежит все же
переживанию подростком своей жизненной ситуации. Именно этим и
объясняются те реальные факты и жизненные наблюдения, когда один
ребенок из самой неблагоприятной среды, отрицательной семейной
атмосферы
вырастает
достойным
благополучной, обеспеченной
человеком,
а
семьи, занимающей
другой,
из
довольно
вполне
высокое
социальное положение, становится наркоманом или алкоголиком.
Подростковый
возраст
совершенно
справедливо
называют
критическим. Великий исследователь вопроса здоровья и долголетия
человека И.И. Мечников писал: «Сама человеческая природа служит
причиной того, что чувственность развилась слишком рано, предшествуя
зрелости половых элементов. ...Сильные неудобства вызывает также и то, что
половая зрелость предшествует общей зрелости и развитию характера».
Это нередко делает молодежь неуправляемой, ведёт к дисгармонии
чувств, влечений и потребностей.
Подогреваемый пламенем желез внутренней секреции, и особенно
половых, этот период созревания наиболее интенсивный. Развиваются все
функции тела, подготавливая его к биологическому совершенству, к
пробуждению новых для подростка, ещё не изведанных чувств.
В благоприятных социальных условиях подростковый возраст - зачаток
будущей, возможно, созидательной творческой деятельности. Повседневно
мы видим вдохновляющие примеры: подростки завоёвывают олимпийские
медали, пишут стихи. Мечты, увлечённость юного существа могут быть
Максимова Н.Ю. Курс лекций по детской патопсихологии: Учебное пособие. / Н.Ю. Максимова, Е.Л.
Милютина. – Ростов н/Д.: Феникс, 2000
30
64
беспредельны, но порой и неуправляемы, и несамокритичны. Пытаясь
утвердить себя, подросток может оказаться в «тёплой» компании сбившихся
с пути сверстников, имеющих питейный опыт, опыт наркомании, склонных к
антиобщественным поступкам.
По мнению Ж. Бержере, наркозависимость формируется в присутствии
трех факторов: наличия наркотика, которому присваивается магическая
сила, определенных обстоятельств и внутренней предрасположенности к
аффективным недостаткам в индивидуальности субъекта. Наркомания, как
этикетка, маскирует глубинные причины тревоги субъекта и его потребности
в
аффективной
зависимости.
Наркотик
оказывает
объективное
непосредственное воздействие на человека, но его эффекты недостаточно
изучены, чтобы судить обо всех механизмах его действия на личность. Эти
эффекты
при
приобщении
человека
к
наркогенным
веществам
активизируются и становятся заметными.
Факторами возникновения у несовершеннолетних потребности в
употреблении
психотропных
веществ
являются:
неблагоприятная
микросоциальная ситуация развития, отклонения в функционировании
высшей нервной деятельности, возрастные особенности. В том случае, когда
неблагоприятное влияние указанных факторов, благодаря вмешательству
взрослых, устраняется или компенсируется, злоупотребление прекращается
без традиционного лечения и применения медикаментозных препаратов. И
наоборот, никакие лекарства, угрозы и наказания не помогут, если
отсутствуют условия для удовлетворения жизненно важных социальных
потребностей подростка, фрустрированных указанными выше факторами.
Трудности и низкая эффективность преодоления и профилактики
употребления психотропных средств несовершеннолетними состоят, прежде
всего, в том, что ответственные за это взрослые ошибочно полагают, что это
проблема наркологии. На самом деле, в силу возрастных особенностей
формирующейся личности, причины всех проявлений отклоняющегося
поведения у подростков едины. Правонарушения, алкоголизм, наркомания и
65
токсикомания, аффективные и невротические расстройства - все это звенья
одной цепи.
Факторы наркотизации подростков условно можно разделить на три
группы:

Семейные

Личностные

Средовые
Средовые, в свою очередь, делятся на затрагивающие среду друзей
(«ближнее окружение»), «общесоциальные» и «школьные».
Семейные факторы
В плане возникновения и развития зависимости от психоактивных
веществ семья и ближайшее окружение подростка играют иногда фатальную
роль. В этом тоже проявляется качественное отличие подросткового
алкоголизма или наркомании от взрослого. Например, если взрослый человек
сам может выбрать свое микросоциальное окружение, противостоять
пагубному влиянию, наконец, может просто уйти, уехать, то для подростка
такая свобода действий чаще всего невозможна. Попадая в пьянствующую
компанию, подросток следует в русле ее алкогольных обычаев, т.е. пьет так,
чтобы «не отстать от других», а не в соответствии со своим самочувствием,
как это делает взрослый человек. Поскольку в таких компаниях обычно
принято
пить
до
«отключения»,
подросток,
подражая
уже
сформировавшимся алкоголикам, употребляет большие дозы спиртного. Это
приводит к тому, что контроль организма за количеством выпитого
подавляется с самого начала. Иными словами, стадии опьянения с самого
начала извращаются, что ведет по кратчайшему пути от злоупотребления к
болезни, причем признаки алкоголизма могут наблюдаться раньше, чем
болезнь сформируется окончательно.
Практически нет ни одного социального или психологического аспекта
поведения подростка или юноши, который не зависел бы от семейных
условий в настоящем или прошлом. Помимо образовательного уровня
66
родителей сильно влияет на судьбу подростков и юношей состав семьи и
характер взаимоотношений между ее членами. Неблагоприятные семейные
условия характерны для подавляющего большинства так называемых
трудных подростков. «Трудных» в социальном (несовершеннолетние
правонарушители)
и
психологическом
(подростки
с
психическими
отклонениями) смысле. Не меньшее влияние на личность подростка
оказывает стиль отношений с родителями, который лишь отчасти обусловлен
их социальным положением.
В определенных обстоятельствах приходится наказывать ребенка, но
ни в коем случае наказание не должно унижать человеческого достоинства.
Иначе ребенок приходит к выводу - сильный всегда прав. Эти уроки насилия,
полученные в семье, он несет на улицу, в свою компанию.
Исследования, проведенные учеными, показали, что большинство
правонарушителей живет в семьях с удовлетворительными материальными и
жилищными условиями. Трудные подростки вырастают в трудных семьях,
где наблюдается скрытая от глаз окружающих безнадзорность детей. Ребенок
одет, обут, вовремя накормлен, а на самом деле семью раздирают внутренние
противоречия и конфликты, отец и мать заняты собой и своими
отношениями, им не до детей. В такой семье каждый сам по себе, никто не
хочет поступиться своими личными интересами. В семье зачастую недостает
атмосферы подлинной духовности, способствующей развитию у ребенка
доброго и внимательного отношения к природе, людям, ко всему живому,
уважения к личности.31
Озабоченность
родителей
своим
социальным
положением,
напряженность, тревожность, конфликты, часто возникающие в отношениях
между бизнесменами и их супругами и детьми, создают неблагоприятную
обстановку в семье, что не может не отразиться на психологическом
благополучии подростка.
Гилинский Я.И. Социология девиантного поведения и социального контроля. / Под ред. Ядова В.А. //
Социология в России. - М., 1996
31
67
Н.М. Абдиров и М.К. Иктынбаев в своем исследовании утверждают,
что в основе наркотизма несовершеннолетних лежат, прежде всего, изъяны
воспитания, влияющие на формирование нравственного облика подростка,
недостатки и упущения в деятельности социальных институтов, призванных
вести борьбу с этим злом. В совокупности с внешними обстоятельствами,
способствующими распространению наркотизма среди несовершеннолетних,
упущения в воспитании личности подростка создают ту негативную основу,
которая может реально способствовать наркомании.
В исследовании рассматривались следующие важные факторы.
1. Социальное окружение наркозависимых. Было обнаружено, что
большая часть подростков живут в полноценных семьях, у большинства
наркозависимых никто из родственников не употребляет наркотики. Это
указывает на то, что группа риска не ограничивается только детьми из
неблагополучных семей, так как и те и другие могут оказаться
дисфункциональными семьями.
2. Высокий образовательный уровень родителей также не является
гарантией от риска приобщения детей к наркотическим средствам.
3. Микросреда подростка не ограничивается семейным кругом или
близкими родственниками, поэтому будет ошибкой утверждать, что если в
семье никто не имеет вредных привычек, таких, как злоупотребление
алкоголем или наркотиками, то ребенок не будет приобщаться к наркотикам.
Также нельзя пренебрегать тем, что наличие в семье членов, имеющих
вредные привычки, увеличивает вероятность приобщения подростка к
наркотическим веществам.32
Родители, употребляя социально приемлемые наркотики – сигареты,
алкоголь, сами того не подозревая, формируют установку подростков на
прием наркотических веществ как «нормального» общепринятого поведения.
Новоселова А.С. Специфика воспитательной работы с педагогически запущенными подростками. - Пермь,
1998
32
68
Табакокурение и алкоголь являются для молодых людей первым шагом на
пути к более сильным наркотическим средствам.
Из-за этих зловещих явлений ребенок усваивает скверные примеры, изза этого возникает вообще отсутствие всякого воспитания, из-за этого дети
лишаются родителей, попадают в детские дома и т.д. Чтобы были
благополучными дети, должны быть, прежде всего, благополучными их
родители.
Сибсы (родные братья и сестры) могут являться как положительными,
так и отрицательными примерами для подражания, а также поставщиками
наркотиков. Что касается мужчин, то старшие братья оказывают сильное
положительное или отрицательное влияние на младших в ситуации, когда
наркотики употребляют родители или сверстники.
И, наконец, несоизмеримо чаще случаи употребления наркотиков
встречаются среди детей из неполных семей или воспитываемых приемными
родителями.
Фактор неблагоприятных условий социальной микросреды во многом
определяет, особенно у несовершеннолетних, динамику злоупотребления
алкоголем или наркотиками. Однако понятие «неблагоприятная микросреда»
в применении к детям обычно трактуется слишком узко. Называя данный
фактор, многие подразумевают при этом лишь неблагополучные или
неполные семьи, где родители (или один из них) пьют, ведут аморальный
образ жизни, а также конфликтные семьи, где ребенок постоянно видит
ссоры, скандалы, а то и драки. Безусловно, все эти признаки входят в понятие
неблагоприятных
условий
воспитания,
однако
не
являются
исчерпывающими. Они отражают поверхностный взгляд на явление,
улавливающий лишь очевидное, не вскрывают внутренней психологической
сути происходящего.33
Максимова Н.Ю. Курс лекций по детской патопсихологии: Учебное пособие. / Н.Ю. Максимова, Е.Л.
Милютина. – Ростов н/Д.: Феникс, 2000
33
69
Для формирования личности ребенка важны не столько факты,
события, происходящие в семье, сколько их значение для него. Рассмотрим
типы неправильного семейного воспитания и их роль в формировании
личности, в первую очередь личности ущербной, прибегающей к химическим
способам изменения своего психического состояния.
Конечно, в каждой семье есть свои нюансы, сложности и проблемы.
Попытка все это схематизировать и дать точную классификацию типов
воспитания детей, куда бы «вписалась» любая конкретная семья, вряд ли
осуществима. Любой конкретный случай всегда индивидуален, как и каждый
человек с его субъективностью и неповторимостью. Однако можно
определить основные параметры воспитательных воздействий, различные
сочетания которых составляют типы семейного воспитания.
Гиперпротекция.
Повышенная
опека
ребенка,
лишение
самостоятельности, чрезмерный контроль за поведением
-
его
все это
характеризует воспитание по типу гиперпротекции. Когда родители, боясь
«дурного влияния», сами выбирают друзей, сыну или дочери, организуют
досуг своего ребенка, насильно навязывают свои взгляды, вкусы, интересы,
нормы поведения - это доминирующая гиперпротекция. Часто такой тип
воспитания встречается в авторитарных семьях, где детей приучают
безоговорочно подчиняться родителям или одному из взрослых членов
семьи, волю которого исполняют все остальные. Эмоциональные отношения
здесь обычно сдержанные. У детей нет глубокого душевного контакта с
отцом и матерью, поскольку постоянная строгость родителей, их контроль и
подавление инициативы ребенка мешают естественному развитию детской
привязанности и формируют только уважение и страх.
Воспитание по типу доминирующей гиперпротекции у повзрослевшего
ребенка вызывает либо гипертрофированную реакцию эмансипации, и
подросток
вообще
неуправляемым
выходит
(первый
из-под
вариант),
контроля
либо
родителей,
формирует
становится
конформный
(приспособленческий, пассивный) тип личности. Во втором варианте ребенок
70
вырастает безвольным, во всем зависит от влияния окружающей микросреды
или от лидера, более активного, чем он сам. У него не развивается чувство
ответственности за свои действия, самостоятельность в принятии решений,
нет цели в жизни. Он часто оказывается беспомощным в новой ситуации,
неприспособленным, склонным к невротическим или непродуктивным
реакциям.
Асоциальные группы привлекают таких подростков чаще всего тем,
что они чувствуют психологическую защищенность, отсутствие «давления»
со стороны родителей. Они легко идентифицируют себя с другими
подростками и охотно подчиняются лидеру, как раньше подчинялись отцу
или матери. Обычно такие метаморфозы происходят во время длительного
срока пребывания вне дома, например, учеба в другом городе, в техникуме,
училище; переезд из села в город; поступление на работу и т.п. Оставшись
без «поводыря», они готовы следовать за первым попавшимся человеком,
который захочет «вести» их за собой. Например, если такой подросток,
поступив работать на завод, попадет в бригаду, где по любому поводу
принято употреблять спиртное, то он, не задумываясь, перенимает эту
традицию, заставляет себя пить, выполняя требования традиций, подражая
старшим членам бригады и безоговорочно подчиняясь им.
К доминирующей гиперпротекции относится и воспитание в условиях
высокой моральной ответственности. Здесь повышенное внимание к ребенку
сочетается с ожиданием от него успехов гораздо больших, чем он может
достичь. Эмоциональные отношения более теплые, и ребенок изо всех сил
искренне старается оправдать надежды родителей. В этом случае неудачи
переживаются очень остро, вплоть до нервных срывов или формирования
комплекса неполноценности. В результате такого стиля воспитания
возникает страх перед ситуацией напряженности, испытанием, что в
дальнейшем часто становится толчком к употреблению психотропных
веществ.
71
Повышенное
эмоциональным
внимание
контактом,
к
ребенку
полным
в
сочетании
приятием
всех
с
тесным
поведенческих
проявлений означает воспитание по типу потворствующей гиперпротекции.
В этом случае родители стремятся выполнить любую его прихоть, оградить
от трудностей, неприятностей, огорчений. В такой семье ребенок всегда
находится в центре внимания, он - объект обожания, «кумир семьи».
«Слепая» любовь побуждает родителей преувеличивать его способности, не
замечать отрицательные качества, создавать вокруг ребенка атмосферу
восхищения и похвалы. В результате, у детей формируется эгоцентризм,
завышенная самооценка, непереносимость трудностей и препятствий на пути
к удовлетворению желаний. Такие подростки считают себя стоящими вне
критики,
осуждений
и
замечаний.
Свои
неудачи
они
объясняют
несправедливостью окружающих либо случайными обстоятельствами. Эту
позицию формирует и подкрепляет поведение родителей, которые всегда
активно отстаивают интересы своего сына или дочери, не желают слушать об
их недостатках и обличают всех, кто «не понимает» их ребенка или
«виновен» в его неудачах.
Естественно, что личность, сформированная в условиях воспитания по
типу
потворствующей
гиперпротекции,
очень
часто
испытывает
отрицательные переживания при первых же столкновениях с реальностью.
Лишение
привычной
атмосферы
восхищения
и
незатрудненного
удовлетворения желаний вызывает у подростка социальную дезадаптацию,
поскольку
воспринимается
им
как
кризисная
ситуация.
Неумение
преодолевать трудности, отсутствие опыта переживания отрицательных
эмоций побуждают его к употреблению психотропных веществ, поскольку
они
дают
возможность
быстро
без
всяких
усилий
(волевых,
интеллектуальных, духовных) изменить свое психическое состояние.
Следует отметить, что подростки, воспитывающиеся в условиях
потворствующей гиперпротекции, крайне редко попадают в поле зрения
нарколога не потому, что среди них реже встречаются случаи употребления
72
психотропных веществ. Просто родители всеми силами стараются скрыть
факты употребления алкоголя или наркотиков. Сначала они пытаются
оправдать своего ребенка, как бы «не замечая» того, что происходит, или
объясняя такое поведение подростка его тонким душевным складом,
необходимостью стимулирования творческих способностей. Затем подростка
начинают лечить частным образом, чтобы избежать постановки на
наркологический учет. И только когда подросток совершает преступление
или все средства самостоятельного лечения исчерпаны, он поступает в
наркодиспансер, чаще всего уже в очень запущенном состоянии.
Гипопротекция. Воспитание по типу гипопротекции, напротив,
означает пониженное внимание к ребенку. В этом случае родители крайне
мало интересуются делами, успехами, переживаниями подростка. Формально
запреты
и
правила
в
семье
существуют,
требования
к
ребенку
предъявляются, но родители не контролируют их выполнение, забывая, что
они вчера требовали от сына или дочери. Ситуация бесконтрольности, а то и
безнадзорности ребенка обусловлена либо равнодушием родителей, либо их
чрезмерной
занятостью,
сосредоточенностью
на
других
жизненных
проблемах. Недаром у подростков, ставших алкоголиками, родители либо
нигде не работали и вели паразитический, асоциальный образ жизни, либо,
наоборот,
были
очень
добросовестными,
ответственными
административными или научными работниками.
Если гипопротекция сочетается с хорошим эмоциональным контактом,
т.е. родители любят ребенка, хотя и не занимаются его воспитанием, то такой
ребенок растет в ситуации вседозволенности, у него не вырабатывается
привычка
к
организованности,
планированию
своего
поведения.
Преобладают импульсы, отсутствует представление о том, что «хочу»
должно быть на втором месте после «надо». У таких детей к подростковому
возрасту, по сути, не развивается саморегуляция, и их поведение аналогично
поведению акцентуантов по неустойчивому типу.
73
К серьезным негативным последствиям ведет воспитание в условиях
гипопротекции в сочетании с эмоциональной холодностью родителей,
отсутствием душевного контакта. В этом случае ребенок постоянно ощущает
свою ненужность, обделенность лаской и любовью. Он тяжело переживает
равнодушное отношение, пренебрежение со стороны отца и матери, и эти
переживания
способствуют
формированию
у
него
комплекса
неполноценности. Дети, лишенные любви и внимания родителей, вырастают
озлобленными, агрессивными. Они привыкают рассчитывать только на самих
себя, во всех видят врагов, а своей цели добиваются силой или обманом.
Наиболее
часто
сочетание
гипопротекции
с
эмоциональной
холодностью (вплоть до эмоционального отвержения) встречается в
социально неблагополучных семьях. В тех случаях, когда родители
злоупотребляют алкоголем, ведут аморальный образ жизни, дети обычно
заброшены, предоставлены самим себе, лишены элементарного ухода и
заботы. Здесь часто применяют к детям физические наказания, побои и
истязания за малейшие проступки или просто так, чтобы «сорвать зло».
Тяжелая домашняя обстановка побуждает подростка искать утешения в
компании таких же обездоленных сверстников. Усвоенные от родителей
представления
о
жизни
и
ее
ценностях
(асоциальное
поведение,
злоупотребление спиртными напитками, принципы типа «у кого сила, тот и
прав» и др.) они переносят в эту уличную группу, образуя свою
криминогенную среду.
Очевидно, что воспитание по типу гипопротекции, по сути, оставляет
ребенка «один на один» с жизненными трудностями. Лишенный руководства
взрослого, его защиты и поддержки, он испытывает отрицательные
эмоциональные состояния гораздо чаще, чем может выдержать еще не
сформировавшаяся
личность.
Поэтому
вместе
умения
преодолевать
трудности, искать выход из фрустрирующей ситуации подросток ищет
способ снять напряжение, изменить свое психическое состояние. В этом
74
случае психотропные вещества выступают для него универсальным
средством для решения всех его жизненных проблем.
Помимо
рассмотренных
выше
основных
типов
неправильного
воспитания, существует еще множество подтипов, где переплетаются
различные элементы, входящие в основные. Собственно, в чистом виде
указанные типы воспитания встречаются в реальной жизни гораздо реже, чем
их сочетания. Это обусловлено прежде всего тем, что в настоящее время
семья не представляет такого единства, как это было в прошлом веке.
Зачастую сейчас члены семьи относятся к ребенку по-разному, создавая
каждый свои условия воспитания. Например, отец может осуществлять
воспитание сына по типу гипопротекции в сочетании с эмоциональной
холодностью, мать - по типу доминирующей гиперпротекции в сочетании с
повышенной моральной ответственностью, а бабушка, с которой внук
проводит основную часть своего времени, - по типу потворствующей
гиперпротекции. Что вырастет из такого ребенка? Трудно сказать. Но можно
с уверенностью заявить, что условия для формирования его личности крайне
неблагоприятные.
Неконгруэнтность
в
общении,
альтернирующее
воспитание.
Ситуация, в которой к ребенку предъявляются противоречивые требования,
когда устои и традиции в семье практически отсутствуют, а нормы поведения
непостоянны, наиболее опасна для формирования личности ребенка,
особенно в раннем возрасте. Современные исследования показывают прямую
связь алкоголизма и наркомании несовершеннолетних с такими условиями
развития,
как
альтернирующий
(переменный,
чередующийся)
тип
эмоциональных отношений со стороны родителей и неконгруэнтность
общения родителей с детьми.
Неконгруэнтность, т.е. несоответствие слов родителей интонации и
мимике,
часто
встречается
в
случае
скрываемого
эмоционального
отвержения ребенка. Слушая наставления и поучения родителей, находясь
под постоянным контролем и вниманием взрослых, ребенок в то же время
75
чувствует их неискренность, глубоко спрятанное равнодушие. Такое
положение может сложиться в семьях с появлением мачехи или отчима,
которые стараются играть роль хороших родителей. Ребенок глубоко
переживает эту ситуацию, тонко чувствует фальшь отношений, понимает,
что он «лишний», что его не любят. Менее очевидно для взрослых, но не
менее остро для ребенка проявляется аналогичная ситуация и в родной семье.
Например, радостный, сияющий первоклассник, весь измазанный грязью, с
восторгом рассказывает матери, как они сажали деревья в школьном дворе.
Мать хвалит его за участие в полезном деле, но лицо ее выражает досаду и
недовольство по поводу испачканной одежды. Если ребенок постоянно
сталкивается с тем, что родители, вроде бы слушая и отвечая ему, думают
совсем о другом и это отражается в их мимике и интонациях, его внимание
раздваивается из-за противоречивого содержания общения. Это отражается и
на
его
поведении,
делая
ребенка
двигательно
расторможенным,
гиперактивным. Получая противоречивую информацию от родителей,
ребенок никогда не научится концентрировать свое внимание, вырабатывать
формы целенаправленного поведения.
Еще более негативные последствия дает альтернирующее, т.е.
неустойчивое эмоциональное, отношение со стороны родителей, особенно
матери.
Имеется
в
виду
непоследовательность,
немотивированность
эмоциональных проявлений, когда похвала или упрек зависят от настроения,
а не от объективного (хорошего или плохого) поведения ребенка. Особенно
отрицательно сказывается такой тип отношений, если он начинается с
раннего детства. Например, когда мать в хорошем настроении, она обнимает,
целует ребенка, увлеченно играет с ним, т. е. создает ему ситуацию
удовлетворения, одобрения, счастья. Потом она отводит его в ясли или
детский сад, уходит и надолго оставляет с чужими людьми, заставляя
испытывать страх, тяжело страдать без ласки, утешения и, главное, ни за что,
без всякой вины со стороны ребенка. Когда мать опять возвращается и
забирает его домой, ей некогда играть с ребенком, она устала на работе,
76
раздражена, сын или дочь кажутся ей надоедливыми, невыносимыми,
капризными. Поэтому мать отталкивает ребенка: «Отстань, мне некогда!»,
«Не мешай, я занята!», «Иди отсюда, играй сам, мне не до тебя тут!» Ребенок
обижается, плачет, снова идет к матери. Мать наказывает его за капризы, а
ребенок не может понять, за что: «Что случилось?», «Что плохого я сделал?»
Утром он вел себя также, и все было хорошо, мать была довольна им, а
вечером почему-то все плохо. Потом, когда мать опять в хорошем
настроении, жизнь для ребенка снова прекрасна, хотя ведет он себя точно так
же, как всегда.
В результате малыш усваивает тот факт, что все происходящее с ним
(нежность и ласка матери или ее раздражительность и строгость) зависит не
от его поведения, а от внешних причин, обстоятельств, времени. Вчера было
плохо, сегодня хорошо, потом опять будет плохо, непонятно почему...
Ребенок не может понять, что происходит с матерью, почему она
меняет одну «личину» на другую, относится к нему так по-разному. В
конечном счете, он вообще отказывается от попыток понять причинноследственные связи окружающего социума, не анализирует соответствие
своих поступков социальным нормам, не вникает в причины изменения
настроения у самого себя, не ищет источник своих радостей и огорчений,
поскольку они непредсказуемы, как непредсказуемо настроение его матери.
Такое непонимание причинно-следственных связей между поступками,
действиями, настроением и эмоциональным состоянием, по мере взросления
ребенка, делает все более прочным представление о неконтролируемости
изменений своего психического состояния. Став взрослым, такой человек,
желая поднять свое настроение (если оно не «хочет» повышаться само
собой), прибегает к искусственному способу регулирования психического
состояния, например, к употреблению психотропных веществ.
Помимо негативных последствий неправильного воспитания, особо
следует отметить пагубное влияние на развитие ребенка неблагоприятной
обстановки в семье, вызванной конфликтными отношениями между
77
родителями. Ребенок (особенно маленький) не может определить, кто из
родителей прав. Он не знает, на чью сторону становиться, и тяжело страдает,
буквально «разрываясь на части» между родителями, сопереживая им обоим,
потому, что он любит обоих и нуждается в любви отца и матери в равной
степени. Позже он научится ограждать себя от таких переживаний, начнет
избегать семейных сцен, уходя из дому или не обращая на них внимания,
иногда даже посмеиваясь над «причудами» родителей. Однако эта защита
будет достигнута дорогой ценой - ценой отчуждения от родителей,
высокомерия по отношению к ним, эгоизма, циничного отношения к
чувствам других людей.
Влияние супружеских конфликтов не только на развитие личности, но
и на возникновение отклонений в психике детей (неврозы, психотические
реакции и др.) давно известно детским психиатрам. Если родители
используют ребенка как орудие в семейных баталиях, то конфликт между
взрослыми перекладывается на плечи детей, глубоко раня их неокрепшую
психику. Например, мать, убеждая сына или дочь «не любить папу»,
вынуждает ребенка лгать, делать вид, что он действительно больше не любит
папу в угоду маме, воспитывая в нем лживость, притворство, скрытность.
В некоторых случаях отклонения в развитии психики ребенка или его
плохое поведение, возникшее как следствие конфликтных отношений между
родителями, становятся стабилизаторами отношений в семье. Пока ребенок,
на котором вымещается супружеский конфликт, болеет или его поведение
вызывает опасение, муж и жена невольно объединяются в общей заботе о
нем, острота их конфликта ослабевает. Когда ребенок выздоравливает или
его поведение нормализуется, конфликт между родителями вспыхивает с
новой силой. Получается, что выздоровление ребенка дестабилизирует такую
семью, и, наоборот, эта семья сохраняется за счет здоровья ребенка. Поэтому
лечение невротических или поведенческих расстройств у детей - это прежде
всего лечение семьи, в которой они живут. Иногда удается вылечить
некоторые расстройства (ночные страхи, внезапно возникающее заикание и
78
другие отклонения), воздействуя только на родителей (в основном, на мать),
даже без непосредственного контакта с ребенком.
Таким образом, семья, не сумевшая дать ребенку родительской любви,
заботы, душевного контакта, ощущения защищенности, устойчивости и
гармоничности отношений, приводит к самой разнообразной психической и
личностной патологии в будущем, которая, в свою очередь, является
предпосылкой употребления психотропных веществ.
Отчужденность детей от родителей, их безнадзорность, неумение
почувствовать радость от хорошо выполненной работы приводят к
невосприимчивости мира духовных ценностей, нравственных идеалов,
признанных обществом.34
Анализ семейных взаимоотношений показал, что для формирования
аддиктивного поведения у подростков, употребляющих наркотические
вещества, влияет качественная характеристика семейных взаимоотношений
(образ
жизни
родителей,
внутрисемейные
отношения,
особенности
конфликтов, наличие или отсутствие эмоциональной теплоты).
Авторы
ряда
работ
считают,
что
эмоциональное
отвержение
подростков родителями является одним из предрасполагающих факторов
употребления психоактивных веществ. У подростков, использующих
токсические вещества, выявлена блокировка потребности в матери.
В психодинамических теориях нарушения межличностных отношений
родителей и детей считаются одной из основных причин формирования
алкоголизма
и
психоаналитика
наркомании.
В.
Буриана,
Согласно
точке
решающим
зрения
фактором
австрийского
формирования
зависимости в подростковом возрасте является алекситимия – трудности с
вербализацией чувств.
Таким образом, на приобщение подростков к наркотикам влияют такие
семейные факторы как:
Максимова Н.Ю. Курс лекций по детской патопсихологии: Учебное пособие. / Н.Ю. Максимова, Е.Л.
Милютина. – Ростов н/Д.: Феникс, 2000
34
79

система распределения ролей, прав, обязанностей в семье,

уровень конфликтности в семье,

семейные традиции,

отношение членов семьи к употреблению наркотиков,

уровень доверия и взаимопонимания между родителями и
детьми,

знания родителей в вопросах воспитания и наличие у них
единого подхода,

характер системы контроля и воспитания,

неполная семья,

сильная занятость родителей.
Средовые факторы
В подростковом возрасте особое значение имеет общение со
сверстниками. Общаясь с друзьями, подростки активно осваивают нормы,
цели, средства социального поведения, вырабатывают критерии оценки себя
и других, опираясь на заповеди «кодекса товарищества».
Общение является для подростков очень важным информационным
каналом:
1) Общение - специфический вид межличностных отношений, он
формирует у подростка навыки социального взаимодействия, умение
подчиняться.
2) Общение - специфический вид эмоционального контакта. Дает
чувство солидарности, эмоционального благополучия, самоуважения.
Психологи считают, что общение включает две противоречивых
потребности: потребность в принадлежности к группе и в обособленности
(появляется свой внутренний мир, подросток испытывает потребность
остаться наедине с собой). Подросток, считая себя уникальной личностью, в
то же время стремится внешне ничем не отличаться от сверстников.
Типичной чертой подростковых групп является конформность - склонность
80
человека к усвоению определенных групповых норм, привычек и ценностей,
подражательность.
С одной стороны, стремление во чтобы то ни стало, быть такими же,
как все, с другой - желание выделиться, отличиться любой ценой; с одной
стороны, стремление заслужить уважение и авторитет товарищей, с другой бравирование собственными недостатками. Страстное желание иметь
верного близкого друга сосуществует у младших подростков с лихорадочной
сменой приятелей, способностью моментально очаровываться и столь же
быстро разочаровываться в бывших «друзьях на всю жизнь».
Чаще всего в группе сверстников подросток
пытается решить
следующие задачи развития: самореализация в значимой (но фрустрируемой
– не поддерживаемой или подавляемой семьей) деятельности или поиск
других
деятельностей,
заменяющих
ее;
преодоление
«комплекса
неполноценности» и стабилизация самооценки; психологическая защита в
кризисных ситуациях и стрессах. Таким образом, к группе переходит часть
основных по А.Н.Елизарову функций семьи; при этом переживания кризиса
временно ослабляются, а невротические, инфантильные и акцентуированные
черты характера компенсируются.
Если социум взрослых создает аномальные условия воспитания, и с
переходом детей на следующий этап онтогенеза кризисное развитие их
личности утяжеляется, ребенок «обнаруживает» новую, привлекательную
для него группу и закрепляется в ней за счет реализации протестных реакций
против взрослых и учебы. Асоциальная группа подчиняет ребенка.
Виды деятельности асоциальной группы: свободное времяпровождение
без
продуктивной
наркоманического
одурманивающих
деятельности;
поведения:
веществ);
ранние
курение,
формы
употребление
доминирование
на
«своей»
группового
алкоголя
и
территории;
«завоевывание» новой или «чужой» территории; хулиганское поведение;
воровство; развитые формы наркоманического поведения – регулярное
употребление спиртного, пробы и регулярное потребление наркотиков.
81
В большей степени, чем на родителей, подростки полагаются на
мнение друзей, находятся под их влиянием.
Существует мнение, что шанс стать наркоманом выше у тех, кто
общается с людьми, употребляющими наркотики. Так как тенденция к
подражанию является объективной особенностью процесса социализации
формирующейся личности, то нельзя не учитывать и явление наркомании как
одну из моделей социального поведения. Но подражание, на наш взгляд,
далеко не главный фактор риска.
Мотив приема опьяняющих веществ детьми и подростками отличен от
мотива взрослого человека. У последнего мотив всегда индивидуален, он
знает, для чего принимает наркотик, и ждет определенного состояния.
Ребенок и подросток принимают наркотик, потому что «принимают все»,
потому что это модно, потому что любопытно. Эти мотивы общие для
группы. Группа действует как целое, ею движет один мотив, даже если этот
мотив не совпадает с мотивом индивида.
Подростки часто стремятся доказать в группе сверстников свою
«крутизну». На самом деле они нередко испытывают сильную неуверенность
в себе и используют наркотик для повышения активности, преодоления
страха, как способ «казаться больше, чем есть на самом деле». Если же в
подростковой группе кто-то начинает принимать наркотики, то не каждый
подросток сумеет отказаться от их приема, так как именно группа
сверстников становится для подростка источником норм, ценностей,
стандартов поведения.
А.Е.Личко и В.С.Битенский выделяют мотивы
приема наркотиков в подростковой среде:

социально-психологические – мотивы, обусловленные традициями
и культурой;

субмиссивные мотивы, отражающие подчинение давлению других
людей или референтной группы;
82

псевдокультурный тип мотивов, свидетельствующих о стремлении
подростка приспособиться к «наркотическим ценностям» подростковой
группы.
В.С. Битенский считает, что эти мотивы характерны для начального
этапа наркотизации (подростки часто объясняли употребление наркотиков
тем, что они подчинялись давлению сверстников).
Молодежная
субкультура
также
может
являться
фактором
формирования аддикции. В настоящее время существуют некоторые виды
молодежных
субкультур
(музыкальная,
клубная),
которые
одобряют
наркотики и создают высокий риск приобщения к ним большого числа
молодых людей. Формируется особая наркоманская субкультура со
специфическим образом жизни, своей системой ценностей, языком,
атрибутами,
стереотипами,
установками,
мифами.
Наркоманская
субкультура, втягивая в свою орбиту молодежь, выступает мощным
фактором приобщения ее к наркотикам. Главной ценностью для этой части
молодежи становится свободное времяпрепровождение, а употребление
наркотика – символом и стилем жизни.
Таким образом, на приобщение подростков к наркотикам влияют такие
факторы риска среди сверстников как: отношение «значимого окружения» к
употреблению наркотиков; социально-психологический климат группы; роль
подростка в группе; отношение группы к взрослым; ценностные ориентиры
группы.
Социально-культурное влияние все же играет основную роль:
особенности характера формируются в условиях конкретного социальнокультурного окружения; психические или физические расстройства, не
являющиеся врожденными, также формируются под воздействием внешних
влияний, есть условия конкретной социальной среды.
Большое значение имеют этническая и культурная принадлежности
индивида, распространенность в его витальном пространстве алкогольных
традиций и привычек, среднее количество алкоголя, приходящееся на душу
83
населения в данном микросоциуме, отношение окружающих к пьянству,
наркомании (осуждение или терпимость).
Перед глазами сегодняшних подростков год за годом непрерывным
потоком проходит череда сцен насилия и беспорядка во всем мире.
Сегодняшней молодежи нелегко поверить в заверения об их
безоблачном будущем. Неудивительно, что юноши и девушки нередко
принимают самое активное участие в антиобщественных выступлениях, что
они прибегают к наркотикам, воздействие которых уводит их от реальности.
Такое саморазрушительное поведение – следствие ощущения собственной
бесполезности и отчаяния.
Можно выделить следующие общесоциальные факторы: нормы,
политику, законодательство в отношении к наркотикам; законодательство в
области молодежной политики; доступность наркотиков; развитость системы
социально-педагогической поддержки и помощи молодежи; общественные
традиции; распространенность насилия; организованность досуга.
Одни подростки беспокоятся — поступят ли в колледж, другие, —
какую выбрать профессию. Кто-то хочет порадовать родителей отметками, а
кто-то — скрыть хорошую учебу от своей компании. Кому-то хочется
учиться, кому-то — работать. Все эти обстоятельства и формируют
школьный стресс, который развивается почти у каждого подростка.
Школьные факторы включают: успеваемость, частые переходы из
школы в школу; систему воспитания в школе и участие педагогов в
воспитательном процессе; уровень доверия в отношениях с учителем;
социально-психологический климат в школе и классе; участие ребенка в
школьном самоуправлении; желание учиться, регулярное посещение школы;
неспособность справиться с общественными задачами.
Влияние отклонений в развитии психики ребенка на возникновение
аддиктивного поведения
Наблюдения
за
алкоголиками,
а
тем
более
наркоманами,
токсикоманами, которые добровольно отравляют свой организм, губят свою
84
жизнь, вызывают сомнения в том, что они психически нормальные. Попытка
объяснить возникновение у человека безудержной тяги к алкоголю тем, что
изначально он был неполноценным в нервно-психологическом отношении,
получила широкое распространение в начале двадцатого века. Относительно
наркомании и токсикомании эта точка зрения сохраняется у многих
наркологов и сейчас.
Однако по мере накопления научных данных выяснилось, что роль
психопатологических факторов в этом случае была несколько завышена.
«Если в 20-е гг. нашего века считалось, что 91% алкоголиков имели нервнопсихические отклонения еще до начала заболевания, то уже в 50-е гг.
исследователи называли значительно меньшее количество – 50-60%. В
настоящее время эта цифра у большинства исследователей не превышает 2540%».
Следует уточнить, что подразумевается под нервно-психическими
отклонениями.
Это
понятие
включает
умственную
отсталость,
эмоционально-волевые отклонения и следствия органического поражения
головного
мозга
разной
степени
выраженности.
По
данным
В.Т.
Кондратенко, среди подростков с признаками пьянства (эпизодическое,
частое и систематическое) 24,8% составили психопаты; 12,4% - лица с
отдаленными последствиями органического поражения головного мозга и
психопатизацией личности; 10% -олигофрены (легкая и умеренная степень
дебильности); 9% - лица с прочими психическими нарушениями.
Потребность в психоактивных веществах опосредованно связана и с
минимальными
мозговыми
дисфункциями,
к
которым
относятся
незначительные нарушения нормального процесса созревания мозговых
структур. Такие нарушения могут возникнуть вследствие родовой травмы,
воздействия инфекций, токсических веществ, радиоактивного излучения как
до рождения ребенка (через организм матери), так и после его рождения. У
детей с минимальными мозговыми дисфункциями повышенная подвижность,
они чрезмерно активны, беспокойны, не могут долго удерживать внимание,
85
концентрировать его на чем-то одном, даже очень важном. Это сочетается со
сниженной
работоспособностью,
обычно
проявляющейся
с
началом
обучения в школе.
При
всем
желании
хорошо
учиться
такие
ребята
не
могут
сосредоточиться, они невнимательны к объяснениям учителя, быстро устают
на уроке и начинают шалить, смешить других учеников. Иногда они
проявляют раздражительность, агрессивность, плаксивость; либо становятся
вялыми, апатичными и буквально «спят с открытыми глазами».
При благоприятных условиях развития, специальном щадящем режиме
умственных нагрузок, доброжелательном отношении учителей, правильном
воспитании
в
школе
и
дома
минимальные
мозговые
дисфункции
компенсируются и не приводят к отрицательным последствиям. В противном
случае возможна социальная дезадаптация ребенка, что, в свою очередь,
является почвой для возникновения потребности в изменении своего
психического состояния.
Следующей группой отклонений в психическом развитии являются
психопатии
и
акцентуации
характера.
Не
все
они
являются
предрасполагающими к употреблению психоактивных веществ. Напротив,
при некоторых акцентуациях (психастенический и астено-невротический
тип) очень редко встречаются подростки, принимающие наркотики или
алкоголь.
Наиболее тесно связаны с употреблением психоактивных веществ
неустойчивый, гипертимный, эпилептоидный, экплозивный (возбудимый),
истероидный типы акцентуаций характера у подростков.
Среди подростков с аддиктивным поведением акцентуации характера
по неустойчивому типу встречаются едва ли не чаще всего. Это и понятно:
изменить свое настроение (психическое состояние) от отрицательного к
положительному
они
обычно
стремятся
с
помощью
чувственных
наслаждений, а психоактивные вещества как раз и дают этот эффект «в
86
чистом виде», без каких-либо духовных усилий или продуктивной
деятельности с их стороны.
Черты характера гипертимных подростков являются благодатной
почвой для делинквентного поведения. Познакомившись с асоциальной
группой, такие подростки сразу принимают ее законы и с удовольствием
включаются в противоправную деятельность. В правонарушениях их
привлекает, прежде всего, риск, пьянящее чувство опасности. Они любят
участвовать в рискованном «деле», удовлетворяя при этом свое стремление к
приключениям, авантюрам, желание чувствовать себя героем среди
асоциальных
сверстников.
После
успешно
проведенной
«операции»
подростки любят выпить и «побалдеть» в веселой компании. Не
задумываясь, охотно принимают предложение попробовать наркотик. В этом
случае они опять же удовлетворяют свою потребность в новых ощущениях,
меняя состояние своего сознания теперь уже с помощью психотропных
веществ.
Поскольку черты характера подростков с эпилептоидной акцентуацией
препятствуют нормальному процессу социализации, они часто испытывают
негативные переживания. Не умея адаптироваться к социальной среде,
испытывая к тому же периодически возникающие приступы необъяснимого,
непонятного им самим мрачного, угрюмого настроения, подростки ищут
способ изменить свое психическое состояние, избавиться от отрицательных
эмоций. С первой же пробы у них возникает сильное влечение к
психотропным веществам. Крепкие спиртные напитки они употребляют в
больших дозах, пьют «до отключения». У подростков с эпилептоидной
акцентуацией очень часто отсутствует защитный рефлекс на передозировку
спиртного, поэтому уже с самого начала злоупотребления у них отмечаются
симптомы, характерные для алкоголизма. По аналогичной схеме у них идет и
наркотизация.
«Мягкие»
и
активизирующие
наркотики
(гашиш,
психостимуляторы) не удовлетворяют их, и они сразу переходят на
87
сильнодействующие
и
«оглушающие»
(опиаты,
барбитураты,
транквилизаторы).
Подростки
с
возбудимым
типом
акцентуации,
неуживчивые,
конфликтные, не терпящие, когда им в чем-то перечат, часто испытывают
отрицательные эмоции и ищут способ изменить свое психическое состояние.
Испытав
действие
какого-либо
психотропного
вещества,
они,
не
задумываясь, вновь и вновь стремятся к повторению понравившихся
ощущений.
Для истероидного типа акцентуации характерно желание обратить на
себя внимание, казаться необычным, особенным, «интересным», которое
побуждает подростка к фантазированию. Они сочиняют о себе истории, где
выглядят людьми необычайными, со сверхъестественными возможностями,
рассказывают о том, что видели (пробовали, чувствовали) нечто необычное,
сенсационное. Поскольку употребление наркотиков, спиртных напитков,
связь с преступным миром вызывают любопытство, удивление, а иногда и
восхищение у обычных благополучных подростков, истероиды любят
проявлять свою осведомленность в этой сфере. Часто они самооговаривают
себя, выдавая чуть ли не за предводителя преступной группы. Попробовав
какой-нибудь самодельный суррогат, они живописно рассказывают о своих
«неземных» ощущениях от «импортного» наркотика.
Нередко подростки-истероиды приходят в асоциальные группировки
для того, чтобы потом было о чем рассказать своим одноклассникам.
Наслаждаясь ощущением интереса к себе со стороны членов группы,
истероидные подростки легко усваивают стереотипы поведения, моральные
нормы, привычки новой микросреды. Им нравится пить только в компании,
поскольку для них важен сам ритуал выпивки, атмосфера застолья, где они
чувствуют себя еще более оригинальными, раскованными, театральными.
Подростки с истероидной акцентуацией любят изображать себя этакими
знатоками, алкогольными эстетами, бравировать своим опытом и умением
88
пить. Чтобы подтвердить это, они могут доводить себя до тяжелой степени
опьянения.
Злоупотребление
психотропными
веществами
у
подростков-
истероидов имеет в некотором роде вторичный характер, т.е. не прямо
исходит из потребности изменить психическое состояние, а сопутствует
удовлетворению основной потребности быть в центре внимания. Однако
формирование влечения к алкоголю и тем более к наркотикам может
возникнуть уже в силу тех психофармакологических свойств, которыми
обладают эти вещества.35
Личностные факторы
Суть алкоголизма и наркомании состоит в том, что целью человека
выступает стремление изменить свое психическое состояние. Независимо
оттого,
при
каких
обстоятельствах
подросток
начал
употреблять
психотропные вещества, какие тогда у него были мотивы, мы говорим о
наличии заболевания в том случае, если выявлена именно эта цель - изменить
свое психическое состояние. Поэтому найти психологические причины
алкоголизма и наркомании - это значит ответить на вопрос: почему человек
хочет изменить свое психическое состояние именно искусственным
(химическим) путем.
Психологические аспекты борьбы с алкоголизмом и наркоманией
несовершеннолетних состоят прежде всего в выявлении психологической
готовности
к
употреблению
психотропных
веществ,
т.е.
таких
психологических особенностей подростков, которые являются своего рода
«слабым звеном» в процессе социализации личности. Именно эти
психологические особенности провоцируют «уход от реальности» при
столкновении с жизненными трудностями.
Роль личностных особенностей в возникновении наркомании не
вызывает сомнений. Однако до сих пор не выявлены те личностные черты,
Максимова Н.Ю. Курс лекций по детской патопсихологии: Учебное пособие. / Н.Ю. Максимова, Е.Л.
Милютина. – Ростов н/Д.: Феникс, 2000
35
89
которые можно было бы назвать общепринятым фактором риска в
приобщении к наркотикам. Кроме прочих трудностей в установлении
подобных личностных особенностей, не последнее место занимает тот факт,
что, как правило, личность наркомана исследуется уже на фоне заболевания,
поэтому трудно определить изначальное ее состояние, приведшее к
формированию наркотической зависимости.
Поиск «структуры личности» алкоголика или наркомана, а также
исследования с целью выявить «специфический профиль» личности
проводились в основном зарубежными учеными с применением многих
личностных тестов. Результаты показывали, что существует ряд общих черт,
свойственных людям, злоупотребляющим наркотиками или алкоголем. Это слабое развитие самоконтроля, самодисциплины; низкая устойчивость к
всевозможным неблагоприятным воздействиям, неумение преодолевать
трудности,
эмоциональная
неустойчивость,
склонность
неадекватно
реагировать на фрустрирующую ситуацию, неумение найти продуктивный
выход из конфликта.
Нетрудно заметить, что эти черты личности свойственны не только
алкоголикам и наркоманам, а и просто плохо социально адаптированным
людям,
тем
более
несовершеннолетним.
Наверное,
многие
трудновоспитуемые подростки имеют такой же психологический портрет,
хотя они и не употребляют психоактивных веществ. Но здесь невольно
возникает опасение: «Может быть, пока еще не употребляют?» Ведь именно
эти
личностные
особенности
вызывают
отклонения
в
поведении,
напряженность в социальных контактах, что, в свою очередь, может быть
связано с возникновением у подростка потребности изменить свое
психическое состояние.
Следовательно, влечение подростка к употреблению психоактивных
веществ является симптомом более общего личностного неблагополучия.
Психологическая готовность подростка к употреблению психотропных
веществ,
формируясь
постепенно,
90
исподволь,
реализуется
при
возникновении соответствующей ситуации в жизни подростка. Поэтому,
если
несовершеннолетний
начинает
злоупотреблять
алкоголем
или
наркотиками, это никогда не бывает случайно, чисто ситуативно. При всей
неожиданности, видимой импульсивности такого поведения подростка его
алкоголизация (или наркотизация) является логическим завершением
предшествующего развития. Отсутствие у подростка психологической
готовности к употреблению таких веществ, напротив, дает ему своего рода
«запас
прочности»,
обеспечивающий
возможность
противостоять
неблагоприятному влиянию алкогольного (наркотического) окружения. Не
случайно поэтому можно привести множество примеров, когда в одной и той
же группе профтехучилища или в рабочей бригаде, где существуют стойкие
алкогольные
традиции,
злоупотреблять
спиртным
кто-то
и
из
несовершеннолетних
потом «спивается»,
а
кто-то
начинает
остается
равнодушным к выпивке, хотя и участвует в совместных застольях,
подчиняясь
групповым
нормам.
Даже
эпизодическое
употребление
наркотиков или иных токсических веществ, через которое прошли многие
подростки, входящие в асоциальные группировки, для некоторых из них так
и осталось эпизодом.
«Употребление психотропных веществ подростками, не имеющими ни
биологической предрасположенности, ни психологической готовности к
этим действиям, обычно не закрепляется как привычная форма поведения, и
по мере взросления, приобретения личностной зрелости может в единичных
случаях пройти «само собой», без вмешательства медиков и без применения
каких-либо иных мер воздействия. У здоровых подростков алкоголизация
никогда не приобретает систематичности, интенсивности, что соответствует
общему рисунку их поведения, лишенному крайностей. В литературе мы
можем найти подтверждение того, что алкоголизация есть поведенческий
феномен, соответствующий крайностям поведения. О том, что алкоголизация
подростков нередко лишь составляющая «букета» девиантного поведения,
указывали многие исследователи - не только наркологи, но и социологи, и
91
психологи. Во всех случаях, мотивационно и прогностически это особое
явление, которое следует рассматривать вне наркологии».
Поиск методов диагностики предрасположенности к алкоголизму и
наркомании, по мнению большинства наркологов и психиатров, считается
неразрешимой
задачей.
Они
полагают,
что
невозможно
учесть
многоаспектность проявлении такой предрасположенности. К тому же,
весьма сложно отличить продром алкоголизма (предболезнь) от начала
заболевания.
Выявление феномена психологической готовности подростков к
употреблению
психотропных
веществ
вносит
коррективы
в
эти
представления. Личностный подход к проблеме алкоголизма и наркомании
позволяет применить новые, качественно иные критерии определения
предрасположенности к употреблению психоактивных веществ. Выяснение
вопроса о том, какие личностные качества подростка, какие их особенности
могут в дальнейшем стать отправным звеном такой предрасположенности,
было предметом специального исследования Н.Ю. Максимовой, Е.Л.
Милютиной.36 Изучались три группы подростков:
1) подростки, которые хорошо социально адаптированы, - группа
«норма»;
2) социально дезадаптированные подростки, которые, однако, не
замечены в употреблении психотропных веществ, - группа «трудные»;
3) подростки, эпизодически употребляющие психотропные вещества
(алкоголь, опий, гашиш и др.), - экспериментальная группа.
Н.Ю. Максимова, Е.Л. Милютина в своем исследовании использовали
проективные методы, а также экспериментальную беседу. В исследовании
обозначено, что исследуемые подростки не были больными, т.е. у них еще не
было
ни
психической,
ни
тем
более
физической
зависимости
от
психоактивных веществ. Отсутствие болезненной симптоматики было
Максимова Н.Ю. Курс лекций по детской патопсихологии: Учебное пособие. / Н.Ю. Максимова, Е.Л.
Милютина. – Ростов н/Д.: Феникс, 2000
36
92
обязательным условием отбора испытуемых. Это обусловлено тем, что
влияние алкоголя и наркотиков на психику уже на первой стадии
заболевания (а тем более на второй) вызывает ряд изменений в личностных
особенностях подростка. В этом случае результаты психологических
исследований скорее отражают закономерности влияния психоактивных
веществ на личность, чем выявляют те личностные особенности, которые
являются составляющей психологической готовности к алкоголизму и
наркомании.
Следующим моментом, о котором необходимо сказать, является
сложность работы с данным контингентом. Если несовершеннолетние,
злоупотребляющие алкоголем, довольно спокойно рассказывают о фактах
злоупотребления, легкомысленно оправдывая при этом свое поведение, то
подростки, эпизодически употребляющие наркотики, ведут себя совершенно
иначе. Они знают, что их ждет уголовная ответственность и обязательная
госпитализация, и поэтому всячески скрывают наркопотребление. Они не
сразу признаются в употреблении наркотиков, несмотря на подтверждающие
это факты (например, шрамы на кубитальных венах, задержание органами
милиции в состоянии наркотического опьянения или данные лабораторных
исследований, свидетельствующие об употреблении наркотических веществ
не позднее, чем за 36 часов до задержания).37
Мотивационная сфера. Мотивация занимает ведущее место в
структуре личности, поскольку мотивы являются движущими силами
деятельности и поведения. Результаты исследования свидетельствуют о том,
что ведущие мотивы большинства наших испытуемых экспериментальной
группы отличаются бедностью содержания. Например, 79% подростков,
рассказывая о своей жизни, о своих хобби, отмечают в качестве любимых
занятий пассивно-развлекательные виды деятельности: «Люблю сидеть и
балдеть под музыку», «Больше всего люблю лежать и ни о чем не думать»,
Максимова Н.Ю. Курс лекций по детской патопсихологии: Учебное пособие. / Н.Ю. Максимова, Е.Л.
Милютина. – Ростов н/Д.: Феникс, 2000
37
93
«Больше всего
люблю ничего не делать». Это подтверждается и
размышлениями подростков относительно своего будущего. Большинство из
них (69%) на вопрос о том, как они представляют свое будущее, к чему
стремятся, чего пытаются достичь в своей жизни, равнодушно пожимают
плечами и отвечают: «Не знаю», «Никогда об этом не думал», «А зачем мне
об этом думать, разве от меня что-то зависит?» Некоторые дают ответы,
которые отражают ситуативные желания: «Купить мотоцикл», «Жить в таком
месте, где бы меня не могла достать милиция» и т. д. При сравнении этих
данных с рассуждениями подростков группы «норма», которым характерны
мотивы самосовершенствования и самореализации, создается впечатление,
что их сверстники из экспериментальной группы живут в каком-то
нереальном мире, не задумываясь над тем, что и для чего они делают, почему
поступают так, а не иначе.
Такая же картина и в отношении мотивов употребления алкоголя и
наркотиков. Н.Ю. Максимова, Е.Л. Милютина отмечают, что так и не
удалось выяснить истинных причин, которые определили развитие их
пристрастия к алкоголю или наркотикам. Например, 43% подростков
объяснили, что начали употреблять психотропные средства потому, что это
им нравится, 27 - потому, что им было интересно испытать действие
наркотических веществ, 24 - ничего не смогли ответить, 6 % - не желали
«отставать»
от
товарищей.
Такие
высказывания
позволяют
лишь
фиксировать внешние, поверхностные мотивы. И это не случайно.
Дело в том, что для осознания сложных, глубинных, реально
действующих мотивов своего поведения человек должен иметь высокий
уровень развития личности, определенные навыки самоанализа, стремление
понять самого себя. Все это не присуще нашим испытуемым. Зачастую, даже
искренне желая объяснить причины употребления алкоголя или наркотиков,
они не в состоянии это сделать, поскольку сами их не осознают. Более того,
именно
невозможность
осознания
действительных
причин
своей
наркотизации и есть основное препятствие в предупреждении и преодолении
94
наркомании и алкоголизма. Это подтверждает и наркологическая практика,
где одной из важнейших задач психотерапевта является помощь больному в
осознании действительных (а не представляемых) причин его наркотизации.
Основные выводы, которые делают авторы указанного исследования:
1. Направленность мотивационной сферы подростков, эпизодически
употребляющих психотропные вещества, в сравнении с «нормой», т.е.
хорошо адаптированными, значительно отличается. Обычных подростков
побуждает к деятельности потребность в достижении успеха (благодарности,
награды, похвалы и т.д.). У подростков эпизодически употребляющих
психотропные вещества эта потребность заторможена (или совсем не
развита). Их побуждает к действию иное - избежать наказания, поражения,
отрицательных эмоций и т. д.
2. Даже потребность в новых впечатлениях, в одинаковой степени
присущая всем подросткам, проявляется по-разному. В группе «норма»
проявление этой потребности связано, прежде всего, с интеллектуальной
активностью. У подростков, эпизодически употребляющих психотропные
вещества
-
с
социальными
девиациями,
с
экспериментированием,
направленным на изменение своего состояния сознания.
3. Обычные ребята рассматривают свою деятельность в качестве
источника положительных эмоций. Подростки экспериментальной группы
ожидают от своей деятельности только отрицательных эмоций.
4. В
группе
«норма»
подростки
считают
необходимым
предусматривать результаты своей деятельности, анализировать последствия
поступков,
брать
на
себя
ответственность
за
них.
Подростки
экспериментальной группы не только не предусматривают результаты своих
действий, но и вообще не чувствуют себя субъектом деятельности. По их
мнению, все, что с ними происходит, не зависит от их воли и не является
следствием их поведения. Жизнь они понимают как нагромождение
случайных явлений, которые невозможно преодолеть или избежать. Поэтому
никакие усилия человека не имеют смысла.
95
Какое значение имеют отмеченные особенности мотивационной сферы
личности для понимания сущности наркомании? Напомним, что движущей
силой жизнедеятельности человека являются потребности. Удовлетворение
потребностей вызывает положительные эмоции. Человек, не имеющий
отклонений в развитии личности, уже в подростковом возрасте хорошо
осознает
связь
между
своими
действиями,
удовлетворением
своих
потребностей и положительными эмоциями. Осознавая себя субъектом
деятельности, подросток учится руководить обстоятельствами, поскольку
знает, что от его действий в значительной мере зависит, получит он
положительные эмоции (удовлетворение, награду, похвалу, радость) или нет.
Совсем иное поведение свойственно подросткам, эпизодически
употребляющим наркотики. Они не осознают себя субъектами собственной
деятельности и поэтому считают, что не могут руководить обстоятельствами
своей жизни, достичь положительных эмоций благодаря выполнению
общественно значимой деятельности. Однако потребность в достижении
положительных эмоций от этого не утрачивается. Подросток стремится
ощутить состояние удовлетворения, радость, но не видит путей достижения
этого. Поняв, что такое состояние можно вызвать искусственно, он, не
колеблясь, начинает употреблять психотропные вещества.
В литературе отмечается, что наиболее часто на первом месте среди
мотивов приобщения к наркотикам стоит «любопытство», в основе которого
лежит извечное стремление детей, молодежи познавать все новое,
волнующее, таящее опасность.
С одной стороны - это естественная любознательность, являющая
замечательной особенностью человека. Она проявляется в самом раннем
возрасте и предопределяет развитие исследовательских наклонностей.
Неудивительно поэтому, что некоторые молодые люди пробуют наркотики
исключительно, чтобы испытать их действие на себе.
С другой стороны, любопытство - стремление к опасности, которое
тесно связано с проблемой рискованного поведения. Риск, как известно, это
96
действие, свершаемое «на авось», на удачу, в надежде на счастливый случай,
то есть действие в условиях большей или меньшей неопределенности.38
Молодым людям остро не хватает ярких впечатлений; серость,
обыденность бытия, лишенная положительных эмоций и удовольствий,
подталкивает некоторых из них к
употреблению наркотических и
токсических веществ. У них вроде нет в жизни никаких проблем: активные,
общительные, ничто не может их надолго выбить из колеи, они легко
преодолевают трудности или обходят их. Чего же не хватает этим людям?
Новых впечатлений, новых ощущений. Скользя по поверхности, они ищут
все нового и нового. И находят его в наркотиках.
Э.Фромм рассматривает употребление наркотиков как частный случай
культа потребительства у молодежи, т.е. мотивом приобщения к наркотикам
служит стремление «потреблять счастье» как товар.
Употребление наркотиков можно рассматривать как складывающуюся
молодежную
субкультуру,
овеянную
ореолом
таинственности,
выполняющую функцию бегства от реальных проблем, трудностей,
неустроенности в мир миражей и иллюзий.
К наркотикам стремятся те, кому чего-то не хватает в реальной,
повседневной жизни. Прежде всего, это люди, неуверенные в себе,
закомплексованные, считающие, что у них все не так, как у других, считают
себя неинтересными, скучными, стесняются вступать в контакт, бояться быть
навязчивыми. Наркотики дают им уверенность в себе, раскованность.
Некоторые специалисты, пытаясь определить «донаркотическую»
личность наркомана, на первое место ставят импульсивный характер. Они
относят
наркоманию
к
импульсивным
неврозам,
а
состояние,
предшествующее наркомании, считают основным, решающим фактором,
инициирующим
ее
возникновение.
В
исследованиях
индивидуально-
психических особенностей подростков, употребляющих наркотики, чаще
Гилинский Я.И. Социология девиантного поведения и социального контроля. / Под ред. Ядова В.А. //
Социология в России. - М., 1996, стр. 56
38
97
всего встречаются подростки с типами акцентуаций: эпилептоидные,
истероидные и лабильные.39
Самосознание, образ «Я». В исследовании Н.Ю. Максимовой, Е.Л.
Милютиной получены данные о низком уровне осознания подростками,
употребляющими
психоактивные
вещества,
качеств
своей
личности,
отсутствии навыков самоанализа и тем более умения описывать себя. Даже
легкое задание - ответить на вопрос: «Кто я?» - вызывает большие трудности.
Сначала подростки даже не соглашаются говорить о своих личных качествах:
«Разве это возможно - говорить о себе? Пусть другие скажут», «Я не знаю,
какой я, разным бываю, в зависимости от настроения».
Вероятно, такие ответы обусловлены не только низким уровнем
развития самосознания, но и тем, что анализ собственной личности у таких
подростков
обычно
связан
с
отрицательными
эмоциями.
Обычно
трудновоспитуемые дети столько слышат об отрицательных чертах своего
характера, что, естественно, просьба экспериментатора описать свою
личность воспринимается
ими
как еще одно напоминание об
их
несоответствии социально ценным образцам. В связи с этим они агрессивно
настроены, отвечают на вопросы с вызовом, иногда оскорбляются по
пустякам.
Результаты исследования свидетельствует о значительных отклонениях
в развитии самосознания подростков, эпизодически употребляющих алкоголь
и наркотики. Так, отчетов, в которых подростки характеризуют себя как
личность (т.е. свои качества, способности, чувства), у подростков,
употребляющих психоактивные вещества, оказалось в три раза меньше по
сравнению с количеством высказываний, отражающих внешность или
формальные сведения о себе. Например, подросток говорил: «Я - учащийся
ПТУ, высокий, брюнет, худощавый...» Но практически никто из них не
характеризовал себя с точки зрения своих личностных особенностей,
39
Бойко В. В. Трудные характеры подростков: развитие, выявление, помощь. - СПб, 1998, стр. 48-53
98
например, добрый, общительный, доверчивый, любознательный, смелый и
т.д.40
Показано
взаимодействие
также,
у
что
самооценка,
подростков,
которые
уровень
притязаний
эпизодически
и
их
употребляют
наркотики, существенно отличаются как от показателей подростков
адаптированных, так и от показателей трудновоспитуемых учащихся, не
употребляющих алкоголь и наркотики. Это отличие состоит в отказе
продолжать деятельность при самых незначительных трудностях. Какой бы
ни была высокой мотивация выполнения заданий, испытуемый отказывался
от избранной задачи, если она была сложной. Обычные школьники (как
трудновоспитуемые, так и группа «норма») в большинстве случаев просили
увеличить время на выполнение задания, если они не успевали его закончить,
не хотели прекращать работу («Я почти сделал, еще минуточку»). Поведение
же подростков, эпизодически употребляющих наркотики, было диаметрально
противоположным - они сразу же отказывались от работы.
Таким
образом,
несовершеннолетних,
структурные
употребляющих
компоненты
самосознания
эпизодически
наркотические
вещества, взаимодействуют противоречиво: даже при наличии высокой
мотивации достижения они отказываются от избранной цели деятельности
при встрече с малейшими трудностями. Такое поведение наблюдалось у 57%
подростков, склонных к употреблению наркотиков и алкоголя. Боязнь
неуспеха,
нежелание
даже
попытаться
преодолеть
трудности
свидетельствуют о невысоком уровне уверенности в своих возможностях.
Противоречивость самооценки и уровня притязаний. Несмотря на
неуверенность в своих интеллектуальных способностях, такие подростки
проявляют завышенный
уровень притязаний, что отражается
в их
рассуждениях, в выборе заданий (по сложности) в зависимости от успеха или
поражения. Составленные на основе этого графики отражают одновременно
Максимова Н.Ю. Курс лекций по детской патопсихологии: Учебное пособие. / Н.Ю. Максимова, Е.Л.
Милютина. – Ростов н/Д.: Феникс, 2000
40
99
три тенденции: завышенный уровень притязаний подростков, низкую
самооценку и неуверенность в себе. Это яркое свидетельство алогичности,
противоречивости выбора линии поведения подростком в сложной ситуации.
У обычных подростков такие результаты встречаются сравнительно
редко
(8-10%).
У
трудновоспитуемых,
которые
не
употребляют
психотропных веществ, - 16%, в экспериментальной группе - 62%.
Этот факт имеет принципиальное значение. Если у подростка
завышенный уровень притязаний, но нет осознания своей неспособности
достичь желаемого, то он (благодаря тому, что у него подсознательно
включается
механизм
психологической
защиты)
может
сохранять
самоуважение и уверенность в себе. Если же механизмы психологической
защиты не эффективны (нарушены или не сформированы), подросток
осознает свое бессилие. Возникает ситуация, которая вызывает у него
психическое напряжение, тяжелые болезненные переживания. Употребление
наркотических веществ снимает все эти отрицательные эмоции, и подросток
считает этот иллюзорный выход наиболее подходящим.
Естественно, такая форма реагирования на фрустрирующую ситуацию
образуется
постепенно.
Сначала
усваиваются
обычные
социально
приемлемые способы самозащитного типа реагирования на стресс. Это
пассивные формы преодоления стресса. Они проявляются в уходе от
проблемы, стремлении улучшить свое самочувствие, не вмешиваясь в
трудную ситуацию: подольше поспать, доставить себе удовольствие едой,
развлечениями и т.п. Позже добавляются такие способы, как выпивка,
курение, желание снять стресс лекарством.
Таким образом, суть самозащитной реакции на фрустрирующую
ситуацию в том, что действия человека направляются на изменение своего
эмоционального состояния, подменяя этим процесс решения проблемы.
Практика показывает, что обращение к наркотикам или алкоголю,
высокая агрессивность и конфликтность - эти и многие другие проявления
имеют
в
своей
основе
одну,
чисто
100
психологическую
причину
-
подсознательное ощущение собственной несостоятельности, неспособности
адаптироваться
в
окружающей
социальной
среде.
Иными
словами,
наркомания - это лишь следствие (одно из возможных) развития имеющихся
у человека внутренних психологических проблем. Первопричина, то есть
имеющаяся проблема, реализуется именно в том виде, к формированию
которого имеются необходимые предпосылки. Так, при доминировании
условий, способствующих развитию наркомании, личность, идущая по пути
наименьшего сопротивления, попытается решить свои проблемы с помощью
наркотиков (способствующих развитию алкоголизма - с помощью алкоголя,
курения - табака, болезней - самоинвалидизации и т.д.)
Говоря о старшем школьном возрасте, следует рассматривать его как
приближение к периоду биологического и психического равновесия.
Появление новых стрессовых ситуаций может спровоцировать увлечение
психоактивными веществами. Отмечено, что в ряде случаев, поводом для
этого является переутомление. Возникает желание выпить, покурить
«травку», чтобы «забыться», «встряхнуться», «освежиться».
Исследования
показывают,
что
наркотическая
зависимость
провоцируется не столько химическим действием наркотика, сколько
предрасположенностью
психической
структуры
личности.
Наркотики
принимают только те, для кого это имеет особое значение. Наблюдения за
наркоманами показали, что многие из них склонны к нарциссизму и к
пассивному поведению, а также к сильному стремлению получить
удовольствие, такие личности не выносят никакого напряжения, не
переносят боли, разочарования и ожидания.
Для
многих
подростков
характерно
неумение
получать
удовлетворение от повседневной работы, достигнутой цели, победы над
собой.
Некоторые исследователи, говоря о «донаркотической» личности
наркомана, выделяют следующие черты личности:

слабое развитие самоконтроля,
101

эмоциональную незрелость,

интровертированность,

низкую устойчивость к неблагополучным воздействиям, к стрессам,

неумение преодолевать трудности,

неумение удовлетворять свои потребности,

эмоциональная неустойчивость,

склонность к тоске и депрессии,

недостаток жизненных интересов,

духовную пустоту,

неадекватную самооценку,

болезненную впечатлительность, обидчивость,

повышенную конфликтность.
Эти личностные черты свойственны практически всем подросткам, но
влечение к употреблению психотропных веществ - признак более глубокого
личностного неблагополучия, выраженности этих качеств.
Психологическая готовность к употреблению наркотиков формируется
постепенно, и наркотизация является логическим завершением всего
предыдущего развития. Отсутствие такой готовности создает «запас
прочности», позволяющий противостоять неблагоприятным воздействиям
среды.
Ученые полагают, что употребление наркотиков для подростка - это
способ обращения с тревогой и напряжением.
Тревога является постоянным спутником жизни подростка. Это и
тревога, вызванная неопределенностью самого подросткового возраста,
которая усугубляется кризисом ценностей в обществе, и тревога семейного
происхождения, причины которой чаще всего не могут быть осознаны.
Наркотик в данном случае - неопределенная, потенциальная опасность.
Высокотревожные люди хуже, чем низкотревожные, работают в
стрессовых ситуациях или в условиях дефицита времени, отведенного на
решение задачи.
102
Боязнь неудачи — характерная черта высокотревожных людей. Эта
боязнь у них доминирует над стремлением к достижению успеха.
Личностная тревожность предрасполагает индивида к восприятию и
оценке многих, объективно безопасных ситуаций как таких, которые несут в
себе угрозу.
В силу того, что указанные личностные особенности делают
невозможным продуктивное разрешение жизненных проблем, они могут
быть
толчком
для
возникновения
психологической
готовности
к
употреблению психоактивных веществ. Выявляя эти особенности личности,
мы можем определить подростков, предрасположенных к алкоголизму и
наркомании.
Предрасположенность к аддиктивному поведению - это личностное
новообразование,
детерминирующее
готовность
к
употреблению
психотропных веществ. Личностная предрасположенность к аддиктивному
поведению включает:
1) отсутствие мотивации достижения, вплоть до отказа считать себя
субъектом деятельности, преобладание избегающей мотивации;
2) несформированность функции прогноза;
3) низкий
уровень
развития
самосознания,
отсутствие, навыков
рефлексии;
4) преобладание экстернального локуса контроля;
5) низкий уровень самоуважения, вплоть до неприятия образа «Я», что,
однако, может маскироваться защитным поведением, демонстрирующим
завышенную самооценку;
6) самозащитный тип реакции на фрустрацию, детерминируемый
неуверенностью в себе, что проявляется в отказе от деятельности при
столкновении с малейшими трудностями;
7) противоречивость самооценки и уровня притязаний, проявляющаяся
в
алогичности
и
непоследовательности
преодолением препятствий;
103
деятельности,
связанной
с
8) тенденцию к уходу от реальности в стрессовой ситуации.
Личностная
предрасположенность
к
аддиктивному
поведению
формируется постепенно, в процессе онтогенеза. Причина ее возникновения неблагоприятная социальная ситуация развития ребенка. Своевременная
психологическая коррекция этого личностного новообразования позволяет
предупредить формирование психологической готовности к употреблению
психотропных веществ. Если такая коррекция отсутствует, дальнейшее
развитие личности подростка искажается и его поведение приобретает все
большее сходство с поведенческими проявлениями несовершеннолетних
группы «риска». В связи с этим возникает вопрос о необходимости
диагностики личностной предрасположенности к аддиктивному поведению.
Ранняя диагностика психологической готовности к злоупотреблению
психотропными
веществами
психокоррекционную
работу
позволяет
с
такими
своевременно
подростками,
начать
с
целью
предупреждения у них реализации этой готовности и возникновения
психической зависимости от алкоголя и наркотиков.
Диагностика
личностной
предрасположенности
к
аддиктивному
поведению должна проводиться в комплексе с выявлением параметров,
опосредованно определяющих возникновение влечения к психотропным
веществам.
Это,
биологической
психопатий
прежде
всего,
определение
предрасположенности
или
акцентуаций
к
характера,
наличия
у
алкоголизму,
минимальных
подростка
диагностика
мозговых
дисфункций. Большое значение имеют также наследственная отягощенность,
условия семейного воспитания и социальная ситуация развития ребенка в
целом. Комплексная диагностика такой предрасположенности позволяет
выявить детей и подростков, по отношению к которым необходимо
безотлагательное применение психокоррекционных методов.
Традиционная
антиалкогольная
пропаганда,
аргументированные
убеждения родителей и учителей вряд ли смогут повлиять на подростка, у
которого уже сформировалась психологическая готовность к употреблению
104
психотропных веществ. Профилактика алкоголизма и наркомании, таким
образом, должна включать систему мероприятий, имеющих не только
просветительскую, но и правовую нагрузку. Суть этой специальной
профилактики состоит в диагностике личностной предрасположенности
подростка
к
аддиктивному
поведению,
с
целью
предупреждения
возникновения и преодоления психологической готовности к употреблению
психотропных веществ.
Подростки, устойчивые к наркотикам, обладают следующими общими
качествами:
- они имеют низкие показатели психологической внушаемости, т. е.
они самореферентные;
- обладают (часто бессознательно, интуитивно) своими индивидуальнопсихологическими, достаточно конструктивными способами преодоления
стрессовых переживаний и конфликтных ситуаций, умеют без напряжения
общаться, уверены в себе, разумны и рассудительны;
- стремятся и способны удовлетворять интерес и любопытство к
интимным и таинственным сферам жизни, минуя потерю сознательного
контроля, а если такое происходит, умеют отдавать себе отчет в
произошедшем, способны к более или менее адекватной самооценке то, что в
психологии часто называют способностью к рефлексии.
Важной предпосылкой к употреблению ПАВ является отношение
ребенка к жизни, здоровью. По данным В.М.Сорокина, особенностью
детского сознания является то, что в отличие от «взрослых», понятия
«жизнь», «здоровье» имеют другой личностный смысл. Жизнь для ребенка не
всегда является той доминирующей абсолютной ценностью, каковой она
представляется взрослому. Именно поэтому в профилактических программах
указание на то, что наркотики угрожают жизни, не всегда достигает цели.
Во многих исследованиях показано, что для большинства детей
наиболее уязвимыми являются переходы из одного возрастного периода в
другой. Первый переходный период наступает тогда, когда они переходят из
105
семейной среды в школу, где предстоит выстраивать принципиально новые
коммуникативные отношения. Второй, и наиболее сложный период, –
переход из начальной в основную школу. В это время дети сталкиваются с
проблемами взаимоотношений с более широким кругом сверстников.
Именно в этом возрастном периоде наиболее вероятна первая проба ПАВ [4].
Поскольку риск употребления ПАВ появляется во время любого
переходного периода, начиная с раннего детства и кончая периодом
взросления, при планировании профилактики необходимо разрабатывать
программы, обеспечивающие поддержку на каждом из этих этапов развития.
Результаты исследований показывают, что сочетание факторов риска
имеет геометрически прогрессирующий эффект. Например, когда имеются
два фактора риска, существует приблизительно в четыре раза большая
опасность возникновения неблагополучного поведения. При наличии
четырех факторов риск злоупотребления ПАВ возрастает в десять раз.
Таким образом, основные причины, приводящие к наркопотреблению
можно разделить на следующие группы.
Первую группу составляют факторы доступности препарата, которые, в
свою очередь, связаны с социальным укладом и культурными традициями.
Один гарвардский психиатр определил действие фактора доступности
следующим образом: «Наркотики в США находятся на расстоянии
вытянутой руки от каждого, кто захочет их получить».
Стремительный рост индустрии наркотиков объясняется тем, что
прибыль от торговли ими в 1,6-2 раза выше, чем у самых мощных
монополий, производящих ядерное оружие (у них потолок прибылей
составляет приблизительно 500 %).
Доступность того или иного средства тесно связана с культурными
традициями. Сравнение наркомании в Малайзии и Иране показало, что
успокаивающие, транквилизаторы и производные кофеина чаще потребляют
индонезийцы, а в Иране преобладает потребление опиатов. Причина
106
выявилась тут же: иранские крестьяне сотни лет безнаказанно культивируют
опийсодержащие растения.
Вторая группа-это социальные моменты, облегчающие первый шаг к
«белой смерти» и затем поддерживающие потребление яда. К этой группе
относятся следующие факторы:
• влияние группы ровесников, в которой употребление наркотиков
считается признаком хорошего тона и поднимает авторитет подростков в
глазах товарищей;
• мода на наркотики, царящая в определённых кругах молодёжи;
• любопытство подростка к ощущениям, которые вызывает «запретный
плод»;
• различные жизненные трудности, связанные с семьёй, школой или
неразделённой любовью;
• обычные бытовые неурядицы, которые молодёжь часто переживает
очень болезненно, особенно в подростковом возрасте.
Третья группа факторов определяется человеческой психологией. Речь
идёт о психологических состояниях и свойствах, подталкивающих к
насильственному изменению собственного внутреннего мира. Здесь следует
упомянуть в первую очередь о таких особенностях психики, как
эмоциональная незрелость, недостаточно развитое умение контролировать
собственное
поведение
и
соразмерять
желания
и
возможности
в
удовлетворении своих потребностей, ложные представления о системе
духовных ценностей. Склонность к одурманиванию может быть также
результатом различных психических травм, спровоцированных домашней
обстановкой, неудачами в школе или физическими недостатками, которые
вызывают развитие комплекса неполноценности.
Четвёртая
группа
факторов
связана
с
наследственной
предрасположенностью к потреблению психоактивных веществ. Доказана
предрасположенность к алкоголю. По мнению ряда учёных, она связана с
врожденными физиологическими особенностями организма. Например, у
107
разных людей отмечена разная скорость метаболизма этанола. Что же
касается других форм наркомании, то здесь остаётся ещё очень много
неясного, т. к. реальные исследования в этом направлении активно ведутся.
Указанные причины и группы факторов наркотизации подростков
выделяют педагоги, психологи, наркологи в настоящее время.
5.2 Мотивация употребления наркотических веществ
Девиантное поведение в виде употребления и злоупотребления
веществами,
вызывающими
состояния
измененной
психической
деятельности, психическую и физическую зависимость от них, — одно из
самых распространенных. Сутью такого поведения становится значительное
изменение иерархии ценностей человека, уход в иллюзорно-компенсаторную
деятельность и существенная личностная деформация.
При применении опьяняющих веществ, которые изменяют восприятие
мира и самооценку человека, происходит постепенное отклонение поведения
в сторону формирования патологической зависимости от вещества,
фетишизации его самого и процесса употребления, а также искажение связей
человека с обществом.
По мнению Б. С. Братуся, опьяняющее вещество (алкоголь, наркотик,
токсическое средство) отражает проекцию психологического ожидания,
актуальных потребностей и мотивов на психофизиологический фон
опьянения, создавая внутреннюю картину, которую человек приписывает
действию вещества, что делает его психологически привлекательным.
Мотивация
употребления
алкоголя
и
наркотических
веществ имеет
несколько форм (Ц. П. Короленко, Т. А. Донских).
Атарактическая мотивация
заключается в стремлении применить какое-либо психоактивное
вещество с целью смягчения или устранения явления эмоционального
дискомфорта.
В
используется
как
данном
случае
вещество,
вызывающее
опьянение,
лекарственный
препарат,
снимающий
негативные
108
феномены и симптомы душевного неблагополучия. Среди симптомов,
которые в первую очередь подталкивают человека к употреблению таких
веществ, оказываются страх, тревога, депрессия и их разновидности.
Повышенная эмоциональная насыщенность, негативный фон настроения
способствуют выбору в пользу наиболее легкого решения проблемы. Снятие
симптомов
происходит
химическим
путем.
Возвращение
обычного
эмоционального состояния и чувства комфорта блокирует потребность
дальнейшего использования веществ. Однако девиантное поведение может
сформироваться при атарактической форме мотивации в силу частоты
применения данного способа снятия эмоциональных проблем с переходом
психологической зависимости в физическую.
Учитывая направленность атарактической мотивации на снятие
эмоциональных
переживаний,
патохарактерологическом
поведения.
Как
и
правило,
она
является
психопатологическом
употребление
преобладающей
типах
различных
при
девиантного
опьяняющих
и
транквилизирующих веществ происходит при таких симптомах и синдромах,
как тревожный, обсессивно-фобический, депрессивный, дисфорический,
астенический, психоорганический, ипохондрический и некоторые иные.
Нередко
употребление
веществ
направлено
на
купирование
внутриличностного конфликта при т. н. психопатических синдромах
(эксплозивном и эмоционально неустойчивом, истерическом, ананкастном).
При
иных
типах
девиантного
поведения
атарактическая
мотивация
встречается реже.
Гедонистическая мотивация
выступает как бы продолжением и развитием атарактической, но
разительно отличающейся от нее по качеству. Атарактическая приводит
эмоциональное состояние в норму из сниженного, а гедонистическая
способствует
повышению
нормального
(несниженного)
настроения.
Гедоническая направленность проявляется в получении удовлетворения,
109
испытания чувства радости от приема опьяняющих веществ (алкоголя,
наркотиков) на фоне обычного ровного настроения (рис.).
Рис. Направленность изменений настроения при различных видах мотивации
употребления психоактивных веществ
Гедоническая направленность может встречаться при различных типах
девиантного поведения: и при делинквентном, и при аддиктивном, и при
патохарактерологическом, и при психопатологическом. Однако типичной она
считается
для
аддиктивного
поведения.
Человек
с
аддиктивной
направленностью поступков склонен искать в алкоголе или наркотиках
способ ухода от реальности в иллюзорный мир, доставляющий ему
наслаждение. При этом он выбирает из богатого арсенала наркотических
веществ
или
алкогольных
эйфоризирующим
напитков
эффектом,
лишь
способствующим
те,
которые
быстрому
обладают
и
резкому
повышению настроения, появлению смешливости, благодушия, радости,
любвеобильности, легкого достижения оргазма. Немаловажным становится
поиск необычного (неземного) действия веществ, резко превращающего
«серое существование» в интересный, полный неожиданностей «полет в
неизведанное». К веществам, используемым при
аддиктивном типе
девиантного поведения, относят такие, как марихуана, опий, морфин, кодеин,
кокаин, ЛСД, циклодол, эфир и некоторые другие.
Наибольшие изменения психической деятельности, превышающие
чисто
эйфоризирующий
эффект
и
сопровождающиеся
иными
психопатологическими расстройствами, наблюдаются при использовании
ЛСД (лизергин диэталамида лизергиновой кислоты), кодеина, марихуаны
(гашиша) и кокаина. Отличительной особенностью действия ЛСД является
присоединение эйфоризирующему галлюциногенного эффекта, при котором
110
возникают необычайно яркие цветные зрительные галлюцинации (вспышки
света, калейдоскопическая сменяемость образов, принимающая сценический
характер, дезориентировка в пространстве и времени (время кажется
остановившимся или стремительно летящим).
При курении или жевании марихуаны (анаши, гашиша) возникает
безудержная болтливость, смех, наплыв фантазий, поток случайных
ассоциаций. Резко изменяется восприятие внешнего мира. Он становится
значительно ярче, красочнее. У человека в таком состоянии формируется
грезоподобный синдром, при котором реальность смешивается с вымыслом.
Иногда возникает ощущение невесомости, полета, парения в воздухе.
Типичными и вызывающими веселье являются симптомы нарушения «схемы
тела»: ощущение удлинения или укорочения конечностей, видоизменения
всего тела. Нередко и окружающий мир меняется в размерах, цвете,
плотности.
Мотивация с гиперактивацией поведения
близка к гедонистической, основывается не на эйфоризирующем, а на
активирующем эффекте веществ Часто эффекты действуют совместно,
однако человеком нередко разделяются. При данной форме мотивации
базисным становится потребность вывести себя из состояния пассивности,
безразличия, апатии и бездействия с помощью веществ, провоцирующих
необычную, запредельную живость реакции активность. Особо важным
становится стимуляция сексуальной активности и достижения «рекордных
результатов»
в
рассматривается
возможность
интимной
чаще
получить
сфере.
всего
что-то
Таким
человеком
образом,
как
необычное
в
гиперактивация
гиперсексуальность
сфере
и
волюстических
(сопровождающихся оргазмом) ощущений. Попытка достичь высшей степей
«сексуального
блаженства»
с
помощью
гиперсексуальной
активации
сочетается с активностью к рискованной деятельности. Из наркотических
веществ, обладающих активирующими свойствами, выделяются марихуана,
эфедрин
его
производные,
сочетающие
111
гиперактивацию
и
гиперсексуальность, а также кодеин, никотин и кофеин, вызывающие
активность без гиперсексуальности. Мотивация с гиперактивностью и
гиперсексуальностью, как правило, встречается при аддиктивном типе
девиантного
поведения.
Пресытившись
традиционными
способами
достижения оргазма, человек нацеливается на новые, более возбуждающие
способы
(«ловля
оргазма»),
сопряженные
с
риском
употреблением
наркотических веществ. Такие способы позволяют ему вывести себя (пусть
на короткое время и ценой психических расстройств) из состояния скуки и
равнодушия. Нередко сексуальные партнеры принимают перед коитусом
наркотические вещества для снятия однообразия в интимной жизни.
Субмиссивная мотивация
применения веществ отражает неспособность человека отказаться от
предлагаемого
окружающими
алкоголя
или
наркотических
веществ.
Неспособность противостоять давлению вытекает из характерологических
или личностных особенностей человека. В одном случае это обусловлено
ананкастными
или
застенчивостью,
зависимыми
конформностью,
чертами
характера
тревожностью,
(робостью,
осторожностью
в
общении), при которых индивид старается избегать ситуаций осуждения (в
частности, за нежелание «за компанию» употребить спиртные напитки).
Страх оказаться вне коллектива, быть изгнанным из него за неконформное
поведение, стать «белой вороной» является базой для субмиссивной
мотивации употребления веществ, вызывающих изменение психического
состояния.
Псевдокультурная мотивация
основывается на мировоззренческих установках и эстетических
пристрастиях личности. Человек рассматривает употребление алкоголя или
наркотических веществ сквозь призму «изысканности вкуса», причастности к
кругу избранных — знатоков. Поведение индивида носит характер
причастности
к
традиции,
«культуре».
В
большей
степени
при
псевдокультурной мотивации важно не само употребление веществ, а
112
демонстрация
этого
процесса
окружающим.
Встречается
она
при
патохарактерологическом типе девиантного поведения, в частности в рамках
истерических характерологических расстройств.

