Document 331746

Учреждение образования
«Гомельский государственный медицинский университет»
КАФЕДРА ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ №3,
С КУРСОМ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
Тематический план практических занятий по циклу
«Функциональная диагностика»
для студентов 5-го курса медико-диагностического факультета
на 9 семестр 2015/2016 учебного года
I. Нормальная электрокардиограмма. Показания к электрокардиографическому исследованию и оформление заключений.
1. Электрокардиографические отведения: стандартные, усиленные от
конечностей, грудные, по Небу, S5, ортогональные, пищеводные,
внутрисердечные.
2. Методика записи ЭКГ.
3. Нормальная ЭКГ.
4. Показания к электрокардиографическому исследованию и оформление
электрокардиографического заключения.
II. Электрокардиограмма при гипертрофии различных отделов сердца.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Гипертрофия предсердий.
Гипертрофия левого желудочка.
Гипертрофия правого желудочка.
Гипертрофия обоих желудочков.
Перегрузка желудочков.
Систолическая и диастолическая перегрузка желудочков.
III. Электрокардиограмма при нарушении ритма.
1. Классификация
нарушений ритма и проводимости. Синусовая
аритмия. Синусовая брадикардия. Синусовая аритмия. Остановка
синусового узла. Синдром слабости синусового узла.
2. Экстрасистолия: предсердная, блокированная предсердная, из
атриовентрикулярного
соединения,
стволовая,
желудочковая.
Возвратные экстрасистолы. Парасистолия. Пароксизмальная и
непароксизмальная тахикардия.
3. Предсердные эктопические ритмы. Ритм из атриовентрикулярного
соединения: атриовентрикулярная диссоциация, атриовентрикулярная
диссоциация с интерференцией или интерференция с диссоциацией,
изоритмическая
атриовентрикулярная
диссоциация.
Миграция
суправентрикулярного водителя ритма. Желудочковый эктопический
ритм или идиовентрикулярный ритм. Выскакивающие сокращения.
4. Мерцательная аритмия. Трепетание предсердий. Посттахикардиальный
синдром. Трепетание и мерцание желудочков. Асистолия желудочков.
IV. ЭКГ при нарушении проводимости.
1. Синоаурикулярная
блокада I,II,III степени. Внутрипредсердная
блокада. Атриовентрикулярная блокада I, II степени, II степени 2:1.
Прогрессирующая
атриовентрикулярная
блокада.
Атриовентрикулярная блокада III степени. Идиовентрикулярный ритм.
Синдром Фредерика. Приступы Адамса-Стокса-Морганьи.
2. Классификация нарушений внутрижелудочковой проводимости.
Блокада правой ножки пучка Гиса. Диагностика гипертрофии
желудочков при наличии блокады правой ножки пучка Гиса. Блокада
левой ножки пучка Гиса. Блокада передней ветви левой ножки пучка
Гиса. Блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса. Очаговая
внутрижелудочковая блокада. Блокада передней ветви левой ножки,
сочетающаяся с очаговой внутрижелудочковой блокадой. Сочетание
блокады правой ножки пучка Гиса с блокадой передней ветви левой
ножки. Билатеральная блокада ножек пучка Гиса. Трехпучковые
блокады, преходящие блокады ножек пучка Гиса и ветвей левой
ножки.
V. Электрокардиограмма при инфаркте миокарда.
1. Ишемия. Изменения зубца Т при ишемии. Инфаркт. Изменения ЭГГ
2.
3.
4.
5.
6.
при трансмуральном и нетрансмуральном инфаркте.
Повреждение.
Изменения
ЭКГ
при
субэпикардиальном,
субэндокардиальном и трансмуральном повреждении. Зоны ишемии,
повреждения и некроза при инфаркте миокарда.
Субэндокардиальный инфаркт миокарда. Интрамуральный инфаркт
миокарда. Стадии развития инфаркта миокарда.
Хроническая аневризма сердца.
Электрокардиографические заключения о давности инфаркта
миокарда. Изменения ЭКГ при различной локализации инфаркта
миокарда. Повторные инфаркты миокарда.
Особенности диагностики инфаркта миокарда при блокадах ножек
пучка Гиса, синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта.
VI. Электрокардиограмма при хронической ишемической болезни сердца.
Метод прекардиального картирования.
1. Изменения
ЭКГ во время приступа стенокардии, стенокардии
Принцметала, нестабильной стенокардии.
2. Промежуточные формы между инфарктом миокарда и стенокардией.
3. Изменения ЭКГ при нейроциркуляторной дистонии.
4. Электрофизиологическое
обоснование
применения
электрокардиотопографии. Методы электрокардиотопографии.
2
5. Электрокардиотопография – 60 в диагностике, оценке течения и
прогноза
инфаркта
миокарда.
Применение
метода
электрокардиотопографии – 60 для оценки эффективности способов
ограничения размеров ишемического повреждения в остром периоде
инфаркта миокарда.
6. Электрокардиотопография – 60 в диагностике поражений коронарных
артерий
у
больных
ишемической
болезнью
сердца.
