НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ, ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ И
advertisement
НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ, ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ И РЕАНИМАЦИЯ В ПЕДИАТРИИ 001. Для водно-электролитного равновесия у детей характерно все, кроме а) быстрой декомпенсации при экстраренальных потерях с развитием почечной недостаточности б) меньшей, чем у взрослых, потребности в воде и электролитах в) меньшей концентрационной способности почек г) неспособности вывести электролиты при их избыточном введении д) более быстрому возникновению метаболического ацидоза 002. Особенностями сердечно-сосудистой системы ребенка являются все перечисленные, за исключением а) преобладания правых отелов сердца при низкой растяжимости левых б) существования физиологических артериовенозных шунтов (овальное окно, артериальный проток) в) меньшей, тем у взрослых, проницаемости легочных капилляров г) большего, чем у взрослых критического предела дефицита ОЦК д) относительно меньшей продолжительности систолы 003. Критический предел ОЦК у детей, требующий восполнения крови при кровопотери составляет а) 25% б) 10% в) 15% г) 7.5% д) 30% 004. Для детского дыхания характерно а) носовое дыхание, узкие дыхательные ходы б) слабость дыхательных мышц в) большая частота дыхания г) большая потребность кислорода д) верно все перечисленное 005. В результате анатомо-физиологических особенностей дыхания у детей возникает все, кроме а) гиповентиляции при минимальном увеличении "мертвого" пространства б) склонности к ателектазам, особенно в первые 3 месяца жизни в) более медленного развития гипоксии при любых видах обструкции трахео-бронхиального дерева г) быстрого истощения метаболических возможностей д) развития гипоксии за счет большей "работы дыхания" 006. В условиях экстренной догоспитальной помощи при оценке физического развития ребенка используют прежде всего а) пол б) возраст в) рост г) окружность груди д) окружность головы 007. При оценке нервно-психического развития у ребенка до 1 года имеет значение а) фиксация глаз и прослеживание движения предметов б) умение сидеть в) узнавание мамы и близких г) умение ходить с поддержкой д) все перечисленное 008. Укажите, в каком случае почасовой диурез снижен из-за гиповолемии а) 1 мес - 10-15 мл/час б) 6 мес - 20-25 мл/час в) 1 год - 30-40 мл/час г) 10 лет - 75-90 мл/час д) 5 лет - 25-30 мл/час 009. Укажите, в каком случае частота пульса не соответствует возрастной норме а) 1 мес – 120-140 уд/мин б) 6 мес – 130 уд/мин в) 5 лет - 100 уд/мин г) 1 год - 90 уд/мин д) 10 лет - 80 уд/мин 83 0 1 0 . Укажите, в каком случае артериальное давление является отклонением от возрастной нормы а) 6 мес - 85/45 мм рт. ст. б) 1 мес - 95-100/40 мм рт. ст. в) 1 год - 90/50 мм рт. ст. г) 5 лет - 100/50 мм рт. ст. д) 10 лет – 110/65 мм рт. ст. 011. Правильность определения артериального давления зависит а) от величины манжеты б) от возраста ребенка в) от способа измерения (пружинным или ртутным манометром) г) от патологии сердечно-сосудистой системы д) от психического состояния 012. Первейшими задачами при осмотре ребенка в экстренных ситуациях являются а) выяснение вопроса об адекватности дыхания б) оценка кровообращения в) исключение нарушения ритма г) выяснение степени угнетения или возбуждения ЦНС д) верно все перечисленное 013. При выяснении степени угнетения или возбуждения ЦНС обращают внимание на а) наличие или отсутствие судорог б) состояние мышечного тонуса в) реакции на звуковые и зрительные раздражители г) ширину зрачков и их реакции на свет д) верно все перечисленное 014. У больного ребенка цвет кожных покровов может быть а) бледным б) желтым (желтушным) в) серым г) синим (цианотичным) д) возможны все варианты 015. При физикальном обследовании грудной клетки в экстренной ситуации неосновными клиническими признаками являются а) равномерность участия в дыхании обеих половин грудной клетки б) степень западения межреберных промежутков и грудины а) наличие подкожной эмфиземы г) смещение границ относительной "сердечной тупости" д) изменение цвета и появление сыпи на коже спины 016. При фискальном обследовании живота у ребенка следует обратить внимание на а) наличие асимметрии и грыжевого выпячивания б) пастозность передней брюшной стенки в) наличие положительного симптома Щеткина-Блюмберга г) характера стула (на наличие крови, зелени, примесей и т.