Вопросы для самопроверки
1. В чем специфика аддиктивного поведения в подростковом возрасте?
2. Каковы
причины
употребления
психоактивных
веществ
несовершеннолетними?
3. Каким образом семья способствует наркотизации детей и подростков?
4. Какие
стили
семейного
воспитания
в
наибольшей
степени
способствуют
формированию аддиктивного поведения детей и подростков?
5. Что
можно
рассматривать
в
качестве
средовых
факторов,
способствующих
формированию аддиктивного поведения?
6. Какова
роль
нервно-психических
отклонений
в
формировании
аддиктивного
поведения?
7. Какие личностные факторы способствуют наркотизации детей и подростков?
8. Что такое «предрасположенность к аддиктивному поведению»?
9. Каковы мотивы употребления психоактивных веществ детьми и подростками?

Список литературы
1.
Аддиктивное поведение подростков / [сост. С. Г. Кажарская]. - Минск :
Красико-Принт, 2008. - 123[5] с.
2.
Антонян Ю. М., Гульдан В. В. Криминальная патопсихология. М., 1991.
3.
Бойко В. В. Трудные характеры подростков: развитие, выявление, помощь. - СПб, 1998
4.
Братусь Б. С. Аномалии личности.- М., 1988.
5.
Гилинский Я.И. Социология девиантного поведения и социального контроля. / Под
ред. Ядова В.А. // Социология в России. - М., 1996
6.
Короленко Ц. П., Донских Т. А. Семь путей к катастрофе. -Новосибирск, 1990.
7.
Личко А. Е., Битенский В. С. Подростковая наркология. - СПб., 1991.
8.
Максимова Н.Ю. Курс лекций по детской патопсихологии: Учебное пособие. / Н.Ю.
Максимова, Е.Л. Милютина. – Ростов н/Д.: Феникс, 2000
9.
Менделевич В. Д. Психология девиантного поведения. - СПб., 2005.
10. Новоселова А.С. Специфика воспитательной работы с педагогически запущенными
подростками. - Пермь, 1998
113
11. Пятницкая И.Н. Злоупотребление алкоголем и начальная стадия алкоголизма. - М.,
1988
12. Фромм Э. Анатомия человеческой деструктивности.- М., 1994.
13. Шабанов П. Д., Штакельберг О. Ю. Наркомании. - СПб., 2000.
14. Шнейдер Л.Б. Девиантное поведение детей и подростков / Л. Б. Шнейдер. - М. :
Академический Проект ; Трикста, 2005. - 334 с.
15. Ялом И. Экзистенциальная психотерапия. - М., 1999.
ЛЕКЦИЯ 6. МЕХАНИЗМЫ И ДИНАМИКА ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЯ
ПСИХОАКТИВНЫМИ ВЕЩЕСТВАМИ В ПОДРОСТКОВОМ
ВОЗРАСТЕ
6.1 Механизмы формирования наркотической зависимости
В случаях формирования психопатологического типа поведения при
таких
психических
заболеваниях,
как
алкоголизм,
наркомания
и
токсикомания, девиантное поведение становится полностью зависимым от
феноменологических
клинических
особенностей
и
стадий
болезни.
Выделяют три механизма доминирования алкогольной и наркотической
потребности и формирования зависимости с комплексом клинических
симптомов и синдромов (Э. Е. Бехтель):
1. Эволюционный механизм. По мере повышения интенсивности
эйфоризирующего эффекта происходит рост потребности, которая из
второстепенной, дополнительной (аддиктивной, патохарактерологической)
становится вначале конкурирующей, а затем доминирующей.
2. Деструктивный механизм. Разрушение личностной структуры,
вызванное какими-то психотравмирующими факторами, крахом личности,
сопровождается изменением ее ценностной ориентации. Значение прежде
доминирующих
потребностей
при
этом
снижается.
Второстепенная
потребность в веществах, изменяющих психическое состояние, может
114
неожиданно стать доминирующей, основным смыслообразующим мотивом
деятельности.
3. Механизм, связанный с изначальной аномалией личности. Он
отличен от деструктивного тем, что аномалия является длительно
существовавшей, а не возникшей в силу психотравмирующего воздействия
на личность. Выделяются три варианта аномалий:
а) при аморфной личностной структуре со слабо выраженными
иерархическими отношениями в системе потребностей и мотивов любая
сколько-нибудь значимая потребность быстро становится доминирующей;
б) при недостаточности внутреннего контроля неполное осмысление
групповых норм не позволяет выработать внутренние формы контроля;
в)
при
аномалии
микросреды
искаженные
групповые
нормы
формируют аномальные установки на употребление веществ, изменяющих
психическое состояние.
Одна из наиболее значимых проблем девиантного поведения в виде
злоупотребления
веществами,
вызывающими
изменения
психики
и
зависимость, — проблема изучения личности наркозависимого и зависимого
от
алкоголя.
Известно,
что
таким
людям
свойственно
сочетание
противоречивых качеств. У них могут наблюдаться резкие колебания
настроения,
неустойчивость
интересов,
сенситивность,
повышенная
рефлексия и склонность к самоанализу, излишняя самоуверенность,
переоценка своих возможностей, одновременное проявление полярных
качеств психики (самоуверенность и легкая ранимость, развязность и
застенчивость, ласковость и жестокость).
Традиционная точка зрения, что базисная притягательная сила
алкогольного и наркотического опьянения кроется в эйфории, подвергается
критике (Б. С. Братусь, П. И. Сидоров). Считается, что психологические
причины
располагаются
иллюзорных
глубже
возможностях
и
заключаются,
удовлетворения
во-первых,
желаний
и
в
тех
разрешения
конфликтов, которые дает состояние опьянения, и, во-вторых, в тех
115
психологических и социальных условиях, которые толкают человека на этот
путь. И. Н. Пятницкая отмечает, что личность наркомана преморбидно
отличают черты незрелости (неустойчивость и невыраженность высоких, в
частности, интеллектуальных интересов, твердых нравственных норм,
чувство стадности) и несовершенная адаптация, невыносимость стрессовых
ситуаций, склонность к колебаниям настроения.
М. Zukermann описал особый тип поведения — «поиск ощущений»
(поведение, связанное с потребностью в различных новых ощущениях и
переживаниях, выражающейся в стремлении к физическому и социальному
риску ради этих ощущений). Подобное поведение — индивидуальная
особенность
субъекта,
вытекающая
из
необходимости
поддерживать
оптимальный уровень стимуляции и возбуждения. Автор утверждает, что
одним из факторов приобщения подростков к наркотикам является
любопытство и желание новых ощущений, кроме того, подростки с высоким
уровнем IQ стремятся к экспериментированию с различными видами
наркотиков с целью повысить уровень возбуждения.
Особое
придаётся
значение
формировании
психическому
несамостоятельности
противостоять
в
инфантилизму,
принятия
влиянию
пренаркотической
извне,
решений
личности
выражающемуся
и
действий,
пониженной
в
неспособности
критичности
к
себе,
обидчивости, ранимости. Традиционно выделяются следующие личностные
факторы, характерные для подростков, употребляющих психоактивные
вещества: повышенные по сравнению с благополучными сверстниками:
толерантность к отклоняющемуся поведению; критицизм по отношению к
социальным институтам общества (школа, семья), отчужденность от них.
6.2 Динамика злоупотребления психоактивными веществами в
подростковом возрасте
Хорошо,
если
ребенок,
развитие
которого
в
результате
неблагоприятного влияния семьи либо особенностей функционирования
116
высшей нервной деятельности протекает с осложнениями, окажется во
внесемейных
социальных
условиях,
способных
компенсировать
эти
недостатки, выровнять наметившиеся отклонения в его личности. Если же
этого не происходит, дальнейшее его развитие идет стихийно, по линии
наименьшего сопротивления: подросток не пытается путем самовоспитания
выработать в себе качества, обеспечивающие успех и удовлетворенность
жизнью, а выбирает более легкий и простой путь - сразу изменить свое
психическое состояние, добиваясь тех же эмоций путем употребления
психотропных веществ.
Являясь
элементом
девиантного
поведения,
злоупотребление
алкоголем и наркотическими веществами также, как правило, начинается в
группе. Обычно это та же асоциальная группировка, в которой берет начало
и криминальное поведение. Однако среди элитарной молодежи существуют
свои группы, где употребление психотропных веществ (чаще наркотиков)
является
элементом
их
субкультуры,
неотъемлемой
составляющей
жизненного стереотипа.
Как уже отмечалось, попадая в пьянствующую компанию, подросток
пьет так, чтобы «не отстать от других», и, подражая уже сформировавшимся
алкоголикам, употребляет большие дозы спиртного. Это приводит к тому,
что контроль организма за количеством выпитого утрачивается, еще не успев
сформироваться.
Иными
словами,
влияние
алкогольной
группы
на
несовершеннолетнего приводит к извращению стадий опьянения, что ведет
по кратчайшему пути от злоупотребления к болезни и даже опережая
болезнь.
В
асоциально
злоупотребление
направленной
алкоголем,
группе
поскольку
это
всегда
имеет
обязательный
место
атрибут
преступного мира, которому подражают входящие сюда подростки.
Превращение
такой
группы
в
криминальную
или
собственно
наркоманическую происходит довольно часто. Обычно такое превращение
связано с появлением лидера - взрослого или старшего по возрасту, часто
117
уже судимого и имеющего опыт употребления наркотиков. Он начинает
активно предлагать подросткам попробовать наркотик, красочно описывая
его «чудодейственные» свойства и убеждая в безвредности наркотических
веществ. Приведем пример «рекламного текста», который произнес
наркоман-«учитель», уговаривая подростка впервые сделать инъекцию
опиатов: «Ты не слушай тех, кто тебе рассказывает. Это холопы, и кайф у
них холопский. Мы с тобой короли и кайф у нас будет королевский. Кайф это ты сам. Если ты не имел кайфа, ты не знаешь себя».
Этап первых проб.
Первые пробы наркотика обычно начинаются с курения гашиша. Во
время очередной выпивки в укромном месте, где собралась группа, кто-то
«пускает по кругу косяк», каждый подросток затягивается сигаретой с
гашишем и передает следующему. При этом те подростки, у которых курение
гашиша вызывает отрицательную реакцию, обычно не признаются в этом, а
приспосабливаются к общему настроению.
Реже первым наркотиком, который пробует подросток, бывает
препарат опия. Это обычно происходит, когда новичок попадает в уже
сформировавшуюся наркоманическую группу или имеет друга - опытного
наркомана, который уговаривает его «узнать настоящий кайф».
Этап первых проб не является болезнью, не имеет никаких
наркологических закономерностей и целиком относится к поведенческим
нарушениям. Более того, как говорилось выше, первые пробы вообще могут
остаться
единственными,
если
это
случилось
с
благополучными
подростками.
Единичным случаям употребления наркотиков характерно наличие
множественности мотивов, а не только мотивация изменения своего
психического состояния; здесь нет избирательности, ритмичности приема.
Мотив
наркотизации
на
этом
этапе
экспериментированию.
118
-
любопытство,
интерес
к
Однако, если в силу неблагоприятных условий личностного развития у
подростка сформировалась потребность в изменении своего психического
состояния, у него
возникает желание снова и
снова употреблять
наркотические вещества. Он активно ищет случая попробовать новые
психотропные вещества, чтобы испытать необычные ощущения. Прием
наркотиков становится все более частым, ритмичным, формируется свой
стереотип употребления психотропных средств. Так возникает следующий
этап - поисковый полинаркотизм.
Поисковый полинаркотизм.
Поисковый полинаркотизм - наиболее распространенная форма
употребления психоактивных веществ в подростковом возрасте. По данным
исследователей-наркологов,
46,3%
всех
обследованных
подростков
употребляли наркотики именно таким образом. На этом этапе подростки
успевают перепробовать все психоактивные вещества, которые могут
достать.
Поскольку употребление психоактивных веществ обычно происходит в
группе, оно тесно связано со стандартами группового поведения. Подростки
собираются своей компанией в таком месте, где им не будут мешать, они
настроены на то, чтобы расслабиться, непринужденно пообщаться под
музыку. Употребление наркотиков сначала выступает как компонент
приятного времяпрепровождения, а не как самоцель. В то же время
подростки
вызванным
с
удовольствием
действием
того
прислушиваются
или
иного
к
своим
препарата,
ощущениям,
запоминают
их,
сравнивают. Они охотно делятся друг с другом своими впечатлениями,
обсуждают, какой наркотик лучше. Престижным считается употребление
более сильных психотропных веществ.
На этапе поискового полинаркотизма влечение к наркотику пока еще
отсутствует, у подростка нет психической зависимости от него. Это, скорее,
стандарт группового поведения, ситуационная (групповая) зависимость,
когда желание употребить то или иное психоактивное вещество возникает
119
только в определенной ситуации и определенном окружении. У подростков
уже на этом этапе существует готовность к аддиктивному поведению. Когда
лидер
группы
предлагает
достать
или
принять
уже
имеющееся
психоактивное вещество, никто из членов группы не возражает. Однако вне
своей компании подросток пока что не употребляет наркотики. Даже имея
дома определенный запас таких веществ, он приберегает их для того, чтобы
принять их вместе со всеми, в своем привычном окружении.
В период поискового полинаркотизма для подростка не имеет
значения, какое именно психоактивное вещество употреблять. Предпочтение
сначала все же, отдается алкоголю и легкодоступным, считающимся
«безобидными» наркотикам, оживляющим бездумную коммуникацию. Затем
можно наблюдать своеобразное коллекционирование: опробовав новый
наркотик, подросток с гордостью рассказывает о своих ощущениях друзьям,
демонстрируя свои впечатления о «кайфе», так же, как филателист
демонстрирует новую марку. Каждый участник группы стремится пополнить
свою «коллекцию» ощущений от наркотиков, жадно усваивает информацию
о действии психоактивных веществ, способах их получения и т.д. Среди
интеллектуально развитых подростков-наркоманов даже бытует такой
афоризм: «Тот, кто ищет свой наркотик, тот ищет самого себя».
Постепенно этап поискового полинаркотизма переходит в этап
фонового полинаркотизма. Перепробовав многие психоактивные вещества,
подросток определяет тот наркотик, который доставляет ему наибольшее
удовольствие.
Именно
появление
такой
избирательности,
наличие
предпочитаемого наркотика на фоне остальных является отличительной
чертой этого этапа. При этом влечения даже к предпочитаемому наркотику
пока нет, психологическая зависимость отсутствует. Да и выбирает «свой»
наркотик подросток лишь в том случае, когда есть выбор. Каких-либо
активных действий в поисках именно этого психоактивного вещества
подросток не предпринимает.
120
Фоновый полинаркотизм.
На этом этапе повышается толерантность к психоактивным веществам
(чаще - к предпочитаемому наркотику), снижаются или исчезают защитные
рефлексы. Предпочитаемым обычно становится вещество с наиболее
высокой наркогенностью или препарат, к которому подросток оказался
наиболее чувствителен в силу своих индивидуальных особенностей.
Наиболее часто в качестве такого вещества выступают опий (точнее, его
суррогат) и снотворные препараты. Значительно реже - гашиш, эфедрин.
Практически не встречается на этом этапе употребление хинолитиков и
летучих веществ (ингалянтов).
Продолжительность этапа фонового полинаркотизма невелика - от трех
недель до полугода. Этот этап как бы подготавливает становление первой
стадии наркомании.
Таким образом, заболевание алкоголизмом и наркоманией никогда не
бывает случайным («из-за любопытства»), внезапным. Заболеванию всегда
предшествует довольно длительный период социальной дезадаптации
ребенка (сначала дома, а потом и в школе), период первых проб
психоактивных веществ, поисковый полинаркотизм, где основную роль
играют стандарты группового поведения; фоновый полинаркотизм, где все
ярче проявляется мотив изменения своего психического состояния с
помощью предпочитаемого наркотика.
В период употребления психотропных веществ, еще до формирования
влечения к ним, т.е. пока нет психической зависимости, подростку вряд ли
может помочь нарколог. Медикаментозное лечение еще применять рано, а
убеждения в пагубном влиянии психотропных веществ на организм не
воспринимаются,
поскольку
у
подростка
уже
сформировалась
психологическая готовность к употреблению алкоголя или наркотиков.
Помочь может только воздействие, направленное на разрушение этой
готовности
и
исправление
отклонений
в
развитии
личности,
детерминирующих стремление изменить свое психическое состояние
121
искусственным путем. Наибольший эффект может дать психологическое
(психотерапевтическое)
воздействие,
базирующееся
на
знании
психологических причин возникновения у подростка потребности в
употреблении психотропных веществ.
Таким образом, схема возникновения психической зависимости от
алкоголя и наркотиков состоит в следующем:
1) неспособность подростка к продуктивному выходу из ситуации
затрудненности
удовлетворения
потребностей,
возникающая
жизненно
вследствие
важных
социальных
определенного
сочетания
личностных свойств (личностная предрасположенность);
2) несформированность
психологической
защиты
или
неэффективность
личности,
превращающих
способов
личностную
предрасположенность в психологическую готовность к злоупотреблению
психотропными веществами;
3) наличие
актуализирующей
фрустрирующей
проявление
(психотравмирующей)
(«включение»)
этой
ситуации,
психологической
готовности;
4) осведомленность подростка о свойствах психотропных веществ,
позволяющих снять психическую напряженность, достичь эмоционального
комфорта.
Психологическая готовность к злоупотреблению психотропными
веществами
является
своего
рода
функциональным
органом,
представляющим собой сочетание определенных личностных особенностей,
актуализирующихся в ситуации затрудненности удовлетворения значимых
социальных потребностей подростка.41

Вопросы для самопроверки
1. Почему
подростковый
возраст
является
критическим
в
отношении
рискованных форм поведения?
Максимова Н.Ю. Курс лекций по детской патопсихологии: Учебное пособие. / Н.Ю. Максимова, Е.Л.
Милютина. – Ростов н/Д.: Феникс, 2000
41
122
2. Каков механизм формирования наркотической зависимости?
3. Чем
отличаются
эволюционный,
деструктивный
механизмы
и
связанный
с
изначальной аномалией личности?
4. Каковы основные этапы формирования аддиктивного наркозависимого поведения?
5. Чем
обусловлен
переход
к
каждой
последующей
стадии
злоупотребления
психоактивными веществами в подростковом возрсасте?

Список литературы
1. Абдиров Н.М., Иктынбаев М.К. Подросток в орбите наркотизма: проблемы,
предупреждения: Монография. - Караганда, 1997.
2. Аддиктивное поведение подростков / [сост. С. Г. Кажарская]. - Минск : КрасикоПринт, 2008.
3. Антонян Ю. М., Гульдан В. В. Криминальная патопсихология. - М., 1991.
4. Балабанова Л. М. Судебная патопсихология.- М., 1998.
5. Битенский В.С., В.С. Битенский, Б.Г. Херсонский. Мотивировка и условия,
способствующие злоупотреблению наркотиками // Психологические исследования и
психотерапия в наркологии. - СПб., 1999.
6. Бойко В. В. Трудные характеры подростков: развитие, выявление, помощь. - СПб,
1998.
7. Гилинский Я.И. Социология девиантного поведения и социального контроля. / Под
ред. Ядова В.А. // Социология в России. - М., 1996.
8. Кондратенко В. Т. Девиантное поведение у подростков. -Минск, 1988.
9. Короленко Ц. П., Донских Т. А. Семь путей к катастрофе. -Новосибирск, 1990.
10. Леонгард К. Акцентуированные личности. - Киев, 1981.
11. ЛибинА. В. Дифференциальная психология. - М., 1999.
12. Максимова Н.Ю. Курс лекций по детской патопсихологии: Учебное пособие. / Н.Ю.
Максимова, Е.Л. Милютина. – Ростов н/Д.: Феникс, 2000.
13. Менделевич В. Д. Психология девиантного поведения. -СПб., 2005.
14. Николаева Е.И. Психофизиология. Психологическая физиология с основами
физиологической психологии. - М.: ПЕРСЭ, 2008.
15. Предупреждение подростковой и юношеской наркомании. / Под редакцией С. В.
Березина. - М.: Издательство Института Психотерапии, 2001
16. Шабанов П. Д., Штакельберг О. Ю. Наркомании. - СПб., 2000.
123
ЛЕКЦИЯ 7. ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ПРОФИЛАКТИКИ
НАРКОПОТРЕБЛЕНИЯ
Профилактика
наркомании
—
это
комплекс
социальных,
образовательных и медико-психологических мероприятий, направленных на
выявление
и
устранение
причин
и
условий,
способствующих
распространению и употреблению психоактивных веществ, предупреждение
развития и ликвидацию негативных личностных, социальных и медицинских
последствий злоупотребления психоактивными веществами (безнадзорность,
беспризорность, преступность, рост случаев ВИЧ-инфекций, гепатита,
заболеваний, распространяемых половым путем и т.д.).
На государственном уровне профилактика наркотической зависимости
декларируется как двухкомпонентная система, включающая меры по
ограничению распространения наркотиков и антинаркотическую пропаганду,
обеспечиваемую
средствами
массовой
информации
и
социальными
институтами.
В настоящее время в России, несмотря на меры, принимаемые
государством, число опиоидных наркоманов продолжает увеличиваться.42
По некоторым данным, в РФ около 90 % лиц, страдающих
наркозависимостью, являются опиоидными наркоманами, употребляющими
героин или другие препараты опиоидной группы.43
По мнению лиц, оказывающих помощь наркозависимым, наиболее
слабым звеном наркологической помощи является отсутствие единой
грамотной системы антинаркотической профилактики. В 2000 году была
принята
«Концепция
профилактики злоупотребления психоактивными
веществами в образовательной среде» (см. Приложение 1), в которой
заявлено, что профилактическое звено должно стать основой борьбы с
наркоманией. Однако до сих пор государство не выработало единый чёткий
Пятницкая И. Н. Общая и частная наркология. Руководство для врачей. — Москва: Медицина, 2008.
Захаров В. Социальная работа с героиновыми наркоманами. Профилактический аспект. // Электронный
ресурс: http://www.narkotiki.ru/expert_5459.html
42
43
124
комплекс
мер
зависимости.
по
предотвращению
Отсутствуют
не
распространения
единая
профилактических
мер,
описаны
финансирования.
Ответственность
наркотической
утверждённая
и
за
не
программа
налажены
механизмы
осуществления
пропаганды
перекладывается на непрофильные организации, которые, как правило, не
получают на её проведение дополнительного финансирования.44
Принятая федеральная целевая программа «Комплексные меры
противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту»
направлена
на
ограничительно-запретительный
аспект
профилактики
наркозависимости, профилактические мероприятия в ней практически не
отражены. Как считает В.Захаров, ограничительные меры приведут только к
краткосрочному снижению уровня потребления в связи с ограничением
доступности героина, но не устранят причины проблемы. По мнению
Всемирной организации здравоохранения, профилактика наркотической
зависимости
не
может
быть
эффективна
без
адекватных
мер
антинаркотической пропаганды и активной социальной работы.45
В международной практике можно выделить следующие основные
модели профилактики:
 медицинская
модель
ориентирована
преимущественно
на
медико-
социальные последствия наркомании и предусматривает в основном
информирование
учащихся
о
негативных
последствиях
приема
наркотических и иных психоактивных средств на физическое и
психическое здоровье. Медицинская модель профилактики основанная на
информационно-лекционном
специалистов
методе
образовательных
совместная
и
деятельность
лечебно-профилактических
(наркологических) учреждений, направленная на формирование у детей и
молодежи знаний о негативном воздействии наркотических и других
Захаров В. Социальная работа с героиновыми наркоманами. Профилактический аспект. // Электронный
ресурс: http://www.narkotiki.ru/expert_5459.html
45
Захаров В. Социальная работа с героиновыми наркоманами. Профилактический аспект. // Электронный
ресурс: http://www.narkotiki.ru/expert_5459.html
44
125
психоактивных веществ на физическое и психическое здоровье человека,
а также гигиенических навыков, предупреждающих развитие наиболее
тяжелых медицинских последствий наркомании - заражение ВИЧинфекцией, гепатитом, венерическими болезнями.
 образовательная модель направлена на обеспечение детей и молодежи
полной информацией о проблеме наркомании и обеспечение свободы
выбора при максимальной информированности. Образовательная модель
профилактики - основанная на воспитательно-педагогических методах
деятельность специалистов образовательных учреждений, направленная
на формирование у детей и молодежи знаний о социальных и
психологических последствиях наркомании с целью формирования
устойчивого альтернативного выбора в пользу отказа от приема ПАВ.
 психосоциальная модель своей главной целью утверждает необходимость
развития определенных психологических навыков в противостоянии
групповому давлению, в решении конфликтной ситуации, в умении
сделать правильный выбор в ситуации предложения наркотиков.
Психосоциальная
модель
биопсихосоциальном
подходе
профилактики
к
-
предупреждению
основанная
на
злоупотребления
психоактивными веществами совместная деятельность специалистов
образовательных и лечебно-профилактических учреждений, направленная
на
формирование
у
детей
и
молодежи
личностных
ресурсов,
обеспечивающих доминирование ценностей здорового образа жизни,
действенной установки на отказ от приема психоактивных веществ, а
также развитие психологических навыков, необходимых в решении
конфликтных ситуаций и в противостоянии групповому давлению, в том
числе связанному со злоупотреблением ПАВ.
Основные формы профилактики
Выделяют четыре основных пропагандистских модели профилактики
наркотической зависимости.
126
Морализаторство — наркотики объявляются «греховным зельем»,
активно постулируется недопустимость их употребления на основании
социально-религиозных догм, преобладающих в обществе. В РФ для этой
цели
преимущественно
используется
православие
как
наиболее
распространённая религия.
Запугивание — активно подчёркиваются негативные последствия
употребления наркотиков, прочие эффекты замалчиваются или отрицаются.
Просвещение — предоставляется полная информация о наркотических
веществах с целью дать возможность человеку сделать сознательный выбор.
Аффективная модель — формируется постулат о необходимости
здорового образа жизни, и только после формирования определённой
картины мировоззрения предоставляется информация о наркотических
веществах, с акцентами, расставленными необходимым образом.
Запретительные меры, направленные на ограничение распространения
и оборота наркотиков, несмотря на декларируемые успехи, пока что не
привели к сколь-либо значимому снижению заболеваемости наркоманией.
Согласно
мнению
экспертов
ООН
приведенном
в
докладе
«Наркомания, преступность и мятежники. Транснациональная угроза
афганского опия» в 2009 году, запретительные меры в России не приносят
сколько лишь значительного эффекта, а только усугубляют ситуацию и
увеличивают уровень коррупции. В России властями изымается около 4 %
поступающего в страну героина, для сравнения в Ираке эта цифра составляет
17 %. Анализ данных проведенный экспертами ООН свидетельствует о
крайне низкой эффективности жестких запретительных мер по борьбе с
наркотиками обусловленной высоким уровнем коррупции.
Первичная,
вторичная
и
третичная
профилактика
наркозависимости
Систему профилактических мероприятий можно разделить на три
части:
127
Первичная
профилактика
злоупотребления
ПАВ
-
комплекс
социальных, образовательных и медико-психологических мероприятий,
предупреждающих
приобщение
к
употреблению
ПАВ,
вызывающих
болезненную зависимость. Ориентирована на детей и подростков, не
имеющих опыта употребления психически активных веществ.
Вторичная
профилактика
злоупотребления
ПАВ
-
комплекс
социальных, образовательных и медико-психологических мероприятий,
предупреждающих формирование болезни и осложнений наркотизации у
лиц, эпизодически употребляющих ПАВ, но не обнаруживающих признаков
болезни.
Третичная профилактика злоупотребления ПАВ, или реабилитация комплекс
социальных,
образовательных
и
медикопсихологических
мероприятий, направленных на предотвращение срывов и рецидивов
заболевания,
т.е.
способствующих
восстановлению
личностного
и
социального статуса больного (наркомания, токсикомания и алкоголизм) и
возвращение его в семью, в образовательное учреждение, в трудовой
коллектив, к общественно-полезной деятельности.
В целостной системе профилактики наркозависимости приоритет
отдается прежде всего ранней, первичной профилактике.
Вторичная профилактика зависимости от ПАВ касается лиц, которые
уже испытывают на себе влияние проблемы, связанной с употреблением
наркотических средств, но не обнаруживают признаков болезни. Ее цель максимально сократить продолжительность воздействия ПАВ на человека,
ограничить
степень
потребителю,
так
образовательного
вреда,
и
наносимого
окружающей
учреждения
и
злоупотреблением
его
семье,
микросреде
предотвратить
-
ПАВ
как
учащимся
формирование
хронического заболевания. Комплекс мероприятий вторичной профилактики
направлен
на
полное
прекращение
дальнейшей
наркотизации
восстановление личностного и социального статуса учащегося.
128
и
Своевременно начавшиеся лечебно-реабилитационные мероприятия не
только восстанавливают личностный и социальный статус детей и молодежи,
но и весьма существенно ограничивают возможности наркогруппировок по
распространению наркотиков и совершению других противоправных
действий, поскольку снижается потребность в приеме наркотиков и,
следовательно, в криминальном добывании денег для их приобретения, что
определяет большое значение вторичной и третичной профилактики.
Важнейшими составными частями вторичной профилактики являются:
создание системы раннего выявления потребителей ПАВ, обеспечение
доступности комплексного обследования и оказание квалифицированной
психологической, медицинской, педагогической и социальной помощи.
Мероприятия, направленные на предотвращение срывов и рецидивов
наркомании, относятся к третичной профилактике. Собственно, это и есть
реабилитация, которая, по мнению экспертов ВОЗ, представляет собой
комплексное направленное использование медицинских, психологических,
социальных, образовательных и трудовых мер с целью приспособления
больного к деятельности на максимально возможном для него уровне.
Активные профилактические мероприятия должны опираться:

на методологию формирования у детей и молодежи представлений об
общечеловеческих ценностях, здоровом образе жизни, препятствующих
вовлечению в наркогенную ситуацию;

на формирование у детей и молодежи, а также у лиц, вступивших на путь
первых проб ПАВ, умений и навыков активной психологической защиты
от
вовлечения
в
наркотизацию
и
антисоциальную
деятельность
(первичная, вторичная и третичная профилактика);

на раннее выявление и диагностику наркозависимости;

на реабилитацию детей и молодежи, возвращающихся из среды
наркотизации
в
нормативную
129
жизнь
(вторичная
и
третичная
профилактика).46
Принципы профилактики наркозависимости
В качестве основных принципов профилактической работы
в
«Концепции профилактики злоупотребления психоактивными веществами в
образовательной среде» обозначены следующие:
1. Комплексность
Согласованное взаимодействие:
 на межведомственном уровне - органов и учреждений, отвечающих за
различные аспекты государственной системы профилактики наркомании в
рамках
своей
компетенции
(органы
и
учреждения
образования,
здравоохранения, социальной защиты населения, правоохранительные
органы и др.);
 на профессиональном уровне - специалистов различных профессий, в
функциональные обязанности
профилактики
которых
(воспитатели,
педагоги,
входят различные
дошкольные,
аспекты
школьные
и
медицинские психологи, врачи, наркологи, социальные педагоги и
социальные
работники
детства,
работники
комиссии
по
делам
несовершеннолетних и защите их прав, инспекторы подразделений по
делам несовершеннолетних);
 в
системе
федеральном,
образования
-
органов
региональном,
образовательных
учреждений,
управления
муниципальном
отвечающих
образованием
уровнях,
за
а
на
также
взаимодействие
и
координацию различных профилактических мероприятий в русле единой
целостной программы комплексной профилактики.
2. Дифференцированность
Дифференциация целей, задач, средств и планируемых результатов
профилактики с учетом: во-первых, возраста. По возрасту наиболее значимо
выделение группы детей старшего дошкольного возраста (5-6 лет), младшего
46
Концепция профилактики злоупотребления психоактивными веществами в образовательной среде //
Электронный
ресурс:
Нормативные
документы
Министерства
образования
РФ.
http://www.dvgu.ru/umu/mo_rf/orders/uchproc/p619_00.htm
130
школьного возраста (7-10 лет), среднего школьного возраста (11-14 лет),
старшего подросткового возраста (15-16 лет), юношеского возраста (17-18
лет) и молодежи (от 18 лет); во-вторых, степени вовлечения в наркогенную
ситуацию. При этом значимо выделение детско-подростковых и молодежных
групп, не вовлеченных в наркогенную ситуацию, но относящихся к «группе
риска наркотизации», например, лишенных родительского попечения и
находящихся в условиях безнадзорности; имеющих различные проблемы в
развитии и поведении («трудные и проблемные» дети и подростки);
начавших употреблять наркотики (потребители наркотиков); заболевших
наркоманией.
В
этом
профилактическая
контексте
работа
со
приобретает
студентами
свою
средних
специфику
и
высших
профессиональных учебных учреждений.
3. Аксиологичность (ценностная ориентация)
Этот
принцип
мировоззренческих
здоровом
образе
включает
формирование
представлений
жизни,
об
у
детей
и
общечеловеческих
законопослушности,
уважении
молодежи
ценностях,
к
человеку,
государству, окружающей среде и др., которые являются ориентирами и
регуляторами их поведения. Принятие общечеловеческих ценностей и норм
поведения является одним из основных морально-этических барьеров
потребления ПАВ, а в случае заболевания служит основанием для
социальной реадаптации и реабилитации.
4. Многоаспектность
Сочетание
различных
направлений
целевой
профилактической
деятельности. Ведущими аспектами профилактической деятельности в
образовательной среде являются:
 социальный аспект, ориентированный на формирование позитивных
моральных и нравственных ценностей, определяющих выбор здорового
образа
жизни,
отрицательного
отношения
к
пробе
и
приему
психоактивных веществ, в том числе наркотиков, меняющих психическое
состояние;
131
 психологический аспект, направленный на формирование стрессоустойчивых личностных установок, позитивно-когнитивных оценок, а
также навыков «быть успешным», быть способным сделать позитивный
альтернативный выбор в трудной жизненной ситуации, включая ситуацию
предложения наркотиков;
 образовательный аспект, формирующий систему представлений и знаний
о социально-психологических, медицинских, правовых и моральноэтических последствиях злоупотребления ПАВ.
Многоаспектность
комплексной
профилактики
включает
также
направленность ее воздействия на различные уровни в поле субъектобъектных
взаимодействий
при
осуществлении
профилактических
мероприятий:
 социально-средовое воздействие, направленное на разрушение групп
наркотизирующихся детей и подростков и на создание социальноподдерживающей инфраструктуры;
 воздействие на «саморазрушающее» поведение детей и подростков,
вовлеченных в наркотизацию, а также на другие отклоняющиеся
(«девиантные») формы поведения детей группы риска;
 воздействие, связанное с индивидуальными или групповыми формами
оказания профилактической помощи.
5. Последовательность (этапность)
Принцип последовательности или этапности предусматривает, что ее
цели и задачи должны быть:
 разделены на общие стратегические и частные (этапные), т.е. не могут
быть реализованы одномоментно или аврально, по типу разовой
кампании;
 на каждом этапе возможность реализации поставленных целей и задач
должна быть поддержана соответствующим целевым финансированием;
 для обеспечения последовательности или «алгоритма» шагов в реализации
системной профилактики в нее должен обязательно входить социально132
психологический мониторинг, ориентированный не только на оценку
субъективных и объективных факторов распространенности наркотиков,
но и на формирование структур и элементов системы сдерживания
распространения, системы социально-психологической поддержки.
6. Легитимность
Легитимность
предусматривает
необходимую
правовую
базу
антинаркотической профилактической деятельности. К правовой базе
указанной деятельности, безусловно, относятся все нормативные акты о
правах и обязанностях лиц, которые в пределах своей компетенции и статуса
обязаны заниматься профилактикой. К правовой базе относятся также права
и обязанности детей и молодежи, которые затрагиваются в различной
степени,
когда
по
профилактические
отношению
мероприятия.
к
ним
Таким
осуществляются
образом,
правовые
активные
границы
антинаркотической профилактики предусматривают:
 действия, не нарушающие установленную в законе компетенцию органа
или лиц, осуществляющих профилактические меры;
 действия, не нарушающие права несовершеннолетнего как гражданина и
члена
общества,
к
которому
относятся
эти
профилактические
мероприятия.
При этом может возникать правовая ситуация, когда те или иные
действия
в
границах
осуществления
первичной
и
вторичной
профилактической помощи не запрещены, однако не регламентированы
нормативными актами. Например: доврачебная и врачебная диагностика
наркотического опьянения в образовательном учреждении; диагностика
употребления наркотиков методом тестирования; социальное вмешательство
специалиста в семью при риске наркотизации для ребенка.
Следовательно,
компетенция
органов
и
лиц,
осуществляющих
профилактическую работу, и степень взаимодействия различных ведомств и
специалистов должны быть закреплены в соответствующих нормативных
актах. Это ставит перед участниками системы профилактики специфические
133
задачи: максимальный учет отраслевых законов, их согласование в рамках
концепции активной, системной первичной профилактики; использование
мирового и российского опыта в правовом обеспечении диагностики
употребления наркотиков, организации раннего выявления потребителей и
их оздоровления, социально-психологической реабилитации, с одной
стороны; защиты их прав и законных интересов - с другой. Для этого
необходима соответствующая специальная, в том числе правовая, подготовка
специалистов, участвующих в оказании профилактической помощи. Особое
внимание
должно
быть
обращено
на
правовые
гарантии
прав
несовершеннолетнего во всех случаях применения к нему активных
профилактических мер, влекущих принуждение и ограничение его прав.
Нельзя предоставлять органам и лицам, осуществляющим профилактику,
право проводить диагностику наркотического опьянения, употребления
ПАВ, не сформировав в том же нормативном акте механизм защиты прав и
достоинства ребенка, по отношению к которому осуществляются эти
действия.

Вопросы для самопроверки
1. Что такое «профилактика наркомании»?
2. В чем различие между медицинской, образовательной и психосоциальной
моделями профилактики?
3. Какие пропагандистские модели наркопрофилактики существуют?
4. В чем различие между первичной, вторичной и третичной профилактикой?
5. Раскройте суть основных принципов профилактики наркозависимости.

Список литературы
1. Всероссийская
конференция
«Профилактика
злоупотребления
психоактивными веществами детьми и молодежью» : материалы 22-24 окт. 2003 г. : cб.
тезисов / Мин. образов. РФ, Минздрав РФ. - М., 2003 (ООО "Фирма "ВАРИАНТ"). 228 с.
134
2. Гоголева А. В. Аддиктивное поведение и его профилактика : учеб.-метод. пособие / А.
В. Гоголева ; РАО, МПСИ. - 2-е изд., стереотип. - М. : МПСИ ; Воронеж : НПО
"МОДЭК", 2003. - 240 с.
3. Захаров В. Социальная работа с героиновыми наркоманами. Профилактический
аспект. // Электронный ресурс: http://www.narkotiki.ru/expert_5459.html
4. Захаров В. Социальная работа с героиновыми наркоманами. Профилактический
аспект. // Электронный ресурс: http://www.narkotiki.ru/expert_5459.html
5. Информационно-методические документы и материалы по профилактике наркомании
среди детей и подростков. — Ростов-на-Дону: Издательство «Министерство общего и
профессионального образования Ростовской области», 2000. — 208 с.
6. Концепция
профилактики
злоупотребления
психоактивными
веществами
в
образовательной среде // Электронный ресурс: Нормативные документы Министерства
образования РФ. http://www.dvgu.ru/umu/mo_rf/orders/uchproc/p619_00.htm
7. Коробкина З.В. Профилактика наркотической зависимости у детей и молодёжи : учеб.
пособие для студ. вузов, обучающихся по спец. 031300 - Соц. педагогика / З. В.
Коробкина, В. А. Попов. - 2-е изд., испр. - М. : Академия, 2004. - 192 с. - (Высш. проф.
образование : пед. специальности).
8. Предупреждение подростковой и юношеской наркомании / Под ред. С. В. Березина,
К. С. Лисецкого, И. Б. Орешниковой. — М.: Изд-во института психотерапии, 2000. —
256 с.
9. Профилактика
наркомании и здоровый образ жизни. Выпуск 2. Сборник
методических разработок. — Ижевск, 1999. — 54 с.
10. Пятницкая И. Н. Общая и частная наркология. Руководство для врачей. — Москва:
Медицина, 2008.
11. Сирота Н. . Профилактика наркомании и алкоголизма : учеб. пособие для студентов
вузов, обучающихся по направлению и специальности психологии / Н. А. Сирота,
В.М.Ялтонский. - 3-е изд., стереотип. - М. : Академия, 2008. - 175 с. - (Высш. проф.
образование. Психология).
135
ЛЕКЦИЯ 8. ПЕРВИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА НАРКОМАНИИ
8.1 Специфика первичной профилактики потребления наркотиков с
учетом возрастных особенностей целевой аудитории
Как отмечается в «Докладе Международного комитета по контролю
над наркотиками» за 2009 год47 первичная профилактика пропагандирует
свободный от наркотиков образ жизни и преследует цель предупредить или
отсрочить первичное потребление наркотиков и переход к более регулярному
потреблению наркотиков среди тех, кто принимает их эпизодически.
Потребление наркотиков, как правило, начинается в подростковом или
раннем взрослом возрасте – в период когнитивного и социального развития
человека. Поэтому первичная профилактика предусматривает принятие мер
прежде всего на этих и более ранних стадиях жизни.
Мероприятия первичной профилактики могут быть ориентированы на
все население (так называемая универсальная профилактика) или на
конкретные группы людей, которые могут быть уязвимыми из-за опасных
условий их жизни (избирательная профилактика). Потребление наркотиков
можно
предупреждать
непосредственно
с
помощью
мероприятий,
нацеленных на профилактику потребления наркотиков, или опосредованно с
помощью мероприятий, предупреждающих потребление наркотиков в
результате укрепления здоровья населения в целом.
Первичная профилактика в отношении всего населения может
способствовать как сокращению спроса, так и выявлению недостатков или
групп населения, которым не уделяется достаточно внимания. Для
эффективного
удовлетворения
потребностей
конкретных
групп
или
уязвимых контингентов могут разрабатываться инициативы, имеющие более
четкую направленность или предусматривающие принятие более энергичных
мер. Таким образом, план профилактической деятельности должен включать
Доклад Международного комитета ООН по контролю над наркотиками» за 2009 год // Электронный
ресурс: http://datadepot.10gb.ru/general01/mkkn-2009.pdf
47
136
оба вида мер: меры, нацеленные на население в целом, и меры, нацеленные
на более уязвимые группы населения.
Эффективность профилактических подходов определяется учетом
возрастных особенностей конкретных групп населения.
Дошкольный и младший школьный возраст
Меры по укреплению здоровья и социальному развитию детей,
принимаемые в дошкольном возрасте (в отношении детей в возрасте до
шести лет), могут предотвратить возникновение целого ряда проблем,
включая наркопотребление, в подростковом и более старшем возрасте.
Профилактическую работу необходимо начинать среди будущих родителей,
информируя их об опасностях, связанных с потреблением наркотиков,
алкоголя или табака во время беременности. Чрезвычайно эффективной
мерой применительно к детям дошкольного возраста является посещение
молодых семей, сталкивающихся с различными проблемами (психические
расстройства родителей или злоупотребление наркотиками, отсутствие
поддержки со стороны партнера и т.д.). Обычно такие программы
предусматривают налаживание тесных и продолжительных отношений с
матерью и семьей еще до или сразу после появления ребенка на свет. Цель
этих программ — помочь матери в поддержании собственного здоровья, в
вопросах развития ребенка и в получении доступа к соответствующим
службам.
Эффективные просветительские программы для детей младшего
возраста позволяют повысить академическую успеваемость и укрепить
социальные навыки уязвимых детей, принося долгосрочные выгоды в самых
разных областях, включая снижение уровня потребления наркотиков.
Программы для семей с детьми дошкольного возраста позволяют выявлять и
устранять еще в раннем возрасте поведенческие проблемы (такие как
непослушание и поведенческие расстройства) и совершенствовать методы
воспитания детей, а также помогают родителям создавать условия, которые
способствуют позитивному развитию ребенка.
137
Ресурсы первичной профилактики применительно к этой категории
населения лучше всего направлять на деятельность, основным участником
которой являются семьи. Большинству родителей требуется поддержка, и
чрезвычайно важную вспомогательную роль, особенно в тех странах, где
отсутствуют развитые системы социального обеспечения, может играть
расширенная семья.
Обстоятельства и потребности могут быть самыми разными. В
некоторых случаях бывает достаточно небольшого совета; в других случаях
наиболее полезным может оказаться обучение методам воспитания при
участии всей семьи или оказание врачебной помощи. Идеальной же является
многоуровневая система оказания услуг в зависимости от конкретных
потребностей или степени риска. Она обеспечивает оказание всем семьям
общины программной поддержки и предоставление семьям с особыми
потребностями возможности доступа к соответствующим услугам, не ставя
себя в унизительное положение.
В некоторых регионах все более широкое распространение получают
программы обучения навыкам семейной жизни, которые объединяют группы
семей и, как правило, состоят из восьми занятий. Такие программы
оказываются эффективными как в тех случаях, когда группы семей
образуются в зависимости от факторов риска (например, семьи, в которых
один из родителей страдает наркозависимостью), так и когда такие группы
образуются без учета степени риска. В обоих случаях такие программы, как
правило, помогают родителям научиться лучше слушать детей и друг друга и
общаться между собой, решать проблемы, поддерживать дисциплину и
следить за жизнью ребенка в подростковом возрасте. Проводимые занятия
должны быть интерактивными (а не в виде лекций) и должны давать
родителям и детям возможность сообща испытывать новые идеи и навыки.
138
Такие занятия часто организуются во взаимодействии с местной школой, что
позволяет укрепить взаимную поддержку родителей и учителей. 48
В целом программы обучения навыкам семейной жизни относятся к
числу наиболее эффективных средств профилактики наркопотребления;
кроме того, как показала практика, они позволяют смягчить некоторые
другие
виды
проблемного
поведения
(агрессивность,
прогулы,
бродяжничество) и укрепить связь со школой.
Ранний и средний подростковый возраст
Важным компонентом профилактики наркопотребления среди детей
раннего подросткового возраста, посещающих школу, является просвещение
с целью повышения уровня их информированности об опасностях
потребления
наркотиков
наркотиков.
посредством
Возможности
школьных
профилактики
потребления
просветительных
мероприятий
значительно расширяются в том случае, если такие мероприятия являются
частью более широкой
системы по созданию условий для укрепления
здоровья детей, обеспечению надлежащего доступа к соответствующим
службам
и
активному
участию
родителей
и
общины.
Наиболее
перспективные модели такого школьного просвещения предусматривают
предоставление точной и сбалансированной информации об опасностях и
последствиях потребления наркотиков в контексте изучения социальных
факторов и обучения жизненно важным навыкам (таким как преодоление
проблем, принятие решений, критическое осмысление и настойчивость)
В рамках просвещения о рисках, связанных с потреблением
наркотиков, важно применять интерактивные подходы, поскольку простое
информирование оказывается безрезультатным.
Фактор актуальности имеет огромное значение для принимаемых мер,
поэтому учет особенностей культуры при планировании просветительных
мероприятий может повысить эффективность программ просвещения об
48
Руководство по проведению программ обучения навыкам жизни в семье в целях предотвращения
злоупотребления психоактивными веществами (издание Организации Объединенных Наций, в продаже под
№ R.09.XI.8)
139
опасностях злоупотребления наркотиками, предназначенных для учащихся
разной этнической принадлежности.49 Из-за того, что многие факторы риска
находятся за пределами школ, даже самые лучшие программы имеют
ограниченную
эффективность.
Однако
такие
программы
считаются
эффективными с точки зрения затрат, поскольку их осуществление требует
сравнительно небольших затрат и они оказывают влияние на другие виды
поведения, а также потому, что, отсрочив начало потребления наркотиков
некоторых учащихся даже на один или два года, можно избежать в будущем
значительных социальных издержек.
Большое значение имеет наличие школьной политики в отношении
потребления психоактивных веществ, поскольку она позволяет школе
регулировать вопросы наркопотребления и воздействовать на существующие
в школе нормы и культурные традиции. Школьная политика в отношении
потребления
психоактивных
веществ
должна
охватывать
вопросы
потребления наркотиков, алкоголя и табака среди учащихся и персонала.
Сбалансированная политика в отношении потребления психоактивных
веществ предполагает поиск таких решений, которые носят воспитательный
характер и нацелены на укрепление здоровья, включая осмысление
последствий нарушения установленных норм, и сводят к минимуму
применение таких карательных мер, как временное освобождение от занятий
в
школе
(имеющее
зачастую
обратный
эффект
активизации
антиобщественного поведения
Универсальные
профилактические
меры,
преследующие
цель
распространения знаний, формирования жизненных навыков или улучшения
обстановки в школе, могут оказаться полезными для всех учащихся. Однако
некоторые учащиеся (например, те, кто не успевает в школе, имеет
поведенческие расстройства или ограниченные способности обучения либо
не
участвует
во
внеклассной
деятельности)
могут
столкнуться
Предупреждение злоупотребления наркотиками среди молодежи этнических и коренных меньшинств
(издание Организации Объединенных Наций, в продаже под № R.04.XI.17
49
140
с
разнообразными проблемами, включая потребление наркотиков, и им могут
помочь целевые профилактические меры.
Достаточно эффективными могут оказаться мероприятия по поддержке
учащихся, подверженных более высокому риску, путем оказания им помощи
в учебе, обучения жизненно необходимым навыкам или вовлечения в занятия
спортом
и
другие
программы
организации
досуга.
Важно
быть
внимательными при выборе конкретной меры, т.к. объединение учащихся,
подверженных
повышенному
риску,
оказывают
обратный,
контрпродуктивный эффект, поскольку учащиеся контактируют в этом
случае в основном с неблагополучными сверстниками и проводят меньше
времени в обычном классе с обычными сверстниками.
Учреждения, обслуживающие молодежь, спортивные клубы и другие
организаторы
внешкольных
мероприятий
обеспечивают
прекрасные
возможности для развития молодежи и укрепления ее здоровья. Одно то, что
они предлагают альтернативные виды деятельности для детей и молодежи,
играет важную роль в деле пропаганды здорового досуга. Вместе с тем их
роль может быть усилена, если будут разрабатываться программы, в рамках
которых:
каждый
психологически
молодой
защищенным;
человек
чувствует
действующие
себя
правила
физически
и
и
ожидаемые
достижения четко определены и соответствуют возрасту участников; и
имеется множество возможностей для того, чтобы брать на себя все более
серьезные функции. Потенциал таких структур в значительной степени
зависит от характера отношений молодежи со взрослыми, которые
выступают в качестве лидеров и тренеров. Если это уважительные, теплые и
доверительные отношения, они способствуют укреплению здоровья ребенка.
Главная задача взрослого лидера – приложить все усилия к тому, чтобы
каждый ребенок и молодой человек чувствовали себя частью единого целого.
Программы для подростков и более взрослых молодых людей должны
предусматривать всевозможные меры для активного вовлечения участников
(например,
с
помощью
спорта
и
141
искусства),
быть
достаточно
продолжительными для того, чтобы между персоналом и всеми участниками
могли быть налажены отношения, основанные на доверии и взаимной
поддержке, и быть ориентированы не столько на достижение конкретных
результатов, сколько на обучение и формирование необходимых навыков.50
Информирование в рамках первичной профилактики, чтобы быть
эффективным, должно быть четко ориентировано на конкретную целевую
аудиторию
(например,
подростки
с
отклоняющимся
поведением,
дезадаптированные подростки, молодежь, родители девиантных подростков
и т.п. Важное значение имеют также следующие аспекты:
•
информация о наркотиках, распространяемая в рамках таких кампаний,
должна быть точной и сбалансированной;
•
отмечая долгосрочные последствия наркопотребления, необходимо также
обращать внимание на непосредственные личностные и социальные
последствия (например, неопрятный внешний вид, чувство стыда,
испытываемое на следующий день после наркотизации и совершения
каких-либо антиобщественных действий, усиливающееся безразличие,
утрата способности сосредоточиваться на каком-то деле, задержание
милицией);
•
поскольку молодежная среда крайне неоднородна, важно хорошо знать
целевую группу, а также представления этой группы о данном наркотике
и его социальной значимости (например, обращения средств массовой
информации, адресованные той части молодежи, которую образуют
искатели
острых
ощущений,
должны
отличаться
от
обращений,
адресованных тем молодым людям, которых, из-за одолеваемого их
чувства тревоги, может привлечь потребление наркотиков);
•
знать обо всех молодежных тенденциях и понимать возрастные
особенности, для большинства взрослых — задача крайне сложная;
Доклад Международного комитета ООН по контролю над наркотиками» за 2009 год // Электронный
ресурс: http://datadepot.10gb.ru/general01/mkkn-2009.pdf
50
142
поэтому важно привлекать к разработке информационных мероприятий
членов соответствующей целевой группы.
8.2 Цели и стратегия первичной профилактики
Целями первичной профилактической деятельности
на данном этапе становления государственной системы профилактики
злоупотребления ПАВ и наркомании в образовательной среде являются:
• изменение ценностного отношения детей и молодежи к наркотикам,
формирование личной ответственности за свое поведение, обусловливающие
снижение спроса на психоактивные вещества в детско-молодежной
популяции;
• сдерживание вовлечения детей и молодежи в прием наркотических
средств за счет пропаганды здорового образа жизни, формирования
антинаркотических установок и профилактической работы, осуществляемой
сотрудниками образовательных учреждений.
Стратегия первичной профилактики
Современная
концепция
первичного,
раннего
предупреждения
употребления наркотиков и роста наркомании среди детей и подростков
основана на том, что в центре ее должны находиться личность
несовершеннолетнего и три основные сферы, в которых реализуется его
жизнедеятельность - семья, образовательное учреждение и досуг, включая
связанное с ними микросоциальное окружение.
Стратегия первичной профилактики предусматривает активность
профилактических мероприятий, направленных на:
• формирование личностных ресурсов, обеспечивающих развитие у
детей
и
молодежи
социально-нормативного
жизненного
стиля
с
доминированием ценностей здорового образа жизни, действенной установки
на отказ от приема психоактивных веществ;
• формирование ресурсов семьи, помогающих воспитанию у детей и
подростков законопослушного, успешного и ответственного поведения, а
143
также ресурсов семьи, обеспечивающих поддержку ребенку, начавшему
употреблять наркотики, сдерживающих его разрыв с семьей и помогающих
ему на стадии социально-медицинской реабилитации при прекращении
приема наркотиков;
• внедрение в образовательной среде инновационных педагогических
и психологических технологий, обеспечивающих развитие ценностей
здорового образа жизни и мотивов отказа от "пробы" и приема наркотиков, а
также технологий раннего обнаружения случаев употребления наркотиков
учащимися;
• развитие
социально-поддерживающей
инфраструктуры,
включающей семью в микросоциальное окружение ребенка "группы риска
наркотизации" и ребенка, заболевшего наркоманией.
8.3 Профилактическая работа с семьей
В условиях нашей страны, когда практически нет благотворительных
организаций, необходимо включить в систему комплексной активной
профилактики и реабилитации максимально возможное число семей
учащихся, которые должны взять на себя целый ряд функций по реализации
профилактической программы.
Активная антинаркотическая профилактическая помощь семье в
рамках комплексной активной профилактики и реабилитации сегодня должна
проводиться в условиях различия мнений и отношения отдельных семей к
самой проблеме, дефицита компетентности по вопросам формирования у
детей антинаркотических установок, ценностей здорового образа жизни,
трудностей установления контактов и взаимодействия со специалистами при
необходимости консультативной, специализированной и социально-правовой
помощи, в условиях, когда сами профессиональные группы лиц, работающие
с детьми и подростками - учителя, школьные психологи, социальные
педагоги и социальные работники, инспекторы подразделений по делам
несовершеннолетних (ПДН) также нуждаются в выработке нового подхода к
144
взаимодействию со своими подопечными.
Основные направления работы:
1.
Формирование
активного
отношения
родителей
к
риску
наркотизации в той микросреде, в которой растет и общается их ребенок.
2.
Предупреждение
случаев
вовлечения
детей
в
раннюю
алкоголизацию, эмоционального отвержения детей, жестокого обращения с
ними в семье.
3. Оказание помощи семье, когда ребенок начал злоупотреблять
психоактивными веществами.
4. Организация на уровне дома, двора, уличного микросоциума
благополучной ненаркотической среды, нетерпимой к антиобщественному
поведению детей, распространению среди них алкоголя, наркотиков и иных
психоактивных веществ.
Основные формы и средства антинаркотической помощи семье:
1. Лекционная - через родительские собрания, семинары, занятия в
родительском университете. Данную помощь оказывают заместитель
директора по воспитательной работе образовательного учреждения, классные
руководители, лекторы
злоупотребления
- специалисты по проблемам профилактики
психоактивными
веществами,
предупреждения
безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних и молодежи.
2.
Индивидуальное
семейное
дисфункциональных
«проблемных»
консультирование
и
конфликтных
родителей
семей
из
по
предупреждению ранней алкоголизации, наркотизации, безнадзорности и
правонарушений
несовершеннолетних
и
молодежи
Осуществляют
заместитель директора по воспитательной работе, школьный психолог,
социальный
педагог,
специалисты
психолого-медико-педагогических
комиссий, центров психолого-педагогической и медико-социальной помощи.
3. Формирование из родительского актива групп родительской
поддержки для «проблемных» семей и работа с активом осуществляется зам.
директора по воспитательной работе, школьным психологом, социальным
145
педагогом, специалистами центров психолого-педагогической и медикосоциальной помощи несовершеннолетним и молодежи.
4.
Выявление
родителей
группы
«риска»
алкоголизации
и
наркотизации и обеспечение им поддержки в оказании социальной и медикопсихологической помощи. Данную работу осуществляет школьный психолог,
социальный педагог, специалисты центров психолого-педагогической и
медико-социальной помощи несовершеннолетним и молодежи, служб
социальной защиты населения, органов внутренних дел, комиссий по делам
несовершеннолетних и защите их прав.
5. Социальное вмешательство в семью при асоциальном образе жизни в
семье, жестоком обращении с ребенком, при вовлечении его в раннюю
алкоголизацию, наркотизацию, безнадзорное существование реализовывает
заместитель директора по воспитательной работе, социальный педагог,
специалисты служб социальной защиты населения, комиссии по делам
несовершеннолетних и защите их прав, органов внутренних дел.
5.Оказание помощи родителям в возвращении ребенка в семью
(семейное примирение) в случае ухода ребенка из дома, также находится в
ведении социального педагога, школьного психолога, специалистов служб
социальной защиты населения, работников органов внутренних дел.
8.4 Профилактическая работа школы
Большую роль в реализации профилактики наркозависимости детей и
подростков играет школа.
Цели Концепции комплексной активной профилактики и реабилитации
образовательной среде:

снижение спроса на наркотики и другие психоактивные вещества;

снижение
заболеваемости
наркоманиями,
токсикоманиями
и
алкоголизмом, а также сопутствующих заболеваний;

снижение численности групп риска потребления ПАВ;

снижение тяжести медико-социальных последствий злоупотребления
146
ПАВ.
Основные задачи комплексной активной профилактики и реабилитации
в образовательной среде:

вовлечение в профилактическую антинаркотическую деятельность всех
без исключения учреждений системы образования;

улучшение качества воспитания и формирования у детей и молодежи
антинаркотических установок;

улучшение качества образования за счет повышения уровня здоровья и
изменения ценностной ориентации учащихся;

повышение качества здоровья детей и молодежи;

улучшение
криминогенной
обстановки
в
регионе;
разъединение
наркотических асоциальных групп;

возвращение в образовательные учреждения
детей и
молодежи,
прошедших лечение и реабилитацию в связи с наркозависимостью и
осуществление профилактической работы с ними по предотвращению
срывов и рецидивов заболевания;

оказание детям и молодежи консультативной, психокоррекционной и
реабилитационной помощи;

осуществление антинаркотической профилактической работы в семьях
учащихся, а также в местах досуга детей и молодежи;

создание в образовательных учреждениях атмосферы негативного
отношения к наркотикам и лицам, употребляющим наркотики, с
привлечением к этой работе нравственно устойчивых учащихся;

создание системы раннего выявления и контроля лиц, приобщенных к
употреблению наркотиков и наркозависимых на уровне школы, семьи и
мест досуга (секции, кружки и пр.);

реализация
этапов
профилактической
деятельности:
создание
организационных структур; подготовка: кадров, нормативноправовой
базы, дифференцированных программ профилактики, программ научных
исследований;
взаимодействие
с
147
различными
государственными,
общественными, частными учреждениями и организациями, а также со
средствами массовой информации.
Основные направления работы образовательного учреждения51:
1. Профилактическая работа с родителями заместителя директора по
воспитательной работе, классных руководителей, школьного психолога,
социального педагога. Направлена данная работа на:
• Формирование нетерпимого отношения родителей к наркотизации
детей в той микросреде, в которой растет и общается их ребенок (через
родительский университет, организацию групп родительской поддержки для
«проблемных» семей).
• Предупреждение внутрисемейного вовлечения детей в раннюю
алкоголизацию, случаев эмоционального отвержения детей и жестокого
обращения с ними (через семейное консультирование, привлечение групп
родительской
поддержки,
специалистов
комиссий
по
делам
несовершеннолетних и защите их прав, служб социальной защиты населения,
органов внутренних дел для оказания помощи «проблемной» семье).
• Оказание помощи семье в конфликтных ситуациях, таких как начало
употребления наркотиков ребенком, уходы из дома и т.д. Формами помощи
будут
консультирование
по
вопросам
«семейного
примирения»,
информирование родителей о целесообразности внутрисемейного тестового
контроля наркотизации, помощь семье в установлении контактов со
специалистами, с группой родительской поддержки, оказание коррекционной
помощи по программам тематических семинаров-тренингов «Как жить с
ребенком, который начал употреблять ПАВ».
2. Воспитательно-педагогическая работа с детьми осуществляется
практически всеми субъектами образовательного процесса в школе:
заместителем директора по воспитательной работе, классным руководителем,
педагогами ОБЖ, физической культуры, учителями- предметниками,
51
Концепция профилактики злоупотребления психоактивными веществами в образовательной среде. – М.,
2000
148
школьным врачом, а также лекторами - специалисты по вопросам развития и
здорового образа жизни. Работа с детьми предполагает осуществление
следующих мероприятий:
• Разработка
и
модификация
образовательных
программ,
ориентированных на формирование ценностей здорового образа жизни
(обучение и воспитание через предмет - валеология, ОБЖ, физическая
культура).
• Разработка
программ,
и
модификация
ориентированных
на
превентивных
предупреждение
образовательных
употребления
ПАВ
(обучение и воспитание через предмет - валеология, ОБЖ, литература,
история, биология, химия и другие предметы, формирующие понимание
социальных и медицинских последствий наркозависимости).
• Разработка и внедрение обучающих программ-тренингов активной
психологической защиты для обучающихся среднего и старшего школьного
возраста.
• Разработка
и
внедрение
общешкольных
антинаркотических
мероприятий: тематические «круглые столы», дискуссии и конференции;
ролевые игры и спектакли по проблемам противодействия наркотикам и
иным ПАВ.
• Формирование волонтерских групп из подростков с лидерскими
установками
для
оказания
поддержки
сверстникам
с
проблемами
зависимости от ПАВ.
3. Организационно-методическая антинаркотическая профилактическая
работа в образовательном учреждении осуществляется всеми субъектами
образовательного процесса. Включает в себя следующие мероприятия:
• Организация
медицинском
внутришкольного
кабинете,
включая
наркопоста
следующие
при
формы
школьном
работа:
учет
обучающихся с «риском» наркотизации и проблемами наркозависимости;
методическое обеспечение просветительской антинаркотической работы в
образовательном учреждении; проведение при информированном согласии
149
обучающихся
тестовой
консультирование
доврачебной
родителей
по
диагностики
проблемам
наркотизации;
взаимоотношений
с
наркотизирующимся ребенком.
• Организация
внутришкольных
и
межшкольных
обучающих
семинаров, внедрение обучающих программ-тренингов для специалистов
образовательных учреждений по методам и средствам предупреждения
злоупотребления ПАВ в детско-подростковой среде.
• Организация взаимодействия между образовательным учреждением,
комиссией по делам несовершеннолетних и защите их прав, наркологической
службой, органами внутренних дел, службами социальной защиты населения
и группами родительского актива и поддержки "проблемных" семей в целях
создания на уровне дома, двора, школьного микрорайона микросреды,
благополучной в отношении распространения психоактивных веществ и
употребления их детьми и подростками.
• Организация условий для проведения на регулярной основе
мониторинга распространенности употребления психоактивных веществ для
систематического анализа наркоситуации в школьном микрорайоне и
принятия упреждающих мер, позволяющих активно воздействовать на
наркоситуацию.