Электрокардиотопография – 60 в диагностике состоятельности шунтов
после прямой коронарной реваскуляризации миокарда у больных
ишемической болезнью сердца.
VII. Электрокардиограмма при синдроме преждевременного возбуждения
желудочков.
1. ЭКГ при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта и Лауна-Ганонга-
Левине.
2. Методы диагностики синдрома преждевременного возбуждения
желудочков.
3. Методы лечения при синдроме преждевременного возбуждения
желудочков.
VIII. Электрокардиограмма при некоторых заболеваниях, синдромах и
применении медикаментов.
1. Изменения ЭКГ при эмболии легочной артерии и остром легочном
сердце.
2. Хроническое легочное сердце.
3. Изменения ЭКГ при: перикардите, миокардите, при пороках сердца,
кардиомиопатии, ожирении, климак-терической и дисгормональной
кардиопатии, тирео-токсикозе, нарушении мозгового кровообращения.
Изменения ЭКГ, связанные с заболеваниями органов брюшной
полости.
4. Изменения ЭКГ под влиянием некоторых лекарств и при нарушении
электролитного обмена.
IX. Функциональные нагрузочные электрокардиографические пробы.
1. Пробы с физической нагрузкой. Показания и противопоказания.
2. Велоэргометрия: методика выполнения, интерпретация результатов
проб с физической нагрузкой. Ранняя велоэргометрия при остром
инфаркте
миокарда:
методика,
противопоказания,
критерии
прекращения. Методика парной велоэргометрии.
3. Тредмил-тест.
4. Методика проведения спироэргометрии.
3
X. Суточное мониторирование ЭКГ и АД.
1. Основные принципы длительной регистрации ЭКГ и АД.
2. Методика проведения многочасового мониторирования ЭКГ и АД.
3. Клиническая интерпретация длительной записи ЭКГ и регистрации
АД.
XI.
Чреспищеводная
электрическая
стимуляция
Электрокардиограмма при постоянной кардиостимуляции.
предсердий.
1. Показания
2.
3.
4.
5.
6.
7.
и противопоказания к проведению чреспищеводной
электрической стимуляции предсердий.
Методика проведения чреспищеводной электрической стимуляции
предсердий с целью диагностики ишемической болезни сердца.
Ускоренный нагрузочный тест чреспищеводной электрической
стимуляции предсердий.
Критерии положительной пробы.
Диагностическая ценность метода чреспищеводной электрической
стимуляции предсердий.
Оценка эффективности антиангинальных препаратов у больных
ишемической болезнью сердца. Осложнения и побочные действия.
Особенности ЭКГ при постоянной кардиостимуляции.
XII. Основы фонокардиографии. Методические основы и принципы
функциональных реографических исследований в кардиологии.
Диагностические возможности реоэнцефалографии, электроэнцефалографии, допплеросонографии краниоцеребральных артерий.
1. Биофизические основы звуковых феноменов, возникающих при работе
2.
3.
4.
5.
6.
сердца.
Понятие о графической регистрации тонов и шумов сердца.
Фонокардиография при врожденных и приобретенных пороках сердца.
Диагностика состояния центральной гемодинамики методом
тетраполярной реографии. Методика определения параметров
насосной функции сердца, давления наполнения левого желудочка
сердца. Методика диагностики начальных стадий левожелудочковой
недостаточности. Методика интерпретации дифференцированного
реокардиосигнала. Методика оценки показателей центральной
гемодинамики.
Диагностика состояния кровообращения нижних и верхних
конечностей методом реовазографии. Методика оценки показателей
кровообращения в нижних конечностях. Автоматическая оценка
функционального состояния периферического кровообращения
нижних конечностей. Функциональные диагностические тесты.
Оценка
параметров
распространения
пульсовой
волны
реовазографическим методом. Назначение методики. Определение
диагностического значения скорости распространения пульсовой
волны.
4
7. Диагностические
возможности
реоэнцефалографии,
электроэнцефалографии, допплеросонографии краниоцеребральных
артерий.
XIII. Основные понятия клинической физиологии дыхания. Основные
показатели вентиляции легких. Спирометрия, пневмотахометрия,
пикфлоуметрия. Реография легких. Функциональные фармакологические
тесты в пульмонологии.
1. Системы внешнего дыхания. Дыхательная недостаточность, причины.
Типы вентиляционной недостаточности. Основные показатели
вентиляции легких. Статические объемы и емкости. Динамические
исследования вентиляции легких.
2. Методические требования к проведению спирографических и
пневмотахометрических исследований. Критерии качественного
исследования. Требования к спирографу. показания для спирометрии.
Выбор должных объемов и нормативов. Интерпретация результатов
спирометрических и пневмотахометрических исследований.
3. Методика изучения пульсового кровенаполнения легких. Способ
определения давления в малом круге кровообращения. Клиническая
интерпретация результатов исследования.
4. Показания и противопоказания к проведению функциональных
фармакологических проб в пульмонологии. Бронходилатационный
тест.
Провокационные
тесты.
Интерпретация
результатов
функциональных фармакологических проб.
Заведующий кафедрой,
д.м.н., профессор
Д.П. Саливончик
5