д.) д) все перечисленное 017. При осмотре конечностей) ребенка следует обращать внимание а) на степень подвижности б) на положение конечности степень подвижности в) на деформацию конечностей г) на пастозность или отек голеней, тургор тканей д) на все перечисленное 018. Укажите отличие сердечно-легочной реанимации взрослых и детей а) у детей реанимационные мероприятия начинаются с восстановления кровообращения б) проводится только "открытый" массаж сердца в) принципиальных отличий нет, все этапы сохраняются г) у детей большое значение имеет вагусное влияние д) нет необходимости а оксигенации 019. При реанимации у детей имеет значение а) возраст ребенка б) анатомо-физиологические особенности данного возраста и индивида в) пол ребенка г) длительность болезни, предшествующей реанимации д) длительность проведения реанимационных мероприятий 84 020. При реанимации, у новорожденного большое значение имеет а) оксигенотерапия б) частота дыхания и сердечных сокращений в соотношении 1:3, 1:4 в) постановка желудочного зонда г) внутрисердечное введение лекарственных препаратов д) наложение трахеостомы 021. При постановке желудочного зонда у детей правильным считается а) для промывания желудка используется 100 мл 4% р-ра соды б) введение через носовые ходы (проще вводится, меньше осложнений) в) введение зонда уменьшай дыхательную недостаточность рестриктивного характера г) для промывания желудка у новорожденного применять одномоментно до 200 мл физиологического раствора д) для промывания желудка использовать приблизительно 1 л холодной воды на год жизни 022. Признаком инфекционного заболевания у новорожденного не является а) беспокойство б) чувство голода в) повышение температуры г) отказ от еды д) появление признаков токсикоза 023. Признаками отита у новорожденного могут быть а) повышение температуры б) приступообразный крик и момент кормления в) гноетечение г) крик при надавливании на козелок д) верно все перечисленное 024. Основными признаками вторичного менингита у новорожденного являются все перечисленные за исключением а) беспокойства, монотонного крика б) срыгивания, отказа от еды б) адинамии, стволовых нарушений (апноэ, брадикардия, нистагм) г) острого начала (гипертермии, пронзительного крика, запрокидывания головы, выбухания родничка) д) выявления отита, флебита, омфалита, менингита 025. Судорогами новорожденного могут считаться все перечисленные состояния, кроме a) фокальных двигательных припадков б) повторных кратковременных приступов апноэ и цианоза в) пароксизмальных движений глаз, языка, мимических мышц г) молниеносных, импульсивных вздрагиваний, флексорных спазмов д) тонического напряжения мышц, вычурной позы 026. Причинами судорог у новорожденною являются все перечисленные, кроме а) перекорма б) гипоксически-травматических поражений мозга в) врожденных аномалий мозга и костей черепа г) первичных и вторичных менингитов д) гипертермии при ОРВИ 027. Тактика врача скорой помощи при судорогах у новорожденного включает а) профилактику аспирации б) восстановление дыхания в) использование седативных препаратов г) срочную госпитализацию после купирования судорог д) все перечисленное 028. Причинами гипертермии у новорожденного могут быть а) перегревание б) инфекция в) внутричерепные кровоизлияния г) значительная потеря массы в результате недокорма