Вопросы для самопроверки
1. Какова специфика профилактической работы с детьми дошкольного и
младшего школьного возраста?
2. Какова специфика профилактической работы с детьми подросткового возраста?
3. В чем суть стратегии первичной профилактики в РФ?
4. С какой целью необходимо привлекать к профилактической работе семью?
Содержание работы?
5. Через какие формы работы образовательное учрежедние может осуществлять
профилактику наркозависимости?
150

Список литературы
1. Всероссийская
конференция
«Профилактика
злоупотребления
психоактивными веществами детьми и молодежью» : материалы 22-24 окт. 2003 г. : cб.
тезисов / Мин. образов. РФ, Минздрав РФ. - М., 2003 (ООО "Фирма "ВАРИАНТ"). 228 с.
2. Гоголева А. В. Аддиктивное поведение и его профилактика : учеб.-метод. пособие / А.
В. Гоголева ; РАО, МПСИ. - 2-е изд., стереотип. - М. : МПСИ ; Воронеж : НПО
"МОДЭК", 2003. - 240 с.
3. Доклад Международного комитета ООН по контролю над наркотиками» за 2009 год //
Электронный ресурс: http://datadepot.10gb.ru/general01/mkkn-2009.pdf
4. Захаров В. Социальная работа с героиновыми наркоманами. Профилактический
аспект. // Электронный ресурс: http://www.narkotiki.ru/expert_5459.html
5. Захаров В. Социальная работа с героиновыми наркоманами. Профилактический
аспект. // Электронный ресурс: http://www.narkotiki.ru/expert_5459.html
6. Информационно-методические документы и материалы по профилактике наркомании
среди детей и подростков. — Ростов-на-Дону: Издательство «Министерство общего и
профессионального образования Ростовской области», 2000. — 208 с.
7. Концепция
профилактики
злоупотребления
психоактивными
веществами
в
образовательной среде // Электронный ресурс: Нормативные документы Министерства
образования РФ. http://www.dvgu.ru/umu/mo_rf/orders/uchproc/p619_00.htm
8. Коробкина З.В. Профилактика наркотической зависимости у детей и молодёжи : учеб.
пособие для студ. вузов, обучающихся по спец. 031300 - Соц. педагогика / З. В.
Коробкина, В. А. Попов. - 2-е изд., испр. - М. : Академия, 2004. - 192 с. - (Высш. проф.
образование : пед. специальности).
9. Предупреждение подростковой и юношеской наркомании / Под ред. С. В. Березина,
К. С. Лисецкого, И. Б. Орешниковой. — М.: Изд-во института психотерапии, 2000. —
256 с.
10. Профилактика
наркомании и здоровый образ жизни. Выпуск 2. Сборник
методических разработок. — Ижевск, 1999. — 54 с.
11. Пятницкая И. Н. Общая и частная наркология. Руководство для врачей. — Москва:
Медицина, 2008.
12. Сирота Н. . Профилактика наркомании и алкоголизма : учеб. пособие для студентов
вузов, обучающихся по направлению и специальности психологии / Н. А. Сирота,
В.М.Ялтонский. - 3-е изд., стереотип. - М. : Академия, 2008. - 175 с. - (Высш. проф.
образование. Психология).
151
ЛЕКЦИЯ 9. ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА С ДЕТЬМИ
МЛАДШЕГО ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА
9.1 Оценка современной наркоситуации в детской популяции
В последние годы практически во всех регионах Российской
Федерации ситуация, связанная с употреблением психоактивных веществ
(ПАВ), имеет тенденцию к утяжелению. Быстро растет число потребителей
ПАВ, что, в свою очередь, определяет рост численности наркозависимых
групп населения. Уровень этой наркотизации все больше захватывает
представителей детской популяции. Детская наркомания, токсикомания,
алкогольная и никотиновая зависимости стали одной из актуальных проблем
общества.
Прогрессирующее
ухудшение
наркоситуации
в
России
сопровождается следующими негативными тенденциями:
1. Происходит неуклонное «омоложение» современной российской
наркомании.
По
данным
медико-социальных
исследований
возраст
приобщения к наркотикам снижается до 8-10 лет. Отмечены и случаи
употребления наркотиков детьми 6-7 лет. Сведения о возрасте первого
употребления алкоголя, вызвавшем хотя бы легкое опьянение, даются самые
разнообразные – от 5-6 лет до 15-16 лет. Знакомство со вкусом алкоголя и,
возможно, первое легкое опьянение нередко происходят еще в дошкольном
возрасте в семье: родители сами дают детям немного сладкого вина или
оставляют напитки без присмотра. Б.С. Братусь и П.И. Сидоров при
массовом обследовании детей выявили, что к 9-10 годам половина мальчиков
и
треть девочек
уже
знают
токсиконаркотическим веществам
вкус
пива.52
Возраст приобщения к
снизился до 10-12 лет. Среди вновь
выявленных, первичных пациентов наркологической службы с диагнозом
«токсикомания» дети составляют около половины их общего числа.
Братусь, Б.С. Психология, клиника и профилактика раннего алкоголизма / Б.С. Братусь, П.И. Сидоров. –
М.: Изд-во МГУ, 2007. – 143с.
52
152
Наиболее распространенными в детской популяции являются ингаляции
парами клея, ацетона, лаков, краски, аэрозолей-ароматизаторов, нагретого
стирального порошка и сапожного крема. Чаще всего злоупотребление
ингалянтами бывает групповым (по месту жительства, по месту учебы).
Большинство детей начинает употреблять ингалянты в 7-9 лет. Впоследствии
большая часть прекращает ингаляции и переходит к употреблению алкоголя
или других наркотических веществ. Мотивацией чаще всего служит
любопытство, желание испытать неизведанное, конформность с группой
сверстников. В целом 22 % младших школьников курят, 31,6 % знакомы и
употребляют спиртные напитки, а 10,3 % пробовали наркотики.
2. Отмечается увеличение объема негативных медико-социальных
последствий употребления ПАВ. С распространением наркотизации в
детской популяции происходит абсолютный рост числа детей, поставленных
на учет в медицинских учреждениях в связи с нарушениями здоровья. Это и
возросшая в 7-11 раз смертность, увеличение в десятки раз числа
суицидальных попыток, а так же сопутствующих наркомании болезней: в
первую очередь СПИДа, инфекционных гепатитов, венерических болезней,
туберкулеза и других заболеваний. За последние 10 лет число смертей от
наркотиков среди детей увеличилось в 42 раза, причем в 65 % случаев
причиной смерти является передозировка.
3. Прослеживается устойчивая взаимосвязь между ростом случаев
наркоманий среди несовершеннолетних по данным медицинского учета и
ростом случаев правонарушений, совершаемых детьми
в наркотическом
опьянении или в связи с злоупотреблением наркотиками. Следовательно,
наркотизация детей идет в одной связке с ранней криминализацией, а также
различными формами девиантного поведения с психическими отклонениями.
4. Распространение в детской популяции психоактивных веществ
привело к возникновению такого социального феномена, как наркогенная
субкультура.
153
Наркогенная субкультура приспособила, «разместила» внутри себя
использование ПАВ в качестве дополнительного источника развития. Это
происходит
через
признание
приемлемости
проведения
досуга
с
использованием ПАВ и через усвоение, переработку имиджей ПАВ с
помощью моды, медиа, музыки и «питьевой» индустрии.
Таким
образом,
все
перечисленные
негативные
тенденции
свидетельствуют о том, что употребление ПАВ детьми младшего школьного
возраста превратилось в серьезную психолого-педагогическую, социальную
и медицинскую проблему.
При всей масштабности сдвигов, происходящих в здоровье детской
популяции в связи с применением ПАВ, сам этот процесс для взрослых,
отвечающих за оздоровление, воспитание, положительную социализацию
детей, имеет во многом скрытный, «латентный» характер. Это значит, что
взрослые
недостаточно
контролируют
и
предупреждают
развитие
отрицательных тенденций наркоситуции у несовершеннолетних, а во многом
только лишь отслеживают и ищут решение для многочисленных, уже во
многом запущенных ее последствий. Именно поэтому наиболее надежный и
перспективный путь борьбы с употреблением ПАВ это профилактика и чем
раньше будет начата профилактическая работа, тем весомее будут
результаты.
Для того чтобы обосновать необходимость начала профилактической
работы с младшими школьниками обратимся к возрастной характеристике
данной категории детей.
9.2 Профилактика наркозависимости с учетом возрастных особенностей
детей младшего школьного возраста
Глубокие изменения, происходящие в психологическом облике
младшего школьника, свидетельствуют о широких возможностях развития
ребенка на данном возрастном этапе. Младший школьный возраст является
сензитивным:
154
–
для
формирования
мотивов
учения,
развития
устойчивых
познавательных потребностей и интересов;
– развития продуктивных приемов и навыков учебной деятельности;
– раскрытия индивидуальных способностей;
– развития навыков самоконтроля, саморегуляции;
– становления адекватной самооценки;
– усвоения социальных норм, нравственного воспитания.53
Таким образом, младший школьный возраст – это период позитивных
изменений. Однако это и возраст риска первой пробы ПАВ. Практически
каждый ребенок проходит через стадию «маленьких обезьянок», с особым
искусством подражая окружающим, копируя их. Эту поведенческую
особенность детского возраста психологи называют реакцией имитации. Она
вполне естественна и даже необходима для нормального психического
развития ребенка. Ведь таким образом он примеряет на себя различные
социальные роли, которые в будущем ему предстоит выполнять, учится
строить свои взаимоотношения. Однако в силу того, что у детей еще
недостаточно
сформирован
аналитико-прогностический
компонент
мыслительной деятельности, они не в состоянии выбирать образцы для
подражания, словно зеркало, отражая все то, что их окружает. Любопытство,
заманчивость
неизвестного,
высокая
подражательность
значимым
сверстникам, подросткам или взрослым могут спровоцировать употребление
ПАВ. Хотя младший школьник уже знает достаточно много норм и правил
поведения, осознает пагубность курения, приема алкоголя, токсинов и
наркотиков, его интересы, привычки, действия не всегда совпадают с этими
нормами и правилами.
Начало обучения в школе – переломный момент в жизни ребенка,
точка перехода к новому состоянию. Ребенок младшего школьного возраста
очень активно растет и развивается. В этот период его организм особенно
Божович, Л. И. Формирование личности в школьном возрасте / Л. И. Божович. – М.: Просвещение, 2005. –
250с
53
155
чувствителен к любым неблагоприятным воздействиям. Переход от игры к
учебной
деятельности,
усвоение
новых
правил,
установление
коммуникативных отношений с учителем и одноклассниками могут
спровоцировать дезадаптацию, что также может явиться причиной первой
пробы ПАВ.54
Работа с младшими школьниками по предупреждению употребления
ПАВ имеет свою специфику, определяемую, с одной стороны, организацией
обучения в начальной школе (один учитель, сравнительно небольшая
нагрузка, возможность осуществлять воспитание учащихся в тесной связи с
обучением и т. п.), а с другой – психологическими особенностями
школьников младших классов.
Поэтому следует учитывать следующие факторы, определяющие
особенности профилактической работы с младшими школьниками.
1)
Ранняя профилактика должна носить опережающий характер.
Формирование устойчивости к действию ПАВ должно осуществляться
заблаговременно, предваряя реальное приобщение ребенка к ним.
2)
Первые
представления
о
конкретных
одурманивающих
веществах у детей появляются уже в 5–6 лет. Дети получают информацию о
них из ближайшего окружения (асоциальная семья, соседи; СМИ и пр.), и не
способны адекватно оценить эту информацию. Поэтому очень важно дать им
правильную установку, представление о том, что «хорошо», а что «плохо», и
задолго до того, как возникнет опасность первой пробы, необходимо
сформировать устойчивое негативное отношение к употреблению этих
веществ.
3)
В этом возрасте эмоциональные стимулы наиболее значимы для
ребенка. Вызванные биоэлектрические реакции мозга на эти стимулы в
полтора-два раза превышают ответы на нейтральные раздражители. Иными
словами, предъявляемый профилактический материал и его подача должны
Безруких, М. М. Организация педагогической профилактики наркотизма среди младших школьников:
Пособие для педагогов / М. М. Безруких, А. Г. Макеева, Т. А. Филиппова – М.: Вентана-Графф, 2003. – 64с.
54
156
быть интересны ребенку. Дети полнее и глубже анализируют информацию,
если
она
эмоционально
привлекательна,
а
следовательно,
любой
образовательной и воспитательной цели легче достичь, если она будет
эмоционально значима для детей и сможет их увлечь.
4)
Профилактика
младших
школьников
должна
носить
альтернативный характер. Ее основная задача – не столько предотвратить
употребление ПАВ, сколько сформировать у ребенка психологическое
здоровье, которое обеспечит ему полезные поведенческие навыки и
установки и в конечном итоге – эффективную социальную адаптацию.55 При
этом
важно
у
ребенка
сформировать
не
только
представления
о
недопустимости употребления ПАВ, но не менее важно показать, как без
помощи химических стимуляторов можно сделать свою жизнь интересной и
счастливой.
5)
Младшие школьники чаще, чем взрослые воспринимают мир в
полярных категориях: «хорошо – плохо», «правильно – неправильно»,
«плохой – хороший человек» и т. п. Поэтому все, связанное с вредными
привычками, в том числе табакокурение, употребление алкоголя, наркотиков,
должно в сознании ребенка одеваться в «одежды темного цвета»,
противопоставляться всему светлому, доброму, приятному, полезному.
6)
Образность мышления ребенка позволяет ему увидеть то, что
говорит учитель более ярко, образно, фантастично, сказочно. Стимуляция
представлений ребенка – важный элемент его воспитания и развития.
7)
Склонность ребенка к игре обусловливает необходимость
максимально активного использования игровых форм и методов в учебной
профилактической работе. Через игру у ребенка можно сформировать и
культуру
здоровья,
и
здоровьесберегающее
поведение.
Для
этого
желательные для освоения поведенческие схемы включаются в содержание
Безруких, М. М. Организация педагогической профилактики наркотизма среди младших школьников:
Пособие для педагогов / М. М. Безруких, А. Г. Макеева, Т. А. Филиппова – М.: Вентана-Графф, 2003. – 64с.
55
157
игры и становятся ее правилами. Постепенно через игру поведенческие
схемы становятся полезными навыками.
Подчинение правилам игры дается младшему школьнику довольно
легко, так как игра имеет яркую эмоциональную окраску. В игре развивается
мотивационная основа потребностей ребенка. Возникают новые мотивы и
связанные с ними цели. В игре младший школьник концентрирует свои
мимолетные желания, подчиняясь внешнему контролю со стороны других
участников игры. Благодаря этому, формируется произвольность поведения,
переход к мотивам, намерениям. Это, в свою очередь, необходимо для
воспитания навыков здоровьесберегающего поведения.
Учитель является для младших школьников непререкаемым
8)
авторитетом. Поэтому не только отдельные его высказывания, но и стиль
поведения, проявленное отношение и
т. п. оказывают учебное и
воспитательное воздействие. Негативное мнение учителя об употреблении
ПАВ,
особенно
среди
детей,
должно
многократно
повторяться,
иллюстрироваться житейскими примерами, наблюдениями, обосновываться
ссылкой на другие авторитетные для ребенка мнения.
9)
определяет
Тесная связь младших школьников со своими родителями
большие
возможности
использования
этого
пути
для
формирования негативного отношения к ПАВ.
И в то же время профилактическая работа должна вестись деликатно.
Она не должна содержать негативные примеры и ситуации, незнакомые
детям, ибо все незнакомое имеет притягательный эффект для младшего
школьника. Это значит, что нужно исключить сведения, способные
провоцировать
интерес
детей
к
ПАВ,
например,
рассказ
о
«привлекательных» свойствах одурманивающих веществ или способах их
применения. Не следует обсуждать с детьми и те аспекты наркотизации,
которые неактуальны для их возраста.
Например, это ситуации, связанные с использованием наркотиков. С
детьми нужно говорить только о том, что они уже наблюдали в жизни.
158
При этом важно у ребенка формировать не только представления о
недопустимости употребления ПАВ, но не менее важно показать, как без
помощи химических стимуляторов можно сделать свою жизнь интересной и
счастливой.
Л. С. Выготский писал по этому поводу: «Ни одна форма поведения не
является столько крепкой, как связанная с эмоциями. Поэтому, если вы
хотите вызвать у ученика нужные вам формы обучения, всегда позаботьтесь
о том, чтобы эти реакции оставили эмоциональный след в ученике...
Эмоциональные
реакции
оказывают
существенное
влияние
на
все
решительные формы нашего поведения и на все моменты воспитательного
процесса».
Таким образом, психологические особенности младшего школьника
дают основание рассматривать этот возрастной период как сензитивный в
профилактике употребления ПАВ. При этом приоритетным направлением в
системе профилактики следует рассматривать создание педагогических
условий, направленных пока еще не на патологию, не проблему с ее
последствиями, а личность ребенка, которая в соответствии с «Конвенцией
ООН» «имеет право на защиту от незаконного потребления наркотиков»
(Статья 33), нуждается в помощи и поддержке по освоению и раскрытию
ресурсов
психики,
самореализации
собственного
жизненного
предназначения.

Вопросы для самопроверки
1. На что должна быть направлена профилактика употребления ПАВ у детей
младшего школьного возраста?
2. Какие возрастные особенности младших школьников могут быть учтены при
организации профилактической работы?
3. Какова роль учителя в профилактике потребления ПАВ младшими школьниками?

Список литературы
1. Аверина, Е. В. Антинаркотическое воспитание в школе / Е. В. Аверина //
Педагогика. – 2002. – №1. – С. 56-60.
159
2. Актуальные вопросы борьбы с преступностью в России и за рубежом / Г.М.
Миньковский, Е.Ф. Побегайло, В.П. Ревин, Б.П. Цельнинский // Наркотизм:
профилактика и стратегия борьбы. – М.: Изд-во ИНИОН РАН, 1999. 250с.
3. Безруких, М. М. Организация педагогической профилактики наркотизма среди
младших школьников: Пособие для педагогов / М. М. Безруких, А. Г. Макеева, Т. А.
Филиппова – М.: Вентана-Графф, 2003. – 64с.
4. Белогуров, С.Б. Наркотики и наркомания / С.Б. Белогуров. – СПб: Университетская
книга, 2007. – 170с.
5. Божович, Л. И. Формирование личности в школьном возрасте / Л. И. Божович. – М.:
Просвещение, 2005. – 250с.
6. Братусь, Б.С. Психология, клиника и профилактика раннего алкоголизма / Б.С.
Братусь, П.И. Сидоров. – М.: Изд-во МГУ, 2007. – 143с.
7. Гарбузов, В.И. Неврозы у детей и их лечение / В.И. Гарбузов. – Л.: Медицина, 2007.
158с.
8. Гульдман, В.В. Представления школьников о наркомании и токсикомании / В.В.
Гульдман, О.Л. Романова, О.К. Сиденко // Социологические исследования. – 1989. –
№3. – С. 66 – 71.
9. Завьялов, В.Ю. Психологические аспекты формирования алкогольной зависимости /
В.Ю. Завьялова. – Новосибирск: Наука, 2008. – 198с.
10. Роджерс, К. Взгляд на психотерапию. Становление человека / К. Роджерс. М.:
Прогресс, 2004. – 480с.
ЛЕКЦИЯ-ПРАКТИКУМ 10. ФОРМИРОВАНИЕ ЛИЧНОСТНЫХ
РЕСУРСОВ КАК ПРОФИЛАКТИКА НАРКОМАНИИ В
ПОДРОСТКОВОМ ВОЗРАСТЕ
Употребление
психически-активных
веществ
начинается
преимущественно в подростковом, юношеском и взрослом возрасте.
Соответственно, профилактическая работа ориентирована на более младшие
возрастные этапы – младшие школьник и подростки.
160
Данная лекция представляет собой описание технологии практической
работы по формированию личностных ресурсов подростков как
профилактики наркомании.
Практические материалы по профилактике наркомании включают три
логически связанных между собой раздела. Первый раздел, состоящий из
трёх информационно-практических блоков и списка литературы, посвящён
групповой
психотерапии
формирующей
тренирует
подростков
с
проблемным
поведением,
резистентность к негативному социальному влиянию,
ассертивность,
социальные
умения
личности,
формирует
способность принимать на себя ответственность, ставить цели, отстаивать
свою позицию и интересы, уверенное поведение, изменение себя в
окружающей ситуации. Активное самовыражение подростков в группе
способствует эффективному общению и личностному росту, раскрывает
личностные ресурсы, что само по себе
формирует устойчивость к
негативному внешнему воздействию. Групповая психотерапия активизирует
личностные
ресурсы
подростков,
что
способствует
успешности
психопрофилактики.
Второй раздел, состоящий из пяти информационно-методических
блоков, каждый из которых представляет трёхуровневую программу
профилактики девиантного поведения в парадигме коррекции эмоциональноволевого и когнитивного развития детей с нормой развития, сенсорными
недостатками, комплексными нарушениями разных возрастных периодов. К
программам
прилагается
серия
социально
значимых
видеороликов,
пропагандирующих здоровый образ жизни. Каждая из пяти рабочих (с 1998
года) программ комплекса для учащихся начальных и средних классов
разных видов школ имеет следующую структуру:
 пояснительная записка;
 прогнозируемые результаты;
 тематический план коррекционно-развивающих занятий на 140
часов в год (частота необходимых встреч 4 раза в неделю,
161
длительность каждого коррекционно-развивающего занятия – 40
минут);
 содержание
коррекционно-развивающего
курса
по
представленным разделам;
 рекомендуемая литература.
Суть
подхода,
представленного
в
комплексе
программ,
заключается в попытке воздействия на эмоционально-волевую
сферу и когнитивные процессы личности с целью повышения её
способности к принятию конструктивных решений.
Третий раздел
профилактике
представляет собой практикум по
наркомании,
состоящий
из
четырёх
первичной
информационно-
методических блоков, раскрывающих особенности организации занятий,
описание самих занятий с подростками по первичной профилактике
наркомании
с
возможными
вариантами
заданий,
методические
рекомендации, видеофильмы, стимульный материал для занятий, список
литературы.
Предлагаемая работа по программе «Наведение мостов» канадской
неправительственной организации «Street Kinds International» имела на
практике высокую степень успешности у глухих детей 14-17 лет и
слышащих детей 12-15 лет.
Все три раздела практикума по первичной профилактике наркомании
строятся на следующих принципах:
 адресности (учёт возрастных, половых, психологических, социальных,
индивидуальных характеристик);
 массовости (приоритет групповых форм работы);
 позитивности информации;
 минимизации негативных последствий;
 личной заинтересованности и ответственности участников;
 максимальной активности личности;
162
 устремлённости
в
будущее
(оценка
последствий
поведения,
актуализация позитивных ценностей и целей, планирование будущего
без наркотиков).
10.1 Групповая психотерапия подростков с проблемным поведением
Примерный сценарий групповой психотерапии подростков представлен
в данном разделе в трёх информационно-практических блоках: первый блок
адресован ведущему, раскрывает проблему, цель, задачи, организацию
групповой психотерапии подростков с проблемным поведением. Во втором
информационно-практическом блоке первого раздела представлено описание
цикла занятий, направленных на распознавание подростками рекламных
стратегий, развитие способности говорить «нет» в случае давления
сверстников или взрослых, обучение распознаванию эмоций, выражению их
приемлемым способом и способности продуктивно справляться со стрессом.
В ходе занятий у подростков формируются навыки принятия решения,
повышается самооценка, стимулируются процессы самоопределения и
развития позитивных ценностей. Третий блок представляет медитативные
техники, используемые в процессе групповой психотерапии подростков.
Раздел завершается списком литературы,
которая может быть полезна
сопровождающим ребёнка с проблемным поведением взрослым.
Первый информационно-практический блок
Адресован
ведущему
(психологу,
педагогу
или
социальному
работнику).
Тема 1. Объяснение проблемы
Среди различных методов психотерапии расстройств поведения у
подростков предпочтение отдается групповой психотерапии. Работать с
подростками 14-17 лет сложно, однако такие группы имеют высокий
терапевтический потенциал, так как в этом возрасте группа сверстников
163
играет исключительную роль в жизни подростка, а сами они испытывают
значительные
трудности,
связанные
с
импульсивностью,
половым
созреванием, конфликтными взаимоотношениями со взрослыми.
Многие психотерапевты, понимая, что подростки, обнаруживающие
нарушения поведения, — жертвы семейной ситуации (например, семья с
алкогольными, наркотическими проблемами), считают, что если в семье не
произойдет терапевтически значимых изменений, подростку нельзя оказать
значимой помощи. Вместе с тем «трудный» подросток может и сам многое
сделать для себя. Он испытывает глубокие чувства, которыми ему трудно
поделиться со своей семьей. Ему нужна помощь, чтобы выразить чувства
тревоги, одиночества, самоуничижения, страха и замешательства, связанного
с сексуальными проблемами. Подростку нужно показать, каким образом он
может брать на себя ответственность за свою собственную жизнь.
Представлена модель групповой психотерапии у подростков с
девиантным поведением, которая может служить для профилактики и
коррекции девиантного образа жизни.
Целью групповой психотерапии у подростков с девиантными формами
поведения является включение психодинамических процессов в плане
катарсического
отреагирования
инфантильных
конфликтов.
В
ходе
последнего происходит восполнение ущербного опыта и гармонизация
индивидуального и социального функционирования личности. Это приводит
к повышению возможности продуктивного разрешения внутренних и
внешних конфликтов.
В процессе групповой психотерапии решаются следующие задачи:
1. Осознание базовой потребности в безопасности и принятии,
формирование
базового доверия к миру, обретение состояний психофизического
комфорта
и расслабления.
2. Осознание явлений созависимости, идентификация собственных
164
чувств, мыслей, потребностей, избавление от страха сильных чувств и
избегания близких отношений, проработка чувства стыда и сомнения.
Принятие на себя ответственности за свои мысли, чувства и поведение.
3. Осознание собственных агрессивных тенденций, дифференцировка
приемлемых и неприемлемых способов выражения агрессии. Принятие того,
что допустимые способы
положительным
выражения
результатам.
агрессии обычно
Научение
новым
приводят к
приемам
разрядки
агрессивности, проработка чувства вины.
4. Избавление от хронического чувства собственной неполноценности.
Повышение самооценки, формирование чувства собственной компетенции.
5. Принятие собственной уникальности (создание чувства собственного
«я»
с соответствующими границами). Получение подтверждения принятия
средой сверстников, т.е. обретение еще одного «мы», помимо семейного
«мы» и «мы» формально-школьного уровня.
Поставленные задачи вытекают из теории периодизации возрастного
развития Э. Эриксона (1996), где каждая стадия имеет свои незавершенные
эмоциональные реакции, оставляющие свой след в формировании зависимой,
незрелой личности.
Тема 2. Организация групповой работы
Групповая работа состоит из последовательных взаимосвязанных
шагов, которые можно разбить на 3 этапа (Емельянцева Т. А., 2000).
Первый этап: предварительная подготовка, включающая следующие
шаги:
♦ процедура отбора участников группы;
♦ прояснение индивидуальных целей участников группы;
♦ подготовка проекта групповой работы.
Второй этап: проведение групповых занятий.
Третий этап: завершение работы, включающее:
♦ проведение заключительной встречи группы;
165
♦ проведение заключительного анкетирования с итоговой оценкой
результатов.
Процедура отбора участников
Процедура отбора может быть организована несколькими способами.
Можно провести индивидуальное собеседование. Можно также рассказать о
предстоящих занятиях на собрании потенциальных кандидатов, а затем
поговорить с каждым из них в отдельности. Еще один способ заключается в
обсуждении
кандидатов
с
педагогами,
психологами,
социальными
работниками, врачами.
На
наш
взгляд,
самый
лучший
метод
—
это
проведение
индивидуальных собеседований. Во время собеседования у подростка
появляется возможность рассказать о своих проблемах, а у психолога
(социального работника, педагога) — понять, насколько он подходит для
групповой работы. От каждого будущего члена группы психотерапевт обязан
получить согласие (осознанное высказанное желание не участвовать в работе
группы) на основе его полной информированности о целях и задачах
терапевтического процесса, о том, что может произойти и что ожидается от
него. Для участия подростка в работе группы требуется также разрешение
его родителей (кроме исключительных случаев).
Группа формируется по принципу однородности/неоднородности. Под
однородностью понимается прежде всего схожесть жизненных ситуаций у
разных детей. Например, в группу можно включать подростков из семей с
проблемами алкогольной или наркотической зависимости.
Помимо принципа однородности/неоднородности мы придерживались
еще нескольких общих правил отбора кандидатов.
Исходя из нашего опыта, в группу рекомендуется включать:
♦ подростков с девиантными формами аддиктивного поведения и
подростков с невротическими расстройствами без нарушений поведения;
♦ подростков с разницей в возрасте не более двух лет;
♦ подростков, приблизительно одинаковых с точки зрения уровня их
166
интеллектуального и физического развития;
♦ подростков, способных к сотрудничеству и коллективной работе;
♦ подростков мужского и женского пола.
За редким исключением, в группу не рекомендуется включать:
♦ близких родственников, которые не смогли бы отойти от семейных
ролей или не смогли бы быть откровенными, опасаясь нарушения
конфиденциальности;
♦ подростков, склонных к серийным суицидальным попыткам или
очень агрессивных;
♦ подростков, имеющих стойкий криминальный «опыт» (во избежание
«обмена» их с другими участниками группы).
Тема 3. Прояснение индивидуальных целей участников группы
Иногда поведение подростка вступает в противоречие с групповыми
нормами, и такую ситуацию можно использовать в качестве наглядного
примера для всей группы. Например, если одна из целей группы —
научиться выражать свою агрессию приемлемым образом, а во время занятий
между подростками вспыхивает ссора, вы можете на примере показать им,
что они могут не соглашаться друг с другом, сердиться и открыто
высказывать свои чувства. Но в то же время совершенно недопустимо
выражать свою ярость физическим насилием или выбегать из комнаты.
Кроме того, осознавание целей своей работы в группе дает подросткам
определенное чувство комфорта и безопасности, позволяет не чувствовать
себя «неудачниками».
Наконец, осознание своих целей помогает подросткам ставить те
задачи, которые реально могут быть выполнены за определенное время, учит
оценивать свои достижения и быть ответственными за планирование своей
деятельности и после окончания групповой работы.
На предварительном собеседовании совместно с подростком можно
определить, чему бы ему хотелось научиться в группе, например:
♦ я хочу научиться быть спокойным;
167
♦ я хочу перестать все время ссориться с окружающими;
♦ я хотел (а) бы завести новых друзей/подруг, потому что меня никто
не любит;
♦ мне хотелось бы научиться быть более сдержанным и не лезть в
драку;
♦ я устал (а) от того, что постоянно попадаю в неприятности и учителя
все время жалуются на меня.
Когда подростки на первом занятии рассказывают о своих ожиданиях,
они
нередко
формулируют
цели
иначе,
чем
на
предварительном
собеседовании, так как пересматривают и уточняют свои цели.
Тема 4. Подготовка «проекта» групповой работы
Предлагаемая
модель
групповой
психотерапии
подростков
с
девиантным поведением основывается на интегративном подходе, который
позволяет
осуществлять
коррекцию
поведения
за
счет
изменения
функционирования «зависимой» личности.
Применение приемов гештальттерапии, когнитивно-бихевиорального
подхода, Эриксоновского гипноза, арт-терапии, телесно-ориентированной
терапии
позволяет
осуществлять
изменения
на
трех
уровнях
функционирования личности: сознательном, бессознательном и телесном.
Такая трехмерность онтогенетически-ориентированной психотерапии
позволяет
укрепить
удовлетворения
и
личность,
обеспечить
субординации
ее
необходимым
потребностей.
опытом
Расширяются
и
гармонизируются отношения, личность подготавливается к успешному
приспособлению к социально-психологическим изменениям жизни.
Примерный сценарий групповых занятий
Размер группы: для работы с подростками обычно рекомендуется
составлять группы в количестве 6-8 человек. Продолжительность каждого
занятия составляет 2,5-3 часа. Для выполнения основного условия групповой
работы, конфиденциальности, важно выбрать полностью изолированное,
просторное помещение, оснащенное звуковой аппаратурой, ковровым
168
покрытием
(для
выполнения
телесно-ориентированных
упражнений),
плоской поверхностью для рисования и стульями так, чтобы все могли сесть
в круг.
План занятий предусматривает 3 основные части: 1) вводная часть
(разогрев); 2) рабочее время; 3) обсуждение (шеринг). Вводная часть и
обсуждение должны составлять примерно по четверти всего времени
занятия. Оставшаяся половина времени должна быть уделена активной
психотерапевтической работе. Вводная часть служит для включения
участников группы в работу. Повышается комфортность в группе и
устанавливается возможность взаимодействия участников друг с другом, а
также связь между всеми занятиями. Все последующие занятия необходимо
начинать с краткого обзора предыдущей встречи. Очень важно спросить
подростков, не хотят ли они что-нибудь «высказать» (любые чувства, мысли
или вопросы) по поводу последнего занятия. Другой очень важный момент
— обсуждение того, что подростки попробовали сделать сами между
занятиями (например, новые способы поведения).
Рабочее время направлено на выполнение намеченной цели (темы)
занятия и зависит от динамики группы.
Обсуждение является важнейшей частью каждого занятия, поскольку
позволяет членам группы сконцентрироваться на том, что они узнали во
время занятия. Обсуждение затрагивает внутриличностные процессы,
межличностные взаимодействия, новые чувства, мысли и поведение и
возможности применения новых знаний. Внутриличностные процессы
включают в себя все, что происходило с подростком на занятии: его мысли,
чувства, физические реакции и т. д. Этому уровню отвечают следующие
вопросы:
♦ Что ты чувствовал, когда рассказывал об этом?
♦ Какие мысли возникали у тебя, когда кто-то рассказывал о своих
проблемах?
Межличностные
взаимодействия
169
включают
в
себя
все,
что
происходило между членами группы. Этому уровню отвечают следующие
вопросы:
♦ Как ты считаешь, что происходило сегодня в группе?
♦ Что нового ты узнал о других членах группы?
♦ На какие новые мысли, чувства и поведение других участников
группы ты обратил внимание?
♦ Какие новые идеи возникли у тебя сегодня в группе?
♦ Что нового ты почувствовал по сравнению с тем, что ты чувствовал
перед началом занятия?
♦ Что тебя удивило? Возможности применения новых знаний.
Чтобы узнать, как подростки собираются применять новые знания,
следует задать следующие вопросы:
♦ Над чем бы вы хотели поработать на этой неделе (например, стать
более уверенным в себе)?
♦ Что вы можете попробовать предпринять, чтобы изменить свое
поведение (чувства, негативные мысли)?
Обсуждение
следует
проводить
после
выполнения
каждого
упражнения и в конце занятия. Если не уделять должного времени
обсуждению, все предыдущие этапы психопрофилактической работы могут
утратить смысл. Обсуждение помогает структурировать все достигнутое в
процессе занятия. Это дает возможность точно и ясно понять, что произошло,
помогает закрепить приобретенный опыт. Выйдя за дверь, подростки должны
быть способны сказать: «Я узнал это, это и это, и я собираюсь сделать это,
это и это». Обсуждение предполагает также и составление плана домашнего
задания. Групповая работа должна помочь подросткам в их стремлении
изменить свою жизнь. В этом смысле имеет значение не только содержание
групповых занятий, но и все, что происходит вне них. Работа между
занятиями дает возможность закрепить в реальной жизни тот опыт и те
навыки, которые подростки получили в процессе работы на занятиях.
Тема 5. Домашние задания
170
Предполагается, что подростки выполняют домашние задания в
перерыве между занятиями, а на встречах группы рассказывают о
результатах своей работы. Содержание домашнего задания ведущий группы
(психолог) и участники группы обговаривают вместе.
Обычно такая работа заключается в выполнении ряда когнитивных,
поведенческих и/или эмоциональных задач и упражнений.
Конкретные цели домашнего задания заключаются в том, чтобы:
♦ научить подростка контролировать свое поведение и ответственно
относиться к работе над собой;
♦ ускорить достижение результатов групповой психотерапии;
♦
выработать
почувствовать,
что
уверенность
в
они
работать
могут
собственных
над
силах
своими
(т.
е.
дать
проблемами
самостоятельно так же успешно, как и на занятиях).
Очень важно ясно и понятно объяснить подростку необходимость
выполнения домашней работы.
Домашняя работа должна обязательно перекликаться с содержанием
занятия. Задания должны быть понятны и должны соответствовать
возможностям участников группы.
Важно не забыть обсудить результаты домашней работы на занятии
группы.
Второй информационно-практический блок. Цикл занятий
Занятие № 1. Знакомство
Цель: знакомство с членами группы и организация взаимодействия
участников друг с другом.
Вводная часть
1.
Психотерапевту/психологу
следует
представиться
и
поприветствовать участников группы. Сказать, что на этом занятии
необходимо познакомиться и начать обсуждать, чему каждый хочет
научиться в группе.
171
2. Можно предложить членам группы «поздороваться» друг с другом
«необычным» способом: мизинцем правой руки, мизинцем левой руки,
правым локтем, левым локтем, правым плечом, левым плечом, правой
пяткой, левой пяткой, правой коленкой, левой коленкой, правым боком,
левым боком, спиной, животом, затылком, правым ухом, левым ухом,
носами. При этом следует двигаться хаотично (в режиме «броуновского»
движения) в пределах комнаты, в сопровождении ритмичной музыки.
3. Далее следует разбить участников группы на пары и попросить их
познакомиться: сказать, как их зовут, что означает, как переводится имя, что
они думают или чувствуют по поводу предстоящей групповой работы.
Попросить их сказать друг другу, как бы они завершили следующие
предложения:
◊ «У меня лучше всего получается...».
◊ «Я горжусь тем, что я...».
◊ «Самая трудная ситуация, с которой я успешно справился, — это...».
Через несколько минут необходимо собрать группу и попросить
каждого
подростка
рассказать,
что
он
(а)
узнал
(а)
о
собеседнике/собеседнице. Во время выступления ведущему важно поощрять
следующие формы поведения.
♦ Откровенность. Говорить что-нибудь типа «Спасибо за рассказ о
твоем партнере» каждому выступающему. Использовать все свое умение
слушать: улыбаться, кивать головой и применять другие невербальные знаки
внимания.
♦ Обращение друг к другу. Если подросток при выступлении смотрит
на ведущего или в сторону, необходимо напомнить, что он должен
обращаться прямо к тому, о ком говорит.
♦ Высказывание по очереди. Если кто-то хочет выступить второй раз,
сказать: «Подожди немного, пока не выскажутся те, кто еще не говорил.
Потом снова наступит твоя очередь».
В качестве разминки можно попросить подростков построиться по
172
алфавиту имен, по росту, по цвету волос.
Далее участники группы совместно с ведущим вырабатывают «Кодекс
группы». Типичными положениями «Кодекса», как правило, бывают
следующие.
♦ Приходить на занятия группы нужно вовремя.
♦ Каждый участник группы имеет право выступить.
♦ В группе все обязаны относиться друг к другу с уважением: пытаться
не давать оценок, быть искренними в своих чувствах.
♦ Во время занятий не допускаются насмешки друг над другом.
Каждый защищен от физического насилия.
♦ У каждого есть право сказать «нет» или «пропускаю». Но прежде
подумать:
«Если я скажу "нет", может, я потеряю единственную возможность
узнать что-то важное про себя».
♦ Каждый имеет право покинуть группу, но «обратной дороги» нет.
Если обстоятельства вынуждают преждевременно прекратить занятия, важно
сказать об этом другим членам группы.
После выработки основных правил необходимо обсудить вопрос, чем
эти правила полезны для группы. Можно написать их на листе ватмана и
спросить участников группы, не хотят ли они добавить еще что-нибудь.
Внимание! На первом занятии вводная часть может занимать до
половины всего времени занятия.
Рабочее время включает в себя следующие этапы:
1. Попросить нарисовать свое состояние на момент начала работы
группы. Этот рисунок станет первым в галерее рисунков, которые
вывешиваются на стене друг под другом и будут отражать динамику
личностных изменений. Провести обсуждение — что общего есть в
рисунках, что удивило, какие чувства возникли?
2. Попросить нарисовать свой автопортрет в символической форме,
поместить рисунок под рисунком «мое состояние», провести обсуждение.
173
Попросить самостоятельно разбиться на пары и «пообщаться» без помощи
рук с закрытыми глазами: поздороваться, познакомиться, обменяться
впечатлениями, попрощаться (время выполнения упражнения 5-7 мин).
Попросить подростков нарисовать свои впечатления «о другом» в
символической форме, рисунок поместить под «автопортретом».
Далее
проводится
обсуждение
трудностей,
возникших
в
ходе
выполнения упражнений.
Домашнее
задание:
нарисовать
«несуществующее
животное»,
придумать для него «несуществующее» название, описать, что оно любит и
что не любит.
Занятие № 2. Доверие
Цель: формирование доверия и комфорта в группе, обучение навыкам
постепенного расслабления мышц.
Вводная часть включает в себя следующие компоненты:
1. Игра «Имена» («Снежный ком»): попросить два раза произнести
вслух свое имя, затем имя любого другого участника группы. Тот участник,
чье имя назвали, принимает эстафету, дважды называя вслух свое имя и
затем имя следующего участника группы. Игра позволяет вспомнить имена и
включить участников в процесс групповой работы.
2. Обсуждение домашнего задания (рисунок «несуществующего
животного»).
Рабочее время включает в себя следующие этапы:
1. Предложить кому-нибудь из участников группы лечь в центре круга
на ковер так, «чтобы было удобно». Обсудить трудности пребывания в
«открытой позе» (поза «звезды»), возникшее желание «закрыться».
2. Упражнение «Театр прикосновений»: работа в парах (тройках), где
один участник выступает в роли «пассивно воспринимающего» (лежа на
ковре в позе звезды с закрытыми глазами, отслеживая свои внутренние
ощущения, чувства и мысли), а другие участники наносят разного рода
«контакты»: игольчатые, более жесткие, «мостообразные», разнесенные по
174
телу с целью расслабления тела «пассивно воспринимающего» и снятия
«сверхконтроля». Обсуждениев рабочих парах (тройках).
3. Можно попросить членов группы нарисовать фигуру человека,
рассказать о том, как наше тело отражает наши проблемы (тревоги, страхи) в
виде «мышечных зажимов».
4. Члены группы выполняют упражнение «Падение в круге»:
помещенный в центр круга, не сходя с места и не сгибаясь, падает на руки
других участников, информируя о своих ощущениях от поддержки.
Упражнение выполняется с целью выявления и проработки базальной
тревожности и связанного с ней чувства недоверия к окружающему миру.
5. Овладение техникой
постепенного
мышечного расслабления
(нервно-мышечной релаксации) с целью снятия напряжения и тревожности
до, во время и после стрессовой ситуации.
Упражнение «Бревнышки»: участники группы укладываются на ковер
в один ряд и начинают перекатываться друг через друга.
Обсуждение трудностей, возникших в ходе выполнения упражнений.
Домашнее задание: выполнять нервно-мышечную релаксацию один
раз в день (можно использовать прослушивание музыкальной записи для
нервно-мышечной релаксации, подготовленной психотерапевтом заранее).
Занятие № 3. Сплочённость
Цель: развитие доверия и чувства сплоченности в группе.
Вводная часть включает в себя упражнения, направленные на развитие
доверия (на невербальном уровне).
1. Упражнение «Слепой и поводырь»: участники группы по очереди
пытаются провести «слепого» (участника с завязанными глазами) через
искусственно созданные препятствия, затем проводится обсуждение, с каким
по счету «поводырем» было комфортнее, почему; «слепой» пытается угадать,
когда кто водил.
2. Упражнение «Дождик»: участники группы выстраиваются в две
шеренги, напротив друг друга. Каждый по очереди, медленно проходит
175
между этими «шеренгами» с закрытыми глазами, в то время как другие
участники наносят легкие «игольчатые» прикосновения, имитирующие капли
дождя.
3. Обсуждение домашнего задания (трудностей, возникших при
самостоятельном выполнении техники нервно-мышечной релаксации).
Рабочее время включает в себя следующие упражнения:
1. Упражнение «Мать — дитя»: группа делится на внутренний круг
(«детей») и внешний круг («родителей»). «Дети» усаживаются на пол,
обхватив колени руками и опустив голову на колени. «Родители» подходят
со спины, обхватывают «детей» своими бедрами и руками, приподнимая
носки «детей» над полом, и начинают плавно раскачивать со стороны в
сторону, имитируя контакт младенца с матерью (для удовлетворения базовой
потребности в защите и любви). Упражнение выполняется со сменой
родителей и сменой ролей, время выполнения: 15-20 минут. Обязательно
последующее обсуждение.
2. Построение «телесных скульптур»: работа осуществляется в парах
со сменой ролей. Один участник («скульптор») молча «лепит» из тела
другого любую «скульптуру». Когда все «скульптуры» готовы, проводится
обсуждение с обменом впечатлениями.
3. Упражнение «Марионетка» или «динамическая скульптура»: работа
осуществляется в тройках. Один участник с закрытыми глазами выступает в
роли марионетки: пассивно воспроизводит те движения, которые молча
задают два других участника. Работа выполняется со сменой ролей и
обязательным обсуждением после выполнения. Время выполнения: 7-10
минут на каждого участника.
4. Упражнение «Доверяющее падение»: каждый участник по очереди
падает спиной, не сгибаясь, со стула (или скамейки) на руки других
участников группы, которые бережно подхватывают его.
5. В ходе выполнения релаксационных упражнений предлагается
последовательно представить «маленькие ротики» в области стоп, коленей,
176
копчика, средней части грудной клетки, ладоней, локтей, плеч, шеи,
макушки, всего тела. Дается инструкция: «Делайте вдох через маленькие
ротики, а выдох произвольно».
Обсуждение трудностей, возникших в ходе выполнения упражнений.
Домашнее задание
1. В ходе самостоятельного выполнения упражнений на релаксацию
выполнять технику «продышать тело» один раз в день (можно использовать
прослушивание музыкальной записи, подготовленной заранее ведущим).
2. Подготовить пантомимический показ неодушевленного предмета.
Занятие № 4. Собственные чувства
Цель: осознание и выражение собственных чувств, работа с «боязнью
сильных чувств».
Вводная часть
1. Упражнение «поздороваться глазами, потом спинами».
2. Обсуждение домашнего задания; выполнение техники расслабления
через дыхание «продышать тело».
3. Показать по очереди неодушевленный предмет.
4. Упражнение «Зеркало». Можно проводить в парах: один «отражает»
второго.
Можно устроить галерею зеркал, где движения одного повторяют все
участники группы.
Рабочее время включает в себя следующие упражнения.
Объяснение разницы между мыслями, чувствами и поведением.
Поведение — это то, что мы делаем. Иногда надо изменить его, чтобы
достигнуть каких-нибудь успехов в жизни.
Мысли — это то, что происходит в нашем уме (например, когда мы
рассуждаем при решении математической задачи; при оценивании — когда,
скажем, мы делаем выбор в уме: «Стоит ли мне брать сигарету, если мне ее
предложили?», «Стоит ли словить кайф со всеми?»).
Чувства — это то, как мы переживаем разные события. Чувства можно
177
«ощущать»: например, слабость в коленях при чувстве страха. Чувства
можно «осознавать»: понимать, какое чувство испытываешь в данное время.
Чувства помогают нам понять, что для нас хорошо, а что для нас плохо, и мы
можем предпринять какие-то действия, например, убежать, если нам
страшно, и попросить о помощи, если нам грустно и одиноко. Чувства не
бывают хорошими или плохими — это часть нас самих.
А вот поступки, которые мы можем совершать под влиянием наших
чувств, могут быть хорошими или плохими, например, когда вы обижаете
другого только потому, что вас кто-то обидел. Чувства могут быть слабыми,
умеренными или сильными. Например, вы можете огорчиться, рассердиться
или прийти в ярость.
Фрустрационный
тест
(на
основе
взрослого
варианта
теста
Розенцвейга).
Участники группы разбиваются на пары. В паре одному дается
инструкция, какую фразу он должен произнести, чтобы вызвать у партнера
ощущение препятствия или обвинения. Тот в свою очередь должен выразить
свою непосредственную реакцию невербальным способом. После этого
члены группы пытаются озвучить, выразить словами смысл реакции.
Упражнение на успокоение «Биологическое дыхание» с использованием
активизации дыхания на вдохе: приподнимание бровей, опускание нижней
челюсти, подъем шеи, вытягивание рук, дотрагивание до подключичных
точек и стоп.
В ходе обсуждения задаются вопросы:
♦ Какие примеры чувств вы можете привести?
♦ В каких ситуациях могут возникать эти чувства?
♦ Какое поведение обычно вызывают эти чувства?
♦ Какие другие формы поведения возможны?
Домашнее задание
1. Говорите что-нибудь хорошее друзьям или родственникам, делитесь
своими чувствами два раза в день. Например: «Мама, я тебя люблю», «Я
178
благодарен тебе, спасибо за твою помощь».
2. Нарисуйте рисунки: «Самый грустный день моей жизни» и «Самый
счастливый день моей жизни».
3. «У меня есть тайна»: подумайте о каком-либо важном и тщательно
хранимом личном секрете.
Занятие № 5. Мои границы
Цель: Формирование границ «я» и «не-я», работа с чувством стыда.
Вводная часть
1. Игра «Погонять хлопки по кругу».
2. Обсуждение домашнего задания: рисунки «Самый грустный день
моей жизни» и «Самый счастливый день моей жизни».
Рабочее время посвящено выполнению следующих упражнений:
1. Упражнения из гештальттерапии: «Я», «Он», «Я и Он»: какое-то
время последовательно осознавать, что «"я" — это я, с моими собственными
мыслями, чувствами и дыханием», «"он" — это он, с его собственными
мыслями, чувствами и дыханием», одновременно «"я" и "он" и то поле
взаимодействия, которое становится бесконечным».
2.
Упражнение
«Обозначить
качество
контакта».
Работа
осуществляется в парах, с закрытыми глазами, без слов. Каждый пытается
определить для себя, показать другому только при помощи рук содержание
называемых психологом качеств: контроль, любовь, надежда, глубина,
истина, безопасность, удовольствие, сила, спокойствие или мир. Постараться
понять другого и прийти к общему обозначению. После выполнения
упражнения обязательно обсуждение.
3. Обучение использованию «я» — высказываний вместо «ты» —
высказываний.
Цель «я» — высказываний — принять ответственность за собственные
мысли и чувства в данный момент, сообщить о них другому, выразить
желание, чтобы он определенным образом изменил свое поведение, и
пригласить его открыто обсудить возможные пути для этого.
179
Посредством «я» — высказываний мы сообщаем человеку о своих
чувствах, таким образом сообщаем, что так или иначе задеты. Поскольку «я»
— высказывание не нацелено на то, чтобы обвинить другого, то велика
вероятность, что он вас выслушает и нормально ответит.
Игра «У меня есть тайна». Ведущий просит, чтобы участники не
делились своими личными тайнами (тема домашнего задания), а представили
себе, как могли бы реагировать окружающие, если бы эти тайны стали им
известны. Следующим шагом может быть представление каждому участнику
случая похвастаться перед другим, «какую страшную тайну он (а) хранит в
себе». Обсуждение трудностей, возникших в ходе выполнения упражнений.
Домашнее задание
1. Составить два рассказа о ситуациях, в которых чувствовали бы
злость, огорчение или раздражение по принципу «я» — высказываний.
2. Написать «письмо другу (подруге)», в котором нужно постараться
объяснить мотивы своего поведения, за которое стыдно, попытаться
рассказать, почему поступил (а) таким образом.
Занятие № 6. Осознание собственной агрессивности
Цель:
осознание
собственных
агрессивных
тенденций
и
трансформация их в социально приемлемую активность.
Вводная часть включает:
1. Упражнение «Качели» («покачаться» на спинах друг друга).
2. Обсуждение домашнего задания «Письмо другу».
Рабочее время
1. Упражнение в парах «Только поддерживая друг друга, можно
достичь лучшего будущего»: из исходного положения, сидя на корточках,
захватив друг друга за локти, упираясь спинами, попытаться встать.
2. Передвигаясь по комнате в режиме «броуновского» движения,
сказать с максимальной экспрессией каждому встречному «да», потом «нет».
3. Придумать телесную метафору слова «нет».
4. Игра «Эволюция». Состоит из трех последовательных частей:
180
проживание в виде одноклеточной амебы, в виде четвероногого животного, в
виде человека. Предлагается: «жить и звучать». Разговаривать запрещается.
Время каждого этапа жизни на Земле задает ведущий, отстукивая
определенный ритм: медленный, более быстрый, танцевальный.
5. Прояснение отношения каждого участника группы к проблеме
агрессивного поведения:
◊ В какой форме (конструктивной или деструктивной) чаще
проявляется ваша агрессивная энергия?
◊ Как вы поступаете с ней: даете ход или сдерживаете?
◊ Как вы относитесь к ней: боитесь или получаете удовольствие?
6. В ходе обсуждения ведущий может рассказать «Притчу о Змее»:
«Жила-была невероятно свирепая, ядовитая, злобная Змея. Однажды она
повстречала мудреца и, поразившись его доброте, утратила свою злобность.
Но как только люди узнали, что Змея неопасна, они стали бросать в нее
камни, таскать ее за хвост и издеваться. Мудрец, выслушав жалобы Змеи,
сказал: "Дорогая, я просил, чтобы ты перестала причинять людям боль и
страдания, но я не говорил, чтобы ты никогда не шипела и не отпугивала
их"». Обсуждение трудностей, возникших в ходе выполнения предыдущих
упражнений.
Домашнее задание: описать ситуации, которые могут возникать в
результате проявлений агрессивного поведения.
Занятие № 7. УПРАВЛЕНИЕ ГНЕВОМ
Цель: дифференцировка приемлемых и неприемлемых способов
выражения агрессии, научение новым приемам разрядки агрессивности.
Вводная часть
1. Упражнение «уступить — не значит проиграть». В парах, стоя
напротив, пытаться столкнуть друг друга с места.
2. Обсуждение домашнего задания — ситуаций, которые могут
возникать в результате агрессивного поведения.
Рабочая часть
181
1. Предложить нарисовать свой «гнев».
2. По кругу предложить завершить предложение: «Сегодня я сердит,
потому что...» с целью помочь увидеть, что причиной этого часто является
страх и обида.
3. Предложить сформулировать адаптивные способы поведения,
которые помогут справиться с гневом.
4. Работа с энергией верхнего плечевого пояса (по А. Лоуэну). Она
состоит из трех этапов:
1) «Закипание» энергии: лежа на ковре, на спине, ноги согнуты в
коленях. Просим отводить руки за голову и с силой ударять об пол так,
чтобы «ладошки прилипали к полу».
2) «Проведение энергии»: ситтер (помощник) просит сопротивляться
ему руками, продолжая оставаться в исходном положении на полу, до тех
пор, пока будут силы сопротивляться.
3) «Отдых»: по времени отдых составляет 1/2 времени выполнения
упражнения.
5. Использование медитативных техник, направленных на обретение
спокойствия, уверенности в себе, внутренней целостности (Кондратенко В.
Т., Донской Д. И., Игумнов С. А., 1999; Королев К. Ю., 2000).
Обсуждение трудностей, возникших в ходе выполнения упражнений.
Домашнее задание
1. Выполнять упражнения аутотренинга один раз в день.
2. Применять другие приемлемые способы справляться с чувством
гнева; подготовить самоотчет.
Занятие № 8. Уверенность в себе
Цель: формирование чувства уверенности, повышение самооценки.
Вводная часть
1. Сказать вслух с экспрессией: «Я лучше всех!», «Ненавижу...!», «Ты
— хороший, хорошая!»
2. Обсуждение домашнего задания.
182
Рабочее время
1. Игра «Принцесса»: самой застенчивой участнице предлагается стать
на стул и быть принцессой, остальные участники играют предупредительных
слуг.
2. Упражнение: пройти через «строй» участников группы и сказать
каждому, глядя в глаза: «Я лучше всех!»
3. Выполнение аутотренинга с представлением себя во время
совершения подвига. Ощущения победителя и «вкус победы» фиксируются в
виде утверждений: «Я могу, я смелый, я решительный!».
4. Метафора «Ручеек, готовый стать сильной рекой».
5. Транс «Работа с обидными словами», где предлагается найти слова,
которые ранили когда-то, и найти другие, «целительные» слова/образы,
которые помогли бы справиться с обидными словами.
6. Выполнение техники «Прекрасный/ужасный рисунок».
Одному из участников группы предлагается нарисовать «прекрасный
рисунок». Затем рисунок передается по кругу слева сидящему, и он
переделывает рисунок в «ужасный». Затем рисунки снова передаются слева
сидящим, и они переделывают «ужасные» рисунки в «прекрасные». Рисунки
передаются по кругу до тех пор, пока «родной» рисунок не вернется к
хозяину и у него не появится возможность восстановить свой «прекрасный»
рисунок.
Обсуждение трудностей, возникших в ходе выполнения упражнений.
Домашнее задание
1. Описать ситуации, когда «одержал победу», «был на высоте».
2. Выполнять аутотренинг с утверждениями: «Я могу, я смелый, я
решительный» 1 раз в день.
3. Написать «Брачное объявление» (или «Рекламное объявление о
найме на работу».
Занятие № 9. Собственная уникальность
Цель: осознание собственной уникальности, получение подтверждения
183
принятия группой сверстников.
Вводная часть
1. Упражнение «Падение в круге».
2. Обсуждение домашнего задания «Брачное объявление».
Рабочее время
1. Упражнение «Апельсины» (число апельсинов равно количеству
участников).
Предложить
найти
максимальное
число
различных
характеристик (размер, цвет, запах, толщина кожуры, вкус и т. п.)
2. Упражнение «Психотерапевтические антонимы». Предложить
назвать любое свое качество (лень, нетерпимость и т. п.), от которого
хотелось бы избавиться. Другие участники пытаются найти положительные
стороны этого качества.
3.
«Социометрия».
Членам
группы
предлагается
ответить
на
следующие вопросы:
◊ Кого бы вы хотели выбрать старостой вашей группы?
◊ Кого бы вы позвали на свой день рождения?
◊ С кем бы вы пошли в многодневный поход?
Предлагается быть искренним и свободным в своем выборе.
4. Упражнение «Здесь о вас была такая молва». Каждый участник по
очереди усаживается на стул, спиной ко всем. Другие участники группы
подходят к нему, кладут руку на плечо и выражают ему свое отношение к
нему: «Мне нравится в тебе...», «Я хочу тебе пожелать...».
5. Групповой рисунок «Мир, в котором меня понимают».
Обсуждение трудностей, возникших в ходе выполнения упражнений.
Домашнее задание: описать следующие ситуации.
1. «Счастье человечества». Инструкция: «Ты ученый. Что бы ты хотел
изобрести для людей?»
2. «Миллион». Инструкция: «У тебя миллион. На что бы ты потратил
его?»
Занятие №10. Обретение собственных целей
184
Цель: завершение групповой работы (обобщение опыта, обретение
независимости, постановка личностных целей и определение путей их
достижения).
Вводная часть
1. Упражнение «Помычать в круге». Предлагается всем стать в круг,
плечом
друг к другу и послать звук «м... мм... м...» в центр круга. Постараться
услышать «звук группы», услышать себя в этом звуке, слиться с ним.
2. Обсуждение домашнего задания: ситуации «Счастье человечества» и
«Миллион».
Рабочее время
1. Медитативные упражнения с целью обретения
свободы, силы и независимости.
2. Упражнение: стать перед зеркалом и сказать: «Чего я хочу
достичь...»
Обсуждение итогов групповой работы в целом.
♦ Что является самым важным из того, чему вы научились в группе?
♦ Что вы узнали о себе?
♦ Чем вы станете гордиться?
♦ Как вы станете использовать то, чему научились в группе? и т. п.
Ритуал прощания
Создание «групповой поэмы». Ведущий раздает подросткам по листку
бумаги и фломастеру. Попросите их написать свои инициалы в правом
верхнем углу. Каждый подросток пишет короткую строчку, с которой будет
начинаться поэма. Дальше он передает свой листок соседу слева, и тот
дописывает свою строчку, продолжающую поэму. После того как каждый
напишет по одной строчке на всех листах, законченная поэма возвращается
автору первой строки.
Написание
открыток
с
благодарностями.
Каждый
подросток
складывает лист бумаги пополам, как поздравительную открытку, кладет на
185
внешнюю сторону открытки свою ладонь, обводит ее карандашом и пишет
внутри свое имя. Дальше подросток передает свою открытку соседу слева,
который должен написать что-нибудь внутри. Открытки передаются до тех
пор, пока каждый не напишет по предложению остальным.
После завершения работы в группе следует провести повторное
консультирование через 2-3 недели, чтобы определить возможные изменения
в установках, поведении и настроении участников группы. Можно
встретиться с каждым участником индивидуально или организовать общую
встречу.
Третий информационно-практический блок. Медитативные
техники, используемые в процессе групповой психотерапии
подростков
Медитативные
формулы,
предназначенные
для
поддержания
спокойствия, уверенности в себе, внутренней целостности (по: Кондрашенко
В. Т., Донской Д. И., Игумнов С. А., 1999; Королев К. Ю., 2000).
Тема 1. Медитативная формула «Источник»
помогает найти силы для преодоления жизненных тупиков, кризисов,
поддержку в минуты отчаяния и сомнений.
В своем воображении поместите себя в горы, где вы бывали ранее, или
видели по телевизору, или представляли в мечтах, — чистое, возвышенное,
труднодоступное и прекрасное место, насыщенное тысячелетней силой
гранитных скал, где кроме вас лишь яркое солнце, чистое небо и свежий
ветер. У подножия огромных гранитных скал открывается источник, он
открыт только для вас, и никто другой не найдет к нему пути. Он мощным
ключом бьет из гранитной скалы, уже миллионы лет пробивая себе дорогу
под миллионами тонн камня, вынося наружу все силы природы. Вы видите
его чистую воду, сверкающую в лучах солнца, слышите шум брызг в
окружающей тишине и постепенно наполняетесь ощущением, что все в мире
проще, чище, яснее и существеннее, чем вам представляется. Начните пить
186
эту воду и ощутите ее благотворную энергию, проникающую во все клеточки
вашего тела и просветляющую все чувства и мысли. Потом встаньте под
струи этого источника, и пусть вода льется прямо на вас. Представьте, что
она струится через каждую клеточку вашего тела. Представьте, что она
омывает все ваши чувства, эмоции и сознание, очищая ваши мысли.
Ощутите, как вода промывает и расчищает те «завалы» в вашей душе,
которые,
накапливаясь
день
ото
дня,
засорили
ваше
внутреннее
пространство: злость на себя и других, обида, сожаления, горечь неудач, вина
и стыд, страхи и тревоги за будущее. Постепенно вы почувствуете, как
чистота и сила этого потока становятся вашей чистотой и силой, а его
внутренняя энергия — вашей внутренней энергией. И, наконец, вы можете
ощутить в своей душе место, где может расположиться новый внутренний
источник силы. И всегда, когда только захотите этого, вы сможете припасть к
этому новому источнику силы.
Тема 2. Медитативная формула «Храм Тишины»
способствует обретению внутреннего умиротворения и спокойствия,
накопления сил в трудные периоды жизни.
... Представьте перед своим внутренним взором красивый холм,
поросший зеленью. Через его склоны пролегает путь на вершину, где
возвышается Храм Тишины. Увидьте и прочувствуйте все его великолепие,
гармонию и изящество. Сейчас здесь солнечное и теплое весеннее утро.
Заметьте, как и во что вы одеты. Прочувствуйте, как вы поднимаетесь по
тропе, ощутите контакт ног с почвой. Над вами бескрайний свод неба, ветер
ласкает лицо, наполняет легкие энергией и силой. Вглядитесь в окружающие
деревья, кустарники, траву. Представьте, как вы приближаетесь к вершине
холма и вратам Храма Тишины. Здесь сотни лет не звучало ни единого слова.
Приблизясь к вратам, прикоснитесь к ним и ощутите гладкий камень
тысячелетий, держащий на себе эти врата и двери. Войдите в эту светящуюся
тишину и почувствуйте, как она охватывает вас со всех сторон, давая
поддержку и защиту. Вас обволакивает мягкое и теплое сияние, несущее
187
спокойное чувство силы и поддержки со всех сторон. Прочувствуйте, как
уверенно и твердо стоите вы в этом храме, ощутите контакт ног с землей,
впитайте энергию спокойной устойчивости, идущую снизу. Дайте сиянию
впитаться в ваше тело, разнестись по жилам и проникнуть в каждую
клеточку тела, наполняя его теплом и силой. Побудьте в этой звенящей
тишине 1-2 минуты или сколько сочтете нужным, вслушиваясь в тишину и
напитываясь силой. Затем медленно выходите, тихо закрывая врата за собой.
Выйдя наружу, свободно откройтесь влиянию весеннего утра, ощутите
легкий свежий ветерок, услышьте, как поют птицы и шелестит трава под
ногами, вдохните полной грудью душистый воздух и вернитесь в свое время
и место.
Тема 3. Медитативная формула «Реставрация дома»
дает возможность разобраться в сложностях собственных чувств,
мыслей, планов, сомнений, восстановить себя после жизненных ударов и
кризисов.
... В своем внутреннем пространстве представьте себе заброшенный
сад, густо заросший сорняками. В центре сада стоит старый необитаемый
дом с полуразрушенными стенами и выбитыми стеклами. Откройте
скрипучую деревянную дверь и войдите внутрь, в пустые запыленные
комнаты. Вид заброшенного дома и неухоженного сада может навести на вас
чувство одиночества и уныния. Но подумайте над тем, чем бы мог стать этот
дом, если бы вы решили восстановить его. Осмотрите прекрасные
окрестности, деревья, озеро, горы вдали. Пришло время приступать к работе
по реставрации дома! Дыры в стенах вы закладываете прочными кирпичами,
скрепляя их цементом. Заменяете покосившиеся двери на новые. Тщательно
перестилаете прогнившие доски пола и вставляете новые стекла в окна
вместо разбитых. Покрываете новой прочной крышей. Потом пропалываете
сад, подсыпаете землю или перекапываете для последующей посадки. И
когда готова почва, высаживаете семена разных цветов на разных участках
так, как вам нравится. Поливаете сад и замечаете, что некоторые растения
188
начинают уже прорастать. Дом готов, чтобы начать его обставлять.
Представьте столы, стулья, кровати, ковры, зеркала, люстры, картины,
шкафы, вазы. Это ваш дом, и вы можете обставить его как хотите. А в саду
цветы уже начали цвести, они разные по окраске и форме. Склонитесь к ним
и почувствуйте их запах. Обойдите весь сад. Возможно, вам захочется что-то
изменить или добавить — делайте все, что душе угодно. Пришло время
вдохнуть жизнь и энергию в дом. Включите лампы и посмотрите, как они
работают. В камине трещат поленья, проверьте воду в кране и убедитесь, что
она поступает нормально. В холодильник на кухне положите кое-что вкусное
и поставьте в вазу цветы. И теперь посмотрите в окно — там цветущий сад,
озеро, горы и деревья, — почувствуйте себя в своем доме на своем месте и в
свое время.
Тема 4. Медитативное упражнение «Образ желаемого»
предназначено для поддержки стремления к личному развитию и
совершенствованию желаемых качеств.
Выберите
необходимое
вам
сегодня
жизненное
качество
или
недостающую черту характера, именно то, что поможет вам достичь
желаемой цели. Теперь ярко представьте образ себя, уже обладающего этими
качествами в высочайшей степени. Дайте этому образу себя ярко оформиться
во всех деталях и позаботьтесь о том, чтобы ваш образ смотрел на мир
взглядом, выражающим желаемое качество: чтобы оно выражалось в позе,
выражении лица, осанке, движениях. Удерживайте этот образ как можно
дольше, делая его четче и ярче, усиливая проявление в нем, как на хорошей
фотокарточке,
выбранных
вами
черт
и
качеств.
Представьте
себе
проникновение в этот образ, слияние с ним, надевание его на себя, как будто
вы примеряете новый костюм. Слившись с образом, почувствуйте, что его
качества становятся частью вас, почувствуйте, что они как бы проникли в
ваше тело, в каждую клетку, наполняя вас изнутри. Представьте, что эти
качества пропитывают и ваши чувства, и ваш образ мышления, и намерения.
Наконец представьте себя в одной или нескольких ситуациях повседневной
189
жизни, проявляя эти качества в большей степени, чем вы могли до этого.
Постарайтесь представить эти ситуации в динамике и со всеми деталями.
Вернувшись в повседневность, постарайтесь ощутить в себе максимум
чувств и качеств, связанных с желаемым состоянием. Повторяйте это
ежедневно, постоянно совершенствуя и усиливая желаемый образ себя.

