Домашнее задание

Домашнее задание
В опроснике представлены вопросы, касающиеся Вашего представления о том, как Ваше
домашнее окружение соответствует Вашим нуждам и желаниям. Некоторые вопросы касаются
безопасности, социального взаимодействия и т.д., некоторые говорят о влиянии Вашего
домашнего окружения на Ваши повседневные задачи.
Обведите цифру, которая максимально соответствует Вашему представлению о
данном вопросе.
1. Насколько безопасно Вы чувствуете себя в Вашем домашнем окружении?
1
2
Вовсе небезопасно
3
4
5
6
7
Абсолютно безопасно
2. Насколько Ваше домашнее окружение позволяет Вам находится в уединении, когда Вам
этого хочется?
1
Совсем не позволяет
2
3
4
5
6
7
Настолько, насколько нужно
3. Насколько Ваше домашнее окружение позволяет Вам встречаться с друзьями и
знакомыми?
1
Совсем не позволяет
2
3
4
5
6
7
Настолько, насколько нужно
4. Насколько подходит Ваше домашнее окружение для нормального соблюдения личной
гигиены, одевания, посещения туалета или приема пищи? (Если вы совсем не можете
выполнять любое из перечисленных действий, вычеркните этот вопрос).
1
2
Совсем не подходит
3
4
5
6
7
Полностью подходит
5. Насколько
подходит
Ваше
домашнее
окружение
для
нормального
приготовления/разогревания пищи или для приготовления холодной закуски? (Если вы
совсем не можете выполнять любое из перечисленных действий, вычеркните этот
вопрос).
1
2
Совсем не подходит
3
4
5
6
7
Полностью подходит
6. Насколько подходит Ваше домашнее окружение для нормального умывания, уборки,
ухода за цветами? (Если вы совсем не можете выполнять любое из перечисленных
действий, вычеркните этот вопрос).
1
2
Совсем не подходит
3
4
5
6
7
Полностью подходит
7. Насколько подходит Ваше домашнее окружение для нормального принятия ванны/душа,
глажения, стирки, починки одежды ? (Если вы совсем не можете выполнять любое из
перечисленных действий, вычеркните этот вопрос).
1
2
3
4
5
6
7
Совсем не подходит
Полностью подходит
8. Насколько Ваше домашнее окружение позволяет Вам заниматься хобби, проводить досуг
согласно Вашим желаниям?
1
2
3
4
5
Совсем не позволяет
6
7
Настолько, насколько нужно
9. Возможно ли внести изменения в обустройство Вашего домашнего окружения, если этого
потребует Ваше состояние здоровья? (Например: переставить мебель, использовать
другую комнату в качестве спальни, использовать другое место для парковки и т.д.)
1
2
Совсем невозможно
3
4
5
6
7
Настолько, насколько нужно
Далее следует ряд вопросов, дающих представление о доступности Вашего
домашнего окружения.
10.
Насколько доступно для Вас домашнее окружение в целом?
1
2
Совсем недоступно
3
4
5
6
7
Полностью доступно
11.
Какие проблемы вызывает ближайшее окружение Вашего дома? (Например, дороги,
поребрики, место для парковки машины, расположение гаража, расположение почтового
ящика и др.)
_____________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
12.
Исходя из вопроса 11, насколько доступным Вы считаете ближайшее окружение
своего дома?
1
2
Совсем недоступно
3
4
5
6
7
Полностью доступно
13.
Что в обустройстве входа в Ваш дом вызывает у Вас проблемы? (Например, тяжелые
двери, узкие лестницы, отсутствие рампа, тесный лифт, плохое освещение и т.д.).
_____________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
14. Исходя
из вопроса 13 насколько доступен для Вас вход в дом?
1
2
Совсем недоступен
3
4
5
6
7
Полностью доступен
14.
Какие затруднения вызывает обустройство подсобных помещений в Вашем доме?
(Т.е. кладовок, подвала, прачечной, а также проходов, ведущих к ним.).
_____________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
16.Исходя из вопроса 15, насколько для Вас доступны подсобные помещения Вашего дома?
1
2
Совсем недоступны
3
4
5
6
7
Полностью доступны
23.
Вызывает ли у Вас затруднения чтение и понимание надписей и обозначений в
окрестностях дома и при входе в него? (Например, ясно ли Вы различаете кнопки лифта и
можете ими пользоваться без затруднений? Можете ли Вы различать обозначения на
лестничных клетках?) (На этот вопрос отвечают только люди, живущие в
многоквартирных домах. Если Вы живете в собственном доме, пропустите 17 и 18
воппросы).
_____________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
24.
Исходя из вопроса 17, насколько легко Вы можете различать надписи и обозначения в
ближайшем окружении Вашего дома и при входе в него?
1
2
3
4
5
Совсем не могу
6
7
Без затруднений
25.
Какие проблемы вызывает у Вас обустройство Вашего балкона, внутреннего дворика
или сада? (Если в Вашем доме нет балкона, дворика или сада, пожалуйста, укажите это.
В этом случае Вы пропускаете 20 вопрос).
_____________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
26.
Исходя из вопроса 19, насколько доступен для Вас балкон, дворик или сад?
1
2
Совсем недоступен
3
4
5
6
7
Полностью доступен
27.
Какие проблемы вызывает у Вас внутреннее обустройство Вашего дома?
_____________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
28.
Исходя из вопроса 21, насколько доступно для Вас внутреннее обустройство дома?
1
2
Совсем недоступно
3
4
5
6
7
Полностью доступно
Заключительный вопрос позволяет Вам выразить Ваши потребности и
пожелания.
29.
Если бы Вы могли внести любые изменения в обустройство Вашего дома, что бы Вы
хотели изменить?