д) все перечисленные причины 029. Неотложная помощь при гипертермии у новорожденного включает а) применение жаропонижающих препаратов б) полуспиртовые растирания в) холод к голове и области печени г) сбор анамнеза и выяснение причин гипертермии д) все перечисленное 85 030. Показанием к госпитализации при поражении кожи у новорожденных являются а) некротическая флегмона новорожденного б) рожистое воспаление с токсикозом в) маститы с признаками интоксикации и гипертермией г) везикулопустулез без признаков интоксикации д) все перечисленное 031. Причинами синдрома дыхательной недостаточности у новорожденных являются а) врожденный порок сердца б) диафрагмальная грыжа, вздутие живота, аспирация в) все перечисленное г) поражения центральной нервной системы д) инфекционно-воспалительная патология легких 032. Клиническими критериями синдрома дыхательной недостаточности у новорожденных являются а) одышка больше 60 в минуту б) брадипноэ с частотой дыхания меньше 20 в минуту в) цианоз кожи и слизистых г) участие в дыхании вспомогательных мышц д) все перечисленное 033. Мероприятия неотложной помощи при дыхательной недостаточности у новорожденного а) восстановление проходимости верхних дыхательных путей б) оксигенация при транспортировке в) госпитализация во всех случаях дыхательной недостаточности г) вспомогательная вентиляция при необходимости д) верно все перечисленное 034. Причиной рвоты и срыгивания у новорожденного не является а) перекорм б) аэрофагия в) пилороспазм, пилоростеноз г) перинатальная энцефалопатия с гипертензионным синдромом ц) инфекционное заболевание 035. Причинами гипертермии у детей считаются все перечисленные, кроме а) OPЗ б) перегревания в) эндокринной патологии г) кишечной инфекции д) водной интоксикации 036. Для бледной гипертермии характерны все признаки, исключая а) теплые и влажные кожные покровы б) холодный пот в) изменение поведения, бред, галлюцинации г) чрезмерная тахикардия д) холодные конечности, грубые нарушения микроциркуляции 037. Необходимость в лечении гипертермии возникает во всех случаях исключая a) все случаи бледной гипертермии б) высокую лихорадку вне зависимости oт возраста в) умеренную гипертермию у детей с отягощенным анамнезом г) розовую гипертермию во время прорезывания зубов д) ОРВИ у ребенка с гипертермией и измененной психикой 038. Первая неотложная помощь при гипертермии у детей не предусматривает а) применение аналгетиков при фебрильной гипертермии у детей б) физические методы охлаждения в) применение сосудорасширяющих препаратов при бледной гипертермии г) промывание желудка холодной водой д) очистительную клизму теплой водой 039. Основными причинами судорожного синдрома у детей являются а) фебрильные судороги б) эпилепсия в) первичные и вторичные менингиты г) нарушения мозгового кровообращения д) все перечисленные причины 86 040. Причинами опасности судорожного синдрома у детей являются все перечисленные, за исключением а) отека мозга б) остановки дыхания в) посттравматического повреждения opганов г) декомпенсации кровообращения д) избыточной тахикардии 041. Первоочередное мероприятие для купирования судорожного синдрома при спазмофилии а) введение антипиретиков б) применение физических методов охлаждения в) использование седативных препаратов г) внутривенное введение глюкозы д) лечение рахита 042. К неотложным мерам при судорожном синдроме у детей с нарушением дыхания относятся а) открывание рта б) очистка ротовой полости в) ИВЛ любым способом г) введение седативных препаратов д) все перечисленное 043. Тактика врача скорой помощи после окончания судорожного припадка у детей включает а) если сознание сохранено, можно оставить дома при активе врача через 6 часов б) госпитализацию независимо от потери сознания в) введение гормонов, актив к участковому педиатору при потере сознания г) введение седативных препаратов, можно оставить дома, несмотря