Список литературы
1. Беляускаите Р. Ф. Рисуночные пробы как средство диагностики развития
личности ребенка//Диагностическая и коррекционная работа школьного психолога. М.,
1987
2. Вулис Р. Если ваш близкий страдает душевной болезнью: Руководство для членов
семей, друзей и социальных работников. - : Нолидж, 1998.
3. Желдак И. М., Игумнов С. А. Групповая психотерапия эмоциональных и
поведенческих расстройств в детском возрасте: Методические рекомендации. - нск:
МЗ Республики Беларусь, 1997.
4. Захаров А. И. Групповая психотерапия неврозов у детей –М., 2001
5. Захаров А. И. Как помочь нашим детям избавиться от страха. - СПб., 1995.
6. Захаров А. И. Психотерапия неврозов у детей и подростков. СПб., 1998.
7. Игумнов С. А. Клиническая психотерапия детей и подростков.- Минск: Беларуская
навука, 1999.
8. Коломинский Я. П., Панько Е. А., Игумнов С. А. Психическое развитие детей в норме
и патологии: психологическая диагностика, профилактика и коррекция. -СПб.: Питер,
2004.
9. Кондратенко В. Т. Девиантное поведение у подростков: Социально-психологические и
психиатрические аспекты.- Минск: Беларусь, 1988.
10. Кондратенко В. Т., Донской Д. И., Игумнов С. А. Общая психотерапия: Руководство
для врачей.- Минск: Вышэйшая школа, 1999.
11. Шевченко Ю. С., Добридень В. П. Онтогенетически ориентированная психотерапия
(методика ИНТЭКС): Практ. пособ. - М.: Российское психологическое
1998.
12. Эриксон Э. Идентичность: юность и кризис.- М.: Прогресс, 1996.
190
общество,
10.2 Практикум по профилактике девиантного поведения в парадигме
коррекции эмоционально-волевого и когнитивного развития учащихся
младших и средних классов массовых школ и учащихся средних и
старших классов коррекционных образовательных учреждений
Во втором разделе мы представляем практический материал по
профилактике девиантного поведения в парадигме процесса коррекции
эмоционально-волевого и когнитивного развития учащихся младших
и
средних классов массовых школ и учащихся средних и старших классов
коррекционных образовательных учреждений.
Первичная профилактика направлена на устранение неблагоприятных
факторов, вызывающих определённое явление, а также на повышение
устойчивости
личности
к
влиянию
этих
факторов.
В
основе
психопрофилактической работы лежат представления о детерминирующем
влиянии окружающей среды на формирование девиаций. Воздействуя на
социальные факторы, можно предотвратить нежелательное поведение
личности.
В
рамках
психопрофилактической
модели
организации
социальной среды главное место занимает социальная реклама по
формированию установок на здоровый образ жизни. В приложении
представлены социальные видеоролики. Вторая форма психопрофилактики,
представленная в этом разделе, -это активное обучение социально-важным
навыкам (формирование устойчивости к негативному социальному влиянию,
аффективно-ценностное обучение, формирование жизненных навыков).
Третья форма психопрофилактической работы – организация деятельности,
альтернативной девиантному поведению, что связано с представлениями о
заместительном эффекте девиантного поведения. Альтернативными формами
активности являются познание, испытание себя, значимое общение,
творчество, деятельность –всё это представлено в наших программах.
Рабочий материал, представленный в пяти информационно-методических
блоках,
демонстрирует
трёхуровневое
предъявление
коррекционно-
развивающих программ в зависимости от возраста и возможного нарушения
191
ребёнка. Первый уровень – это уровень учеников массовой школы со второго
по шестой классы; второй уровень – это уровень учеников специальных
(коррекционных) общеобразовательных школ I-VI видов, имеющих только
сенсорные нарушения с четвёртого по восьмой классы; третий уровень – это
уровень специальных (коррекционных) школ I-VIII видов, рассчитанный на
категорию детей с комплексными нарушениями в развитии с шестого по
десятый класс.
Первоначально этот комплекс программ был апробирован (с1998 по
2005годы) в школе-интернате №37 для глухих детей в классах, где обучались
дети с сочетанными нарушениями. С 2005 по 2010 год программы активно
применяются в трёхуровневом пространстве:1)для работы с нормально
развивающими детьми; 2) для работы с детьми, имеющими сенсорные
нарушения;3) для работы с детьми, имеющими комплексные нарушения.
Программами пользуются психологи, учителя, воспитатели, социальные
педагоги массовых школ, коррекционных образовательных учреждений,
центров социальной реабилитации детей и подростков с ограниченными
возможностями здоровья г.Новосибирска, г.Санкт-Петербурга, г.Москвы
г.Абакана,
г.Искитима,
г.Нерюнгри.
Программы
представляют собой
целостную систему воздействий, форму активного социального обучения
адаптивным
поведенческим
реакциям,
формирующим
желательное
поведение.
Первый информационно-методический блок
Программа коррекционно-развивающих занятий

во 2 классе массовых школ,

в 4 классе школ I-VI видов, где обучаются дети с нормой интеллекта

в 6 классе школ I-VIII видов, где обучаются дети с комплексными
нарушениями
Пояснительная записка
192
Программа
состоит
из
двух
разделов,
первый
из
которых
«Практическое человекознание», разработанный доктором психологических
наук, профессором Томского педагогического университета Андреем
Андреевичем
Востриковым.
обучающихся
по
Его
методика
вспомогательной
апробируется
программе,
на
в
классах,
коррекционно-
развивающих занятиях учителями МОУ С(К)ОШ №37 I, II вида: С.Г.
Сизовой, О.В. Шабановой, С.В. Мунтяновой. Второй раздел – «Полезные
привычки». Курс разработан кандидатом медицинских наук Т.Б. Гречаной,
кандидатами педагогических наук Л.Ю. Ивановой и Л.С. Колесовой,
кандидатом
психологических
наук
О.Л.
Романовой,
международной
независимой некоммерческой организацией Project Hope, Московским
комитетом
образования
и
Министерством
образования
Российской
Федерации в рамках трехлетнего проекта по защите здоровья «Школьная
программа по профилактике употребления табака и алкоголя». Проект
осуществлен при поддержке SmithKline Beecham (Великобритания) – одной
из ведущих мировых компаний, работающих в сфере здравоохранения. В
школе глухих курс превентивного обучения апробируется многими
учителями. Комплект материалов был любезно предоставлен Городским
центром образования и здоровья «Магистр» (г. Новосибирск).
Цель программы: целенаправленное развитие способности учиться,
творческих и коммуникативных способностей; формирование здоровых
установок и навыков ответственного поведения, снижающих вероятность
приобщения к употреблению табака, алкоголя и других психоактивных
веществ.
Задачи программы.
1. Развитие эмоционального интеллекта.
2. Развитие креативного интеллекта.
3. Развитие исследовательской деятельности.
4. Развитие творческой деятельности.
193
5. Представление объективной, соответствующей возрасту информации
о табаке и алкоголе.
6. Обучение лучшему пониманию самих себя, делать здоровый выбор,
принимать ответственные решения.
Прогнозируемые результаты
К концу обучения дети должны
иметь:
 навыки запоминания, мыследеятельности, построения предложений,
связных
высказываний,
творческой
выразительности,
эмоциональной
культуры, грамотного общения в различных жизненных ситуациях,
нравственных взаимоотношений;
 активный словарный запас (тезаурус мышления);
 сформированный
положительный
образ
собственного
«Я»
(уникальность, неповторимость);
уметь:
 управлять чувствами, принимать рациональные решения;
 эффективно общаться с детьми, взрослыми;
 делать собственные выводы относительно значимости;
 рефлексировать;
понимать:
 что здоровье – это ценность;
 значение рекламных приемов.
Тематический план коррекционно-развивающих занятий
Содержание занятий
1
Количес
тво
часов
3
2
I четверть
1.1 Раздел I. Курс «Практическое человекознание» (продолжение)
Вводный цикл занятий
Блок З. Занятие № 8 «Учимся чувствовать друг друга, понимать и помогать»
1
Работа с учебником А.А. Вострикова (знакомство)
3
2
Тренинг сплочения (работа над самооценкой, развитие чувств
2
удовольствия, понимания и помощи) (1)
194
3
4
1
2
3
1
2
3
1
2
3
1
Знакомство с элементами эмоциональной диагностики
(спокойствие). Проблемная ситуация (2)
Развитие фотографической памяти (размещение 5 образов в 6
клетках). Проблемная ситуация. Констатация приятных
переживаний, полученных на уроке. Мониторинг (3)
Блок И. Занятие № 9 «Учимся оценивать себя и других.
Недостатки и достоинства»
Диагностика эмоциональных переживаний. Работа с учебником
(с. 51 – 62)
Тренинг сплочения (проверка домашнего задания, упражнения,
творческое задание) (1)
Развитие фотографической памяти (5 образов в 6 клетках).
Проблемная ситуация. Завершающая оценка эмоциональных
переживаний. Мониторинг
Блок К. Занятий № 10 «Понимаю других – понимаю себя»
Предварительная оценка эмоциональных состояний. Работа с
учебником (с. 62 – 67)
Тренинг сплочения (приветствие, самочувствие, проверка
домашнего задания, «Подарок для всех», творческое задание) (1)
Развитие фотографической памяти (5 образов в 6 клетках).
Проблемная ситуация. Прощание (2)
Блок Л. Занятия № 11 – 12 «Что такое представление?»
Работа с представлениями:
а) предварительная оценка эмоциональных переживаний (1)
б) разминка и настрой на урок
Тренинг самопознания. Работа с учебником (с. 67 – 74)
Развитие фотографической памяти (5 образов в 6 клетках).
Мониторинг
Развитие и формирование способностей
Блок М. Занятие № 13
Предварительная оценка эмоциональных переживаний.
Разминка и настрой на урок. Развитие тактильной памяти (1 – 2)
2
1
2
Номин
ацияЗапоминание цифр. Тренинг эмпатии. Театр зверей «Лисичка»
«Ц»
(3)
Номин
ация«Овал»
3
Номина Развитие зрительной памяти
ция–
«Круг»
1
2
3
3
1
2
2
1
0,5
0,5
2
1
2
3
1
1
195
4
Номин
ация–
«Треуг
ольник
»
5
Номин
ация–
«Прям
оуголь
ник»
1
Развитие слуховой памяти и внимания (проблемная ситуация,
проверка памяти, самопроверка)
Развитие фотографической памяти. Констатация приятных
переживаний, полученных на уроке. Мониторинг отношения
ребенка к проведенному занятию. Завершающая оценка
эмоциональных переживаний. Оформление результатов развития
в протоколе (5 – 6)
Блок Н.
Занятие № 14
Предварительная
оценка
эмоциональных
переживаний.
Разминка и настрой на урок. Развитие тактильной памяти (1 – 2)
2
Ц
3
Тренинг эмпатии. Театр зверей «Мишка». Запоминание цифр (3)
4
Развитие слуховой памяти и внимания
5
Развитие фотографической памяти. Оформление результатов
развития в протоколе. Рейтинг
Развитие зрительной памяти (4)
1
1
2
1
1
1
ВСЕГО
1
36
II четверть
2
Блок О. Занятие № 15
Предварительная оценка эмоционального состояния. Тренинг
положительного настроения и настроя на учебу. Развитие
тактильной памяти
Тренинг эмпатии. Театр зверей «Петушок»
3
Развитие зрительной памяти
4
Развитие слуховой памяти и внимания
5
Развитие фотографической памяти. Оформление результатов
развития в протоколе. Рейтинг
Блок П. Занятие № 16
Предварительная оценка эмоционального состояния. Тренинг
положительного настроения и настроя на учебу. Развитие
тактильной памяти
Тренинг эмпатии. Театр зверей «Уточка»
1
1
2
2
1
1
1
1
2
2
3
Ц
Запоминание цифр
1
196
4
Развитие зрительной памяти
5
Развитие слуховой памяти и внимания
6
Развитие фотографической памяти. Оформление результатов
развития в протоколе. Рейтинг
1
Блок Р. Занятие № 17
Предварительная оценка эмоционального состояния. Тренинг
положительного настроения и настроя на учебу. Развитие
тактильной памяти
Запоминание цифр
2
1
2
Ц
3
1
1
1
Тренинг эмпатии. Театр зверей «Котенок»
1
4
Развитие зрительной памяти
5
Развитие слуховой ассоциативной памяти и внимания
6
Развитие фотографической памяти. Оформление результатов
развития в протоколе. Рейтинг
1
Блок С. Занятие № 18
Предварительная оценка эмоционального состояния. Тренинг
положительного настроения и настроя на учебу. Развитие
тактильной памяти
Запоминание цифр
1
1
2
Ц
3
1
Тренинг эмпатии. Театр зверей «Щенок»
4
Развитие зрительной памяти
5
Развитие слуховой памяти и внимания
6
Развитие фотографической памяти. Оформление результатов
развития в протоколе. Рейтинг
2
3
Ц
4
2
1
1
ВСЕГО
1
2
1
1
28
III четверть
Блок Т. Занятие № 19
Предварительная оценка эмоционального состояния. Тренинг
положительного настроения и настроя на учебу. Развитие
тактильной памяти
Тренинг эмпатии. Театр зверей «Кенгуру»
Запоминание цифр
2
1
1
Развитие зрительной памяти
1
197
5
1
2
Ц
3
Развитие слуховой памяти и внимания. Оформление результатов
развития в протоколе. Рейтинг
Блок У. Занятие № 20
Предварительная оценка эмоционального состояния. Тренинг
положительного настроения и настроя на учебу. Развитие
тактильной памяти
Запоминание цифр
Тренинг эмпатии. Театр зверей «Обезьянка»
4
Развитие зрительной памяти
5
Развитие слуховой памяти и внимания. Оформление результатов
развития в протоколе. Рейтинг
Блок Ф. Занятие № 21
Предварительная оценка эмоционального состояния. Тренинг
положительного настроения и настроя на учебу. Развитие
тактильной памяти
Запоминание цифр
1
2
Ц
3
1
2
1
1
1
2
2
1
Тренинг эмпатии. Театр зверей «Лягушка»
1
4
Развитие зрительной памяти
5
Развитие слуховой памяти и внимания
6
Развитие фотографической памяти. Оформление результатов
развития в протоколе. Рейтинг
1
Блок Х. Занятие № 22
Предварительная оценка эмоционального состояния. Тренинг
положительного настроения и настроя на учебу. Развитие
воображения
Запоминание цифр
2
1
2
Ц
3
1
1
1
Тренинг эмпатии. Театр зверей «Зайчик»
1
4
Развитие зрительной памяти
5
Развитие слуховой памяти и внимания
6
Развитие фотографической памяти. Оформление результатов
развития в протоколе. Рейтинг
1
1
Блок Ц. Занятие № 23
Предварительная оценка эмоционального состояния. Тренинг
положительного настроя и настройки на учебу. Развитие
воображения
198
1
1
2
2
Ц
3
Запоминание цифр
4
Развитие зрительной памяти
5
Развитие слуховой памяти и внимания
6
Развитие фотографической памяти. Оформление результатов
развития в протоколе. Рейтинг
1
Блок Ч. Занятие № 24
Предварительная оценка эмоционального состояния. Тренинг
положительного настроения и настроя на учебу. Развитие
воображения
Запоминание цифр
1
1
2
Ц
3
1
Тренинг эмпатии. Театр зверей «Лев»
1
Тренинг эмпатии. Театр зверей «Поросенок»
4
Развитие зрительной памяти
5
Развитие слуховой памяти и внимания
6
Развитие фотографической памяти. Оформление результатов
развития в протоколе. Рейтинг
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
1
1
1
1
ВСЕГО
1
1
1
1
40
IV четверть
Раздел II. Курс «Полезные привычки»
Я – неповторимый человек (формирование положительного
образа «Я»)
Культура моей страны и я (положительный образ «Я»)
Чувства (общение)
О чем говорят чувства (общение)
Множество решений (принятие решений)
Решения и здоровье (принятие решений)
Нужные и ненужные тебе лекарства (информация)
Пассивное курение: учусь делать здоровый выбор (информация
о пассивном курении)
Вкусы и увлечения (интересы референтной группы)
Учусь находить новых друзей и интересные занятия
(эффективное взаимодействие в коллективе)
О чем говорят выразительные движения (невербальные средства
общения)
Учусь понимать людей (общение)
Опасные и безопасные ситуации (принятие решений)
Учусь принимать решения в опасных ситуациях (принятие
решений)
Реклама табака и алкоголя (информация)
199
2
2
2
2
2
2
2
2
3
3
2
2
3
2
2
16
Правда об алкоголе (информация)
ВСЕГО
Итого
3
36
140
Содержание коррекционно-развивающего курса
Раздел I. Курс «Практическое человекознание»
Задачи.
1. Целенаправленно развивать способность учиться, а именно:
 навыки запоминания (большие объемы информации за короткое
время без затруднений);
 навыки мыследеятельности (ребенок овладевает семью основными
способами:
наглядно-действенным,
наглядно-образным,
образно-
чувственным, ассоциативным, символьным, понятийным и на абстрактнознаковом уровне);
 активный
словарный
запас
(тезаурус
мышления);
ребенок
увеличивает его, осознавая значение слов и способы использования их в
различных ситуациях;
 навыки построения предложений;
 навыки построения связных высказываний (на более поздних этапах
– навыки монологического высказывания).
2. Усиленно развивать творческие и коммуникативные способности:
 знакомство
с
базовыми
эмоциями
человека;
«проживание»
эмоционального опыта;
 навыки творческой выразительности: жесты, интонации, мимику;
 приемы грамотного общения в различных жизненных ситуациях;
 основы нравственных взаимоотношений с родителями, товарищами
по классу, окружающими.
Применение данной методической системы по технологии креативного
и продуктивного обучения А.А. Вострикова в школе глухих имеет свои
особенности.
200
1. Состав групп: дети с дефектом слуха, с другими нарушениями в
развитии (со сложной структурой дефекта). Учитывая этот фактор,
коррекция протекает в форме усиленного развития и компенсации
первичного дефекта и вторичных нарушений.
2. Увеличивается количество заданий на развитие художественных
способностей и творческого самовыражения.
3.
Большое
внимание
уделяется
развитию
речи,
словарным
упражнениям, развитию коммуникативных навыков.
4. Занятия предусматривают дифференцированный подход, строятся с
учетом психофизиологических возможностей детей, носят личностно
ориентированный характер.
5. Для восприятия материала глухим детям с комплексными
нарушениями требуется очень много времени, поэтому часы для проведения
занятий увеличиваются, однако структура остается прежней (каждое
начинается предварительной оценкой эмоционального состояния, тренингом
положительного настроения и настроя на учебу, затем сама развивающая
технология, потом составление рейтинга, оформление результатов развития в
протоколе, куда заносятся все показатели, символические обозначения
которых указаны в тематическом плане).
6. Работа с протоколами позволяет отследить динамику развития
ребенка по разным психологическим характеристикам, подвести итог
работы, увидеть перспективы детского развития, определить дальнейшие
пути сурдопедагогической коррекции.
7. Наряду с предложенными А.А. Востриковым видами и приемами
заданий необходимо использовать и специфические сурдопедагогические
методы, специальные средства наглядности, без которых ребенок не сможет
полностью осознать смысл текстов, специфических упражнений.
Адаптированный
вариант
программы
курса
«Практическое
человекознание» для школы глухих представляется в рамках коррекционноразвивающего курса 5 и 6 классов, хотя по усмотрению учителя и в
201
зависимости от особенностей учащихся он может войти полностью в
программу
первого
года
(5
или
6
класс).
Здесь
сурдопедагогу
предоставляется возможность выбора. Тогда раздел II из сетки часов 6 класса
будет перенесен на место раздела IV в сетке часов 5 класса, а программа 6-го
будет выглядеть так:

I четверть. Курс «Практическое человекознание» (начальный). Вводный
цикл занятий (I четверть 5 класса: занятия № 1 – 7, блоки А – Ж; 36
часов);

II четверть. Курс «Практическое человекознание» (продолжение).
Вводный цикл занятий (I четверть 6 класса: занятия № 8 – 12, блоки З –
Л; 24 часа);

III
четверть.
Курс
«Практическое человекознание». Развитие и
формирование способностей (занятия № 13 – 19, блоки М – Т; 46 часов):
окончание I четверти 6 класса: занятия № 13 – 14, блоки М – Т;
12
часов; II четверть 6 класса: занятия № 15 – 18, блоки О – С; 28 часов;
начало III четверти 6 класса: занятие № 19, блок Т; 6 часов;

IV четверть. Курс «Практическое человекознание» Развитие и
формирование способностей (III четверть 6 класса: занятия № 20 – 24,
блоки У – Ч; 34 часа).
Методы продуктивного обучения в условиях школы глухих. Сеанс
эмоционального настроя. Релаксопедия. Многономинационное оценивание.
Метод актуализации имеющихся знаний. Формирование доверительного
микроклимата в учебной и группе общения. Диагностика и развитие:
внимания, различных видов памяти, культуры чувств и эмоциональной
выразительности, способов мыследеятельности. Работа над мимикой,
интонацией, произношением.
Занятия по развитию тезауруса мышления: метод корневого гнезда,
метод синонимов – антонимов, метод неоконченных предложений, метод
коротких рассказов.
Раздел II. Курс «Полезные привычки»
202
Задачи.
1. Овладение объективными, соответствующими возрасту знаниями.
2. Формирование здоровых установок и навыков ответственного
поведения, снижающих вероятность приобщения к употреблению табака,
алкоголя и других психоактивных веществ.
3. Научить лучше понимать самих себя и критически относиться к
собственному поведению, способствовать стремлению понять окружающих и
анализировать свои отношения с ними.
4. Научить эффективно общаться.
5. Научить делать здоровый выбор и принимать ответственные
решения.
6. Развитие личностной и социальной компетентности.
В превентивном (профилактическом) образовании в школе глухих выделяют
следующие:
1) условия:

роль учителя, его гуманистическая миссия;

положительная психологическая атмосфера;
2) методы56:

кооперативное обучение;

«мозговой штурм»;

групповая дискуссия;

ролевое моделирование;

упражнения-энергизаторы;

обсуждение в действии (практика действия – ролевые игры
и сценки);

выступление в роли обучающего (консультирование или
обучение своих сверстников самими учениками);
3) средства:

56
визуальные;
Первые пять методов – это групповые методы работы с детьми, они наиболее эффективны.
203


наглядные пособия.
Список литературы
1. Богданова, Т.Г. Сурдопсихология / Т.Г. Богданова. – М., 2001.
2. Востриков, А.А. Практическое человекознание / А.А. Востриков. – Томск, 2001.
3. Востриков, А.А. «Практическое человекознание» для групп повышенного развития:
Метод. пособие по технологии продуктивного и креативного обучения / А.А.
Востриков. – Томск, 2001.
4. Востриков, А.А. «Практическое человекознание». Методика занятий 1-й ступени
(Творческая тетрадь № 1) / А.А. Востриков, Н.М. Дудко. – Томск, 2001.
5. Гречаная, Т.Б. Полезные привычки: пособие для учителей / Т.Б. Гречаная. – М., 2001.
6. Гречаная, Т.Б. Полезные привычки (Рабочая тетрадь для 2 класса) / Т.Б. Гречаная, Л.Ю.
Иванова, Л.С. Колесова. – М., 2000.
7. Гречаная, Т.Б. Уроки для родителей, или Как помочь ребенку не употреблять табак и
алкоголь / Т.Б. Гречаная, Л.Ю. Иванова, Л.С. Колесова. – М., 2000.
8. Петрова, В.Г. Кто они, дети с отклонениями в развитии? / В.Г. Петрова, И.В. Белякова.
– М., 2000.
9. Полезные расчеты, или Как оценить эффективность превентивного обучения / сост.
О.Л. Романова. – М., 2000.
10. Психология глухих детей / под ред. И.М. Соловьева и др. – М., 1971.
Второй информационно-методический блок
Программа коррекционно-развивающих занятий

во 3 классе массовых школ,

в 5 классе школ I-VI видов, где обучаются дети с нормой интеллекта

в 7 классе школ I-VIII видов, где обучаются дети с комплексными
нарушениями
Пояснительная записка
Программа
является
логическим
продолжением
коррекционно-
развивающих занятий 2(4-го, 6-го) класса. Цель программы: развитие
психических процессов и эмоционально-волевой сферы; формирование
социальной и личностной зрелости.
Задачи программы.
204
1. Развитие восприятия, внимания, памяти, мышления.
2. Формирование
моральных
представлений,
понимания
другого
человека, навыков общения, ауторелаксации, волевых качеств личности.
3. Формирование самоанализа, самооценки, уверенности в себе,
самостоятельности в принятии решений.
Прогнозируемые результаты
К концу обучения дети должны уметь:
 устанавливать
следственные
анализировать
логические
зависимости
тексты,
на
связи
наглядном
сложные
и
и
сюжетные
отношения,
причинно-
словесном
материале;
картины;
запоминать,
воспроизводить учебный материал; пользоваться предложениями
(в
устной и письменной речи);
 общаться, играть, регулировать социальные отношения сверстников;
адекватно, конструктивно себя вести; управлять своим эмоциональным
состоянием (на первоначальном этапе);
 анализировать свои качества характера, оценивать себя; уважительно
общаться с окружающими людьми; отказаться в ситуации давления;
неагрессивно
отстаивать
свои
интересы,
принимать
решения,
быть
уверенным в себе.
Тематический план коррекционно-развивающих занятий
Содержание занятий
1
I четверть
Раздел I. Развитие разных видов психической деятельности
1. Развитие восприятия:
а) цвета и формы («коррекция средствами искусства»)
б) пространственных отношений (дорисовывание геометрических фигур;
избирательность восприятия – двойные изображения; заполнение пробелов в
изображениях; сказочные ситуации; «Кто нарисовал этого слона?»)
205
Количес
тво
часов
2
2
6
2. Развитие внимания:
а) корректурные задания
б) чтение текста до заданного выражения
в) точное воспроизведение какого-либо образца
г) распределение цифр в определенном порядке
д) «Найди отличия»
е) «Недорисованные картинки»
3. Развитие памяти, наблюдательности, воображения:
а) запоминание слов и предметов
б) воспроизведение текста
в) тренинг памяти и внимания
г) игры на увеличение объема памяти
д)
задания на запоминание различного материала, отсроченное
воспроизведение
е)
составление по картинкам простых текстов и их последующее
воспроизведение в письменной форме («коррекция средствами искусства»)
ж) угадывание спрятанных предметов по вопросам
з) работа с открыткой и закрытой картиной (с серией картин)
ВСЕГО
II четверть
и) анализ картин по вопросам («Коррекция средствами искусства» (Н.С.
Фоменко))
к) работа над лексическим значением слова («Коррекция средствами
искусства» (Н.С. Фоменко))
л) работа с текстом («Коррекция средствами искусства» (Н.С. Фоменко))
м) «Придумай, для чего еще можно использовать предмет»
н) сюжетно-ролевые игры («В магазине», «В аптеке», «В поликлинике»)
4. Развитие мышления:
а) восприятие и понимание картин со скрытым смыслом («Коррекция
средствами искусства» (Н.С. Фоменко))
б) восприятие и понимание картин с нелепым, бессмысленным сюжетом
в) восприятие и понимание серии связанных единым сюжетом картин
(«Коррекция средствами искусства» (Н.С. Фоменко))
г) характеристика некоторых общих представлений
д) работа с содержанием литературных текстов
е) исключение не подходящих к группе предметов и понятий
ж)классификация предметов (изображений)
з) работа с загадками
и) решение логических занимательных задач
ВСЕГО
III четверть
к) определение лишнего слова в ряду слов
л) придумывание окончаний предложения по его началу и наоборот
(«Коррекция средствами искусства» (Н.С. Фоменко))
м) установление логических связей и взаимоотношений по картинке, тексту
с помощью наводящих вопросов учителя и самостоятельно («Коррекция
средствами искусства» (Н.С. Фоменко))
Раздел II. Развитие эмоционально-волевой сферы личности
1. Развитие эмоциональных реакций на предъявление смешных изображений
206
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
36
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
28
2
2
2
2
2. Восприятие картинок с изображениями разных эмоциональных состояний
3. Развитие волевых качеств личности
4. Эмоциональная реакция на моральную оценку предложенной ситуации
5. Игры-фантазирования
6. Игры-драматизации
7. Игры на преодоление срахов
8. Игровой тренинг. Информационный блок общения
9. Этюды и игры на развитие психомоторных функций и регулирование
поведения в коллективе
10. Этюды и игры, способствующие произвольному изменению мышечного
тонуса и релаксации
11. Упражнения и игры на воспроизведение отдельных черт характера с целью
осознания детьми отрицательных черт своего характера и получения модели
желаемого поведения
12. Интерактивный блок общения (игры на взаимодействие, тренинг)
13. Перцептивный блок общения (игровой тренинг, игры на восприятие и
взаимопонимание)
ВСЕГО
IV четверть
Раздел III. Развитие социальной и личностной зрелости.
Курс «Полезные привычки»
1.«Мой характер» (формирование положительного образа «Я»: характеры
сказочных героев, качества успешности, история о себе, описание себя, работа
по тексту)
2.«Учусь оценивать себя сам»
3.«Учусь взаимодействовать»
4.«Учусь настаивать на своем» (давление, работа с ситуациями, работа по
рассказам)
5.«Я становлюсь увереннее» (принятие решений: дописывание предложений;
описание уверенного в себе человека; развитие уверенности; права человека)
6. «Когда на меня оказывают давление» (принятие решений: ответы на
вопросы по рисункам; вопросы по прочитанному тексту; анализ ситуаций из
собственной жизни)
7.«Курение» (вредное влияние табачного дыма на организм человека: анализ
сюжета, составление рассказа; последствия курения (по рисункам); занятия
спортом; решение задачи; интервью у курящего; анкета; «Случай с
Папироскиным» (инсценировка); опыты)
ВСЕГО
Итого
2
2
2
2
2
2
6
2
2
2
4
4
40
7
2
3
4
6
6
8
36
140
Содержание коррекционно-развивающего курса
Раздел I. Развитие разных видов психической деятельности
Задачи.
1. Развитие различных умений:
 устанавливать логические связи и отношения на наглядном и
словесном материале;
207
 пользоваться словами разной степени сложности, обосновывать свои
суждения с опорой на наглядный материал;
 устанавливать логические связи и отношений в тексте по вопросам;
выделять «четвертого лишнего».
 рассматривать сложные сюжетные картины, анализировать их
содержание, определять лишние объекты, недостающие и замаскированные
детали; обобщать предметы по определенным признакам, сравнивать их по
разным и одинаковым признакам.
2. Установление закономерности в расположении объектов на картине,
обоснование своих действий, своего выбора в словесной форме; развитие
умения устанавливать причинно-следственные связи.
3. Закрепление умения запоминать, воспроизводить учебный материал;
развитие творческого воображения, фантазии.
4. Развитие связной речи в деятельности.
Угадывание предмета по словесному описанию и самостоятельное
описание предметов с указанием их существенных и несущественных
признаков.
Выделение в картинках замаскированных деталей с доказательством
(рассуждением, умозаключением). Нахождение отличия и сходства в
наблюдаемых объектах и картинах. Нахождение сходства и отличия на
словесном материале. Запоминание и воспроизведение ряда слов (дорожных
знаков, рисунков) по предъявлению первого или последнего объекта. Работа
с картинками и текстом. Работа над многозначностью слова. Составление по
тексту рисуночного плана и воспроизведение его по этому плану.
Нахождение взаимозаменяемых предметов (слов, картинок).
Учитель русского языка и литературы школы-интерната № 37 для
глухих детей г. Новосибирска Нелли Семеновна Фоменко разработала свою
методику
«Коррекция
восприятия,
внимания,
памяти,
мышления,
эмоционально-волевой сферы неслышащих учащихся со сложным дефектом
средствами искусства» и работает по ней уже три года. В основе методики
208
лежит знакомство, описание (устное и письменное) произведений живописи.
Все задания строятся с учетом сурдопедагогических и сурдопсихологических
требований. Н.С. Фоменко уделяет большое внимание эмоциональному
воздействию произведений искусства на ребенка с отклонениями в развитии,
проводится тщательная работа над содержанием картины: выясняются
показатели
величины,
отношения,
формы,
устанавливаются
цвета,
пространственные,
причинно-следственные
временные
зависимости,
логическая последовательность. Ребята под руководством учителя работают
над понятиями на уровне слова, словосочетания, предложения, только потом
начинается работа на уровне текста.
Есть еще один вариант – работа с готовым текстом (после знакомства с
картиной), ответы на вопросы по этому тексту, составление диалога.
Главный принцип работы с использованием произведений искусства –
развивая
восприятие,
память,
внимание,
мышление,
воображение,
наблюдательность, эмоционально-волевую, личностную сферы, учитель
совершенствует речь, являющуюся основой развития всех психических
процессов.
Работа строится поэтапно:
 на 1-м этапе (7 – 8 классы) ребята знакомятся с картинами
реалистического жанра: В.Г. Перов «Охотники на привале», «Рыболов», К.А.
Сомов «Дама в голубом», В.А. Серов «Девочка с персиками» и т.д.;
 на 2-м (9 – 10 классы) происходит знакомство с парадными
портретами, картинами, связанными с мифологией, историей, библейскими
сюжетами: К.П. Брюллов «Всадница», «Портрет Е.И. Мюссара и Э. Мюссар
(«Всадники»)»,
Томас
Гейнсборо
«Портрет
Миссис
Грэхем»,
Г.И.
Семирадский «Танец среди мечей», М.М. Сажин «Вид в окрестности
Петербурга», Н.Е. Сверчков «Отдых охотников» и т.д.
У детей заведены тетради, куда они вклеивают репродукции картин,
описывают их, пополняют речевые образцы. Тетради помогают восстановить
целостную картину восприятия произведений живописи XVIII – XX вв. Опыт
209
доказывает, что эта работа, безусловно, развивает все психические процессы,
создает благоприятный эмоциональный фон для обучения, способствует
развитию эмоционального мира, личностной сферы неслышащих учащихся с
комплексными нарушениями.

Список литературы
1. Богданова, Т.Г. Сурдопсихология / Т.Г. Богданова. – М., 2001.
2. Гонеев, А.Д. Основы коррекционной педагогики / А.Д. Гонеев, Н.И. Лифинцева, Н.В.
Ялпаева. – М., 1999.
3. Забрамная, С.Д. Наглядный материал для психолого-педагогического обследования
детей в медико-педагогических комиссиях / С.Д. Забрамная. – Киев, 1998.
4. Коррекция сенсорного и интеллектуального развития младших школьников с
нарушением слуха / под ред. И.А. Михаленковой. – СПб., 1999.
5. Психокоррекционная и развивающая работа с детьми / под ред. И.В. Дубровиной. –
М., 1998.
6. Психология глухих детей / под ред. И.М. Соловьева и др. – М., 1971.
7. Тигранова, Л.И. Развитие логического мышления детей с недостатками слуха / Л.И.
Тигранова. – М., 1991.
8. Тигранова, Л.И. Умственное развитие слабослышащих детей / Л.И. Тигранова. – М.,
1978.
Раздел II. Развитие эмоционально-волевой сферы личности
Задачи.
1. Снижение эмоционального напряжения.
2. Формирование моральных представлений.
3. Тренаж психомоторных функций.
4. Развитие способности понимать эмоциональное состояние другого
человека и умения адекватно выразить свое.
5. Тренировка узнавания эмоций по внешним сигналам.
6. Коррекция эмоциональной сферы.
7. Обучение выразительным движениям.
8. Коррекция поведения с помощью ролевых игр.
9. Обучение ауторелаксации.
210
10.
Обучение навыкам общения, эмпатии, взаимоприятия, понимания
людьми друг друга с помощью психотерапевтических и коммуникационных
игр.
Работа
по
тестовым
таблицам.
Тренинги
с
агрессивными,
гиперактивными, тревожными, аутичными детьми. Коммуникационные,
психотерапевтические игры на эффективное взаимодействие.

Список литературы
1. Гонеев, А.Д. Основы коррекционной педагогики / А.Д. Гонеев, Н.И.
Лифинцева, Н.В. Выгодская, Г.Л. Обучение глухих дошкольников сюжетноролевым играм / Г.Л. Выгодская. – М., 1975.
2. Коротаева, Е. Хочу, могу, умею / Е. Коротаева. – М., 1997.
3. Личность и игра: от начальной школы до выпускного класса / под ред. Н.П.
Аникеевой. – М., 1995.
4. Лютова, Е.К. Тренинг эффективного взаимодействия с детьми / Е.К. Лютова, Г.Б.
Монина. – СПб., 2000.
5. Овчарова, Р.В. Справочная книга школьного психолога / Р.В. Овчарова. – М.:
Просвещение, 1996.
6. Практическая психология образования / под ред. И.В. Дубровиной. – М., 1998.
7. Хватцев, М.Е. Особенности психологии глухого школьника / М.Е. Хватцев, С.Н.
Шабалин. – М., 1961.
Раздел III. Развитие социальной и личностной зрелости.
Курс «Полезные привычки»
Задачи.
1. Способствовать анализу детьми собственных качеств.
2. Дать представление о самооценке, предоставить возможность
оценить себя.
3. Способствовать
пониманию
детьми
важности
уважительных
отношений во взаимодействии.
4. Научить отстаивать свои интересы в неагрессивной форме.
5. Способствовать преодолению неуверенности в себе.
211
6. Объяснить,
что
влияние
может
иметь
положительные
и
отрицательные последствия, в ситуации давления (одной из форм влияния на
людей) следует самостоятельно принимать решения.
7. Показать вредное влияние табачного дыма на организм,
а также
то, что существует много безопасных и интересных способов проводить
время.
Методы превентивного обучения. Система «открытых» вопросов,
требующих
развернутых
ответов,
положительная
психологическая
атмосфера, групповые методы («мозговой штурм», групповая дискуссия,
ролевое моделирование, упражнения-энергизаторы).

Список литературы
1. Агавелян, О.К. Социально-перцептивные особенности детей с нарушениями
развития / О.К. Агавелян. – Челябинск, 1999.
2. Гречаная, Т.Б. Полезные привычки (Рабочая тетрадь для 3 класса) / Т.Б. Гречаная,
Л.Ю. Иванова, Л.С. Колесова; под ред. О.Л. Романовой. – М., 2000.
3. Гречаная, Т.Б. Полезные привычки. Пособие для учителей /
Т.Б. Гречаная, Л.Ю.
Иванова, Л.С. Колесова. – М., 2000.
4. Гречаная, Т.Б. Уроки для родителей, или Как помочь ребенку не употреблять табак и
алкоголь / Т.Б. Гречаная, Л.Ю. Иванова, Л.С. Колесова. – М., 2000.
5. Полезные расчеты, или Как оценить эффективность превентивного обучения: метод.
рекомендации для учителей / сост. О.Л. Романова. – М., 2000.
6. Психология глухих детей / под ред. И.М. Соловьева. – М., 1971.
7. Теория и практика обучения, воспитания и реабилитации лиц с нарушением опорнодвигательного аппарата: сб. материалов российско-французско-португальских научнопрактических конференций и семинаров. – СПб.: Изд-во РГПУ им. А.И. Герцена, 2000.
Третий информационно-методический блок
Программа коррекционно-развивающих занятий

в 4 классе массовых школ,

в 6 классе школ I-VI видов, где обучаются дети с нормой интеллекта
212

в 8 классе школ I-VIII видов, где обучаются дети с комплексными
нарушениями
Пояснительная записка
Программа
содержит
восемь
разделов
и
является
логическим
продолжением коррекционно-развивающих занятий 3-го (5- го, 7-го)класса.
Цель курса: осуществить психолого-педагогическую поддержку детей
при
развитии
психических
процессов,
эмоционально-волевой
сферы,
профилактике и коррекции девиантного поведения, формировании образа
собственного «Я».
Задачи программы.
1. Развитие внимания, памяти, мышления, моторики.
2. Развитие эмоционально-волевой сферы личности.
3. Психолого-педагогическая коррекция и профилактика девиантного
поведения.
4. Формирование личностной структуры.
Прогнозируемые результаты
К концу обучения учащиеся должны уметь:
 концентрировать, переключать, распределять внимание;
 при запоминании обобщать материал, выделяя в нем главные мысли,
использовать план как смысловую опору;
 анализировать, устанавливать логические связи, относить понятия к
роду, обобщать, выделять;
 использовать воспроизводящие и творческое воображение;
 выполнять задания с использованием тонкой моторики, зрительной
двигательной координации, крупной моторики;
 самостоятельно регулировать эмоциональное состояние;
 эффективно общаться с окружающими;
 регулировать свое поведение;
 осознанно принимать решения, отказываться в опасных ситуациях;
 ответственно себя вести.
213
Тематический план коррекционно-развивающих занятий
Содержание занятий
1
Количеств
о часов
2
I четверть
Раздел I. Развитие внимания
1. Методика Мюнстерберга (и ее модификации)
2
2. Увеличение объема внимания и кратковременной памяти
2
3. Тренировка распределения внимания
2
4. Развитие навыка переключения внимания
4
Раздел II. Развитие памяти
1. Обучение созданию мнемических опор
4
2. Составление плана
4
Раздел III. Развитие мышления
1. Составление предложений
4
2. Исключение лишнего
3
3. Поиск аналогов
3
4. Способы применения предмета
3
5. Определение через род и видовое отличие
4
Раздел IV. Развитие воображения
4
ВСЕГО
36
II четверть
Раздел V. Развитие моторики
1. Развитие тонкой моторики руки и зрительно-двигательных координаций
4
2. Развитие крупной моторики (силы, ловкости, координации движений)
4
Раздел VI. Развитие эмоционально-волевой сферы личности
1. Различение мыслей, чувств и поведения
2
2. Сопереживание
2
3. Заключение договоров
2
4. Ролевые игры
2
5. Моделирование желаемого поведения
2
6. Релаксация: техника постепенного расслабления мышц
2
7. «Я»-высказывания
2
8. Игры-релаксации
2
9. Адаптационные игры
2
10. Игры-формулы, игры-освобождение
2
ВСЕГО
28
III четверть
Раздел VII. Психолого-педагогическая коррекция и профилактика девиантного поведения
1. Коррекция отклоняющегося поведения в учебном процессе
5
2. Воспитательно-коррекционная работа
5
3. Коррекция общения и семейных взаимоотношений подростков и
5
родителей
4. Переориентация направленности группового общения подростков
5
5. Психотерапевтическая коррекция отклоняющегося поведения
5
6. Особенности темперамента и характера
5
7. Межличностные отношения
5
8. Профилактика делинквентного и противоправного поведения
5
ВСЕГО
40
214
IV четверть
Раздел VIII. Развитие социальной и личностной зрелости.
Курс «Полезные привычки»
1. Самоуважение
2. Привычки
3. Дружба
4. Учусь сопротивляться давлению
5. Учусь говорить «нет»
6. И снова алкоголь
7. Алкоголь в компании
ВСЕГО
Итого
5
3
8
5
5
7
2
36
140
Содержание коррекционно-развивающего курса
Раздел I. Развитие внимания
Задачи.
1. Способствовать увеличению объема внимания.
2. Развивать устойчивость внимания.
3. Развивать навыки переключения и распределения внимания.
Игры на развитие концентрации, распределения, переключения
внимания: «Перепутанные линии», «Найди отличия», «Заметь все», «Ищи
безостановочно», «Каждой руке – свое дело», «Счет (чтение)
с
помехой», «Внимательное письмо» Все эти игры построены на основе метода
поэтапного формирования умственных действий.

Список литературы
1. Богданова, Т.Г. Сурдопсихология / Т.Г. Богданова. – М., 2001.
2. Гаврина, С.Е. Развиваем внимание / С.Е. Гаврина, Н.Л. Кутявина, И.Г. Топоркова, С.В.
Щербинина. – М., 2001.
3. Забрамная, С.Д. Наглядный материал для психолого-педагогического обследования
детей в медико-педагогических комиссиях / С.Д. Забрамная. – Киев, 1988.
4. Коррекция сенсорного и интеллектуального развития младших школьников с
нарушением слуха / под ред. И.А. Михаленковой. – СПб.: Ин-т специальной
педагогики и психологии, 1999.
5. Психокоррекционная и развивающая работа с детьми / под ред. И.В. Дубровиной. –
М., 1998.
215
Раздел II. Развитие памяти
Задачи.
1. Развитие
смысловой
памяти:
умение
обобщать
материал,
выделять в нем главные мысли.
2. Преодоление ограничения кратковременного запоминания с
помощью мнемических опор (крупных структурных единиц).
3. Составление и использование плана как смысловой опоры
мнемической деятельности неслышащего школьника.
Предлагается прочитать рассказ, по которому задаются вопросы, затем
выделяются мнемические опоры. Текст не разбивается на части, главные
мысли выделяются по ходу чтения, имеют единую смысловую связь,
составляют короткий рассказ. Мнемические опорные пункты представляют
собой развернутые, самостоятельно составленные или взятые из текста
предложения. Ученик последовательно отвечает на два вопроса: «О ком (о
чем) говорится?» и «Что про это говорится?».
Вторая часть работы – обучение составлению плана как смысловой
опоры запоминания. Опорные пункты выступают в качестве пунктов плана, в
которых должны быть выражены главные мысли, чтобы было понятно, о чем
(о ком) и что говорится в каждой части рассказа. Пункты плана связаны
между собой по смыслу, четко сформулированы (предложение, где есть
подлежащее, сказуемое, другие члены).
После составления плана читается текст, отмечается, что говорится по
каждому
пункту.
Затем
предпринимается
попытка
пересказать
с
заглядыванием в план. После текст прочитывается еще раз, но с анализом
того, что забылось при пересказе, а что запомнилось. Далее попытаться еще
раз пересказать текст. На этом этапе эффективно применение методики Н.С.
Фоменко
«Коррекция
восприятия,
внимания,
памяти,
мышления,
эмоционально-волевой сферы неслышащих учащихся со сложным дефектом
средствами искусства». Произведения живописи служат источником для
составления текста.
216

Список литературы
1. Психокоррекционная и развивающая работа с детьми / под ред. И.В.
Дубровиной. – М., 1998.
2. Розанова, Т.В. Развитие памяти и мышления глухих детей / Т.В. Розанова. – М., 1978.
3. Розанова, Т.В. Развитие познавательных способностей у глухих детей / Т.В. Розанова.
– М., 1989.
Раздел III. Развитие мышления
Задачи.
1. Развитие основных мыслительных операций.
2. Развитие умения анализировать предъявленные тексты, картины,
предметы.
3. Формирование умений:
 устанавливать
логические
связи
и
отношения
на
словесном
материале;
 относить понятия к роду;
 обобщать понятия;
 выделять видовые отличия понятий;
 определять понятия через род и видовое отличие;
 проверять правильность определения (соответствие определения
правилам).
Задания на развитие наглядно-действенного (предметно-орудийная
деятельность: конструирование, задания со спичками), наглядно-образного
(рисование, прохождение лабиринтов, конструирование по словесной
инструкции и по собственному замыслу ребенка), логического («Четвертый
лишний», придумывание недостающих частей рассказа, когда одна из них
пропущена (начало события, середина или конец), загадки, логические
задачи, головоломки) мышления.
217

Список литературы
1. Забрамная, С.Д. Наглядный материал для психолого-педагогического
обследования детей в медико-педагогических комиссиях / С.Д. Забрамная. – Киев,
1988.
2. Коррекция сенсорного и интеллектуального развития младших школьников с
нарушением слуха / под ред. И.А. Михаленковой. – СПб., 1999.
3. Психокоррекционная и развивающая работа с детьми / под ред. И.В. Дубровиной. –
М., 1998.
4. Розанова, Т.В. Развитие памяти и мышления глухих детей /
Т.В. Розанова. – М.,
1978.
5. Тигранова, Л.И. Развитие логического мышления детей с недостатками слуха / Л.И.
Тигранова. – М., 1991.
6. Тигранова, Л.И. Умственное развитие слабослышащих детей / Л.И. Тигранова. – М.,
1978.
Раздел IV. Развитие воображения
Задачи.
1. Расширение реального жизненного опыта.
2. Накопление впечатлений.
3. Развитие воспроизводящего и творческого воображения.
«Незаконченные фигуры». «Изучение географической карты» («По
реке плывет теплоход. Представь себе, что ты стоишь на палубе, смотришь
на берег. Пожалуйста, расскажи, что ты видишь и чувствуешь»). Составление
рассказа с использованием определенных слов. «Волшебные кляксы».
«Завершение рассказа».

Список литературы
1. Коррекция сенсорного и интеллектуального развития младших школьников
с нарушением слуха / под ред. И.А. Михаленковой. – СПб., 1999.
2. Психокоррекционная и развивающая работа с детьми / под ред. И.В. Дубровиной. –
М., 1998.
3. Психология глухих детей / под ред. И.М. Соловьева и др. – М., 1971.
218
Раздел V. Развитие моторики
Задачи.
1. Освоение большего числа двигательных навыков и предметных
ручных манипуляций.
2. Развитие
письма
как
сложнейшего
психомоторного
навыка,
опирающегося на согласованное взаимодействие всех уровней организации
движений.
3. Развитие тонкой моторики, зрительно-двигательных координаций.
4. Развитие крупной моторики.
Срисовывание графических образцов: обведение по контуру; плавное
вырезание, без отрыва ножниц от бумаги; раскрашивание, штриховка;
рисование, лепка, аппликация; конструирование и работа с мозаикой.
Выкладывание фигур из спичек, из пальцев рук. Шитье, вышивание, вязание,
плетение, работа с бисером. Игры с мячом, резинкой. «Зеркало». «Тир».
Спортивные игры, танцы, аэробика.

Список литературы
1. Берштейн, Н.А. О ловкости и ее развитии / Н.А. Берштейн. – М., 1990.
2. Богданова, Т.Г. Сурдопсихология / Т.Г. Богданова. – М., 2002.
3. Психокоррекционная и развивающая работа с детьми / под ред. И.В. Дубровиной. –
М., 1998.
4. Психология глухих детей / под ред. И.М. Соловьева и др. – М., 1971.
5. Цвынтарный, В.В. В стране пальчиковых игр / В.В. Цвынтарный. – М., 2000.
6. Цвынтарный, В.В. Играем пальчиками и развиваем речь / В.В. Цвынтарный. – СПб.,
1996.
Раздел VI. Развитие эмоционально-волевой сферы личности
Задачи.
1. Научить избавляться от напряжения, эффективно восстанавливать
работоспособность.
2. Обучить оптимально строить свое общение со сверстниками.
3. Развивать чувство эмпатии.
219
Игры. Тренировки. Релаксация. Обсуждения. Рефлексия.

Список литературы
1. Рогов, Е.И. Эмоции и воля / Е.И. Рогов. – М., 1998.
2. Самоукина, Н.В. Игры в школе и дома / Н.В. Самоукина. – М., 1995.
3. Смид, Р. Групповая работа с детьми и подростками / Р. Смид. – М., 1999.
4. Хватцев, М.Е. Особенности психологии глухого школьника /
М.Е. Хватцев, С.Н.
Шабалин. – М., 1961.
Раздел VII. Психолого-педагогическая коррекция и профилактика
девиантного поведения
Задачи.
1. Формирование способности самостоятельно управлять своим
поведением при существенных условиях:
 при наличии у ребенка сильного и длительного действующего мотива
поведения;
 при введении ограничительных целей;
 при расчленении усваиваемой сложной формы поведения на
относительно самостоятельные и небольшие действия;
 при наличии внешних средств, являющихся опорой при овладении
поведением.
2. Обучение эффективному общению со взрослыми.
Диагностика
деятельности,
познавательных
состояния
возможностей,
эмоционально-волевой
мотивации
сферы.
учебной
Психолого-
педагогическая подготовка к учебной деятельности. Трудовое воспитание.
Художественно-эстетическая
Использование
и
созидающих
нравственно-правовая
приемов.
Педагогическая
деятельность.
коррекция.
Психотерапевтическая коррекция.
«В кругу семьи». «На улице». «С друзьями». «Следи за выражением
лица». «Поощрение». «Норма поведения». «Задумайся». «Доброжелательная
220
атмосфера».
«Веселые
штрафы».
Формирование
нравственных
представлений.

Список литературы
1. Богданова, Т.Г. Сурдопсихология / Т.Г. Богданова. – М., 2001.
2. Гонеев, А.Д. Основы коррекционной педагогики / А.Д. Гонеев, Н.И. Лифинцева, Н.В.
Ялпаева. – М., 1999.
3. Кантор,
В.З.
Политехнические
и
социокультурные
основы
педагогической
реабилитации лиц с нарушениями сенсорного развития / В.З. Кантор, М.И. Никитина,
Г.Н. Пенин. – СПб., 2000.
4. Кащенко, В.П. Педагогическая коррекция / В.П. Кащенко. – М., 1999.
5. Корчак, Януш. Как любить ребенка / Януш Корчак. – М., 1990.
6. Психокоррекционная и развивающая работа с детьми / под ред. И.В. Дубровиной. –
М., 1998.
7. Соловейчик, С. Вечная радость / С. Соловейчик. – М., 1989.
8. Соловейчик, С. Час ученичества / С. Соловейчик. – М., 1983.
9. Степанов, В.Г. Психология трудных школьников / В.Г. Степанов. – М., 1999.
Раздел VIII. Развитие социальной и личностной зрелости.
Курс «Полезные привычки»
Задачи.
1. Сформировать положительный образ «Я».
2. Способствовать самоуважению детей.
3. Способствовать анализу учениками своих привычек.
4. Сформировать понимание дружбы, ее проявлений, влияния друзей
друг на друга в зависимости от их качеств, уважения прав другого,
конструктивной критики.
5. Сформировать способность принимать решения, не поддаваясь
давлению (способность сопротивления давлению).
6. Научить отказываться в опасных ситуациях, в которых это
единственный способ ответственного поведения.
221
7. Познакомить с фактической информацией об алкоголе, механизмами
действия рекламы.
8. Развить способность осознанного принятия решений детьми и
ответственное поведение в сложных ситуациях.
9. Познакомить с распространенными мотивами и последствиями
употребления алкоголя в компании.
Методы превентивного обучения: система «открытых» вопросов,
положительная психологическая атмосфера, групповые методы, игровые
задания, ролевые игры.

Список литературы
1. Богданова, Т.Г. Сурдопсихология / Т.Г. Богданова. – М., 2002.
2. Гречаная, Т.Б. Полезные привычки. Пособие для учителей /Т.Б. Гречаная, Л.Ю.
Иванова, Л.С. Колесова. – М., 2000.
3. Гречаная, Т.Б. Полезные привычки (Рабочая тетрадь для 4 класса) /
Т.Б. Гречаная,
Л.Ю. Иванова, Л.С. Колесова; под ред. О.Л. Романовой. – М., 2000.
4. Гречаная, Т.Б. Уроки для родителей, или Как помочь ребенку не употреблять табак и
алкоголь / Т.Б. Гречаная, Л.Ю. Иванова, Л.С. Колесова. – М., 2000.
5. Полезные расчеты, или Как оценить эффективность превентивного обучения: метод.
рекомендации для учителей. / сост. О.Л. Романова. – М., 2000.
Четвертый информационно-методический блок
Программа коррекционно-развивающих занятий

в 5 классе массовых школ,

в 7 классе школ I-VI видов, где обучаются дети с нормой интеллекта

в 9 классе школ I-VIII видов, где обучаются дети с комплексными
нарушениями
Пояснительная записка
Программа, включающая семь разделов, является продолжением
коррекционно-развивающих занятий в предыдущем классе.
222
Цель программы: создать психолого-педагогические условия для
развития способности к самопознанию, для понимания необходимости
ведения здорового образа жизни, социальной компетентности.
Задачи программы.
1. Развитие произвольного запоминания наглядного и словесного
материала.
2. Развитие логического, причинного, эвристического мышления.
3. Развитие
сообразительности,
устойчивости,
концентрации,
объема,
способностей
наблюдательности,
к
переключению
и
распределению внимания.
4. Развитие всех видов произвольного воображения.
5. Повышение представлений о собственной значимости, ценности,
укрепление чувства собственного достоинства.
6. Формирование
понимания
взаимосвязи
физического
и
психологического здоровья, знание физиологических процессов организма:
обучение
соблюдению
гигиены;
формирование
понимания
своей
персональной ответственности за безопасность на дорогах, на улице, в
экстремальных ситуациях; знание арсенала лекарственных препаратов;
умения общаться в социуме без прибегания к суррогатным формам общения.
7. Конкретизация жизненных планов, формирование готовности к
самообеспечению на
основе
труда,
формирование
коммуникативных
навыков.
Прогнозируемые результаты
По окончании дети должны овладеть следующими умениями и
навыками: произвольное запоминание материала, построение простейших
умозаключений; решение задач разной степени сложности; концентрация,
переключение, распределение внимания; создание творческих образов;
уверенное поведение; преодоление затруднений в учебе, других видах
деятельности, в общении; снятие утомления, самоконтроль, соблюдение
гигиены,
критическое
переосмысление
223
информации,
получаемой
в
неформальных группах; уход от размытости жизненной перспективы,
преодоление иждивенчества, коррекция деформированной потребности в
общении.
Тематический план коррекционно-развивающих занятий
Содержание занятий
1
I четверть
Раздел I. Развитие памяти
1. Запоминание наглядного материала:
а) мест расположения предметов
б) изображений предметов
в) схематических фигур
2. Запоминание словесного материала:
а) слов и жестов (долговременное и кратковременное запоминание)
б) произвольное запоминание рассказов
в) непроизвольное запоминание рассказов
Раздел II. Развитие мышления
1. Решение наглядных задач:
а) простых матричных Дж. Равена
б) сложных матричных Дж. Равена
в) наглядных по предварительно сообщенному общему принципу
2. Решение математических задач
3. Составление умозаключений по содержанию рассказов
4. Развитие причинного мышления
5. Развитие эвристического мышления
ВСЕГО
II четверть
Раздел III. Развитие внимания
1
1. Развитие устойчивости, объема, способности к переключению и
распределению
2. Развитие наблюдательности
3. Развитие концентрации
4. Развитие сообразительности
Раздел IV. Развитие воображения
1. Развитие воссоздающего и творческого воображения
2. Развитие способов воображения: аналогии и синтеза
3. Развитие эмоций
4. Развитие способностей
ВСЕГО
III четверть
Раздел V. Развитие самопознания и уверенности в себе
1. Вербальные и невербальные формы уверенного поведения
2. Способы преодоления трудностей и решения проблем
3. Средства и формы самопознания
224
Количество
часов
2
18
3
3
3
3
4
2
18
1
4
4
1
4
2
2
36
14
2
6
3
3
2
14
2
2
5
5
28
12
3
3
3
4. Поддержка и развитие представлений о собственной значимости,
ценности
Раздел VI. Развитие понимания необходимости ведения здорового
образа жизни
1. Самопознание:
а) знание своего тела
б) самопознание через ощущение, чувство и образ
2. «Я и другие»:
а) компоненты, виды и формы общения
б) способы реагирования на критику
в) способы выхода из конфликтов
г) тактика взаимодействия: диктат, сотрудничество, конфронтация,
невмешательство
д) «инструменты» общения: конструктивная критика, поддержка,
убеждение
е) групповое давление
ж) ролевые позиции в семье
з) поведенческие риски, опасные для здоровья
3. Гигиенические правила и предупреждение инфекционных
заболеваний:
а) гигиена тела
б) гигиена полости рта
в) гигиена труда и отдыха
г) профилактика инфекционных заболеваний
4. Питание и здоровье:
а) питание – основа жизни
б) гигиена питания
5. Основы личной безопасности и профилактика травматизма:
а) безопасное поведение на дорогах.
б) поведение в экстремальных ситуациях
6. Культура пользования медицинскими услугами:
а) выбор медицинских услуг
б) обращение с лекарственными препаратами
7. Предупреждение употребления психоактивных веществ:
а) «легальные» и «нелегальные» психоактивные вещества, их влияние на
жизнь человека
б) групповая, социальная, индивидуальная, физиологическая и
психологическая зависимость от психоактивных веществ
в) защита себя и других в ситуациях употребления психоактивных
веществ; отказ от их употребления на различных этапах общения
ВСЕГО
IV четверть
Раздел VII. Формирование социальной компетентности
1. Становление жизненной перспективы
2. Формирование положительного отношения к труду
3. Обеспечение продуктивности социальных контактов
ВСЕГО
Итого
225
3
28
2
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
2
40
12
12
12
36
140
Содержание коррекционно-развивающего курса
Раздел I. Развитие памяти
Задачи.
1. Развитие
способности
произвольного
запоминания
у
неслышащих старшеклассников.
2. Развитие умения запоминать наглядный и словесный материал.
Занятия проводятся в форме игр («Имена обитателей НЛО», «От слова
к рассказу», «Каждое слово что-то обозначает», «Счет с наращиванием»,
«Барабан», «Сложные слова», «Эрудит», «Калейдоскоп явлений», «Сложный
квадрат», «Квадрат со словами», «Стулья», «Двери», «Наблюдательность»).
Результаты
выполнения
заданий
фиксируются
сурдопедагогом
в
коррекционном дневнике. Упражнения для коррекции отбираются с учетом
индивидуальных
особенностей
учащихся,
сурдопедагогических,
сурдопсихологических требований.
Список литературы

1. Богданова, Т.Г. Сурдопсихология / Т.Г. Богданова. – М., 2001.
2. Ильюченок, Р.Ю. Память хорошая, память плохая / Р.Ю. Ильюченок. – Новосибирск,
1991.
3. Ильюченок, Р.Ю. Эмоции и память / Р.Ю. Ильюченок. – Новосибирск, 1988.
4. Петрова, В.Г. Кто они, дети с отклонениями в развитии? / В.Г. Петрова, И.В. Белякова.
– М., 2000.
5. Психология глухих детей / под ред. И.М. Соловьева и др. – М., 1970.
6. Розанова, Т.В. Развитие памяти и мышления глухих детей /Т.В. Розанова. – М., 1978.
7. Степанов, В.Г. Психология трудных школьников / В.Г. Степанов. – М., 1998.
8. Хватцев, М.Е. Особенности психологии глухого школьника /
М.Е. Хватцев, С.Н.
Шабалин. – М., 1961.
9. Черемошкина, Л.В. Развитие памяти детей / Л.В. Черемошкина. – Ярославль, 1997. – С.
83 – 116.
Раздел II. Развитие мышления
Задачи.
1.
Обучение выполнению логических операций.
226
2.
Осмысление логической связки НЕ.
3.
Знакомство с кванторами общности и существования.
4.
Построение простейших умозаключений с опорой на предметную
модель, словесное описание.
Формирование
5.
навыка
решения
наглядных,
математических,
словесных задач разной степени сложности.
Работа с матрицами Равена; упражнения на выявление общей
осведомленности
учащихся,
их
словарного
запаса,
на
понимание
количественных и качественных соотношений, на развитие логического,
творческого,
причинного,
эвристического
мышления;
математических
способностей, устной и письменной речи.
Методика Н.С. Фоменко «Коррекция средствами искусства» (см.
«Программу коррекционно-развивающих занятий в 7 классе»). В этом курсе
работа проводится по методике второго этапа (9 – 10 классы).
Задания
и
игры
на
развитие
интеллектуальных
способностей
(выделение признаков, узнавание предметов, выделение существенных
признаков,
сравнение,
классификация,
формирование
умения
давать
определение понятием, относить объекты к родам, составление определений,
построение умозаключений), на развитие вербального и невербального
интеллекта, работа со словами-кванторами.

Список литературы
1. Богданова, Т.Г. Сурдопсихология / Т.Г. Богданова. – М., 2001.
2. Зак, А.З. Развитие интеллектуальных способностей у детей 9 лет / А.З. Зак. – М., 1996.
3. Зак, А.З. 600 игровых задач для развития логического мышления детей / А.З. Зак. –
Ярославль, 1996. – С. 5 – 128.
4. Психология глухих детей / под ред. И.М. Соловьева и др. – М., 1971.
5. Розанова, Т.В. Развитие памяти и мышления глухих детей /
Т.В. Розанова. – М.,
1978.
6. Симановский, А.Э. Развитие творческого мышления детей /
Ярославль, 1997. – С. 57 – 82, 107 – 117.
227
А.Э. Симановский. –
7. Тигранова, Л.И. Развитие логического мышления детей с недостатками слуха / Л.И.
Тигранова. – М., 1991.
8. Тигранова, Л.И. Умственное развитие слабослышащих детей / Л.И. Тигранова. – М.,
1978.
9. Тихомирова, Л.Ф. Развитие логического мышления детей /
Л.Ф. Тихомирова, А.В.
Басов. – Ярославль, 1998. – С. 113 – 170.
10. Хватцев, М.Е.
Особенности психологии глухого школьника / М.Е. Хватцев, С.Н.
Шабалин. – М., 1961.
Раздел III. Развитие внимания
Задачи.
1. Развитие
устойчивости,
объема,
наблюдательности,
сообразительности, концентрации.
2. Развитие способностей к переключению и распределению.
Исследование уровня развития произвольного внимания, способностей
переключения. Результаты фиксируются сурдопедагогом в коррекционном
дневнике. Упражнения для коррекции отбираются с учетом индивидуальных
особенностей
учащихся
со
сложной
структурой
дефекта
и
сурдопедагогических, сурдопсихологических требований.

Список литературы
1. Богданова, Т.Г. Сурдопсихология / Т.Г. Богданова. – М., 2001.
2. Макаренко, А.С. Педагогическая поэма / А.С. Макаренко. – М., 1979.
3. Степанов, В.Г. Психология трудных школьников / В.Г. Степанов. – М.: Академия,
1998.
4. Хватцев, М.Е. Особенности психологии глухого школьника /
М.Е. Хватцев, С.Н.
Шабалин. – М., 1961.
5. Черемошкина, Л.В. Развитие памяти детей / Л.В. Черемошкина. – Ярославль, 1997. – С.
106 –128.
Раздел IV. Развитие воображения
Задачи.
228
1. Развитие творческого
воображения, связанного со стремлением к
взрослости, жизненному самоопределению, нацеленностью на выбор
будущей профессии.
2. Выявление доминирующих интересов и способностей, умений и
навыков.
3. Знакомство
(агглютинацией,
с
приемами
создания
гиперболизацией,
творческих
акцентированием,
образов
типизацией,
схематизацией).
4. Развитие воссоздающего воображения.
5. Развитие мечты.
Арттерапевтические игры и упражнения, направленные развитие
воображения и эмоций (определение выражения лица, «Название картинки»,
«Неоконченный рассказ», «Рисунок в несколько рук», «Волшебники»).
Игры и упражнения на тесную связь воображения и интереса (карта
интересов, «Веер», «Превращение» и т.д.).

Список литературы
1. Богданова, Т.Г. Сурдопсихология / Т.Г. Богданова. – М., 2001.
2. Выготский, Л.С. Воображение и творчество в детском возрасте / Л.С. Выготский. – М.,
1985.
3. Психология глухих детей / под ред. И.М. Соловьева и др. – М., 1971.
4. Степанов, В.Г. Психология трудных школьников / В.Г. Степанов. – М., 1998.
5. Субботина, Л.Ю. Развитие воображения у детей / Л.Ю. Субботина. – Ярославль, 1997.
– С. 81 – 111.
Раздел V. Развитие самопознания и уверенности в себе
Задачи.
1. Обеспечение неслышащего школьника средствами самопознания.
2. Повышение представлений о собственной значимости, ценности,
укрепление чувства собственного достоинства.
229
3. Развитие
навыков
и
умений,
необходимых
для
уверенного
поведения, преодоления затруднений в учебе, в других видах деятельности, в
общении.
4. Формирование
мотивации
самовоспитания
и
саморазвития
и
обеспечение необходимыми психологическими средствами.
5. Развитие фантазии, воображения.
Занятия проводятся в форме тренинга, включающего три этапа:
а)
ориентировочный (2 занятия); б) развивающий (6 занятий); в)
проективный (6 занятий).

Список литературы
1. Богданова, Т.Г. Сурдопсихология / Т.Г. Богданова. – М., 2002.
2. Вачков, И. Основы технологии группового тренинга. Психотехники / И. Вачков. – М.,
1989.
3. Руководство практического психолога / под ред. И.В. Дубровиной. – М., 1995.
4. Руководство
практического
психолога
(психологические
программы
развития
личности в подростковом и старшем школьном возрасте) / под ред. И.В. Дубровиной. –
М., 2000.
Раздел VI. Развитие понимания необходимости ведения здорового
образа жизни
Задачи.
1. Научить терпимо относиться к физическим недостаткам других
людей, соблюдать адекватный для своего организма режим нагрузок, отдыха,
питания, достаточной двигательной активности, избегать рискованных для
здоровья форм поведения.
2. Развить навыки общения, избегания форм поведения, связанных с
риском для здоровья и жизни.
3. Научить
пользоваться
дополнительными
средствами
гигиены,
уважительно относиться к людям со сниженными способностями и
возможностями, навыкам снятия утомления.
230
4. Научить избегать пищевых факторов риска, опасных для здоровья,
развивать устойчивый навык прочитывать информацию на этикетках
продуктов и оценивать их пригодность для еды.
5. Развить навык самоконтроля, обучить оказывать первую помощь при
бытовом и уличном травматизме, алгоритму поведения в экстремальных
ситуациях.
6. Научить обращаться за медицинской помощью, соблюдать чистоту и
правила поведения в помещении, подбирать для себя лекарственный
препарат с учетом индивидуальной переносимости и возрастных доз.
7. Обучить
отвечать
отказом
на
предложение
употреблять
психоактивные вещества в группе, навыкам критического переосмысления
информации, получаемой в неформальных группах.
Раздел VII. Формирование социальной компетентности
Задачи.
1. Конкретизация и уточнение жизненных планов.
2. Формирование готовности к самообеспечению на основе труда.
3. Формирование коммуникативных навыков.
Конструирование микросреды, способствующей индивидуализации
личности. Психологические тренинги. Ведение личных дневников «Сделаем
дом красивым», «Как вылечить вещи». Клуб «Хозяюшка». Помощь
старшеклассников в уходе за младшими воспитанниками. Самоуправление.
Деловые игры.

Список литературы
К разделам VI – VII
1. Азбука здоровья. – М., 1990.
2. Алдонина,
В.В.
Междисциплинарная
программа
«Здоровье»
для
средних
образовательных учреждений / В.В Алдонина, Е.В. Бурмистрова, И.В. Вачков и др. //
Вестник образования. – 2001. – № 12. – С. 13 – 74.
3. Богданова, Т.Г. Сурдопсихология / Т.Г. Богданова. – М., 2001.
4. Букварь по психологии. – М., 1989.
231
5. Методы восстановления работоспособности / сост. О.И. Черемисина, И.М. Барсукова,
В.В. Ерзумашева и др. – Новосибирск, 1997.
6. Мустанас, Кларк. Игровая терапия / Кларк Мустанас. – СПб., 2000.
7. Щербакова, А.М. Формирование социальной компетентности у учащихся старших
классов специальных общеобразовательных учреждений VIII вида / А.М. Щербакова,
Н.В. Москаленко // Дефектология. – 2001. – № 3.
Пятый информационно-методический блок
Программа коррекционно-развивающих занятий

в 6 классе массовых школ,

в 8 классе школ I-VI видов, где обучаются дети с нормой интеллекта

в 10 классе школ I-VIII видов, где обучаются дети с комплексными
нарушениями
Пояснительная записка
Программа состоит из четырех разделов и является логическим
продолжением предыдущей программы .
Цель программы: помочь определиться со своими жизненными
планами, прояснить временную перспективу будущего, продвинуться в своем
личностном
развитии,
самоопределении,
в
обретении
собственной
идентичности.
Задачи программы.
1.
Развитие познавательных процессов, умственных способностей.
2.
Формирование положительного отношения к здоровому образу
жизни.
3.
Воспитание коммуникативной культуры.
4.
Помощь в профессиональном и социальном самоопределении,
выборе жизненного пути.
5.
Формирование «Я-концепции».
Прогнозируемые результаты
По окончании 10 класса учащиеся должны:
232
уметь:
 пользоваться приемами регулирования внимания; мнемоническими
способами, методами заучивания, запоминания: общими способами решения
различных задач;
 контролировать
собственные
эмоциональные
и
поведенческие
реакции;
 ставить для себя реальные ясные цели и планировать пути их
достижения;
 распознавать ситуации группового давления и противостоять им;
 восполнять дефицит социального опыта.
иметь:
 устойчивую мотивацию для ведения здорового образа жизни;
 навыки поведения в конфликтных ситуациях;
 аргументированную точку зрения на наркоманию, алкоголизм,
табакокурение как на сложно излечимые заболевания;
 точную временную составляющую жизненных планов
знать правовые аспекты взаимоотношений между людьми;
выражать
готовность
нести
персональную
ответственность
за
собственное поведение и здоровье
Тематический план коррекционно-развивающих занятий
Содержание занятий
1
I четверть
Раздел I. Развитие познавательных процессов
устойчивости, объема, распределения, переключения
Количест
во часов
2
1. Развитие
7
внимания
2. Развитие всех видов памяти: двигательной, эмоциональной, образной,
словесно-логической, непроизвольной, произвольной, кратковременной,
7
долговременной, оперативной
3. Развитие наглядно-действенного, наглядно-образного, словесно7
логического, творческого мышления
4. Развитие воображения
15
ВСЕГО
36
II четверть
Раздел II. Развитие понимания необходимости ведения здорового образа жизни
233
1. Самопознание:
а) репродуктивное здоровье юноши и девушки
3
б) самоконтроль и саморегуляция настроения и поведения
3
2. «Я и другие»:
а) интимные межличностные отношения: дружба, любовь, вражда,
3
одиночество
б) механизмы и пути воздействия формальных и неформальных групп на
3
личность и личности на группу в области сохранения и укрепления
здоровья
3. Гигиенические правила и предупреждение инфекционных заболеваний:
а) взаимосвязь чистоты, эстетики и здоровья
б) планирование труда и отдыха в экстремальных условиях: во время
1
экзаменов, тренировок, соревнований
1
4. Питание и здоровье:
а) основные правила рационального питания: режим, сбалансированность
1
продуктов в меню, пищевые приоритеты
б) основные химические и биологические загрязнители пищи: тяжелые
металлы, пестициды, плесень и др.
1
5. Основы личной безопасности и профилактика травматизма:
а) ответственность за нарушение правил дорожного движения
1
б) травматизм при конфликтах (жестокое обращение с детьми и
1
подростками, в местах массового скопления людей), при строительстве, в
быту
в) прогноз развития травмоопасной ситуации, меры предупреждения травм
1
г) модели поведения людей в экстремальных ситуациях
1
6. Культура пользования медицинскими услугами:
а) оказание помощи в различных медицинских учреждениях. Права и
1
ответственность клиента и врача
б) первая помощь при передозировке лекарственных средств
1
7. Предупреждение употребления психоактивных веществ:
а) социальные, психологические и физиологические последствия
12
употребления психоактивных веществ
б) возможности, трудности и пути выздоровления курильщика, наркомана,
1
алкоголика
в) юридическая и личная ответственность за распространение и
2
употребление психоактивных веществ
ВСЕГО
28
III четверть
Раздел III. Развитие временной перспективы будущего, способности
к
целеполаганию, формирование профессионального самоопределения, социальной
компетентности, способности общаться
1. Эмоции и чувства:
а) осознание чувств
4
б) децентрация и эмпатия
2
в) управление эмоциями и чувствами
2
г) оптимальное самоутверждение
1
д) «Гнев – это нормально»
2
е) «Я управляю стрессом»
2
234
2. Общение:
а) «Что мешает нам общаться?»
б) взаимоотношения с людьми
в) «Общение с "трудными" родителями»
г) «Умеем ли мы слушать?»
д) условия полноценного слушания
е) активное воспритятие в сложной ситуации
ж) общение со сверстниками
з) общение с близкими людьми
3. Профессиональное самоопределение, социальная компетентность:
а) жизненная перспектива и формирование мировоззрения
б) отношение к труду
в) обеспечение продуктивных социальных контактов
г) моральное сознание
4. Формирование личности:
а) «Я и мой характер»
б) самосознание: открытие «Я»
в) «Я и мое тело»
г) «Я и окружающие»
д) «Прикосновение к тайне пола»: психологическое сопровождение
становления полового самосознания и поведения
е) «Я и мои способности»
ж) «Какой я?»
ВСЕГО
IV четверть
5. Развитие временной перспективы будущего, способности к
целеполаганию:
а) «Мои желания» (список, рисунок)
б) «Самые важные четыре цели этого года»
в) «Мои ресурсы»
г) «Успехи моей жизни»
д) «Каким человеком я должен быть, чтобы достигнуть своих целей?»
е) «Что мне мешает?»
ж)составление пошагового плана для достижения цели
з) «Люди, добившиеся цели»
и) «Рисунок моего идеального дня»
к) «Мое идеальное окружение»
Раздел VI. Профилактика и коррекция отклоняющегося поведения
1. Рациональная психотерапия
2. Обучение саногенному мышлению
3. Саногенная рефлексия при табакокурении
4. Коррекция бытового пьянства и алкоголизации
5. Обучение приемами волевого самовоздействия
6. Жизнь по собственному выбору
ВСЕГО
Итого
Содержание коррекционно-развивающего курса
Раздел I. Развитие познавательных процессов
235
4
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
1
3
2
2
1
1
40
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
14
1
2
4
4
36
140
Задачи.
1.
Обучение
приемам
воспитания
внимания
в
специально
методам
заучивания,
организованной деятельности.
2.
Обучение
мнемоническим
способам,
механическому и смысловому запоминанию, сохранению, воспроизведению
материала, приемам самовоспитания памяти.
3. Обучение выделению и овладению способами по решению широких
классов задач.
4. Обогащение интересов, личного опыта, стимулирование эмоций,
формирование нравственных норм через развитие воображения.
Игры и упражнения на развитие концентрации, устойчивости, объема,
наблюдательности, переключаемости, распределения внимания; на развитие
контроля и самоконтроля умственных действий, сообразительности, чувства
языка, операций контроля. Все задания адаптированы сурдопедагогом с
учетом психологических особенностей глухих старшеклассников.
Игровые задания на улучшение концентрации внимания, на создание
мысленных
картин,
избирательное
развитие
внимание,
на
воображения,
улучшение
осознанное
организации
восприятие,
материала
с
использованием мнемонических способов, эйдетики. Все игры и упражнения
адаптированы для глухих детей.
Задания на обучение умению строить умозаключения, делать выводы,
рефлексировать,
устанавливать
причинно-следственные
зависимости,
сочинять рассказы. Этому помогает методика, разработанная Н.С. Фоменко
«Коррекция восприятия, внимания, памяти, мышления, эмоциональноволевой сферы неслышащих учащихся со сложным дефектом средствами
искусства» (см. «Программу коррекционно-развивающих занятий в 7
классе»).
Задания на развитие творческих способностей: сочинение рассказов,
комбинирование предложений до образования текста, придумывание
236
ассоциаций, рисование на заданную тему, составление рассказа по
картинкам, дорисовывание и описание серии картинок, написание сценариев.
Игры и упражнения на стимулирование эмоций, формирование
нравственных норм: символические атрибуты, отражающие личность
(«Составь свой знак зодиака»), составление рассказа по юмористическим
картинкам («Составь комикс», можно использовать рисунки Герлуфа
Бидструпа).

Список литературы
1. Бертынь, Г.П. Клиническая характеристика глухих детей с затруднениями в
обучении / Г.П. Бертынь, М.С. Певзнер // Клинико-психологическое исследование
глухих детей со сложным дефектом: сб. науч. тр. / ДПН. Ин-т дефектологии. – М.,
1980.
2. Бидструп, Г. Сатира и юмор / Г. Бидструп. – Таллин, 1963.
3. Богданова, Т.Г. Сурдопсихология / Т.Г. Богданова. – М., 2002.
4. Боскис, Р.М. Глухие и слабослышащие дети / Р.М. Боскис; АПН. Ин-т дефектологии. –
М., 1963.
5. Зак, А.З. 600 игровых задач для развития логического мышления детей / А.З. Зак. –
Ярославль, 1998.
6. Кон, И.С. Психология ранней юности / И.С. Кон. – М., 1989.
7. Лапп, Д. Улучшаем память в любом возрасте / Д. Лапп. – М., 1993.
8. Опыт сотрудничества и взаимодействия в системе «школа –колледж – ВУЗ»: сб. науч.
тр. / под ред. Г.С. Птушкина, Н.Л. Дагаева,
А.А. Карпенко, И.С. Пермяковой. –
Новосибирск: ИСР НГТУ, 2003 – Ч. I, II.
9. Родари, Дж. Грамматика фантазии / Дж. Родари. – М., 1978.
10. Розанова, Т.В. Развитие памяти и мышления глухих детей /
Т.В. Розанова. – М.,
1978.
11. Симановский, А.Э. Развитие творческого мышления детей /
А.Э. Симановский. –
Ярославль, 1997.
12. Степанов, В.Г. Психология трудных школьников / В.Г. Степанов. – М., 1998.
13. Субботина, Л.Ю. Развитие воображения у детей / Л.Ю. Субботина. – Ярославль, 1997.
14. Тигранова, Л.И. Развитие логического мышления детей с недостатками слуха / Л.И.
Тигранова. – М., 1991.
237
15. Тигранова, Л.И. Умственное развитие слабослышащих детей / Л.И. Тигранова. – М.,
1978.
16. Тихомирова, Л.Ф. Развитие логического мышления детей /
Л.Ф. Тихомирова, А.В.
Басов. – Ярославль, 1997.
17. Хватцев, М.Е. Особенности психологии глухого школьника / М.Е. Хватцев, С.Н.
Шабалин. – М., 1961.
18. Цзен, Н.В. Психотренинг: игры и упражнения / Н.В. Цзен,
Ю.В. Пахомов. – М., 1988.
19. Черемошкина, Л.В. Развитие внимания детей / Л.В. Черемошкина. – Ярославль, 1997.
20. Черемошкина, Л.В. Развитие памяти детей / Л.В. Черемошкина. – Ярославль, 1997.
Раздел II. Развитие понимания необходимости
ведения здорового образа жизни
Задачи.
1. Формирование осознанного отношения к своему физическому и
психологическому здоровью.
2. Формирование важнейших социальных навыков, способствующих
успешной социальной адаптации, а также профилактика вредных привычек.
Каждое занятие имеет следующую структуру:
 актуализация
(психологические
имеющегося
упражнения,
опыта
стимульные
и
житейских
средства
знаний
наглядности,
видеоматериалы с учетом специфики учащихся);
 формирование
новых
представлений
(психологические
игры,
творческие этюды, элементы психодрамы, пантомима);
 отработка личной стратегии поведения («аукционы идей» и др.).
 осмысление полученного опыта, рефлексия (круг, «Продолжи
фразу»).

Список литературы
1. Алдонина, В.В. Междисциплинарная программа «Здоровье» для средних
образовательных учреждений / В.В. Алдонина, Е.В. Бурмистрова, И.В. Вачков и др. //
Вестник образования. – 2001. – № 12. – С. 13 – 74.
2. Азбука здоровья. – М., 1990.
3. Богданова, Т.Г. Сурдопсихология / Т.Г. Богданова. – М., 2001.
238
4. Букварь по психологии. – М., 1989.
5. Как составить программу «Здоровье» / ГЦО «Магистр». – Новосибирск, 2000.
6. Методы восстановления работоспособности / сост. О.И. Черемисина, И.М. Барсукова,
В.В. Ерзумашева; ГЦО «Магистр». – Новосибирск, 1997.
Раздел III. Развитие временной перспективы будущего,
способности к целеполаганию,
формирование профессионального самоопределения,
социальной компетентности, способности общаться
Задачи.
1. Развитие коммуникативных способностей.
2. Создание условий, в которых глухие школьники смогут принять
ответственность за свой гнев, обнаружить его корни через упражнения и
рефлексивные процедуры, предложение способов выбора альтернативных
чувств.
3. Расширение репертуара поведенческих стратегий в стрессовых
ситуациях, приобретение индивидуальных навыков управления стрессом,
обучение способам (навыкам) оказания психологической поддержки.
4. Формирование
представлений
о
трех
уровнях
общения:
поверхностном, глубоком, конфликтном, помощь в осознании личностных
особенностей и установок, влияющих на коммуникативные процессы, в
анализе своего внутреннего мира, в понимании своих чувств и чувств
родителей, ознакомление с различными способами самовыражения.
5. Формирование образа будущей жизни, избранницы (избранника),
обеспечение адекватного профессионального самоопределения на основе
профориентации,
преодоление
отчуждения
от
окружающих
как
специфической личностной черты глухих детей, привитие моральных и
правовых норм общества, обеспечение возможности функционирования в
различных социальных ролях, расширение социальных контактов.
6. Обучение уважению «инакости», непохожести другого человека,
исследованию
собственного
характера,
позитивному
проявлениям собственного и характера другого.
239
отношению
к
7. Формирование
навыка
осознания
ощущений
своего
тела,
положительного мышления в отношении своего и тела другого человека,
тренинг умения отличать, что можно изменить и усовершенствовать в своем
теле, того, что требует принятия, умения противостоять манипулированию
со стороны других людей, развитие эстетической способности восприятия
человеческого тела, уменьшение тревожности в отношении «нормальности»
или «красоты» своего тела.
8. Осознание причин, мешающих гармоничным отношениям мужчин и
женщин, различий системы значений жизненного мира юноши и девушки,
проблемы
выбора
любимого
человека,
формирование
навыков
непроизвольного индивидуализированного выбора близкого друга (подруги),
вербального и невербального взаимодействия с человеком другого пола для
создания целостности.
9. Помощь в определении своих жизненных планов, в прояснении
временной перспективы будущего, в продвижении в личностном развитии, в
самоопределении, в обретении собственной идентичности.
Для успешной реализации задач данного раздела сурдопедагог должен
осуществлять коррекционно-развивающую работу по двум направлениям:
1) организация на занятиях процесса общения как актуальной
деятельности, приносящей удовольствие;
2) организация рефлективной деятельности группы по отношению к
процессу общения.

Список литературы
1.
Астапов,
В.М.
Введение
в
дефектологию
с
основами
нейро-
и
патопсихологии / В.М. Астапов. – М., 1994.
1. Богданова, Т.Г. Сурдопсихология / Т.Г. Богданова. – М., 2002.
2. Гамезо, М.В. Возрастная психология: личность от молодости до старости / М.В.
Гамезо, В.С. Герасимова, Г.Г. Горелова, Л.М. Орлова. – М., 1999.
3. Григорьева, Т.Г. Основы конструктивного общения: в 3 т. /
Гинская, Т.П. Усольцева. – М., 1997.
240
Т.Г. Григорьева, , Л.В.
4. Дерябо, С. Гроссмейстер общения / С. Дерябо, В. Ясвин. – М., 1996.
5. Джампольски, Дж. Любовь побеждает страх / Дж. Джампольски. – М., 1992.
6. Достанова, М.Н. Подросток на перекрестке эпох / М.Н. Достанова, Е.Б. Кнорре и др. –
М., 1997.
7. Зейгарник, Б.В. Патопсихология / Б.В. Зейгарник. – М.: Из-во МГУ, 1986.
8. Кащенко, В.П. Педагогическая коррекция / В.П. Кащенко. – М., 1999.
9. Козлов, Н. Лучшие психологические игры и упражнения /
Н. Козлов. –
Екатеринбург, 1998.
10. Кон, И.С. Открытие «Я» / И.С. Кон. – М., 1978.
11. Кон, И.С. Психология ранней юности / И.С. Кон. – М., 1989.
12. Крайнин, В. Человек не слышит / В. Крайнин, З. Крайнина. – М., 1984.
13. Кривцова, С.В. Тренинг: навыки конструктивного взаимодействия с подростками /
С.В. Кривцова, Е.А. Мухаматулина. – М., 1997.
14. Линденфилд, Гейл. Как справиться с гневом / Гейл Линденфилд. – М., 1997.
15. Осипова, А.А. Общая психокоррекция / А.А. Осипова. – М., 2000.
16. Практикум по арттерапии / под ред. А.И. Копытина. – СПб., 2000.
17. Практическая психология образования / под ред. И.В. Дубровиной. – М., 1998.
18. Психоанализ детской сексуальности / З. Фрейд, К. Абрахам,
К.Г. Юнг и др. – СПб.,
1998.
19. Психология глухих детей / под ред. И.М. Соловьева и др. – М., 1971.
20. Реан, А.А. Социальная педагогическая психология / А.А. Реан, Я.Л. Коломинский. –
СПб., 2000.
21. Рогов, Е.И. Настольная книга практического психолога / Е.И. Рогов. – Т. 1. – М., 1998.
22. Руководство практического психолога / под ред. И.В. Дубровиной. – М., 2000.
23. Ситаров, В.А. Педагогика и психология ненасилия в образовательном процессе / В.А.
Ситаров, В.Г. Маралов. – М., 2000.
24. Социальная и профессиональная реабилитация в системе специальных учреждений:
материалы межрегиональной конференции. – Новосибирск, 1998.
25. Социальная и профессиональная реабилитация инвалидов в системе специальных
учреждений: материалы межрегионального семинара. – Новосибирск, 1997.
26. Хватцев,
М.Е.
Особенности
психологии
глухого
школьника
/
М.Е. Хватцев, С.Н. Шабалин. – М., 1961.
27. Ходорченко, Т.И. Технология организации профессионального консультирования
старшеклассников / Т.И. Ходорченко. – Бердск, 1999.
241
28. Цзен, Н.В. Психотренинг: игры и упражнения / Н.В. Цзен,
Ю.В. Пахомов. – М.,
1988.
Раздел IV. Профилактика и коррекция отклоняющегося поведения
Задачи.
1. Повышение самооценки, тренировка механизмов совладания с
патогенными
воздействиями,
приходящимися
на
место
наименьшего
сопротивления, развитие (повышение) чувства ответственности за свое
поведение, поиск путей для семейной реадаптации, расширение временной
перспективы, разрушение инфантильной психологической защиты.
2. Обретение половой идентичности.
3. Осознание деструктивного характера своего поведения, приведение
своей самооценки в соответствие реальному опыту, восприятию и оценке
окружающими.
Занятия проводятся в форме группового тренинга.

Список литературы
1. Агавелян, О.К. Современные теоретические и прикладные аспекты
специальной психологии и коррекционной педагогики / О.К. Агавелян, Р.О. Агавелян.
– Новосибирск: НИПКиПРО, 2004.
2. Бадмаев, С.А. Психологическая коррекция отклоняющегося поведения школьников /
С.А. Бадмаев. – М., 1999.
3. Богданова, Т.Г. Сурдопсихология / Т.Г. Богданова. – М., 2002.
4. Берн, Эрик. Игры, в которые играют люди. Люди, которые играют в игры / Эрик Берн.
– М., 1997.
5. Берн, Эрик. Лидер и группа / Эрик Берн. – Екатеринбург, 2000.
6. Гонеев, А.Д. Основы коррекционной педагогики / А.Д. Гонеев, Н.И. Лифинцева, Н.В.
Ялпаева. – М., 1999.
7. Инновационные подходы к обучению и воспитанию детей с нарушенным слухом:
межвуз. сб. науч. тр. / под ред. М.И. Никитиной,
Г.Н. Пенина. – СПб., 1997.
8. Кон, И.С. Психология ранней юности / И.С. Кон. – М., 1989.
9. Короленко, Ц.П. Семь путей к катастрофе / Ц.П. Короленко,
Новосибирск, 1990.
242
Т.А. Донских. –
10. Личность и игра: от начальной школы до выпускного класса / отв. ред. Н.П. Аникеева.
– Новосибирск, 1995.
11. Осипова, А.А. Общая психокоррекция / А.А. Осипова. – М., 2000.
12. Пискун, О.Ю.Коррекция эмоционально-волевого и когнитивного развития детей с
недостатками
слуха,
имеющих
комплексные
нарушения/
О.Ю.Пискун.
–
Новосибирск, 2005.
13. Практикум по арттерапии / под ред. А.И. Копытина. – СПб., 2000.
14. Практическая психология образования / под ред. И.В. Дубровиной. – М., 1998.
15. Психология глухих детей / под ред. И.М. Соловьева и др. – М., 1971.
16. Сергеева, Г.П. Программа психологического тренинга саногенного мышления и
технология его проведения для старшеклассников /
Г.П. Сергеева. – Бердск, 1996.
17. Собкин, В.С. Подросток с дефектом слуха: ценностные ориентации, жизненные планы,
социальные связи / В.С. Собкин. – М., 1997.
18. Степанов, В.Г. Психология трудных школьников / В.Г. Степанов. – М., 1998.
19. Хватцев, М.Е. Особенности психологии глухого школьника / М.Е. Хватцев, С.Н.
Шабалин. – М., 1961.
10.3 Практикум по первичной профилактике наркомании. Занятия с
подростками
В этом разделе описан наш опыт работы по программе «Наведение
мостов»
канадской
неправительственной
организации
«Street
Kinds
International», реализованной серией семинаров и тренингов с глухими
детьми 14 -17 лет и их слышащими сверстниками. Работа началась после
прохождения нескольких ступеней обучения для социальных педагогов,
работников правоохранительных органов, наркологов, психологов, учителей,
работающих
с
подростками
программным директором
группы
риска.
Обучение
проводилось
Street Kinds International Дэвидом Джеймсом-
Уилсоном, директором Центра общественного развития «Аккорд» (АлмаАта, Казахстан) Е.Виноградовой, тренером-психотерапевтом И.Н.Митиным.
Третий раздел представлен четырьмя информационно-методическими
блоками: 1) организационным для ведущих, включающим
9 тем, 2)
раскрывающим содержание работы в 20-ти темах с вариантами заданий и
243
упражнений,
3) методическими рекомендациями, 4) видеофильмами,
стимульным материалом для занятий, списком литературы.
Первый информационно-методический блок
Для ведущих (психологов, педагогов, социальных работников)
Тема 1. Видеоистоки программы
Основными инструментами для наведения мостов в программе "Выбор
улицы" являются два мультипликационных фильма, "Золотозубый" и "Карате
и ребята".
Фильм «Карате и ребята» был создан в тесном сотрудничестве с
бедными подростками и работающими с ними людьми в Бразилии, Кении,
Шри Ланке, Филиппинах, США и Канаде. Фильм снимали специалисты в
течение 3-х лет. В фильме показаны реальные ситуации, за которыми 13 лет
наблюдали специалисты Канады и 8 лет -специалисты США. Сценарий и
постановка Дерека Лэмба, дизайн Каи Пиндала, производство Дирекции
Национальной кинокомпании Канады в сотрудничестве со Стрит Кидз
Интернэшнл, техническая поддержка Глобальной программы по СПИДу
Всемирной организации здравоохранения. Продолжительность фильма 21
минута
15
секунд.
Этот
видеофильм
не
только
о
ВИЧ/
Спиде.
Приключенческая история в «Карате и ребята» рассказывает о ежедневной
борьбе за выживание, и драме, связанной с угрозой эксплуатации
сексуального насилия, с которой каждый день сталкивается множество
бедных детей, не только из числа живущих на улицах. Рекомендуем после
серии занятий по этому фильму показать фильмы «Генералы песчаных
карьеров», «Путёвка в жизнь» и «Все умрут, а я останусь…» с последующим
обсуждением аналогичных тем, представленных в разных странах и в разные
временные периоды. На последней встрече необходимо сопоставить
ключевые моменты всех четырёх фильмов и сделать выводы. Эти фильмы,
объединённые тематическим единством, помогут сделать логический
244
переход к фильму «Золотозубый».
Прежде чем показать фильм «Золотозубый» группе, пожалуйста,
посмотрите его внимательно сами более одного раза. Приключенческий
фильм о предотвращении употребления наркотиков. Продолжительность
фильма 27 минут. Режиссер Дерек Лэмб
Дизайн Кая Пннлала. В этой
истории Золотозубый эксплуатирует детей, заставляя добывать деньги с
помощью наркотиков и проституции. Они так же дают наркотики друг другу,
раздавая и продавая их друзьям. Иногда источником наркотиков является
наш друг, иногда это плохой человек типа Золотозубого.
В истории мультфильма "Золотозубый" много насилия, потому что
насилие — одна из основных проблем жизни на улице. Употребление
наркотиков девушками часто сопровождается сексуальным насилием, и эту
связь можно проследить в фильме, когда Нина устраивается на работу к
Золотозубому. Зрители могут почувствовать большую привязанность к Нине,
и ее смерть может потрясти их... Они будут чувствовать ее потерю так же
глубоко, как ее брат Карате. Многие молодые люди глубоко ранены личными
потерями, предательством и смертью. Мультфильм поможет им повернуться
к своей ситуации, восстановить ее в памяти, извлечь какие-то новые взгляды
из истории Карате и увидеть самих себя. Это история о детях на улице, где
наркотики и алкоголь используются каждый день. Жизнь этих детей тяжела.
Многие
из
них
употребляют
наркотики
из-за
своих
собственных
потребностей и причин. Некоторых это приводит к смерти. Этот фильм
может помочь молодым людям поговорить о наркомании и жизни на улице.
Он может помочь им задаться вопросами:
Какими мы видим себя?
Как мы можем позаботиться о себе?'
Кто наши настоящие друзья?
Как мы можем откататься от наркотиков?
Этот фильм может вдохновить любого, кто хочет услышать подростков
и помочь им.
245
Представляя фильм, упомяните, что после показа начнется обсуждение
истории для тех. кто хочет о ней поговорить. Вот несколько вопросов,
которые вы можете задать, чтобы помочь началу обсуждения:

Что вы думаете о фильме?

Понравился ли он вам?

Была ли эта история похожа на настоящую?

Был ли в фильме кто-нибудь, напоминающий кого-нибудь из
знакомых вам людей?
 С кем из героев мультфильма вы хотели бы пообщаться.?
 Расскажите о жизни Карате и Нины.
 Кто в этом фильме связан с употреблением наркотиков? Почему?
 Что носил Золотозубый в своей сумке
 Что случилось с Карате в тюрьме?
 Почему Карате употреблял растворители (клей, и т.д.) и другие не
наркотики?
 Важно ли говорить о том, почему мы используем наркотики?
 Почему многие подростки и взрослые во всём мире используют
наркотики
 Что в жизни подростка может заставить его употреблять, наркотики,
чтобы почувствовать себя лучше?
 Какие виды наркотиков доступны вам?
 Трудно ли достать наркотики?
 Где подростки берут деньги па наркотики?
 Трудно ли прекратить употребление наркотиков? Почему?
Некоторые из ребят в группе могут не захотеть отвечать на вопросы и
разговаривать на обозначенную тему. Может быть, вам удастся поговорить с
ними наедине. Может быть, некоторые ребята захотят сделать рисунки,
подсказанные просмотренным видеофильмом.
Что вы можете сказать?
246
 Постарайтесь не винить и не осуждать подростков, если они
употребляют наркотики Спросите, что они при этом чувствуют. Поймите.
что у подростка могут быть веские причины для такого выбора. Опирайтесь
на их сильные стороны.
 Поговорите о причинах, заставляющих их принимать наркотики
(Дружба, снятие боли, одиночество, голод, скука, попытка прогнать тяжелые
воспоминания). Поймите, что самолечение — это способ справиться с
тревогами и агрессией.
 Спросите, что им нравится, и что не нравится в процессе
употребления
наркотиков.
Они
могут
воспринимать
наркомана
как
надежного, достойного доверия друга. Они, вполне возможно, уже знали о
вреде наркотиков для организма. Но, возможно, они верят, что наркотики
укрепляют их психическое здоровье.
Что еще вы можете сделать?
 Обеспечить привлекательные условия для работы, обучения и игры.
У молодых людей должны быть веские причины побороть искушение
принимать наркотики. Люди сторонятся или отказываются от употребления
наркотиков, только когда они столкнутся со слишком большим количеством
ценных аспектов их жизни. Если в жизни нет других ценных сторон, тогда
кажется, что просто нет смысла отказываться от наркотиков.
 Не забывать, что наша работа заключается в том. чтобы помочь
молодым людям заботиться о самих себе.
Тема 2. Ценность мультфильмов
В отличие от многих образовательных программ, фильмы в данном
случае не несут большого объема информации и уж тем более не являются
привычными "страшилками" ("вот что случается с теми, кто употребляет
наркотики"). Сами по себе мультфильмы очень простые истории. Забавные
лица героев, экзотический вид города, в котором происходят события,
стереотипы, которыми наполнен мультфильм, даже намеренно подобранный
диктор с заметным акцентом, побуждают детей и подростков критиковать
247
фильм,
"переделывать"
или
"перепридумывать"
его,
прослеживать
возможные варианты развития событий. Мультфильмы дают прекрасную
возможность для диагностики ситуации и уровня знаний детей о предмете
дискуссии, будь то наркотики или ВИЧ/СПИД, вопросы репродуктивного
здоровья или проблемы взаимоотношений с родителями и сверстниками. В
обоих мультфильмах ни разу не встречается слово "наркоман", воровство,
проституция. Если дети не владеют этой информацией прекрасно, они ее и не
получат. Но, как правило, во время обсуждения мультфильмов с детьми
участники программы узнают, что детям известно гораздо больше о реальной
жизни, чем хотелось бы взрослым.
"Я не хотела знать, что мои девятиклассники так много знают о
наркотиках, что они знакомы с проблемой не понаслышке, а сталкиваются с
нею в повседневной жизни, в том числе и в нашей школе", написала одна из
учительниц вполне благополучной средней школы в Кыргызстане.
Открытием для многих взрослых становится понимание того, что
взрослые и подростки смотрят на одну и ту же проблему с двух
противоположных позиций. Взрослые пытаются воздействовать на детей с
позиции будущего (Если вы будете употреблять наркотики, у вас будут
проблемы со здоровьем, вы потеряете друзей...). И, разумеется, есть
множество детей, на которых информация, советы и предостережения
оказывают достаточное влияние, чтобы они могли сделать правильный
выбор. В то же время для большой группы подростков, каждодневно по той
или иной причине оказывающихся в стрессовой ситуации, будущее это нечто
абстрактное, не касающееся сегодняшних проблем. ("У меня не будет друзей
из-за наркотиков? У меня не было друзей, пока я не стал их употреблять!
Посмотрите, какая у меня теперь отличная компания!" "У меня будут
проблемы со здоровьем? Да я никогда не чувствовал себя таким здоровым и
счастливым!").
Программа "Выбор улицы" и направлена на то, чтобы достучаться до
таких подростков, завоевать их доверие, понять ситуацию, в которой им
248
приходится жить каждый день, отнестись с уважением к сложности выбора,
стоящего перед ними и совместно поискать альтернативы пагубному
поведению.
К сожалению, зачастую раньше, чем родители или социальный педагог,
рядом с подростком оказываются те, кто вместо (или в качестве) утешения,
поддержки и защиты предложат наркотик или сексуальные отношения.
Обращаясь к подросткам с позиции обвинения и осуждения "неправильного
поведения", взрослые, даже исполненные самых благих намерений, создают
пропасть, разделяющую два берега и два мира мир взрослых и мир
подростков, нуждающихся в поддержке и понимании.
Мультипликационные фильмы истории "Золотозубый" и "Карате и
ребята" — это попытка при помощи "несерьезной" истории обсудить с
подростками реальный мир, узнать, каким они видят его, как выживают в
нем и в какой помощи нуждаются. Эти мультфильмы сами по себе не могут
служить образовательным целям. В отличие от обычных учебных
видеофильмов они не заменяют учителя, а требуют его активной работы.
После просмотра мультфильма начинается работа со "стоп-кадром", когда
взрослые предлагают подросткам обсудить сценку или эпизод, замершие на
экране. "Что происходит?" "Что чувствует наш герой?" "Как он может
поступить?" "Реальна ли эта ситуация?" "Что бы вы могли посоветовать
другу, стоящему перед таким выбором?" Сочетание открытых вопросов,
работы с отвлеченным эпизодом и очень медленный переход на реальную
ситуацию и личный опыт создают комфортную атмосферу дискуссии, в
которой подростки проецируют свои проблемы и ситуации повседневной
жизни на эпизоды фильма.
Такой подход позволяет расширять возможности мультфильмов до
бесконечности. Помимо тем наркомании, СПИДа и сексуального здоровья,
социальные педагоги обсуждают с подростками проблемы дружбы,
взаимоотношений в семье, давления среды, безопасности, доверия.
Тема 3. Организация работы
249
Выделим
наиболее
часто
встречающиеся
вопросы
взрослых
специалистов (психологов, наркологов, социальных педагогов, учителей),
собирающихся работать по данной программе. Ответы на вопросы это тоже
продукт семинаров. Другие участники (или те же, что задавали вопросы),
встречаясь с авторами, руководителями и координаторами программы после
того, как апробировали программу, рассказывали о своих находках и
решениях.
Как начать эти занятия? Если я объявлю, что начинаю урок по
проблемам наркомании, подростки заскучают и закроются от обсуждения.
Это может стать проблемой, если до сих пор подростки сталкивались
только с лекциями и назиданиями в вопросах, касающихся наркомании и
сексуального здоровья. Один их способов преодолеть возникающий в таком
случае барьер придти к ребятам, показать кассету и сказать следующее: "Вот
мультфильм, который сделали канадцы по проблемам наркомании. Мы
посмотрели — нам понравилось. Но как пойдет с подростками мы не знаем.
Вы не посмотрите ее вместе снами? Посмотрим, обсудим, а потом вы
скажете, стоит эти мультфильмы показывать детям, в каком возрасте,
хорошо?". Группа, с которой вы работаете, немедленно превращается из
обучаемых в экспертов. Эта роль гораздо более комфортна. Об этой роли
подростки быстро забывают, активно участвуют в обсуждении, на ваша цель
достигнута группа вовлечена в процесс работы. В конце занятия вы
поговорите о том, стоит ли работать с этой программой, на какой возраст она
рассчитана, какие еще темы можно будет обсудить и т.д. Эти советы и
предложения от подростков также окажутся очень полезны для дальнейшей
работы.
Каким должен быть оптимальный размер группы для занятий?
Минимального размера группы не существует. Можно успешно
обсуждать мультфильм и с одним ребенком (что происходит, например, в
случае, когда наши участники пробуют программу сначала на членах своей
семьи). Что касается максимального количества подростков в группе, то оно
250
определяется возможностью ведения дискуссии с вовлечением как можно
большего количества участников в активное обсуждение. Существует
множество критериев, помогающих определить оптимальный состав группы.
Остановимся на главном: кто наши участники?
Если занятие происходит в школе, то, как правило, работа идет с
отдельно взятым классом. Это означает, что вам придется беседовать с 25-35
человеками одновременно, в зависимости от размера класса. Темы,
связанные с вопросами сексуального здоровья, вы, возможно, предпочтете
обсуждать отдельно с мальчиками и девочками.
Если
работа
идет
вне
школы
(в
детском
клубе,
приюте,
наркологическом центре и т.д.), желательно собирать меньшее количество
детей. Наиболее удобна в таких случаях группа в 8-15 человек. Такое
количество участников позволит уделить внимание каждому, отследить
реакцию на те или иные темы, определить техфильм и провести диагностику,
но при этом необходимо запланировать еще несколько занятий для
обсуждения различных тем и развития жизненных навыков у подростков.
Что делать, если нет видеодвойки, компьютера?
Очень часто основной проблемой в использовании мультфильмов
является отсутствие видеомагнитофона или компьютера. Трудно давать
какие-то конкретные советы, но вот те варианты, которые использовали
наши коллеги, столкнувшиеся с такой же проблемой.
Диляра, г. Костанай "И мы, и учителя других школ города, в таких
случаях обращаемся в городскую библиотеку. У них есть видеотехника, а в
плане всегда стоит работа со школьниками. Нам охотно предоставляют
зал".
Валентина,
г.
Ош
"Попросила
родителей
видеомагнитофон. Когда
узнали, для
чего,
учеников
дали
привезти
попользоваться
с
удовольствием".
Айгуль, г. Бишкек "Директор школы привезла свой"
Александр, г. Караганда "Ходили со всеми ребятами клуба в СПИД
251
центр".
Если видеомагнитофон или компьютер доступен постоянно, вы можете
пользоваться методом стоп-кадра в его "классическом" виде, то есть
показывать нужный эпизод, нажимать на кнопку "пауза" и обсуждать
картинку, замершую на экране. Если вы нашли только возможность показать
фильм один раз не беда. Можно пользоваться рисунками из книг "Наведение
мостов из историй" или набором иллюстраций к мультфильмам. Очень
интересный способ нашли в г. Ош ребятам предложили нарисовать самые
запомнившиеся моменты из мультфильмов. Рисунки затем послужили "стопкадрами" для обсуждения.
Если вы хотите поработать с большим количеством детей, а
видеомагнитофон, компьютер, мультимедийную установку сможете взять
только один раз, можно показать мультфильм всем сразу (например, в
актовом зале), а потом обсуждать в небольших группах, также пользуясь
иллюстрациями и рисунками детей.
Тема 4. Стратегические направления работы ведущего
Ведущий — это обучающий партнёр. Часто ведущий исполняет
функцию почтальона. Ребятам часто во время обсуждения предлагается
написать вопросы, которые их интересуют.
После просмотра фильма «Карате и ребята» не надо ничего обсуждать,
необходимо донести мысль о том, что эта история произошла из-за
недостатка информации
А какой информации не хватает Вам?
Ребята пишут.
Их вопросы следует сортировать (не в их присутствии),
Делать список часто задаваемых вопросов.
Затем
необходимо
организовать
встречу
со
специалистами
(наркологом, сексопатологом), где прозвучат компетентные ответы на
конкретные вопросы.
Главные моменты в работе с группой
252
1.
Не надо знать всё, не надо быть экспертами, необходимо
доверять себе.
2.
Необходимо доверять опыту ребёнка (предложить обсудить
ситуацию вслух, проявить собственную оценку, самооценку).
3.
Ведущий-мостостроитель, строит мост через реку, на том берегу
— дети, необходимо встретиться и поговорить, крики через реку (без моста)
не доходят до детей, необходим конструктивный диалог, возможный при
построении моста.
Глаголы, обозначающие действия ведущего в процессе работы с
группой:

поделиться;

исследовать;

попрактиковаться;

интегрировать;

внести свой вклад.
Правила диалога в группе
1.
Называть по имени, обращаться на Вы.
2.
При желании высказаться действует правило поднятой руки.
3.
Лимит времени на высказывание 5 минут, чтобы все успели
сказать.
4.
Перерывы необходимы, о них договариваются заранее.
5.
Можно допускать шутки.
6.
В
группе
действует
система
штрафов
за
нарушение
объявленных заранее правил:

сначала предупреждение;

затем наказание по выбору:
рассказать стихотворение, анекдот; станцевать, спеть, поприседать,
попрыгать на одной ноге, поотжиматься.
Ожидания ведущего от работы в группе
1.
Получить информацию от работы с детьми.
253
2.
Применить практические навыки и умения.
3.
Изучить новую литературу, видеоматериал по теме.
4.
Создать возможность продолжения диалога.
5.
Получить опыт полноценного общения с детьми.
Тема 5. Владение информацией о последствиях приёма наркотиков
Нежелательные психоэмоциональные последствия:

деградация личности (снижение интереса к учёбе, к жизни);

ограничение общения;

снижение
всех
психических
функций
(память,
внимание,
восприятие. Мышление, уровень познавательной деятельности низкий);

сужение интересов;

ограничение
познавательной
деятельности
до
сферы
употребления наркотиков;

нестабильность
эмоционально-волевой
сферы
(состояние
аффекта, раздражительность, неврозы);

разрушение структуры личности;

неспособность саморегуляции, самоконтроля;

ослабление в проявлении эмоций и чувств (безразличие,
зомбированность);

потеря жизненной цели;

изменение жизненных ориентаций.
Социально нежелательные последствия
 устранение людей из жизни, фактический уход из общества
(смена жизненной цели);
 деградация личности проявляется у всех — у тех, кто продаёт
наркотики и у тех, кто их покупает;
 ухудшение здоровья (физические последствия):
а) репродуктивная возможность нарушена;
б) повысилась смертность;
254
в) увеличилось количество суицида среди молодёжи;
г) снизились показатели здорового образа жизни среди употребляющих
наркотики.
 из-за
приёма
наркотиков
разрушаются
многие
семьи,
увеличивается число смертей и сердечно-сосудистых заболеваний и
заболеваний нервной системы среди членов семей наркоманов и людей,
распространяющих наркотики.
Желательные психоэмоциональные последствия

поймать кайф;

быть как все;

уколоться и забыться;

уход от реальности;

расслабуха в компании.
При общении с детьми присутствует позиция взрослого, это
сказывается на восприятии последствий.
последствия с позиции взрослого
последствия с позиции ребёнка
позиция ориентирована на будущее
позиция ориентирована на настоящее
действие очевидное ощущение
сиюминутная мотивация сегодняшние
склонности восприятие сложного
настоящего
Диалог возможен только при «построении моста»...
Тема 6. Позиции взрослых и детей в процессе реализации программы
Важна система открытых вопросов, эти вопросы необходимо
применять для того, чтобы завязалась дискуссия:

Расскажите мне о…

Как Вы думаете, что происходит, когда…?

Приходилось ли Вам испытывать (ощущать)…?
Подобные вопросы эффективны после просмотра мультфильма.
255
Техника остановки кадра
Как вы думаете, что сейчас делает Карате?
Фокусировка на сценке (эпизоде).
Желательно остановить фильм на тюрьме, когда начались ломки (см
практический материал в приложении)
А что такое ломки? (диагностика уровня информированности группы)
Обратить внимание, как выходит из тюрьмы (рост и высота домов)
Употребление
наркотиков
имеет
функциональные
и
дисфункциональные мотивы.
Функциональные мотивы: мотивация нужды.
Дисфункциональные мотивы (неестественные пути):
жизненные ситуации,
метод воздействия.
Когда мы говорим о позиции взрослого и ребёнка, должны иметь в
виду, что разные взгляды у взрослого и подростка. Взрослый стоит на
позиции будущего, а будущее говорит с точки зрения полного контроля (не
делай!), с точки зрения взрослого, есть очевидный выбор.
Подросток, ориентированный на настоящее, заявляет с точки зрения
частичного контроля: «Будущее - это роскошь, которой я не имею». Перед
подростком сложный выбор, контроль практически отсутствует.
Здесь возникает очень серьёзный вопрос: что ищут взрослые, вступая
во взаимоотношения на разных уровнях (неважно -деловые, сексуальные)?
Можно
попросить
ребят
нарисовать
желаемые
результаты
взаимоотношений. Главное: выстроить доверие с подростками.
Два человека согласились на общее дело. Один не согласен. Важен
мотив. Возможно применение силы, насилия (эпизод с Ниной).
Этого хотят и ищут все, с точки зрения желания. У подростка сложный
комплекс переживаний: хочет защиты, поддержки, опоры, у него огромный
комплекс потребностей и мотивов. Ребёнок получает защиту, поддержку,
опору
256

в семье (в лучшем случае);

на улице (может и не получать).
Согласие имеет место, если обе стороны
 имеют одинаковое понимание ситуации;
 имеют одинаковый уровень контроля;
 имеют одинаковый желаемый результат.
В некоторых ситуациях у ребёнка нет альтернатив, он вынужден
принять ситуацию.
Тема 7. Методы, используемые для работы.
Спектр интерактивных методов обучения очень широк и многообразен.
Мы приводим только самые распространенные и часто упоминаемые в
описании занятий.
Мозговой штурм
Мозговой
штурм
—
это
хорошо
известный
и
широко
распространенный инструмент для решения проблем. Он побуждает
подростков
творчески
подходить
к
обсуждению
и
задействовать
воображение. "Какими способами можно заработать в нашем городе?"
"Какие организации в нашем городе могут помочь в такой ситуации?» «Как
мог бы Карате преодолеть это препятствие?» Метод даёт возможность
максимально
задействовать
потенциал
группы,
экономит
время
на
обсуждение и экономит эффективность работы.
Материалы для мозгового штурма:
Большие листы бумаги, маркеры (или школьная доска и мел).
Ход работы:
Ведущий предлагает вопрос для обсуждения в режиме мозгового
штурма. Он просит подростков формулировать идеи коротко, и
предупреждает, что все идеи будут записываться без критики и обсуждения.
Группа обсудит весь список идей но окончании мозгового штурма.
Правила для мозгового штурма
 Принимаются и записываются все идеи.
257
 Идеи не оцениваются и не обсуждаются. Если вы начнете оценивать
идеи в момент их возникновения, участники станут больше беспокоиться о
том, как их идея прозвучит, чем думать о новых идеях.
 Поощряется количество выдвигаемых идей. Количество, в конце
концов, даст нам качество. Когда набрасывается большое количество идей за
короткий промежуток времени, и люди чувствуют себя свободными в их
выдвижении, обязательно последует хороший результат.
 Каждый участник может развивать выдвинутые кем-либо идеи,
строить
свои
предложения,
отталкиваясь
от
уже
записанных,
или
модифицировать их. Часто скомбинированные или модифицированные идеи
превосходят оригинал.
 После того, как все идеи записаны, участники могут задать вопросы,
проясняя ту или иную идею.
Дискуссия
Дискуссия — метод обсуждения, основанный на имеющемся опыте
группы. Этот метод, несомненно, является наиболее важным для ведущего,
поскольку, во-первых, в отличие от работы в малых группах, ведущий
взаимодействует с группой постоянно, во-вторых, любой другой метод на
той или иной стадии неизменно включает в себя общую дискуссию.
Требуются хорошие навыки работы с группой, умение вовлекать как
можно большее количество подростков, помогать тому, чтобы они
чувствовали себя комфортно и уверенно, то есть весь спектр мастерства
ведущего.
Ход работы.
Подготовка и проведение дискуссии, как правило, заключаются в
следующем.
 Определяется тема дискуссии и желаемый результат: прояснение
понятия, выработка общей платформы, определение ситуации и др.
 Ведущий определяет ключевые моменты дискуссии, через которые
она обязательно должна пройти. (Например, если речь идет о диагностике, то
258
необходимо определить. Какая информация должна быть выведена в
процессе дискуссии: осведомленность подростков о проблеме, интерес к ней,
ситуация с их точки зрения, социальный аспект и т.д.).
Составляются вопросы для обсуждения. Это самый ответственный
момент в подготовке дискуссии.
Вопросы
условно
делятся
на
закрытые,
альтернативные
и
открытые.
Закрытые вопросы подразумевают только два варианта ответа: "да"
или "нет". "Карате виноват в том, что произошло?" "Олег правильно
поступил?" Они не дают нам простора для дальнейшего обсуждения и
должны сопровождаться вопросом "Почему?" Вот это уже открытый
вопрос. Он дает участнику полную свободу для ответа. Альтернативный
вопрос, по сути, тоже закрытый, он предполагает выбор между двумя
вариантами: "Как вы считаете, Карате должен обратиться к Пекарю или
сестре?"?". Для подростков, которые не очень любят говорить такие вопросы
как "растворимый" спасательный круг. Очень легко быстро ответить: "ДА"
или "сам" и замолчать с иллюзорным ощущением активного участия. Но
участник не почувствует удовлетворения от работы в целом, если за все
время урока ни разу не объяснит, ПОЧЕМУ он так думает, КАК могут
развиваться события, ЧТО он предлагает сделать.
Поэтому так важно для ведущего научиться составлять открытые
вопросы, которые дают неограниченное количество вариантов ответа. Это
гарантирует оживленное обсуждение, реальную опору дискуссии на опыт
подростков, комфортную обстановку, когда участники чувствуют, что они
интересны ведущему и другим членам группы.
"Что сейчас чувствует Марат?" "Какой был выбор у Карате?"
"Как ведут себя в таких случаях подростки в нашем городе?"
"Чем отличается ситуация в этих двух эпизодах?"
"Что бы вы посоветовали другу, попавшему в такую ситуацию?"
 Вернемся к последовательности подготовки дискуссии. После того,
259
как список вопросов готов, ведущий проверяет последовательность и логику
дискуссии, определяет возможные "подводные камни", то есть моменты, где
обсуждение может уйти в сторону. В этих случаях необходимо заранее
продумать профилактику ситуации.
 Закрытие дискуссии также планируется заранее. Ведущий может
спланировать это как завершающую презентацию на базе того, что говорили
участники, выстроить общую картину, добавляя свою информацию. Очень
удачны закрытия, когда выводы делают сами участники.
 Во время самой дискуссии хорошо записывать ответы участников,
хотя бы как краткие заметки, для того, чтобы весь ход дискуссии наглядно
прослеживался.
Тема 8. Малые группы
Работа в малых группах один из самых распространенных методов.
Причину очень легко объяснить: у каждого члена малой группы есть
возможность принять деятельное участие в обсуждении. Если вспомнить, что
в основе занятия лежит имеющийся опыт группы, станет понятно, что для его
успеха как раз и необходимо деятельное участие всех. Кроме того, мы
получаем большой выигрыш во времени по сравнению с общей дискуссией,
можем сравнить результаты работы групп, и, что также немаловажно,
устанавливаем комфортную атмосферу работы, дав ребятам возможность за
короткий промежуток времени поработать практически со всеми "
одногруппниками".
Разделите подростков на малые группы, дайте четкое задание.
Существуют разные точки зрения, в какой последовательности это делать,
сначала объяснить задание, а потом рассадить подростков по группам, или
наоборот. Мы рекомендуем давать задание, когда участники уже сидят в
своих малых группах. Во-первых, в процессе пересаживания задание может
забыться, во-вторых, это помогает настроиться работу малая группа,
получающая
задание
таким
образом,
ощущает
коллективную
ответственность за результат. Желательно, чтобы задание, заключающее
260
больше одного пункта, было записано.
Ведущий напоминает, что для эффективной работы каждая группа
должна распределить следующие роли среди подростков:
ведущий следит, чтобы соблюдались соглашения, и у каждого была
возможность высказаться;
секретарь — записывает идеи на большом листе;
хранитель времени (тайм кипер) — следит за временем, чтобы группа
уложилась в отведенный срок;
презентующий — представляет всем результат работы группы. В
первый раз правила работы в малой группе объясняет ведущий. Затем,
каждый раз, давая задание, ведущий спрашивает, все ли помнят эти правила.
Обязательно раздайте группам маркеры и большие листы бумаги —
материализация результатов и возможность сравнить их между собой,
повышает эффективность работы малых групп.
Поставьте четкие временные рамки, позаботившись о том, чтобы они
были реальными. Если времени оказалось мало — дайте дополнительные 2-3
минуты. Необходимо учитывать возможную разницу в скорости работы
групп.
Проведите
презентацию
результатов.
Представитель
группы
обязательно должен выходить к доске, если результат работы вывешивают на
доску или стену рядом с результатами работы других групп. Представитель
группы зачитывает результат и дает необходимые пояснения. После этого
другие группы могут задавать уточняющие вопросы, каждая группа может
помочь своему представителю ответить на вопросы. (Ведущий следит, чтобы
вопросы были направлены именно на уточнение и прояснение. При
необходимости ведущий напоминает, что правильных или неправильных
ответов нет, мы видим точку зрения данной группы. Если у другой группы
была другая позиция, она будет видна из презентации этой группы).
После презентации работы всех групп участники комментирует
результаты, делаются выводы и обобщения, при необходимости можно
261
вывести общее определение (если такова была цель) или провести
ранжирование.
Распределять подростков на группы можно различными способами.
Самый простой равномерно распределить сидящих, то есть каждые пять
человек следующая группа. Если участники сидят за несколькими столами
группы распределяются "по столам". Это экономит время, но нужно
помнить, что, когда при распределении по группам участники должны встать
и перейти на другое место, они получают небольшую разминку,
встряхиваются. К концу дня или длинного занятия пересадка подростков
желательна.
В таких случаях ведущий просто просит подростков рассчитаться по
номерам в соответствии с желательным количеством групп. Затем все первые
номера садятся вместе, вторые..... третьи и т.д. Можно заменять цифры
словами и просить подростков рассчитаться по временам года? дням недели,
месяцам сезона, фруктам (весна зима лето — осень)..... Желательно менять
состав групп для каждого нового задания (кроме тех случаев, когда
следующее задание является продолжением предыдущего), так как это дает
возможность каждому участнику познакомиться и поработать со всеми хотя
бы по разу, и помогает избегнуть доминирования активных подростков над
другими членами группы.
Тема 9. Ролевые игры как метод работы
Ролевые игры позволяют подросткам "примерить" и апробировать
новое для них поведение в относительно безопасном окружении. Участники
могут видеть, испытывать, обучаться таким навыкам межличностного
взаимодействия, как активное слушание, интервьюирование, решение
проблем, коммуникации, обмен информацией, принятие риска. Они могут
оценить эффективность различных подходов и обсудить различные стили
поведения друг друга. Кроме того, ролевые игры применяются при
исследовании проблем и ситуаций, которые возникают в реальной жизни, но
не могут быть исследованы непосредственно.
262
Применение ролевых игр может преследовать различные цели:
Практическое
обучение
поведению
в
новой,
непривычной
деятельности.
Изучение проблемной ситуации или реально имевшего место случая,
чтобы исследовать варианты поведения для достижения эффективного
результата.
Создание возможности для участников взглянуть изнутри на свои и
чужие роли.
Очень важной частью любой ролевой игры является обсуждение.
Мнения каждого члена группы выслушиваются. Наблюдатели рассказывают
не только о последовательности наблюдаемых событий, но и о своих
впечатлениях и идеях, возникших в процессе наблюдения. Комментарии
игроков по поводу эффективности того или иного поведения и возможных
вариантов рассматриваются, и ролевая игра может быть проведена еще раз
для проверки возникших идей.
Ход работы.
Инструкция для участников. Она должна быть краткой и понятной.
Если вы проводите ролевую игру в первый раз, лучше прочитать вслух
ситуацию и задание, чем пересказывать по памяти. Любая недосказанная
деталь, как и любая лишняя, могут увести группу от желаемого результата.
Четко задайте время на подготовку, оговорите, как должен выглядеть
"продукт"
—
сколько
времени
у
группы
будет
на
презентацию,
последовательность и т.д.
Перед презентацией предупредите группу, что те, кто не вовлечен в
игру, выступают в роли наблюдателей. Четко проговорите еще раз время на
презентацию каждой группы и задание для наблюдателей. (Например: "Мы
просим наблюдателей обратить внимание, какой из аргументов мог оказаться
решающим").
После
ролевой
игры
проведите
обсуждение.
Очень
важно
сконцентрировать внимание группы на то, что происходило, а не на качество
263
актерской игры того или иного участника.
Обратите внимание на один из опасных моментов ролевой игры группа может не сразу "выйти" из роли. Если кому-то придется играть роль
"Золотозубого" или "ВИЧ-инфицированного", у ребят может возникнуть
желание подразнить его потом. Поэтому полезно, особенно после
эмоционально напряженной игры, сделать небольшую "добрую" разминку,
возвращая участникам ощущение общности и принадлежности к одной
команде.
Второй информационно-методический блок
Содержание работы по первичной профилактике наркомании
Тема 1. Работа с мультфильмами
Прежде, чем продемонстрировать мультфильм подросткам, ведущий
должен подумать, как представить его. Если проблема употребления
наркотиков заведомо серьезна и актуальна в данной группе ведущий может
открыто заявить тему занятий или пригласить участников выступить в роли
экспертов, как это предлагается в главе "С чего начать?". Не забудьте
рассказать о самом фильме кто его создал, в каких странах его уже
используют при работе с подростками.
На усмотрение ведущего мы предлагаем выбор последовательности
занятий, в том числе места "нежелательных и желаемых" последствий в этих
занятиях. Опыт наших коллег говорит о возможности обсуждения этой темы
до показа мультипликационного фильма в качестве введения в тему. В
большинстве случаев, однако, это занятие проводят после диагностики,
акцентируя внимание группы на тех ситуациях употребления наркотиков,
которые подростки назовут как наиболее распространенные (в группе
уличных детей наиболее доступные и даже привлекательные).
Диагностика.
С этого занятия начинается работа с фильмом. Прежде, чем начинать
обсуждение проблем наркомании с подростками, необходимо выяснить, что
264
они знают и думают о проблеме, как относятся к ней, каков уровень их
интереса к теме и какова ситуация с употреблением наркотиков в их среде.
Если занятия с группой подростков только начинаются, имеет смысл
провести диагностику не со всей группой (классом), а с несколькими
подростками из этой группы. Это даст возможность определить прежде всего
содержание предстоящих занятий с данной группой детей. Если подростки
не владеют большим объемом информации о ситуации с употреблением
наркотиков, или (что маловероятно, но возможно), совсем не соприкасаются
с такими ситуациями, более важными окажутся дискуссии на темы дружбы,
взаимоотношений со взрослыми и т.д. Если становится очевидной
актуальность темы, ведущий
может сконцентрировать внимание на
"нежелательных" и "желаемых" последствиях употребления наркотиков, на
ситуациях выбора поведения, способах сказать "нет" и формировании у
подростков навыков анализа и оценки возможных последствий принимаемых
решений.
Цель
Определение уровня знаний и отношения подростков к
проблеме употребления наркотиков.
В результате занятия ведущий получит возможность:

Определить, что подростки знают о ситуации с употреблением
наркотиков в их городе/районе

Определить, какие группы подростков (социальные и возрастные)
вовлечены в употребление наркотиков в большей степени (с точки зрения
участников)

Определить информацию, которую важно будет в дальнейшем
передать подросткам

Определить наиболее важные темы занятий
Эпизод: В самом начале фильма Карате встречается с детьми. Показ
эпизода начинается с самого начала фильма. Стоп-кадр на словах диктора:
265
"все дети поплыли. На экране должно замереть изображение подростков с
баночками и пакетами, поднесенными к лицу.
ВНИМАНИЕ! Первое занятие самое непредсказуемое. Невозможно
заранее сказать, куда поведет дискуссия, и какие вопросы станут ключевыми
для ее развития. Предлагаемый список вопросов лишь набор вероятностей.
Главное правило: постепенный переход от происходящего на экране к
реальной ситуации в городе/районе и затем к личному опыту подростков.
Наши индийские коллеги часто приводят старую пословицу "голодный тигр
плохой охотник". Чем медленнее движется ведущий от вопроса к вопросу,
чем чаще он переспрашивает, уточняет и удивляется, тем более открытой и
свободной окажется первая дискуссия, тем больше доверия будет завоевано.
Обсуждение:

Что происходит?

Что делают дети?

Что они нюхают?

Зачем они это делают?

А где они это берут?

Если покупают, как к этому относятся продавцы?

А в нашем городе такое бывает?

На экране дети нюхают свои баночки под мостом. А где они делают
это у нас?

Я вижу на экране и мальчиков и девочек. А в нашем городе, этим
наверное занимаются только мальчики?

Как вы думаете, эти дети ходят в школу?

А у нас кто этим занимается? Школьники? Беспризорники?
(закрытые вопросы в данном случае должны побуждать подростков спорить,
то есть быть заведомо неточными или неправильными).

Какого возраста дети на экране?

А какой самый маленький возраст детей, которые могут этим
266
заниматься?

Диктор говорит: "все дети ловили кайф", "все дети
поплыли". Что это означает в данном случае? Что они чувствуют?,

А как они чувствуют себя на следующий день?

Если им плохо наутро, будут ли они повторять это? Почему?

Что происходит с теми, кто привык это делать?

А как еще можно "поймать кайф"? Как это делается в нашем
городе?

А какие могут быть последствия?

Если "ловить кайф" — значит "получать удовольствие", то как
можно получить удовольствие ничего не нюхая и не принимая внутрь?

Какой вариант безопаснее?

Приходилось ли вам наблюдать такие ситуации самим? Что
происходило?
Что
происходило
с
теми,
кто
делал
все
это
долго?
ПРИМЕЧАНИЕ. Ведущий избегает называть наркотики наркотиками,
упоминать виды наркотических средств и способы их употребления, пока не
"получит" эту информацию от аудитории. Если подростки скажут вам, что
дети нюхают ванильные булочки, или проверяют, не испорчены ли
продукты, не надо объяснять им, что "на самом деле это токсикомания, и
дети вдыхают ингалянты, в число которых входят...". Переходите к
обсуждению социального статуса подростков, их возраста, обсудите, ходят
ли они в школу и какие у них отношения с Карате.
Тема 2. Трудный выбор
Это занятие первое из трех, позволяющих обсудить одну общую тему
выбор, который стоит перед подростком и факторы, которые помогают ему
сделать правильный выбор или толкают на рискованные поступки. Первое
занятие, "Трудный выбор", помогает оценить ситуации, в которых подросток
оказывается перед необходимостью сделать выбор между двумя линиями
поведения и осознать, почему именно в таких ситуациях рядом оказываются
267
люди, предлагающие наркотик или другие виды рискованного поведения в
качестве помощи в "решении проблемы". Обсуждая эти "предложения",
подростки формируют навык их распознавания, практикуются в анализе и
оценке возможных последствий. Второе занятие, "Что дальше?", раскрывает
факторы риска и факторы защиты, которые влияют на выбор подростка и
помогает осознать наличие "ресурсов" для выбора наиболее безопасной
альтернативы. Третье занятие представляет собой сокращенную версию
занятий "Термометр душевного напряжения" из набора иллюстраций
"Понимание жизни Уличными детьми". Оно обеспечивает подростков
эффективным инструментом для оценки собственного состояния в ситуации
выбора. С помощью "термометра душевного напряжения подростки также
получают возможность говорить о собственном состоянии, не прибегая к
описанию чувств, которое обычно так трудно им дается.
Все три занятия разработаны таким образом, что могут быть проведены
и как отдельные, самостоятельные темы.
Стимульные материалы — в приложении
Цель
Определить ситуации, в которых подросток делает выбор и
принимает решения. Обсудить наличие альтернативы при выборе.
В результате занятия участники
Обсудят людей, ситуации, влияющие на выбор. Научатся выявлять и
оценивать возможные альтернативы и определять последствия принимаемых
решений. Получат опыт формулирования аргументов "за" и "против".
Определят "крючки", на которые их ловят (дилеры, плохая компания).
Выяснят, что при принятии решений выбор есть всегда и обсудят
мотивы, определяющие выбор.
Осознают наличие собственных возможностей, опыта, знаний для
принятия решений.
Эпизод: Золотозубый предлагает Карате байку. Показ эпизода с
момента, когда Жена Пекаря отправляет Карате за мукой. Это позволит
268
обсудить с участниками весь спектр чувств Карате и напомнит им о
ситуации, в которой он оказался.
1.
Стоп-кадр. Задайте следующие вопросы:
Что происходит на экране?
Что чувствует Карате?
Как мог бы поступить Карате?
Что повлияло на его выбор?
В каких случаях человек может оказаться в ситуации выбора? Легко ли
принимать решения? Почему?
Приходилось ли вам или вашим друзьям делать выбор в сложной
ситуации? Что произошло? Кто помог им сделать выбор?
К кому в такой ситуации можно обратиться за помощью?
2.
Для того, чтобы проанализировать ситуации, в которых
подростку приходится делать выбор, предложите следующее упражнение,
предварительно разделив группу на 2 части.
Ведущий приглашает добровольца и дает ему в руки любую баночку,
чашку, вазу, которая окажется под рукой. Задание добровольцу:
Мы попросим тебя сыграть роль Карате. Представь себе ситуацию,
которую ты видел сейчас на экране. Ты потерял муку, пекарь давал тебе
последний шанс, Нина дала за тебя слово. Ты расстроен, напуган, не знаешь,
как поступить(примечание для ведущего: в описании чувств Карате
называйте те, которые только что при обсуждении эпизода называли
участники). И вот тебе дали в руки вот такую банку и сказали, что это тебе
поможет. Представил? Хорошо. Сейчас тебе нужно будет только слушать,
что тебе будут говорить и прислушиваться к своим ощущениям.
Задание участникам
Вы разделились на две группы. Первая группа играет роль социальных
работников, педагогов, в общем, взрослых, которые хотят помочь Карате.
Ваша задача убедить Карате выбросить банку. Второй группе мы предлагаем
сыграть роль "Золотозубого". Вы будете уговаривать его оставить банку себе.
269
Каждая группа по очереди будет выдвигать предложения. А "Карате"
мы попросим послушать и сказать, какие предложения прозвучат более
убедительно.
3. Не останавливайте дискуссию, пока у обеих сторон не закончатся все
аргументы.
После того, как группы закончили, спросите у "Карате":

Как ты себя чувствовал?

Какие аргументы звучали более убедительно? Почему? Обсудите
со всей группой следующие вопросы:
Как вы себя чувствовали? Какой группе было труднее
формулировать предложения? Почему?
 Почему Золотозубому удалось уговорить Карате в мультфильме? В
чем был его выигрыш в этой ситуации? Почему он подошел к Карате именно
в этот момент?
 Кто может оказаться на месте Золотозубого в реальной жизни?
 Что движет человеком при принятии решения? Какие аргументы
перевешивают? Если бы вы оказались в такой ситуации, какие доводы
смогли бы помочь вам принять верное решение?
 К кому можно обратиться за помощью?
В качестве завершающего упражнения можно использовать рисунок из
книги иллюстраций, где Карате держит в руках банку. Предложите
подросткам нарисовать, как развивались бы события, если бы Карате
отказался взять банку?
ПРИМЕЧАНИЕ:
Важно, чтобы ведущий помнил о необходимости выведения любого
занятия на позитивный настрой. Даже обсуждая такие тяжелые темы, как
смерть Нины или Марата, подростки должны получать заряд надежды на
будущее, осознать, что у них есть люди, понимающие и поддерживающие их.
Это означает, что в конце каждого занятия должно проводиться упражнение
с анализом наилучших вариантов поведения, списком советов другу, сбором
270
информации об организациях, которые могут помочь, и т.д.
Тема 3. Что дальше?
Цель
Определить факторы, влияющие на выбор подростка.
Научиться находить факторы защиты и анализировать возможные
преимущества и недостатки принимаемых решений.
В результате занятия участники

Обсудят факторы, влияющие на выбор.

Определят возможные факторы защиты и риска при принятии
решений.

Научатся выявлять и оценивать возможные альтернативы и
определять последствия принимаемых решений.

Научатся анализировать возможные последствия принимаемых
решений — "плюсы" и "минусы" сделанного выбора.
Эпизод: Карате выходит из тюрьмы. Показ с момента, когда за
Карате захлопывается дверь камеры. Стоп-кадр Карате у ворот тюрьмы
смотрит вверх. Задайте следующие вопросы:
 Что происходит на экране?
 Что чувствует Карате?
 О чем он думает?
 Куда он сейчас может пойти?
Запишите ответы на этот вопрос. Разделите участников на несколько
групп (по 3-5 человек), дайте каждой группе по листку бумаги формата А-4 и
предложите участникам нарисовать, как может сложиться жизнь Карате, если
он:
вернется к друзьям
пойдет к Пекарю
найдет сестру
пойдет к Золотозубому и т.д.
ПРИМЕЧАНИЕ. Можно использовать рисунок "перекрестков" из
271
книги для участника семинара.
Во время презентации рисунков предлагайте участникам подумать над
тем, что могло бы повлиять на тот или иной выбор Карате: Какие мысли и
чувства подтолкнули бы его вернуться к Золотозубому? Какие мысли и
чувства помогли бы ему заняться поисками сестры? Что помогло бы ему
принять решение пойти к Пекарю.
Обсудите факторы, влияющие на выбор того или иного решения.
Назовите их "факторы риска и факторы защиты". Для того, чтобы выявить
эти факторы, предложите участникам шутливое упражнение "весы".
Упражнение "Весы".
Доброволец становится на середине комнаты. Он играет роль Карате у
ворот тюрьмы и стоит "на перекладине весов" — куда качнутся весы?.
Подростки называют то, что может подтолкнуть Карате к безопасному
решению (фактор защиты) или то, что может вернуть его на"кривую дорожку
" (фактор риска).
Те, кто назвали фактор риска, подходят к стоящему "на весах" и
становятся справа от него, те, кто назвал факторы защиты слева. Задача
ведущего и группы найти как можно больше факторов защиты и помочь
стоящему на весах "качнуться" в сторону безопасного выбора. Ведущий
может подсказать группе, что факторами защиты могут быть не только
внешние явления (надежные друзья, люди, которым доверяешь, возможность
получить работу или поддержку), но и внутреннее состояние (собственный
сильный характер, любовь к родным, полезные навыки или увлечения,
нежелание вернуться к прежней жизни). С группой подростков старшего
возраста (15-17 лет) можно обсудить также и "вес" факторов. Часто наличие
поддержки и любви окружающих может перевесить множество факторов
риска, а одиночество и страх перед будущим оказаться "тяжелее"
материального благополучия и предоставляемых родителями возможностей.
В конце занятия для подростков школьников можно провести
упражнение "Я хочу о ней рассказать", "Флаг" или "Лоскутное одеяло" —
272
"Кто и что помогает мне радоваться жизни", которые вы найдете в
приложении.
Тема 4. Термометр душевного напряжения
Цель:
развитие навыков анализа внутреннего состояния подростка и
снятия душевного напряжения безопасными способами.
В результате занятия участники:

Получат навык ранжирования эмоционального состояния и
соотношения его с уровнем душевного напряжения

Обсудят высокий уровень душевного напряжения как причины
"немотивированных" поступков

Разберут безопасные способы снижения уровня душевного
напряжения

Научатся
пользоваться
инструментом "термометр душевного
напряжения" для оценки собственного состояния и выбора безопасного
поведения

Получат возможность охарактеризовывать собственное состояние
без необходимости подробно описывать свои ощущения
Предлагаемое занятие является непосредственным продолжением темы
выбора. Это последнее звено в цепочке факторов, побуждающих подростка
сделать
тот
или
иной
выбор:
влияние
окружающих
собственные
возможности и наличие "ресурсов" для принятия решения эмоциональное
состояние и его влияние на принимаемые решения.
1. Заранее подготовьте листочки бумаги с нарисованными лицами,
отражающими разное настроение. Можно воспользоваться иллюстрацией из
книги "Понимание жизни уличными детьми" или сделать очень простые
рисунки.
2. Покажите подросткам рисунки по очереди, предлагая каждый раз
назвать, какое настроение отражает рисунок.
3.
Повесьте рисунок в один горизонтальный ряд в случайном
273
порядке. Затем попросите ребят расположить рисунки снизу вверх по
нарастанию эмоций, начиная с самого спокойного. Что отражает этот ряд?
Серией вопросов подведите участников к идее душевного напряжения. Если
группе такой термин незнаком, просто сообщите, что есть такое понятие
уровень душевного напряжения и спросите, что, по мнению подростков, этот
термин означает.
4. Нарисуйте или повесьте рядом с рисунками шкалу "Термометра
душевного напряжения" (см. тот же источник).
5. Обсудите
с
участниками
ситуацию,
в
которой
душевное
напряжение постепенно нарастает. По мере обсуждения кратко записывайте
события, вызывавшие это нарастание.
6. Ведущий может предложить подросткам придумать историю,
отражающую такие изменения.
Например:
"Представим себе мальчика, который вышел утром из дома вот в таком
настроении. (Показывает на самый нижний рисунок шкалы. Какой у него
уровень душевного напряжения? Около 10? Хорошо. Как он себя чувствует?
Почему? (Хорошая погода, впереди ясный день). Что может произойти,
чтобы душевное напряжение повысилось до 30 и у него появилось вот такое
настроение? (Подразнили на улице, отругали взрослые). Итак, напряжение
растет. Если больше ничего не произойдет, что будет с уровнем душевного
напряжения? (Постепенно забудет обиду, напряжение снизится). А если ему
незаслуженно поставили плохую оценку/пригрозили выгнать с работы?
(Уровень душевного напряжения может подняться выше например, до 50".
После того, как история добралась до 50-70 градусов, ведущий подробнее
останавливается на чувствах мальчика и спрашивает, как он может поступить
с таким уровнем душевного напряжения? К чему это может привести? А если
напряжение не опускалось ниже 50 градусов в течение долгого времени?
Обсудите возможные ситуации агрессии, вымещения обиды на
невиновных, нанесения вреда себе или другим людям, неодушевленным
274
предметам. Как еще можно снизить душевное напряжение? Что можно
сделать, чтобы улучшить свое состояние, не прибегая к опасным поступкам?
7.
Разделите участников на группы по 3-4 человека и распределите
между ними "градусы":
10,30,5.0,70,90.
Предложите
каждой
группе
подумать
об
уровне
душевного
напряжения, который им досталось обсуждать, и нарисовать три рисунка
(или написать на листе, разделенном натри части:
 Что могло привести к такому уровню душевного напряжения?
 К каким последствиям это может привести?
 Как можно снизить этот уровень безопасным способом?
9.
После презентации идей обсудите с подростками, что дает им
этот инструмент.
Иногда в группе возникает вопрос а как быть с очень хорошим
настроением, когда душевное напряжение тоже очень высоко? Ведущий
может вернуть вопрос группе и обсудить, как обычно мы даем выход ОЧЕНЬ
хорошему настроению? Любые результаты обсуждения и то, что хорошее
настроение не бывает опасным, и то, что напряжение надо оценивать и
снижать в любом случае дадут прекрасную возможность для косвенной
самооценки и анализа собственного поведения подростков.
В конце занятия проведите упрощенный вариант Сердечного круга (см.
Описание в приложении). Предложите подросткам сесть или встать в тесный
круг и передавать друг другу какой-либо предмет (мячик, мягкую игрушку) и
поочередно заканчивать предложение, которое начинает ведущий, например:
На моем термометре сейчас..... градусов.
Термометр душевного напряжения может быть полезен, когда.....
Самым интересным для меня оказалось...
ПРИМЕЧАНИЕ. На всех последующих занятиях ведущий может
пользоваться результатами обсуждения:

для оценки настроения группы ("итак, сколько градусов на наших
275
термометрах?"),

для оценки настроения отдельных ребят при индивидуальной
работе ("Сколько у тебя сегодня, Марат? 50? Ого! Пойдем, посидим,
расскажешь, хорошо?"),

И просто для характеристике чувств героев мультфильмов (как вы
думаете, что показал бы термометр душевного напряжения Марата? Как это
повлияло на его решение? Что он мог сделать для того, чтобы сначала
снизить уровень душевного напряжения, а потом уже решить, как
поступать?").
Стимульные материалы — в приложении
Почему информация, советы и предостережения срабатывают не
всегда?
Тема 5. Занятие с подростками по нежелательным и желаемым
последствиям употребления наркотиков
Цель №1 занятия:
инициация диалога по решению проблем, связанных с вопросами
употребления наркотиков
Цель № 2 занятия:
осознание наличия нормальных здоровых потребностей при
ограниченном (и нездоровом) выборе средств по их удовлетворению.
В результате занятия участники:

Обсудят две стороны проблемы употребления наркотиков (Цель

Осознают готовность взрослых говорить о проблеме не только со
№1)
стороны поучений и нотаций (Цель № 1)

Увидят, что употребление наркотиков это лишь один из вариантов
удовлетворения потребностей, и их может быть гораздо больше (Цель № 2).

Обсудят альтернативы выбору наркотиков в удовлетворении
потребностей (Цель № 2).
ВНИМАНИЕ! В зависимости от желаемого результата это занятие
276
можно проводить до демонстрации мультипликационного фильма или после
него. Проведение занятия перед фильмом мотивирует к активному участию
подростков, "уставших" от лекций о вреде наркотиков. Начав с надоевшей
темы "нежелательные последствия" и переключившись на желаемые
последствия, рекламу и возможности альтернативного выбора, ведущий
заинтересует аудиторию нестандартным подходом и готовностью к
открытому обсуждению "рискованных вопросов" (Цель№1). Второй вариант
проведение этого занятия после показа мультфильма и после занятия
"Трудный выбор". В этом случае цель занятия (цель № 2)
Первый вариант (Цель № 1):
Представьтесь, расскажите о программе.
Предложите для начала вспомнить вещи общеизвестные, которые
послужат основой для разговора: Какие нежелательные последствия могут
возникать в результате употребления наркотиков подростками? Повесьте на
стену плакат с этим вопросом. Предложите разделить ответы по четырем
категориям: последствия для организма или физические последствия,
последствия для эмоционального состояния, или психоэмоциональные
последствия,
социальные
и
семейные
нежелательные
последствия
употребления наркотиков подростками. Повесьте на стены или разложите на
столах
четыре
рабочих
листа
с
надписями
"физические",
"психоэмоциональные", "социальные" и "семейные". Возле каждого листа
положите ручки или маркеры. Предложите участникам, переходя от станции
к станции, написать, какие нежелательные последствия в каждой из
категорий
могут
возникать
в
результате
употребления
наркотиков
подростками. Если, подойдя к листу, участник увидит, что то, что он хотел
написать, уже записано до него, нужно внести другую идею.
Через 5-10 минут повесьте листы на стене, сгруппировав по
упомянутым категориям. Прочитайте списки вслух, при необходимости
уточняя термины. Прочитав список по каждой категории, задавайте вопрос:
реально ли это? Приходилось ли участникам сталкиваться с такими
277
последствиями в нашем городе, слышать о них или читать в местных
газетах? Важно ли знать об этих нежелательных последствиях? Почему? А
почему эта информация не срабатывает? Что побуждает подростков все-таки
принимать наркотики? Ведь все так понятно если это вредно, не надо это
употреблять! Если нормальному человеку сказать: "Выпей водки, и у тебя
разложится печень", или "уколись, и твои дети родятся идиотами", это вряд
ли побудит его попробовать, последствия, которые и хотят получить те, кто
решает попробовать наркотики.
Предложите участникам разобраться, почему же все-таки, даже зная о
нежелательных последствиях, подростки все-таки решаются попробовать.
Повесьте на стену лист, озаглавленный "Желаемые последствия
употребления наркотиков подростками".
Разделите участников на четыре группы и предложите участникам
представить себя на месте подростка, который решается в первый раз
попробовать наркотик неважно, нелегальный (анаша, героин) или легальный
(водка, табак). О чем он слышал, что наблюдал, что хочет получить в
результате? А если он уже пробовал это раньше, какие последствия он хочет
повторить?
Предложите участникам, работая в группах, составить списки по тем
же категориям: первая группа физические желаемые последствия, вторая
психоэмоциональные, третья семейные, четвертая социальные. Желательно
возле каждого последствия в списке записывать то же самое на сленге
подростков. Пока группы работают, ведущий переходит от группы к группе,
обращая внимание на то, чтобы записывались не причины употребления, а
последствия.
Побуждая к участию, задавайте вопросы:

Какие последствия для организма человек может хотеть получить?

Какие ощущения подросток хочет испытать?

А если в семье частые скандалы или родители у подростка
алкоголики, чего он хочет добиться, принимая наркотик или спиртное?
278

А если он одинок и беззащитен, что он может надеяться получить?
После того, как список составлен, спросите: реальны ли эти
последствия? Помогает ли наркотик расслабиться? Уснуть? Снять боль и
усталость? Обратите внимание на слова на сленге. "Улететь" — означает
создать дистанцию между собой и проблемой, отключиться не чувствовать и
не думать, то есть не испытывать боль и обиду, и т.д. Подведите итог, что в
самих желаемых последствиях нет ничего дурного это, нормальные,
здоровые человеческие потребности в безопасности, поддержке, отдыхе,
дружбе. Проблема заключается в том, что подростки пока не знают, как
можно эти потребности удовлетворить. А та среда, в которой они находятся,
дает им совсем другую информацию, подсовывая наркотики как средство
удовлетворения потребностей.
"Ты одинок? Будь как мы, мы не дадим тебя в обиду!" "У тебя плохое
настроение? Выпей, и будешь счастлив!" Попросите участников вспомнить
телевизионную рекламу, например, пива:
Что обещает реклама? С чем ассоциируется питье пива? Кто идет за
"Клинским"? Самый красивый, самый умный..... Как можно радоваться
жизни? Молча с пивом "Карагандинское". Реклама сигарет "Кент" человек
идет по дождливой улице, видит рекламный плакат красивые люди в белой
одежде на океанской яхте. Ему бросают пачку, он ловит ее и оказывается на
палубе этой яхты залитый солнцем, загорелый, в белом костюме,
окруженный очаровательной компанией. (Для Кыргызстана можно привести
рекламу сигарет "Поло" — эротическая сцена, заканчивающаяся кадром с
пачкой сигарет, лежащих у постели).
А что пишут в конце рекламного ролика? Ма-а-аленькими буквами?
"Минздрав предупреждает". Вот это и есть информация о нежелательных
последствиях. Подросток знает о них, но эти последствия будут когда-то
потом, а наркотик предлагают сейчас, и желаемые последствия будут прямо
сегодня. И те, кто предлагают наркотик, водку, прекрасно знают, что можно
пообещать, потому, что они находятся в той же среде, видят проблемы
279
подростка и понимают его потребности. Он одинок ему предложат дружбу,
он обижен ему предложат утешение. И они знают свое дело, они умеют
понять, когда у человека проблема, они всегда рядом именно в тот момент,
когда подросток наиболее уязвим. Как же разобраться, кто настоящий друг,
предлагающий реальную помощь, а кто под видом помощи устраивает
ловушку? Как увидеть решение проблемы и сделать выбор между разными
решениями? Расскажите, что об этом и будет идти речь на последующих
занятиях вы хотели бы понять, с какими проблемами сталкиваются
подростки, как найти безопасный способ решения проблем, как справиться с
проблемами без помощи наркотиков, кто может помочь. Сообщите, что для
этой цели у вас есть мультипликационный фильм, он был создан канадской
организацией "Стрит Кидз Интернэшнл", и его используют в разных странах
мира. Вам очень интересно, как подростки воспримут этот мультфильм.
Попросите их выступить в качестве экспертов посмотреть мультфильм,
обсудить историю его героев, а потом решить вместе стоит ли его
использовать с подростками, в каком возрасте, с какими группами и т.д.
Второй вариант (Цель № 2):
Ход работы такой же, как в первом варианте, до момента
"желаемые последствия". Напомните эпизоды из мультфильма, где Карате
находится под влиянием наркотика. Что он хотел получить в результате
приема? Что вообще хотят получить подростки? О чем они слышали, что
хотят получить в первый раз или что хотят повторить, когда решают
употребить наркотик в очередной раз?
Разделив участников на малые группы, попросите их разделить
большой лист по вертикали и писать желаемые последствия вместе со
сленгом в левой части листа, оставив правую часть чистой.
Презентация работы и обсуждение как в первом варианте, затем
раздайте группам те же листы (но другим группам, лист с физическими
последствиями группе, которая писала социальные, и т.д.) Попросите
участников в правой половине листа написать способы достижения тех же
280
желаемых последствий безопасным способом: "не быть белой вороной —
найти компанию, не употребляющую наркотики", расслабиться послушать
музыку и т.д. Желательно кроме способа записывать и те места, где можно
это получить, и тех людей друзей, родных или организации, которые могут
помочь это сделать. Через 5-10 минут повесьте листы на стену и обсудите
результат. Что получилось? Что было трудно? Какие еще идеи возникли во
время презентации? Кто может помочь сделать правильный выбор? Как мы
можем помочь друзьям? Кто из вас хотел бы подключиться к такой помощи?
Например, поработать с ребятами помладше, помочь им разобраться с
проблемой и научиться принимать безопасные решения и определять
последствия принимаемых решений? ПРИМЕЧАНИЕ: это занятие наиболее
благоприятный момент в привлечении добровольцев к работе с младшими
подростками. Более подробно об их мотивации и вовлечении в главе
"равный-равному".
Тема 6. Безопасность
Цель:

Сформировать ответственное отношение к собственной
безопасности и безопасности друзей.

Сформировать способность осознанно регулировать свое
поведение.
В результате занятия участники

Обсудили критерии опасности ситуации

Разработали правила безопасного поведения

Развили навыки оценки и прогнозирования опасности
ситуации/места
Эпизод: "Кривая дорожка". Начинается с момента, когда
Золотозубый знакомит Карате с новыми друзьями. Заканчивается словами:
"... Карате пошел по кривой дорожке" (слова должны прозвучать).
Стоп-кадр. Задайте следующие вопросы:
281

Что происходит на экране?

Что сейчас испытывает Карате?

Кто эти ребята?

Что может ожидать Карате с ними?

Куда они направились?

Что вы понимаете под названием" кривая дорожка"?

Куда может привести "кривая дорожка" и к каким последствиям?
Стремимся вывести дискуссию к понятиям "риск", "опасность" и/или
"угроза".

Что мы понимаем под этими словами?

Приходилось ли вам самим или вашим знакомым попадать в
опасные/угрожающие ситуации?

Как вы поняли/почувствовали, что ситуация опасна?

Где это было? Какие еще есть опасные места в нашем
городе/районе?
В первом варианте вы можете предложить участникам следующее
упражнение.
Упражнение "Карта"
Упражнение полезно, в случае, если участники живут в одной
местности!
Материалы:
Карта города (района, окрестностей школы), маркеры (фломастеры или
карандаши).
1. "Нарисуйте или отметьте места в нашем городе (районе, школе),
где вы бы не посоветовали ходить вашим близким и друзьям. Отметьте те
части, которые вы считаете опасными, и время соответствующее опасному".
2. По завершению заполнения карты, задайте следующие вопросы:

Чем опасны эти конкретные места?

Как обезопасить себя и своих друзей?
282

Чем может помочь составление такой "карты".
Во втором варианте, цель дискуссии -существование и создание
определенных правил поведения в рискованных ситуациях.

А может ли подобное повториться с вами?

Что необходимо делать или наоборот, не делать во избежание
опасности?
Предложите участникам следующее упражнение.
Упражнение "Инструкция безопасного поведения" Материалы:
Маркеры, листы бумаги А1. Процесс:
1. Разделите участников на малые группы по 4-5 человек. Предложите
разработать "Инструкцию безопасного поведения" "Напишите список того,
что нужно делать/чего не нужно делать, чтобы избежать рискованных
ситуаций, для подростков, живущих нормальной жизнью в вашем городе, и
придумайте сами название своему своду безопасных правил, например, "Не
стой, где грузят!""
2. Готовые
версии
"Инструкции"
вывешиваются
на
стене
и
участникам предлагается взять маркеры и отметить те правила, которые они
считают важными.
3. После этого можно спросить какие правила запомнились (могут
прозвучать интересные, смешные и серьезные правила).
4. Завершение аналогично первому варианту.
Пример инструкции, разработанной подростками Летней школы:
Всегда:
Никогда:
Сообщать родителям (или
Не решать пойти куда-нибудь с
надежным взрослым), куда идешь и
незнакомыми людьми под влиянием
когда тебя ждать Держать на
мгновенного решения Не садиться
видном месте дома список
вечером в такси, если там уже есть
телефонов друзей, с которыми
пассажиры Не спрямлять дорогу
обычно тусуешься Договариваться с домой через гаражи или незнакомый
283
друзьями заранее о линии поведения в двор Не ходить поздно в компанию,
какой-то ситуации (с вами подошли
из которой не с кем будет
познакомиться, куда-то зовут, что- возвращаться домой Избегать
то предлагают) Избегать места с
спиртного в компании, в которой не
плохой репутацией Выбирать дорогу уверен Не пить спиртные напитки, в
домой по светлым улицам Садясь в
происхождении которых не уверен
незнакомую машину, посмотреть где Не пить в незнакомой компании то
на дверце открывающая ее ручка
спиртное, которого не пробовал
Просить кого-нибудь проводить до
раньше и не знаешь его воздействия
такси и запомнить номер Звонить
на тебя Не пытаться доказывать,
домой и отмечаться, что добрался
что ты самый крутой
до места
Обратите внимание, что правила должны писаться с учетом
нормальной повседневной жизни подростков: они гуляют на улице, ходят на
дискотеки и на свидания, ездят по городу и т.д. (в зависимости от возрастной
группы). Это важно подчеркнуть, так как правила, предлагающие "сидеть
дома у компьютера", "не выходить из дома после обеда" и т.д. заведомо не
принесут пользы в будущем.
Тема 7. Давление среды
Цель:
Формирование у подростка способности определять собственные
желания, умение сохранять свою позицию, если среда препятствует этому и
умение доверять своим собственным чувствам.
В результате занятия участники

Обсудят последствия давления среды

Обсудят крючки, на которые их ловит среда (сверстники)

Научатся способам сказать "нет"

Научатся распознавать ситуации давления и отстаивать свою
позицию

Осознают наличие альтернативы в выборе поведения в различных
284
ситуациях
Эпизод; Карате несет тяжелую корзину с хлебом, ребята смеются
над Карате. Показ начинается со сцены его работы в пекарне.
1. Стоп-кадр. Задайте следующие вопросы:

Что сейчас происходит?