на неясность генеза судорог д) симптоматическую терапию и последующий актив на себя 044. В понятие высокой обструктивной дыхательной недостаточности входят состояния а) отек гортани б) нападение языка в) инородное тело гортани и трахеи г) острый ларингорахеит д) все перечисленные 045. Признаками дыхательной недостаточности II степени считаются все перечисленные, кроме а) беспокойства, раздражительности б) потливости и мраморности кожных покровов в) тахикардии с умеренной гипертензией г) тахипноэ с дыхательными шумами д) значительного втяжения яремной ямки эпигастрия и межреберий при дыхании 046. Клиническими признаками дыхательной недостаточности I I I степени считаются все перечисленные, кроме а) мраморности кожных покровов, акроцианоза б) тахикардии с дефицитом пульса в) резкого втяжения уступчивых мест грудной клетки, появления парадоксального дыхания г) безразличия, спутанности сознания д) отсутствия кашлевого рефлекса 047. Тактика врача скорой помощи при вызове к ребенку с острым ларинготрахеитом, стенозом гортани III степени включает а) срочную госпитализацию б) оксигенацию любым способом в) при необходимости ИВЛ г) введение гормональных препаратов, антиоксидантов д) верно все перечисленное 048. Тактика врача скорой помощи при вызове к ребенку со стенозом гортани II-III степени неясного генеза включает все, кроме а) выяснения aнамнеза б) срочной госпитализации в) попытки удаления инородного тела (при инородном теле ротоглотки) г) введения седативных препаратов и гормонов перед транспортировкой д) транспортировки сидя или лежа с оксигенацией 049. Характерными особенностями при синдроме утопления у детей являются а) в первые годы жизни сохранен рудимент рефлекса "ныряльщика" б) более выраженная и быстро развивающаяся гипотермия в) охлаждение способствует большей устойчивости ЦНС к гипоксии г) типично асфиктическое утопление д) вода в дыхательных путях не сразу вытесняет из них газ 87 050. При интубации трахеи у детей возможны все осложнения кроме а) гипоксии б) травматического повреждения небных дужек в) закупорки интубационной трубки г) брадиаритмии д) эмфиземы, пневмоторакса 051. Признаками внезапной остановки или декомпенсации дыхания являются все перечисленные, кроме а) отсутствия дыхательных движений б) брадипноэ, появление патологических ритмов дыхания в) "распада дыхательного центра" - отсутствия координации г) разлитого цианоза, переходящего в бледность д) остановки сердца 052. К быстрому развитию ОДН у детей приводят все перечисленные факторы, кроме а) потребления кислорода на килограмм массы в 3-4 раза больше б) узости и обильной васкуляризации всех дыхательных путей в) быстрой утомляемости дыхательных мышц г) мягкой и податливой грудной клетки д) высокодифференцированных клеток дыхательного центра 053. К особенностям кровообращения у детей относится всё, кроме а) ЧСС у новорожденного практически в 2 раза больше, чем у взрослого б) артериальное давление у новорожденного в 2 раза выше в) артериальное давление у новорожденного в 2 раза ниже г) ОЦК новорожденного составляет около 1/10-1/15 от взрослого д) потребление кислорода у детей больше 054. В клиническое определение шока входит а) холодная "мраморная" кожа б) нарушение сознания в) диспноэ, тахикардия г) уменьшение амплитуды артериального давления д) все перечисленное 055. Из всех перечисленных видов шока у детей реже встречается а) травматический шок б) инфекционно-токсический шок в) кардиогенный шок г) ожоговый шок д) анафилактический шок 056. Клиническими симптомами шока II степени у детей являются все перечисленные, кроме а) резкой заторможенности, сопора б) нитевидного пульса, ЧСС - 150% от нормы в) сниженного на 60% от нормы систолического артериального давления, диастолическое давление часто не определяется г) бледно-цианотичной кожи, симптома "бледного" пятна, повышенной кровоточивости д) обильного диуреза