Что чувствует Карате?

Почему ребята смеются над Карате?

Что в этот момент может думать Карате?

В каких ситуациях подростки могут себя вести подобным образом?

На кого они направляют свои насмешки?

К чему это может привести?

Случалось ли вам быть свидетелем таких ситуаций?

Что происходило?

Что в таких случаях побуждает нас поступить в разрез своим
желаниям?

Что делать, если над тобой смеются и "подначивают" что-то
сделать? (бросить работу, залезть на крышу, угнать машину или прогулять
занятия в зависимости от того, какие примеры рассказали перед этим
участники).
2. Проведите упражнение "как можно сказать "нет"
Вариант этого занятия: Использовав упражнение "Футбол" обсудить
с подростками, какие роли в жизни они для себя выбирают решать за себя
или быть ведомым внешней средой и решениями других людей. После этого
провести упражнение "как сказать "нет"" Упражнение "Футбол" по книге
В.
В.
Лозового
"Профилактика
наркомании.
Школа,
Семья"
Екатеринбург, издательство Уральского университета...
Эпизод. Карате играет в футбол. Начало Карате бросил муку и
включился в игру. Стоп-кадр на любом моменте с живыми позами игроков.
Вопросы:

Что происходит на экране?
285

В какую игру играют ребята?

Сколько человек обычно играют в футбол?

Кто еще участвует в игре?
Составьте в режиме мозгового штурма список "ролей" на футбольном
поле. Включите в список не только людей, но и неодушевленные предметы.
Затем предложите участникам выбрать себе роли из числа занесенных
в список.
После этого обсудите, какие роли выбрали участники. Для каждой роли
задавайте вопрос:

Что вас привлекает в этой роли?

Что вы делаете на поле?

Можете ли вы влиять на результат игры? Каким образом?

Повлияет ли на результат игры ваше отсутствие?
В результате дискуссии выявляются активные и пассивные роли.
(Мячик он, конечно, весело прыгает по полю, и гол зависит от того, попадет
он в ворота или нет, но от кого зависит его полет и попадания? Что он может
сделать сам, без пинков и толчков? Игрок видит, что происходит вокруг,
реагирует на происходящее, взаимодействует с командой и отвечает за
общий результат). После обсуждения переведите дискуссию на реальную
жизнь как эти роли можно перевести на язык нашего повседневного
поведения? Как мы ведем себя в жизни?
Помимо интересного обсуждения, косвенной самооценки и выводов о
необходимости самостоятельного принятия решений, анализа ситуации,
выбора наиболее правильного поведения и взаимодействия с другими
людьми, группа получает своеобразный словарь для будущих дискуссий.
Например, ведущий сможет говорить: "А чья это позиция? Мяча или
защитника? Кажется, мы играем роль судьи, а не игрока". Такой анализ
позволит подросткам осознать, что в ситуации пассивного выбора, когда
подросток подвергается давлению или манипуляции, можно осознанно
поменять свою роль и делать выбор самостоятельно.
286
Тема 8. Отношения с взрослыми.
Цель:
сформировать навыки осознанной оценки отношений со взрослыми
людьми. Сформулировать свои ожидания от взрослых людей.
В результате занятия участники

знают критерии доверия к взрослому человеку;

умеют
заслуживающего
оценить
или
не
конкретного
заслуживающего
взрослого,
доверия;
как
человека,
оценивать
свои
отношения с взрослыми людьми;

осознали свою позицию в отношениях с взрослыми

свои желания и потребности в этих отношениях, важность
доверительных отношений.
Эпизод 1. Последний шанс (начиная со слов "На следующий день Нина
и Карате пошли в пекарню" до момента, где Пекарь и Карате у печи, Пекарь
говорит: "Если что случится, приди и скажи мне")
1.
Стоп-кадр. Задайте следующие вопросы:

Что происходит?

Что говорит Пекарь?

Как вы думаете, может ли Карате доверять Пекарю?

Как бы вы поговорили с Карате на месте Пекаря?

Почему Карате не смог обратиться к Пекарю в трудной ситуации,
когда рассыпали муку? Что помешало ему? (ключевым моментом дискуссии
может послужить то, что Пекарь, говоря "Если что случится, приди и
скажи мне" перед этим дает Карате "последний шанс").
Встречалась ли похожая ситуация в вашей жизни?

Слышали ли вы от взрослых (родителей) "Это твой последний
шанс", "В последний раз предупреждаю"? Что происходит, когда вы слышите
это?

Можете ли вы потом обратиться к этому человеку за помощью?

Какое отношение и поведение взрослого человека по отношению к
287
вам побудит вас обратиться к нему за помощью в трудной ситуации?
2.
После завершения дискуссии поставьте следующий эпизод.
Эпизод 2 После смерти Нины (начиная со слов "Нина умерла в
страшном пожаре" до момента, где Пекарь кладет, руку на плечо Карате и
говорит "Это не наш путь " (Стимульный материал — в приложении)
1. Стоп-кадр. Задайте следующие вопросы:

Что произошло?

Что изменилось в отношениях Пекаря и Карате?

Как вы думаете, обратился бы теперь Карате к Пекарю, если бы
что-то случилось?

Насколько важно для вас доверие в отношениях со взрослыми? Чем
это может помочь?

Что необходимо, чтобы в отношениях между вами и взрослыми
было доверие?
3. Для закрепления, предложите участникам изобразить "Портрет
взрослого, которому можно доверять".
4. Разделите группу на подгруппы по 4-5 человек.
"Ваша задача изобразить взрослого человека, которому можно
доверять. Можно рисовать, писать, использовать символы. По окончанию
работы будет произведена презентация каждого из портретов. На работу у
вас есть 30 минут"
5. После презентации, поблагодарите за работу и предложите
подросткам сказать, что они вынесли для себя из этого занятия, что было
полезным и интересным для них.
6. Хорошим продолжением темы может быть обсуждение вопроса,
как нужно поступить, чтобы получить второй шанс? Как можно поговорить с
родными или друзьями, если знаешь, что виноват?
Тема 9. Вина
Цель:
обсуждение ситуаций, в которых подросток испытывает стыд или
288
чувство вины, поиск вариантов решения такой проблемы.
В результате занятии подростки:

Обсудят ситуации вины и стыда

Разберут возможные варианты решения проблемы, способы
поговорить о "втором шансе"

Проанализируют возможные последствия "побега" от проблемы и
поведения "в стиле страуса".
Эпизод: Нина ищет брата. Стоп кадр Карате выглядывает из-за
бочки.
1.
Стоп-кадр. Задайте следующие вопросы:

Что происходит?

Почему Карате прячется?

Что он чувствует?

О чем он сейчас думает?

Почему он не подошел к Нине?

Как сложился бы их разговор, если бы он подошел?

Что такое стыд/чувство вины (в зависимости от ответа участников
на предыдущий вопрос)?

Насколько реальна такая ситуация?

В каких случаях подросток может испытывать стыд и бояться
рассказать об этом?

2.
Что происходит, если мы молчим или убегаем от проблемы?
Предложите подросткам проиграть ситуации разговора Карате с
Ниной. Для этого разделите их на несколько групп, и попросите в каждой
группе придумать возможный диалог.
3. После каждой презентации обсудите, что произошло? Как себя
чувствовали участники диалога? Что помогло/помешало хорошей развязке?
Как еще можно построить разговор? С чего надо начать, если понимаешь,
что неправ?
289
4. Составьте вместе ключевые моменты разговора, который можно
было бы повести с родными или друзьями в случаях, подобных ситуации
Карате (плохая оценка, проступок, потерял вещь и т.д.).
Обратите внимание участников, что очень важно начать с
чувства противоположной стороны.
"Я понимаю, что ты волновалась за меня..."
"Я знаю, что подвел вас, но....."
"Вы давали мне еще один шанс, а я не оправдал доверия..." "Наверное,
ты все это время просто с ума сходила, прости меня, пожалуйста..."
Такое начало разговора описывает ситуацию с точки зрения другого
человека, и, в какой-то степени, снимает напряжение и обезоруживает его.
Поговорите
о
технологиях
разрешения
конфликтов,
например,
отзеркаливании когда вы повторяете то, что говорит ваш собеседник, убирая
эмоции и оставляя только факты:
"Я с ума сходила, я тут на стенку лезла, я уже не знала, что мне
делать!!!!"
-
"Я понимаю, ты боялась, что со мной что-то случилось!"
"Да я после этого знать тебя не желаю, тебе вообще верить нельзя, я,
как дурак, на тебя надеялся!"
-
"Да, ты прав, я тебя подвел "
Это снижает накал эмоций и позволяет собеседнику увидеть ситуацию
с точки зрения фактов, а не эмоций. Стоит поговорить и о том, как мы себя
сами ведем, когда кто-то виноват перед нами всегда ли мы готовы понять
человека, который пришел поговорить и как-то наладить отношения? Можно
составить список правил, которые помогли бы обеим сторонам легче
выходить из возможного конфликта.
Одна из групп подростков, с которыми работали наши коллеги,
разработала список "Рекомендаций по воспитанию родителей, друзей и нас
самих". В нем предлагались варианты обеспечения таких взаимоотношений,
которые позволяли бы разрешать проблемы без взаимных обид и страха, что
290
"будет хуже".
Среди них были и классические правила:
"Разговаривай с родителями и друзьями так, как хотел бы, чтобы
говорила с тобой "
"Давай другим право на ошибку, тогда простят и твою ";
и те, что родились в процессе обсуждения:
"Не молчи, если чем-то недоволен или обижен, лучше сказать сразу и
спокойно, чем взорваться потом "
"Если чувствуешь, что на тебя обижены, спроси, что случилось.
Спрячешь голову в песок дождешься взрыва".
Можно предложить подросткам четырехшаговую формулу разрешения
конфликта (см. в Приложении) и предложить, разбившись на группы по три
человека, еще раз проиграть ту же сценку (Нина и Карате или Пекарь и
Карате), но уже с использованием обсужденных технологий (отзеркаливание
со стороны Карате и четырехшаговая формула со стороны Нины). Один
человек в группе играет роль Карате, второй Нины, третий выступает в роли
нейтрального наблюдателя, который потом и делает "отчет" всей группе: Что
произошло? Какие аргументы были удачными? Как сработала формула
отзеркаливания? Четырехшаговая формула? Завершить занятие можно,
попросив подростков рассказать, что они смогут применить "в понедельник
утром", то есть что из того, о чем шла речь на занятии, они смогут
использовать в своей жизни.
Диагностика
Тема ВИЧ/СПИДа и сексуального здоровья подростков относится к
тем, которые взрослым сложно обсуждать с детьми. Это неудивительно, мало
кто из взрослых может похвастаться тем, что в подростковом возрасте мог
обсуждать с родителями эти вопросы открыто и уверенно. К сожалению, изза отсутствия возможности получить достоверную информацию в атмосфере
доверия и безопасности, подростки получают ее на улице искаженную, с
душком запретности и неприличия. Результат предсказуем и известен
291
потерянное здоровье, изломанные судьбы, больные дети... Приступая к этой
теме, давайте зададим себе вопрос: если мы не позаботимся о том, чтобы
подростки могли получать информацию и обсуждать вопросы сексуального
здоровья в безопасной обстановке, кто защитит их от последствий
рискованного поведения и решений, принимаемых под влиянием среды и
обстоятельств, на которые мы не можем повлиять?
Тема 10. ВИЧ/СПИД, инфекции в жизни подростка
Цель.
Исследовать
реальную
ситуацию,
отношение,
уровень
знания,
понимания вокруг темы ВИЧ/СПИД в реальном мире подростка.
Создать безопасную, доверительную атмосферу в группе.
Эпизод: Болезнь Марата (начинается с момента, когда Марату плохо и
заканчивается, когда Карате щупает у него пульс).
Процесс:
1.
Задайте следующие вопросы:

Что мы видим на экране?

Что чувствует Марат?

Почему не заболел Олег?

Почему Марат заболел не сразу?

Выглядел ли больным Улыб

Можно ли по пульсу узнать, болен ли Марат?

Каким образом можно узнать, что человек болен СПИДом?

Как определяют в реальности, что человек болен СПИД (как, кто,
где это делают)

Что такое ВИЧ? В чем разница со СПИДом?

Какие есть способы передачи ВИЧ/СПИДА?

Каким образом мог себя обезопасить Марат?
Примечание 1: В зависимости от возраста и уровня осведомленности
подростков ведущий может варьировать объем и глубину задаваемых
вопросов. Например, если обсуждение идет с детьми 12-13 лет, достаточно,
292
если они скажут, что один из путей передачи ВИЧ половой.
Если дети не знают какой-либо информации, вы можете выбрать дать
ли ее сразу или провести по этому поводу отдельную беседу или занятие.
Например, задан вопрос: "Каким образом узнают, болен ли человек
СПИДом?" Если дети не знают или дают заведомо неверные ответы, сразу
сказать: "Об этом мы поговорим с вами подробнее попозже. А вообще
единственный способ на данный момент узнать, болен ли человек это взять у
него кровь на анализ".
ПРИМЕЧАНИЕ 2: Если, с вашей точки зрения, открытый разговор о
вопросах
сексуального
здоровья
невозможен
(вопросы
культуры,
сложившихся отношений подростков со взрослыми, закрытость темы для
данной группы детей, ваша неуверенность в собственной готовности
говорить на такие темы), вы можете выбрать более комфортный и
безопасный способ работы. После просмотра фильма (в таких случаях
желательно показывать его отдельно группам девочек и мальчиков), без
обсуждения темы предложите подросткам написать на листочках бумаги,
какие вопросы задали бы подростки по поводу своей безопасности и своего
здоровья, если бы могли вести такой разговор открыто? Попросите
участников сложить свои записки и бросить их вам в коробку, шапку или
другую ёмкость. После занятия рассортируйте записки и сгруппируйте
вопросы в отдельные темы. Пригласите специалиста из медицинского центра
или центра планирования семьи, занимающегося вопросами профилактики
венерических заболеваний и СПИДа, передайте ему эти вопросы. Таким
образом, подростки получат не стандартную лекцию, а востребованную
информацию, отвечающую их реальным потребностям. Восприятие такой
информации будет намного лучше.
Весь набор занятий под общей темой "Дружба" составила Светлана
Пономаренко, психолог Общественного Фонда "Помощь", г. Костанай
Тема 11. Дружба
Цель:
293

осознание молодыми людьми своих позиций, потребностей в
дружбе, отношения к друзьям.

Развитие способностей выражать поддержку и симпатии, создавать
доверительные отношения.
В результате занятия участники

обсудят качества, необходимые в дружбе; как формировать
доверительные отношения, как оказать поддержку другу, ситуации, в
которых
может
понадобиться
поддержка;
как
отличить
позитивное
дружеское влияние от негативного.

смогут оценивать свою позицию в дружбе и свой вклад в
дружеские отношения; выражать поддержку, свое дружеское расположение,
симпатии; оценить степень и характер влияния друзей на свои поступки;

осознают дружбу как взаимный процесс с равнозначным вкладом и
полной ответственностью обеих сторон, степень влияния друзей на свои
поступки и собственное влияние на друзей
Тема достаточно большая и многогранная, поэтому, получить
возможность сокращать или увеличивать формат занятий, ее можно разбить
на несколько подтем.
1.Дружба.
2.Влияние.
3.Доверие.
4.Поддержка.
Можно обсудить все эти темы на одном занятии (в таком случае всетаки лучше выбрать ключевую тему, которой будет уделено больше
времени). При желании можно остановиться на какой-то (или всех) темах
подробнее, используя упражнения.
Можно воспользоваться возможностью перекидывать "мостик" к теме
дружбы от других тем при работе с рабочими листами и поиске альтернатив,
когда задается вопрос: "Какая поддержка необходима Карате (Марату) на
каждой из этих дорог?" Лучше всего работать с этой темой после просмотра
294
уже обоих мультфильмов.
Занятие №1. Дружба.
Цель:
Осознание молодыми людьми своего отношения к друзьям,
потребностей, которые люди реализуют в дружеских отношениях.
В результате занятия участники

знают качества, привлекающие людей.

умеют оценивать свою позицию по отношению к друзьям,
выражать свое дружеское расположение, симпатии.

осознали необходимость собственного вклада в дружбу для
получения позитивного результата
Эпизод (из мультфильма "Карате и ребята"). Дом, в котором живут
ребята (начиная с того, как вечером ребята идут в дом до момента, где
диктор говорит "Ребята, жившие здесь, были хорошими друзьями")
Обсуждение.
Что происходит?
Что эти ребята делают вместе?
Что делает их хорошими друзьями?
Насколько важно иметь друга? Что делает людей хорошими друзьями?
Каковы важные характеристики хорошего друга? Упражнение "Ищу
друга".
1.
Инструкция ведущего: "Я становлюсь редактором особой газеты
бесплатных объявлений. Она называется "Ищу друга". Каждый из вас может
поместить в нашу газету объявление о поиске друга. Принимается любая
форма. Вы можете изложить весь список требований к кандидату в друзья,
весь набор качеств, которыми он должен обладать, а можете нарисовать его
портрет. Можете рассказать о себе. Делайте объявление таким, каким
пожелаете. Следует только помнить, что объявлений о поиске друзей будет
много и вам надо позаботиться, чтобы именно ваше привлекло внимание".
2.
Готовые объявления развешиваются на стенах. Подписывать их
295
не нужно. Участникам предлагается нарисовать красный кружок на том
объявлении, которое привлекло его внимание, и он готов связаться с его
подателем.
Обсуждение.

Что привлекало в объявлении так, что на него хотелось
откликнуться?

Что в нем писал человек о себе? О друге, которого ищет? (Чаще
всего интерес и симпатию вызывают объявления, в которых человек
предлагает то, чем он сам обладает, в общий котел дружбы, то есть он готов
не только брать, но и давать)

Что мешало откликнуться на другие объявления? (Вполне может
оказаться, что в таких объявлениях ищут друга, который должен что-то
давать, и ничего не предлагают взамен)

Что запомнилось?

Что чаще всего мы хотим получить от друга? Какие качества
требовались от "кандидата в друзья"?

Что мы готовы дать в дружбе?

Как можно показать человеку свое дружеское отношение?
Упражнение "Карусели".
Большая группа делится на две подгруппы и встает "круг в круге"
лицом друг к другу, внутренний круг лицом к внешнему, так, чтобы
образовались
пары.
Задание
в
паре:
улыбнуться
каждому,
сказать
комплимент или что-то приятное. Внутренний круг стоит на месте, внешний
по сигналу ведущего сдвигается по часовой стрелке, образуя новые пары.
Тема 11.2. Занятие №2. Влияние.
Цель:
сформировать
навык
оценки
характера
влияния
друзей
на
собственное поведение.
В результате занятия участники

знают как отличить позитивное дружеское влияние от негативного
296

умеют оценить степень влияния друзей на свои поступки и степень
собственного влияние на поступки друзей; оценить характер дружеского
влияния

осознали наличие влияния друзей друг на друга; разные стороны
этого влияния
Эпизод 1. (из мультфильма "Золотозубый"). Кривая дорожка (начиная
с того, как Золотозубый знакомит Карате с новыми друзьями до слов "И
малыш Карате пошел по кривой дорожке").
Обсуждение.
Что происходит? Как проводят время Карате и его друзья? Как новые
друзья повлияли на жизнь Карате? Встречались ли вы в жизни с чем-то
похожим? Бывает ли, что вы делаете что-то из-за друзей, хотя сами бы этого
не сделали? Можно воспользоваться рабочим листом №3 к мультфильму
"Золотозубый" "Друзья и наркотики" (из пособия Понимание жизни
Уличными детьми)
Эпизод 2. (из мультфильма "Золотозубый"). Новая пекарня. (Начиная
с того, что Карате забивает гвозди, "Карате обещал и он приходил каждый
день и работал " до того момента, где
Карате помогает Сливе белить пекарню)
Обсуждение.
Что происходит в этом эпизоде? Чем занимаются Карате и его друзья?
Что изменилось? Чем этот эпизод отличается от предыдущего? Что
изменилось в отношениях Карате и друзей? Что стало причиной? Как друзья
влияют друг на друга?
В каких ситуациях дружеское влияние может быть позитивным
(полезным), в каких — негативным (вредным)? (можно этот вопрос сделать
темой работы в малых группах)
Можно провести упражнение "Как сказать "нет"" из занятия "давление
среды".
Тема 11.3. Занятие №3. Доверие.
297
Цель:
осознание
молодыми
людьми
своей
ответственности
за
формирование доверительных дружеских отношений.
В результате занятия участники

знают человеческие качества, способствующие формированию
доверия; как укрепить доверие

умеют оценить свой вклад в доверительные отношения

Осознали необходимость создания условий для доверия в
дружеских отношениях
Для этой темы нет конкретного эпизода. Можно показать серию
эпизодов или вести занятие как заключительное и обобщающее по одному из
мультфильмов или по обоим сразу. Обсуждение.
Кого из героев мультфильма можно назвать друзьями Карате
(Марата)?
Кому из своих друзей Карате мог доверять? Что такое доверие? Как
оно проявляется? Всегда ли в дружеских отношениях есть доверие? Всегда
ли вы можете поделиться своими чувствами с друзьями? Важно ли наличие
доверия в дружбе? Кому в своей жизни вы можете доверять? Почему? Каков
тот человек, которому вы могли бы довериться? Есть ли человек, которому
вы не доверяете? Почему? Что мешает?
Что можно сделать, чтобы завоевать доверие?
Упражнение " Слепой и поводырь"
Группа объединяется в пары. В каждой паре одному из участников
завязываются глаза, он становится "слепым", второй человек становится
"поводырем". Он отвечает за безопасность перемещений "слепого" по
комнате (если условия позволяют, можно ходить по коридору, лестнице,
двору). "Поводырь" может взять "слепого" за руку или обнять его или
говорить вслух о том, куда идти. Через 4-5 минут роли в паре меняются.
Обсуждение.

Что вы чувствовали в роли "слепых?
298

Было ли доверие партнеру?

Что мешало? Что помогало вам в упражнении?

Что вы чувствовали, когда были "поводырями"?

По каким местам водили "слепого", абсолютно спокойным и
безопасным или хотели пощекотать ему нервы? Почему?

Какие качества человека позволяют доверять ему?
Тема 11.4. Занятие №4. Поддержка.
Цель:
сформировать навыки оказания поддержки друзьям, оказавшимся
в трудной ситуации.
В результате занятия участники

знают как можно оказать поддержку другу; организации, в которые
можно обратиться в кризисной ситуации

умеют оценивать ситуации, в которых может понадобиться
поддержка; выражать поддержку

осознали необходимость выражения поддержки в дружеских
отношениях; поддержку как необходимое условие возникновения доверия
Эпизод (из мультфильма "Карате и ребята"). Марат болен. (С того
кадра, когда Карате сказал: "Марат остается здесь. Он наш друг и он
нуждается в нас". Пауза на сцене., где дети ухаживают за Маратом, Олег
дает Марату пить.)
Обсуждение.

Что происходит?

Что делают ребята?

Что чувствует Марат?

Как бы он чувствовал себя, если бы остался один?
Можно использовать рабочий лист №4 к мультфильму "Карате и
ребята". "Развлечения и дружба" (из пособия "Понимание жизни Уличными
детьми")
299

Как каждый из друзей Марата старается сделать его жизнь лучше?

Как еще друзья Марата могут помочь ему справиться со своими
чувствами?

Встречались ли вы в жизни с похожими ситуациями?

В каких ситуациях друзьям может понадобиться наша помощь и
поддержка?

Как можно поддержать друга в трудной ситуации?

Какие люди, организации могут помочь, если ваш друг или вы
оказались в трудной ситуации?
Упражнение "Мостик-диагностик"
Выбирается несколько пар. Пары разводятся в разные стороны, лицом
друг к другу. Им задается игровая ситуация: горы, тонкий мостик, по
которому может спокойно пройти только один человек.
Их задача — одновременно пойти навстречу друг другу и встать на
противоположные концы мостика.
Обсуждение.

Что произошло?

Что привело к тому, что человек падал "в пропасть"? Что вы
чувствовали в этом случае? Что помогло справиться с заданием?

Как можно реализовать то, что мы сейчас обсудили, в реальной
жизни?
Стимульный материал в приложении.
Тема 12. Легкие деньги
Цель
Сформировать навыки оценки риска ситуации зарабатывания
денег и ее последствий.
В результате занятия участники

Места и способы зарабатывания денег

Оценивать последствия "легких денег"
300

Оценивать риск ситуаций заработка.

Риск, связанный с ситуацией "легких денег".

Как еще могла закончиться эта ситуация?

Реальна ли эта ситуация для нашей жизни?

Как можно у нас (в нашем городе, районе) заработать "легкие
деньги"?

Как вы думаете, легко ли заработать деньги таким образом?

В чем опасность "легких денег"?

Как еще (с минимальным риском) можно заработать деньги?
Эпизод:
«Золотозубый» Карате моет
«Карате и ребята» Марат
машину (с момента, когда Карате и
ворует бусы (с момента, где дети
Нина несут хлеб, со слов «...но иногда
веселятся под струей воды до
Карате не хотелось работать» до
момента, где Марат вытаскивает
момента: Вариант 1: Нина смеется над
деньги из сумки).
Карате
Вариант 2: Золотозубый
предлагает Нине платье (для
подготовленной аудитории).
1.
Что происходит?
Стоп-кадр. Задайте
следующие вопросы:
Что делает Марат?

Что происходит?
Почему он выбрал этот способ

Что делает Карате?
добыть деньги? Как еще можно

Почему он начал мыть
быстро и легко (использовать
машину?

термины, которые были названы
Как вы понимаете, что такое на предыдущий вопрос)
«легкие деньги»?

заработать деньги?
Какие есть способы
зарабатывать «легкие деньги»?
301
2. Предложите участникам ответить на вопрос "Где и как можно
заработать деньги в нашем городе?" и составить список мест и примеров
заработка денег с помощью мозгового штурма. Пример такого списка:
1. Мыть машины
2. Украсть
3. Играть в шарик-малик
4. Продавать газеты
5. Чистить обувь
6. Делать контрольные для студентов за деньги
7. Носить покупки
8. Выгуливать собак
9. Мыть полы и окна в квартирах и офисах
10.Сидеть с детьми по вечерам
11.Разносить бесплатные объявления
12.Расклеивать объявления на улицах
13.Разгружать машины
ПРИМЕЧАНИЕ. Список составляли подростки в школьном лагере,
дети из благополучных семей. Поэтому практически все перечисленные
варианты заработка не являются незаконными. (Предложения украсть и
играть уличную рулетку были встречены взрывом смеха). В списке,
составленном подростками, имеющими большую необходимость и опыт
выживания на улице без помощи взрослых, набор способов заработать
гораздо шире. Принцип его обсуждения — такой же. Задача ведущего не
оценить список, а помочь подросткам оценить его и сделать выводы.
Дальнейшее
обсуждение
списка
можно
проводить
различными
способами.
Вариант 1.
Разделите подростков на малые группы, распределите способы
заработка из списка по два-три на группу и предложить проанализировать
достоинства и недостатки каждого способа, разделив лист бумаги на две
302
части (+ и -).
После презентации обсудите с ребятами, что дал им такой анализ.
Предложите сделать выводы по результатам работы групп.
Вариант
универсальный
2.
(Хорош
инструмент
и
интересен
принятия
для
решений,
старшеклассников
для
более
как
младших
школьников и детей, которые не учатся систематически, может оказаться
сложным) Матрица критериев. Проведите ранжирование. Для этого
разделите количество идей в списке, который составили мозговым штурмом,
на три. Получившаяся цифра количество голосов у каждого члена группы.
Читайте по одному пункты из списка, предлагая участникам поднимать руки,
если они считают этот пункт важным. Подсчитав количество поднятых рук,
записывайте результат возле пункта.
Продавать газеты
Деньги могут отобрать
Погоду не закажешь
Если увидят знакомые, родителям будет неприятно
Не остается свободного времени
Можно в свободное от школы время
Заработок виден сразу
Работа не требует большой физической силы
Если нашел бойкое место
продашь все за час
Украсть
Скорость
Весело
Безнаказанность
Легкость
Весело
Могут избить
303
Можно попасться и сесть в тюрьму
Родители, если узнают, больше никогда не поверят
 На всю жизнь остаться с клеймом
 Можно попасться взрослым конкурентам и попасть к ним в рабство
Каждый участник может проголосовать только такой количество раз,
сколько у него голосов. Затем методом среза отделите "выигравшие" идеи, то
есть те, количество поданных за которые голосов резко отличается от
остальных.
Например, если вернуться к нашему списку, у нас есть 13 пунктов.
Значит, у участников 13:3=4 голоса. Результат ранжирования может
выглядеть следующим образом:
Мыть машины
9
Украсть
3
Играть в шарик-малик
1
Продавать газеты
7
Чистить обувь
3
Делать контрольные для студентов за деньги 8
Носить покупки
4
Выгуливать собак
4
Мыть полы и окна в квартирах и офисах
4
Сидеть с детьми по вечерам
7
Разносить бесплатные объявления
4
Расклеивать объявления на улицах
4
Разгружать машины
5
"Срез" можно сделать под цифрой 7, так как остальные резко
отличаются.
Итак, мы получаем приоритетные варианты:

Мыть машины

Делать контрольные для студентов за деньги

Сидеть с детьми по вечерам
304

Продавать газеты
Следующий шаг договориться о критериях характеристиках
идеального решения.
В данном случае это могут быть:

Безопасность

Возможность совмещать с учебой

Быстрота заработка

Согласие родителей
Идеи и критерии записывают в таблицу. Определите максимальный
балл, который можно присвоить каждой идее по каждому критерию. Члены
группы поочередно называют балл, который, как им кажется, соответствует
данному критерию, сумма записывается в таблицу. Например, если высший
возможный балл 5, таблица может выглядеть таким образом:
Критерии
Безопасн
Возможность Быстрота
Согласие
Итог
ость
совмещать с
заработка
родителей
15
19
7
52
учебой
Идеи
Мыть
3+2+1+3
машины
+2=11
Делать
18
17
16
16
67
18
16
16
15
65
12
14
10
8
44
контрольны
е
Сидеть с
детьми по
вечерам
Продавать
газеты
Итак, в случае с данной группой наилучшим вариантом оказалось
выполнение контрольных для заочников. (Можно сразу представить себе
305
группу отличников из элитных школ, что и было в действительности).
Удобство матрицы критериев в том, что она позволяет беспристрастно
определить реальную ценность каждой идеи.
Вариант 3. Шкала мнений (для любой группы подростков. Вариант
хорош тем, что не требует навыков письма, и анализ ситуации происходит
очень быстро и наглядно).
Предложите участникам представить, что вдоль одной из стен комнаты
пролегла шкала от 0 (левый угол) до 10 (правый угол). Назовите один из
вариантов заработка "легких денег", а затем поочередно называйте
выбранные критерии, предлагая участникам встать вдоль шкалы, оценивая
данный критерий. После того, как они выберут свою позицию, предложите
обсудить ее с теми, кто оказался рядом (объединив тех, кто стоит на
позициях (0-3 4-7, 7-10) и затем обосновать, почему они там встали.
Каждый из описанных вариантов дает ведущему возможность провести
с подростками исчерпывающий анализ разных способов зарабатывания
денег, оставаясь при этом на нейтральной позиции
Тема 13. Насилие
Предлагаемое занятие охватывает разные виды насилия, направляемого
против детей. Ведущий может разделить занятие на несколько отдельных
или выбрать только те эпизоды, которые важно обсудить с данной группой
детей. Важно в течение занятия (если вы обсуждаете все эпизоды) или в
конце его провести веселое и доброе упражнение разминку, направленную на
подчеркивание дружеской поддержки. В приложении вы найдете упражнения
"Стиральная машина", "Подарок" и т.д.
Цель
Осознать опасность ситуации связанной с насилием, понимание
возможности избежать насилия, предотвратить его или прекратить.
В результате занятия участники

Научатся распознать ситуацию насилия

Смогут
определять
и
реализовывать
306
наилучшие
варианты
поведения.

Обсудят, как избежать ситуаций, связанных с насилием

Поймут, что им есть на кого положиться и к кому обратиться за
помощью

Узнают об организациях, которые могут помочь защитить их права
Эпизод 1: Карате в тюрьме, остановка на словах "ему снился вечно
пьяный отец". Задайте следующие вопросы:

Что происходит?

Что чувствует Карате?

Почему он вспоминает этот эпизод своей жизни именно сейчас?

Почему отец это делал?

Встречаются ли такие ситуации в реальной жизни?

Приходилось ли вам слышать о такой ситуации?

Как можно помочь таким детям?

К кому они могут обратиться за помощью?
ПРИМЕЧАНИЕ. Не забывая о том, что передача информации и
советов, по-прежнему является задачей взрослого по отношению к
подростку, будьте готовы поделиться этой информацией с подростками.
Повесьте на стену список адресов и телефонов, организаций в вашем городе,
куда можно обратиться по вопросу жестокого обращения с детьми (милиция,
органы опеки и попечительства, телефон доверия для подростков и т.д).
Расскажите, что по закону заявление о нарушении прав ребенка может
написать любой человек, ставший этому свидетелем (соседи, учителя и т.д.).
Тема 13.1. Эпизод 2.
Мультфильм "Карате и ребята". У Марата и Олега отнимают
деньги. Начало Марат и Олег жонглируют, стоп кадр грабитель удаляется,
приговаривая "деньги-деньги-деньги"
Вопросы:
Что произошло?
Кто этот человек?
307
Почему он отнял деньги?
Почему Марат и Олег не обратились за помощью?
Что можно было сделать в этой ситуации?
Мог ли им кто-нибудь помочь?
Каким образом?
Реальна ли такая ситуация в нашем городе?
Где это может произойти?
Приходилось ли вам сталкиваться с такой ситуацией?
то произошло?
Что сделать, чтобы избежать такой ситуации?
Предложите подросткам сыграть ситуации, когда им угрожают
насилием. (Старшеклассники, старшие подростки во дворе и т.д.). Как можно
поступить, чтобы не попасть в такую ситуацию? Что делать, чтобы она не
произошла?
ПРИМЕЧАНИЕ. Может всплыть очень важная тема, которую
взрослым обычно трудно вскрыть или предотвратить "Постановка на
счетчик", то есть систематическое вымогательство денег у младших детей. В
этом случае можно предложить подросткам составить правила "Техники
безопасности" (см. занятие "Безопасность"). Обычно следование этим
правилам не ходить одному после школы, не срезать дорогу домой через
чужие дворы, сообщать взрослым ситуации угрозы, не брать в долг деньги,
особенно когда их предлагают и т.д. резко снижает количество таких
ситуаций. Главное в такой дискуссии возможность для подростков осознать,
что об этой ситуации взрослые осведомлены и готовы прийти на помощь, не
обвиняя, а ища решения. Один из наших коллег предложил ребятам простой
выход идти из школы всем классом, "разводя по домам" всех по очереди.
Этого оказалось достаточно, чтобы к ребятам перестали приставать.
Разумеется, это не панацея, но такая дискуссия первый шаг к решению
проблемы.
Тема 13.2. Эпизод 3.
308
Мультфильм "Карате и ребята". Улыбчивый тип заманивает детей в
машину.

Что происходит?

Почему дети садятся в машину?

Почему Улыбчивому типу оказалось так легко их заманить?

Возможна ли такая ситуация в реальной жизни?

Как может выглядеть Улыбчивый тип? (Всегда ли это пожилой
мужчина в машине?)

Что нужно помнить, чтобы не оказаться в такой ситуации?

Что нужно делать, если вас пытаются куда-то увести или посадить
в машину?
В режиме мозгового штурма составьте список возможных вариантов
поведения в такой ситуации:

Убежать

Сказать "нет, спасибо"

Отказаться и быстро уйти

Встать на автобусной остановке, где много народу

Громко заговорить: "Я вас не знаю, не приставайте ко мне",

Закричать изо всех сил: "Ой-ой-ой, помогите, куда вы меня
тащите!!!!"
Проведите с детьми игру "Кричалка":
Один человек играет роль "Незнакомца". Он подходит к детям и
предлагает что-либо: шоколадку, пойти поиграть на компьютере, покататься
в машине и так далее. Те к кому подошел Незнакомец, должны повести себя
в соответствии с одним из вариантов предложенного им поведения.
Упражнение заканчивается "кричалками": ведущий, играющий роль
"незнакомого человека", подходит к подросткам и хватает их за руку. Тот,
кого схватили, должен закричать во всю силу легких: "Пустите меня",
"Помогите, он меня куда-то тащит", и т.д.
309
ПРИМЕЧАНИЕ. То, что в случаях ограбления, похищения или просто
приставания на улице, нужно кричать, знают все. Но те, кому приходилось
оказаться в такой ситуации, знают и то, что закричать очень трудно слишком
много барьеров в нашей психике "неприлично привлекать к себе внимание",
"буду выглядеть нелепо", "как это вдруг взять и закричать?" — плюс
естественный шок от происходящего. Упражнение "Кричалка" позволяет
снять часть этих барьеров, закрепить в памяти (или подсознании?) ситуацию
крика и не бояться закричать в случае необходимости ("я уже кричала, и
ничего страшного не произошло").
Тема 14. Заключительное занятие.
Знаешь, кто ты? Ты — чудо. Ты единственный в своем роде. Во всем
мире не найдется ребенка, в точности похожего на тебя. За миллионы
прошедших лет не было ребенка,
Похожего на тебя.... Ты можешь все. Пабло Коэльо
Цель:
получение
обратной
связи
от
участников
программы,
формирование позитивного отношения к будущему, закрепление навыков
анализа и личного планирования.
В результате занятия участники:
Проведут обобщающее обсуждение истории жизни Карате

Научатся простейшим навыкам планирования

Обменяются впечатлениями по поводу программы

Получат мотивацию к заботе о своих друзьях, о себе и своей жизни
Обсудите с подростками выражение: "жизнь прожить не поле
1.
перейти".
Почему так говорят?
Как выглядит дорога жизни каждого человека? Напомните
участникам, что на занятиях вы все вместе наблюдали за жизнью сначала
мальчика, а потом молодого человека по имени Карате.
Что это за человек? Каковы главные черты его характера? Что для него
310
главное в жизни? Какой была его жизненная дорога? Какие события в его
жизни повлияли на то, каким он стал? Как будет дальше развиваться его
жизнь?
2. Предложите участникам, работая в группах по 4-5 человек,
нарисовать "Карту жизни" Карате.
3. На этой карте нужно отметить те события, о которых рассказывают
мультфильмы и те, которые участники могут предположить. Дорога жизни
не бывает прямой на ней были участки с препятствиями, тупики, из которых
приходилось возвращаться, развилки, где нужно было принять решение:
"куда свернуть?". А еще на этой дороге были ровные участки в скоростного
пути, остановки вершины, на которые трудно было подниматься, но потом
сверху было видно, куда идти дальше. Были люди, мешавшие идти и те,
благодаря которым дорога становилась легче и веселее. Попросите
подростков нарисовать карту и дорогу как можно подробнее. Отведите на эту
работу не меньше 20 минут. Во время работы малых групп ведущий может
подходить к разным группам, задавать уточняющие вопросы, напоминать
эпизоды из мультфильмов и спрашивать, как они повлияли на жизнь Карате.
4. После презентации поблагодарите участников за работу и
предложите сделать такую же карту для себя.
5. Раздайте каждому участнику по одному листу бумаги формата А-4
и попросите каждого из ребят подумать о том, какие главные события своей
жизни они хотели бы отразить. Что было хорошего? Какие трудности
встретились? Какие друзья и близкие люди помогают им идти по дороге?
Какие развилки их ожидают? Какие события им хотелось бы пережить, каких
людей встретить? Что самое главное в их жизни на данный момент и какую
мечту они хотели бы
нарисовать впереди, у горизонта?
6.
После того, как все участники закончат свою работу и представят
ее всей группе, развесьте рисунки по стенам, и обсудите важность
проделанной работы.
311

Зачем нужно оглядываться назад?

Какие возможности дает нам рисование такой дороги?

Зачем человеку нужна мечта?

Кто и что может помочь нам реализовать ее?
7.
Завершение занятия может быть проведено в форме Сердечного
круга, где каждый из участников расскажет о том, что важного для себя он
понял на прошедших занятиях, какие выводы сделал и о чем рассказал бы
своим друзьям, если бы его спросили, что он делал на этих занятиях.
Если группа небольшая (до 15 человек), можно написать имена
каждого участника на отдельных листочках бумаги и пустить их по кругу,
чтобы ребята могли на каждом листочке написать добрые пожелания тому,
чье имя написано на листочке.
Мудрое
смирение
(или
шутливый
термин
семинаров
"Дурак
канадский") этот подход предполагает, что ведущий играет роль простого
"задавателя вопросов". Эти вопросы незаметно побуждают участников
высказывать свое мнение по поводу употребления наркотиков или
сексуального здоровья, выступая с позиции собственного опыта затем
начинает прилагать действительность мудрости к ситуациям они как только
заботилось
быть
областью
экспертов
или
специалист
обслуживал
поставщиков. (Эта техника имеет специальный резонанс в Прежнем
Советском Союзе где folktales включая символьный вызов "Ivan Durak", и в
Центральной Азии где символ называл "Aldar Kasim" учит почти такую же
вещь..)
Третий информационно-методический блок
Методические рекомендации
Тема 1. «Равный — равному»: вовлечение в программу подростков
"С кем поведешься, от того и наберешься", "попадет в плохую
компанию и научится плохому". Стереотипно влияние одних подростков на
312
других воспринимается с негативным оттенком. Но если в общении со
сверстниками можно получить негативный опыт и навыки, то, очевидно,
достаточно эффективным должен быть и обратный процесс попав в
комфортную атмосферу доверия, поддержки и откровенного обсуждения
проблем в благоприятной среде, подросток неминуемо "научится хорошему".
"Равный-равному". Это словосочетание означает метод передачи
информации и моделирования определенного поведения, когда обучающий
совпадает с группой обучаемых по какому-то признаку: полу, возрасту,
этнической принадлежности. В нашем случае мы говорим о ведении
программы "Выбор улицы" подростками для подростков.
Чем же так важно участие подростков в дискуссиях, связанных с
проблемами употребления наркотиков и сексуального здоровья? Вовлечение
подростков в программу позволяет молодым людям обсуждать проблемы,
которые одинаково понятны обеим сторонам. Процесс обучения развивает
навыки общения, помогает исследовать новые возможности в решении
проблем и позволяет взрослым, обладающим властью, понять точку зрения
подростков.
Существует множество причин развития программ обучения "равныйравному" для подростков. Специалисты университета в Манчестере
называют четыре главных причины:
1.
Действенность. Подростки уже являются экспертами, они могут
видеть, как проблема воздействует на их сверстников и влиять на ситуацию,
если получат одобрение и поддержку.
2. Доступ к аудитории. Подростки выступают перед сверстниками как
ролевые модели. Будучи равноправными членами молодежного сообщества,
они могут определить наиболее эффективный стиль и подходы в работе.
3. Низкая "ресурсоемкость". При ограниченном количестве ресурсов и
необходимости широкого охвата подростковой аудитории именно обучение
"равные-равным" может давать множественный эффект. Эти программы
имеют также неформальный характер, распространяясь "кругами по воде" в
313
местном сообществе.
4. Вовлечение других. Тщательно спланированная программа побудит
подростков участвовать в процессе обучения и обмена информацией. Это
будет зависеть от того, какая форма выбрана для работы. Обучение "равныйравному" может усилить интерес подростков как формальному, так и к
неформальному обучению.
Тема 2. Виды программ "равный — равному "
Мы можем говорить о разных видах программ "равный равному",
признавая
одинаковую
их
значимость
по
уровню
воздействия
и
эффективности. Это:
работа в школе, где процесс инициируют учителя с целью передачи
школьникам определенной части ответственности за программу. В процессе
реализации
программы
роль
педагога
меняется
от
инициатора
и
преподавателя до консультанта и помощника; в идеальном случае учитель
постепенно передает всю ответственность за успех программы подросткам.
Работа в молодежных организациях, подростковых центрах при
общественных и государственных организациях, осуществляющаяся во
внешкольное время. В таких случаях взрослым, начинающим программу,
важно с самого начала планировать постепенную и осознанную "потерю
контроля" и предоставление подросткам, растущим внутри программы,
возможности все более самостоятельного развития. Такая работа со временем
переходит с целевой группы организации (отдельные школы, дворовый клуб)
на более широкую аудиторию.
Инициатива, исходящая от самих подростков, желающих оказать
поддержку своим сверстникам, помочь им сделать правильный выбор,
обсудить проблемы, кажущиеся наиболее важными. Это обучение "равный
равному" в чистом виде, без влияния взрослых, часто является продолжением
или следствием двух предыдущих видов обучения. Обучение равных
равными раскрывает лидерские качества отдельных подростков и опирается
на внутригрупповые ценности молодых людей. Передача информации и
314
опыта происходит через каналы, играющие важную для юношества роль.
Каким же образом можно вовлечь подростков в такую работу? Что
привлекает молодых людей к участию в программах профилактики СПИДа и
наркомании, обучению навыкам общения и взаимодействия, тендерному
развитию? Прежде всего, возможность самоутверждения и саморазвития
ощущение себя как состоявшейся личности, способной оказать влияние на
формирование поведения и ценностных ориентиров других подростков.
"Сначала меня просто восхищало ощущение, что я могу делать вещи,
которые, как мне казалось раньше, могут делать только взрослые пузатые
дяди. Мне хотелось доказать тем взрослым, которые смотрели на меня попрежнему свысока, что на меня можно положиться, что я такой же
взрослый, как они, самостоятельный человек. Потом я стал ощущать, как
меняюсь сам. Для меня стало важно вовлекать других подростков в
дискуссию, приводить их к выводам, которые могли помочь им что-то
изменить в своей жизни или принять решение на будущее. Мы полностью
отвечали
за
то,
что
делали,
сами
планировали
занятия,
решат
организационные вопросы. В процессе такой работы формировались новые
навыки, приобретался опыт, который и сегодня, много лет спустя,
помогает мне в моей профессиональной деятельности. Очень важным для
меня в тот момент стало не просто обучать других ребят в рамках
программы, но и помочь им, шаг за шагом, прийти к такому же ощущению
себя и своего места в жизни, какое ощущал я сам. Подготовка других
тренеров,
разработка
обучающих
программ,
планирование
уже
не
ближайших шагов, а стратегических направлений деятельности вот та
вершина, к которой я шел вместе с другими работающими со мной
ребятами" (Один из участников программы).
Тема 3. Обучение равных равными
Если вы решили опираться на обучение равных равными в своей
работе, стоит заранее учесть несколько моментов, которые могут стать
ключом к успеху вашей программы.
315
Имеет смысл только работа на перспективу, преемственность
"поколений", работающих в программе. Это означает, что те ребята, которые
в первый второй год работы ведут занятия, затем переключаются на более
широкие программные элементы от работы непосредственно с подростками
на подготовку тренеров, затем на развитие программы, выполнение роли
советника, программного консультанта. В этом случае, во-первых, программа
сможет развиваться без остановок, без потери времени на подготовку новой
команды тренеров, когда предыдущая уйдет закончит школу или найдет
работу. Во-вторых, такая своеобразная иерархия даст ощущение перспективы
тем, кто только начинает свою "карьеру" тренера: ближайшие два года я буду
работать с другими подростками, потом помогать готовить из них замену
себе как тренеру. Затем я буду уже достаточно профессионален, чтобы
внести свой вклад в развитие программы, и, может быть, создам свою,
лучшую программу.
Необходимо запастись терпением и не пытаться ускорить дело или
облегчить подросткам работу до такой степени, когда им достаточно будет
просто зайти в класс или клуб и провести "шоу" по заранее приготовленному
вами и выученному ими сценарию. Возможно, на первых порах не все пойдет
гладко, но вы будете поражены скоростью, с какой подростки приобретут все
необходимые навыки, если роли руководителя вы предпочтете роль
советника, оказывающего поддержку, помогающего с выбором направления
и принятием решений. В противном случае вы очень быстро потеряете самых
активных и инициативных ребят может быть не самых легких, но самых
важных для будущего успеха программы.
"Выступая перед преподавателями других школ, энергичная красивая
женщина, завуч по воспитательной работе рассказывала очень интересные
вещи про дискотеки, конкурсы, олимпиады, которые организует школьный
совет в их школе. Все это звучало замечательно, но в перерыве я оказалась
случайным свидетелем ее разговора с коллегой из ее же школы. "Я просто
больше не могу! Этот наш школьный совет я все делаю за них, все! А когда
316
мне работать, я вас спрашиваю? Вот вчера дала президенту совета бумагу,
маркеры, сказала, какое объявление написать и показала, где повесить. И
что ты думаешь? Написал не то, повесил не там и потерял маркеры!"
Основывайтесь прежде всего на принципе добровольности. Сначала
начните ведение программы "Выбор улицы". Обратите внимание на тех
ребят, которые наиболее увлеченно участвуют в программе. Пригласите
желающих собираться дополнительно. Предложите им на таком собрании
обсудить программу, рассказать, что им в ней нравится, что они хотели бы
улучшить, то есть дайте им возможность ощутить себя не только
реципиентами, но и участниками программы. Пригласив желающих из их
числа попробовать реализовать свои идеи, вы получите хорошую команду
подростков, заинтересованную в программе и понимающую, что вам нужны
не исполнители, а партнеры. Одним из вариантов приглашения добровольцев
в программу "Выбор улицы" может стать занятие по нежелательным
последствиям.
Тема 4. Подготовка ребят к самостоятельной работе
Как работать дальше? Как подготовить ребят к самостоятельной
работе?
Предлагаем вашему вниманию вариант занятия для подростков,
которые хотят попробовать свои силу в роли тренеров ведущих. Общая
продолжительность занятия 2-2.5 часа, но его можно разбивать на более
короткие отрезки по усмотрению ведущего. Вводное занятие для ведущих
программы "Выбор улицы".
Что такое обучение равный-равному?
Эпизоды: (м/ф "Золотозубый"): Окончание фильма со слов диктора
"итак, Карате закончил рассказывать свою историю". Стоп-кадр последний
кадр, Карате смотрит на зрителя. Сразу же второй эпизод ("Карате и
ребята"): Эпизод, где Карате рассказывает о СПИДе. Стоп-кадр Карате
стоит перед ребятами.
1. Обсуждение,
317
Что вы видели?
Что делает Карате?
Почему он рассказывает все это ребятам? Какую роль он для них
играет? Как ребята относятся к Карате? Почему ребята слушают его? Что он
хочет для них сделать?
Почему Карате, сам еще совсем молодой парень, ближе ребятам, чем
другие взрослые?
Чем отличается обучение взрослыми и подростками? Какие есть
преимущества и какие недостатки у каждого способа?
2.
Упражнение: Молчаливая дискуссия.
Положите на столы, на пол или повесьте на стену четыре больших
листа бумаги, на которых написаны слова по одному на каждый лист:
ВИЧ/СПИД, наркотик, сексуальное здоровье, улица. Попросите
участников переходить от листа к листу и писать или рисовать все, что
придет им в голову в связи с написанными словами мысли, чувства,
ассоциации. Они могут отвечать на то, что написал кто-то другой, связывать
какие-то понятия, писать вопросы, возражать и т.д. Главное правило: задание
выполняется В ПОЛНОМ МОЛЧАНИИ.
Через 10 минут или после того, как участники перестали писать (если
это случается раньше), проведите некоторое время за обсуждением
написанного.
Можно
обсудить,
какие
мысли
показались
наиболее
интересными и неожиданными, задать вопросы на прояснение.
Попросите участников высказаться о том, на какие мысли их навел
процесс молчаливого обсуждения.
ПРИМЕЧАНИЕ. Главная задача упражнения дать возможность
участникам выразить свои чувства по поводу предложенных тем и понять,
что об этом думают другие. Это упражнение особенно полезно тем, кому
трудно решиться высказать свои чувства вслух.
В заключение обсудите, какие трудности могут возникать у подростков
при попытке выказать свои чувства и свою точку зрения. В какой обстановке
318
подросткам легче всего говорить на такие темы? Как можно помочь им
открыто обсуждать вопросы, которые их волнуют?
3.
Выберите какое-либо из занятий с мультфильмами или (что
гораздо лучше) предложите участникам назвать самый интересный для них
эпизод из любого мультфильма. Проведите обсуждение эпизода сначала
просто как с участниками обычного занятия, а затем как с будущими
тренерами ведущими:
Как прошло обсуждение?
Как вы считаете, в чем заключалась цель дискуссии? Каким образом
выстраивалась последовательность вопросов?
В чем была особенность построения вопросов? В ходе дискуссии
обращайте внимание участников на то, почему обсуждение начинается с
вопросов по фильму (что происходит?) а затем постепенно переходит
сначала на местную ситуацию (случается ли такое в нашем городе?) и на
личный опыт подростков (случалось ли вам или вашим друзьям сталкиваться
с такой ситуацией?). Обсудите, что проще для подростка говорить о чужой
истории на экране (и именно потому мультфильм показывает ситуацию в
какой-то
экзотической
стране,
национальность
героев
невозможно
определить, а диктор говорит с забавным акцентом история "не про нас"),
или рассказывать о себе, отвечая на конкретно заданный вопрос? Обратите
внимание на разницу между открытыми и закрытыми вопросами.
4.
Повесьте заранее заготовленный лист бумаги с "рыбой" —
схемой последовательности подготовки работы с эпизодом:
I.
Определение темы обсуждения
II.
Выбор эпизода
III.
Вопросы к эпизоду:
что происходит?
что чувствует герой?
как он может посту пить?
IV.
Вопросы о местной ситуации
319
может ли такая ситуация произойти в нашем городе?
где или когда такое может случиться?
Вопросы о личном опыте
V.
Случалось ли с вами или с вашими друзьями что-либо подобное? Что
произошло?
Что бы вы посоветовали своему другу, оказавшемуся в такой
ситуации?
Разделив участников на группы по 4-5 человек, предложите им
5.
спланировать одно занятие для подростков по обсужденной схеме, то есть
выбрать тему, эпизод и написать список вопросов.
После презентации наработок групп поздравьте участников с
6.
успехом и предложите попробовать провести это занятие с подростками. Для
этого попросите их спланировать, когда это можно было бы сделать, с кем в
школе (в клубе, СПИД центре и т.д. в зависимости от ситуации) нужно
договориться о выделения помещения, видеоаппаратуры, какие материалы
понадобятся, группой какого размера имеет смысл работать. Попросите ребят
сразу распределить роли по подготовке и проведению. Очень хорошо, если
сразу же показать ребятам удобство планирования на большом листе бумаги,
где записывается
ЧТО (что нужно
КТО (ответственный)
СРОК
сделать)
Договориться с
Наташа
До вечера в четверг
Подготовить комнату
Антон
к 13.00 в пятницу
Подготовить бумагу,
Марат
к 10.00 в пятницу
Наташа
к 13.00 в пятницу
директором
маркеры
Заранее поставить
эпизоды
320
Затем этот лист вывешивается на стену. Ответственный за тот или иной
пункт плана, выполнив его, вычеркивает из списка.
Итак, занятие спланировано. Остается провести его. Главная задача
взрослого в данном случае обеспечить взаимодействие значимых для
реализации плана лиц с подростками. Важно заранее обсудить с директором
школы, руководителем центра, завучем, что вы собираетесь сделать и почему
важно, чтобы в переговорах и решении организационных вопросов
участвовали сами подростки. Присутствовать вам на занятии или нет решать
вам, однако опыт показывает, что лучше предоставить ребятам возможность
поработать самим. Можно заглянуть "на минуточку" в середине обсуждения,
но ни в коем случае в него не вмешиваться.
После занятия один из самых важных моментов в подготовке
программы обучения "равные-равным" — обсуждение прошедшего занятия.
Очень важно дать положительную обратную связь, настроить подростков на
позитивную оценку своей работы. Последовательность такого обсуждения:
спросите каждого из тех, кто вел занятие, какое у них настроение, как шла
работа. С самого начала постарайтесь не допустить самобичевания, рассказов
о том, что было сделано не так. Для этого попросите ведущего назвать ТРИ
момента, которые у него удались. Это не легко в первый раз решиться
похвалить себя, но важно, чтобы в памяти ведущего закрепились те моменты,
которые надо сохранить на будущее. После того, как подросток (возможно, с
помощью ваших вопросов) назовет три удачных моментов, попросите его/ее
назвать ОДНУ вещь, которую в следующий раз можно будет сделать подругому или улучшить. Обратите внимание, что нужно назвать только один
предмет для улучшения. Это делается для того, чтобы на следующем занятии
подросток мог обратить внимание именно на этот момент. В следующий раз
он назовет что-то другое и сфокусируется на его изменении. Важно
поддерживать и праздновать даже маленькие успехи!
Постарайтесь объяснить ребятам (и, прежде всего, поверьте в это
сами!): неправильных и неудачных занятий не бывает, бывает новый опыт,
321
на базе которого можно строить дальнейшую, более совершенную работу. Не
забудьте после каждого такого занятия поздравлять ребят с этим
приобретенным опытом, отмечать успехи и сразу намечать следующее
собрание, спрашивать у ребят, какими они видят следующие шаги.
Возможно, начало такой работы в вашей организации со временем
приведет не только к созданию команды подростков, работающих с другими
подростками по программе "Выбор улицы", но изменит и отношение ваших
коллег к способности молодых людей активно участвовать в позитивном
изменении общества на уровне школы, района или города.
Четвертый информационно-методический блок
Стимульный материал к занятиям
Видеофильм

Список литературы
1. Занятия с подростками по профилактике наркомании и ВИЧ/СПИДА с
помощью мультфильмов «Золотозубый» и «Карате и ребята»/ Составители: Е.
Виноградова, Н. Погадаева. — СО ЦОР «Аккорд» -Фонд «XXI век», Алма-Ата, 2002.
— 88с.
2. Карате и ребята. Книга о том, что мы должны знать о СПИДе. История Дерека Ламба,
иллюстрации Каи Пиндала и Пеа Теннеса Нильсена/ Стрит Кидз интернэшнл, перевод
Е. Виноградовой, А. Митина -ОО ЦОР «Аккорд» -Фонд «XXI век», Алматы, 2000. —
5Эс
3. На пути к трансформации взаимоотношений взрослый — ребёнок: от парадигмы
отсутствия к парадигме ребёнка как личности / III региональная встреча учебных
центров /1-й семинар CECAFEC (Эквадорского центра обучения и подготовки
уличных педагогов) Кито, ноябрь 1997-ОО ЦОР «Аккорд»» -Фонд «XXI век», Алматы,
2002. — 18с
4. Джим Лиз, Сонали Оджа. Употребление наркотиков, ВИЧ и СПИД. Понимание жизни
уличными детьми/Перевод Е. Виноградовой, А. Митина. — Алматы: Центр
общественного развития «Аккорд» -Фонд «XXI век», 2002. -72 с.
5. Дэвид Джеймс — Уилсон и Фредди Ньити. Наведение мостов из историй: руководство
322
по семинару «Риски и принятие решений»/ Перевод Е. Виноградовой, А. Митина. —
Алматы: Центр общественного развития «Аккорд» -Фонд «XXI век», 2000. -45 с.
.
ЛЕКЦИЯ 11. НАРКОЗАВИСИМОСТЬ И НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ
ПРИ ПЕРЕДОЗИРОВКЕ
11.1 Стадии развития болезни
В процессе перехода аддиктивного поведения в болезнь, вызываемую
употреблением психоактивных веществ (алкоголь, наркотики и т. д.),
выделяют следующие стадии развития болезни.
1
стадия. Характеризуется формированием и прогрессирующим
углублением
психической
зависимости,
при
которой
перерыв
в
употреблении приводит к психическому дискомфорту, подавленности,
тревоге, дисфории с резким обострением влечения к употребляемому
веществу.
В этот период наблюдаются ослабление и угасание защитных
рефлексов на передозировку, повышенная толерантность, социальная
дезадаптация.
2
стадия.
Характеризуется
формированием
физической
зависимости при употреблении одних веществ (алкоголь, опиаты, некоторые
стимуляторы) и углублением психической зависимости при употреблении
других (кокаин, марихуана). В тех случаях, когда физическая зависимость не
формируется, основным признаком этой стадии становится хроническая
интоксикация с психическими и физическими нарушениями. Признаки
хронической интоксикации зависят от типа употребляемых веществ
Так, хроническая интоксикация марихуаной ведет к физическому
истощению и апатии вне поведенческого поля наркотизации, у мальчиков
нередко приводит к телесной феминизации; летучими веществами — к
323
формированию
психоорганического
синдрома
и
токсической
энцефалопатии с соматоневрологическими нарушениями и ослаблением
интеллектуальных функций (памяти, внимания, сообразительности). На
этом
этапе
абсесивное
влечение
к
употреблению
сменяется
компульсивным, утрачивается критичность к употреблению и развивается
анозогнозия, растет толерантность (привыкание) к веществу и нередко
изменяется картина опьянения, нарастает социальная дезадаптация с
фиксацией поведения на употреблении психоактивных веществ и их
промысле, вовлечение в аддикцию сверстников и младших по возрасту детей
с формированием подчиненных групп как средства самоутверждения и
добычи дурманящих веществ.
Переход к 3 стадии (падение толерантности, выраженный органический
дефект личности с чертами специфического для того или иного вида
психоактивных
веществ
слабоумия,
закономерно
возникающие
абстинентные психозы, глубокая социальная деградация) совершается, как
правило, уже в юношеском возрасте.57
11.1 Неотложная помощь при передозировке
Передозировка - это одна из самых опасных ситуаций в жизни
потребителей
наркотиков.
Наркотики
воздействуют
на
мозг.
Мозг
контролирует работу всех других органов человеческого тела - сердца,
дыхательной системы и т. д. Передозировка наступает, если большое
количество наркотика попадает в мозг и другие органы слишком быстро.
Передозировка опасна для жизни, она может привести к смертельному
исходу, особенно если человеку вовремя не помочь. Героин и другие опиаты
подавляют дыхательный центр, замедляют дыхание и могут привести к полной
его
остановке.
При
любом
способе
введения
(курении,
вдыхании,
внутривенно) героин попадает в кровоток. При внутривенном употреблении
57
Гоголева А. В. Аддиктивное поведение и его профилактика. — 2-е изд., стер. — М.: Московский
психолого-социальный институт; Воронеж: Издательство НПО «МОДЭК», 2003. — 240 с.
324
наркотик попадает в кровь и мозг мгновенно, а значит опасность
передозировки значительно выше, чем при других способах употребления.
Далее события развиваются по следующей схеме: потеря сознания +
угнетение дыхания = полная остановка дыхания (смерть).
Если теперь попытаться объединить все эти последствия наркомании в
единую картину, то она будет напоминать город после землетрясения. Это и есть
цена за сомнительное удовольствие, иногда именуемое «искусственным раем». А
что это за рай, понятно из дневника одного наркомана: «Дьявол в банке приносит
мне боль, ужас, тьму. Серые грифы клюют печень, горит небо, дома валятся и
погребают меня под обломками. Избавьте от мучений. Но никто не может, не
умеет. Я начинаю думать о спасении сам: взломать сейф, шкаф, выкрасть круглую
медицинскую печать, неважно как добыть денег и уколоться. Единственное
желание!».
Если Вы заметили признаки передозировки у человека, находящегося
рядом - помогите ему. Несколько простых действий могут спасти человеку
жизнь.
Передозировка опиатов или снотворных вызывает остановку дыхания
напрямую, без каких-либо дополнительных причин. Она в этом случае не
является внезапной, а развивается как бы постепенно, то есть дыхание
больного становится все менее глубоким и все более редким. Внешне это
выглядит так, как будто человек просто глубоко спит. Кожа при этом
бледная, холодная на ощупь; губы, кончики пальцев и ушей - синюшной
окраски.
Как определить, что у наркомана нарушено дыхание?
Лучше всего - просто послушать, как он дышит. Но ухо надо
приблизить прямо к лицу больного. Правильное дыхание - когда во сне
человек дышит глубоко и ритмично. При этом вдох-выдох должен быть
слышен не менее 12 раз в минуту. Если же:
• человек вообще не дышит на протяжении минуты;
• дышит реже, чем 10 раз в минуту, или чаще, чем 30 раз в минуту;
325
• дышит неритмично, «замирая» на 30-60 секунд, а затем начинает
дышать глубоко и шумно;
• дыхание очень редкое и еле слышное на протяжении 10 минут и
более;
• при дыхании возникают булькающие хрипы, значит ему срочно
нужно оказывать помощь и вызывать «скорую».
Если вы обнаружили редкое поверхностное дыхание у спящего
наркомана, немедленно начинайте его трясти и хлопать по щекам. Если при
этом он проснется, сядет или вскочит на ноги и громко выразит недовольство
тем, что его разбудили, и даже, может быть, нагрубит вам, значит, все в
порядке, вы можете успокоиться.
Если у пострадавшего отсутствует реакция на такие действия,
постарайтесь сделать следующее: разотрите ему уши, покрутите мочки ушей,
похлопайте ладонями по щекам, похлопайте по шее сзади. Можно смочить
ватку или кусочек ткани нашатырным спиртом и поднести ее к носу
пострадавшего. Освободите пострадавшего от стесняющей дыхание одежды,
расстегните ворот, чтобы ему было легче дышать.
Если он не проснется или проснется не до конца и останется вялым,
срочно вызывайте «скорую». Лучше, если ее вызовет кто-либо другой, а вы
продолжите его тормошить.
Если больной стал с вами хотя бы разговаривать, заставляйте его
ходить. Не прекращайте разговаривать с ним, пока не приедет «скорая». Не
давайте ему уснуть, говорите с ним, заставляйте отвечать на простые
вопросы. Объясните ему, как он должен дышать: глубокий медленный вдох спокойный медленный выдох.
Если, несмотря на ваши усилия, он все же разговаривать не может,
начинайте делать искусственное дыхание способом «рот в рот». Когда после
ваших действий у пострадавшего будет заметно движение грудной клетки, а
губы и кончики пальцев порозовеют, значит, вы работаете правильно.
326
Передозировка
наркотическими
веществами
опасна
не
только
развитием психотического состояния с бредом и галлюцинациями, но может
и
непосредственно
сокращений
вызвать
(тахикардию,
тяжелые
нарушения
мерцательную
ритма
аритмию,
сердечных
фибрилляцию
желудочков, остановку сердца). Фибрилляция (быстрые мерцательные
движения) желудочков сердца сопровождается остановкой дыхания. В этом
случае остановка дыхания наступает внезапно, а не постепенно, как при
передозировке опиатов.
Если вы обнаружили отсутствие дыхания у пострадавшего, немедленно
проверьте его пульс на сонной артерии (она находится сбоку на шее чуть
ниже угла нижней челюсти). Если нет дыхания и пульса, - следовательно,
наступила
«клиническая
смерть».
начинать
неотложные
немедленно
Необходимо
до
вызова
(реанимационные)
«скорой»
мероприятия:
искусственное дыхание способом «рот в рот» и одновременно закрытый
массаж сердца.
Нарушения сердечного ритма не всегда возникают от передозировки,
иногда они бывают и на фоне абстиненции. В этом случае до фибрилляции
желудочков дело не доходит, но человек чувствует слабость, «перебои» в
работе сердца.
Этапы оказания первой помощи при передозировке наркотиков:
1. Вызвать «скорую помощь».
2. Повернуть пострадавшего на бок.
3. Очистить его дыхательные пути от слизи и рвотных масс.
4. Следить за характером дыхания до прибытия врачей.
5. При частоте дыхательных движений меньше 8-10 раз в минуту искусственное дыхание способом «изо рта в рот».
Несколько приемов, которые помогут пострадавшему продержаться до
приезда «скорой помощи»:
Уложите пострадавшего на твердую поверхность (например, на пол
или тротуар, но не на кровать с прогибающейся сеткой).
327
Проверьте проходимость верхних дыхательных путей (нос, рот, горло).
При передозировке пострадавшему чаще всего мешают дышать запавший
язык (это происходит из-за расслабления всех групп мышц) или рвотные
массы. Их следует удалить изо рта пальцем (лучше перед этим обмотать
палец тканью или бинтом).
Освобождение дыхательных путей при западании языка:
Максимально запрокиньте голову пострадавшего. Для этого нужно
подложить одну руку под шею и осторожно потянуть вверх, одновременно
другой рукой надавливая на лоб.
Приоткройте рот пострадавшего и выдвиньте нижнюю челюсть. Для
этого
нужно
нащупать
углы
нижней
челюсти
(они
расположены
симметрично чуть ниже мочек ушей), захватить их и выдвинуть челюсть
вперед так, чтобы верхние и нижние зубы находились в одной плоскости.
Если дыхание и работа сердца не восстановились, а "скорая помощь"
еще не прибыла, приступайте к искусственному дыханию методом "рот в
рот" и закрытому массажу сердца. Эти приемы на какое-то время смогут
заменить нормальную работу легких и сердца. Важно помнить, что эти
органы у человека в обычном состоянии работают одновременно, поэтому
одновременно должны проводиться искусственное дыхание и массаж сердца.
Как провести искусственное дыхание:
Сделать глубокий вдох.
Открыть рот пострадавшего и своими губами плотно обхватить его
губы (лучше делать это через носовой платок или кусок ткани).
Закрыть его нос пальцами (иначе весь вдуваемый воздух выйдет через
нос).
Сделать выдох, вдувая воздух в легкие пострадавшего.
Краем глаза контролировать правильность выполнения дыхания (когда
Вы выдыхаете, грудная клетка пострадавшего должна приподниматься).
Отсутствие движения грудной клетки указывает на то, что воздух в легкие не
поступает. В таком случае еще раз убедитесь в проходимости верхних
328
дыхательных путей. При необходимости прочистите их повторно. Иногда
следует увеличить объем вдуваемого воздуха.
Следует иметь в виду, что Вы обеспечиваете пострадавшему только
"вдох" - "выдох" должен происходить без Вашего участия (не нужно
пытаться выдавливать воздух из его легких).
Частота искусственных вдохов, как правило, должна составлять 18-20
вдохов в минуту. Меньшее количество вдохов не обеспечивает поступление
достаточного количества кислорода.
Как провести закрытый массаж сердца:
Не следует начинать массаж сердца, если на запястьях пострадавшего
прощупывается пульс.
Прежде чем приступить к массажу сердца, сделай пострадавшему два
искусственных вдоха, пальцы не должны нажимать на ребра, руки разогнуты
в локтевых суставах (что позволяет использовать для нажатия не только силу
рук, но и тяжесть туловища).
Встать на колени сбоку от пострадавшего.
Найти у пострадавшего солнечное сплетение; в верхней его части легко
прощупывается "мечевидный отросток" грудины.
Положить основание ладони одной руки поперек грудной клетки, на 3
см выше "мечевидного отростка" (нельзя смещать руку ниже, туда, где
грудина переходит в "мечевидный отросток" - эту хрупкую кость можно
легко сломать); постарайтесь также не смещать руку в сторону от средней
линии туловища - давление на ребра достаточно часто приводит к их
переломам.
Кисть второй руки положите на первую (так, чтобы мизинцы
образовали угол 45 градусов) для усиления давления.
Начинайте массаж: ритмичные толчки только основа
Не отрывайте кисти от грудной клетки после нажатия, однако после
толчка полностью прекращайте надавливание, чтобы грудина вернулась в
исходное положение.
329
Число движений при массаже должно быть в пределах 80-100 в минуту.
Если вы проводите искусственное дыхание и закрытый массаж сердца
самостоятельно, сначала проведите два искусственных вдоха, после чего
выполните 15 нажатий на грудину. Затем повторяйте эти действия в
указанной последовательности. Если у Вас есть помощник, то один из вас
может обеспечивать вдох, а другой - массаж. Имейте в виду, что даже когда
работаете
вдвоем,
вдох
и
нажатия
производятся
в
строгой
последовательности, после 1 искусственного вдоха следует 5 нажатий на
грудину (одновременно наполнять легкие воздухом и давить на грудную
клетку бессмысленно).
Через каждые 2-5 минут искусственного дыхания и массажа следует на
несколько секунд остановиться, чтобы проверить, не появился ли пульс, и не
восстановилось ли самостоятельное дыхание. Это необходимо делать до
приезда "скорой помощи" или восстановления сердечной деятельности и
дыхания.
Эффективность усилий подтверждается следующими признаками:
Попытки пострадавшего самостоятельно сделать вдох.
Появление пульса на сонной или бедренной артериях.
Некоторое "улучшение" цвета кожи.
Сужение зрачков.
Спонтанные движения гортани (у мужчин она образует выступ на шее,
который принято называть "кадыком").
После восстановления пульса и дыхания поверните пострадавшего на
бок и подложите ему что-либо под голову, чтобы он не захлебнулся
рвотными массами.
Что не следует делать при передозировке.
Не помещайте пострадавшего в холодную ванну - он может
захлебнуться. Если он еще дышит, поместите его под прохладный душ,
чтобы он очнулся. Оставайтесь с ним и следите, чтобы вода не попадала в
нос или рот.
330
Не оставляйте его одного даже после того, как Вы вызвали "скорую
помощь". Если Вам все-таки необходимо уйти, следует позаботиться, чтобы
пострадавший находился в безопасном положении (пострадавший должен
лежать на боку, под голову нужно подложить подушку или сумку).
Вопросы для самопроверки

1. Чем отличается передозировка опиатами и наркотическими препаратами?
2. Какова последовательность шагов по оказанию первой помощипри
передозировке наркотиками?

Список литературы
1. Белогуров, С.Б. Наркотики и наркомания / С.Б. Белогуров. – СПб:
Университетская книга, 2007. – 170с.
2. Буркин М.М. Основы наркологии : Учеб. пособие / М.М. Буркин, С.В. Горанская. Петрозаводск : Карелия, 2002. - 192 с
3. Гофман А.Г. Клиническая наркология. – М., 2003
4. Пятницкая И. Н. Общая и частная наркология. Руководство для врачей. — Москва:
Медицина, 2008
331
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Абдиров Н.М., Иктынбаев М.К. Подросток в орбите наркотизма:
проблемы, предупреждения: Монография. - Караганда, 1997.
2. Аверина, Е. В. Антинаркотическое воспитание в школе / Е. В. Аверина //
Педагогика. – 2002. – №1. – С. 56-60.
3. Агавелян, О.К. Современные теоретические и прикладные аспекты
специальной психологии и коррекционной педагогики / О.К. Агавелян,
Р.О. Агавелян. – Новосибирск: НИПКиПРО, 2004.
4. Агавелян,
О.К.
Социально-перцептивные
особенности
детей
с
нарушениями развития / О.К. Агавелян. – Челябинск, 1999.
5. Аддиктивное поведение подростков / [сост. С. Г. Кажарская]. - Минск :
Красико-Принт, 2008. - 123[5] с.
6. Азбука здоровья. – М., 1990.
7. Актуальные вопросы борьбы с преступностью в России и за рубежом /
Г.М. Миньковский, Е.Ф. Побегайло, В.П. Ревин, Б.П. Цельнинский //
Наркотизм: профилактика и стратегия борьбы. – М.: Изд-во ИНИОН РАН,
1999. 250с.
8. Алдонина, В.В. Междисциплинарная программа «Здоровье» для средних
образовательных учреждений / В.В Алдонина, Е.В. Бурмистрова, И.В.
Вачков и др. // Вестник образования. – 2001. – № 12. – С. 13 – 74.
9. Антонян Ю. М., Гульдан В. В. Криминальная патопсихология. - М., 1991.
10.Астапов, В.М. Введение в дефектологию с основами нейро- и
патопсихологии / В.М. Астапов. – М., 1994.
11.Бадмаев, С.А. Психологическая коррекция отклоняющегося поведения
школьников / С.А. Бадмаев. – М., 1999.
12.Балабанова Л. М. Судебная патопсихология.- М., 1998.
13.Безруких, М. М. Организация педагогической профилактики наркотизма
среди младших школьников: Пособие для педагогов / М. М. Безруких, А.
Г. Макеева, Т. А. Филиппова – М.: Вентана-Графф, 2003. – 64с.
332
14.Белогуров, С.Б. Наркотики и наркомания / С.Б. Белогуров. – СПб:
Университетская книга, 2007. – 170с.
15.Беляускаите Р. Ф. Рисуночные пробы как средство диагностики развития
личности ребенка//Диагностическая и коррекционная работа школьного
психолога. М., 1987
16.Берн, Эрик. Лидер и группа / Эрик Берн. – Екатеринбург, 2000.
17.Бертынь, Г.П. Клиническая характеристика глухих детей с затруднениями
в обучении / Г.П. Бертынь, М.С. Певзнер // Клинико-психологическое
исследование глухих детей со сложным дефектом: сб. науч. тр. / ДПН. Инт дефектологии. – М., 1980.
18.Берштейн, Н.А. О ловкости и ее развитии / Н.А. Берштейн. – М., 1990.
19.Бидструп, Г. Сатира и юмор / Г. Бидструп. – Таллин, 1963.
20.Битенский В.С., В.С. Битенский, Б.Г. Херсонский. Мотивировка и
условия,
способствующие
злоупотреблению
наркотиками
//
Психологические исследования и психотерапия в наркологии. - СПб.,
1999.
21.Богданова, Т.Г. Сурдопсихология / Т.Г. Богданова. – М., 2001.
22.Божович, Л. И. Формирование личности в школьном возрасте / Л. И.
Божович. – М.: Просвещение, 2005. – 250с.
23.Бойко В. В. Трудные характеры подростков: развитие, выявление,
помощь. - СПб, 1998
24.Боскис, Р.М. Глухие и слабослышащие дети / Р.М. Боскис; АПН. Ин-т
дефектологии. – М., 1963.
25.Братусь Б. С. Аномалии личности.- М., 1988.
26.Братусь, Б.С. Психология, клиника и профилактика раннего алкоголизма /
Б.С. Братусь, П.И. Сидоров. – М.: Изд-во МГУ, 2007. – 143с.
27.Букварь по психологии. – М., 1989.
28.Буркин М.М. Основы наркологии : Учеб. пособие / М.М. Буркин, С.В.
Горанская. - Петрозаводск : Карелия, 2002. - 192 с
333
29.Бухановский А.О. Общая психопатология / А.О. Бухановский, Ю.А.
Кутявин, М.Е. Литвак. - Ростов н/Д.: Изд-во ЛРНЦ «Феникс», 1998. –
416с.
30.Вачков, И. Основы технологии группового тренинга. Психотехники / И.
Вачков. – М., 1989.
31.Ведищева М.М. Ранняя профилактика наркотизма: проблемы и подходы к
их решению. / М.М. Ведищева, Л.Н. Рыбакова, М.Г.Цеткин // Педагогика.
- 1997, № 1.
32.Власова И.Б. Особенности формирования наркоманий у женщин. // Сб.
Медико-биологические и социальные аспекты наркологии. – М., 1997,
с.12
33.Влияние наркомании на социально-экономическое развитие общества :
научное издание. - М. ; Екатеринбург : Ин-т экономики УрО РАН, 2006. 381 с.
34.Востриков, А.А. «Практическое человекознание» для групп повышенного
развития: Метод. пособие по технологии продуктивного и креативного
обучения / А.А. Востриков. – Томск, 2001.
35.Востриков, А.А. «Практическое человекознание». Методика занятий 1-й
ступени (Творческая тетрадь № 1) / А.А. Востриков, Н.М. Дудко. – Томск,
2001.
36.Всероссийская
конференция
"Профилактика
Злоупотребления
психоактивными веществами детьми и молодежью" : материалы 22-24
окт. 2003 г. : cб. тезисов / Мин. образов. РФ, Минздрав РФ. - М., 2003
(ООО "Фирма "ВАРИАНТ"). - 228 с.
37.Вулис Р. Если ваш близкий страдает душевной болезнью: Руководство для
членов семей, друзей и социальных работников. - : Нолидж, 1998.
38.Гаврина, С.Е. Развиваем внимание / С.Е. Гаврина, Н.Л. Кутявина, И.Г.
Топоркова, С.В. Щербинина. – М., 2001.
39.Гамезо, М.В. Возрастная психология: личность от молодости до старости /
М.В. Гамезо, В.С. Герасимова, Г.Г. Горелова, Л.М. Орлова. – М., 1999.
334
40.Гарбузов, В.И. Неврозы у детей и их лечение / В.И. Гарбузов. – Л.:
Медицина, 2007. 158с.
41.Гилинский Я.И. Социология девиантного поведения и социального
контроля. / Под ред. Ядова В.А. // Социология в России. - М., 1996.
42.Гоголева А. В. Аддиктивное поведение и его профилактика : учеб.-метод.
пособие / А. В. Гоголева ; РАО, МПСИ. - 2-е изд., стереотип. - М. : МПСИ
; Воронеж : НПО "МОДЭК", 2003. - 240 с.
43.Гонеев, А.Д. Основы коррекционной педагогики / А.Д. Гонеев, Н.И.
Лифинцева, Н.В. Ялпаева. – М., 1999.
44.Гонеев, А.Д. Основы коррекционной педагогики / А.Д. Гонеев, Н.И.
Лифинцева, Н.В.
45.Гофман А.Г. Клиническая наркология. – М., 2003
46.Гречаная Т.Б., Егоров В.Ф., Архипов А.И. Динамика социальнодемографических характеристик первичных больных наркоманиями и
токсикоманиями в г. Москве // Вопросы наркологии, 2006, № 3, с.24
47.Гречаная, Т.Б. Полезные привычки (Рабочая тетрадь для 2 класса) / Т.Б.
Гречаная, Л.Ю. Иванова, Л.С. Колесова. – М., 2000.
48.Гречаная, Т.Б. Полезные привычки (Рабочая тетрадь для 3 класса) / Т.Б.
Гречаная, Л.Ю. Иванова, Л.С. Колесова; под ред. О.Л. Романовой. – М.,
2000.
49.Гречаная, Т.Б. Полезные привычки (Рабочая тетрадь для 4 класса) / Т.Б.
Гречаная, Л.Ю. Иванова, Л.С. Колесова; под ред. О.Л. Романовой. – М.,
2000.
50.Гречаная, Т.Б. Полезные привычки. Пособие для учителей /
Т.Б.
Гречаная, Л.Ю. Иванова, Л.С. Колесова. – М., 2000.
51.Гречаная, Т.Б. Уроки для родителей, или Как помочь ребенку не
употреблять табак и алкоголь / Т.Б. Гречаная, Л.Ю. Иванова, Л.С.
Колесова. – М., 2000.
52.Григорьева, Т.Г. Основы конструктивного общения: в 3 т. / Т.Г.
Григорьева, , Л.В. Гинская, Т.П. Усольцева. – М., 1997.
335
53.Гроллман Э. Суицид // http://www.krotov.info
54.Гульдман, В.В. Представления школьников о наркомании и токсикомании
/ В.В. Гульдман, О.Л. Романова, О.К. Сиденко // Социологические
исследования. – 1989. – №3. – С. 66 – 71.
55.Джим Лиз, Сонали Оджа. Употребление наркотиков, ВИЧ и СПИД.
Понимание жизни уличными детьми/Перевод Е. Виноградовой, А.
Митина. — Алматы: Центр общественного развития «Аккорд» -Фонд
«XXI век», 2002. -72 с.
56.Доклад Международного комитета ООН по контролю над наркотиками»
за 2009 год // Электронный ресурс: http://datadepot.10gb.ru/general01/mkkn2009.pdf
57.Должанская Н.А., Бузина Т.С., Андреев С.А., Харькова Н.В. Факторы
риска и профилактика ВИЧ-инфекции у женщин, употребляющих
психоактивные вещества. // Вопросы наркологии. – 2003. – № 2. – С. 60–
67.
58.Достанова, М.Н. Подросток на перекрестке эпох / М.Н. Достанова, Е.Б.
Кнорре и др. – М., 1997.
59.Дэвид Джеймс — Уилсон и Фредди Ньити. Наведение мостов из историй:
руководство по семинару «Риски и принятие решений»/ Перевод Е.
Виноградовой, А. Митина. — Алматы: Центр общественного развития
«Аккорд» -Фонд «XXI век», 2000. -45 с.
60.Егоров А.Ю. Возрастная наркология : Учеб. пособие для студ. высш. и
сред. пед. , психолог. и мед. учеб. завед. / А.Ю. Егоров. - СПб. :
"Дидактика Плюс" ; М. : Ин-т общегуманитарных исследований, 2002. 272 с. - (Лечение зависимостей)
61.Желдак И. М., Игумнов С. А. Групповая психотерапия эмоциональных и
поведенческих
расстройств
в
детском
возрасте:
рекомендации. - нск: МЗ Республики Беларусь, 1997.
336
Методические
62.Забрамная, С.Д. Наглядный материал для психолого-педагогического
обследования детей в медико-педагогических комиссиях /
С.Д.
Забрамная. – Киев, 1998.
63.Завьялов, В.Ю. Психологические аспекты формирования алкогольной
зависимости / В.Ю. Завьялова. – Новосибирск: Наука, 2008. – 198с.
64.Зак, А.З. 600 игровых задач для развития логического мышления детей /
А.З. Зак. – Ярославль, 1998.
65.Занятия с подростками по профилактике наркомании и ВИЧ/СПИДА с
помощью
мультфильмов
«Золотозубый»
и
«Карате
и
ребята»/
Составители: Е. Виноградова, Н. Погадаева. — СО ЦОР «Аккорд» -Фонд
«XXI век», Алма-Ата, 2002. — 88с.
66.Захаров А. И. Групповая психотерапия неврозов у детей –М., 2001
67.Захаров А. И. Как помочь нашим детям избавиться от страха. - СПб., 1995.
68.Захаров А. И. Психотерапия неврозов у детей и подростков. СПб., 1998.
69.Захаров
В.
Социальная
Профилактический
работа
аспект.
с
//
героиновыми
Электронный
наркоманами.
ресурс:
http://www.narkotiki.ru/expert_5459.html
70.Зейгарник, Б.В. Патопсихология / Б.В. Зейгарник. – М.: Из-во МГУ, 1986.
71.Игумнов С. А. Клиническая психотерапия детей и подростков.- Минск:
Беларуская навука, 1999.
72.Ильюченок, Р.Ю. Память хорошая, память плохая / Р.Ю. Ильюченок. –
Новосибирск, 1991.
73.Ильюченок, Р.Ю. Эмоции и память / Р.Ю. Ильюченок. – Новосибирск,
1988.
74.Инновационные подходы к обучению и воспитанию детей с нарушенным
слухом: межвуз. сб. науч. тр. / под ред. М.И. Никитиной,
Г.Н. Пенина.
– СПб., 1997.
75.Информационно-методические документы и материалы по профилактике
наркомании среди детей и подростков. — Ростов-на-Дону: Издательство
337
«Министерство общего и профессионального образования Ростовской
области», 2000. — 208 с.
76.Как составить программу «Здоровье» / ГЦО «Магистр». – Новосибирск,
2000.
77.Кантор, В.З. Политехнические и социокультурные основы педагогической
реабилитации лиц с нарушениями сенсорного развития / В.З. Кантор,
М.И. Никитина, Г.Н. Пенин. – СПб., 2000.
78.Карате и ребята. Книга о том, что мы должны знать о СПИДе. История
Дерека Ламба, иллюстрации Каи Пиндала и Пеа Теннеса Нильсена/ Стрит
Кидз интернэшнл, перевод Е. Виноградовой, А. Митина -ОО ЦОР
«Аккорд» -Фонд «XXI век», Алматы, 2000. — 5Эс
79.Кащенко, В.П. Педагогическая коррекция / В.П. Кащенко. – М., 1999.
80.Козлов, Н. Лучшие психологические игры и упражнения / Н. Козлов. –
Екатеринбург, 1998.
81.Коломинский Я. П., Панько Е. А., Игумнов С. А. Психическое развитие
детей в норме и патологии: психологическая диагностика, профилактика и
коррекция. -СПб.: Питер, 2004.
82.Комисаров Б.Г. Подросток и наркотики.- Ростов на Дону: Феникс. 2001.
83.Кон, И.С. Открытие «Я» / И.С. Кон. – М., 1978.
84.Кон, И.С. Психология ранней юности / И.С. Кон. – М., 1989.
85.Кондратенко В. Т. Девиантное поведение у подростков: Социальнопсихологические и психиатрические аспекты.- Минск: Беларусь, 1988.
86.Кондратенко В. Т., Донской Д. И., Игумнов С. А. Общая психотерапия:
Руководство для врачей.- Минск: Вышэйшая школа, 1999.
87.Концепция профилактики злоупотребления психоактивными веществами
в образовательной среде // Электронный ресурс: Нормативные документы
Министерства
образования
РФ.
http://www.dvgu.ru/umu/mo_rf/orders/uchproc/p619_00.htm
88.Коробкина З.В. Профилактика наркотической зависимости у детей и
молодёжи : учеб. пособие для студ. вузов, обучающихся по спец. 031300 338
Соц. педагогика / З. В. Коробкина, В. А. Попов. - 2-е изд., испр. - М. :
Академия, 2004. - 192 с. - (Высш. проф. образование : пед.
специальности).
89.Короленко Ц. П., Донских Т. А. Семь путей к катастрофе. -Новосибирск,
1990.
90.Коротаева, Е. Хочу, могу, умею / Е. Коротаева. – М., 1997.
91.Коррекция
сенсорного
и
интеллектуального
развития
младших
школьников с нарушением слуха / под ред. И.А. Михаленковой. – СПб.:
Ин-т специальной педагогики и психологии, 1999.
92.Крайнин, В. Человек не слышит / В. Крайнин, З. Крайнина. – М., 1984.
93.Кривцова, С.В. Тренинг: навыки конструктивного взаимодействия с
подростками / С.В. Кривцова, Е.А. Мухаматулина. – М., 1997.
94.Курек Н.С. Нарушения психической активности и злоупотребление
психоактивными веществами в подростковом возрасте / Н.С.Курек. СПб. : Алетейя, 2001. - 225 с
95.Лапп, Д. Улучшаем память в любом возрасте / Д. Лапп. – М., 1993.
96.Леонгард К. Акцентуированные личности. - Киев, 1981.
97.ЛибинА. В. Дифференциальная психология. - М., 1999.
98.Линденфилд, Гейл. Как справиться с гневом / Гейл Линденфилд. – М.,
1997.
99.Личко А. Е., Битенский В. С. Подростковая наркология. - СПб., 1991.
100. Личность и игра: от начальной школы до выпускного класса / отв. ред.
Н.П. Аникеева. – Новосибирск, 1995.
101. Личность и игра: от начальной школы до выпускного класса / под ред.
Н.П. Аникеевой. – М., 1995.
102. Лютова, Е.К. Тренинг эффективного взаимодействия с детьми / Е.К.
Лютова, Г.Б. Монина. – СПб., 2000.
103. Максимова Н.Ю. Курс лекций по детской патопсихологии: Учебное
пособие. / Н.Ю. Максимова, Е.Л. Милютина. – Ростов н/Д.: Феникс, 2000
104. Менделевич В. Д. Психология девиантного поведения. -СПб., 2005.
339
105. Методы восстановления работоспособности / сост. О.И. Черемисина,
И.М. Барсукова, В.В. Ерзумашева и др. – Новосибирск, 1997.
106. Мустанас, Кларк. Игровая терапия / Кларк Мустанас. – СПб., 2000.
107. На пути к трансформации взаимоотношений взрослый — ребёнок: от
парадигмы отсутствия к парадигме ребёнка как личности / III
региональная
встреча
учебных
центров
/1-й
семинар
CECAFEC
(Эквадорского центра обучения и подготовки уличных педагогов) Кито,
ноябрь 1997-ОО ЦОР «Аккорд»» -Фонд «XXI век», Алматы, 2002. — 18с
108. Наркотики : информация для учителей и других специалистов : [метод.
указания]. - Петрозаводск : Скандинавия, 2002. - 126 с. : ил. - (Скажи
наркотикам "Нет!", скажи жизни "Да!").
109. Николаева Е.И. Психофизиология. Психологическая физиология с
основами физиологической психологии. - М.: ПЕРСЭ, 2008.
110. Новоселова А.С. Специфика воспитательной работы с педагогически
запущенными подростками. - Пермь, 1998
111. Овчарова, Р.В. Справочная книга школьного психолога / Р.В. Овчарова.
– М.: Просвещение, 1996.
112. Опыт сотрудничества и взаимодействия в системе «школа –колледж –
ВУЗ»: сб. науч. тр. / под ред. Г.С. Птушкина, Н.Л. Дагаева,
А.А.
Карпенко, И.С. Пермяковой. – Новосибирск: ИСР НГТУ, 2003 – Ч. I, II.
113. Осипова, А.А. Общая психокоррекция / А.А. Осипова. – М., 2000.
114. Петрова, В.Г. Кто они, дети с отклонениями в развитии? / В.Г. Петрова,
И.В. Белякова. – М., 2000.
115. Пискун, О.Ю. Коррекция эмоционально-волевого и когнитивного
развития детей с недостатками слуха, имеющих комплексные нарушения/
О.Ю.Пискун. – Новосибирск, 2005.
116. Подростки и наркотики: опыт исследования : научное издание / Мин.
образов. РФ ; Науч. ред. Е.Л. Омельченко. - М. : ИД "ГЕНЖЕР", 2003. 160 с.
340
117. Позднякова М. Е. Употребление наркотиков подростками как одна из
форм
девиантного
поведения.
Девиантное
поведение
подростков:
причины, тенденции и формы социальной защиты. / Под ред. Клейберга
Ю.А. - М.; Тверь, 1998
118. Полезные расчеты, или Как оценить эффективность превентивного
обучения: метод. рекомендации для учителей. / сост. О.Л. Романова. – М.,
2000.
119. Попов Ю.В., Вид В.Д. Психические и поведенческие расстройства
вследствие
употребления
психоактивных
веществ.
//
Русский
медицинский журнал. – 1998. – Январь. – Т. 6. – № 2. – С. 88–101
120. Практикум по арттерапии / под ред. А.И. Копытина. – СПб., 2000.
121. Практическая психология образования / под ред. И.В. Дубровиной. –
М., 1998.
122. Предупреждение
подростковой и юношеской наркомании / Под ред.
С. В. Березина, К. С. Лисецкого, И. Б. Орешниковой. — М.: Изд-во
института психотерапии, 2000. —256 с.
123. Профилактика
наркомании и здоровый образ жизни. Выпуск 2.
Сборник методических разработок. — Ижевск, 1999. — 54 с.
124. Психоанализ детской сексуальности / З. Фрейд, К. Абрахам,
К.Г.
Юнг и др. – СПб., 1998.
125. Психокоррекционная и развивающая работа с детьми / под ред. И.В.
Дубровиной. – М., 1998.
126. Психология глухих детей / под ред. И.М. Соловьева и др. – М., 1971.
127. Пятницкая И. Н. Общая и частная наркология. Руководство для врачей.
— Москва: Медицина, 2008.
128. Пятницкая И.Н. Злоупотребление алкоголем и начальная стадия
алкоголизма. - М., 1988
129. Пятницкая И.Н. Наркомании.– М.: Медицина. – 1994. – 542 с.
130. Реан, А.А. Социальная педагогическая психология / А.А. Реан, Я.Л.
Коломинский. – СПб., 2000.
341
131. Рогов, Е.И. Настольная книга практического психолога / Е.И. Рогов. –
Т. 1. – М., 1998.
132. Рогов, Е.И. Эмоции и воля / Е.И. Рогов. – М., 1998.
133. Родари, Дж. Грамматика фантазии / Дж. Родари. – М., 1978.
134. Роджерс, К. Взгляд на психотерапию. Становление человека / К.
Роджерс. М.: Прогресс, 2004. – 480с.
135. Розанова, Т.В. Развитие памяти и мышления глухих детей / Т.В.
Розанова. – М., 1978.
136. Рохлина М.Л., Благов Л.Н., Новак В.В. Аффективные расстройства при
современных формах наркоманий. // Синапс. – 1993. – №3. – С. 56–62
137. Руководство практического психолога (психологические программы
развития личности в подростковом и старшем школьном возрасте) / под
ред. И.В. Дубровиной. – М., 2000.
138. Руководство практического психолога / под ред. И.В. Дубровиной. –
М., 2000.
139. Самоукина, Н.В. Игры в школе и дома / Н.В. Самоукина. – М., 1995.
140. Сергеева, Г.П. Программа психологического тренинга саногенного
мышления и технология его проведения для старшеклассников /
Г.П.
Сергеева. – Бердск, 1996.
141. Симановский, А.Э. Развитие творческого мышления детей /
А.Э.
Симановский. – Ярославль, 1997. – С. 57 – 82, 107 – 117.
142. Сирота Н. . Профилактика наркомании и алкоголизма : учеб. пособие
для студентов вузов, обучающихся по направлению и специальности
психологии / Н. А. Сирота, В.М.Ялтонский. - 3-е изд., стереотип. - М. :
Академия, 2008. - 175 с. - (Высш. проф. образование. Психология).
143. Ситаров, В.А. Педагогика и психология ненасилия в образовательном
процессе / В.А. Ситаров, В.Г. Маралов. – М., 2000.
144. Смид, Р. Групповая работа с детьми и подростками / Р. Смид. – М.,
1999.
342
145. Собкин, В.С. Подросток с дефектом слуха: ценностные ориентации,
жизненные планы, социальные связи / В.С. Собкин. – М., 1997.
146. Социальная и профессиональная реабилитация в системе специальных
учреждений: материалы межрегиональной конференции. – Новосибирск,
1998.
147. Социальная и профессиональная реабилитация инвалидов в системе
специальных учреждений: материалы межрегионального семинара. –
Новосибирск, 1997.
148. Степанов, В.Г. Психология трудных школьников / В.Г. Степанов. – М.,
1999.
149. Субботина, Л.Ю. Развитие воображения у детей / Л.Ю. Субботина. –
Ярославль, 1997. – С. 81 – 111.
150. Тарасова Н..В.Наркомания : опыт борьбы в США / Н.В. Тарасова; Н.В.
Тарасов. - М. : ЮРКНИГА, 2004. - 184 с.
151. Теория и практика обучения, воспитания и реабилитации лиц с
нарушением опорно-двигательного аппарата: сб. материалов российскофранцузско-португальских
научно-практических
конференций
и
семинаров. – СПб.: Изд-во РГПУ им. А.И. Герцена, 2000
152. Тигранова, Л.И. Развитие логического мышления детей с недостатками
слуха / Л.И. Тигранова. – М., 1991.
153. Тигранова, Л.И. Умственное развитие слабослышащих детей /
Л.И.
Тигранова. – М., 1978.
154. Тихомирова, Л.Ф. Развитие логического мышления детей /
Л.Ф.
Тихомирова, А.В. Басов. – Ярославль, 1998. – С. 113 – 170.
155. Трайнина
Е.Г.
Особенности
аутоагрессивных
проявлений
и
расстройств при некоторых формах полинаркоманий. Автореферат дисс. ..
канд. мед. наук. – М., 1996, с.8
156. Физиологические основы здоровья. / Под ред. Р.И. Айзмана, А.Я.
Тернера. - Новосибирск 2001.
157. Фромм Э. Анатомия человеческой деструктивности.- М., 1994.
343
158. Хватцев, М.Е.
Особенности психологии глухого школьника / М.Е.
Хватцев, С.Н. Шабалин. – М., 1961.
159. Ходорченко,
Т.И.
Технология
организации
профессионального
консультирования старшеклассников / Т.И. Ходорченко. – Бердск, 1999.
160. Цвынтарный, В.В. В стране пальчиковых игр / В.В. Цвынтарный. – М.,
2000.
161. Цвынтарный, В.В. Играем пальчиками и развиваем речь / В.В.
Цвынтарный. – СПб., 1996.
162. Цзен, Н.В. Психотренинг: игры и упражнения / Н.В. Цзен,
Ю.В.
Пахомов. – М., 1988.
163. Черемошкина, Л.В. Развитие внимания детей / Л.В. Черемошкина. –
Ярославль, 1997.
164. Черемошкина, Л.В. Развитие памяти детей / Л.В. Черемошкина. –
Ярославль, 1997. – С. 83 – 116.
165. Шабанов П. Д., Штакельберг О. Ю. Наркомании. СПб., 2000.
166. Шевченко Ю. С., Добридень В. П. Онтогенетически ориентированная
психотерапия (методика ИНТЭКС): Практ. пособ. - М.: Российское
психологическое общество, 1998.
167. Шереги Ф. Э. Наркотизация в молодежной среде : структура,
тенденции, профилактика (социологический анализ) / Ф.Э. Шереги, А.Л.
Арефьев. - М. : Центр социального прогнозирования, 2003. - 600 с.
168. Шнейдер Л.Б. Девиантное поведение детей и подростков / Л. Б.
Шнейдер. - М. : Академический Проект ; Трикста, 2005. - 334 с.
169. Шрага, М. Х. Социальные болезни : учеб. пособие для студ. вузов / М.
Х. Шрага, Л. И. Кудря ; Федер. агентство по образованию, ПГУ. Архангельск : Поморский университет, 2008. - 216 с.
170. Щербакова, А.М. Формирование социальной компетентности у
учащихся
учреждений
старших
VIII
классов
вида
/
специальных
А.М.
Дефектология. – 2001. – № 3.
344
Щербакова,
общеобразовательных
Н.В.
Москаленко
//
171. Энтин, Г.М. Лечение алкоголизма и организация наркологической
помощи. - М.: Медицина, 1979. 288с.;
172. Эриксон Э. Идентичность: юность и кризис.- М.: Прогресс, 1996.
173. Ялом И. Экзистенциальная психотерапия. - М., 1999.
174. Ясперс К. Общая психопатология / Пер. с нем. - М.: Практика, 1997. 1056 с.
345
ПРИЛОЖЕНИЯ
ПРИЛОЖЕНИЕ 1. О КОНЦЕПЦИИ ПРОФИЛАКТИКИ
ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЯ ПСИХОАКТИВНЫМИ ВЕЩЕСТВАМИ В
ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ СРЕДЕ
Министерство образования Российской Федерации
ПРИКАЗ
от 28.02.2000 N 619
В соответствии с решением коллегии от 08.02.2000 N «О концепции профилактики
злоупотребления психоактивными веществами в образовательной среде»
ПРИКАЗЫВАЮ:
1.
Утвердить
концепцию
профилактики
злоупотребления
психоактивными
веществами в образовательной среде (далее - Концепция) (приложение 1) и план
мероприятий
Минобразования
России
по
реализации
концепции
профилактики
злоупотребления психоактивными веществами в образовательной среде на 2000-2001
годы (далее - План).
2. Управлению социально-педагогической поддержки и реабилитации детей
(Г.Н.Тростанецкой) совместно с заинтересованным структурными подразделениями
Минобразования России обеспечить исполнение Плана.
3. Рекомендовать руководителям органов управления образованием субъектов
Российской Федерации осуществить комплекс мер по разработке и реализации
региональных программ профилактики злоупотребления психоактивными веществами в
образовательной среде с соответствии с Концепцией.
4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя
Министра Е.Е.Чепурных.
Министр В.М.Филиппов
Концепция профилактики злоупотребления психоактивными
веществами в образовательной среде
Москва
2000 г.
Концепция разработана по заказу Минобразования России при консультативной
поддержке Минздрава России авторским коллективом в составе: Дудко Т.Н., к.м.н.,
руководитель отделения Института наркологии Минздрава России; Вострокнутов Н.В.,
346
д.м.н.,
руководитель
отделения
ГНЦ
социальной
и
судебной
психиатрии
им.
В.П.Сербского, советник Минобразования России; Гериш А.А., к.м.н., главный
специалист Минобразования России; Басов А.М., к.м.н., директор Центра медицинской
реабилитации и коррекции личности; Котельникова Л.А., к.филос.н., научный сотрудник
Института философии РАН.
Под общим руководством начальника Управления социально-педагогической
поддержки и реабилитации детей Минобразования России Г.Н.Тростанецкой.
ВВЕДЕНИЕ
Наркомания является одной из важных проблем нашего общества, вызвавшей
острую необходимость решительных и активных действий в организации профилактики
злоупотребления психоактивными веществами в образовательной среде.
В изложенной Концепции профилактической антинаркотической деятельности
акцентируется
внимание
на
образовательных,
социальных,
психологических
и
медицинских проблемах профилактики. Одни из них носят общий характер, другие частный, специализированный.
Главная
цель,
выдвигаемая
в
Концепции,
заключается
в
объединении
образовательных, социальных и медицинских мер в рамках первичной, вторичной и
третичной профилактики, обеспечивающих достижение общего результата:

снижение спроса и, следовательно, распространенности наркотиков среди детей и
молодежи и вовлечения их в наркогенную ситуацию и субкультуру;

снижение заболеваемости наркоманиями, токсикоманиями и алкоголизмом;

снижение
медико-социальных
последствий
злоупотребления
психоактивными
веществами (ПАВ) - инфекционных гепатитов, ВИЧ-инфекций, венерических
заболеваний,
психических
расстройств,
суицидов,
прекращение
образования,
разрушение семей, криминализация детей и молодежи.
При анализе современных публикаций, посвященных методологическим аспектам
профилактики, отмечается отсутствие концептуального и системного подходов. Как
правило, доминирует рассмотрение отдельных, изолированных, преимущественно
ведомственных
проблем,
либо,
например,
педагогических,
психологических,
социологических вопросов, объединенных профессиональным интересом автора или
авторского коллектива.
Следует отметить, что целый ряд важных положений прежде всего ранней,
первичной профилактики уже разработан и используется в данной Концепции. К ним
относятся:

приоритет первичного профилактического подхода к решению проблем наркомании;
347

признание медико-социальной значимости профилактических мер для раннего
выявления и диагностики, эффективности лечения и реабилитации наркозависимых,
улучшения криминогенной обстановки в обществе, снижения общей заболеваемости;

определение принципа комплексного (межведомственного) подхода к решению
проблем профилактики наркозависимости.
Первостепенными
задачами
выдвигаемой
Концепции
являются
создание
организационных структур профилактики, подготовка кадров, разработка программ для
всех уровней профилактической деятельности, создание нормативно-правовой базы,
осуществление мониторинга, оценка эффективности профилактических мероприятий.
Вместе с тем оценка эффективности профилактики наркомании вызывает определенные
трудности, поскольку изменения динамических характеристик злоупотребления ПАВ и
распространенности наркомании, происходящие на протяжении многих лет, не позволяют
оценить ее однозначно.
В Концепции определены роль и значение вторичной и третичной профилактики.
Они заключаются в том, что своевременно начавшиеся лечебно-реабилитационные
мероприятия не только восстанавливают личностный и социальный статус детей и
молодежи, но и весьма существенно ограничивают возможности наркогруппировок по
распространению наркотиков и совершению других противоправных действий, поскольку
снижается потребность в приеме наркотиков и, следовательно, в криминальном
добывании денег для их приобретения. Вместе с тем многолетняя практика
свидетельствует, что только медицинские мероприятия не могут решить все проблемы
вторичной профилактики, особенно касающиеся реабилитации детей и молодежи.
Реальная наркотическая ситуация, сложившаяся в стране, и созревшая потребность
общества в ее кардинальном изменении диктуют необходимость комплексного,
концептуально осмысленного подхода к решению проблемы профилактической помощи,
предупреждающей
употребление
наркотиков
и
развитие
наркомании.
Активные
профилактические мероприятия должны опираться:
на методологию
формирования
у детей
и
молодежи
представлений
об
общечеловеческих ценностях, здоровом образе жизни, препятствующих вовлечению в
наркогенную ситуацию;
на формирование у детей и молодежи, а также у лиц, вступивших на путь первых
проб ПАВ, умений и навыков активной психологической защиты от вовлечения в
наркотизацию и антисоциальную деятельность (первичная, вторичная и третичная
профилактика);
на раннее выявление и диагностику наркозависимости;
348
на реабилитацию детей и молодежи, возвращающихся из среды наркотизации в
нормативную жизнь (вторичная и третичная профилактика).
Концепция профилактики злоупотребления ПАВ содержит глоссарий общих
понятий: профилактика, субъекты профилактики, группы риска, злоупотребление
психоактивными
веществами
и
другие,
социальные
и
правовые
основания
профилактической деятельности, области реализации профилактической помощи.
НАРКОТИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ
В конце ХХ века злоупотребление алкоголем, наркотиками и другими
психоактивными веществами приняло характер эпидемии. По данным Всемирной
организации здравоохранения, суммарное количество больных с заболеваниями,
вызванными приемом различных психоактивных веществ, за исключением курильщиков
табака, составляет более 500 млн. человек.
В последнее десятилетие и для России употребление несовершеннолетними и
молодежью алкоголя, наркотических и других психоактивных веществ превратилось в
проблему, представляющую серьезную угрозу здоровью населения, экономике страны,
социальной сфере и правопорядку.
По данным Минздрава России количество потребителей наркотиков на первое
полугодие 1999 г. составило 315 тыс. человек. По мнению экспертов реальная
численность потребителей наркотиков в стране превышает этот показатель в 8-10 раз.
Системный анализ показателей наркологической заболеваемости подростков и
населения в целом свидетельствует о том, что в 1998 году уровень заболеваемости
наркоманией среди подростков был в 2 раза выше, чем среди населения в целом, а
заболеваемость токсикоманией - в 8 раз. Подростки злоупотребляют наркотиками в 7,5
раза, а ненаркотическими ПАВ - в 11,4 раза чаще, чем взрослые.
Происходит неуклонное «омоложение» наркомании. В России средний возраст
начала употребления алкоголя среди мальчиков снизился до 12,5 года, среди девочек до
12,9
года;
возраст
приобщения
к
токсико-наркотическим
веществам
снизился
соответственно до 14,2 года среди мальчиков и 14,6 года среди девочек.
За пять лет (с 1992 по 1997 год) число детей, больных наркоманией, увеличилось в
19,3 раза; больных токсикоманией - в 15,7 раза.
Как
следует
из
большинства
социологических
исследований
и
научных
публикаций, в нашей стране 8% молодежи периодически употребляют наркотики. Среди
студенчества наркоманией охвачено в той или иной мере 30-40 проц., а по отдельным
регионам эта цифра значительно выше.
По существующим прогнозам рост показателей, связанных с употреблением
349
психоактивных веществ, может продолжаться вплоть до 2005-2010 года.
Кроме роста числа лиц, злоупотребляющих наркотическими веществами и больных
наркоманией, отмечается увеличение объема негативных медико-социальных последствий
наркомании. Это возросшая в 7-11 раз смертность, увеличение в десятки раз числа
суицидальных попыток, а также сопутствующих наркомании болезней: в первую очередь
СПИДа (в России среди больных СПИДом более 50 проц. наркоманов, в Европе - 70
проц.), инфекционных гепатитов (в России более 90 проц. наркоманов болеют
гепатитами), венерических болезней, туберкулеза и других заболеваний. ВИЧинфекции
зарегистрированы не только у подростков и детей в возрасте 11-14 лет, но и у младенцев,
заразившихся от ВИЧинфицированных матерей, больных наркоманией. По данным
международной статистики весь круг заболеваний, связанных с наркоманиями, дает около
10% всех смертей и 20 проц. всех госпитализаций. Причем в настоящее время около 40
проц.
госпитализаций
в
психиатрические
клиники
составляют
подростки
с
делинквентными формами поведения в сочетании с наркотизацией и токсикоманией.
Таким образом, исходя из возрастных особенностей большинства наркозависимых (13-24
года), под угрозой фактически оказалось будущее страны.
Очень высока криминогенность среди лиц, злоупотребляющих наркотиками и
другими ПАВ. В 1998 году несовершеннолетними совершено более 11 тыс. преступлений,
связанных с незаконным оборотом наркотиков (это на 9,5 проц. больше, чем в 1997 году).
Органами внутренних дел выявлено более 1,3 тыс. несовершеннолетних, совершивших
преступления под воздействием ПАВ.
Дифференцированный анализ отечественной и мировой наркотической ситуации
позволяет выделить ряд основных факторов, определяющих негативную динамику
проблемы. Условно выделяются социально-экономические, социально-идеологические и
биомедицинские факторы, а по масштабу их действия - глобальные, геополитические,
региональные, присущие отдельным слоям общества, микрогруппам населения, семьям,
личностям.
В последние годы Россия начала играть роль крупного рынка сбыта наркотиков. В
геополитическом плане наша страна оказалась на путях мировых потоков наркотиков, а
также стала пограничной страной по отношению к тем странам и регионам, в которых
наркобизнес является одним из основных средств получения денег на оружие, ведение
войн, осуществление террористических актов. В самой России и граничащих странах СНГ
появились опасные наркозоны - Чечня, Таджикистан, Казахстан и др., что влияет на
распространенность наркотиков в масштабах всей страны.
Среди основных причин, влияющих на распространенность наркомании и
350
токсикомании в детско-подростковой среде, одно из первых мест занимает легкая
доступность ПАВ. Около 60% опрошенных несовершеннолетних, употребляющих
наркотики
и
токсические
средства,
отмечают
относительную
несложность
их
приобретения. Наркотики приобретаются в школах, на дискотеках, в кафе, в хорошо
известных местах на улицах, в парках, а также на квартирах распространителей и
торговцев наркотиками. Наркодельцы давно определили для себя образовательные
учреждения как мини-рынки сбыта наркотиков в детскоподростковой среде. В результате
общество столкнулось с реальной незащищенностью детей и подростков от экспансии
наркотических средств. Поэтому, без жестких мер противодействия незаконному обороту
наркотиков и силового противостояния наркогруппировкам, добиться реального
повышения эффективности антинаркотической профилактической работы только за счет
усилий воспитателей, учителей, врачей, психологов, социальных работников не
представляется возможным.
Следующим важным фактором наркотизации является снижение у большинства
детей и подростков превентивной психологической защиты и низкий ценностный барьер.
Несовершеннолетний, начинающий принимать наркотики, находится в своеобразной
социально-психологической ситуации: с одной стороны - массовое распространение
наркотиков, мощный прессинг рекламных предложений нового стиля жизни и новых
ощущений, связанных с наркотизацией, в сочетании с доминирующими у подростка
мотивами любопытства и подражания; с другой - растерянность и некомпетентность
педагогов, социальных работников, родителей; с третьей - борьба правоохранительных
структур с потребителями ПАВ.
Ситуация усугубляется тем, что в недалеком прошлом ранняя алкоголизация и
токсикомания преимущественно поражали детей из неблагополучных семей, родители
которых вели асоциальный образ жизни. На сегодняшний день число молодых
наркоманов пополняется в не меньшей степени подростками из благополучных слоев
общества, семей с высоким достатком. Как правило, в подобных случаях гипоопека и
невысокие морально-этические нормы, сложившиеся в семье, сочетаются с финансовой
свободой подростков, связанной с легко доступными деньгами. Именно дети из этих
семей преимущественно формируют особую молодежную субкультуру, ведущими
ценностями
которой являются свободное, гедонистическое
времяпровождение в
сочетании с наркотизацией как определенным стилем жизни.
На уровне личностных факторов, являющихся пусковым механизмом начала
употребления
индивидуальная
наркотиков
и
последующего
дисгармоничность,
злоупотребления
наследственная
351
генетическая
ими,
выделяются
дефицитарность,
врожденные аномалии характера, проявляющиеся в виде негативных аффективных и
поведенческих расстройств. Немалый "вклад" в ухудшение здоровья детей и подростков и
создание благоприятной почвы для распространения наркомании вносит современная
система воспитания и порой недостаточно обоснованные чрезмерные психофизические
нагрузки, обусловленные существующей системой образования.
Низкий качественный уровень подготовки в массовой общеобразовательной школе,
очевидно, стал причиной создания элитных школ, так называемых школ "нового типа"
(гимназии, колледжи и т.п.). Элитные школы являются экспериментальной базой для
внедрения новых, "прогрессивных" методов обучения. При этом программы обучения не
сертифицированы гигиенистами, внедряются без участия органов здравоохранения. Около
350 авторских программ не прошли санитарно-гигиенической и медицинской экспертизы.
Жесткие учебные нагрузки настолько не соответствуют возможностям растущего
организма, что могут способствовать инвалидизации. Например, с компьютеризацией
связывают возникновение заболеваний органов зрения у 40% школьников.
Отрицательно сказывается на здоровье учащихся совмещение учебы с трудовой
деятельностью. Как правило, дети, вынужденные совмещать учебу и работу - это дети из
низко обеспеченных семей, у которых дополнительная трудовая нагрузка сочетается с
недостаточно качественным питанием и другими факторами, связанными с низким
уровнем жизни семьи.
Процесс
обучения
организовывается
без
учета
здоровья
обучающегося,
несбалансированных режимов его умственной деятельности, производительного труда и
отдыха.
Сокращение сети дошкольных образовательных учреждений и сокращение охвата
детей общественным дошкольным образованием (на 01.01.99 только 53,9 проц. детей в
возрасте от 1 до 6 лет посещают дошкольные учреждения) дополнительно сказывается на
возможности
проведения
соответствующей
воспитательной
работы
среди
детей
дошкольного возраста и их родителей.
Также существенным отягощающим фактором риска возникновения наркомании
является высокая соматическая заболеваемость учащихся.
Существующее положение в школе, конечно, наряду со всеми негативными
явлениями в повседневной жизни школьников, привело к значительному ухудшению
показателей их здоровья.
По данным Минздрава России:
до 50 проц. гимназистов заканчивают учебный день с признаками сильного и
выраженного переутомления, в общеобразовательных школах таких школьников 20-30
352
проц.;
повышенная невротизация диагностируется у 55-83 проц. учащихся школ нового
типа, а более половины учеников этих школ имеют хронические болезни. Среди
практически здоровых - две трети детей имеют морфофункциональные изменения;
в результате многочисленных неблагоприятных факторов, влияющих на организм
ребенка, у 25 проц. детей и подростков развивается синдром астенизации физического
развития, характеризующийся уменьшением массы тела, снижением мышечной силы и
жизненной емкости легких;
из 6 млн. подростков, прошедших профилактические осмотры в возрасте 15-17 лет,
у 94,5 проц. были зарегистрированы разные заболевания, основные из которых близорукость (за время обучения число детей с близорукостью увеличивается в пять раз),
заболевания опорно-двигательного аппарата, органов дыхания, пищеварения, нервной
системы, причем распространенность заболеваний, ограничивающих выбор профессии,
достигает 30 проц.;
распространенность психических заболеваний среди детей и подростков возрастает
каждые 10 лет на 10-15 проц., частота психических заболеваний достигает у детей 15
проц., у подростков - 20- 25 проц., психические заболевания являются причиной
инвалидности с детства в 70 проц. случаев, непригодности к военной службе - в 33 проц.
случаев. В детских домах психически здоровы лишь 10 проц. детей, а в приютах
практически все дети имеют клинически выраженные нервно-психические расстройства,
причем треть из них - в стадии декомпенсации.
Отсюда следует, что современная система образования в российских школах
вносит свой "весомый вклад" в ухудшение общесоматического и психического здоровья
учащихся, наряду с другими неблагоприятными влияниями повседневной жизни.
Учащиеся с перечисленными нарушениями относятся к группам риска и нуждаются в
специализированной медицинской и психологической помощи.
Таким образом, эпидемия наркомании в стране обусловлена не только
совокупностью многих патогенных личностных, социальных, геополитических и других
факторов, но и их сложным взаимодействием и взаимопроникновением. Такое понимание
этого сложного биопсихосоциального явления диктует выбор определенных стратегий и
предпочтительных подходов в поисках путей решения проблемы наркомании с
использованием
потенциала
заинтересованных
государственных
институтов
и
общественности.
Обращает также на себя внимание низкий уровень информированности населения
о профилактике наркотической патологии и малая доступность квалифицированной
353
бесплатной консультативной и лечебно-реабилитационной помощи детям и подросткам,
больным наркоманией, и превентивной помощи лицам, лишь приобщающимся к
употреблению ПАВ. Около 60 проц. опрошенных детей и подростков и 28 проц. взрослых
не представляли, куда можно обратиться при появлении наркотических проблем. Причем,
в основном, население ориентировано на анонимную наркологическую помощь. В стране
отсутствуют
государственные
детско-подростковые
реабилитационные
центры,
а
оплачивать услуги коммерческой наркологии большинство граждан не в состоянии.
В этой ситуации возникает особая ответственность со стороны профессиональных
групп лиц, работающих с детьми и молодежью - учителей, воспитателей, школьных
психологов, социальных педагогов, врачей, которые нуждаются в выработке совершенно
нового подхода к решению проблем профилактики наркомании.
CОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПРОФИЛАКТИКЕ НАРКОМАНИИ
Профилактическая деятельность, как правило, строится на комплексной основе и
обеспечивается совместными усилиями воспитателей, учителей, психологов, медиков,
социальных работников, сотрудников правоохранительных органов. Однако несмотря на
все усилия и затраты, именно профилактика является наиболее уязвимым местом.
Выявление лиц с наркотическими проблемами и до настоящего времени вызывает
большие трудности. Фактически вся лечебно-профилактическая и реабилитационная
работа в области наркологии касается явных, запущенных случаев наркоманий,
токсикоманий и алкоголизма.
На государственном уровне ни одна, даже самая благополучная в экономическом
отношении страна не финансирует весь спектр деятельности по борьбе с наркоманией и ее
последствиями. Так, в Германии на долю общественных организаций приходится до 80
проц. всех специализированных наркологических медико-социальных служб. Ими создана
собственная сеть медицинской и социальной помощи, включая консультационные
пункты, амбулатории, стационары, юношеские и молодежные центры, приюты и т.д.
Бюджетное здравоохранение Германии ориентированно в основном на прямую
медицинскую помощь - снятие наркотической интоксикации и специализированное
наркологическое лечение в острых случаях. В Дании, Бельгии, Норвегии создана
достаточно разветвленная социально-реабилитационная сеть для помощи наркоманам. В
этих странах обращается особое внимание на организацию альтернативного приему
наркотиков отдыха, особенно в вечернее время. В профилактическую работу включаются
бывшие наркоманы, а также сверстники, так как подростки не верят в массовые акции,
мало доверяют взрослым.
Вторым важным моментом зарубежного опыта в области предупреждения
354
употребления психоактивных веществ и профилактики наркомании следует считать
нацеленность мероприятий на контингент школьного возраста, т.к. именно эта возрастная
группа
несовершеннолетних
и
молодежи
быстро
втягивается
в
наркотизацию,
осложняющуюся сопутствующими наркотизации заболеваниями вследствие отсутствия
должной гигиены и случайных половых контактов. В ряде стран для детей и подростков
"группы риска" развернута целая сеть учреждений социальной помощи - "жилые общины"
для молодежи, женщин с детьми, "кризисные" молодежные временные убежища, ночные
приюты.
Другой формой работы за рубежом является организация помощи на рабочих
местах, позволяющая предотвратить наркотизацию несовершеннолетних, включенных и
не включенных в "группы риска". Примером этого могут служить институт социальных
консультантов, входящих в штат многих учебных заведений в США, европейская
программа "помощи на рабочих местах" (ЕАР) и др. Консультант выявляет в учебных
заведениях проблемных детей, исследует причины возникновения проблем, вырабатывает
совместно с администрацией, родителями и необходимыми медицинскими специалистами
программу действий. Такой подход широко распространен во всем мире, а в нашей
стране, к сожалению, делает только первые шаги.
В международной практике можно выделить следующие основные модели
профилактики:
медицинская модель ориентирована преимущественно на медико-социальные
последствия наркомании и предусматривает в основном информирование учащихся о
негативных последствиях приема наркотических и иных психоактивных средств на
физическое и психическое здоровье.
образовательная модель направлена на обеспечение детей и молодежи полной
информацией о проблеме наркомании и обеспечение свободы выбора при максимальной
информированности.
психосоциальная модель своей главной целью утверждает необходимость развития
определенных психологических навыков в противостоянии групповому давлению, в
решении конфликтной ситуации, в умении сделать правильный выбор в ситуации
предложения наркотиков.
В настоящее время различными являются и формы законодательного отношения к
наркотикам - от разрешения на легальную торговлю "легкими" наркотиками (Дания,
Нидерланды) до введения смертной казни за распространение наркотических средств
(Китай, Ирак).
Система профилактических мер, несомненно, нуждается в экономической оценке.
355
Настоящая Концепция требует дополнительного технико-экономического обоснования.
Данные, например, германских авторов показывают, что только в медикореабилитационной области бюджетные расходы европейского государства составляют
около 20 проц., тогда как остальные затраты приходятся на многочисленные
общественные
и
благотворительные
организации.
Косвенным
образом
уровень
необходимого финансирования можно представить, рассмотрев всю инфраструктуру
наркологической помощи. Это особенно актуально потому, что в процессе профилактики
выявляются также лица, нуждающиеся и в активных лечебно-реабилитационных
мероприятиях. В свою очередь пациенты, прошедшие или проходящие реабилитацию,
возвращаются в среду первичной профилактики. Таким образом, происходит объединение
первичной, вторичной и третичной профилактик.
Необходимо рассчитать затраты на профилактические мероприятия, проводимые в
образовательных учреждениях, в первую очередь в школах. За основу расчетов в этом
случае берутся учебные часы, необходимые для реализации той или иной программы.
Наиболее широко (почти в 30 странах) распространена разработанная в США программа
"Скил Лайфс" ("Успешная Жизнь"). Восемь базовых принципов этой программы в
обязательном порядке реализуются в рамках специальных занятий. Занятия проводятся
педагогами и психологами, прошедшими специализированную подготовку с малыми
группами учащихся. На эти занятия отводится от 100 до 200 учебных часов в год, начиная
с дошкольных учреждений и заканчивая старшими классами. Адаптированный
экспериментальный вариант этой программы предлагает 62 урока в течение всех лет
обучения в школе.
Ориентировочные оценки затрат на профилактику не могут быть полными без
представления о материальном ущербе от потребителей наркотиков для системы
образования. Аналогов подобных расчетов, к сожалению, пока нет. В качестве подхода
используется региональная модель, которая учитывает существование различий между
отдельными регионами. Так, известно, что разница в распространенности наркомании в
больших и малых городах составляет 3,6 раза. Поэтому необходима разработка моделей,
типичных для отдельных регионов.
Всего по категории ущерба можно выделить три группы факторов - медицинский
ущерб, социальный ущерб, потери системы образования. Для образовательной среды это
выглядит следующим образом:
ухудшение криминогенной обстановки в образовательной и микросоциальной
среде;
снижение внутришкольной дисциплины и общей успеваемости учащихся и
356
студентов;
распространение идеологии наркоманической среды и связанное с этим искажение
иерархии ценностей у детей и молодежи.
Как итог этих потерь:
незавершенное среднее и высшее образование (в том числе зачастую незаконченное основное общее образование);
нереализованное среднее образование;
снижение числа лиц, получающих профессиональное образование.
Медицинский ущерб включает в себя не только весь шлейф последствий
наркомании - гепатит, СПИД, заболевания, полученные половым путем (ЗПП), и др.;
следует дополнительно отметить рост общей заболеваемости, значительно возросшее
число самоубийств среди детей и подростков, а также отвлечение от задач оздоровления
учащихся огромных материальных средств, необходимых для лечения наркоманов.
Социальный ущерб, проявляющийся во всем негативном многообразии и в
образовательных учреждениях, сводится к следующему:
криминализация общества;
распространение субкультуры наркозависимых;
деформация иерархии общественных ценностей;
ухудшение демографических показателей (в т.ч. снижение рождаемости уже в
ближайшем будущем).
Анализируя обстановку в области профилактики наркомании в России, следует
сказать, что первичной профилактикой наркомании преимущественно занимается система
образования, в основном образовательные учреждения среднего звена - школы,
профессиональные училища, менее активно - колледжи, лицеи и ВУЗы. Введены новые
учебные
программы
косвенным
образом
("Основы
безопасности
ориентированные
на
жизнедеятельности",
профилактику
"Валеология"),
наркомании.
Единой
государственной программы нет, следовательно, существующие профилактические
мероприятия фактически соответствуют образовательной и медицинской моделям
профилактики. В некоторых регионах отмечаются попытки локального внедрения
авторских или адаптированных психосоциальных моделей (Москва, Санкт-Петербург,
Самарская, Калининградская области, Ямало-Ненецкий автономный округ и другие
регионы).
Необходимо добавить, что до сих пор не создана система целенаправленной
подготовки кадров для работы с детьми молодежью, имеющими проблемы с
употреблением наркотических средств и одурманивающих веществ. Большинство
357
педагогических
работников
образовательных
учреждений
признают
свою
неосведомленность в области предупреждения злоупотребления ПАВ детьми и
молодежью. В системе повышения квалификации педагогических кадров и иных
работников
социальной
сферы
представлено
минимальное
количество
курсов,
ориентированных на профилактику наркозависимости у детей и молодежи.
В
связи
с
этим
одним
из
важнейших
аспектов
антинаркотической
профилактической работы в системе образования является включение в программы
образовательных
учреждений,
осуществляющих
подготовку,
переподготовку
и
повышение квалификации специалистов, работающих с детьми и молодежью, вопросов
профилактики злоупотребления ПАВ.
Представляется важным анализ правового поля в России с точки зрения
профилактики злоупотребления ПАВ.
Все стороны, заинтересованные в решении проблемы профилактики наркомании,
ощущают потребность в конкретных законодательных актах, четко регламентирующих
такую деятельность. Современное развитие законодательной базы характеризуется тем,
что место профилактики среди других юридических понятий не определено, т.е. правовое
поле профилактики не разработано и законодательное обеспечение государственной
системы профилактики наркомании практически отсутствует.
В соответствии с Концепцией государственной политики по контролю за
наркотиками в Российской Федерации (утверждена Постановлением Верховного Совета
Российской Федерации от 22 июня 1993 г. N 5494-1) одним из главных направлений
государственной
политики
является
предупреждение
незаконного
потребления
наркотиков, лечение и реабилитация больных наркоманией. В связи с этим в Концепции
подчеркивается необходимость определить группы населения с повышенным риском
незаконного потребления наркотических средств и обеспечить юридически обоснованные
мероприятия по предупреждению потребления наркотиков и выявлению их незаконных
потребителей.
Федеральный закон от 8 января 1998 г. N 3-ФЗ "О наркотических средствах и
психотропных веществах" (статья 4, пункт 2) особо отмечает, что одним из принципов
государственной политики в области противодействия незаконному обороту наркотиков
является
приоритетность
мер
по
профилактике
наркомании
и
стимулирование
деятельности, направленной на антинаркотическую пропаганду. Федеральным законом от
24 июня 1999 г. N 120-ФЗ "Об основах системы профилактики безнадзорности и
правонарушений несовершеннолетних" к органам и учреждениям системы профилактики
отнесены органы управления образованием, которые разрабатывают и внедряют в
358
практику образовательных учреждений программы и методики, направленные на
формирование законопослушного поведения несовершеннолетних, и образовательные
учреждения, обеспечивающие выявление несовершеннолетних, находящихся в социально
опасном положении (в том числе употребляющих наркотики), и в пределах своей
компетенции осуществляющих индивидуальную профилактическую работу с такими
несовершеннолетними.
На пути решения поставленных задач профилактики стоит целый ряд серьезных
препятствий.
Первое - Федеральный закон от 8 января 1998 г. N 3-ФЗ "О наркотических
средствах и психотропных веществах" предусматривает оказание наркологической (в том
числе
реабилитационной
помощи)
исключительно
в
учреждениях
системы
здравоохранения. В то же время представляется необходимым обеспечить возможность
оказания реабилитационной помощи несовершеннолетним и молодежи в учреждениях
системы образования, получивших в установленном законом порядке лицензию на
указанный вид деятельности. До сих пор не принят федеральный закон "О социальномедицинской реабилитации лиц, больных наркоманией", призванный регламентировать
порядок оказания реабилитационной помощи лицам (включая несовершеннолетних),
злоупотребляющим наркотическими средствами, в том числе совершившим общественно
опасные деяния (преступления).
Второе
-
действующее
законодательство
допускает
медицинское
освидетельствование потребителей наркотических средств только по постановлению
органов прокуратуры, органов дознания, следователя или судьи. В связи с этим в
настоящее
время
возникают
проблемы
с
оперативным
освидетельствованием
несовершеннолетних на предмет употребления наркотиков. Иногда приходится ждать
недели, за это время наркотик выводится из организма и в результате экспертный анализ
биологических сред подростка, подозреваемого в употреблении наркотиков, не дает
положительного результата.
Третье - российское законодательство запрещает потребление наркотических
средств или психотропных веществ без назначения врача, но не определяет меру
ответственности за подобное нарушение закона. Отсутствие хотя бы административной
ответственности для потребителя наркотиков создает целый ряд препятствий решению
задач первичной профилактики наркозависимости, а также решению задач вторичной и
третичной профилактики при осуществлении лечебных и реабилитационных программ
для больных наркоманией.
Вместе с тем наркомания - это не личное дело каждого. В результате наркотизации
359
у потребителя возникают серьезные проблемы со здоровьем, он легко заболевает
тяжелейшими инфекционными заболеваниями - (гепатиты, ВИЧ-инфекция и СПИД,
венерические болезни), и столь же легко их распространяет. Потребители наркотиков или
больные наркоманией втягиваются в криминальную деятельность. Находясь в состоянии
наркотического опьянения, особенно, если управляют транспортом или имеют доступ к
оружию, они представляют серьезную опасность для здоровья и жизни окружающих.
Практически невозможно сочетать учебу или работу с употреблением наркотиков. Ко
всему прочему, наркоманы разрушают и деструктурируют семьи, они не могут выполнять
свой долг перед обществом и защищать интересы государства. Тем самым они становятся
обузой для семьи и общества, потенциально наркоман всегда опасен. Лица,
злоупотребляющие наркотиками, должны знать, что им придется смириться с
отступлениями от "правила неприкосновенности", т.к. в конечном счете речь идет о том,
что
закон,
мораль,
общечеловеческие
ценности
имеют
приоритет
и
должны
господствовать в демократическом обществе.
Поэтому, чтобы обеспечить активную профилактическую работу, остановить
эпидемию
наркомании,
оказать
лечебнореабилитационную
помощь
потребителям
наркотиков и больным наркоманией, требуется совершенствовать законодательство и
обеспечить вмешательство на всех уровнях так называемой наркотической пирамиды.
Прежде всего, должна быть введена административная ответственность за употребление
наркотиков, обеспечена возможность оперативного обследования лиц, подозреваемых в
употреблении
наркотических
средств,
расширены
правовые
основы
для
профилактической работы и реабилитации несовершеннолетних, злоупотребляющих
ПАВ. Совместно с МВД России, Минздравом России, Минтрудом России, иными
заинтересованными министерствами и ведомствами должны быть определены формы
межведомственного взаимодействия в вопросах выявления, взаимного информирования и
учета обучающихся и студентов, злоупотребляющих психоактивными веществами,
пресечения
распространения
наркотических
средств,
психотропных
и
иных
одурманивающих веществ в образовательных учреждениях.
ПЕРВИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПСИХОАКТИВНЫХ
ВЕЩЕСТВ
Первичная профилактика наркомании опирается в своей основе на долгосрочную
общегосударственную
политику,
направленную
на
формирование
в
обществе
непримиримого отношения к употреблению наркотиков. Такая политика позволяет
надеяться, что противостояние наркомании станет действительно общенациональным
делом и включит в себя усилия как на правительственном уровне, так и по линии
360
неправительственных структур и движений.
При разработке новой целостной системы первичной профилактики нашей стране
следует исходить из следующих основных условий:
социально-экономическое и правовое обеспечение государственной системы
первичной профилактики;
этапность формирования государственной системы первичной профилактики с
четким определением стратегических и тактических целей каждого этапа;
поддержка научных исследований в области профилактики наркомании;
реализация долгосрочной антинаркотической пропагандистско-информационной
компании, прежде всего ориентированной на детей и молодежь, образовательную среду и
семью;
целенаправленное и широкое подключение к антинаркотической деятельности
общественных движений, организаций и граждан;
стимулирование коммерческих и финансовых структур, заинтересованных в
осуществлении мероприятий по профилактике наркомании;
обязательное
включение
в
программу
первичной
профилактики
системы
мониторинга не только распространенности употребления, но и эффективности действия
системы первичной профилактики на каждом этапе ее становления и функционирования.
Цели первичной профилактики
Целями первичной профилактической деятельности на данном этапе становления
государственной системы профилактики злоупотребления ПАВ и наркомании в
образовательной среде являются:
изменение ценностного отношения детей и молодежи к наркотикам, формирование
личной ответственности за свое поведение, обусловливающие снижение спроса на
психоактивные вещества в детско-молодежной популяции;
сдерживание вовлечения детей и молодежи в прием наркотических средств за счет
пропаганды здорового образа жизни, формирования антинаркотических установок и
профилактической работы, осуществляемой сотрудниками образовательных учреждений.
Стратегия первичной профилактики
Современная концепция первичного, раннего предупреждения употребления
наркотиков и роста наркомании среди детей и подростков основана на том, что в центре
ее должны находиться личность несовершеннолетнего и три основные сферы, в которых
реализуется его жизнедеятельность - семья, образовательное учреждение и досуг, включая
связанное с ними микросоциальное окружение.
Стратегия
первичной
профилактики
361
предусматривает
активность
профилактических мероприятий, направленных на:
формирование личностных ресурсов, обеспечивающих развитие у детей и
молодежи социально-нормативного жизненного стиля с доминированием ценностей
здорового образа жизни, действенной установки на отказ от приема психоактивных
веществ;
формирование ресурсов семьи, помогающих воспитанию у детей и подростков
законопослушного, успешного и ответственного поведения, а также ресурсов семьи,
обеспечивающих поддержку ребенку, начавшему употреблять наркотики, сдерживающих
его разрыв с семьей и помогающих ему на стадии социальномедицинской реабилитации
при прекращении приема наркотиков;
внедрение
в
образовательной
среде
инновационных
педагогических
и
психологических технологий, обеспечивающих развитие ценностей здорового образа
жизни и мотивов отказа от "пробы" и приема наркотиков, а также технологий раннего
обнаружения случаев употребления наркотиков учащимися;
развитие социально-поддерживающей инфраструктуры, включающей семью в
микросоциальное окружение ребенка
"группы
риска наркотизации" и
ребенка,
заболевшего наркоманией.
Перечисленные условия определяют необходимость стратегического направления
профилактики употребления ПАВ и развития наркомании. Наиболее адекватной, с учетом
всех моментов, является стратегия сдерживания. Ставить сегодня вопрос о полном
предупреждении употребления наркотиков и избавлении от наркомании абсолютно
нереально.
Следует уточнить, что негативно-ориентированная профилактика злоупотребления
ПАВ, т.е. традиционный проблемно-ориентированный подход, акцентирование на
отрицательных последствиях приема ПАВ не обеспечивают достижение поставленных
целей. Специфические проблемноориентированные воздействия безусловно необходимы,
но недостаточны. Проблема предупреждения злоупотребления ПАВ только на их основе
принципиально не может быть решена, так как не устраняются причины, порождающие
психическую и личностную дезадаптацию и побуждающие детей и молодежь вновь и
вновь обращаться к ПАВ.
Именно поэтому стратегическим приоритетом первичной профилактики следует
рассматривать создание системы позитивной профилактики, которая ориентируется не на
патологию, не на проблему и ее последствия, а на защищающий от возникновения
проблем потенциал здоровья - освоение и раскрытие ресурсов психики и личности,
поддержку молодого человека и помощь ему в самореализации собственного жизненного
362
предназначения. Очевидная цель позитивно направленной первичной профилактики
состоит в воспитании психически здорового, личностно развитого человека, способного
самостоятельно справляться с собственными психологическими затруднениями и
жизненными проблемами, не нуждающегося в приеме ПАВ.
ВТОРИЧНАЯ
И
ТРЕТИЧНАЯ
ПРОФИЛАКТИКА
ЗАВИСИМОСТИ
ОТ
ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ
Вторичная профилактика зависимости от ПАВ касается лиц, которые уже
испытывают на себе влияние проблемы, связанной с употреблением наркотических
средств, но не обнаруживают признаков болезни. Ее цель - максимально сократить
продолжительность воздействия ПАВ на человека, ограничить степень вреда, наносимого
злоупотреблением ПАВ как потребителю, так и окружающей его микросреде - учащимся
образовательного учреждения и семье, предотвратить формирование хронического
заболевания. Комплекс мероприятий вторичной профилактики направлен на полное
прекращение дальнейшей наркотизации и восстановление личностного и социального
статуса учащегося.
Важнейшими составными частями вторичной профилактики являются: создание
системы раннего выявления потребителей ПАВ, обеспечение доступности комплексного
обследования
и
оказание
квалифицированной
психологической,
медицинской,
педагогической и социальной помощи.
В связи с этим необходимо решить вопрос легитимности использования
диагностических тестов на определение ПАВ в биологических средах организма
учащихся, а также предусмотреть обязательное обследование на ВИЧ-инфекцию,
гепатиты В, С, венерические заболевания, которые, как правило, сопутствуют
употреблению ПАВ.
Педагоги, школьные психологи, социальные работники вместе с родителями таких
учащихся должны стремиться создать психотерапевтическую атмосферу непримиримости
к повторному употреблению ПАВ и оптимизировать их здоровые личностные и
социальные устремления. Очень важно обеспечить длительное пребывание таких
учащихся в нормативных микросредах (учебный класс в общеобразовательной школе,
учреждения дополнительного образования, семья и т.д.), в которых, как правило,
вероятность распространения наркотиков сведена к минимуму.
В случаях, когда ставится диагноз "наркомания", учащийся нуждается в
специальном комплексном обследовании, лечении и реабилитации. Прежде всего
необходимо выяснить, какие биологические, психологические, характерологические и
микросредовые особенности способствовали наркотизации, имеется ли соматическая
363
патология,
какова
степень
поражения
личности
и
каков
предполагаемый
реабилитационный потенциал.
Профилактика, лечение и реабилитация - это взаимосвязанный процесс.
Реабилитация начинается с первого контакта больного с медицинской службой и
продолжается до тех пор, пока не будет восстановлен его личностный, профессиональный
и социальный статус. Если учесть, что прием "тяжелых" наркотиков типа героина
способен в максимально короткие сроки превратить "экспериментатора" в больного
наркоманией, то лечебнореабилитационная программа должна начинаться как можно
раньше, быть интенсивной и комплексной. Вместе с тем без включения больного в
образовательный и осознанный трудовой процесс невозможно решить проблемы
третичной профилактики, т.е. реабилитации.
Мероприятия, направленные на предотвращение срывов и рецидивов наркомании,
относятся к третичной профилактике. Собственно, это и есть реабилитация, которая, по
мнению экспертов ВОЗ, представляет собой комплексное направленное использование
медицинских, психологических, социальных, образовательных и трудовых мер с целью
приспособления больного к деятельности на максимально возможном для него уровне.
Несмотря на высокий уровень участия психиатров-наркологов в осуществлении
вторичной и особенно третичной профилактики, активное участие в этом процессе
воспитателей, педагогов, школьных психологов, социальных педагогов не только не
может быть исключено, но должно рассматриваться в качестве одного из основных
факторов решения проблем реабилитации. Именно специалисты образовательных
учреждений
осуществляют
общеобразовательное
и
профессиональное
обучение,
обеспечивают организацию технических и иных кружков, спортивных секций, оказывают
социально-психологическую и педагогическую помощь, формируют законопослушное
поведение, без которых реадаптация и ресоциализация просто невозможны.
Задачи
вторичной
и
третичной
профилактики
могут
быть
решены
в
специализированных государственных центрах реабилитации детей и молодежи в системе
Министерства образования Российской
Федерации. Помимо специализированных
центров, в целях профилактики злоупотребления психоактивными веществами может и
должна активно использоваться уже существующая сеть образовательных учреждений
для детей, нуждающихся в психолого-педагогической и медико-социальной помощи ППМС-центров. Спектр деятельности таких центров должен быть многогранным и
многопрофильным:
оказание консультативно-диагностической, медикосоциальной и правовой помощи
детям и молодежи, употребляющим психоактивные вещества и имеющим болезненную
364
зависимость;
оказание консультативной помощи и правовой поддержки родителям по вопросам
наркозависимости детей и молодежи;
организация общеобразовательного и профессионального обучения и с этой целью
создание учебных классов, студий, спортивных секций, трудовых мастерских и других
специальных структур для обеспечения духовного и творческого роста реабилитируемых;
оказание организационно-методической и консультативной помощи специалистам
образовательных учреждений по вопросам профилактики наркомании и зависимости от
ПАВ;
взаимодействие с заинтересованными ведомствами и организациями по вопросам
реадаптации и реабилитации детей и молодежи, вовлеченных в употребление
психоактивных веществ;
разработка и апробирование реабилитационных программ для детей и молодежи с
зависимостью от ПАВ;
разработка программ профилактики срывов и рецидивов наркомании у детей и
молодежи, прошедших лечение и реабилитацию, и интегрированных в образовательное
учреждение.
Дети и подростки, успешно прошедшие реабилитацию (третичная профилактика),
должны возвращаться в образовательные учреждения на общих основаниях.
Совершенно очевидно, что вторичная и третичная профилактики имеют свои
особенности. Между профилактическими блоками (первичная, вторичная и третичная
профилактики) как составляющими единой системы имеет место взаимопроникновение и
взаимопересечение. Именно такой подход позволит
структурировать
целостную
концепцию профилактики злоупотребления психоактивными веществами и перейти к
созданию профилактических программ на всех трех уровнях.
КОНЦЕПЦИЯ
КОМПЛЕКСНОЙ
АКТИВНОЙ
ПРОФИЛАКТИКИ
И
РЕАБИЛИТАЦИИ (КАПР)
Антинаркотическая профилактика - это целостная, организуемая в рамках единой
государственной программы система мер, которая имеет свое содержание, свою этапность
и
динамику развития,
свой
определенный
конечный
результат
и
реализуется
государственными и общественными структурами.
Такое
понимание
профилактики
как
системы
деятельности
позволяет
в
общегосударственной системе профилактики употребления и оборота наркотических
средств выделить подсистему профилактической деятельности в образовательной среде,
которая имеет специфические цели, задачи, средства и находится в компетенции прежде
365
всего Министерства образования Российской Федерации, Министерства здравоохранения
Российской Федерации, органов управления образованием и органов управления
здравоохранением субъектов Российской Федерации.
Отечественный и зарубежный опыт свидетельствует, что в плане профилактики
наиболее предпочтительными являются программы, направленные на пропаганду
здорового образа жизни и ориентированные на применение социально-психологического
тренинга.
Базовой
основой
всех
профилактических
мероприятий
признается
информационно-когнитивное (образовательное) направление. Исходя из объективных
условий состояния наркологических проблем в стране и стратегии сдерживания
наркомании,
разработана
Концепция
комплексной
активной
профилактики
и
реабилитации (КАПР), которая предлагает в качестве кардинального решения проблемы
профилактики наркомании объединение в единый комплекс образовательных, социальных
и медицинских мер в рамках первичной, вторичной и третичной профилактики,
обеспечивающих достижение общей цели. Такой методологический подход позволяет
максимально опереться на уже имеющиеся ресурсы и возможности общеобразовательных
учреждений, учреждений начального, среднего, высшего профессионального образования
и других образовательных учреждений, а также использовать последние достижения
современных образовательных, психологических и медико-социальных технологий в
области профилактики наркомании. Следовательно, КАПР позволяет решать задачи не
только первичной, но и обязательно вторичной и третичной профилактики, т.е. вовремя,
на максимально ранних этапах обеспечить выявление наркозависимых и перейти к
лечению и реабилитации с последующей профилактикой срывов и рецидивов
заболевания. При таком подходе обеспечивается решение вопросов контролирования
групп детей и подростков, прошедших первичное лечение или реабилитацию по поводу
наркомании и вернувшихся в то или иное образовательное учреждение.
Профилактическая деятельностъ в образовательной среде согласно Концепции
КАПР включает следующие основные принципы:
1. Комплексность
Согласованное взаимодействие:
на межведомственном уровне - органов и учреждений, отвечающих за различные
аспекты
государственной
системы
профилактики
наркомании
в
рамках
своей
компетенции (органы и учреждения образования, здравоохранения, социальной защиты
населения, правоохранительные органы и др.);
на
профессиональном
уровне
-
специалистов
различных
профессий,
в
функциональные обязанности которых входят различные аспекты профилактики
366
(воспитатели, педагоги, дошкольные, школьные и медицинские психологи, врачи,
наркологи, социальные педагоги и социальные работники детства, работники комиссии по
делам несовершеннолетних и защите их прав, инспекторы подразделений по делам
несовершеннолетних);
в системе образования - органов управления образованием на федеральном,
региональном,
отвечающих
муниципальном
за
уровнях,
взаимодействие
и
а
также
координацию
образовательных
различных
учреждений,
профилактических
мероприятий в русле единой целостной программы комплексной профилактики.
2. Дифференцированность
Дифференциация целей, задач, средств и планируемых результатов профилактики с
учетом: во-первых, возраста. По возрасту наиболее значимо выделение группы детей
старшего дошкольного возраста (5-6 лет), младшего школьного возраста (7-10 лет),
среднего школьного возраста (11-14 лет), старшего подросткового возраста (15-16 лет),
юношеского возраста (17-18 лет) и молодежи (от 18 лет); во-вторых, степени вовлечения в
наркогенную ситуацию. При этом значимо выделение детскоподростковых и молодежных
групп, не вовлеченных в наркогенную ситуацию, но относящихся к "группе риска
наркотизации", например, лишенных родительского попечения и находящихся в условиях
безнадзорности; имеющих различные проблемы в развитии и поведении ("трудные и
проблемные" дети и подростки); начавших употреблять наркотики (потребители
наркотиков); заболевших наркоманией. В этом контексте приобретает свою специфику
профилактическая работа со студентами средних и высших профессиональных учебных
учреждений.
3. Аксиологичность (ценностная ориентация)
Этот принцип включает формирование у детей и молодежи мировоззренческих
представлений
об
общечеловеческих
ценностях,
здоровом
образе
жизни,
законопослушности, уважении к человеку, государству, окружающей среде и др., которые
являются ориентирами и регуляторами их поведения. Принятие общечеловеческих
ценностей и норм поведения является одним из основных морально-этических барьеров
потребления ПАВ, а в случае заболевания служит основанием для социальной
реадаптации и реабилитации.
4. Многоаспектность
Сочетание различных направлений целевой профилактической деятельности.
Ведущими аспектами профилактической деятельности в образовательной среде являются:
социальный аспект, ориентированный на формирование позитивных моральных и
нравственных ценностей, определяющих выбор здорового образа жизни, отрицательного
367
отношения к пробе и приему психоактивных веществ, в том числе наркотиков, меняющих
психическое состояние;
психологический аспект, направленный на формирование стрессо-устойчивых
личностных установок, позитивно-когнитивных оценок, а также навыков "быть
успешным", быть способным сделать позитивный альтернативный выбор в трудной
жизненной ситуации, включая ситуацию предложения наркотиков;
образовательный аспект, формирующий систему представлений и знаний о
социально-психологических, медицинских, правовых и морально-этических последствиях
злоупотребления ПАВ.
Многоаспектность комплексной профилактики включает также направленность ее
воздействия на различные уровни в поле субъект- объектных взаимодействий при
осуществлении профилактических мероприятий:
социально-средовое
воздействие,
направленное
на
разрушение
групп
наркотизирующихся детей и подростков и на создание социально-поддерживающей
инфраструктуры;
воздействие на "саморазрушающее" поведение детей и подростков, вовлеченных в
наркотизацию, а также на другие отклоняющиеся ("девиантные") формы поведения детей
группы риска;
воздействие, связанное с индивидуальными или групповыми формами оказания
профилактической помощи.
5. Последовательность (этапность)
Принцип последовательности или этапности предусматривает, что ее цели и задачи
должны быть:
разделены на общие стратегические и частные (этапные), т.е. не могут быть
реализованы одномоментно или аврально, по типу разовой кампании;
на каждом этапе возможность реализации поставленных целей и задач должна быть
поддержана соответствующим целевым финансированием;
для обеспечения последовательности или "алгоритма" шагов в реализации
системной профилактики в нее должен обязательно входить социально-психологический
мониторинг, ориентированный не только на оценку субъективных и объективных
факторов распространенности наркотиков, но и на формирование структур и элементов
системы сдерживания распространения, системы социально-психологической поддержки.
6. Легитимность
Легитимность предусматривает необходимую правовую базу антинаркотической
профилактической деятельности. К правовой базе указанной деятельности, безусловно,
368
относятся все нормативные акты о правах и обязанностях лиц, которые в пределах своей
компетенции и статуса обязаны заниматься профилактикой. К правовой базе относятся
также права и обязанности детей и молодежи, которые затрагиваются в различной
степени, когда по отношению к ним осуществляются активные профилактические
мероприятия. Таким образом, правовые границы антинаркотической профилактики
предусматривают:
действия, не нарушающие установленную в законе компетенцию органа или лиц,
осуществляющих профилактические меры;
действия, не нарушающие права несовершеннолетнего как гражданина и члена
общества, к которому относятся эти профилактические мероприятия.
При этом может возникать правовая ситуация, когда те или иные действия в
границах осуществления первичной и вторичной профилактической помощи не
запрещены, однако не регламентированы нормативными актами. Например: доврачебная
и врачебная диагностика наркотического опьянения в образовательном учреждении;
диагностика употребления наркотиков методом тестирования; социальное вмешательство
специалиста в семью при риске наркотизации для ребенка.
Следовательно, компетенция органов и лиц, осуществляющих профилактическую
работу, и степень взаимодействия различных ведомств и специалистов должны быть
закреплены в соответствующих нормативных актах. Это ставит перед участниками
системы профилактики специфические задачи: максимальный учет отраслевых законов,
их согласование в рамках концепции активной, системной первичной профилактики;
использование мирового и российского опыта в правовом обеспечении диагностики
употребления
наркотиков,
организации
раннего
выявления
потребителей
и
их
оздоровления, социальнопсихологической реабилитации, с одной стороны; защиты их
прав и законных интересов - с другой. Для этого необходима соответствующая
специальная, в том числе правовая, подготовка специалистов, участвующих в оказании
профилактической помощи. Особое внимание должно быть обращено на правовые
гарантии прав несовершеннолетнего во всех случаях применения к нему активных
профилактических мер, влекущих принуждение и ограничение его прав. Нельзя
предоставлять органам и лицам, осуществляющим профилактику, право проводить
диагностику наркотического опьянения, употребления ПАВ, не сформировав в том же
нормативном акте механизм защиты прав и достоинства ребенка, по отношению к
которому осуществляются эти действия.
Цели Концепции КАПР в образовательной среде
снижение спроса на наркотики и другие психоактивные вещества;
369
снижение заболеваемости наркоманиями, токсикоманиями и алкоголизмом, а
также сопутствующих заболеваний;
снижение численности групп риска потребления ПАВ;
снижение тяжести медико-социальных последствий злоупотребления ПАВ.
Основные задачи Концепции КАПР в образовательной среде
вовлечение в профилактическую антинаркотическую деятельность всех без
исключения учреждений системы образования;
улучшение
качества
воспитания
и
формирования
у детей
и
молодежи
антинаркотических установок;
улучшение качества образования за счет повышения уровня здоровья и изменения
ценностной ориентации учащихся;
повышение качества здоровья детей и молодежи;
улучшение криминогенной обстановки в регионе;разъединение наркотических
асоциальных групп;
возвращение в образовательные учреждения детей и молодежи, прошедших
лечение
и
реабилитацию
в
связи
с
наркозависимостью
и
осуществление
профилактической работы с ними по предотвращению срывов и рецидивов заболевания;
оказание
детям
и
молодежи
консультативной,
психокоррекционной
и
реабилитационной помощи;
осуществление антинаркотической профилактической работы в семьях учащихся, а
также в местах досуга детей и молодежи;
создание в образовательных учреждениях атмосферы негативного отношения к
наркотикам и лицам, употребляющим наркотики, с привлечением к этой работе
нравственно устойчивых учащихся;
создание системы раннего выявления и контроля лиц, приобщенных к
употреблению наркотиков и наркозависимых на уровне школы, семьи и мест досуга
(секции, кружки и пр.);
реализация этапов профилактической деятельности: создание организационных
структур; подготовка: кадров, нормативноправовой базы, дифференцированных программ
профилактики,
программ
научных
исследований;
взаимодействие
с
различными
государственными, общественными, частными учреждениями и организациями, а также
со средствами массовой информации.
Концепция КАПР учитывает все многообразие факторов, способствующих
развитию наркомании, главным образом, личностные особенности детей и подростков,
значимых для образовательных учреждений. Благодаря использованию последних
370
достижений современных медицинских технологий (иммунохроматические тесты на
наркотики),
мероприятия
в
рамках
концепции
КАПР
позволяют
активно
и
целенаправленно не только выявлять заболевших на ранних стадиях заболевания
(диспансеризация, профосмотры и т.д.), но и изменять менталитет учащихся, показывая,
что прием наркотиков скрыть невозможно.
Однако нельзя не брать в расчет приведенного выше условия - ограниченного
финансирования, т.е. ни одна структура не может взять на себя все расходы по
профилактике. В условиях нашей страны, когда практически нет благотворительных
организаций, необходимо включить в КАПР максимально возможное число семей
учащихся, которые должны взять на себя целый ряд функций по реализации
профилактической программы.
Активная антинаркотическая профилактическая помощь семье в рамках КАПР
сегодня должна проводиться в условиях различия мнений и отношения отдельных семей к
самой проблеме, дефицита компетентности по вопросам формирования у детей
антинаркотических
установок,
ценностей
здорового
образа
жизни,
трудностей
установления контактов и взаимодействия со специалистами при необходимости
консультативной, специализированной и социально-правовой помощи, в условиях, когда
сами профессиональные группы лиц, работающие с детьми и подростками - учителя,
школьные психологи, социальные педагоги и социальные работники, инспекторы
подразделений по делам несовершеннолетних (ПДН) также нуждаются в выработке
нового подхода к взаимодействию со своими подопечными.
Фактически речь идет не только и не столько о разработке и принятии в качестве
отправной точки всех профилактических мероприятий новой концепции, но и о создании
совершенно новой организационной структуры в рамках образовательных учреждений.
Прообраз такой структуры может быть смоделирован в виде двух базовых федеральных
центров Минобразования России - организационно-методического и реабилитационного.
Эти центры должны соответствовать трем основным задачам:
учебно-методический полигон мероприятий по профилактике наркозависимости в
образовательных учреждениях, включая решение задач реабилитации;
действующий в реальной образовательной среде прототип будущих региональных
центров профилактики и реабилитации;
информационный узел, позволяющий адекватно интерпретировать результаты
мониторинга по различным регионам с целью оценки развития наркологической ситуации
и эффективности профилактики наркозависимости.
Внедрение новой системы профилактики происходит в конкретных реальных
371
условиях. Невозможно одномоментное введение в практику всех
желательных
нововведений. Главным является четкое определение этапов внедрения, что позволяет
сделать КАПР наиболее эффективной.
ПЕРВЫЙ ЭТАП - этап неотложных мероприятий. Организационно-методически
данный этап может быть реализован в рамках текущего финансирования и действующего
законодательства. Принятие концепции КАПР в качестве стратегического направления
позволяет использовать существующие возможности и объединить разрозненные усилия
по профилактике наркомании в системе образовательных учреждений. Внедрение первого
этапа происходит постепенно по мере готовности отдельных составляющих:
создание единого организационно-методического центра в структуре системы
образования согласно концепции КАПР с соответствующими тематическими отделами
(организационнометодический,
учебный,
профилактический,
реабилитационный,
юридический, медицинский, отдел мониторинга, отдел информационной службы и
взаимодействия с общественностью);
разработка
нормативно-правовой
базы
профилактической
деятельности
в
образовательной среде;
создание центра реабилитации детей и молодежи с наркозависимостью;
открытие профилактических кабинетов в средних и высших профессиональных
учреждениях;
создание
инструктивно-методологической
базы
для
профилактики
наркозависимости и реабилитации детей и молодежи с проблемами зависимости от ПАВ в
действующих ППМС-центрах;
модификация действующих программ профилактики;
внедрение
интернет-информационной
системы
по
вопросам
профилактики
злоупотребления ПАВ среди детей и молодежи;
разработка системы показателей и методического обеспечения проведения
мониторинга наркотической ситуации в детскомолодежной среде;
модификация системы профилактических осмотров;
создание пакета информационно-методической документации для начальной
переподготовки кадров на местах.
ВТОРОЙ ЭТАП - этап организационных мероприятий:
создание системы подготовки, переподготовки и повышения квалификации
воспитателей, педагогов, психологов дошкольных образовательных учреждений и школ,
социальных работников;
создание региональной сети учебно-методических центров профилактики;
372
создание специализированного издательства, включая издание газеты и журнала;
разработка альтернативных программ в системе концепции КАПР, адаптированных
к различным регионам;
создание полномасштабной системы мониторинга в России, позволяющей оценить
не
только
уровень
распространения
наркомании,
но
степень
эффективности
профилактических мероприятий, в том числе и в отношении сопутствующих заболеваний
и других осложнений;
разработка различных моделей позитивных ценностных ориентаций в области
социально-духовной деятельности;
организация спортивных соревнований и иных эффективных форм досуга.
Фактически
данный
этап
следует
рассматривать
как
переходный,
подготовительный для 3 этапа. Выделение этого этапа в достаточной мере условно,
поскольку его реализация начинается уже в период действия 1 этапа. Задачи 2 этапа
реализуются постепенно по мере готовности организационной, нормативноправовой,
научно-методической и финансово-материальной базы.
ТРЕТИЙ ЭТАП - этап полного развертывания программ, соответствующих
концепции КАПР. Данный этап вводится дифференцированно по различным регионам:
внедрение в большинстве регионов;
мониторинг
наркологической
ситуации
и
эффективности
внедрения
профилактических мер;
разработка новейших методов и приемов профилактики; сравнительное обобщение
российского и международного опыта.
Концепция КАПР предполагает создание следующих профилактических программ:
активная профилактическая деятельность в образовательных учреждениях;
активная профилактическая деятельность в семье;
активная профилактическая деятельность в организации внеучебной и досуговой
деятельности детей и молодежи.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В настоящее время во всем мире в образовательной среде борьба с наркоманией
проводится путем использования различных профилактических моделей. Структура
последних зависит от конкретных условий отдельных стран и регионов. Концепция
профилактики в нашей стране должна строиться с учетом трех основных сфер
жизнедеятельности детей и молодежи - семья, образовательное учреждение, досуг,
включая связанное с ними микросоциальное окружение. В настоящее время наиболее
адекватным ориентиром является стратегия сдерживания. Конкретная реализация
373
профилактических программ возможна только в рамках концепции комплексной активной
профилактики и реабилитации. Данная Концепция нацелена на профилактическую работу
не только с "группами риска", но и с лицами, прошедшими курс терапии и реабилитации.
Кроме того, она обеспечивает комплексный подход и активное выявление заболевших,
динамический контроль за процессом реабилитации, а также позволяет оценить
эффективность профилактических программ.
Внедрение новой Концепции в силу особенности сложившейся ситуации
необходимо проводить в три этапа. Первый - этап неотложных мероприятий, второй - этап
научно-организационных мероприятий, третий - этап полного развертывания КАПР.
Для обеспечения внедрения системной профилактики в образовательной среде
необходимо предварительно решить ряд организационных вопросов - учредить
Координационный совет по профилактике наркомании в образовательной среде при
Министерстве
образования
Российской
Федерации,
создать
организационно-
методический и реабилитационный центры в рамках того же министерства. Указанные
центры будут являться:
учебно-методическими
полигонами
всеобъемлющих
мероприятий
по
профилактике наркозависимости в образовательных учреждениях, включая решение задач
реабилитации;
действующими
в
реальной
образовательной
среде
прототипами
будущих
региональных центров профилактики и реабилитации;
информационными
результаты
мониторинга
узлами,
по
позволяющими
различным
регионам
адекватно
интерпретировать
с
оценки
целью
развития
наркологической ситуации и эффективности профилактики наркозависимости.
Кроме того, любым конкретным шагам в области профилактики должно
предшествовать создание и утверждение соответствующего нормативно-методического
обеспечения,
полностью
учитывающего
современные
правовые,
социальные,
педагогические нормы. Наличие указанной нормативнометодической базы позволит
непосредственно приступить к реализации мероприятий первого и последующих этапов
КАПР.
Предложенная
Концепция
является
основой
для
разработки
конкретных
нормативных документов и программ в области профилактики злоупотребления ПАВ в
образовательной среде.
ГЛОССАРИЙ
Для целей настоящей Концепции употребляются следующие основные термины:
Образовательная среда - совокупность учреждений, служб системы образования, а
374
также семей обучающихся.
Психоактивные вещества (ПАВ) - химические и фармакологические средства,
влияющие
на
физическое
и
психическое
состояние,
вызывающие
болезненное
пристрастие; к ним относятся наркотики, транквилизаторы, алкоголь, никотин и другие
средства.
Злоупотребление психоактивными веществами - неоднократное употребление ПАВ
без назначения врача, имеющее негативные медицинские и социальные последствия.
Профилактика
злоупотребления
психоактивными
веществами
-
комплекс
социальных, образовательных и медико-психологических мероприятий, направленных на
выявление и устранение причин и условий, способствующих распространению и
употреблению психоактивных веществ, предупреждение развития и ликвидацию
негативных личностных, социальных и медицинских последствий злоупотребления
психоактивными веществами (безнадзорность, беспризорность, преступность, рост
случаев ВИЧ-инфекций, гепатита, заболеваний, распространяемых половым путем и т.д.).
Первичная
образовательных
профилактика
и
злоупотребления
медико-психологических
ПАВ
-
комплекс
мероприятий,
социальных,
предупреждающих
приобщение к употреблению ПАВ, вызывающих болезненную зависимость.
Вторичная
образовательных
профилактика
и
злоупотребления
медико-психологических
ПАВ
-
комплекс
мероприятий,
социальных,
предупреждающих
формирование болезни и осложнений наркотизации у лиц, эпизодически употребляющих
ПАВ, но не обнаруживающих признаков болезни.
Третичная профилактика злоупотребления ПАВ, или реабилитация - комплекс
социальных, образовательных и медикопсихологических мероприятий, направленных на
предотвращение срывов и рецидивов заболевания, т.е. способствующих восстановлению
личностного и социального статуса больного (наркомания, токсикомания и алкоголизм) и
возвращение его в семью, в образовательное учреждение, в трудовой коллектив, к
общественно-полезной деятельности.
Образовательная
модель
профилактики
-
основанная
на
воспитательно-
педагогических методах деятельность специалистов образовательных учреждений,
направленная на формирование у детей и молодежи знаний о социальных и
психологических последствиях наркомании с целью формирования устойчивого
альтернативного выбора в пользу отказа от приема ПАВ.
Медицинская модель профилактики - основанная на информационно-лекционном
методе
совместная
деятельность
специалистов
образовательных
и
лечебно-
профилактических (наркологических) учреждений, направленная на формирование у
375
детей и молодежи знаний о негативном воздействии наркотических и других
психоактивных веществ на физическое и психическое здоровье человека, а также
гигиенических навыков, предупреждающих развитие наиболее тяжелых медицинских
последствий наркомании - заражение ВИЧ-инфекцией, гепатитом, венерическими
болезнями.
Психосоциальная модель профилактики - основанная на биопсихосоциальном
подходе к предупреждению злоупотребления психоактивными веществами совместная
деятельность специалистов образовательных и лечебно-профилактических учреждений,
направленная
на
формирование
у
детей
и
молодежи
личностных
ресурсов,
обеспечивающих доминирование ценностей здорового образа жизни, действенной
установки на отказ от приема психоактивных веществ, а также развитие психологических
навыков, необходимых в решении конфликтных ситуаций и в противостоянии групповому
давлению, в том числе связанному со злоупотреблением ПАВ.
Реабилитационный
потенциал
-
прогностическая
оценка
потенциальных
возможностей наркологического больного к выздоровлению, возвращению в семью и к
общественно
полезной
деятельности,
основанная
на
объективных
данных
о
наследственности, социальном статусе, особенностях био-психодуховного развития, а
также тяжести наркологического заболевания. В практическом отношении - это
терапевтическая и социальнореабилитационная перспектива.
Центр реабилитации детей и молодежи с наркозависимостью - учреждение,
осуществляющее комплекс педагогических, медикопсихологических и социальных
мероприятий, направленных на восстановление психического и социального статуса детей
и молодежи, страдающих зависимостью от психоактивных веществ.
Стратегия
сдерживания
-
государственная
политика,
направленная
на
предупреждение (сдерживание) незаконного распространения и роста злоупотребления
психоактивными веществами, а также увеличения масштабов медико-социальных
последствий злоупотребления ПАВ.
Наркотики - психоактивные вещества, включенные в официальный список
наркотических средств.
Наркомания
-
хроническая
болезнь,
которая
возникает
в
результате
злоупотребления наркотиками и характеризуется наличием у больного психической и
физической зависимости от наркотиков, морально-этической деградацией, асоциальным
поведением и рядом других патологических проявлений.
Токсикомания - хроническая болезнь, возникающая в результате злоупотребления
психоактивными веществами, не включенными в официальный список наркотических
376
средств.
Потребители наркотиков - лица, приобретающие или хранящие наркотические
средства с целью личного потребления.
Группа риска наркотизации - группа несовершеннолетних и молодежи, выделенная
на
основании
определенного
психологических
и
набора
социально-демографических,
сомато-физических
признаков,
личностных,
характеризующаяся
большой
склонностью к злоупотреблению наркотиками и иными психоактивными веществами.
Группа риска наркотизации является самостоятельным объектом профилактики. К ней
относятся дети и молодые люди:
лишенные родительского попечения, ведущие безнадзорный образ жизни, не
имеющие постоянного места жительства; экспериментировавшие с первыми пробами
различных психоактивных веществ;
имеющие проблемы в развитии и поведении, обусловленные нервно-психической
неустойчивостью или сопутствующими психическими отклонениями.
Мониторинг
наркотической
ситуации
-
повторяющиеся
с
установленной
регулярностью на основе выбранной системы регистрации учет и оценка показателей
развития
наркотической
ситуации
(распространенность
наркотиков
и
иных
психоактивных веществ, частота случаев злоупотребления и состояний зависимости,
вредных
последствий
злоупотребления
психоактивными
веществами,
отношение
отдельных лиц и групп к наркотикам и наркотической ситуации). Объектом мониторинга
может быть группа несовершеннолетних или молодежи, система учреждений, отдельный
регион.
Мониторинг
может
быть
частичным,
отражающим
социологические
и
психологические показатели, и полным, включающим оценку факторов, улучшающих или
ухудшающих наркотическую ситуацию, и социальных структур, предупреждающих
развитие наркомании.
Диагностические тесты на наличие психоактивных веществ - медицинское изделие
в виде бумажных полосок для иммунохроматографического выявления в моче
испытуемого ПАВ (морфин, героин, метадон, экстази, марихуана, кокаин, амфетамины и
др.). Используются монотесты и мультитесты; последние применяются для диагностики
нескольких ПАВ.
ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ
ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ
АНТИНАРКОТИЧЕСКАЯ
УЧРЕЖДЕНИЯХ
ОБЩЕГО
РАБОТА
И
В
НАЧАЛЬНОГО
ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
Основные направления работы:
1.
Профилактическая
работа
с
родителями:
377
заместитель
директора
по
воспитательной работе, классные руководители, школьный психолог, социальный
педагог.
1.1. Формирование нетерпимого отношения родителей к наркотизации детей в той
микросреде, в которой растет и общается их ребенок:
родительский университет, организация групп родительской поддержки для
"проблемных" семей.
1.2. Предупреждение внутрисемейного вовлечения детей в раннюю алкоголизацию,
случаев эмоционального отвержения детей и жестокого обращения с ними:
семейное
консультирование,
привлечение
групп
родительской
поддержки,
специалистов комиссий по делам несовершеннолетних и защите их прав, служб
социальной защиты населения, органов внутренних дел для оказания помощи
"проблемной" семье.
1.3. Оказание помощи семье в конфликтных ситуациях (ребенок начал
наркотизироваться; уходит из дома; прошел антинаркотическое лечение, находится на
реабилитации и т.д.):
консультирование
по
вопросам
"семейного
примирения",
информирование
родителей о целесообразности внутрисемейного тестового контроля наркотизации,
помощь семье в установлении контактов со специалистами, с группой родительской
поддержки, оказание коррекционной помощи по программам тематических семинаровтренингов "Как жить с ребенком, который начал употреблять ПАВ".
2. Воспитательно-педагогическая работа с детьми: заместитель директора по
воспитательной работе, классный руководитель, педагоги ОБЖ, физической культуры,
учителя предметники, школьный врач, лекторы - специалисты по вопросам развития и
здорового образа жизни.
2.1. Разработка и модификация образовательных программ, ориентированных на
формирование ценностей здорового образа жизни (обучение и воспитание через предмет валеология, ОБЖ, физическая культура).
2.2. Разработка и модификация превентивных образовательных программ,
ориентированных на предупреждение употребления ПАВ (обучение и воспитание через
предмет - валеология, ОБЖ, литература, история, биология, химия и другие предметы,
формирующие понимание социальных и медицинских последствий наркозависимости).
2.3.
Разработка
и
внедрение
обучающих
программ-тренингов
активной
психологической защиты для обучающихся среднего и старшего школьного возраста.
2.4. Разработка и внедрение общешкольных антинаркотических мероприятий:
тематические "круглые столы", дискуссии и конференции; ролевые игры и спектакли по
378
проблемам противодействия наркотикам и иным ПАВ.
2.5. Формирование волонтерских групп из подростков с лидерскими установками
для оказания поддержки сверстникам с проблемами зависимости от ПАВ.
3. Организационно-методическая антинаркотическая профилактическая работа в
образовательном учреждении
Зам. директора по воспитательной работе, школьный психолог, воспитатель,
социальный педагог, школьный врач, специалисты по вопросам предупреждения
безнадзорности, правонарушений, ранней алкоголизации и наркотизации детей и
подростков.
3.1. Организация внутришкольного наркопоста при школьном медицинском
кабинете, включая следующие формы работа: учет обучающихся с "риском" наркотизации
и
проблемами
наркозависимости;
антинаркотической
работы
информированном
согласии
наркотизации;
в
методическое
образовательном
обучающихся
консультирование
обеспечение
учреждении;
тестовой
родителей
по
просветительской
проведение
доврачебной
проблемам
при
диагностики
взаимоотношений
с
наркотизирующимся ребенком.
3.2. Организация внутришкольных и межшкольных обучающих семинаров,
внедрение
обучающих
программ-тренингов
для
специалистов
образовательных
учреждений по методам и средствам предупреждения злоупотребления ПАВ в детскоподростковой среде.
3.3.
Организация
взаимодействия
между
образовательным
учреждением,
комиссией по делам несовершеннолетних и защите их прав, наркологической службой,
органами внутренних дел, службами социальной защиты населения и группами
родительского актива и поддержки "проблемных" семей в целях создания на уровне дома,
двора,
школьного
микрорайона
микросреды,
благополучной
в
отношении
распространения психоактивных веществ и употребления их детьми и подростками.
3.4. Организация условий для проведения на регулярной основе мониторинга
распространенности употребления психоактивных веществ для систематического анализа
наркоситуации в школьном микрорайоне и принятия упреждающих мер, позволяющих
активно воздействовать на наркоситуацию.
ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ
ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ
АНТИНАРКОТИЧЕСКАЯ
УЧРЕЖДЕНИЯХ
ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
Основные направления работы
1. Профилактическая работа с родителями
379
СРЕДНЕГО
РАБОТА
И
В
ВЫСШЕГО
1.1.
Информирование
родителей
о
случаях
наркотизации
студента;
о
целесообразности внутрисемейного контроля наркотизации на основе доврачебных
диагностических тестов употребления наркотиков.
1.2. Организация среди родителей, нетерпимо относящихся к наркотизации
обучающихся подростков и молодежи, групп родительской поддержки при наркопостах и
кабинетах профилактики, созданных в образовательных учреждениях среднего и высшего
профессионального образования.
2.
Воспитательно-педагогическая
работа
с
подростками
и
молодежью,
обучающимися в образовательных учреждениях среднего и высшего профессионального
образования.
2.1. Разработка превентивных воспитательных и информативных программ,
ориентированных на предупреждение употребления ПАВ в условиях студенческого
общежития.
2.2. Разработка и внедрение обучающих программ-тренингов для воспитателей
общежитий образовательных учреждений среднего и высшего профессионального
образования.
2.3. Организация наркопостов и кабинетов профилактики в общежитиях
образовательных учреждений среднего и высшего профессионального образования.
2.4. Проведение регулярных и тематических антинаркотических мероприятий:
тематические "круглые столы", дискуссии, тематические дискотеки "Молодежь против
наркотиков".
2.5. Формирование групп психологической поддержки лиц с проблемами
зависимости
среди
подростков
и
молодежи,
обучающихся
в
образовательных
учреждениях среднего и высшего профессионального образования. Организация
взаимодействия
между
указанными
группами
и
руководством
образовательных
учреждений.
3. Организационно-методическая антинаркотическая профилактическая работа в
образовательных учреждениях среднего и высшего профессионального образования.
3.1.
Разработка
методического
обеспечения
наркопостов
и
кабинетов
профилактики при образовательных учреждениях среднего и высшего профессионального
образования.
3.2. Разработка и внедрение моделей межвузовского центра реабилитации
подростков и молодежи с наркозависимостью и организация подобных центров.
3.3.
Организация
моделей
мониторинга
распространенности
употребления
наркотиков среди подростков и молодежи, обучающихся в образовательных учреждениях
380
среднего и высшего профессионального образования.
ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ АНТИНАРКОТИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ СЕМЬЕ
Основные направления работы:
1. Формирование активного отношения родителей к риску наркотизации в той
микросреде, в которой растет и общается их ребенок.
2. Предупреждение случаев вовлечения детей в раннюю алкоголизацию,
эмоционального отвержения детей, жестокого обращения с ними в семье.
3. Оказание помощи семье, когда ребенок начал злоупотреблять психоактивными
веществами.
4. Организация на уровне дома, двора, уличного микросоциума благополучной
ненаркотической
среды,
нетерпимой
к
антиобщественному
поведению
детей,
распространению среди них алкоголя, наркотиков и иных психоактивных веществ.
Основные формы и средства антинаркотической помощи семье
1. Лекционная - через родительские собрания, семинары, занятия в родительском
университете.
Заместитель директора по воспитательной работе, классные руководители, лекторы
-
специалисты
по
проблемам
профилактики
злоупотребления
психоактивными
веществами, предупреждения безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних и
молодежи.
2. Индивидуальное семейное консультирование родителей из "проблемных"
дисфункциональных и конфликтных семей по предупреждению ранней алкоголизации,
наркотизации, безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних и молодежи.
Заместитель
директора
по
воспитательной
работе,
школьный
психолог,
социальный педагог, специалисты психолого-медикопедагогических комиссий, центров
психолого-педагогической и медико-социальной помощи.
3. Формирование из родительского актива групп родительской поддержки для
"проблемных" семей.
зам. директора по воспитательной работе, школьный психолог, социальный
педагог, специалисты центров психологопедагогической и медико-социальной помощи
несовершеннолетним и молодежи.
4. Выявление родителей группы "риска" алкоголизации и наркотизации и
обеспечение им поддержки в оказании социальной и медико-психологической помощи.
Школьный психолог, социальный педагог, специалисты центров психологопедагогической и медико-социальной помощи несовершеннолетним и молодежи, служб
социальной
защиты
населения,
органов
381
внутренних
дел,
комиссий
по
делам
несовершеннолетних и защите их прав.
5. Социальное вмешательство в семью при асоциальном образе жизни в семье,
жестоком обращении с ребенком, при вовлечении его в раннюю алкоголизацию,
наркотизацию, безнадзорное существование.
Заместитель
специалисты
директора
служб
по
воспитательной
социальной
защиты
работе,
населения,
социальный
комиссии
по
педагог,
делам
несовершеннолетних и защите их прав, органов внутренних дел.
6. Оказание помощи родителям в возвращении ребенка в семью (семейное
примирение) в случае ухода ребенка из дома.
7. Социальный педагог, школьный психолог, специалисты служб социальной
защиты населения, работники органов внутренних дел.
ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ
АНТИНАРКОТИЧЕСКАЯ
РАБОТА
ВО
ВНЕШКОЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ И СФЕРЕ ДОСУГА
Основные направления работы
Основы профилактической помощи должны быть развернуты на уровне
конкретного муниципального образования и микрорайона через программы типа
"Образовательное учреждение - микрорайон - семья" при непосредственном участии
социальных педагогов образовательного учреждения, социальных работников службы
социальной защиты населения. Цель внедрения методов профилактической работы в
микрорайоне
-
обеспечение
преемственности
и
непрерывности
воспитательно-
оздоровительной работы с детьми в образовательной среде.
1. Организационно-методическая антинаркотическая профилактическая работа в
микрорайоне
1.1. Составление социального паспорта микрорайона с определением "зон риска",
связанных с распространением наркотиков, учетом "трудных и проблемных семей"
микрорайона, нерешенных социальных проблем (наличие спортивных площадок и секций
для детей и подростков, контроль за работой баров, кафе и дискотек, в которых
допускается употребление алкогольных напитков или психоактивных веществ детьми и
подростками).
1.2.
Организация
на
уровне
конкретного
муниципального
образования,
микрорайона под социальным патронажем образовательного учреждения общественных
многопрофильных детско-подростковых клубов; создание клубного пространства с
обязательным привлечением к работе клубов специалистов органов и учреждений по
делам молодежи, социальной защиты населения, общественных и религиозных
объединений для участия в постоянно действующих кружковых, студийных формах
382
работы,
в
организации
на
уровне
микрорайона
праздников,
спортивных
и
развлекательных программ.
1.3. Установление через социальных педагогов образовательного учреждения
взаимодействия
с
депутатской
группой,
общественными
благотворительными
объединениями, которые работают в микрорайоне и в рамках своей деятельности
оказывают социальнопсихологическую помощь и поддержку проблемным семьям и детям
с риском наркотизации.
2. Воспитательная антинаркотическая профилактическая работа с детьми и
подростками в микрорайоне
2.1. Организация и развитие на уровне микрорайона через общественные клубы,
учреждения дополнительного образования детей, центры социально-реабилитационной
направленности различных форм внешкольной детской и юношеской инициативы по
оказанию поддержки инвалидам, престарелым, многодетным семьям микрорайона;
участие социальных педагогов образовательного учреждения, школьного врача совместно
с социальными работниками в организации из числа положительно ориентированных
подростков и молодых людей групп взаимопомощи по предупреждению употребления
ПАВ среди несовершеннолетних и молодежи.
2.2. Организация социально значимой деятельности детей, подростков и молодежи
по месту жительства (благоустройство микрорайона, проведение микрорайонных
конкурсов на лучшие дворовые площадки); установление через социальных педагогов
школы взаимодействия с муниципальными органами службы занятости населения для
обеспечения рабочих мест и помощи в оформлении договоров на работу подростков во
время каникул, в свободное от учебы время.
2.3. Организация летнего спортивно-ориентированного отдыха для детей и
подростков, состоящих на профилактическом учете в органах внутренних дел, а также для
детей и подростков из групп риска наркотизации.
3.
Учебно-методическая
антинаркотическая
профилактическая
работа
со
специалистами в микрорайоне
3.1. Разработка для курсов последипломной подготовки и переподготовки
социальных
работников
и
социальных
педагогов
программ
развития
активной
антинаркотической работы в семье и микрорайоне, программ организации для детей и
молодежи досуга, свободного от употребления психоактивных веществ.
3.2. Распространение нового социально-педагогического опыта в предупреждении
употребления психоактивных веществ, освещение антинаркотической профилактической
работы в местных средствах массовой информации.
383
ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ПРОФИЛАКТИКИ
1. Комплексность. - согласованность взаимодействия:

Ведомств и учреждений

Специалистов различных профилей – педагогок, школьных и медицинских
психологов, врачей-наркологов, социальных педагогов, социальных работников и др.

Органов управления образованием на Федеральном, региональном и муниципальном
уровнях.
2. Дифференцированность:

П возрасту

По степени вовлеченности в наркогенную ситуацию (здоровые, «потребители»,
больные)

Относящихся к группе риска
3. Аксиологичность (ценностная ориентация)
4. Многоаспектность

Образовательный аспект

Психологический аспект

Социальный аспект
5. Последовательность (этапность)
1 этап – неотложные мероприятия
2 этап – организационные мероприятия
3 этап – полное развитие программы
6. Легитимность.
384
ПРИЛОЖЕНИЕ 2. СТРАТЕГИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ
АНТИНАРКОТИЧЕСКОЙ ПОЛИТИКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ДО 2020 ГОДА
385
СТРАТЕГИЯ
государственной антинаркотической политики
Российской Федерации до 2020 года
I. Введение
1. Необходимость принятия Стратегии государственной антинаркотической
политики Российской Федерации до 2020 года (далее - Стратегия) обусловлена динамикой
изменений, происходящих в России и в мире, возникновением новых вызовов и угроз,
связанных прежде всего с активизацией деятельности транснациональной преступности,
усилением терроризма, экстремизма, появлением новых видов наркотических средств и
психотропных веществ (далее - наркотики), усилением негативных тенденций, таких как
устойчивое сокращение численности населения России, в том числе уменьшение
численности молодого трудоспособного населения вследствие расширения масштабов
незаконного распространения наркотиков.
Стратегией национальной безопасности Российской Федерации до 2020 года,
утвержденной Президентом Российской Федерации 12 мая 2009 г., одним из источников
угроз национальной безопасности признана деятельность транснациональных преступных
группировок и организаций, связанная с незаконным оборотом наркотиков и их
прекурсоров.
2.
Современная
расширением
наркоситуация
в
Российской
масштабов
незаконного
оборота
высококонцентрированных
наркотиков,
таких
амфетаминового
ряда,
лекарственных
и
как
Федерации
характеризуется
немедицинского
героин,
препаратов,
потребления
кокаин,
обладающих
стимуляторы
психотропным
воздействием, а также их влиянием на распространение ВИЧ-инфекции, вирусных
гепатитов, что представляет серьезную угрозу безопасности государства, экономике
страны и здоровью ее населения.
Ключевым
фактором
негативного
развития
наркоситуации
в
Российской
Федерации является масштабное производство опиатов на территории Афганистана и их
последующий транснациональный трафик на территорию России.
В ряде российских регионов отмечается рост распространения наркотиков,
изготовленных из
местного растительного сырья
и
лекарственных
препаратов,
содержащих наркотические средства и находящихся в свободной продаже, появляются
новые виды психоактивных веществ, способствующие формированию зависимых форм
поведения.
На эффективности государственной антинаркотической политики отрицательно
сказывается отсутствие государственной системы мониторинга развития наркоситуации.
386
Недостаточно
эффективно
организованы
профилактическая
деятельность,
медицинская помощь и медико-социальная реабилитация больных наркоманией.
Недостаточно используется потенциал общественных объединений и религиозных
организаций.
Необходимо принятие комплексных и сбалансированных мер, которые не только
существенно снизили бы немедицинское потребление наркотиков и последствия их
потребления,
но
и
способствовали
разрушению
финансовых,
организационных,
информационных и иных наркодилерских сетей.
II. Общие положения
3. Стратегия разработана в соответствии с Конституцией Российской Федерации,
федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской
Федерации, общепризнанными принципами и нормами международного права в области
противодействия незаконному обороту наркотиков и их прекурсоров с учетом
отечественного и зарубежного опыта. Стратегией определяются цель, принципы,
основные
направления
и
задачи
государственной
антинаркотической
политики
Российской Федерации.
В
Стратегии
развиваются
и
конкретизируются
применительно
к
сфере
антинаркотической деятельности соответствующие положения Стратегии национальной
безопасности Российской Федерации до 2020 года и Концепции долгосрочного
социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года.
4. Генеральной целью Стратегии является существенное сокращение незаконного
распространения и немедицинского потребления наркотиков, масштабов последствий их
незаконного оборота для безопасности и здоровья личности, общества и государства.
Решения и меры, принимаемые органами государственной власти в области борьбы
с незаконным оборотом наркотиков и их прекурсоров, основываются на принципах
законности, соблюдения конституционных прав и свобод граждан, открытости,
конкретности, системности, комплексности, упреждающего воздействия, обеспечения
равенства всех перед законом и неотвратимости ответственности, опоры на поддержку
общества, недопустимости применения в Российской Федерации заместительных методов
лечения больных наркоманией с применением наркотических средств и психотропных
веществ, внесенных в списки I и II перечня наркотических средств, психотропных
веществ
и
их
прекурсоров,
подлежащих
контролю
в
Российской
Федерации,
утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г.
N681 (далее - перечень наркотических средств), а равно легализации потребления
отдельных наркотиков в немедицинских целях.
387
5.
Достижение
генеральной
цели
Стратегии
осуществляется
на
основе
сбалансированного и обоснованного сочетания мер по следующим направлениям:
а) сокращение предложения наркотиков путем целенаправленного пресечения их
нелегального производства и оборота внутри страны, противодействия наркоагрессии;
б)
сокращение
спроса
на
наркотики
путем
совершенствования
системы
профилактической, лечебной и реабилитационной работы;
в) развитие и укрепление международного сотрудничества в сфере контроля над
наркотиками.
6. Основные стратегические задачи:
а) разработка и внедрение государственной системы мониторинга наркоситуации в
Российской Федерации;
б) создание и реализация общегосударственного комплекса мер по пресечению
незаконного распространения наркотиков и их прекурсоров на территории Российской
Федерации;
в) выработка мер противодействия наркотрафику на территорию Российской
Федерации, адекватных существующей наркоугрозе;
г) обеспечение надежного государственного контроля за легальным оборотом
наркотиков и их прекурсоров;
д) создание государственной системы профилактики немедицинского потребления
наркотиков с приоритетом мероприятий первичной профилактики;
е) совершенствование системы оказания наркологической медицинской помощи
больным наркоманией и их реабилитации;
ж) совершенствование организационного, нормативно-правового и ресурсного
обеспечения антинаркотической деятельности.
7. Государственная антинаркотическая политика - это система стратегических
приоритетов и мер, а также деятельность федеральных органов государственной власти,
Государственного антинаркотического комитета, органов государственной
власти
субъектов Российской Федерации, антинаркотических комиссий в субъектах Российской
Федерации, органов местного самоуправления, направленная на предупреждение,
выявление
и
пресечение
незаконного
оборота
наркотиков
и
их
прекурсоров,
профилактику немедицинского потребления наркотиков, лечение и реабилитацию
больных наркоманией.
Стратегия государственной антинаркотической политики - официально принятые
основные направления государственной политики, определяющие меры, организацию и
координацию деятельности федеральных органов государственной власти, органов
388
государственной
власти
субъектов
Российской
Федерации,
органов
местного
самоуправления в сфере оборота наркотиков и их прекурсоров и противодействия их
незаконному обороту.
8.
Антинаркотическая
деятельность
-
деятельность
федеральных
органов
государственной власти, Государственного антинаркотического комитета, органов
государственной власти субъектов Российской Федерации, антинаркотических комиссий в
субъектах Российской Федерации и органов местного самоуправления по реализации
государственной антинаркотической политики.
Руководство
антинаркотической
деятельностью
осуществляет
Президент
Российской Федерации.
9. Субъектами антинаркотической деятельности являются:
а) Государственный антинаркотический комитет, осуществляющий координацию
деятельности федеральных органов исполнительной власти и антинаркотических
комиссий в субъектах Российской Федерации, а также организацию их взаимодействия с
органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органами местного
самоуправления, общественными объединениями и организациями по реализации
государственной антинаркотической политики;
б) антинаркотические комиссии в субъектах Российской Федерации и в
муниципальных
образованиях,
обеспечивающие
координацию
деятельности
территориальных органов федеральных органов исполнительной власти, органов
исполнительной
власти
самоуправления,
а
объединениями
по
субъектов
также
Российской
организующие
профилактике
их
Федерации
и
взаимодействие
немедицинского
органов
с
потребления
местного
общественными
наркотиков
и
противодействию их незаконному обороту в рамках своих полномочий;
в) Федеральная служба Российской Федерации по контролю за оборотом
наркотиков, обеспечивающая выполнение функций по реализации государственной
антинаркотической политики, нормативно-правовому регулированию, контролю и
надзору в сфере оборота наркотиков и их прекурсоров, а также в области противодействия
их незаконному обороту;
г) Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации,
осуществляющее функции по выработке государственной политики и нормативноправовому
регулированию
в
сфере
организации
медицинской
профилактики,
медицинской помощи и медицинской реабилитации для лиц, потребляющих наркотики, и
больных наркоманией, а также в сфере фармацевтической деятельности, включая вопросы
оборота наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров;
389
д)
другие
федеральные
органы
исполнительной
власти,
обеспечивающие
реализацию функций по противодействию незаконному обороту наркотиков и их
прекурсоров, а также меры профилактики немедицинского потребления наркотиков в
пределах предоставленных им Президентом Российской Федерации и Правительством
Российской Федерации полномочий;
е) высшие должностные лица (руководители высших исполнительных органов
государственной власти) субъектов Российской Федерации, осуществляющие в рамках
своих полномочий руководство антинаркотической деятельностью на территории
субъектов Российской Федерации;
ж)
органы
исполнительной
власти
субъектов
Российской
Федерации,
обеспечивающие реализацию государственной антинаркотической политики в субъектах
Российской Федерации;
з) органы местного самоуправления, в пределах своей компетенции организующие
исполнение законодательства Российской Федерации о наркотических средствах,
психотропных веществах и об их прекурсорах.
10. Общественные объединения и религиозные организации вправе участвовать в
профилактике
немедицинского
потребления
наркотиков
и
реабилитации
лиц,
потребляющих наркотики.
11. Объектами антинаркотической деятельности являются:
а) население страны, в первую очередь дети, подростки, молодежь и их семьи,
особенно входящие в группы риска вовлечения в незаконный оборот наркотиков и их
прекурсоров, а также лица, потребляющие наркотики в немедицинских целях, и их семьи;
больные наркоманией, нуждающиеся в лечении и реабилитации, и их семьи; работники
отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с
источниками повышенной опасности;
б) организации и учреждения, участвующие в легальном обороте наркотиков и их
прекурсоров;
в) организованные преступные группы и сообщества, участвующие в незаконном
обороте наркотиков и их прекурсоров.
III. Совершенствование системы мер по сокращению предложения наркотиков
12. Основным содержанием системы мер по сокращению предложения наркотиков
в
незаконном
обороте
являются
согласованные
действия
организационного,
правоохранительного, нормативно-правового и международного характера, принимаемые
федеральными органами исполнительной власти и органами исполнительной власти
субъектов Российской Федерации, осуществляющими противодействие незаконному
390
обороту наркотиков и их прекурсоров, при координирующей роли Федеральной службы
Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков, направленные на
противодействие нелегальному ввозу наркотиков из-за рубежа, а также их незаконному
производству, транспортировке и распространению на территории страны.
Главными стратегическими угрозами в данной сфере являются контрабанда
афганских опиатов и каннабиноидов из стран Центральной Азии, синтетических
наркотиков из Западной и Восточной Европы, кокаина из государств Латинской Америки,
поступление в незаконный оборот химических веществ (прекурсоров), используемых при
производстве наркотиков, использование внутренней сырьевой базы незаконного
наркопроизводства, расширение немедицинского потребления средств, содержащих
психоактивные вещества, в отношении которых меры контроля не установлены.
13. Стратегическими целями государственной антинаркотической политики в
сфере сокращения предложения наркотиков в незаконном обороте являются:
а) создание эффективной системы защиты территории Российской Федерации от
нелегального ввоза наркотиков из-за рубежа;
б) уничтожение инфраструктуры нелегального производства, транспортировки и
распространения наркотиков внутри страны;
в) ликвидация сырьевой базы незаконного наркопроизводства на территории
Российской Федерации;
г) недопущение поступления наркотических средств, психотропных веществ и их
прекурсоров, а также сильнодействующих веществ из легального в незаконный оборот;
д) подрыв экономических основ наркопреступности;
е) пресечение преступных связей с международным наркобизнесом;
ж) разрушение коррупционных связей, способствующих незаконному обороту
наркотиков и их прекурсоров;
з) пресечение оборота новых видов наркотиков, а также неконтролируемых
психоактивных средств и веществ, используемых для немедицинского потребления.
14. Под системой защиты территории Российской Федерации от контрабандного
ввоза наркотиков из-за рубежа подразумевается комплекс мер, направленных на:
а)
укрепление
режима
границ
через
организационно-техническое
и
административно-правовое регулирование;
б) расширение через международное сотрудничество возможностей пресечения
культивации наркосодержащих растений и производства наркотиков в Афганистане и
наркотрафика в странах транзита.
391
15. Сокращение предложения наркотиков в незаконном обороте осуществляется с
использованием экономических возможностей государства, выделения на эти цели
достаточного объема финансовых, материальных и иных ресурсов, включая ресурсную
поддержку государственных органов, осуществляющих противодействие незаконному
обороту наркотиков и их прекурсоров, путем развития системы их технического
оснащения.
Организационные меры по сокращению предложения наркотиков
16. При реализации мер по сокращению предложения наркотиков в незаконном
обороте
Российская
совершенствования
Федерация
исходит
правоохранительных
из
мер
необходимости
по
постоянного
пресечению
деятельности
организованных преступных групп (преступных сообществ), действующих в сфере
незаконного оборота наркотиков и их прекурсоров.
В целях обеспечения сокращения предложения наркотиков в незаконном обороте
обеспечиваются комплексное развитие и совершенствование деятельности органов
государственной власти, осуществляющих противодействие незаконному обороту
наркотиков и их прекурсоров.
Принимаются меры по укреплению социальных гарантий для сотрудников органов
государственной власти, осуществляющих антинаркотическую деятельность. Российской
Федерацией
обеспечивается
научно-техническая
поддержка
правоохранительной
антинаркотической деятельности, оснащение государственных органов, осуществляющих
противодействие незаконному обороту наркотиков и их прекурсоров, специальными
средствами и техникой.
Разрабатывается
программа
мер
по
созданию
и
развитию
системы
профессиональной подготовки кадров в сфере антинаркотической деятельности.
Обеспечивается сотрудничество правоохранительных и иных государственных
органов с гражданами и институтами гражданского общества для оказания содействия
правоохранительным органам в противодействии незаконному обороту наркотиков и их
прекурсоров, обнаружении мест произрастания дикорастущих наркосодержащих растений
и фактов их незаконного выращивания, выявлении и пресечении коррупционных связей,
способствующих незаконному обороту наркотиков и их прекурсоров.
Правоохранительные меры по сокращению предложения наркотиков
17. В целях пресечения контрабанды наркотиков на территорию Российской
Федерации
обеспечивается
развитие
системы
наркопреступности.
392
противодействия
организованной
Для решения задач уничтожения инфраструктуры незаконного производства и
транспортировки наркотиков и их прекурсоров, сетей наркораспространения на
территории Российской Федерации формируется план правоохранительных мер,
принимаемых во взаимодействии с государственными органами, осуществляющими
противодействие незаконному обороту наркотиков и их прекурсоров.
18. Снижение наркодавления на Российскую Федерацию обеспечивается развитием
системы мер, включающей в себя:
а) повышение эффективности инструментов международного сотрудничества;
б) повышение эффективности пограничного контроля, в том числе путем развития
сотрудничества правоохранительных органов государств - участников антинаркотической
деятельности;
в) укрепление режима границ.
19. Обеспечивается участие Российской Федерации в реализации мероприятий по
укреплению "поясов безопасности" вокруг Афганистана с целью пресечения незаконного
ввоза опиатов.
Проводятся согласованные межгосударственные профилактические и оперативноразыскные мероприятия по выявлению и ликвидации каналов международного
наркотрафика.
Решение задач обеспечения антинаркотической безопасности достигается путем
укрепления государственной границы Российской Федерации и границ таможенного
союза, повышения их технической оснащенности, создания и совершенствования
механизмов контроля за грузами, перевозимыми через таможенную границу Российской
Федерации.
Для недопущения нелегального ввоза наркотиков в Российскую Федерацию
совершенствуется система мер государственного контроля за иностранными гражданами
(лицами без гражданства), прибывающими в Российскую Федерацию (находящимися на
ее территории), в особенности из наркоопасных регионов мира.
Принимаются целенаправленные меры по обеспечению общей безопасности в
морских акваториях. Создается система мер контроля за инфраструктурой морских грузопассажирских перевозок.
Принимаются меры по выявлению новых видов психоактивных веществ с целью их
классификации и решения вопроса о включении в списки I, II и III перечня наркотических
средств.
Обеспечиваются меры по пресечению незаконного оборота наркотиков в местах
проведения культурно-досуговых мероприятий.
393
20. Безопасность легального оборота наркотиков в Российской Федерации
обеспечивается за счет совершенствования государственного механизма контроля за его
осуществлением, особенно за оборотом прекурсоров.
Формируется система мер, обеспечивающих разработку и производство новых
лекарственных средств, содержащих наркотики (в масляных формах, пластырей и
других), извлечение которых легкодоступным путем невозможно и применение которых в
немедицинских целях затруднено.
При решении задач по уничтожению имеющейся в Российской Федерации
сырьевой базы незаконного наркопроизводства совершенствуется система выявления
незаконных посевов и очагов произрастания дикорастущих наркосодержащих растений,
разрабатываются научные методики применения химических веществ для уничтожения
наркосодержащих растений, а также снижения содержания в них психоактивных веществ.
Совершенствование
нормативно-правовой
базы
сокращения
предложения
наркотиков
21. Российская Федерация реализует меры, направленные на совершенствование
законодательства в сфере оборота наркотиков и их прекурсоров и в области
противодействия их незаконному обороту, в целях охраны здоровья граждан,
государственной и общественной безопасности.
При
реализации
данных
мер
обеспечивается
имплементация
передового
международного опыта нормативного регулирования.
В целях сокращения предложения наркотиков обеспечивается ужесточение
административной ответственности за незаконное потребление наркотиков, уголовной
ответственности за преступления, связанные с незаконным оборотом наркотиков и их
прекурсоров, в том числе за сбыт наркотиков в исправительных учреждениях, а также в
учреждениях или местах, используемых для проведения учебных, спортивных,
культурных, развлекательных и иных публичных мероприятий.
Российская
Федерация
обеспечивает
принятие
мер,
направленных
на
стимулирование социальной активности по информированию органов государственной
власти, осуществляющих противодействие незаконному обороту наркотиков и их
прекурсоров, о фактах их незаконного оборота.
Принимаются системные меры по совершенствованию условий деятельности
государственных органов, осуществляющих противодействие незаконному обороту
наркотиков и их прекурсоров, по подрыву экономических основ наркопреступности.
IV. Совершенствование системы мер по сокращению спроса на наркотики
394
22. Система мер по сокращению спроса на наркотики, направленная на
оздоровление
населения
Российской
Федерации
путем
снижения
потребления
наркотических средств и психотропных веществ и уменьшения неблагоприятных
социальных
последствий
их
употребления,
строится
на
основе
приоритета
профилактических мер общественного, административного и медицинского характера и
включает в себя:
а)
государственную
систему
профилактики
немедицинского
потребления
наркотиков;
б) наркологическую медицинскую помощь;
в) медико-социальную реабилитацию больных наркоманией.
23. Основными угрозами в данной сфере являются:
а) широкое распространение в обществе терпимого отношения к немедицинскому
потреблению наркотиков;
б) увеличение численности лиц, вовлеченных в немедицинское потребление
наркотиков;
в)
недостаточная
эффективность
организации
оказания
наркологической
медицинской, педагогической, психологической и социальной помощи больным
наркоманией;
г)
сокращение
числа
специализированных
наркологических
медицинских
учреждений, низкое число наркологических реабилитационных центров (отделений) в
субъектах Российской Федерации, а также недостаточное количество медицинских
психологов, специалистов по социальной работе, социальных работников и иного
персонала, участвующего в осуществлении медико-социальной реабилитации;
д) недостаточная доступность медико-социальной реабилитации для больных
наркоманией;
е) увеличение численности лиц, прошедших лечение, реабилитацию и вновь
вернувшихся к немедицинскому потреблению наркотиков;
ж) смещение личностных ориентиров в сторону потребительских ценностей;
з)
недостаточно
широкий
для
обеспечения
занятости
молодежи
спектр
предложений на рынке труда;
и) слабая организация досуга детей, подростков и молодежи.
Государственная система профилактики немедицинского потребления наркотиков
24.
Государственная
система
профилактики
немедицинского
потребления
наркотиков - совокупность мероприятий политического, экономического, правового,
социального, медицинского, педагогического, культурного, физкультурно-спортивного и
395
иного характера, направленных на предупреждение возникновения и распространения
немедицинского потребления наркотиков и наркомании.
Стратегической целью профилактики немедицинского потребления наркотиков
является сокращение масштабов немедицинского потребления наркотиков, формирование
негативного отношения к незаконному обороту и потреблению наркотиков и
существенное снижение спроса на них.
25. Достижение названной цели осуществляется путем решения следующих
основных задач:
а) формирование негативного отношения в обществе к немедицинскому
потреблению наркотиков, в том числе путем проведения активной антинаркотической
пропаганды и противодействия деятельности по пропаганде и незаконной рекламе
наркотиков и других психоактивных веществ, повышения уровня осведомленности
населения о негативных последствиях немедицинского потребления наркотиков и об
ответственности
за
участие
в
их
незаконном
обороте,
проведения
грамотной
информационной политики в средствах массовой информации;
б) организация и проведение профилактических мероприятий с группами риска
немедицинского потребления наркотиков;
в) организация профилактической работы в организованных (трудовых и
образовательных) коллективах;
г) развитие системы раннего выявления незаконных потребителей наркотиков, в
частности посредством ежегодной диспансеризации;
д) создание условий для вовлечения граждан в антинаркотическую деятельность,
формирование, стимулирование развития и государственная поддержка деятельности
волонтерского
молодежного
антинаркотических
объединений
антинаркотического
и
организаций,
движения,
занимающихся
общественных
профилактикой
наркомании;
е) формирование личной ответственности за свое поведение, обусловливающее
снижение спроса на наркотики;
ж) формирование психологического иммунитета к потреблению наркотиков у
детей школьного возраста, их родителей и учителей.
26. В формировании системы профилактики немедицинского потребления
наркотиков участвуют органы государственной власти всех уровней, органы местного
самоуправления, общественные объединения и религиозные организации, граждане, в том
числе специалисты образовательных, медицинских и культурно-просветительских
учреждений, волонтеры молодежных организаций.
396
Мероприятия
профилактики
немедицинского
потребления
наркотиков
предназначены для всех категорий населения, в первую очередь для детей и молодежи,
находящихся в неблагоприятных семейных, социальных условиях, в трудной жизненной
ситуации, а также для лиц групп риска немедицинского потребления наркотиков.
27. Одним из предпочтительных направлений антинаркотической деятельности
является включение в основные и дополнительные образовательные программы
общеобразовательных учреждений и учреждений профессионального образования
разделов по профилактике злоупотребления психоактивными веществами, а также
программ, направленных на соответствующие целевые аудитории (далее - целевые
программы). При этом реализация целевых программ должна охватывать следующие
возрастные и социальные группы:
а) дети и подростки в возрасте до 17 лет включительно (обучающиеся,
воспитанники образовательных учреждений и осужденные в воспитательных колониях
уголовно-исполнительной системы России);
б) молодежь в возрасте до 30 лет включительно;
в) работающее население;
г) призывники и военнослужащие.
28.
При
проведении
профилактических
мероприятий
следует
отдавать
предпочтение сочетанию индивидуальных и групповых методов работы, а также методам
прямого и косвенного (опосредованного) воздействия на лиц из групп риска
немедицинского потребления наркотиков, освоения и раскрытия ресурсов психики и
личности, поддержки молодого человека и помощи ему в самореализации собственного
жизненного предназначения.
Также необходимо разработать механизмы социального партнерства между
государственными
структурами
и
российскими
компаниями
и
корпорациями,
общественными объединениями и организациями при проведении профилактических
мероприятий антинаркотической направленности.
Наркологическая медицинская помощь
29. Оказание наркологической медицинской помощи лицам, допускающим
немедицинское потребление наркотиков, осуществляется в соответствии с Конституцией
Российской Федерации, законодательством Российской Федерации об охране здоровья
граждан.
30.Современное состояние системы наркологической медицинской помощи
определяется:
а) недостаточной результативностью наркологической медицинской помощи;
397
б) сокращением числа специализированных государственных наркологических
медицинских учреждений и ухудшением их кадрового обеспечения;
в) недостаточностью финансового и технического обеспечения наркологической
медицинской помощи.
31. Стратегической целью государственной политики в области развития
наркологической медицинской помощи является своевременное выявление и лечение лиц,
незаконно потребляющих наркотики, совершенствование наркологической медицинской
помощи больным наркоманией, повышение ее доступности и качества, снижение уровня
смертности.
32.
Основные
мероприятия
по
повышению
эффективности
и
развитию
наркологической медицинской помощи:
а) подготовка и утверждение порядка оказания наркологической медицинской
помощи и стандартов оказания наркологической медицинской помощи;
б)
совершенствование
основ
законодательного,
экономического
и
иного
обеспечения организации обязательных форм оказания медицинской помощи больным
наркоманией, в том числе вопросов межведомственного взаимодействия и его
информационного обеспечения;
в) формирование государственной программы научных исследований в области
наркологии;
г) недопущение применения в Российской Федерации заместительных методов
лечения наркомании с применением наркотических средств и психотропных веществ,
внесенных в списки I и II перечня наркотических средств, а равно легализации
употребления отдельных наркотиков в немедицинских целях;
д) совершенствование методов диагностики наркомании, обследования, лечения
больных наркоманией;
е) регулярная подготовка специалистов в области оказания наркологической
медицинской помощи, повышение уровня информированности специалистов первичного
звена здравоохранения по вопросам организации оказания наркологической медицинской
помощи;
ж) улучшение финансового обеспечения деятельности специализированных
государственных наркологических учреждений субъектов Российской Федерации,
наркологических подразделений лечебных учреждений муниципальных образований за
счет средств бюджетов всех уровней;
з) принятие мер по укреплению социальных гарантий для сотрудников
наркологической службы.
398
Реабилитация больных наркоманией
33.
Реабилитация
медицинских,
больных
психологических,
наркоманией
педагогических,
определяется
как
правовых
социальных
и
совокупность
мер,
направленных на восстановление физического, психического, духовного и социального
здоровья, способности функционирования в обществе (реинтеграцию) без употребления
наркотиков.
34. Современное состояние системы реабилитации лиц, больных наркоманией,
определяется:
а) несовершенством нормативно-правовой базы по реабилитации больных
наркоманией;
б) недостаточным финансированием реабилитационного звена наркологической
медицинской помощи за счет бюджетов субъектов Российской Федерации;
в) незначительным числом наркологических реабилитационных центров, а также
реабилитационных отделений в структуре действующих наркологических учреждений в
субъектах Российской Федерации и низким уровнем их кадрового обеспечения;
г) слабым развитием системы мотивации лиц, допускающих немедицинское
потребление наркотиков, к участию в реабилитационных программах, а также механизма
отбора участников для включения в программы реабилитации;
д)
недостаточной
эффективностью
медико-социальных
мероприятий,
обеспечивающих восстановление социально значимых ресурсов личности больного
наркоманией и его дальнейшую социализацию в обществе;
е) отсутствием условий для социальной и трудовой реинтеграции участников
реабилитационных программ.
35. Стратегической целью государственной политики в сфере реабилитации
больных наркоманией является формирование многоуровневой системы, обеспечивающей
доступность к эффективным программам реабилитации лиц, больных наркоманией,
восстановление их социального и общественного статуса, улучшение качества и
увеличение продолжительности жизни больных наркоманией.
36. Основными
направлениями
развития медико-социальной реабилитации
больных наркоманией в Российской Федерации являются:
а) организация реабилитационных наркологических центров (отделений) в
субъектах Российской Федерации;
б) финансирование наркологических диспансеров и других специализированных
наркологических учреждений субъектов Российской Федерации на организацию
деятельности наркологических реабилитационных подразделений;
399
в) укрепление кадрового состава наркологических реабилитационных центров
(отделений) и подразделений с целью обеспечения бригадной формы работы с больными
наркоманией;
г) систематическая подготовка и переподготовка специалистов (психиатровнаркологов,
психотерапевтов,
медицинских
психологов,
социальных
работников,
специалистов по социальной работе) по вопросам медико-социальной реабилитации
больных наркоманией;
д) повышение доступности медико-социальной реабилитации для больных
наркоманией, а также для обратившихся за медицинской помощью лиц, употребляющих
наркотики с вредными последствиями;
е) организация системы обучения и трудоустройства больных наркоманией,
прошедших медико-социальную реабилитацию;
ж) разработка критериев оценки
эффективности
работы наркологических
реабилитационных центров (отделений), а также немедицинских реабилитационных
организаций;
з)
совершенствование
методов
медико-социальной
реабилитации
больных
наркоманией;
и) формирование правовых основ, обеспечивающих использование потенциала
традиционных
религиозных
конфессий,
неправительственных
и
общественных
организаций в государственной системе реабилитационной помощи;
к) введение системы государственного контроля деятельности немедицинских
реабилитационных учреждений вне зависимости от их организационно-правовой формы;
л) формирование действенного механизма государственной поддержки научных
исследований в области реабилитации больных наркоманией, разработки и внедрения
инновационных программ реабилитации и реинтеграции больных наркоманией;
м)
формирование
системы
информирования
населения
о
спектре
реабилитационных услуг, предоставляемых на государственном, региональном и
муниципальном уровнях;
н) создание механизмов мотивации лиц, допускающих немедицинское потребление
наркотиков, на участие в реабилитационных программах;
о) создание механизмов целенаправленной работы с родственниками лиц,
участвующих
в
реабилитационных
программах,
социально-позитивного окружения реабилитируемых;
400
обеспечивающей
формирование
п)
разработка
механизмов
государственной
поддержки
учреждений,
обеспечивающих социальную и трудовую реинтеграцию участников реабилитационных
программ.
37. Основным мероприятием по развитию медико-социальной реабилитации
больных наркоманией является подготовка программы развития медико-социальной
реабилитации, в рамках которой планируется внедрить в деятельность региональных
наркологических
реабилитационных
стационарозамещающие
формы
учреждений
оказания
малозатратные
реабилитационной
технологии
помощи,
и
включая
организацию лечебно-трудовых мастерских, а также оснастить их оборудованием для
оказания консультативной, диагностической и восстановительной медицинской помощи.
V. Основные направления развития международного сотрудничества
38.
Стратегическими
целями
международного
сотрудничества
Российской
Федерации в сфере контроля за оборотом наркотиков являются:
а) использование механизмов многостороннего и двустороннего сотрудничества с
иностранными государствами, региональными и международными организациями,
включая расширение необходимой договорно-правовой базы;
б) укрепление существующей системы международного контроля за оборотом
наркотиков
на
основе
соответствующих
Конвенций
ООН,
резолюций
Совета
Безопасности, решений Генеральной Ассамблеи и других органов системы ООН.
39. Достижение этих целей обеспечивает развертывание эффективной системы
международного
антинаркотического
сотрудничества
Российской
Федерации
как
механизма координации усилий всех участников борьбы с наркобизнесом.
40. Приоритетными направлениями международного сотрудничества Российской
Федерации в сфере контроля за оборотом наркотиков являются:
а)
осуществление
противодействия
глобальной
наркоугрозе
с
учетом
принципиальной позиции Российской Федерации о центральной координирующей роли
ООН и ее Совета Безопасности в борьбе с новыми вызовами и угрозами в этой сфере;
б) концентрация основных усилий на борьбе с контрабандой в Российскую
Федерацию опиатов и каннабиноидов из Афганистана и стран Центральной Азии;
в) повышение роли России в оказании технического содействия Афганистану и
другим странам Западной и Центральной Азии в противодействии афганской наркоугрозе;
г) ведение целенаправленной работы по прогнозированию и ликвидации угроз
национальной безопасности Российской Федерации со стороны других типов наркотиков,
включая синтетические;
401
д) развитие регионального сотрудничества в сфере контроля над наркотиками с
использованием потенциала таких международных организаций и структур, как
Организация
Договора
сотрудничества,
о
коллективной
Содружество
безопасности,
Независимых
Шанхайская
Государств,
Евразийская
организация
группа
по
противодействию легализации преступных доходов и финансированию терроризма и
другие, в том числе в контексте укрепления "поясов" антинаркотической и финансовой
безопасности вокруг Афганистана;
е) комплексное изучение проблем, связанных с контролем над наркотиками,
включая сокращение предложения и спроса на них, и выработка совместных мер по
решению указанных проблем в контактах с "Группой восьми", в первую очередь с
представителями США, Европейского союза, НАТО, а также на соответствующих
площадках Азиатско-Тихоокеанского региона, Африки, Латинской и Северной Америки.
VI. Организационное, правовое и ресурсное обеспечение антинаркотической
деятельности в Российской Федерации. Механизм контроля за реализацией Стратегии
41. Совершенствование организационного, правового и ресурсного обеспечения
антинаркотической деятельности в Российской Федерации осуществляется в целях
повышения уровня координации субъектов антинаркотической деятельности и качества
их работы в сфере борьбы с незаконным оборотом наркотиков на территории Российской
Федерации,
профилактики
немедицинского
потребления
наркотиков,
лечения
и
реабилитации лиц, потребляющих наркотики.
42.
Совершенствованию
организационного
обеспечения
антинаркотической
деятельности будет способствовать:
а) создание государственной системы мониторинга наркоситуации в Российской
Федерации;
б) разработка и реализация федеральных и региональных целевых программ в
сфере противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту;
в) повышение роли антинаркотических комиссий в субъектах Российской
Федерации
в
части,
касающейся
законодательного
закрепления
обязательности
исполнения решений комиссий для территориальных органов федеральных органов
исполнительной
власти,
органов
исполнительной
власти
субъектов
Российской
Федерации и органов местного самоуправления;
г) разграничение полномочий между федеральными органами государственной
власти, органами государственной власти субъектов Российской Федерации и органами
местного самоуправления по вопросам организации и осуществления мероприятий,
402
направленных
на
профилактику
немедицинского
потребления
наркотиков
и
наркопреступности, а также антинаркотической пропаганды;
д)
создание
механизма
взаимодействия
правоохранительных
и
иных
государственных органов с гражданами и институтами гражданского общества по
вопросам
противодействия
немедицинскому
потреблению
и
незаконному
распространению наркотиков;
е) создание государственного научно-исследовательского центра с системой
филиалов в федеральных округах, работающего на основе междисциплинарного подхода
и продвигающего передовые мировые методы антинаркотической политики.
43. Совершенствование нормативно-правового регулирования антинаркотической
деятельности предусматривает:
а) совершенствование законодательства Российской Федерации по основным
стратегическим направлениям государственной антинаркотической политики;
б)
совершенствование
уголовно-правового
законодательства
Российской
Федерации в части, касающейся гармонизации диспозиционных конструкций с мерами
уголовного наказания в зависимости от тяжести совершенных преступлений, более
широкого использования административной преюдиции, обеспечения гибкости системы
наказания, предусматривающей дифференциацию ответственности;
в) введение в законодательство Российской Федерации норм, предоставляющих
подсудимым,
больным
наркоманией
и
признанным
виновными
в
совершении
преступлений небольшой или средней тяжести, связанных с незаконным оборотом
наркотиков и их прекурсоров, возможность выбора между лечением и уголовным
наказанием, а также устанавливающих механизм контроля за принятыми данной
категорией лиц обязательствами по лечению и ответственность за их невыполнение;
г)
обеспечение
юридических
и
административно-правового
физических
лиц,
действия
регулирования
которых
могут
деятельности
создавать
условия,
способствующие распространению немедицинского потребления наркотиков, особенно в
группах риска;
д)
внесение
изменений
в
законодательство
Российской
Федерации,
предоставляющих возможность включения вопросов деятельности органов местного
самоуправления в сфере профилактики немедицинского потребления наркотиков и
антинаркотической пропаганды в перечень вопросов местного значения;
е)
совершенствование
информации
и
законодательства
информатизации
в
части,
Российской
касающейся
Федерации
разработки
в
сфере
механизмов,
препятствующих пропаганде потребления наркотиков, а также позволяющих более
403
активно использовать средства массовой информации в пропаганде здорового образа
жизни;
ж) принятие мер, стимулирующих развитие международно-правовой базы
сотрудничества, совершенствование и гармонизацию национальных законодательств
государств - участников антинаркотической деятельности;
з) создание законодательных и правовых условий, позволяющих гарантировать
проведение антинаркотической пропаганды и профилактики в средствах массовой
информации;
и) нормативно-правовое регулирование деятельности немедицинских организаций
различных форм собственности, частных лиц в сфере профилактики немедицинского
потребления наркотиков и реабилитации больных наркоманией.
44.
Система
программы
в
сфере
документов
стратегического
профилактики
планирования
немедицинского
(государственные
потребления
наркотиков
и
противодействия их незаконному обороту, планы по реализации Стратегии, региональные
целевые
и
Федерации,
комплексные
программы)
Государственным
формируется
антинаркотическим
Правительством
комитетом,
Российской
заинтересованными
федеральными органами государственной власти с участием органов государственной
власти субъектов Российской Федерации на основании Конституции Российской
Федерации, законодательных актов Российской Федерации и иных нормативных
правовых актов Российской Федерации.
45. Информационную основу реализации Стратегии призвано обеспечить создание
единого межведомственного банка данных заинтересованных федеральных органов
государственной власти, содержащего сведения, позволяющие своевременно реагировать
на изменения наркоситуации в Российской Федерации, принимать обоснованные
оперативные решения.
46. Контроль за ходом реализации Стратегии осуществляется Государственным
антинаркотическим комитетом, а результаты контроля отражаются в ежегодном докладе
Президенту Российской Федерации о деятельности Государственного антинаркотического
комитета.
Реализация Стратегии на федеральном уровне осуществляется по плану
соответствующих мероприятий.
Государственный антинаркотический комитет на своих заседаниях заслушивает
должностных
лиц
федеральных
органов
государственной
власти,
органов
государственной власти субъектов Российской Федерации по вопросам выполнения плана
мероприятий по реализации Стратегии.
404
Реализация Стратегии на региональном и муниципальном уровнях осуществляется
в
форме
антинаркотических
программ
субъектов
Российской
Федерации
и
антинаркотических планов органов местного самоуправления.
Ожидаемые результаты и риски
47. Ожидаемые результаты реализации Стратегии:
а) существенное сокращение предложения наркотиков и спроса на них;
б) существенное сокращение масштабов последствий незаконного оборота
наркотиков;
в)
создание
и
функционирование
государственной
системы
мониторинга
наркоситуации в Российской Федерации;
г) создание и функционирование государственной системы профилактики
немедицинского потребления наркотиков;
д) современная система лечения и реабилитации больных наркоманией;
е) стратегические планы по пресечению незаконного распространения наркотиков
и их прекурсоров как на федеральном уровне, так и в субъектах Российской Федерации;
ж) действенная система мер противодействия наркотрафику на территорию
Российской Федерации;
з) надежный государственный контроль за легальным оборотом наркотиков и их
прекурсоров;
и)
организационное,
нормативно-правовое
и
ресурсное
обеспечение
антинаркотической деятельности.
48. Управляемые риски: снижение уровня обустройства и охраны государственной
границы
Российской
Федерации;
сокращение
числа
специализированных
наркологических медицинских учреждений и численности психиатров-наркологов,
психологов, социальных работников; снижение доступности, качества и эффективности
мероприятий профилактики немедицинского потребления наркотиков, лечения и
реабилитации лиц, потребляющих наркотики.
Частично управляемые риски: формирование в обществе терпимого отношения к
незаконному потреблению наркотиков, дискредитация деятельности федеральных органов
государственной власти и органов государственной власти субъектов Российской
Федерации,
осуществляющих
противодействие
незаконному обороту наркотиков;
усиление попыток легализации заместительной терапии с использованием наркотических
препаратов и пропаганды потребления наркотиков под предлогом программ замены
шприцев; увеличение численности лиц, вовлеченных в незаконное потребление
наркотиков.
405
Неуправляемые риски: рост преступности (включая международную) в сфере
незаконного оборота наркотиков и их прекурсоров с появлением новых каналов
контрабанды; увеличение уровня незаконной миграции; появление в незаконном обороте
новых наркотических средств и обладающих наркогенным потенциалом психотропных
веществ.
Меры противодействия: совершенствование антинаркотической деятельности на
основе оценки характера, масштабов и последствий воздействия неблагоприятных
факторов на достижение генеральной цели и решение задач Стратегии.
Заключительные положения
49. Стратегия рассчитана на период 2010 - 2020 годов.
Реализация
мер,
предусмотренных
Стратегией,
обеспечивается
за
счет
консолидации усилий и ресурсов всего общества, органов государственной власти всех
уровней, общественных объединений и граждан.
Для решения задач, поставленных Стратегией, предусматривается обеспечить
последовательное и стабильное увеличение расходов на государственную поддержку
антинаркотической деятельности по всем направлениям.
50. Финансирование расходов на государственную поддержку антинаркотической
деятельности осуществляется за счет ассигнований из федерального бюджета, бюджетов
субъектов Российской Федерации, местных бюджетов и иных не запрещенных
законодательством Российской Федерации источников финансирования.
406
ПРИЛОЖЕНИЕ 3. САЙТЫ ПО НАРКОЛОГИИ,
НАРКОЗАВИСИМОСТИ И ПРОФИЛАКТИКЕ НАРКОМАНИИ
•
Нет наркотикам. Информационно-публицистический ресурс
http://www.narkotiki.ru/
•
Русский народный сервер против наркотиков http://www.narcom.ru/
•
Антинаркотический информационный сервер http://add.net.ru/
•
Без наркотиков. http://www.nodrugs.ru/
•
Анти СПИД. Нарко СТОП. Ежедневная интернет-газета http://aids.samaratoday.ru/
•
Общероссийская молодежная акция «Я выбираю жизнь!» http://ichooslife.narod.ru/
•
В помощь страдающим от наркомании http://www.niinop.ru/
•
Все о наркомании и помощи наркозависимым в Беларуси http://www.narkotiki.by
•
Научиться жить без наркотика.
http://www.narcohelp.ru/
•
Наркозона. Объективно о наркомании http://www.narcozona.ru/
•
Россия без наркотиков http://www.rwd.ru/
•
СИРПАТИП (Система Информации на Русском языке по Профилактике
Алкогольных, табачных и прочих Интоксикатных Проблем) http://www.adic.org.ua
•
Молодежный язык и сленг наркоманов http://annababina.narod.ru
Информационный
407
сайт
о
зависимости